Niveluri crescute de bilirubină în sânge

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1271

  • Ce este bilirubina?
  • Valorile normale
  • De ce crește bilirubina în sânge?
  • Cum se normalizează indicatorul?
  • Medicină alternativă
  • Videoclipuri similare

Un test biochimic de sânge este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai informative și mai mari metode de diagnostic, prin urmare este prescris în aproape toate cazurile de examinare a pacientului..

În cursul implementării sale, pare posibil să se studieze abilitățile funcționale ale organelor interne - ficat, vezică biliară, pancreas, rinichi etc. Pe lângă elementele formate, sângele include enzime, pigmenți, proteine, lipide, carbohidrați, vitamine, compuși azotați și substanțe anorganice.

Cunoscând conținutul calitativ și cantitativ al componentelor fluidului principal al corpului uman, un specialist poate presupune cu ușurință ce organ este afectat. De exemplu, ce înseamnă bilirubina crescută în sânge și care este motivul acestei abateri??

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un compus sintetizat în corpul uman. Este un pigment biliar și, de asemenea, unul dintre componentele sale principale. Bilirubina are o culoare galben-portocalie strălucitoare și ocupă pasul următor în lanțul metabolic după biliverdin, un pigment verde.

Adică, bilirubina este formată din biliverdină și, în același timp, este capabilă să se transforme înapoi în predecesorul său. Apariția bilirubinei are loc în timpul descompunerii proteinelor care includ hemul (un compus complex de porfirine cu fier feros).

Astfel de proteine ​​din corpul uman sunt reprezentate de hemoglobină, mioglobină și citocrom. Distrugerea hemoglobinei se efectuează în celulele creierului, precum și în ficat, splină și ganglioni limfatici. După trecerea prin toate etapele metabolismului, produsele de descompunere ale substanței intră în bilă și apoi sunt excretate împreună cu aceasta..

În sângele uman, substanța descrisă este conținută într-o cantitate nesemnificativă și în același timp este în două soiuri sau fracțiuni: bilirubină liberă (indirectă) și legată (directă). Ultimul tip se mai numește conjugat și indirect - nu conjugat.

În timpul transformării sale în organism, bilirubina liberă pătrunde în fluxul sanguin în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge. Acesta este un proces continuu, deoarece celulele roșii învechite se dezintegrează zilnic, iar altele noi se formează în locul lor. Proporția fracției indirecte obținute prin această metodă este de 80%.

Restul de 20% se formează prin distrugerea eritrocitelor imature și din surse de non-hemoglobină. Acestea din urmă includ mioglobina și enzimele care conțin fier. În sânge, bilirubina se combină cu albumina (proteina) în două lanțuri - o legătură puternică și nu puternică. În primul caz, pigmentul atașat la albumina nu intră în sânge, în timp ce în al doilea, cu o conexiune fragilă, este transportat prin sânge la ficat.

În plus, bilirubina liberă este capturată de hepatocite (celule hepatice), în care se desfășoară etapele ulterioare de transformare a acestei substanțe. Combinația acestor procese se numește conjugare (conexiune), care constă în combinarea fracției indirecte a pigmentului cu acidul glucuronic și, sub influența anumitor enzime, transformarea acestuia în directă.

După care forma conjugată este transportată în bilă, iar de acolo intră în duoden. Aici bilirubina este deconjugată și devine din nou indirectă. O parte din această substanță este absorbită înapoi în sânge și acest proces se numește circulație hepatică-intestinală..

Valorile normale

Indicatorii normali ai bilirubinei totale din sânge atât la femei, cât și la bărbați sunt de 8,5-20,5 μmol / l. De asemenea, nu există diferențe speciale de vârstă, astfel încât un copil de un an și un adolescent care nu au probleme de sănătate vor avea aceiași indicatori. Singura diferență este nou-născuții, valorile lor pot crește semnificativ în prima săptămână de viață, ceea ce este asociat cu caracteristicile organismului.

Aceste cifre reflectă nivelul substanței totale, incluzând atât fracțiile libere, cât și fracțiunile legate. Pentru a afla motivul creșterii pigmentului, ar trebui să aflați inițial din ce parte s-a întâmplat. În acest scop, se determină nu numai bilirubina totală, dar și separată, directă și indirectă.

Direct este un compus netoxic care se dizolvă în apă, dar nu se dizolvă în grăsimi. Este bine filtrat de rinichi și excretat în urină. Conținutul normal al fracției directe din sânge este de aproximativ 4% din cantitatea totală de bilirubină, care este de 4,3-4,6 μmol / L.

Fracția indirectă este foarte solubilă în grăsimi, dar deloc solubilă în apă. Această substanță nu suferă filtrare renală și, prin urmare, nu poate fi excretată în urină. Conținutul de bilirubină indirectă este de aproximativ 96% din total și în mod normal nu trebuie să depășească 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina indirectă este o substanță toxică care poate pătrunde în celulele corpului. Acolo se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și le perturbă funcțiile respiratorii și procesele metabolice (sinteza proteinelor și trecerea ionilor de potasiu). Țesuturile cerebrale suferă cel mai mult din cauza conținutului crescut al acestui compus..

De ce crește bilirubina în sânge?

Un nivel ridicat de conținut al substanței descrise poate fi determinat în timpul unui test biochimic de sânge, al cărui biomaterial este luat în funcție de vârsta și caracteristicile corpului uman. La adulți, sângele este extras din vena cubitală, iar la nou-născuți din călcâie sau din vasele venoase situate pe cap.

Dacă, la decodarea analizei, s-a găsit un conținut crescut de bilirubină, adică un indicator al cantității totale a unei substanțe mai mare de 20,5 μmol / l, atunci se efectuează un studiu suplimentar al fracției directe și indirecte. De regulă, o creștere a coeficienților la un adult indică prezența patologiei, în timp ce la nou-născuți, motivele creșterii bilirubinei în sânge sunt adesea fiziologice.

Indicatorii crescuți în unele cazuri nu au semne pronunțate de abatere, motiv pentru care sunt detectați numai în timpul examinărilor de rutină. Dar în marea majoritate a situațiilor, bilirubina ridicată provoacă următoarele simptome:

  • galbenul și mâncărimea pielii și a mucoaselor;
  • urina este întunecată, iar scaunul este deschis;
  • durere în cavitatea abdominală din dreapta;
  • oboseală excesivă, slăbiciune, somnolență;
  • greață, vărsături, eructații, gust amar în gură, greutate în abdomen;
  • creșterea temperaturii corpului (cu dezvoltarea ulterioară a patologiei);
  • venele păianjen, extinderea rețelei venoase pe abdomen etc..

Majoritatea bolilor în care nivelul de bilirubină este supraestimat sunt dobândite în timpul vieții. Prin urmare, după ce ați aflat motivul creșterii sale, puteți salva o persoană de simptome negative, precum și de pericolele pe care o amenință o creștere a fracției toxice a substanței..

Trebuie reamintit faptul că unele boli în care bilirubina tinde să crească sunt contagioase, drept urmare pot fi transmise de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact. Acestea includ hepatita B, mononucleoza infecțioasă etc..

Alte boli care cresc concentrația de bilirubină, dimpotrivă, nu prezintă un pericol pentru alții (icterul nou-născuților, procese oncologice, ciroză hepatică, hepatită (medicinală și alcoolică)). Unele boli pot însoți o persoană de-a lungul vieții și, prin urmare, pot fi cauza bilirubinei ridicate.

Cea mai comună dintre acestea este o patologie genetică - sindromul Gilbert. Întrerupe procesele enzimatice din ficat, motiv pentru care bilirubina nu trece prin toate etapele necesare transformării sale. Boala Gilbert nu este o patologie severă și nu afectează calitatea vieții pacientului.

Din păcate, o altă boală determinată genetic - sindromul Crigler-Najjar - provoacă multă suferință pacientului. Aceasta este o formă malignă de hiperbilirubinemie (o creștere a nivelului de bilirubină din sânge), care uneori necesită chiar un transplant de ficat donator pacientului. Această patologie este dezvăluită cel mai adesea în perioada neonatală. Fără îngrijirea medicală necesară, există o mare probabilitate de deces al unui copil din cauza complicațiilor bolii..

Uneori există o creștere a bilirubinei la femei în timpul sarcinii. De regulă, acest lucru se observă în al treilea trimestru și, în majoritatea cazurilor, după naștere, starea femeii revine la normal. Patologia se numește colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și apare datorită unei sensibilități crescute determinate genetic la estrogeni..

Cum se normalizează indicatorul?

Pentru a reduce conținutul de bilirubină, trebuie mai întâi să determinați motivul pentru care crește. De asemenea, va fi necesar să se evalueze alți indicatori ai analizei biochimice, cum ar fi colesterolul, ALT, AST și alte enzime..

În prezent, există mai multe opțiuni pentru a reduce cantitatea acestui pigment în sânge, dar numai un specialist ar trebui să aleagă metodele de terapie, deoarece trebuie luate în considerare multe puncte diferite..

Corectarea dietei

Cu condiția ca bilirubina să fie ușor crescută, uneori este suficient să schimbați dieta și, ca urmare a unei scăderi a încărcăturii pe ficat, indicatorul va reveni la normal după un anumit timp. O dietă cu bilirubină crescută în sânge înseamnă renunțarea la alimentele prăjite, grase, condimentate, picante, băuturi carbogazoase, dulci și făină.

Înseamnă și abținerea de la alcool, ceai puternic și cafea. Toate felurile de mâncare trebuie gătite cu o prelucrare ușoară, ceea ce le face mai simple și mai ușor de digerat.

Fototerapie

Sau fototerapia, o tehnică care implică faptul că pacientul este expus la lumina provenită de la surse artificiale: lămpi dicroice și fluorescente, diode sau lasere. Sub influența lor, fracția indirectă a bilirubinei se transformă într-o formă directă (non-toxică) și este excretată în siguranță din organism. Această metodă este utilizată cu succes pentru tratarea icterului fiziologic la nou-născuți..

Terapia medicamentoasă

Necesar atunci când conținutul de bilirubină este crescut din cauza problemelor cu fluxul biliar. Medicul prescrie o listă de medicamente, a căror acțiune vizează stabilizarea stării corpului și readucerea concentrației de bilirubină la normal. În plus, pot fi prescrise medicamente care au un efect de curățare: cărbune activ, suspensii și geluri care elimină substanțele nocive din organism..

Terapia prin perfuzie

Pentru a combate hiperbilirubinemia, se injectează intravenos o soluție de glucoză și medicamente pentru detoxifiere. Datorită lor, corpul este îndepărtat rapid de excesul de pigment biliar, precum și de alte produse de degradare.

Această metodă este destul de eficientă, după cum reiese din rezultatele analizei efectuate după aceasta. Acest tratament este utilizat în situații dificile în care nu există timp pentru a recurge la metode mai ușoare și mai lente și este urgent să se reducă nivelul de pigment..

Dacă hepatita virală este cauza bilirubinei ridicate, scopul terapiei este de a neutraliza virusul. În paralel, sunt prescrise medicamente care protejează ficatul de efectele sale nocive. În cazul unei terapii reușite, nivelul substanței descrise revine la normal.

Cu un anumit număr de afecțiuni hepatice, precum și sindromul Gilbert, sunt prescrise uneori Fenobarbital și Zixorin. Un pacient care urmează un curs terapeutic cu aceste medicamente ar trebui să fie sub supravegherea regulată a medicului curant, deoarece acestea pot duce la reacții adverse și complicații..

Medicină alternativă

Cu o ușoară hiperbilirubinemie, ele recurg adesea la remedii populare care pot reduce ușor și eficient încărcătura asupra ficatului și pot reduce concentrația de pigment biliar în sânge. Este destul de ușor să-și normalizeze conținutul consumând ceai din mușețel medicinal, mentă, mătase de porumb, sunătoare și sunătoare..

Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri de desert din amestecul uscat și turnați-le cu un pahar de apă clocotită. Pentru ca ceaiul să fie preparat și infuzat, acesta trebuie acoperit și lăsat timp de o oră. Trebuie să beți medicamentul rezultat nu mai mult de un pahar pe zi - jumătate pe stomacul gol cu ​​20 de minute înainte de micul dejun și restul - înainte de culcare.

Nu mai puțin eficientă este o poțiune infuzată cu frunze de mesteacăn. Frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate și apoi zdrobite. O lingură se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează aproximativ o zi. Este necesar să utilizați produsul imediat înainte de culcare..

Extractul de fruct din ciulinul de lapte ajută la curățarea bine a ficatului. Semințele încolțite ale acestei plante sunt utilizate pentru tratarea hepatitei. O lingură pe zi va ajuta la îmbunătățirea ficatului și la reducerea nivelului de bilirubină, ceea ce va afecta cu siguranță starea generală a pacientului..

Recomandări. Pentru a reduce sau preveni creșterea nivelului de bilirubină, ar trebui să luați o dietă sănătoasă și să purtați un stil de viață sănătos, cu activitate moderată. Este necesar să se evite stresul psiho-emoțional, căderile nervoase și stresul prelungit. Asigurați-vă că sunteți atenți la sănătatea dvs. și, în caz de tratament, urmați scrupulos toate instrucțiunile medicului.

Ce înseamnă bilirubina din sânge crescută??

Bilirubina este un indicator care caracterizează participarea ficatului la metabolismul pigmentar. Acest pigment galben-roșu se formează în celulele ficatului Kupffer și în alte țesuturi bogate în elemente reticuloendoteliale. Sursa sa este produsele intermediare de descompunere a hemoglobinei, monoglobinei și citocromilor. Defalcarea celulelor vechi este un proces normal, sănătos, care are loc zilnic în corpul uman. Creșterea bilirubinei în sânge este un semnal al unei boli a unor organe din corp, aflăm care poate fi problema.

Suma valorilor bilirubinei directe și indirecte determină indicatorul totalului din corpul uman. Atunci când eritrocitele (celulele sanguine care furnizează țesuturi cu oxigen) sunt distruse, produsul descompunerii hemoglobinei este eliberat - hem, care, pierzând fierul, se transformă într-un pegment indirect sau liber. Acest compus este greu de dizolvat în apă, dar se leagă de țesuturi precum creierul, membranele mucoase, sclera. Bilirubina indirectă (gratuită) este un compus potențial toxic și periculos pentru creierul și corpul uman. Cu cât este mai mare excesul intervalului de referință, cu atât este mai periculos pentru sistemul nervos..

În celula hepatică, acesta se combină cu acidul glucuronic pentru a forma bilirubindiglucuronid (direct (legat)), care este ușor solubil în apă, mai puțin toxic și este ușor excretat în bilă. Se crede că ficatul produce și bilirubină monoglucuronidă, care reacționează ca bilirubină directă. Din ficat, ca parte a bilei, este excretat în intestine. Se formează și se elimină 300-350 mg pe zi.

În intestin, o parte a bilirubinei este distrusă, iar o parte este restaurată de microflora în urobilinogen, cea mai mare parte fiind absorbită în intestin și pătrunde în ficat odată cu sângele, unde este parțial oxidat, parțial transformat în urocrom și, în cantități mici, neschimbat, intră în fluxul sanguin general și este excretat de rinichi. Urobilinogenul nabsorbit este transformat în stercobilinogen și excretat în fecale.

Motive pentru creșterea bilirubinei în sânge

Determinarea conținutului acestui pigment în sânge este importantă pentru diagnosticul bolilor hepatice, ale tractului biliar și ale sistemului hematopoietic. Adesea această analiză este prescrisă ca parte a unui panou de laborator biochimic. Pentru evaluarea funcției hepatice, se efectuează mai multe teste, care includ determinarea bilirubinei, alaninei aminotransferazei, a aspartatului aminotransferazei, a gamma-glutamatului transferazei, a fosfatazei alcaline, a proteinelor totale, a albuminei. La copiii mai mari și adulți, un conținut scăzut de direct este de obicei observat în sânge; valorile sale normale variază de la 0 la 5 μmol / l. Valoarea totalului (direct și gratuit) este în mod normal de până la 17 μmol / L, indirectă - până la 75% din total. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 zile, valoarea normală a totalului este de până la 100 μmol / l. Intervalele de referință pot varia ușor de la laborator la laborator.

Indicele bilirubinei reflectă echilibrul dintre producția sa și excreția în organism. În procesele patologice, apare o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge - se dezvoltă hiperbilirubinemie. De ce există o încălcare a metabolismului bilirubinei? Pentru a stabili acest lucru vor fi necesare teste de sânge de laborator și ultrasunete..

În primul rând, bilirubina crescută în sânge se observă în bolile hemolitice, afectarea hepatocitelor de natură inflamatorie, toxică sau tumorală, obstrucția canalelor intra- sau extrahepatice (patologia tractului biliar), afecțiunile vezicii biliare. Nivelurile ridicate pot provoca îngălbenirea pielii sau a albului ochilor (icter). În acest caz, se observă următoarele simptome: dureri de cap, oboseală, simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane), ritm cardiac lent (bradicardie), greață, vărsături, mâncărime, urină închisă la culoare, dureri de stomac, scăderea apetitului.

În funcție de natura bolii, procesele de metabolizare a bilirubinei sunt întrerupte fie complet, fie în legături separate. O creștere a nivelului său este cauzată de următoarele motive:

  • infecții (infecție cu citomegalovirus, colangită, colecistită, infecții parazitare);
  • boli genetice în care se observă hiperbilirubinemie funcțională (constituțională) (sindroame Gilbert și Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
  • boli ale ficatului (mononucleoză, virală, alcoolică, autoimună, hepatită cronică). În cazul cirozei ficatului, conținutul de bilirubină din sânge crește ușor sau rămâne normal;
  • infiltrarea ficatului gras în tuberculoză, sarcoidoză, amloidoză, limfom;
  • boli care provoacă blocarea căilor biliare (colelitiază, pancreatită cronică și acută, colangită sclerozantă primară, coledocolitiază, stricturi ale tractului biliar, colangiocarcinom, cancer pancreatic și altele);
  • boli hemolitice (inclusiv cancer, boli autoimune sau infecțioase). Distrugerea crescută a globulelor roșii (eritrocite) se observă în anemia falciformă sau o reacție alergică rezultată din transfuzia de sânge;
  • reacții toxice la medicamente hepatotoxice, colestatice, hemolizice, alcoolice și chimice. Multe antibiotice (eritromicină), unele tipuri de pilule contraceptive, clorpromazină, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacină, fenitoină, steroizi anabolizanți determină o creștere a nivelului de bilirubină în sânge;
  • galactozemie, toleranță afectată la fructoză, deficit de vitamina B12;
  • sepsis, șoc, hemocromatoză.

Bilirubină indirectă

Creșterea indirectă - asociată cu o creștere a catabolismului hemoglobinei, de exemplu, cu anemie hemolitică sau sindrom Gilbert, care se caracterizează printr-o scădere a capacității ficatului de a lega bilirubina. Creșterea directă este asociată cu afectarea funcției hepatice, excreția nesatisfăcătoare a bilirubinei. Cuantificarea conținutului total de bilirubină și a fracțiilor sale oferă o idee mai clară despre natura și amploarea afectării țesutului hepatic. Descoperirile de laborator sunt utilizate pentru a controla anumite afecțiuni, în principal icter. În icterul hemolitic, indicatorul general este crescut în principal datorită bilirubinei libere, în icterul parenchimatic, este crescut datorită ambelor forme (într-o măsură mai mare - asociată), în icterul obstructiv - datorită unei creșteri accentuate a bilirubinei legate.

În primele zile ale vieții unui nou-născut, se face de mai multe ori un test de bilirubină din sânge pentru a verifica dacă ficatul funcționează corect. Hiperbilirubinemia la nou-născuți poate provoca leziuni ale creierului și alte probleme grave, astfel încât icterul neonatal necesită un tratament atent.

Cum să-i reduc conținutul?

Deoarece această afecțiune este doar un simptom al bolii, scăderea bilirubinei în sânge se bazează pe terapia bolii de bază, altfel va continua să crească.

Cu bilirubina crescută, de regulă, ficatul suferă, prin urmare, o dietă terapeutică va ajuta la eliminarea excesului de toxine și la refacerea celulelor hepatice. Următoarele produse sunt eliminate din dietă: băuturi alcoolice, zahăr, făină premium, ouă, lapte, carne roșie, semifabricate, cârnați, alimente prăjite, băuturi carbogazoase zaharate, cafea. Baza dietei ar trebui să fie legumele, cerealele integrale, grăsimile vegetale. Pentru a nu perturba funcționarea tractului gastro-intestinal, trebuie să mâncați des, în porții mici, să nu mâncați în exces, să evitați postul.

Ce înseamnă bilirubina crescută în sânge: cauze, semne, boli

Fracțiile de bilirubină, cantitatea lor în sânge

Bilirubina este un compus roșu-maroniu, care este un puternic antioxidant celular. Corpul conține cele două fracții ale sale:

  • bilirubina indirectă (sau liberă) se formează atunci când eritrocitele sunt distruse. Nu se dizolvă în apă și nu este excretat din corp. Transformarea sa are loc în ficat. Bilirubina indirectă este toxică, se leagă de grăsimi, perturbă metabolismul, sinteza proteinelor și transportul ionilor de potasiu. Celulele creierului sunt deosebit de sensibile la creșterea bilirubinei indirecte;
  • bilirubina directă (conjugată sau legată) se formează în ficat dintr-o fracție indirectă. Se dizolvă în apă, este ușor excretat din corp.

Într-un test de sânge, se determină cantitatea de bilirubină totală (o combinație de directă și indirectă). În cazul abaterilor, nivelul fiecărei fracții este determinat separat.

Rata de concentrație a bilirubinei totale este de 3,4-17,1 μmol / L, bilirubina liberă - până la 17,1 μmol / L, bilirubina directă - până la 4,3 μmol / L.

Ratele de pigmenți biliari depind de vârstă. La nou-născuți, nivelul de bilirubină este de 60 μmol / L, dar în a 5-a zi de viață crește și poate atinge o concentrație de 200 μmol / L. Acest lucru se datorează prezenței hemoglobinei fetale în corpul copiilor. Are o structură diferită de cea a adulților și este rapid distrusă. Acest lucru este însoțit de eliberarea unei cantități semnificative de bilirubină gratuită. În ficat, se transformă într-o linie dreaptă și se excretă în fecale. O creștere a bilirubinei legate este însoțită de apariția icterului la copii.

Colorarea galbenă a pielii și a proteinelor oculare ale nou-născutului datorită hiperbilirubinemiei este considerată o afecțiune fiziologică și nu necesită tratament. Odată cu scăderea nivelului de pigment biliar din sânge, pielea devine culoarea sa obișnuită.

Icterul neonatal pe termen lung, deteriorarea stării, creșterea rapidă a bilirubinei din primele zile de viață peste 200 μmol / L necesită un diagnostic atent și, dacă este necesar, tratament. În funcție de nivelul parametrilor biochimici și de etiologia icterului, se efectuează fototerapie sau transfuzie de sânge de substituție.

Cauzele hiperbilirubinemiei

Principalul motiv pentru creșterea bilirubinei libere este distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge. Acest lucru este observat în unele condiții.

  1. Anemie hemolitică. Creșterea bilirubinei se observă cu leziuni mecanice ale celulelor sanguine în timpul protezelor valvelor cardiace, expunerea la o substanță toxică, transfuzie de sânge incompatibil, prezența anomaliilor congenitale ale eritrocitelor, deficiența anumitor enzime.
  2. Luarea anumitor medicamente (cum ar fi aspirina).
  3. Boli infecțioase.

Creșterea bilirubinei libere în sânge este, de asemenea, înregistrată în prezența sindroamelor:

  • Gilbert - deficit ereditar de enzime hepatice. Cursul bolii este ondulant. Icterul apare periodic, în principal după consumul de alcool, alimente grase, sărate. Sindromul Gilbert este benign, dar poate fi complicat de inflamații în căile biliare, pietre în vezica biliară;
  • Lucy-Driscolla este o boală ereditară în care substanțele care circulă în corpul copilului care perturbă conjugarea bilirubinei. Ajung la copil în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul alăptării;
  • Crigler-Nayyar este o boală din grupul fermentopatiilor genetice. Dezvoltarea sa se bazează pe o încălcare a conjugării pigmentului biliar, care este principala condiție pentru îndepărtarea sa din corp..

Motive pentru creșterea bilirubinei directe:

  • scurgere slabă a bilei - apare atunci când există pietre în vezica biliară, cicatrici și tumori ale căilor biliare. O creștere a bilirubinei datorită fracției conjugate se înregistrează în helmintiază, cancer gastric, cancer pancreatic, atunci când conducta biliară este comprimată mecanic. În acest caz, pătrunderea bilei în duoden este dificilă;
  • patologii ereditare în care retragerea pigmentului biliar din celulele hepatice este dificilă;

Când celulele hepatice sunt deteriorate, se dezvoltă icter parenchimatic. Atât bilirubina directă, cât și cea totală sunt crescute. Cauzele frecvente ale deteriorării hepatocitelor:

  • boală hepatică difuză acută (de exemplu, hepatită virală);
  • cancer la ficat (primar, metastatic);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • distrofie hepatică secundară pe fondul bolilor interne, insuficiență cardiacă;
  • hepatită colestatică (inflamație a ficatului pe fondul întreruperii activității structurilor biliare și stagnarea bilei);
  • ciroza ficatului;
  • otrăvirea cu droguri;
  • efect toxic asupra ficatului alcoolului, fluorotanului, cloroformului, otravă cu ciuperci.

Simptomele unei creșteri a bilirubinei totale din sânge

Cu un exces de pigment biliar (hiperbilirubinemie suprahepatică) apare:

  • slăbiciune, letargie;
  • întunecarea fecalelor, urină;
  • culoarea pielii, a mucoaselor într-o culoare galben lămâie (cu bilirubină, care depășește norma de 2 ori);
  • tulburări neurologice, pierderea cunoștinței.

Dacă pigmentul biliar din sânge este crescut datorită distrugerii țesutului hepatic, există:

  • galbenitatea pielii, membranelor mucoase, proteinelor oculare cu o nuanță roșie;
  • slăbiciune generală,
  • mâncărime pe corp;
  • amărăciune în gură, vărsături, arsuri la stomac;
  • disconfort în hipocondrul drept;
  • întunecarea urinei;
  • tonul verde al pielii.

Hiperbilirubinemia subhepatică (pigment biliar asociat de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal) se manifestă prin simptome:

  • îngălbenirea membranelor mucoase, a pielii, a sclerei;
  • durere în hipocondrul drept;
  • mâncărime semnificativă a pielii;
  • amărăciune în gură;
  • Pierzând greutate;
  • decolorarea fecalelor.

Se face un test de sânge pentru a confirma hiperbilirubinemia. Determinați nivelul bilirubinei totale. Concentrația este calculată în mg sau µmol / L. Se iau în considerare nivelul fracțiilor de pigment biliar și raportul lor. Uneori, bilirubina este detectată într-un test general de urină. În mod normal este absent. Aspectul său indică afectarea ficatului, o încălcare a funcției sale antitoxice sau blocarea tractului biliar..

Creșterea bilirubinei totale: ce înseamnă la un adult?

Bilirubina: origine, trăsături, semnificație

Schimbul de bilirubină în organism

Bilirubina este rezultatul schimbului de hemoglobină în corpul uman. Pigmentul este format din celule roșii din sânge distruse. Procesul de clivare are loc în ficat. Pigmentul este excretat prin urină, fecale și bilă..

Există mai multe tipuri de bilirubină:

Bilirubina directă este considerată a fi solubilă în apă. În caz contrar, medicii o numesc conjugată. Apare în ficat prin schimb cu acid glucuronic.

O altă specie, indirectă, nu se poate dizolva în mediul acvatic. Este o substanță toxică, acționează ca urmare a descompunerii substanțelor hem. Pentru îndepărtarea din corp, se transformă într-o formă directă - bilirubină directă.

Bilirubina totală este o combinație de tipuri directe și indirecte. Conținut în plasma sanguină. O creștere a acestui tip colorează pielea galbenă, se dezvoltă o intoxicație pronunțată a corpului, se observă mâncărime și descuamare a pielii.

După cum se dovedește un nivel ridicat de bilirubină

Creșterea bilirubinei - clopot de alarmă

Un nivel ridicat de bilirubină poate indica anomalii în funcționarea ficatului, a vezicii biliare, precum și a unor boli mai periculoase (de exemplu, diferite tipuri de hepatită, patologii hepatice ereditare incurabile).

O creștere a nivelului sanguin indică posibile procese de multiplicare în corpul uman al bacteriilor și microorganismelor care afectează integritatea tuturor organelor. O situație similară poate fi observată cu o lipsă de vitamine (de exemplu, B12).

Simptome ale bilirubinei crescute

Icterul este un semn al bilirubinei crescute

Cu un conținut crescut de bilirubină în sângele pacientului, simptomul principal este îngălbenirea pielii, precum și întunecarea urinei. Situații similare sunt observate atunci când nivelul bilirubinei este în jur de 34 de unități..

În cazurile de creștere a indicatorului, în momentul muncii fizice de intensitate ridicată, o persoană poate observa:

  • o creștere a temperaturii corpului;
  • disconfort sub coaste pe partea stângă;
  • oboseală și slăbiciune.

Dacă aveți astfel de senzații, ar trebui să consultați un specialist. Un medic, pe baza diferitelor teste (donarea de sânge, urină), identifică cauza încălcărilor în activitatea organelor, întocmește un regim de tratament pentru boală.

Dacă nivelul de bilirubină este între 60 și 120 de unități, această situație indică dezvoltarea unei boli grave. În practică, au existat cazuri de exces semnificativ de bilirubină din norma stabilită (200-300 mmol). Considerată o situație periculoasă. Apare la copii sub 15 ani, la adulți practic nu este diagnosticată.

Motive pentru creșterea bilirubinei în sânge

Colestaza ca cauză a bilirubinei crescute

Cauzele nivelurilor ridicate de bilirubină diferă între adulți și copii.

Medicii identifică o serie de motive care afectează creșterea nivelului de bilirubină. Printre acestea se numără:

  • hemoliza eritrocitelor într-un ritm ridicat;
  • patologia ficatului;
  • scăderea fluxului de bilă;
  • probleme asociate cu producția redusă de enzime hepatice.

În bolile care afectează ficatul, eliberarea de bilirubină sub formă directă scade și, ca urmare, crește intensitatea hemolizei. În cazul creșterii compoziției sângelui acestei substanțe, suprafața pielii devine galbenă, urina începe să se întunece, persoana are slăbiciune.

Un nivel scăzut de hemoglobină afectează creșterea descompunerii eritrocitelor din sânge, ceea ce poate crea condiții pentru creșterea nivelului de bilirubină.

Creșterea fiecărui tip individual de bilirubină este asociată cu diferite modificări ale corpului uman..

Bilirubina poate crește ciroza hepatică

Bilirubina totală crește din mai multe motive:

  • prezența pietrelor în vezica biliară și în conductele sale;
  • descompunerea ficatului (stadiul inițial al cirozei);
  • reproducerea paraziților patogeni în corpul uman;
  • reducerea fluxului de bilă;
  • hepatită de diferite tipuri;
  • neoplasme la nivelul ficatului (maligne sau benigne).

Medicii asociază o creștere a bilirubinei directe cu o încălcare a scurgerii bilei din corpul pacientului. Cu diverse boli hepatice, anevrism al arterei hepatice, pancreatită, boli oncologice, nivelul bilirubinei crește semnificativ.

Simptome și semne ale colestazei

Cu boli ale vezicii biliare sau pancreasului, semnele de bilirubină crescută pot fi:

  • colorarea pielii într-o culoare gălbuie;
  • mâncărime;
  • schimbarea culorii descărcării unei persoane;
  • diaree, vărsături, scăderea poftei de mâncare.

Principalul motiv pentru creșterea bilirubinei indirecte este defalcarea globulelor roșii în cantități mari. Poate fi rezultatul următoarelor boli:

  • otrăvirea cu otrăvuri și substanțe chimice;
  • depășirea dozei anumitor medicamente (insulină, aspirină);
  • anemie;
  • Sindromul Gilbert (exprimat în producția insuficientă de enzime hepatice. Este moștenit), Crigler-Nayyar (boală hepatică, exprimată în tumori maligne) etc..

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli este sindromul Gilbert. Este mai frecvent la bărbați. Această boală continuă fără a provoca vătămări semnificative unei persoane dacă se respectă o anumită dietă..

Icterul fiziologic al nou-născuților

În copilărie, și anume în perioada neonatală, copilul poate avea un ton icteric al pielii care poate fi oprit rapid. Practic, acest fenomen are motive fiziologice și este asociat cu faptul că un tip de hemoglobină este înlocuit cu altul datorită scindării eritrocitelor.

În situațiile în care copilul s-a născut prematur sau a existat un conflict Rh cu mama, nivelul de bilirubină poate fi observat în concentrație mare. Rezultatul este kernicterul, care afectează creierul și poate fi fatal la un copil. Necesită intervenție medicală cât mai curând posibil.

Prin urmare, motivele pentru nivelurile ridicate de bilirubină în copilărie pot fi:

  • Sarcină Rh-conflict;
  • afectarea ficatului.

De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie poate prezenta o creștere a nivelului de bilirubină (în al treilea trimestru). În astfel de cazuri, pot fi diagnosticați cu hepatită, colecistită și alte boli..

Cum să diagnosticați bilirubina crescută în sânge, indicatori normali

Creșterea bilirubinei este detectată prin analize biochimice

Nivelul bilirubinei este diagnosticat utilizând analiza biochimică a sângelui și a urinei.

Un test de sânge este prescris în următoarele cazuri:

  • cu boli ale ficatului, vezicii biliare;
  • la un examen terapeutic programat;
  • în caz de decolorare a pielii și a urinei.

Pe baza unui test de sânge, laboratorul determină nivelul bilirubinei și forma acesteia. Cantitatea sa este de obicei măsurată în mg sau micromoli pe litru de plasmă..

Analiza urinei pentru bilirubină nu se face la fel de des. Rezultatul este primit în câteva zile.

Norma pentru conținutul de bilirubină din sânge este luată în considerare (în funcție de tipul său):

  • nu mai mare de 16,2 μmol / l pentru formă indirectă;
  • forma dreaptă nu trebuie să depășească 5,1 μmol / l;
  • valoarea bilirubinei totale variază de la 0,5 la 20,5 μmol / l (depinde de caracteristicile individuale ale organismului).

De ce este periculoasă bilirubina crescută în sânge??

O complicație periculoasă este pătrunderea toxinelor în creier

Amenințările reprezentate de o valoare supraestimată a bilirubinei duc la intoxicația întregului organism. Există, de asemenea, o defecțiune a organelor interne. Creierul suferă cele mai multe daune.

La un nivel de 29-30 μmol / l, practic nu există niciun efect negativ asupra corpului. Când se atinge un nivel de 150-200 de unități, apare o formă ușoară de intoxicație, iar un nivel de 300 μmol / l implică consecințe ireversibile, până la moartea pacientului.

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când se detectează o încălcare a funcționării ficatului și a căilor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator diagnostic important care indică o serie de patologii grave. Mai mult, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să stabiliți prezența unei boli, ci și să o diferențiați cât mai curând posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de repede a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine?

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-maroniu care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem (hemoglobină în eritrocite, mioglobină și citocrom). Pigmentul colorează bila, urina și fecalele în culoarea corespunzătoare.

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, acționează ca un puternic antioxidant. Rolul său este redus la inhibarea procesului de oxidare la care sunt expuse produsele naturale reziduale umane și componentele nutriționale care intră în organism împreună cu alimentele. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor.

Fracția totală de pigment este subdivizată în bilirubină directă și indirectă. Sângele este dominat de o fracțiune indirectă (până la 96%) - cristale rombice combinate cu molecule de proteine ​​simple (albumina). Dacă în ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea prin rinichi.

Norma bilirubinei la adulți diferă semnificativ de cea a copiilor, deci este extrem de important să se țină seama de vârstă atunci când se interpretează rezultatele testului. Trebuie remarcat faptul că valoarea indicatorilor nivelului normal de bilirubină este identică pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valide
Bilirubină totală, μmol / l
Nou-născuți cu vârsta de până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, μmol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcul, scăzând valoarea fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune în bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Procesul poate fi observat vizual atunci când se transformă umbra vânătăilor subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare violet-albastru sau albastru închis. După 4-7 zile, biliverdinul și verdoglobina verde se formează la locul vânătăii. După 4 săptămâni, vânătăea devine o culoare galbenă murdară datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere ale hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Un metabolism suplimentar se realizează în ficat și constă în 3 etape:

  • absorbția din sânge a unei fracții indirecte de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • eliberarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare a fracției indirecte are proprietăți toxice.

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După intrarea în celulă, aceasta este introdusă în mitocondrii, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să penetreze bariera hematoencefalică între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a fracției indirecte într-una directă..

Simptome ale bilirubinei crescute

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de creștere a bilirubinei totale din sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial se caracterizează prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - pe întreaga față, picioare, palme și diferite părți ale corpului. Adesea, zona afectată este foarte mâncărime.

Trebuie remarcat faptul că un model similar este, de asemenea, caracteristic unei încălcări a metabolismului carotenului și a unui consum excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albul ochilor nu este pătat..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondrul din dreapta, a modificărilor culorii fecalelor și a urinei.

O sesizare pentru analiză poate fi prescrisă de un medic generalist, gastroenterolog, hematolog, endocrinolog sau specialist în boli infecțioase. Indicații pentru numire:

  • suspiciunea de patologie a ficatului și a căilor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindrom) al lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticarea pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea depistării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • antecedente de hepatită cronică;
  • patologii hepatice (ciroză, insuficiență hepatică, calculi în căile biliare).

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult cum să se trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / l), se prescrie un studiu repetat după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuațiile zilnice ale tuturor parametrilor sanguini de laborator sau neglijarea de către subiectul regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră față de partea inferioară, care poate fi cauzată de consumul recent de alcool, cantități mari de cafea sau medicamente.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de terapie pot duce la agravarea stării bolii, până la un rezultat letal.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna de natură patologică. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracțiune depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele creșterii valorii bilirubinei totale din sânge, în principal datorită fracției directe, includ:

  • cholidocholitiaza este o afecțiune patologică care apare cu boala de calculi biliari. Se manifestă sub forma formării de pietre care blochează lumenul căilor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Metoda preferată de tratament este îndepărtarea endoscopică sau liparoscopică a pietrei. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Reoperarea este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. El este numit „ucigașul afectuos”, deoarece este posibil ca pacientul să nu știe despre infecție de mult timp. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Astfel, statutul HIV-pozitiv crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat;
  • colangita sclerozantă primară este o patologie destul de rară în care țesuturile căilor biliare se inflamează și cresc. Rezultat - ciroză biliară, însoțită de afectarea reglării imune. În acest caz, sistemul imunitar începe să distrugă propriile celule normale ale căilor biliare, percepându-le ca materiale străine genetic (antigene);
  • neoplasme maligne la nivelul pancreasului;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neîntreruperea procesului de eliberare a unei fracțiuni legate de celulele hepatice, ca urmare, are loc mișcarea sa anormală în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este eliberată din ficat, ci, dimpotrivă, intră din căile biliare în el. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează în niciun fel speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, cu toate acestea, are un grad mai puțin pronunțat de severitate;
  • leziuni hepatice alcoolice - perturbarea funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (mai mult de 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe potențiale: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a producției de anticorpi calzi autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Se poate datora medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge cu eliberarea excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemie megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea eritrocitelor imature. În acest caz, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, în consecință, produsele degradării sale;
  • microsferocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitare, care duce la o încălcare a integrității acesteia și intensificarea proceselor de degradare;
  • Anemia lui Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice ale hemoglobinei. Gene defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Schimbările severe ale structurii craniului, nasului și dinților sunt caracteristice. Icter cronic, mărirea splinei și a ficatului. Manifestarea timpurie a bolii duce la subdezvoltare mentală și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial non-hemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentară, în care transportul intracelular al fracției nelegate la locul de atașare a substanțelor care conțin zahăr este afectat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, nu îi afectează durata;
  • Sindromul congenital Crigler-Nayyar este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca urmare a unui eșec în transformarea bilirubinei indirecte în directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă, în ciclul de viață al agentului cauzal al căruia există o fază de reproducere în eritrocitoză. După maturare, plasmodiul parazit este eliberat din eritrocite, declanșând un proces activ de distrugere a acestora. Una dintre complicații este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice.

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în proporții egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale din sânge, în timp ce fracțiile directe și indirecte sunt crescute în proporții egale, sunt:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza;
  • infecție cu virusul herpes simplex tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, leziuni ale ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către tenie (echinococoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă depistarea infecției mai devreme, iar dacă acestea se rup, larvele se răspândesc pe tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, a bolii biliare sau a sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, se realizează recuperarea completă.

Rezumând

  • nu a fost găsită nicio relație directă între severitatea patologiei și o creștere a valorii bilirubinei;
  • o creștere a oricăreia dintre fracțiunile de bilirubină este întotdeauna un semn de patologie și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător folosind metode cu ultrasunete și analize suplimentare;
  • este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea biomaterialului, deoarece mulți factori distorsionează acuratețea rezultatelor obținute. Deci, cu 1 zi înainte de studiu, nu trebuie administrat agent de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că UV și alimentele grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, duc la o creștere. Cu cel puțin 3 zile înainte, trebuie să întrerupeți utilizarea oricărui medicament, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Cum se reduce bilirubina în sânge. Consecințele creșterii pigmentului

Ultima actualizare 4 iunie 2020 la 23:32

Timp de citire: 6 minute

Articolul vă va spune despre ce este bilirubina și vă va spune despre motivele scăderii și creșterii acesteia. Luați în considerare rata de pigment din sânge, precum și metodele populare și oficiale de tratament, prevenire.

Rolul bilirubinei în sânge, tipurile și normele sale

Arată starea de sănătate a unei persoane. Analizele sunt prescrise în cazul în care este necesar să înțelegem cât de bolnav este ficatul, deoarece ea purifică sângele de toxine, iar bilirubina este tocmai această toxină (hemoglobină procesată).

Bilirubina este un pigment care se formează prin descompunerea globulelor roșii din sânge, care ajută la producerea de hemoglobină. Se întâmplă să fie destul de toxic și să fie excretat rapid din ficat, dar dacă activitatea organului este întreruptă, aceasta crește și duce la icter..

Merită să reduceți bilirubina numai atunci când crește, deoarece toxicitatea este periculoasă pentru țesuturile organelor interne.

În cuvinte simple: atunci când eritrocitele mor, acestea se descompun în componente ale hemoglobinei, care se descompune, formând bilirubina, iar ficatul este implicat în utilizarea acesteia, iar transportul albuminei servește drept transport. Totul pentru ca toxina să ia forma dorită pentru a putea fi excretată din corp în mod natural. Dacă se începe retragerea acestuia, înseamnă că rinichii, intestinele, vezica biliară nu o pot îndepărta, ca urmare, cel mai slab organ va suferi.

Tipuri de bilirubină și normă:

  • direct (conectat) - sigur și netoxic, o cantitate mare în organism scade rapid, iar rata indicatorilor este de la 1,8 la 5,2 μmol / l;
  • indirect (liber) - spre deosebire de primul, este insolubil în apă și toxic, este colectat în celulele adipoase, reduce hemoglobina. Periculos pentru corpul uman, perturbă funcționarea celulelor hepatice și, în absența intervenției, le distruge. Compoziția normală a acestui tip este de la 3,5 la 12 μmol / l.

Notă: nivelul total de bilirubină variază de la 8 la 20,5 µmol / L. Pot exista mici devieri de la normă la toate cele trei specii. Totul depinde de sex, de condițiile procedurilor și de colectarea analizelor.

Funcția normală a ficatului facilitează îndepărtarea pigmentului din corp, cu patologii, icterul poate apărea. La nou-născuți, boala este adesea frecventă și, de obicei, va trece după o lună, dacă se observă icter, copilul trebuie ținut sub supravegherea medicilor.

Cercetarea se efectuează la:

  • examinarea cuprinzătoare a corpului;
  • sarcina;
  • administrarea de medicamente care afectează ficatul;
  • dependența de droguri;
  • ciroza, hepatita;
  • Sindromul Gilbert;
  • boli care provoacă defalcarea eritrocitelor;
  • evaluarea severității otrăvirii.

Testele sunt luate din cot, dar dacă este un copil, atunci sunt luate de pe călcâi sau din venă pe cap, atunci rezultatele sunt comparate cu norma și se trag concluzii. Adulții fac teste pe stomacul gol, pe zi, excluzând alcoolul și grăsimile, cofeina și nu există condiții pentru copii.

Aplicația gratuită Ornament vă ajută să vă urmăriți bilirubina și alte valori. Pentru
trebuie să încărcați rezultatele testului pe Ornament făcând pur și simplu o fotografie a formularului sau alegând
fișier pdf.

Descărcați gratuit aplicația Ornament: Google Play Market și App Store (LINK).

Cum se tratează bilirubina crescută?

Vă simțiți bine în legătură cu propriul corp? Aruncați o privire mai atentă, dacă simțiți următoarele simptome, ar trebui să abordați serios problema:

  • un aspect ascuțit de riduri între sprâncene deasupra nasului;
  • pete întunecate pe față sau tâmple;
  • o senzație de grăsime pe frunte;
  • păr chel sau cenușiu în centrul capului;
  • vedere scăzută;
  • dureri în gât sau gingii fără niciun motiv aparent.

Toate aceste manifestări pot indica faptul că bilirubina este slab excretată și necesită o vizită imediată la medic. Deci ai văzut că a crescut. Bilirubina nelegată poate fi o manifestare a insuficienței hepatice. O creștere a pigmentului direct poate indica probleme cu tractul biliar, afectarea scurgerii bilei.

Primele rezultate vor arăta o valoare a sumei, care este imposibil de ghicit. Este important aici dacă sunteți conștient de boala dumneavoastră, în care pigmentul este crescut sau nu. Este prima dată? Apoi, nu încercați să coborâți singură bilirubina din sânge, evitând astfel consecințele rele. În acest caz, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră pentru un studiu aprofundat.

Un alt caz, când sunteți conștient de boala dvs., în care crește pigmentul, în acest caz ar trebui:

  • începeți să luați medicamente pentru boala dumneavoastră;
  • luați hepatrin pentru a normaliza funcția hepatică;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • esenţial;
  • hepatoprotectoare.

Îndepărtați alcoolul, utilizați agenți coleretici. Datorită intoxicației, sistemul cardiovascular, creierul, rinichii vor fi lovite. Posibilă moarte.

Important: dacă nu știți cum să vă reduceți bilirubina, atunci auto-medicația poate fi periculoasă și, dacă nu sunteți sigur, mergeți la medicul dumneavoastră..

Motivele creșterii bilirubinei:

  • descompunerea accelerată a celulelor sanguine;
  • ciroza ficatului;
  • pietre în vezica biliară;
  • probleme cu scurgerea bilei;
  • infecții cu paraziți;
  • colestaza ficatului;
  • icter;
  • formarea malignă în ficat;
  • afectarea ficatului inflamator.

Îmbunătățire directă:

  • hepatită virală, cronică, bacteriană;
  • calculi în vezica biliară;
  • Sindromul rotor și Dabin-Johnson;
  • neoplasme maligne ale pancreasului, ficatului, vezicii biliare;
  • o consecință a medicamentelor prima hormonale care au cauzat hepatită.

Creșterea indirectă:

  • Sindroamele Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
  • septicemie;
  • febră tifoidă;
  • malarie;
  • anemii hemolitice de origine ereditară sau autoimună cauzate de intoxicație.

Notă: Creșterile bilirubinei sunt normale la femei în timpul ovulației și al schimbărilor climatice..

Dieta cu bilirubină crescută

Alimentația adecvată joacă un rol important în tratamentul acestei patologii. La urma urmei, ficatul și vezicele biliare elimină substanțele nocive care pătrund în corpul nostru prin alimente. Vă oferim să vă ușurați ficatul și să excludeți unele feluri de mâncare. Dieta cu creștere a bilirubinei este permisă, limitată și interzisă.

Alimentele care trebuie excluse în totalitate:

  • produse din drojdie, chiar și cele cu praf de copt;
  • produse din carne semifabricate;
  • carne de porc și miel;
  • mancare prajita;
  • depozitați sosuri;
  • alcool, sub orice formă;
  • sifon;
  • legume naturale cu aciditate mare;
  • orice conservare.

Dușmanii ficatului sunt grăsimile și acizii. Limitați sarea, condimentele și condimentele la cantități moderate. Dulciurile, în special dulciurile din magazin, ar trebui, de asemenea, să fie consumate rar..

Principiile dietei:

  • mâncați numai alimente de casă, fierte, fierte sau coapte;
  • bea apă curată și ceaiuri din plante;
  • mâncați de cinci ori pe zi și puțin câte puțin (dacă nu funcționează, rămâneți la cel puțin trei);
  • diversificați-vă dieta: supe, cereale, caserole etc..

Reducerea bilirubinei acasă nu este dificilă, dar este mai bine atunci când o păstrați în normă. Doar mâncați o dietă sănătoasă, nu vă culcați cu stomacul plin și tăiați alcoolul, aditivii artificiali și coloranții alimentari. Faceți un examen medical complet o dată pe an.

Cum se reduce nivelul de bilirubină din sânge

În primul rând, trebuie să vă contactați medicul, dar dacă nu există încă o astfel de posibilitate, puteți recurge la alte opțiuni, nutriție adecvată și metode populare. Aceasta va fi o soluție temporară, dar examinarea de către specialiști nu ar trebui amânată pe termen nelimitat.

O scădere a bilirubinei în sânge cu ajutorul medicamentelor vă poate ameliora atât starea, cât și vătămarea, iar aici trebuie, din nou, să vă contactați medicul. Dacă vă cunoașteți boala, atunci medicamentele coleretice vă vor ajuta în încălcarea fluxului de bilă (producția de bilirubină).

O creștere a indicatorilor poate fi asociată cu o infecție în organism și procesul inflamator ulterior; medicamentele antivirale și antiinflamatorii sunt implicate în combaterea acestor manifestări. În farmacii, farmaciștii pot sfătui și sugera unele medicamente.

În perioadele de creștere, ficatul este adesea cel care suferă, astfel încât medicamentele precum hepatoprotectorii pot normaliza funcționarea organului, ceea ce va determina o scădere a bilirubinei. Dar dacă o persoană are hepatită, atunci merită să discutați cu un medic, deoarece luarea unor astfel de medicamente poate duce la ciroză.

Nu vom ocoli antioxidanții și sorbanții, care ajută nu numai la scăderea bilirubinei, ci și la îmbunătățirea excreției sale din organism. Dacă intoxicația a mers departe, pot fi necesare medicamente intravenoase.

Cum se reduce bilirubina în sânge prin nutriție? Pur și simplu, aceste produse includ:

  • fulgi de ovăz, hrișcă, orez;
  • produse lactate;
  • carne slabă;
  • fructe;
  • ouă (proteine);
  • supe de legume;
  • ceaiuri de plante, dar nu negre.

Poate v-ați întrebat: cum să reduceți bilirubina cu remedii populare? Ne grăbim să vă informăm că o astfel de tehnică nu este fiabilă și nu este dovedită științific, poate ajuta pe unii, dar nu pe alții. Această abordare poate funcționa ca o mentalitate (placebo), dar șansele sunt foarte mici.

Se crede că astfel de daruri ale naturii: scoarță de stejar, măceșe, mușețel și sunătoare sunt capabile să îndepărteze pigmentul, acestea ar trebui utilizate ca decoct (toate pot fi combinate) în mod regulat, de două ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese. Sucul de sfeclă sau calendula vă poate ajuta. Luați în același mod, o jumătate de cană (pahar).

Prevenirea

Știți deja cum să reduceți bilirubina, dar cel mai important, să mențineți norma și următoarele sfaturi vă vor ajuta în acest sens:

  1. respectați o dietă sănătoasă și îndepărtați alimentele nedorite din dietă, mâncați regulat legume, fructe și ierburi, mai ales dimineața;
  2. renunțați la alcool, coloranți și aditivi artificiali în alimente;
  3. faceți o examinare medicală o dată pe an pentru diagnosticarea la timp a posibilelor boli;
  4. sportul va întări corpul și va reduce stresul;
  5. nu neglija igiena personală.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat