Diuretice - ce este, clasificarea medicamentelor, utilizarea pentru hipertensiune, edem și boli de inimă

Unul dintre cele mai frecvente grupe farmacologice de medicamente este diureticele sau diureticele. Fondurile sunt utilizate pe scară largă atât pentru tratamentul patologiilor cronice, cât și pentru ameliorarea afecțiunilor acute (de exemplu, edem pulmonar, edem cerebral). Există mai multe grupuri de medicamente care diferă în ceea ce privește puterea și mecanismul de acțiune farmacologică. Verificați indicațiile și contraindicațiile pentru diuretice.

Diuretice

Medicamentele diuretice sau diureticele sunt medicamente care cresc viteza la care rinichii filtrează sângele, eliminând astfel excesul de lichid, scăzând tensiunea arterială și accelerând eliminarea substanțelor toxice din organism. În funcție de localizarea acțiunii, se disting următoarele tipuri de diuretice: extrarenal și renal (buclă, care acționează asupra tubilor proximali sau distali ai nefronului).

După administrarea diureticelor în organism, tensiunea arterială scade, absorbția apei, electroliții din tubulii renali și rata de excreție a urinei din organism crește. Sub acțiunea medicamentelor din sânge, concentrația de potasiu și sodiu scade, ceea ce poate afecta negativ bunăstarea pacientului: se dezvoltă adesea sindrom convulsiv, tahicardie, pierderea cunoștinței etc..

Clasificarea diuretică

Fiecare reprezentant al diureticelor are propriile sale caracteristici de expunere, contraindicații și efecte secundare. Utilizarea unor formulări puternice provoacă eliminarea activă a electroliților importanți, deshidratare rapidă, dureri de cap și hipotensiune. Medicamentele urinare sunt clasificate în funcție de mecanismul și localizarea acțiunii:

  1. Loopback.
  2. Tiazidă și asemănătoare tiazidelor.
  3. Inhibitori ai anhidrazei carbonice.
  4. Economisitor de potasiu (antagoniști ai aldosteronului și non-adolsteronă).
  5. Osmodiuretice.

Loopback

Mecanismul de acțiune al diureticelor de ansă se datorează relaxării musculaturii vasculare, accelerării fluxului sanguin în rinichi prin creșterea sintezei de prostaglandine în celulele endoteliale. Diureticele de buclă încep să acționeze după aproximativ 20-30 de minute cu administrare orală și 3-5 minute cu administrare parenterală. Această proprietate permite utilizarea medicamentelor din acest grup pentru condiții care pun viața în pericol. Diureticele de buclă includ:

  • Furosemid;
  • Acid etacrilic;
  • Britomar.

Tiazidă

Medicamentele diuretice din seria tiazidelor sunt considerate a avea un grad mediu de efect, efectul lor apare în aproximativ 1-3 ore și durează o zi. Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente vizează tubulii proximali ai nefronului, datorită cărora are loc absorbția inversă a clorului și sodiului. În plus, medicamentele tiazidice măresc excreția de potasiu, întârzie acidul uric. Efectele secundare observate ca urmare a administrării acestor medicamente sunt exprimate prin tulburări de presiune metabolică și osmotică.

Medicamentele tiazidice sunt prescrise pentru a elimina edemul cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Utilizarea diureticelor nu este recomandată pentru bolile articulare, sarcina, alăptarea. Printre medicamentele tiazidice, există:

  • Diuril;
  • Diclotiazidă;
  • Chlorthalidone.

Economisitor de potasiu

Acest tip de medicamente diuretice scade tensiunea arterială sistolică, reduce edemul tisular și mărește concentrația de potasiu din sânge. Efectul diuretic al medicamentelor care economisesc potasiu este slab, deoarece puțină sodiu este reabsorbit în nefronul distal al rinichiului. Medicamentele din acest grup sunt subdivizate în blocante ale canalelor de sodiu și antagoniști ai aldosteronului. Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor care economisesc potasiul sunt:

  • tumora cortexului suprarenal;
  • hipertensiune arteriala;
  • deficit de potasiu;
  • otrăvire cu preparate de litiu;
  • necesitatea normalizării presiunii oculare în glaucom;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • insuficiență cardiacă diastolică și sistolică.

Printre contraindicațiile privind utilizarea agenților care economisesc potasiu se numără boala Addison, hiponatremia, hiperkaliemia, neregulile menstruale. Cu utilizarea prelungită a acestui grup de medicamente, este posibilă dezvoltarea hiperkaliemiei, afecțiunilor tractului gastro-intestinal, paralizie, tulburări ale tonusului muscular scheletic. Printre cei mai populari agenți care economisesc potasiul sunt:

  • Veroshpiron;
  • Triamteren;
  • Amiloride;
  • Diazid;
  • Moduretic.

Diuretice pe bază de plante

Diureticele naturale sunt recomandate pentru a reduce edemul care nu este o boală cronică, dar este cauzat de consumul excesiv de alimente sărate. Astfel de fonduri au mai multe avantaje:

  • au un efect diuretic tangibil;
  • potrivit pentru utilizarea pe termen lung;
  • nu provoca efecte secundare renale și extrarenale;
  • potrivit pentru utilizare de către copii, femei însărcinate;
  • combinați bine cu alte medicamente.

Unele medicamente legate de diuretice sunt de origine naturală. Diureticele pe bază de plante includ multe ierburi și unele fructe și legume. Iată câteva exemple de astfel de remedii naturale:

  • căpșune;
  • ierburi;
  • rădăcină de cicoare;
  • frunze, muguri de mesteacăn;
  • frunze de afine;
  • măceșe;
  • pepeni verzi;
  • castraveți.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Agenții farmacologici diuretici sunt prescriși pentru patologiile care sunt însoțite de retenție de lichide, o creștere puternică a tensiunii arteriale și intoxicație. Aceste condiții includ:

  • insuficiență renală cronică;
  • insuficienta cardiaca;
  • crizele hipertensive;
  • glaucom;
  • disfuncție hepatică;
  • exces de sinteză a aldosteronului.

Cu hipertensiune

Hipertensiunea arterială, necomplicată prin insuficiență renală, poate fi oprită de diuretice. Medicamentele reduc volumul de sânge circulant și debitul sistolic, datorită căruia presiunea scade treptat. Terapia pe termen lung duce la scăderea efectului diuretic, stabilizarea tensiunii arteriale cu ajutorul propriilor mecanisme compensatorii (o creștere a conținutului de hormoni aldosteron, renină). Cu hipertensiune arterială, numiți:

  1. Hidroclorotiazidă. Ingredientul activ este hidroclorotiazida. Medicamentul aparține grupului de diuretice tiazidice de rezistență medie. În funcție de tabloul clinic, numiți 25-150 mg pe zi. Efectul hidroclorotiazidei apare în decurs de o oră și durează aproximativ o zi. Medicamentul este potrivit pentru utilizarea pe termen lung și prevenirea crizelor hipertensive.
  2. Chlorthalidone. Medicamentul este un grup asemănător tiazinei, ingredientul activ este clorthalidona. Chlorthalidona începe să acționeze la 40 de minute după ingestie, durata efectului este de 2-3 zile. Prescrieți un remediu de 25-100 mg dimineața, înainte de mese. Dezavantajul clortalidonei este dezvoltarea frecventă a hipokaliemiei.
  3. Indapamida. Acest diuretic este un diuretic asemănător tiazidelor care mărește excreția de sodiu, potasiu, clor. Efectul medicamentului apare după 1-2 ore și continuă pe tot parcursul zilei.

Cu intoxicație

În otrăvirea severă, recurg la diureză forțată cu ajutorul diureticelor pentru a elimina toxinele și otrăvurile din sânge. Diureticele sunt utilizate pentru intoxicație cu substanțe solubile în apă, care includ:

  • alcool;
  • săruri de metale grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe inhibitoare;
  • medicamente puternice (barbiturice).

Diureza forțată se efectuează în condiții staționare. În acest caz, hidratarea și deshidratarea se efectuează simultan cu modificări minime ale compoziției și cantității de sânge. Diureticele ajută la obținerea unei creșteri a capacității de filtrare a nefronilor pentru eliminarea rapidă și eficientă a substanțelor toxice. Pentru a efectua diureza forțată utilizați:

  1. Furosemid. Medicamentul are un efect diuretic rapid, dar de scurtă durată. Pentru diureza forțată, soluția 1% este prescrisă într-o cantitate de 8-20 ml parenteral. Acțiunea medicamentului începe după 5-7 minute și durează 6-8 ore.
  2. Acid etacrilic. Are o activitate ușor mai mică decât Furosemida. În caz de intoxicație, este indicată administrarea parenterală a 20-30 ml soluție. Acțiunea acidului etacrinic începe după 30 de minute, durează 6-8 ore.

Cu boli ale sistemului cardiovascular

Diureticele sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă cronică pentru eliminarea edemului. De regulă, se arată doza minimă de medicamente. Se recomandă începerea tratamentului pentru insuficiența cardiacă cu tiazide sau medicamente diuretice asemănătoare tiazidelor:

  1. Clopamida. Medicamentul are un efect natriuretic pronunțat. Pentru bolile de inimă, este indicată o doză de 10-40 mg pe zi dimineața înainte de mese. Clopamida începe să acționeze după 1-2 ore, durata efectului durează o zi.
  2. Diuver. Buclă diuretică, ingredient activ - torasemidă. Medicamentul inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și apă. Efectul medicamentului atinge maxim 2-3 ore după ingestie, efectul diuretic persistă 18-20 de ore.

Cu boli de rinichi

Patologiile renale duc la filtrarea insuficientă a sângelui, acumularea de produse metabolice și toxine. Diureticele ajută la compensarea lipsei capacității de filtrare a nefronului. Indicațiile pentru numirea diureticelor sunt insuficiența renală, leziunile infecțioase cronice în stadiul acut, urolitiaza. De regulă, în aceste cazuri se aplică:

  1. Manitol. Osmodiuretic, crește filtrarea și presiunea osmotică a plasmei. Medicamentul are un efect natriuretic moderat. Efectul diuretic începe în primele minute după administrarea parenterală (aproximativ 5-10 ml de soluție de 15%) și durează 36-40 de ore. Medicamentul este utilizat pentru diureza forțată în glaucom sau edem cerebral.
  2. Oxodolină. Principalul ingredient activ este clorotolidona. Oxodolina inhibă reabsorbția de sodiu. Acțiunea începe la 2-4 ore după ingestie, durează 26-30 de ore. Doza pentru bolile renale este de 0,025 g o dată pe zi.

Cu edem

Puffiness apare adesea fără prezența unei boli și este rezultatul utilizării excesive de sare, băuturi dulci, alcoolice. Pentru a elimina acest simptom neplăcut, sunt indicate diuretice:

  1. Amiloride. Un medicament din grupul diureticelor care economisesc potasiul. Amilorida începe să acționeze la 2 ore după ingestie, efectul durează 24 de ore. Doza unică aproximativă este de 30-40 mg.
  2. Diakarb. Ingredientul activ este acetazolamida. Diacarb are un efect slab, dar de lungă durată. După administrarea orală (250-500 mg), efectul apare după 60-90 de minute și durează până la 2-3 zile.

Slăbire

Diureticele pot reduce greutatea corporală cu 1-3 kg în câteva zile, dar nu afectează în nici un fel grăsimea corporală. Când se întrerupe utilizarea medicamentelor diuretice, greutatea va reveni, prin urmare, nu se recomandă utilizarea acestor medicamente pentru a pierde în greutate mai mult de 2-3 zile. Utilizarea pe termen lung a diureticelor pentru reducerea greutății corporale poate duce la afectarea funcției renale până la insuficiență renală. Următoarele medicamente sunt potrivite pentru pierderea în greutate pe termen scurt:

  1. Lasix. Componenta activă a medicamentului este furosimida. Lasix are un efect diuretic rapid, inhibă reabsorbția de sodiu, clor și potasiu. Doza unică recomandată este de 40-50 mg. Acțiunea Lasix începe la 30-40 de minute după ingestie și durează 6-8 ore.
  2. Uregit. Un diuretic cu acțiune rapidă, conține acid etacrinic, care încetinește transportul de sodiu. efectul apare în decurs de 30 de minute după ingestie, durează 10-12 ore. O doză unică este de 25-50 mg.

Interacțiuni medicamentoase

Medicamentele diuretice sunt adesea prescrise ca parte a terapiei medicamentoase complexe simultan cu alte medicamente, prin urmare, trebuie studiate particularitățile interacțiunii diuretice cu alte medicamente:

  1. Diureticele care epuizează potasiul nu trebuie luate cu derivați digitalici, deoarece acest lucru crește riscul de a dezvolta aritmii.
  2. Diureticele care economisesc potasiul sunt slab combinate cu preparatele de potasiu: acest lucru provoacă un exces al acestui ion, ceea ce provoacă pareză, slăbiciune musculară și insuficiență respiratorie.
  3. Medicamentele care scad concentrația de glucoză din sânge, cresc efectul hiperglicemic al diureticelor.
  4. Agenții antibacterieni din seria aminoglicozidelor și cefalosporinei în combinație cu diuretice de ansă pot duce la dezvoltarea insuficienței renale acute.
  5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitorii pompei de protoni reduc efectul diuretic al diureticelor.
  6. Derivații benzotiadiazinici în combinație cu diuretice pot perturba microcirculația miocardică și pot promova dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Efectele secundare ale diureticelor

Diureticele, prin îndepărtarea electroliților necesari organismului, provoacă unele reacții adverse. De regulă, acestea sunt consecințele unei încălcări a echilibrului ionic. Acestea includ:

  • hipokaliemie (scăderea nivelului de potasiu);
  • hipomagneziemie (scăderea concentrației de magneziu);
  • levigarea calciului din organism;
  • aritmie;
  • alcaloza metabolica;
  • deshidratare;
  • iritabilitate;
  • întunecarea în ochi;
  • tulburari de somn;
  • pierderea performanței;
  • tahicardie;
  • dispnee;
  • hiponatremie (scăderea sodiului).

Diureticele de buclă sunt cele mai periculoase deoarece sunt puternice și cu acțiune rapidă. Chiar și o mică abatere de la doza recomandată a acestor medicamente poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Diureticele mai puțin periculoase sunt medicamente din grupul tiazidic. Acestea au un efect pe termen lung, dar ușor, fără a schimba drastic compoziția sângelui, prin urmare, sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung..

Contraindicații

Datorită faptului că diureticele au un efect general asupra organismului, adică cauzează modificări în funcționarea a două sau mai multe sisteme de organe, există unele restricții pentru utilizarea lor. Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

  • insuficiență hepatică;
  • sarcina;
  • Crize de epilepsie;
  • perioada de lactatie;
  • Diabet;
  • sindrom hipovolemic;
  • anemie severă;
  • blocul atrioventricular;
  • unele defecte cardiace congenitale severe.

Cum să alegeți diuretice

Sigur pentru utilizare independentă sunt diureticele pe bază de plante, originea naturală, perfuziile, decocturile din plante. Dacă trebuie să utilizați diuretice sintetice, trebuie să consultați un medic care va stabili ce medicament trebuie luat în cazul dumneavoastră, durata terapiei medicamentoase și doza. Atunci când alege un diuretic pentru un pacient, medicul ia în considerare următorii factori:

  • prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular;
  • prezența bolilor endocrine;
  • greutatea și vârsta pacientului;
  • necesitatea utilizării simultane cu alte medicamente;
  • tabloul clinic al bolii actuale;
  • istoric alergic.

Tipuri de diuretice (diuretice) după compoziție și mecanismul de acțiune

Până în prezent, nu există o astfel de clasificare a diureticelor care să ia în considerare toate aspectele acțiunii acestor tipuri de medicamente. Deci, grupurile de diuretice pot fi împărțite în funcție de:

  • structură chimică;
  • locul de acțiune;
  • mecanism de acțiune;
  • puterea acțiunii;
  • viteza de apariție a efectelor;
  • durata expunerii;
  • prin efect secundar.

Prima clasificare a diureticelor s-a bazat pe diferențe în structura chimică a medicamentelor. Apoi a existat o încercare de a generaliza tipurile de diuretice prin natura efectului lor asupra rinichilor. Cu toate acestea, unele medicamente diuretice au efecte extrarenale. De asemenea, o încercare de clasificare a diureticelor în funcție de partea din nefron pe care o afectează nu a avut succes, deoarece medicamentele osmotice, acidul etacrynic, Furosemidul, Xantinele și altele nu acționează asupra unei părți specifice a nefronului, ci pe toată lungimea sa. Datorită acestor caracteristici ale diureticelor, clasificarea după mecanismul de acțiune este cea mai rațională.

La tratarea unui pacient, este la fel de important, din punct de vedere clinic, clasificarea diureticelor în funcție de durata expunerii, viteza de debut a efectului, precum și puterea acțiunii..

Diuretice tiazidice

Tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidelor sunt răspândite datorită eficacității lor și a faptului că utilizarea lor nu necesită o restricție prea strictă a aportului de sare la pacienții cu insuficiență cardiacă moderată și ușoară.

De fapt, diureticele tiazidice sunt diuretice cu rezistență medie, diferența principală dintre medicamentele buclă este reducerea excreției de calciu și creșterea concentrației de sodiu în nefronul distal, ceea ce face posibilă creșterea schimbului de sodiu cu potasiu, crescând excreția acestuia din urmă.

Prescriind diuretice tiazidice, lista medicamentelor constă în principal din hidroclorotiazidă și clotiazidă, după ce se ia concentrația maximă de substanțe active în organism după 4 ore și nu scade timp de 12 ore.

Multe medicamente derivate au fost create pe baza de clotiazidă, cu toate acestea, este cel mai convenabil să se prescrie clortalidonă, deoarece acest diuretic tiazidic se administrează doar 1 dată pe zi, în timp ce aceeași clotiazidă trebuie administrată 500 mg la fiecare 6 ore.

Inel diuretic

Diureticele de buclă sunt medicamente diuretice, care includ medicamente precum Torasemida, Piretanida, Bumetonida, acidul etacrnic și Furosemida. De obicei, aceste medicamente se iau pe cale orală pe stomacul gol (în acest caz, absorbția lor este de aproximativ 65%) sau intramuscular / intravenos (în această aplicație, absorbția ajunge la 95%, datorită legării bune a proteinelor din sânge).

Diureticele de buclă diferă prin mecanismul lor de acțiune de diureticele tiazidice prin faptul că reduc reabsorbția calciului, crescând astfel excreția de calciu în urină din corpul pacientului. Aceste medicamente trebuie administrate de cel mult 2 ori pe zi, în ciuda faptului că eliminarea pe jumătate din sânge are loc în medie în 60 de minute.

Atunci când se prescriu diuretice de ansă împreună cu alte medicamente, ar trebui să se țină seama de faptul că acestea sunt bine combinate atât cu medicamente cardiovasculare, cât și cu alte diuretice. Dar utilizarea simultană cu medicamente nefrotoxice și ototoxice, precum și cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, este contraindicată, deoarece diureticele de ansă în acest caz vor crește efectul nedorit al primelor asupra pacientului, iar în cazul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, diureticul va acționa ca un antagonist farmacodinamic..

Diuretice care economisesc potasiul

Pentru a păstra potasiul în corpul uman, un diuretic trebuie să acționeze asupra tubului distal, unde fie inhibă secreția de potasiu, fie acționează ca un antagonist direct al aldosteronului. Diureticele care nu excretă potasiu sunt adesea prescrise pentru hipertensiune arterială pentru a scădea tensiunea arterială, dar trebuie să știți că acest grup de diuretice are un efect slab, prin urmare numirea sa ca singurul tratament pentru tensiunea arterială ridicată este ineficientă..

Prin urmare, diureticele care nu excretă potasiu sunt utilizate nu izolat, ci în combinație cu diureticele tiazidice și buclă pentru a preveni hipokaliemia. Cele mai frecvent utilizate diuretice care economisesc potasiul sunt Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amiloride și Triampur..

Spre deosebire de diureticele care economisesc potasiul, diureticele care economisesc potasiu au un efect secundar grav - riscul de hiperkalimie, în special la pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală sau dacă aceste medicamente sunt combinate cu inhibitori ARA, inhibitori ai ECA sau cu preparate de potasiu. În plus, dacă medicamentele prescrise care economisesc potasiul sunt antagoniști hormonali ai aldosteronamului, atunci la consecințele negative se pot adăuga ginecomastia și impotența la bărbați și neregularitățile menstruale, durerea în glandele mamare și sângerarea postmenopauză la femei..

Diuretice osmotice

Mecanismul de acțiune al diureticelor osmotice se bazează pe o creștere a presiunii osmotice din plasma sanguină, în urma căreia începe extracția apei din țesuturile edematoase și, ca urmare, crește volumul de sânge circulant. Ca urmare a creșterii volumului total de sânge circulant, există o creștere a fluxului sanguin în glomerulii rinichilor, o creștere a filtrării, în timp ce există o încălcare a funcționării sistemului de contracurent rotativ al buclei Henle, ceea ce duce la suprimarea reabsorbției pasive a clorului și sodiului în genunchiul ascendent al buclei Henle..

Diureticele osmotice includ uree, sorbitol, manitol. Astăzi, dintre aceste medicamente, Manitolul este cel mai des utilizat, deoarece Sorbitolul și Ureea au o durată mai mică de acțiune și au un efect mai slab. În plus, merită luate în considerare afecțiunile secundare ale pacientului, deoarece aceeași uree nu poate fi prescrisă pacienților cu insuficiență hepatică sau renală..

Efectele secundare ale administrării diureticelor osmotice includ o creștere a tensiunii arteriale, vărsături, riscul de a dezvolta encefalopatie bilirubinică, greață, dureri de cap și cu utilizarea Ureei și o creștere a nivelului de azot din sânge..

Diuretice pulmonare

Diureticele ușoare sunt utilizate pe scară largă în ginecologie și pediatrie în lupta împotriva edemului brațelor și picioarelor la femeile gravide, în normalizarea tensiunii arteriale ușor crescute la copii și în tratamentul persoanelor în vârstă. În primul caz, medicamentele osmotice pot fi utilizate ca diuretice ușoare, deoarece acțiunea lor principală vizează tocmai îndepărtarea lichidului din țesuturile edematoase. Copiilor și persoanelor în vârstă li se prescriu adesea diuretice care economisesc potasiul ca un diuretic slab, ceea ce, în majoritatea cazurilor, este suficient atunci când este necesară scăderea tensiunii arteriale a copilului cu 10-20 mm.hrs. La persoanele în vârstă, datorită schimbărilor în cursul proceselor biochimice, care aparțin din toate punctele de vedere la diuretice ușoare, acestea sunt capabile să ofere rezultatul pozitiv maxim posibil.

Trebuie remarcat faptul că este mai bine să se acorde preferință acelor medicamente care intră sub clasificarea „plămânilor” și care nu au diverse efecte secundare ale planului hormonal, ceea ce este deosebit de important atunci când vine vorba de copiii mici și de femeile însărcinate. De asemenea, diferite infuzii de plante pot fi atribuite diureticelor ușoare..

Diuretice puternice

Spre deosebire de diureticele ușoare, care au fost utilizate în medicina populară sub formă de infuzii de diferite plante de mult timp, diureticele sintetice puternice au fost create relativ recent, dar au devenit deja răspândite în tratamentul diferitelor boli..

Până în prezent, cele mai puternice diuretice sunt medicamentele:

  • Lasix;
  • Spironolactonă;
  • Manitol.

Lasix poate fi utilizat atât pe cale parenterală, cât și pe cale orală. Avantajul fără îndoială al acestui remediu este apariția rapidă a unui efect pozitiv după utilizarea acestuia. De exemplu, dacă Lasix a fost administrat pe cale orală, atunci îmbunătățirea va avea loc în decurs de o oră și dacă va fi administrată parenteral în câteva minute. În același timp, durata acțiunii acestui diuretic atunci când este administrată pe cale orală ajunge la 8 ore și când este administrată intravenos - doar trei.

Efectul diuretic al unui alt medicament diuretic puternic - Spironolactona, utilizat pentru edem de diferite origini, inclusiv edemul inimii, apare de obicei în a 3-a zi de medicație. Cu toate acestea, acest timp poate fi redus foarte mult prin prescrierea cu Spironolactonă Flurosemid sau Hipotiazidă.

Manitolul se prezintă sub forma unei pulberi uscate și este considerat unul dintre cele mai puternice diuretice utilizate pentru edemul creierului, plămânilor, inimii și otrăvirii barbiturice.

Diuretice combinate

Medicamentele diuretice combinate includ:

  1. Vero-Triamtesid;
  2. Diazid;
  3. Diursan;
  4. Acarian Diursan;
  5. Isobar;
  6. Lasilactona;
  7. Moduretic;
  8. Tialorură;
  9. Triam-Ko;
  10. Triampur compositum;
  11. Triamteside;
  12. Triamtel;
  13. Furesis compositum;
  14. Furo-Aldopur;
  15. EcoDurex;
  16. Aldactone Saltucin;
  17. Amilozidă;
  18. Amiloretic;
  19. Amiloride + Hidroclorotiazidă;
  20. Amitrid;
  21. Acarian Amitrid;
  22. Apo-Triazidă.

Toate aceste diuretice combinate au atât efecte hipotensive, cât și diuretice. Avantajul medicamentelor combinate este viteza de apariție a modificărilor pozitive după administrarea lor (de la 1 la 3 ore) și menținerea efectului obținut timp de 7 până la 9 ore.

Diureticele combinate sunt utilizate în principal pentru insuficiență venoasă cronică, toxicoză în ultimele săptămâni de sarcină, ciroză hepatică, sindrom nefrotic, CHF, precum și pentru hipertensiune arterială.

Diuretic, calciu care nu excretă

Comprimatele diuretice care nu excretă calciu sunt prescrise pacienților care au hipertensiune arterială combinată cu osteoporoză. Aceasta este o măsură necesară pentru a preveni progresia osteoporozei la pacienți și, ca urmare, apariția unor noi fracturi. Diureticele de buclă și de economisire a potasiului spală calciul, în timp ce diureticele tiazidice, dimpotrivă, reduc excreția ionilor de calciu în urină. De aceea, pacienților cu osteoporoză li se prescriu numai diuretice asemănătoare tiazidelor și tiazidice. Cu toate acestea, diuretice care economisesc calciu sunt necesare nu numai pentru persoanele cu osteoporoză, ci și pentru alte persoane cu risc crescut de a dezvolta leziuni OPA, de exemplu, persoanele în vârstă. Studiile au arătat că persoanele care iau diuretice asemănătoare tiazidelor pentru hipertensiune arterială cronică sunt mai puțin susceptibile de a avea fracturi decât cele cărora li se prescriu alte tipuri de diuretice.

Dar, în ciuda avantajelor descrise de diuretice care economisesc calciu, acestea pot fi contraindicate la unele grupuri de pacienți, deoarece aportul lor este asociat cu o creștere a excreției de magneziu și potasiu din organism, ceea ce înseamnă că pacienților cu hiperuricemie, gută, hipokaliemie și altele nu li se pot prescrie..

Diuretice antihipertensive

O direcție destul de promițătoare în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienți este utilizarea diureticelor hipotensive. Iar ideea nu este doar că aproape toate diureticele sunt capabile să scadă tensiunea arterială, în unele cazuri nu sunt inferioare în eficacitate față de medicamentele foarte specializate prescrise pentru tratamentul formelor cronice de hipertensiune, ci și acel tratament cu diuretice antihipertensive comparativ, de exemplu, cu blocantele b, va costa pacientul de 9-15 ori mai ieftin, ceea ce este important, dat fiind faptul că practic grupul de persoane care suferă de hipertensiune este un pensionar, a cărui avere financiară în cele mai multe cazuri nu le permite să plătească pentru un tratament costisitor pe termen lung.

Atunci când se iau diuretice, efectul hipotensiv se obține datorită faptului că în stadiul inițial al tratamentului există o scădere a cantității de sânge circulant și a debitului cardiac (aportul de cloruri de sodiu este epuizat) și chiar și după câteva luni fluxul sanguin este normalizat, vasele de sânge reducând astfel rezistența periferică, menținând astfel efect antihipertensiv realizat în timpul tratamentului.

Diuretice: lista medicamentelor, acțiune

Diureticele (diuretice) sunt medicamente care îmbunătățesc formarea și îndepărtarea urinei din organism. Numirea lor este necesară pentru pacienții cu sindrom edematos datorat bolilor cardiace, renale sau hepatice, precum și în cazul afecțiunilor acute care necesită o scădere imediată a volumului de lichid din organism..

Mecanism de acțiune

Toate diureticele, în ciuda unui singur efect diuretic, diferă prin mecanismul de realizare a acestuia. Acțiunea acestor medicamente este concentrată în epiteliu, care alcătuiește tubulii rinichilor, unde se formează urina. De asemenea, unele diuretice afectează activitatea anumitor hormoni și enzime implicate în reglarea funcțiilor renale. În cuvinte simple, mecanismele prin care diureticele își realizează scopul au fost studiate din toate părțile și formează baza clasificării lor..

Clasa diureticăMecanism
TiazidăAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acestea previn reabsorbția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă în sânge, crescând volumul de urină. În plus, îmbunătățiți excreția cationilor de potasiu și magneziu, întârziați cationii de calciu.
TiazidicAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acțiunea este similară cu diureticele tiazidice. În plus, reduc rezistența peretelui vascular al capilarelor datorită scăderii conținutului de sodiu din sânge și a sensibilității vaselor la efectele angiotensinei II. Indapamida este un diuretic care are efect vasodilatator și prin creșterea prostaciclinei.
LoopbackAcțiune în partea ascendentă a buclei lui Henle. Previne ionii de sodiu și moleculele de apă să curgă înapoi în sânge. Mărește secreția ionilor de calciu, potasiu, magneziu, bicarbonat în lumenul tubulilor renali.
Antagoniști ai aldosteronului (care economisesc potasiu)Acțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Au efectul opus al aldosteronului: cresc excreția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă, inhibând excreția cationilor de potasiu.
Inhibitori ai anhidrazei carboniceAcțiune în partea de sus a tubulilor renali. Acestea inhibă activitatea anhidrazei carbonice renale, o enzimă responsabilă de reacția chimică a formării ionilor de bicarbonat. Fluxul invers din urină de cationi bicarbonat, sodiu și potasiu, moleculele de apă scade.
OsmoticPrin creșterea nivelului de presiune osmotică a plasmei sanguine, asigură tranziția fluidului în sânge (creșterea volumului de sânge circulant). De asemenea, crește presiunea osmotică din tubulii renali, ceea ce duce la reținerea apei, a ionilor de sodiu și a clorului în urină fără a afecta excreția de potasiu..

Clasificarea diuretică

Principiul clasificării diureticelor include mecanismul acțiunii lor, precum și puterea efectului diuretic. Unele diuretice sunt cele mai potrivite pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, altele pentru edem datorat insuficienței hepatice sau renale.

1. Tiazidă

Diureticele tiazidice au în principal un efect antihipertensiv suficient. Cu o putere diuretică moderată, acestea sunt principala clasă de diuretice în tratamentul hipertensiunii (mai des în combinație cu inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină). Indicațiile secundare pentru numirea lor includ, de asemenea:

  • edem pe fondul insuficienței cardiace sau renale, obezitate;
  • glaucom;
  • diabet insipid.

Odată cu creșterea dozelor, efectul acestor diuretice nu crește și crește riscul de efecte secundare (dezechilibru electrolitic, aritmii, icter, amețeli etc.). În doze mari, diureticele tiazidice afectează negativ metabolismul glucidelor și al grăsimilor, crescând concentrația de glucoză, colesterol total și uree din sânge. Nu trebuie prescris pentru:

  • disfuncție hepatică și renală severă;
  • diabet zaharat necontrolat, gută;
  • alergii la sulfonamide.

Hidroclorotiazidă

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

100-140

Ciclopentiazidă

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

60-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (25, 100 mg): luați oral 25-50 mg; doza medie pe zi - 25-100 mg.
Pentru a ameliora umflarea, luați 500 mcg pe cale orală dimineața; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 1,0-1,5 mg. Pentru a controla tensiunea arterială - 500 mcg pe cale orală în fiecare dimineață.

2. Tiazidic

Sunt, de asemenea, principalele medicamente diuretice pentru terapia combinată a hipertensiunii. În ceea ce privește caracteristicile lor și lista contraindicațiilor, acestea sunt similare cu diureticele tiazidice.

Indapamida

Caracteristici: nerecomandat pacienților care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidone

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 2-2,5 zile; contraindicat la pacienții care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

25-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de administrare (comprimate, doză zilnică)
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (1,5 mg): Luați 1,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Comprimate (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (50 mg): Pentru a ameliora edemul, luați oral 50 mg x 2 ori pe zi dimineața (2 comprimate) în fiecare zi; pentru a controla tensiunea arterială 1 comprimat de 3 ori pe săptămână.

3. Loopback

Medicamentele care alcătuiesc clasa diureticelor de ansă au un efect pronunțat și direct dependent de doză. Odată cu creșterea dozei de furosemid sau torasemid, crește și riscul reacțiilor adverse (scăderea tensiunii arteriale, aritmie, tulburări de apă-electrolit, dispepsie, tulburări de conștiență etc.). Diureticele de buclă au un efect neutru asupra metabolismului carbohidraților-grăsimilor.

Furosemida este cel mai bun diuretic în afecțiuni acute care necesită o reducere imediată a volumului de sânge circulant (edem pulmonar, decompensare a inimii cronice, insuficiență renală sau hepatică, arsuri, otrăvire, eclampsie). Odată cu introducerea furosemidului intravenos, efectul diuretic se dezvoltă după 5 minute și durează aproximativ 2 ore, cu administrare orală - după 15-30 de minute cu o durată de până la 8 ore. Este contraindicat pentru:

  • alergii, inclusiv sulfonamide;
  • insuficiență renală hepatică severă;
  • dezechilibru sever al electroliților (în special hiperkaliemie);
  • deshidratare de diferite origini;
  • otrăvire cu glicozide cardiace.

Torasemida acționează ca cel mai sigur diuretic, fără a duce la o creștere puternică a potasiului din sânge, efectul său este ceva mai lung. Torasemida este, de asemenea, capabilă să încetinească procesele de restructurare miocardică, ceea ce îl face cel mai bun diuretic cardiac (împreună cu spironolactonă) pentru insuficiența cardiacă cronică.

Furosemid

Caracteristici: exclude femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii cu vârsta sub 3 ani (oral)

Torasemid

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

SubstanţăNume comercialMod de aplicare, preț (rub.)
LasixComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 40-60 freca.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 80-100 ruble.
FurosemidComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 20-30 frecați.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 20-30 frecați.
TorasemidComprimate (2,5; 5; 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 240-300 frecați.
DiuverComprimate (5, 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 360-1100 frecați.
Britomar

4. Antagoniștii aldosteronului (care economisesc potasiu)

Spironolactona și eplerenona sunt grupul principal de diuretice pentru edemul cardiac. Au un efect diuretic slab și ușor, îmbunătățind metabolismul lipidic și al carbohidraților. Efectul de economisire a potasiului a acestui grup de diuretice le permite să fie utilizate ca terapie pe termen scurt pentru hipokaliemie, însă creează o contraindicație pentru pacienții care primesc preparate de potasiu.

Trebuie să vă abțineți de la prescrierea antagoniștilor aldosteronului la pacienții cu boală Addison, insuficiență renală severă. Utilizarea pe termen lung a eplerenonei poate provoca ginecomastie și impotență la bărbați, dezechilibru în ciclul menstrual și fertilitate afectată la femei.

Spironolactonă

Caracteristici: efectul apare după 2-5 zile de terapie; excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 3 ani

90-310

Eplerenonă

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

2700-2900

650-700

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Capsule (25, 50.100 mg): în interior 0,5-1,0 gr. o zi dimineața.
Comprimate (25, 50 mg): în interior, 25-50 mg pe zi, indiferent de aportul alimentar.

5. Osmotic

Manitolul, singurul reprezentant al clasei de diuretice osmotice, nu este utilizat în prezent în practica cardiacă. Administrarea sa intravenoasă este indicată pacienților cu:

  • un atac de glaucom;
  • insuficiență hepatică acută pe fondul funcției renale intacte;
  • otrăvire (bromuri, salicilați, litiu).

Lista contraindicațiilor pentru diureticele osmotice include:

  • insuficiență renală cronică;
  • tipuri de accident vascular cerebral hemoragic;
  • alergie la medicament;
  • deshidratare severă;
  • tulburări apă-electrolit.

Caracteristici: cu grijă pentru femeile însărcinate și care alăptează

100-160

115-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Soluție pentru perfuzie: Picurare intravenoasă lentă sau intravenoasă, 1-1,5 gr. pe kg de greutate corporală; doza zilnică nu trebuie să fie mai mare de 140-180 g.; în scop profilactic - 0,5 gr. pe kg de greutate corporală.

6. Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Utilizarea diureticelor din această clasă se adresează în principal pacienților care suferă de glaucom și sindrom edematos asociat cu insuficiență cardiacă. Acestea sunt unele dintre cele mai sigure diuretice de pe piață astăzi. În acest caz, picăturile cu dorzolamidă sunt destinate ameliorării atacurilor acute de glaucom, dar nu terapiei pe termen lung a glaucomului. Lista contraindicațiilor este similară cu cea a antagoniștilor aldosteronului.

Acetazolamida

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează

240-300

Caracteristici: nerecomandat femeilor însărcinate și care alăptează

400-440

700-1300

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (250 mg): în interior, 1 comprimat x 1 dată pe zi dimineața la fiecare două zile sau două zile consecutive, cu o pauză suplimentară de o zi; în cazul unui atac acut de glaucom, pe gură 1 comprimat de 4 ori pe zi.
Picaturi de ochi: insuflați 1 picătură în ochi de trei ori pe zi; fără a atinge vârful sticlei de ochi sau conjunctivă.

Diuretice de origine vegetală

Substanțele chimice din unele plante pot duce, de asemenea, la eliminarea excesului de lichid din organism. Cel mai adesea acestea sunt flavonoide, glicozide, alcaloizi, acid silicic. Diureticele pe bază de plante care pot fi utilizate acasă includ:

  1. Coada calului de câmp. 1-2 grame de iarbă de coadă de cal se toarnă apă clocotită, se lasă să se infuzeze. Luați oral de 3-4 ori pe zi.
  2. Lingonberry. Metoda de preparare a unui decoct din frunzele sale este similară cu rețeta folosind coada calului.
  3. Suc de mesteacăn. Se recomandă să beți 1 pahar de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți găsi diuretice pe bază de plante în preparatele farmaceutice (a se vedea lista completă a tuturor diureticelor pe bază de plante):

70-120

Colectie: ia bulionul înăuntru de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

100-130

Colecția diuretică nr. 2

70-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Urs + Calendula + Marar + Eleutherococcus + Mentă
Lingonberry + sunătoare + șir + măceșColectie: ia bulionul înăuntru de 3-4 ori pe zi.
Urs + rădăcină de lemn dulce + ienupărColectie: luați oral 60-70 ml x de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

Pierderea în greutate cu diuretice

În acest moment, mulți pacienți supraponderali încearcă să utilizeze diuretice pentru scăderea în greutate. Cel mai adesea sunt diuretice de ansă, care se disting prin cel mai pronunțat efect diuretic. Cu toate acestea, această practică este fundamental greșită..

Folosind un medicament diuretic, o persoană cu obezitate într-un anumit grad sau altul îndepărtează din corp doar lichidul și unii electroliți vitali. În acest caz, masa țesutului adipos nu scade. Dacă pierderile de lichid sunt completate, greutatea totală va recăpăta inevitabil..

În același timp, există riscuri de reacții adverse din cauza dezechilibrului electrolitic. De aceea, pierderea în greutate ar trebui să includă o dietă corectă, respingerea intoxicațiilor dăunătoare (fumat, băuturi alcoolice, droguri) și activitate fizică adecvată.

Diureticele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă. Numai un specialist calificat poate explica ce sunt diureticele și care diuretic trebuie utilizat într-o anumită situație clinică..

Tipuri de diuretice, proprietățile lor și indicații de utilizare

Medicamentele care cresc volumul de urină produsă se numesc diuretice. Acestea cresc natriureza (excreția ionilor de sodiu), ceea ce crește și excreția apei de-a lungul căii osmotice.

Reprezentanții individuali ai diureticelor diferă prin mecanismul lor de acțiune și efectul diuretic. Acest grup mare de agenți eterogeni este utilizat pe scară largă în tratamentul mai multor boli asociate cu dezvoltarea retenției de lichide. În special, vorbim despre insuficiență cardiacă, ascită, sindrom nefrotic, edem cerebral și o serie de alte patologii.

Unele dintre aceste medicamente sunt incluse în tratamentul complex al bolilor care nu se dezvoltă cu edem, cum ar fi hipertensiunea, glaucomul, otrăvirea acută.

În funcție de mecanismul de acțiune, diureticele sunt împărțite în următoarele grupe principale:

  • Osmotic;
  • inhibitori ai anhidrazei carbonice;
  • diuretice gastrice;
  • saluretice;
  • diuretice care economisesc potasiu;
  • metilxantine;
  • preparate din plante cu efect diuretic.

Diuretice osmotice

Reprezentantul grupului este medicamentul „Mannit”. Se administrează parenteral. Când este administrat oral, are un efect laxativ pronunțat, deoarece nu este absorbit. Manitolul nu este metabolizat, nu trece prin barierele tisulare și extrage apa din compartimentul intracelular.

Se utilizează pentru a trata edemul cerebral (scade presiunea intracraniană), insuficiența renală acută (crește fluxul sanguin renal cu aproximativ 30%), oftalmotonul crescut (scade presiunea intraoculară) și intoxicația pentru diureza forțată.

Administrarea intravenoasă rapidă poate duce la dureri de cap, greață și vărsături, frisoane și suferință respiratorie.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Acetazolamida. Este un diuretic ușor care acționează prin blocarea enzimei anhidrază carbonică. Se administrează sub formă de tabletă orală și este utilizat în principal în tratamentul glaucomului deoarece scade presiunea intraoculară prin inhibarea formării lichidului intraocular. De asemenea, este utilizat în tratamentul bolii de altitudine și a alcalozei metabolice.

Principalele efecte secundare ale terapiei cu acetazolamidă sunt slăbiciune musculară, crampe, mâncărime ale pielii, acidoză metabolică, dezorientare, hipokaliemie.

Diuretice gastrice

Furosemid. Utilizat în mod obișnuit în practica clinică datorită gamei sale terapeutice mari și a potențialului de administrare enterală și parenterală.

Luați medicamentul sub formă de tablete, singur sau în combinație cu alte medicamente, precum și sub formă de soluții pentru perfuzie intravenoasă.

Are un efect diuretic pronunțat dependent de doză și aparține diureticelor puternice.

Furosemidul este utilizat pentru tratarea mai multor afecțiuni medicale, cum ar fi edemul pulmonar acut, criza hipertensivă, insuficiența cardiacă, insuficiența renală acută sau cronică, sindromul nefrotic, hipercalcemia acută, precum și diureza forțată în caz de otrăvire.

Terapia diuretică cu buclă poate duce la tulburări de apă-electrolit (o creștere a numărului de diferite tipuri de ioni), tulburări metabolice (hiperglicemie, hiperlipidemie, hiperuricemie), reacții alergice.

Odată cu administrarea rapidă intravenoasă de furosemid, este posibilă dezvoltarea ototoxicității, ceea ce duce la o pierdere a auzului reversibilă din cauza unei încălcări a compoziției electrolitice a endolimfei.

Saluretice

Substanțele active ale medicamentelor din această grupă sunt derivați tiazidici: hidroclorotiazidă, clorotiazidă, precum și derivați non-tiazidici: clortalidonă, indapamidă.

Reprezentant al grupului saluretic - medicamentul Hidroclorotiazidă

Acest grup a prezentat un efect diuretic moderat care nu a crescut cu doza..

S-a stabilit că indapamida este utilizată pe scară largă în hipertensiune sub formă de tablete.

Alte saliuretice sunt mai utilizate și mai eficiente pentru edemul diferitelor etiologii:

  • hipertensiune;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • urolitiaza;
  • Diabet.

Principalele efecte nedorite ale reprezentanților acestui grup sunt hipokaliemia, hipercalcemia, aritmia, slăbiciunea, hipotensiunea, cefaleea, slăbiciunea musculară..

Diuretice care economisesc potasiul

Spironolactonă, amiloridă. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului și îi blochează receptorii. Este utilizat în terapia complexă a insuficienței renale cronice, insuficienței cardiace cronice, ascitei cauzate de ciroză hepatică, precum și în hiperaldosteronismul primar sau secundar.

În timpul tratamentului cu spironolactonă, cefalee, amețeli, somnolență, tulburări ale sistemului vizual și endocrin, se observă adesea reacții alergice.

Amilorida este un blocant al elementelor de sodiu sensibile la amiloridă, inhibând astfel acțiunea aldosteronului. Este utilizat în terapia complexă a hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice. Utilizat pentru edem de origine renală sau hepatică.

Principalele efecte secundare asociate terapiei cu amiloride sunt tulburările dispeptice, hiperkaliemia, creșterea ureei serice și cefaleea..

Monitorizarea nivelurilor de potasiu este extrem de importantă în terapia diuretică. Majoritatea medicamentelor duc la scăderea acestui nivel (hipokaliemie), care se manifestă clinic prin slăbiciune musculară, aritmie, modificări ale ECG.

Concomitent cu scăderea conținutului de potasiu, există, de asemenea, o scădere a conținutului de sodiu (hiponatremie), care apare cu sete, greață, piele uscată și mucoase, dezorientare și scăderea tensiunii arteriale..

Diureticele care economisesc potasiul pot determina creșterea nivelului de potasiu (hiperkaliemie), care se manifestă clinic prin parestezii, slăbiciune musculară și tulburări gastro-intestinale..

Metilxantine

Teofilină, teobromină, cofeină. Au un efect diuretic slab, care este în principal asociat cu o îmbunătățire a fluxului sanguin și a filtrării glomerulare, dar, ca diuretic, aceste medicamente nu sunt aplicabile clinic.

Preparate din plante cu efect diuretic

Acest grup include:

  • fructe de țelină;
  • pătrunjel;
  • matase de porumb;
  • ramuri de frunze de cireș;
  • frunze de strugure;
  • frunze de afine;
  • coada calului.

Acestea produc un efect diuretic ușor datorită uleiurilor lor esențiale, saponinelor, bioflavonoidelor și altor componente..

Utilizarea diureticelor în primul trimestru prezintă un risc de avort spontan sau de efecte teratogene. Utilizarea lor pe termen lung în următoarele luni de sarcină duce la o scădere a circulației sângelui uteroplacentare, care la rândul său duce la tulburări metabolice și electrolitice la făt..

Dacă edemul patologic este prezent în timpul sarcinii, este important să consultați un medic.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat