Care ar trebui să fie indicatorul ALT din sânge

AST și ALT (în unele surse - ASAT și ALAT) sunt indicatori importanți ai unei analize biochimice a sângelui uman, reflectând indirect starea organelor interne. Acestea sunt transaminaze (enzime) care sunt implicate activ în metabolism..

Depășirea limitelor admisibile ale enzimelor indică deteriorarea organelor interne (în special, ficatul, inima, mușchii scheletici etc.). În articol veți găsi normele pentru conținutul de ALT și AST, interpretarea valorilor obținute ca urmare a analizei, ceea ce înseamnă o creștere sau scădere a aspartatului aminotransferazei și a alaninei aminotransferazei.

Ce este AST în sânge și ce arată

AST, sau aspartat aminotransferază, este o enzimă care participă la conversia aminoacidului aspartic din celulă. Cea mai mare cantitate de AST se găsește în miocard (mușchiul inimii), ficat, rinichi și mușchii scheletici.

AST este localizat în mitocondrii și citoplasma celulelor; prin urmare, atunci când o celulă este deteriorată, este detectată rapid în sânge. O creștere rapidă a concentrației de aminotransferază aspartică este foarte caracteristică leziunii miocardice acute (de exemplu, pentru un atac de cord). O creștere a enzimei din sânge este observată după 8 ore din momentul rănirii și atinge maximul după o zi. O scădere a concentrației de AST în timpul unui infarct apare în a 5-a zi.

Este imperativ să evaluați indicatorul AST împreună cu indicatorul ALT. Acestea sunt așa-numitele teste „hepatice”, care pot fi folosite pentru a judeca activitatea procesului. Uneori, creșterea acestor indicatori este singurul simptom care indică dezvoltarea unei boli grave..

Analiza pentru AST nu este costisitoare și poate fi transmisă în absolut orice laborator.

Ce este ALT într-un test de sânge

ALT sau alanina aminotransferaza, într-un test de sânge, este o enzimă intracelulară care este implicată în metabolismul celular, în special în descompunerea aminoacidului alanină. Majoritatea alaninei aminotransferazei se găsește în celulele hepatice, mai puțin în miocard, mușchii scheletici și rinichi..

O creștere a ALT într-un test de sânge apare cu orice deteriorare a hepatocitelor (celulelor hepatice). O creștere a enzimei este observată deja în primele ore după deteriorare și crește treptat în funcție de activitatea procesului și de numărul de celule deteriorate.

În funcție de concentrația ALT într-un test biochimic de sânge, se poate judeca gradul de activitate al hepatitei (hepatita are un grad minim, mediu sau ridicat de activitate enzimatică), care trebuie indicat în diagnosticul clinic. Se întâmplă ca hepatita să apară fără o creștere a enzimei specificate. Apoi vorbesc despre afectarea ficatului fără activitate enzimatică.

În general vorbind, hemogramele ALT și AST sunt crescute în hepatită și reflectă gradul de citoliză - distrugerea celulelor hepatice. Cu cât citoliza este mai activă, cu atât prognosticul bolii este mai puțin favorabil..

Norme de AST și ALAT în testul de sânge

Valorile de referință pentru AST și ALT sunt în mod normal foarte mici și depind de sex și vârstă. De exemplu, ambii indicatori sunt mai mari la bărbați decât la femei..

Tabel de norme pentru ASAT și ALAT pentru bărbați și femei adulți:

Conținut ALT, UI / lConținut AST, UI / l
femei7 - 317 - 34
Bărbați10 - 378 - 46

Cu o creștere a AST sau AST la bărbați sau femei, se recomandă calcularea coeficientului de Ritis - raportul AST la ALT (AST / ALAT). În mod normal, valoarea sa este de 1,33 ± 0,42.

Dacă coeficientul de Ritis este mai mic de 1 (adică predomină ALT), atunci putem vorbi în siguranță despre înfrângerea hepatocitelor (celulelor hepatice). De exemplu, în cazul hepatitei virale active, concentrația ALT crește de 10 ori, în timp ce AST depășește norma de doar 2-3 ori.

După cum sa menționat mai sus, coeficientul poate fi calculat numai atunci când valorile ALT sau AST sunt crescute. De asemenea, trebuie amintit faptul că valorile de referință ale parametrilor biochimici din fiecare laborator diferă și pot să nu coincidă cu cele indicate mai sus..

Motive pentru creșterea AST și ALAT

Creșterea alaninei și a aminotransferazei aspartice poate fi crescută în multe boli.

Motivele creșterii AST în testul de sânge:

  • Miocardită acută;
  • Infarct miocardic;
  • Embolie pulmonară;
  • Boală cardiacă reumatică acută;
  • Angina instabilă;
  • Miopatii diverse;
  • Leziuni ale mușchilor scheletici (entorse severe, lacrimi);
  • Miozita, miodistrofia;
  • Diverse boli de ficat.

Motivele creșterii ALT în sânge:

  • Ciroza hepatică (toxică, alcoolică);
  • Pancreatita acuta;
  • Colestază, icter colestatic;
  • Afectarea alcoolică a ficatului;
  • Hpatoza grasă;
  • Hepatita virală acută și cronică (hepatita C, hepatita B)
  • Neoplasme maligne ale ficatului și ale tractului biliar, metastaze hepatice;
  • Alcoolism;
  • Arsuri severe;
  • Administrarea de medicamente hepatotoxice (contraceptive orale, medicamente psihotrope, medicamente antineoplazice, medicamente chimioterapeutice, sulfonamide etc.)

Dacă se constată niveluri ridicate de AST și ALT într-un test de sânge, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a afla cauza acestui fenomen, deoarece o creștere a acestor indicatori înseamnă adesea prezența unor boli grave..

AST și ALAT reduse

În practică, uneori există cazuri în care indicatorii AST sau ALT devin sub normal. Acest lucru se poate întâmpla în cazul necrozei hepatice severe și extinse (de exemplu, în cazul hepatitei avansate). Un prognostic deosebit de slab are o scădere a nivelurilor de AST și ALT pe fondul unei creșteri progresive a bilirubinei.

Faptul este că vitamina B6 este necesară pentru sinteza AST și ALT în condiții normale. Scăderea concentrației de B6 poate fi asociată cu tratamentul cu antibiotice pe termen lung. Este posibil să se compenseze deficiența acestuia cu ajutorul medicamentelor (administrarea intramusculară a vitaminei) și a dietei. Cele mai mari cantități de piridoxină se găsesc în lăstarii de cereale, alune, nuci, spanac, leguminoase, soia, pește și ouă.

Scăderea enzimelor hepatice poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei leziuni hepatice (de exemplu, ruptura de organ). Cu toate acestea, astfel de condiții sunt extrem de rare..

Rata transaminazelor la un copil

Limitele valorilor normale pentru AST și ALT depind în mare măsură de vârsta copilului:

VârstăLimite ale normei ALT, μkat / lLimitele normei AST, μkat / l
0-6 săptămâni0,37-1,210,15-0,73
6 săptămâni - 1 an0,27-0,970,15-0,85
1 an - 15 ani0,20-0,630,25-0,6

O creștere a activității AST și ALT în sângele unui copil, precum și la adulți, indică efectul factorilor dăunători asupra hepatocitelor. Dar, spre deosebire de adulți, această creștere este rareori asociată cu hepatita acută și cronică.

Adesea, o creștere a enzimelor hepatice este de natură secundară, adică se dezvoltă după o anumită patologie. De exemplu, o creștere a concentrației de AST și ALT poate apărea în distrofia miocardică, leucemie, limfogranulomatoză, vasculită etc..

Se întâmplă ca AST și ALT la copii să crească ca răspuns la administrarea anumitor medicamente, de exemplu, aspirină, paracetamol. De asemenea, este important să ne amintim că AST și ALT pot rămâne crescute pentru un anumit timp după recuperarea după o boală infecțioasă..

AST și ALT în timpul sarcinii

O creștere a AST și a ALT în timpul sarcinii poate fi primul simptom al gestozei, o afecțiune care amenință viața mamei și a fătului. Prin urmare, chiar și o ușoară creștere a concentrației de transaminaze necesită sfaturi medicale urgente. El va evalua starea de sănătate a viitoarei mame, va urmări indicatorii în dinamică și, dacă este necesar, va prescrie un examen.

În ceea ce privește al treilea trimestru, nu ar trebui să existe o creștere a transaminazelor în această perioadă. Dacă în această perioadă există abateri în analiza biochimică, trebuie să examinați imediat femeia pentru a nu pierde începutul dezvoltării gestozei.

Pregătirea testului

Rezultatul oricărei analize biochimice, inclusiv un test de sânge pentru AST și ALT, depinde în mare măsură de modul de pregătire pentru aceasta.

Reguli de urmat pentru a evita rezultatele false ale cercetării:

  • Este necesar să faceți teste strict pe stomacul gol, cel puțin după un post de 8 ore. Este permis să beți apă curată în orice cantitate. Se recomandă excluderea cafelei, băuturilor carbogazoase, sucurilor și ceaiurilor în perioada de pregătire. În ceea ce privește băuturile alcoolice, nu se recomandă consumarea acestora cu o săptămână înainte de prelevarea de probe de sânge pentru AST și ALT..
  • Timp de 3 zile, excludeți din dietă alimentele bogate în grăsimi animale. Consumați alimente aburite, coapte sau fierte. Friptul trebuie să fie strict limitat sau mai bine - complet exclus.
  • Cu trei zile înainte de analiza propusă, activitatea fizică intensă trebuie anulată.
  • Prelevarea de sânge trebuie făcută dimineața, de la 7 dimineața până la 11 dimineața.
  • Dacă luați medicamente, este recomandabil să le opriți cu 3 zile înainte de studiu. Dar înainte de aceasta, este important să consultați un medic..
  • Încearcă să fii testat în același laborator.
  • După ce ați primit rezultatul în mâinile dvs., asigurați-vă că vă consultați medicul pentru a interpreta corect rezultatele și, dacă este necesar, pentru a continua examinarea..

Ți-a plăcut articolul? Distribuiți-l prietenilor dvs. pe rețelele sociale:

ALT și AST într-un test de sânge

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1168

  • Rolul enzimelor ALT și AST
  • Când este necesară examinarea?
  • Indicatori normali
  • De ce se schimbă nivelul enzimei??
  • Cum se normalizează indicatorii
  • Videoclipuri similare

O mulțime de enzime sunt sintetizate în corpul uman, datorită cărora se desfășoară procese metabolice necesare vieții. Cu diferite abateri în performanța organelor, producția de substanțe biologic active este perturbată, care este utilizată în diagnosticul de laborator la căutarea patologiilor.

Descifrarea testului de sânge pentru ALT, AST este foarte importantă pentru diagnosticarea bolilor hepatice, cardiace și a celorlalte organe. Numărul acestor enzime din grupul transferazei se schimbă adesea înainte de apariția tuturor celorlalte semne ale unei boli în curs de dezvoltare, ceea ce permite începerea tratamentului în etapele primare și evitarea tuturor tipurilor de complicații.

Rolul enzimelor ALT și AST

Alanina aminotransferaza (ALT, AlAt) și aspartatul aminotransferaza (AST, AsAt) sunt enzime endogene ale subgrupului transaminazei și, datorită particularităților producției lor, sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica leziunile hepatice. Sunt considerați principalii markeri ai unor astfel de patologii. De asemenea, prin modificarea conținutului acestor substanțe din sânge, sunt detectate boli ale mușchiului inimii și ale altor organe..

AsAt și AlAt sunt sintetizate intracelular, iar la o persoană sănătoasă, doar o mică parte din ele intră în fluxul sanguin. Prin urmare, în mod normal aceste enzime din ser sunt mici. Acestea sunt prezente în toate celulele corpului, dar AST se găsește mai ales în mușchiul inimii și ficat și într-o măsură mai mică - în mușchi și rinichi. Principala cantitate de ALT se găsește în ficat și rinichi, în timp ce o parte mai mică în inimă și mușchi.

Când parenchimul hepatic este deteriorat (ciroză, hepatită), din cauza distrugerii celulelor (citoliză), substanțele descrise sunt eliberate în sânge, ceea ce indică prezența patologiei. Prin același principiu, apare definiția patologiilor renale sau cardiace, de exemplu, ALT crește clar cu infarctul miocardic.

În timp ce ambele enzime sunt considerate importante în diagnosticul bolilor hepatice, ALT este mai specifică decât AST. În unele situații, se calculează raportul dintre ele (AST / ALT), iar pe acest indicator se trag concluzii cu privire la o anumită boală. Acest parametru se numește coeficientul Ritis, iar la o persoană sănătoasă este de 1,3 ± 0,42. În cazul patologiilor hepatice, acesta scade, în timp ce în cazul bolilor de inimă, crește.

Când este necesară examinarea?

Aceste enzime sunt determinate în timpul unui test de sânge biochimic, printre alți parametri care pot indica prezența proceselor patologice în organele corespunzătoare. De asemenea, este important să se evalueze astfel de componente sanguine precum bilirubina și GGT - gamma-glutamil transpeptidaza, o enzimă a cărei activitate crește în afecțiunile hepatice și alcoolismul..

Pentru cercetare, pot fi luate atât biomaterial venos, cât și capilar. Tehnica de cercetare este un test cinetic unificat. Pentru a obține cea mai fiabilă imagine a compoziției sanguine, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli, inclusiv:

  • scăderea activității fizice cu o zi înainte de prelevarea de sânge;
  • refuzul de a mânca timp de 12 ore înainte de procedură;
  • să se abțină de la fumat cel puțin 30 de minute înainte de livrarea biomaterialului.

O analiză pentru studierea nivelului de transaminază din sânge este prescrisă în prezența anumitor simptome care caracterizează o tulburare funcțională a ficatului, și anume:

  • galbenitatea pielii și a mucoaselor;
  • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
  • durere în epigastru;
  • balonare nerezonabilă;
  • decolorarea fecalelor;
  • greață, vărsături, mâncărime;
  • întunecarea urinei;
  • slăbiciune generală.

În plus față de semnele pronunțate ale bolii, analiza biochimică este efectuată într-un număr destul de semnificativ de situații, cum ar fi:

  • predispoziție ereditară la boli hepatice;
  • administrarea de medicamente care pot dăuna ficatului;
  • abuzul de alcool;
  • diagnostic ambiguu de hepatită;
  • stare după hepatită;
  • obezitate, diabet zaharat;
  • evaluarea eficacității terapiei pentru hepatită, ciroză etc..

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar nu numai să se determine enzimele grupului transaminazelor, ci și să le compare cu alți indicatori ai analizei, care suferă, de asemenea, modificări într-un grad sau altul. Valorile AST din sânge, pe lângă indicatorii suplimentari de mai sus, sunt adesea evaluați în paralel cu rezultatele testării fosfatazei alcaline și a proteinelor totale.

Această comparație ajută la determinarea formei specifice a patologiei hepatice. Este la fel de important să aflați conținutul de aspartat aminotransferază atunci când luați medicamente potențial toxice pentru ficat, motiv pentru care, dacă nivelul enzimei crește în timpul terapiei, atunci pacientul poate fi transferat la un alt medicament.

Indicatori normali

După cum sa menționat mai sus, rata ALT și AST în sângele persoanelor sănătoase este destul de scăzută. Mai mult, valorile ambelor enzime ale acestui grup se schimbă de-a lungul vieții, ceea ce nu este, de asemenea, considerat o patologie..

Alanina aminotransferaza

Cele mai mari valori ale ALT sunt observate la nou-născuți. Acest lucru se datorează icterului fiziologic postpartum. Această afecțiune apare datorită faptului că în timpul nașterii se injectează multă hemoglobină în fluxul sanguin al copilului..

În prima lună de viață a nou-născutului, hemoglobina din corpul său se descompune rapid, formând o cantitate mare de bilirubină. Și, după cum știți, concentrarea sa provoacă manifestări icterice. În primele 5 zile după nașterea unui copil, conținutul de ALT poate ajunge la 49 U / L, apoi până la 6 luni - 56-60 U / L. După șase luni, concentrația enzimei scade și nu depășește 54 U / L în următoarele 6 luni.

De la 1 la 3 ani, nu trebuie să depășească 33 U / l. La vârsta de 3-6 ani, numerele de până la 29 U / l sunt considerate valori normale. Apoi, există o creștere a indicatorului - până la 38-39 și rămâne neschimbată până la 12 ani. În plus, rata transaminazei ALT în pubertate (12-17 ani) va depinde de sexul adolescentului (pentru băieți până la 27 și fete până la 24 U / l).

Indicatorii normali pentru bărbați nu trebuie să depășească 41 U / l, iar pentru femei - 31. Trebuie remarcat faptul că în timpul sarcinii, femeile însărcinate au uneori o creștere a acestui coeficient, care este, de asemenea, egal cu norma. Cu toate acestea, în etapele ulterioare ale gestației, o creștere a ALT poate indica gestoză (o complicație a sarcinii, însoțită de slăbiciune generală și o creștere a tensiunii arteriale). Și cu cât este mai mare coeficientul, cu atât cursul gestozei este mai sever..

Aspartat aminotransferază

La fel ca ALT, rata activității AST este determinată de mai mulți factori, dintre care cei mai importanți sunt vârsta și sexul unei persoane. Cei mai mari coeficienți se observă la copii, care este asociat cu creșterea activă a mușchilor scheletici, precum și la sexul mai puternic, care, spre deosebire de femei, au o masă musculară mare.

Norma AST în sânge la femei nu trebuie să depășească 31 U / L, în timp ce la bărbați - 37 U / L. Cele mai mari valori se observă la nou-născuți în primele 5 zile de viață și pot atinge 97 U / L. Apoi, indicatorul scade ușor și până la sfârșitul primului an de viață al bebelușului nu ar trebui să depășească 82 U / l.

Mai târziu, până la vârsta de 6 ani, concentrația enzimei scade brusc, iar până la 36 U / L este considerată norma în această perioadă. La adolescență (12-17 ani), nivelul AST scade puțin, iar la fete devine norma la 25, iar la băieți la 29 U / l.

În timpul sarcinii, indicatorul tinde să se abată de la normă și poate fi fie scăzut, fie ridicat. Astfel de schimbări sunt explicate printr-o restructurare globală a fondului hormonal al unei femei pentru a crea condiții pentru purtarea unui făt și a face referire la variantele normei.

De ce se schimbă nivelul enzimei??

Există destul de multe motive pentru scăderea și creșterea ALT și AST în sânge, dar există anumite criterii care ajută medicul să-și dea seama ce organ este afectat și să afle principalele caracteristici ale patologiei în curs de dezvoltare..

Creșterea concentrației ALT

Un nivel crescut al unei enzime este considerat a fi unul care depășește valorile normale de zeci sau sute de ori. Motivele creșterii ALT de 20 de ori sau mai mult este forma acută a hepatitei A, B și C. În hepatita alcoolică, concentrația enzimei crește de aproximativ 6 ori, iar odată cu dezvoltarea degenerescenței grase a ficatului, indicatorul depășește norma de 2-3 ori.

Dar în cazul neoplasmelor, creșterea coeficientului este adesea nesemnificativă, dar nici măcar nu poate fi lăsată fără o atenție adecvată. În plus, indicatorul poate crește cu următoarele patologii sau condiții:

  • disfuncție a sistemului hematopoietic;
  • utilizarea necontrolată a suplimentelor alimentare;
  • arsuri de suprafețe mari ale corpului;
  • activitate fizică excesivă;
  • formă acută de pancreatită;
  • infecții virale;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • stare de șoc;
  • miodistrofia;
  • mononucleoza.

Valorile ALT pot fi influențate de aportul de contraceptive orale, coleretice, medicamente psihotrope și anticanceroase, steroizi, imunosupresoare etc. Prin urmare, înainte de a face teste, trebuie să vă avertizați medicul despre utilizarea oricăruia dintre aceste medicamente..

Scăderea conținutului ALT

O scădere a concentrației enzimei indică dezvoltarea unor patologii severe, cum ar fi ciroza și necroza, sau poate fi rezultatul unei rupturi hepatice. Un alt motiv care poate reduce nivelul ALT este deficitul de vitamina B.6, precum și administrarea de medicamente care includ interferon, aspirină, fenotiazină.

Niveluri crescute de AST

Când țesuturile sunt reînnoite odată cu moartea paralelă a celulelor moarte sau când sunt distruse într-un mod nenatural, AST părăsește structurile moarte și intră în sânge. Acest lucru determină o creștere vizibilă a enzimei, iar concentrația sa poate crește de până la 20 de ori în raport cu valorile normale. Se observă o creștere a AST cu disfuncții ale următoarelor organe.

  • Infarctul miocardic (nivelul crește de până la 10-20 de ori), iar analiza biochimică oferă o oportunitate de a determina apariția bolii înainte de apariția simptomelor pe ECG.
  • Insuficiență coronariană acută (pacientul are o creștere a valorilor pe tot parcursul zilei, iar apoi scad, iar după câteva zile revin la normal).
  • Stare după intervenția chirurgicală cardiacă, cateterism cardiac (angiocardiografie).
  • Tromboza arterei pulmonare, atacuri severe de angină pectorală, boli cardiace reumatice acute, tahiaritmie.

Ficatul și vezica biliară:

  • hepatită de diferite natură (alcoolică, virală, toxică);
  • ciroză, infecții cu amibă;
  • carcinom hepatocelular (tumoare malignă a ficatului);
  • colestază (blocarea căilor biliare);
  • colangită (inflamație în tractul biliar).
  • pancreatita acuta;
  • flegmon al țesutului retroperitoneal.
  • leziuni musculare de diferite origini;
  • distrofia structurilor musculare.

Mai mult, la persoanele care suferă de angină pectorală, precum și stadiul târziu al cirozei, de regulă, nivelul AST nu depășește intervalul normal. Creșterea enzimei poate fi uneori observată la o persoană sănătoasă..

Acest lucru se poate întâmpla după administrarea de alcool, stres muscular sau anumite medicamente. La copii, activitatea enzimei descrise crește uneori odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii. În plus, o creștere a AST este adesea observată în timpul sarcinii..

Declinul indicatorului AST

Dezvoltarea unor procese necrotice severe în ficat, lipsa vitaminei B6 sau dializa repetată pot reduce acest coeficient. Dacă ruptura parenchimului hepatic este însoțită de o scădere a ambelor enzime descrise, iar bilirubina în același timp crește sau nu părăsește intervalul normal, atunci aceasta înseamnă o probabilitate mare de prognostic nefavorabil.

Cum se normalizează indicatorii

Cea mai sigură modalitate de a reduce concentrația de AlAt și AsAt în organism este identificarea și vindecarea bolii care a dus la modificări patologice. Ca terapie pentru bolile hepatice, medicamentele sunt prescrise pentru stabilizarea proceselor digestive, a agenților coleretici și a hepaprotectorilor. Toate au un anumit număr de contraindicații și, prin urmare, sunt luate exclusiv la recomandarea unui medic..

Dacă creșterea enzimelor este cauzată de utilizarea oricărui medicament, atunci acestea sunt întrerupte sau înlocuite cu analogi mai adecvați. Pentru a reduce ALT, se recomandă ajustarea dietei și adăugarea de alimente bogate în vitamina D - pește, ouă, lapte de soia, legume verzi și produse lactate. În plus, este recomandat să includeți în meniu carne slabă, nuci, morcovi, dovlecei și cereale integrale. Nu puteți mânca o mulțime de alimente sărate și grase și, de asemenea, excludeți consumul de alcool.

În cazurile severe, pacienții sunt spitalizați într-un spital și efectuează terapie complexă, cu un grad ușor de boală, tratamentul se poate face și în ambulatoriu, principalul lucru este să urmați toate recomandările medicale. Este foarte important să respectați un stil de viață sănătos, să evitați oboseala excesivă și lipsa de somn și, de asemenea, să minimizați toate obiceiurile proaste..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat