Creșterea bilirubinei totale: ce înseamnă la un adult?

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când se detectează o încălcare a funcționării ficatului și a căilor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator diagnostic important care indică o serie de patologii grave. Mai mult, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să stabiliți prezența unei boli, ci și să o diferențiați cât mai curând posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de repede a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine?

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-maroniu care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem (hemoglobină în eritrocite, mioglobină și citocrom). Pigmentul colorează bila, urina și fecalele în culoarea corespunzătoare.

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, acționează ca un puternic antioxidant. Rolul său este redus la inhibarea procesului de oxidare la care sunt expuse produsele naturale reziduale umane și componentele nutriționale care intră în organism împreună cu alimentele. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor.

Fracția totală de pigment este subdivizată în bilirubină directă și indirectă. Sângele este dominat de o fracțiune indirectă (până la 96%) - cristale rombice combinate cu molecule de proteine ​​simple (albumina). Dacă în ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea prin rinichi.

Norma bilirubinei la adulți diferă semnificativ de cea a copiilor, deci este extrem de important să se țină seama de vârstă atunci când se interpretează rezultatele testului. Trebuie remarcat faptul că valoarea indicatorilor nivelului normal de bilirubină este identică pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valide
Bilirubină totală, μmol / l
Nou-născuți cu vârsta de până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, μmol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcul, scăzând valoarea fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune în bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Procesul poate fi observat vizual atunci când se transformă umbra vânătăilor subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare violet-albastru sau albastru închis. După 4-7 zile, biliverdinul și verdoglobina verde se formează la locul vânătăii. După 4 săptămâni, vânătăea devine o culoare galbenă murdară datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere ale hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Un metabolism suplimentar se realizează în ficat și constă în 3 etape:

  • absorbția din sânge a unei fracții indirecte de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • eliberarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare a fracției indirecte are proprietăți toxice.

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După intrarea în celulă, aceasta este introdusă în mitocondrii, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să penetreze bariera hematoencefalică între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a fracției indirecte într-una directă..

Simptome ale bilirubinei crescute

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de creștere a bilirubinei totale din sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial se caracterizează prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - pe întreaga față, picioare, palme și diferite părți ale corpului. Adesea, zona afectată este foarte mâncărime.

Trebuie remarcat faptul că un model similar este, de asemenea, caracteristic unei încălcări a metabolismului carotenului și a unui consum excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albul ochilor nu este pătat..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondrul din dreapta, a modificărilor culorii fecalelor și a urinei.

O sesizare pentru analiză poate fi prescrisă de un medic generalist, gastroenterolog, hematolog, endocrinolog sau specialist în boli infecțioase. Indicații pentru numire:

  • suspiciunea de patologie a ficatului și a căilor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindrom) al lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticarea pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea depistării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • antecedente de hepatită cronică;
  • patologii hepatice (ciroză, insuficiență hepatică, calculi în căile biliare).

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult cum să se trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / l), se prescrie un studiu repetat după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuațiile zilnice ale tuturor parametrilor sanguini de laborator sau neglijarea de către subiectul regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră față de partea inferioară, care poate fi cauzată de consumul recent de alcool, cantități mari de cafea sau medicamente.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de terapie pot duce la agravarea stării bolii, până la un rezultat letal.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna de natură patologică. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracțiune depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele creșterii valorii bilirubinei totale din sânge, în principal datorită fracției directe, includ:

  • cholidocholitiaza este o afecțiune patologică care apare cu boala de calculi biliari. Se manifestă sub forma formării de pietre care blochează lumenul căilor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Metoda preferată de tratament este îndepărtarea endoscopică sau liparoscopică a pietrei. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Reoperarea este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. El este numit „ucigașul afectuos”, deoarece este posibil ca pacientul să nu știe despre infecție de mult timp. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Astfel, statutul HIV-pozitiv crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat;
  • colangita sclerozantă primară este o patologie destul de rară în care țesuturile căilor biliare se inflamează și cresc. Rezultat - ciroză biliară, însoțită de afectarea reglării imune. În acest caz, sistemul imunitar începe să distrugă propriile celule normale ale căilor biliare, percepându-le ca materiale străine genetic (antigene);
  • neoplasme maligne la nivelul pancreasului;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neîntreruperea procesului de eliberare a unei fracțiuni legate de celulele hepatice, ca urmare, are loc mișcarea sa anormală în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este eliberată din ficat, ci, dimpotrivă, intră din căile biliare în el. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează în niciun fel speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, cu toate acestea, are un grad mai puțin pronunțat de severitate;
  • leziuni hepatice alcoolice - perturbarea funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (mai mult de 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe potențiale: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a producției de anticorpi calzi autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Se poate datora medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge cu eliberarea excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemie megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea eritrocitelor imature. În acest caz, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, în consecință, produsele degradării sale;
  • microsferocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitare, care duce la o încălcare a integrității acesteia și intensificarea proceselor de degradare;
  • Anemia lui Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice ale hemoglobinei. Gene defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Schimbările severe ale structurii craniului, nasului și dinților sunt caracteristice. Icter cronic, mărirea splinei și a ficatului. Manifestarea timpurie a bolii duce la subdezvoltare mentală și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial non-hemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentară, în care transportul intracelular al fracției nelegate la locul de atașare a substanțelor care conțin zahăr este afectat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, nu îi afectează durata;
  • Sindromul congenital Crigler-Nayyar este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca urmare a unui eșec în transformarea bilirubinei indirecte în directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă, în ciclul de viață al agentului cauzal al căruia există o fază de reproducere în eritrocitoză. După maturare, plasmodiul parazit este eliberat din eritrocite, declanșând un proces activ de distrugere a acestora. Una dintre complicații este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice.

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în proporții egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale din sânge, în timp ce fracțiile directe și indirecte sunt crescute în proporții egale, sunt:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza;
  • infecție cu virusul herpes simplex tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, leziuni ale ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către tenie (echinococoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă depistarea infecției mai devreme, iar dacă acestea se rup, larvele se răspândesc pe tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, a bolii biliare sau a sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, se realizează recuperarea completă.

Rezumând

  • nu a fost găsită nicio relație directă între severitatea patologiei și o creștere a valorii bilirubinei;
  • o creștere a oricăreia dintre fracțiunile de bilirubină este întotdeauna un semn de patologie și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător folosind metode cu ultrasunete și analize suplimentare;
  • este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea biomaterialului, deoarece mulți factori distorsionează acuratețea rezultatelor obținute. Deci, cu 1 zi înainte de studiu, nu trebuie administrat agent de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că UV și alimentele grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, duc la o creștere. Cu cel puțin 3 zile înainte, trebuie să întrerupeți utilizarea oricărui medicament, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Cum se reduce bilirubina în sânge. Consecințele creșterii pigmentului

Ultima actualizare 4 iunie 2020 la 23:32

Timp de citire: 6 minute

Articolul vă va spune despre ce este bilirubina și vă va spune despre motivele scăderii și creșterii acesteia. Luați în considerare rata de pigment din sânge, precum și metodele populare și oficiale de tratament, prevenire.

Rolul bilirubinei în sânge, tipurile și normele sale

Arată starea de sănătate a unei persoane. Analizele sunt prescrise în cazul în care este necesar să înțelegem cât de bolnav este ficatul, deoarece ea purifică sângele de toxine, iar bilirubina este tocmai această toxină (hemoglobină procesată).

Bilirubina este un pigment care se formează prin descompunerea globulelor roșii din sânge, care ajută la producerea de hemoglobină. Se întâmplă să fie destul de toxic și să fie excretat rapid din ficat, dar dacă activitatea organului este întreruptă, aceasta crește și duce la icter..

Merită să reduceți bilirubina numai atunci când crește, deoarece toxicitatea este periculoasă pentru țesuturile organelor interne.

În cuvinte simple: atunci când eritrocitele mor, acestea se descompun în componente ale hemoglobinei, care se descompune, formând bilirubina, iar ficatul este implicat în utilizarea acesteia, iar transportul albuminei servește drept transport. Totul pentru ca toxina să ia forma dorită pentru a putea fi excretată din corp în mod natural. Dacă se începe retragerea acestuia, înseamnă că rinichii, intestinele, vezica biliară nu o pot îndepărta, ca urmare, cel mai slab organ va suferi.

Tipuri de bilirubină și normă:

  • direct (conectat) - sigur și netoxic, o cantitate mare în organism scade rapid, iar rata indicatorilor este de la 1,8 la 5,2 μmol / l;
  • indirect (liber) - spre deosebire de primul, este insolubil în apă și toxic, este colectat în celulele adipoase, reduce hemoglobina. Periculos pentru corpul uman, perturbă funcționarea celulelor hepatice și, în absența intervenției, le distruge. Compoziția normală a acestui tip este de la 3,5 la 12 μmol / l.

Notă: nivelul total de bilirubină variază de la 8 la 20,5 µmol / L. Pot exista mici devieri de la normă la toate cele trei specii. Totul depinde de sex, de condițiile procedurilor și de colectarea analizelor.

Funcția normală a ficatului facilitează îndepărtarea pigmentului din corp, cu patologii, icterul poate apărea. La nou-născuți, boala este adesea frecventă și, de obicei, va trece după o lună, dacă se observă icter, copilul trebuie ținut sub supravegherea medicilor.

Cercetarea se efectuează la:

  • examinarea cuprinzătoare a corpului;
  • sarcina;
  • administrarea de medicamente care afectează ficatul;
  • dependența de droguri;
  • ciroza, hepatita;
  • Sindromul Gilbert;
  • boli care provoacă defalcarea eritrocitelor;
  • evaluarea severității otrăvirii.

Testele sunt luate din cot, dar dacă este un copil, atunci sunt luate de pe călcâi sau din venă pe cap, atunci rezultatele sunt comparate cu norma și se trag concluzii. Adulții fac teste pe stomacul gol, pe zi, excluzând alcoolul și grăsimile, cofeina și nu există condiții pentru copii.

Aplicația gratuită Ornament vă ajută să vă urmăriți bilirubina și alte valori. Pentru
trebuie să încărcați rezultatele testului pe Ornament făcând pur și simplu o fotografie a formularului sau alegând
fișier pdf.

Descărcați gratuit aplicația Ornament: Google Play Market și App Store (LINK).

Cum se tratează bilirubina crescută?

Vă simțiți bine în legătură cu propriul corp? Aruncați o privire mai atentă, dacă simțiți următoarele simptome, ar trebui să abordați serios problema:

  • un aspect ascuțit de riduri între sprâncene deasupra nasului;
  • pete întunecate pe față sau tâmple;
  • o senzație de grăsime pe frunte;
  • păr chel sau cenușiu în centrul capului;
  • vedere scăzută;
  • dureri în gât sau gingii fără niciun motiv aparent.

Toate aceste manifestări pot indica faptul că bilirubina este slab excretată și necesită o vizită imediată la medic. Deci ai văzut că a crescut. Bilirubina nelegată poate fi o manifestare a insuficienței hepatice. O creștere a pigmentului direct poate indica probleme cu tractul biliar, afectarea scurgerii bilei.

Primele rezultate vor arăta o valoare a sumei, care este imposibil de ghicit. Este important aici dacă sunteți conștient de boala dumneavoastră, în care pigmentul este crescut sau nu. Este prima dată? Apoi, nu încercați să coborâți singură bilirubina din sânge, evitând astfel consecințele rele. În acest caz, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră pentru un studiu aprofundat.

Un alt caz, când sunteți conștient de boala dvs., în care crește pigmentul, în acest caz ar trebui:

  • începeți să luați medicamente pentru boala dumneavoastră;
  • luați hepatrin pentru a normaliza funcția hepatică;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • esenţial;
  • hepatoprotectoare.

Îndepărtați alcoolul, utilizați agenți coleretici. Datorită intoxicației, sistemul cardiovascular, creierul, rinichii vor fi lovite. Posibilă moarte.

Important: dacă nu știți cum să vă reduceți bilirubina, atunci auto-medicația poate fi periculoasă și, dacă nu sunteți sigur, mergeți la medicul dumneavoastră..

Motivele creșterii bilirubinei:

  • descompunerea accelerată a celulelor sanguine;
  • ciroza ficatului;
  • pietre în vezica biliară;
  • probleme cu scurgerea bilei;
  • infecții cu paraziți;
  • colestaza ficatului;
  • icter;
  • formarea malignă în ficat;
  • afectarea ficatului inflamator.

Îmbunătățire directă:

  • hepatită virală, cronică, bacteriană;
  • calculi în vezica biliară;
  • Sindromul rotor și Dabin-Johnson;
  • neoplasme maligne ale pancreasului, ficatului, vezicii biliare;
  • o consecință a medicamentelor prima hormonale care au cauzat hepatită.

Creșterea indirectă:

  • Sindroamele Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
  • septicemie;
  • febră tifoidă;
  • malarie;
  • anemii hemolitice de origine ereditară sau autoimună cauzate de intoxicație.

Notă: Creșterile bilirubinei sunt normale la femei în timpul ovulației și al schimbărilor climatice..

Dieta cu bilirubină crescută

Alimentația adecvată joacă un rol important în tratamentul acestei patologii. La urma urmei, ficatul și vezicele biliare elimină substanțele nocive care pătrund în corpul nostru prin alimente. Vă oferim să vă ușurați ficatul și să excludeți unele feluri de mâncare. Dieta cu creștere a bilirubinei este permisă, limitată și interzisă.

Alimentele care trebuie excluse în totalitate:

  • produse din drojdie, chiar și cele cu praf de copt;
  • produse din carne semifabricate;
  • carne de porc și miel;
  • mancare prajita;
  • depozitați sosuri;
  • alcool, sub orice formă;
  • sifon;
  • legume naturale cu aciditate mare;
  • orice conservare.

Dușmanii ficatului sunt grăsimile și acizii. Limitați sarea, condimentele și condimentele la cantități moderate. Dulciurile, în special dulciurile din magazin, ar trebui, de asemenea, să fie consumate rar..

Principiile dietei:

  • mâncați numai alimente de casă, fierte, fierte sau coapte;
  • bea apă curată și ceaiuri din plante;
  • mâncați de cinci ori pe zi și puțin câte puțin (dacă nu funcționează, rămâneți la cel puțin trei);
  • diversificați-vă dieta: supe, cereale, caserole etc..

Reducerea bilirubinei acasă nu este dificilă, dar este mai bine atunci când o păstrați în normă. Doar mâncați o dietă sănătoasă, nu vă culcați cu stomacul plin și tăiați alcoolul, aditivii artificiali și coloranții alimentari. Faceți un examen medical complet o dată pe an.

Cum se reduce nivelul de bilirubină din sânge

În primul rând, trebuie să vă contactați medicul, dar dacă nu există încă o astfel de posibilitate, puteți recurge la alte opțiuni, nutriție adecvată și metode populare. Aceasta va fi o soluție temporară, dar examinarea de către specialiști nu ar trebui amânată pe termen nelimitat.

O scădere a bilirubinei în sânge cu ajutorul medicamentelor vă poate ameliora atât starea, cât și vătămarea, iar aici trebuie, din nou, să vă contactați medicul. Dacă vă cunoașteți boala, atunci medicamentele coleretice vă vor ajuta în încălcarea fluxului de bilă (producția de bilirubină).

O creștere a indicatorilor poate fi asociată cu o infecție în organism și procesul inflamator ulterior; medicamentele antivirale și antiinflamatorii sunt implicate în combaterea acestor manifestări. În farmacii, farmaciștii pot sfătui și sugera unele medicamente.

În perioadele de creștere, ficatul este adesea cel care suferă, astfel încât medicamentele precum hepatoprotectorii pot normaliza funcționarea organului, ceea ce va determina o scădere a bilirubinei. Dar dacă o persoană are hepatită, atunci merită să discutați cu un medic, deoarece luarea unor astfel de medicamente poate duce la ciroză.

Nu vom ocoli antioxidanții și sorbanții, care ajută nu numai la scăderea bilirubinei, ci și la îmbunătățirea excreției sale din organism. Dacă intoxicația a mers departe, pot fi necesare medicamente intravenoase.

Cum se reduce bilirubina în sânge prin nutriție? Pur și simplu, aceste produse includ:

  • fulgi de ovăz, hrișcă, orez;
  • produse lactate;
  • carne slabă;
  • fructe;
  • ouă (proteine);
  • supe de legume;
  • ceaiuri de plante, dar nu negre.

Poate v-ați întrebat: cum să reduceți bilirubina cu remedii populare? Ne grăbim să vă informăm că o astfel de tehnică nu este fiabilă și nu este dovedită științific, poate ajuta pe unii, dar nu pe alții. Această abordare poate funcționa ca o mentalitate (placebo), dar șansele sunt foarte mici.

Se crede că astfel de daruri ale naturii: scoarță de stejar, măceșe, mușețel și sunătoare sunt capabile să îndepărteze pigmentul, acestea ar trebui utilizate ca decoct (toate pot fi combinate) în mod regulat, de două ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese. Sucul de sfeclă sau calendula vă poate ajuta. Luați în același mod, o jumătate de cană (pahar).

Prevenirea

Știți deja cum să reduceți bilirubina, dar cel mai important, să mențineți norma și următoarele sfaturi vă vor ajuta în acest sens:

  1. respectați o dietă sănătoasă și îndepărtați alimentele nedorite din dietă, mâncați regulat legume, fructe și ierburi, mai ales dimineața;
  2. renunțați la alcool, coloranți și aditivi artificiali în alimente;
  3. faceți o examinare medicală o dată pe an pentru diagnosticarea la timp a posibilelor boli;
  4. sportul va întări corpul și va reduce stresul;
  5. nu neglija igiena personală.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei directe și indirecte în sânge??

Schimbul de pigmenți biliari

De unde provine acest compus din corp? Când durata de viață a eritrocitului se termină, acesta trebuie distrus și hemoglobina din acesta trebuie utilizată. Hemoglobina este o proteină complexă formată dintr-un atom de fier (hem) și o porțiune de proteină (globină). Sub acțiunea mai multor enzime, suferă o transformare complexă în celulele splinei - mai întâi un atom de fier este despărțit astfel încât să poată fi utilizat din nou pentru nevoile corpului, iar apoi globina este schimbată în biliverdină și bilirubină. O astfel de bilirubină se numește liberă, nelegată sau indirectă (deoarece dă o reacție indirectă cu reactivul Ehrlich).

Bilirubina indirectă nu se dizolvă în apă, deci nu poate fi filtrată de rinichi și excretată în urină. Pătrunde bine bariera hematoencefalică (o membrană specială care separă vasele de sânge de țesutul nervos) și este toxică pentru creier. Cu o creștere a nivelului său la 300 μmol / l și peste, se observă deteriorarea structurilor speciale - icter nuclear. În sânge, bilirubina indirectă se leagă de proteinele speciale - albumina, ceea ce reduce toxicitatea acesteia.

Complexul cu albumina care circulă în sânge este captat de celulele hepatice - hepatocite. Cu ajutorul lor, molecula de bilirubină este separată și se leagă cu acidul glucuronic, transformându-se în bilirubindiglucuronid. O astfel de bilirubină se numește legată sau directă. Această formă este transportată spre bilă și în compoziția sa intră în duoden. O parte din compus este excretată în formă oxidată cu fecale, iar o parte este absorbită prin peretele intestinal și reapare în sânge. Bilirubina directă nu este toxică, se dizolvă bine în apă, prin urmare, într-o formă ușor modificată (urobilin, urobilinogen) este excretat în urină.

Cauze de probleme

În serul de sânge al unei persoane sănătoase există bilirubină atât directă, cât și indirectă. Suma lor ar trebui să fie de 8 - 20,5 μmol / l, bilirubina directă fiind de 25% și indirectă - 75%. Ca urmare a anumitor boli din organism, formarea, transformarea și excreția acestui pigment biliar pot fi perturbate. Depășirea nivelului permis în sânge și, în consecință, în țesuturi determină pătarea lor într-o culoare icterică. Există trei tipuri de icter:

  1. Hemolitic (suprahepatic) este cauzat de distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge și de eliberarea unor cantități mari de hemoglobină. Există un exces de bilirubină indirectă în sânge, deoarece ficatul nu are timp să o utilizeze. În același timp, bilirubina directă nu este crescută.
  2. Hepaticul se explică prin afectarea inflamatorie a hepatocitelor - hepatita. Cel mai adesea această afecțiune este cauzată de viruși, dar sunt posibile leziuni bacteriene (spirochete palide), boli parazitare (echinococ, lamblie), hepatită toxică (metale grele, medicamente). Datorită inflamației, celulele nu sunt capabile să utilizeze bilirubina indirectă la o rată adecvată, astfel încât nivelul său din sânge crește. Hepatocitele cresc în dimensiune și nu pot elibera bilirubina directă în căile biliare, caz în care suferă reabsorbție în sânge, ceea ce determină o creștere a bilirubinei directe.
  3. Icterul mecanic (subhepatic) este cauzat de blocarea căii biliare de către orice obstacol (piatră, tumoare etc.). Presiunea bilei în spațiul limitat al tractului biliar crește și se declanșează mecanismul de absorbție inversă a bilirubinei directe din bilă în fluxul sanguin. În acest caz, bilirubina indirectă este, de asemenea, mai mare decât indicatorii normativi, deoarece hepatocitele nu se pot lega în mod eficient de bilirubina liberă în aceste condiții.

Niveluri crescute de bilirubină directă și indirectă - ce înseamnă?

Este evident că doar un singur test biochimic de sânge nu poate stabili un diagnostic precis. Dacă se constată o creștere în analize, veți avea nevoie de sfaturi de specialitate:

  • terapeut;
  • specialist în boli infecțioase;
  • gastroenterolog.

În orașele mari, există și specialiști mai îngustați - hepatologi. Medicul va efectua un examen și va prescrie examenele necesare pentru a clarifica diagnosticul. Acestea pot include:

  • analiza generală a sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • test de sânge biochimic detaliat;
  • analiza generală a fecalelor;
  • un test de sânge pentru hepatita virală;
  • analiza pentru anticorpi împotriva echinococului și lambliei;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopie).

Aceiași specialiști ar trebui consultați dacă apare galbenitatea pielii, a ochilor sau a membranelor mucoase (de exemplu, gingiile și interiorul obrajilor). Asigurați-vă că vă informați medicul dacă observați o modificare a culorii funcțiilor fiziologice: în multe boli ale ficatului și ale tractului biliar, se observă întunecarea urinei („culoarea berii întunecate”) și decolorarea fecalelor.

Gândiți-vă la ce medicamente ați luat, pentru cât timp și în ce doză. Căutați vânătăi și vânătăi pe piele, dureri abdominale recurente și probleme de somn. Toate acestea îl vor ajuta pe medic să facă diagnosticul cel mai precis și să aleagă tratamentul potrivit. O creștere a bilirubinei directe și indirecte este departe de a fi un diagnostic definitiv. Aceasta este o condiție care necesită o examinare detaliată. Cauza poate fi boala hepatică, boala biliară, cancerul abdominal sau alți factori.

Ce este bilirubina într-un test de sânge: crescut, ce înseamnă, cauze și tratament

Bilirubina (B) este un compus chimic toxic format în timpul eliminării eritrocitelor. Ficatul este angajat în neutralizarea sa. Procesul protejează întregul corp și mai ales creierul de otrăviri. O creștere a nivelului de B este un indicator al unei tulburări a metabolismului pigmentar și a activității enzimelor hepatice..

Ce este bilirubina

Sursa pigmentului biliar este hemul - partea care conține fier din proteina de transport a sângelui. Eritrocitele de îmbătrânire sunt principalii furnizori de B. În fiecare zi, 1% din numărul lor total se descompune pentru a forma 300 mg dintr-o substanță galben-maronie. Prin venele portal, intră în ficat, unde își schimbă proprietățile: devine solubil în apă, își pierde toxicitatea. Cu bilă apare în intestine, pătând scaunul. O parte trece prin rinichi și este excretată în urină. Un corp sănătos conține minimum B, deci nu există niciun efect toxic din partea sa.

Rata bilirubinei în sânge

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol. Biomaterialul este preluat dintr-o venă. Cu o zi înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la băuturi grase și alcoolice. Rezultatele sunt influențate de:

  • Cofeină.
  • Ierburi coleretice.
  • O dietă strictă sau supraalimentare.
  • Medicamente care afectează coagularea sângelui.
  • Sarcina.

Analiza pe B este prezentată în următoarele condiții:

  • Boala hemolitică și a calculilor biliari.
  • Intoxicaţie.
  • Inflamația pancreasului.
  • Determinarea performanței hepatice.
  • Gălbeneală.
  • Controlul tratamentului continuu.

Masa. Norma B la adulți, la fel la bărbați și femei.

Tipul hiperbilirubinemieiNivel (μmol / L)
Gratuit16.4
Conectat0,1-5,1
General0,5-20,5

Valoarea de diagnostic a analizei pentru determinarea bilirubinei este cu atât mai mare cu cât este efectuată mai devreme și evaluată corect, în ceea ce privește clarificarea abaterilor de la normă..

Bilirubina directă și indirectă

Se disting următoarele fracțiuni pigmentare:

  • Indirect (nelegat) este un compus toxic insolubil în apă care pătrunde cu ușurință în membranele plasmatice. Sistemul reticuloendotelial (RES) este responsabil pentru sinteză, unde hemul este transformat. Pimentul biliar este apoi combinat cu albumina și transportat în ficat.
  • Direct, făcut inofensiv în hepatocite. Sub formă de stercobilină, se excretă prin fecale.

Bilirubina totală este suma celor două precedente, respectiv. Dacă se încadrează în valorile admise, atunci cercetările suplimentare pentru a determina nivelul fracțiilor individuale nu sunt practice..

Hiperbilirubinemia este o concentrație de B mai mare decât cea normală. La rate de 36 μmol / l, apare galbenitatea sclerei și a pielii. O creștere de zeci de ori amenință sănătatea și chiar viața umană.

Ce crește nivelul de bilirubină din sânge

Distrugerea în masă a celulelor roșii din sânge crește proporția pigmentului neconjugat. Ficatul este incapabil să neutralizeze o astfel de cantitate, astfel încât concentrația de B în plasmă crește. Aceste modificări apar în anemia hemolitică (anemie) - patologii în care procesele de formare și maturare a globulelor roșii sunt întrerupte. Factorii de mediu pot fi provocatori, inclusiv:

  • medicamente;
  • otrăvuri;
  • iradiere;
  • boli precum malaria.

Anemia poate fi congenitală, apoi activitatea sistemului enzimatic în eritrocite scade sau membranele celulare sunt defecte.

Bilirubina crescută din sânge este uneori asociată cu un aport insuficient de vitamina B12.

Metabolismul B este perturbat în afecțiunile hepatice cronice, afectarea alcoolică a hepatocitelor, în urma căreia pigmentul este eliberat în sânge. În sindromul Gilbert, există un deficit de glucuronil transferază, o enzimă implicată în metabolismul pigmentar..

Video: Analiza bilirubinei: norma din sânge la femei, bărbați

Simptome ale bilirubinei crescute

Atunci când este asociată cu anemie hemolitică, afecțiunea este însoțită de următoarele simptome:

  • Tahicardie.
  • Întârzieri de dezvoltare fizică la copii.
  • Dureri de cap.
  • Fatigabilitate rapidă.
  • Febră.
  • Splină mărită.
  • Severitate în hipocondrul stâng după efort.

Galbenitatea pielii și a mucoaselor se dezvoltă treptat: de la sclera și gură până la față, palme, picioare și în tot corpul. Gradul său depinde de caracteristicile individuale ale unei persoane, de exemplu, la supraponderalitate, colorarea este mai puțin intensă decât la cele subțiri. Următoarele simptome indică patologii hepatice:

  • Scaune incolore sau prea ușoare.
  • Urină închisă la culoare.
  • Mâncărime.
  • Gălbeneală.
  • Amărăciune în gură.
  • Vărsături.

Ieșirea afectată a bilei este o consecință a colelitiazei, a tumorilor și a proceselor inflamatorii.

De ce este condiția periculoasă?

Pigmentul biliar este toxic. Creierul este deosebit de sensibil la el. Alte organe pot funcționa normal chiar și la niveluri ridicate. Cât timp va dura o astfel de activitate depinde de gradul de hiperbilirubinemie:

  1. Nesemnificativ cu indicatori de 50-70 μmol / l. Nu este însoțit de deteriorarea organelor toxice. Necesită aflarea motivului creșterii.
  2. Exprimat (150-170). Pericolul este acolo, dar nu este critic. Cu o existență prelungită, provoacă otrăvirea corpului, ceea ce este inacceptabil și trebuie eliminat rapid.
  3. Greu (300). La un adult, aceasta înseamnă că există o intoxicație pronunțată care amenință viața pacientului..
  4. Extrem de greu. Fără asistență medicală, o persoană moare.

Consecințele hiperbilirubinemiei sunt:

  • Colelitiaza.
  • Colecistita.
  • Insuficiență hepatică.
  • Hipovitaminoza ca urmare a tulburărilor din canalul digestiv.

Care medic și când să contactați

Primele semne ale bilirubinei crescute sunt un motiv pentru a vizita un gastroenterolog. În cazul bolilor de sânge, pacientul va primi o trimitere la un hematolog. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui chirurg dacă icterul obstructiv este o consecință a bolii biliare. Dar nu trebuie să uităm că îngălbenirea ușoară poate fi un semn al hipotiroidismului sau al diabetului zaharat. Uneori rezultă din consumul de alimente bogate în caroten. Dacă este necesar, un specialist în boli infecțioase se va ocupa de tratamentul hepatitei virale, un oncolog cu neoplasme maligne și un hepatolog cu boli hepatice.

Video: Sănătatea ficatului: testul bilirubinei

Cum se reduce bilirubina în sânge

Hiperbilirubinemia nu este o patologie independentă care necesită terapie specifică. Dar colorarea icterică a membranelor mucoase și a pielii este un motiv pentru a consulta un medic. Încercările de a face față problemei singure până când se clarifică cauza bilirubinei ridicate sunt inacceptabile.

Numai un medic, după o examinare în timp util, va afla etiologia afecțiunii, va pune un diagnostic, va prescrie un tratament adecvat și, uneori, o operație complexă. Cu leziuni hepatice toxice, va fi necesară hepatita infecțioasă, spitalizarea și introducerea compușilor detoxifianți.

Terapia medicamentoasă

Dacă bilirubina totală este crescută și motivul este asociat cu o încălcare a fluxului de bilă, atunci sunt prescrise medicamentele adecvate:

  • Colenzimă.
  • Silimar.
  • Odeston.
  • Carsil.
  • Allohol.

Toate acestea, alături de hepatoprotectori, contribuie la curățarea și vindecarea ficatului, precum și la funcționarea sa normală. Pentru a reduce sarcina pe glandă, sunt prescrise preparate enzimatice:

  • Festal.
  • Pancreatina.
  • Mezim.

Se arată că agenții absorbanți scapă de toxine:

  • Enterosgel.
  • Cărbune activ.

Pentru bolile grave de natură infecțioasă, vor fi necesari compuși antivirali, precum și imunomodulatori. Antioxidanții vor elimina efectele nocive ale toxinelor. Medicamentele pe bază de barbiturice vor reduce nivelul B.

Administrarea acidului lipoic, ascorbic, folic, a vitaminelor B pentru cursuri lungi va ajuta la restabilirea funcționării canalului digestiv.

Introducerea soluțiilor de proteine, Hemodez, glucoză cu aportul simultan de formulări diuretice poate accelera eliberarea țesuturilor din bilirubină și reduce efectul său toxic. Orice programare se face numai de către un medic.

Fototerapie

O metodă extrem de eficientă care vă permite să transferați bilirubina toxică pe o linie dreaptă sub influența diferitelor surse de lumină artificială. Tratați procedurile în strictă conformitate cu instrucțiunile pentru lămpi dicroice, fluorescente și alte lămpi portabile (protejați ochii). În absența echipamentului, este util să faceți plajă, de preferință dimineața și seara timp de 15 minute. În sezonul rece, faceți plimbări în lumina soarelui difuză.

Remediile populare

Cu un grad ușor de hiperbilirubinemie, care nu necesită spitalizare urgentă, pot fi utilizate rețete de medicină alternativă. Ei nu sunt capabili să facă față problemei singuri, dar completează terapia medicamentoasă ambulatorie.

Pentru a îmbunătăți formarea bilei, se utilizează șarpe, măceșe, cicoare, iar pentru ieșire - oregano, păpădie, mușețel, mentă. Anumite ierburi, cum ar fi ciulinul și tansy, au toate aceste proprietăți. Este util să beți suc de sfeclă proaspăt preparat (o treime din pahar înainte de mese), precum și un decoct de calendula.

Ficatul va avea un efect benefic asupra rețetei de tinctură de la 1 lingură. l. frunze uscate de mesteacăn și 250 ml apă clocotită. Rezista o jumatate de ora, bea noaptea. Compoziția va calma și elimina toxinele din ficat, inclusiv bilirubina liberă. Conform aceleiași rețete, se prepară un produs pe bază de mătase de porumb. Luați de 2 ori pe zi, 125 ml. Ceaiul cu mentă va curăța rapid ficatul, nu numai pentru un adult, ci și pentru un copil. Puteți bea timp de 2 luni fără pauză.

Corectarea dietei

Ficatul se va îmbunătăți dacă:

  • Mănâncă fracționat, în porții mici.
  • Refuzați mâncarea grea.
  • Includeți în meniu alimente bogate în pectine, fibre.
  • Bea mai multă apă plată.
  • Minimizează cantitatea de sare.
  • Mănâncă terci mai des.
  • Aburi sau fierbe.
  • Nu vă lăsați purtați cu alimente picante, grase.

Produsele din următoarea listă reduc bilirubina:

  • Ceaiuri din plante.
  • Legume, supe de lapte.
  • Carne slabă.
  • Kefir, brânză de vaci.
  • Albus de ou.

Pentru fructe, acestea trebuie să fie coapte..

Video: bilirubina inferioară, bilă lichefiată

Prevenirea

Nivelul de bilirubină va rămâne în intervalul normal dacă:

  • Identificați și tratați în timp util anemia, otrăvirea cu alcool, bolile infecțioase, patologiile hepatice, precum și vezica biliară.
  • Limitați activitatea psiho-emoțională, fizică.
  • Mănâncă cu înțelepciune. Renunță la alcool, fumează.
  • Luați medicamente conform prescripției specialiștilor, urmați instrucțiunile, dozele.

Concluzia doctorului

Bilirubina ridicată este un semn al patologiei primare. Căutarea îngrijirii medicale va oferi un diagnostic precis și un tratament cuprinzător eficient.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat