Diabetul zaharat la femeile gravide: recomandări și jurnal

În timpul sarcinii, multe schimbări nu foarte plăcute apar cu corpul feminin. Poate chiar să dezvolte diabet zaharat gestațional - nedistinguibil de prezent, dar din fericire reversibil. De ce este periculos?

Diabetul gestațional - ce este?

Aceasta nu este altceva decât o creștere temporară a glicemiei cu toate simptomele inerente sau hiperglicemie.

Conform statisticilor Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC SUA), diabetul gestațional apare la aproximativ 2-10% din sarcini în fiecare an..

Factori de risc pentru diabetul gestațional

Au fost identificați mai mulți factori de predispoziție pentru diabetul gestațional la femeile gravide:

Vârsta peste 25 de ani;

Având o rudă apropiată cu diabet zaharat de tip 2;

Comorbidități, cum ar fi boala ovarului polichistic (SOP) și acanthosis nigricans;

Tensiunea arterială crescută înainte de sarcină.

De asemenea, o femeie este mai probabil să sufere diabet gestațional dacă:

Era deja într-o sarcină anterioară;

S-a îngrășat mult în timp ce purta un copil;

Este însărcinată cu gemeni sau triplete.

Cum să vă reduceți riscul de diabet gestațional?

Cel mai eficient mod este să rămâi sănătos și să te pregătești pentru sarcină în avans, mai ales dacă ești supraponderal..

Asigurați-vă că consultați un nutriționist, dezvoltați un plan de alimentație sănătoasă și creșteți activitatea fizică. Chiar și câteva kilograme în plus măresc riscul de diabet gestațional.

În timp ce poartă un copil, toate femeile se îmbunătățesc în mod inevitabil, așa că nu încercați să slăbiți drastic dacă medicul dumneavoastră nu vă recomandă acest lucru..

Care este legătura dintre diabetul gestațional și insulină?

Orice tip de diabet (congenital sau dobândit) este asociat cu o defecțiune a absorbției insulinei - un hormon peptidic responsabil pentru descompunerea glucozei și transportul acesteia în țesuturi. Este produs în primul rând de pancreas.

O cantitate mică de insulină sau absorbția sa ineficientă va duce la o creștere a zahărului din sânge. Drept urmare, organismul va trebui să producă din ce în ce mai mult pentru a îndepărta și asimila cel puțin o cantitate de zahăr..

O cauză frecventă a diabetului este obezitatea datorită faptului că țesutul adipos este mai puțin sensibil la insulină.

Cum se dezvoltă diabetul gestațional la femeile gravide?

În timpul sarcinii, placenta produce mulți hormoni, dintre care unii blochează absorbția insulinei. Ca urmare, glucoza rămâne în sânge mai mult după masă pentru a oferi bebelușului nutrienți. Un anumit nivel de rezistență la insulină este, în general, normal atunci când transportați un copil..

Cu toate acestea, vârfurile de glucoză pot fi prea mari dacă:

Nivelul ei era deja la granița normei înainte de sarcină;

Viitoarea mamă a avut deja rezistență la insulină;

Există condiții și factori de risc asociați (menționați mai sus).

Simptomele diabetului gestațional

Pe lângă modificările testelor de sânge, cu siguranță veți avea toate semnele creșterii zahărului din sânge. Cu toate acestea, femeile se plâng de obicei de simptome ușoare, care pot fi atribuite poziției lor:

Sforăit în timp ce dormi;

Primul lucru care ar trebui să vă alerteze este oboseala și slăbiciunea constantă. În ciuda odihnei suficiente, a alimentației sănătoase și a altor măsuri, acestea nu dispar. Al doilea lucru este creșterea puternică în greutate..

De ce diabetul gestațional este periculos pentru mamă și copil

Una dintre cele mai formidabile complicații este preeclampsia. Începe cu o creștere bruscă a presiunii, proteinurie (proteină în urină), edem. Dacă nu se iau măsuri la timp, se dezvoltă insuficiență multiplă a organelor, urmată de un rezultat letal..

De asemenea, diabetul gestațional este asociat cu macrosomia fetală, o afecțiune în care bebelușul se naște prea mare (peste 4000 de grame). Macrosomia este asociată cu un risc ridicat de naștere prematură și cezariană.

Cum este diagnosticat diabetul gestațional??

Deoarece simptomele diabetului gestațional sunt de obicei neclare, acesta poate fi detectat în mod fiabil numai cu teste de sânge..

Medicul obstetrician-ginecolog care efectuează sarcina prescrie regulat teste, deci în niciun caz nu ratați vizitele la el. Cel mai adesea, diabetul gestațional este diagnosticat în al doilea trimestru. Cu anumiți factori de risc, analiza ar trebui trecută deja la începutul primului trimestru, imediat după înregistrare.

Screeningul se face în două moduri:

GCT sau test de glucoză de 50 de grame. Vi se va oferi o soluție de glucoză și o oră mai târziu vor lua sânge dintr-o venă pentru analiză (nu este necesar să-l luați pe stomacul gol). Dacă rezultatele dvs. se îmbunătățesc, va trebui să faceți un test de glucoză de trei ore;

OGTT este un test oral de toleranță la glucoză. Necesită pregătire preliminară (pentru a lua stomacul gol dimineața), dar în caz contrar este produsă ca cea anterioară. Vi se administrează o soluție de glucoză de băut și apoi se vor lua două probe de sânge la un interval orar. Dacă unul dintre rezultate este mai mare decât în ​​mod normal, acesta este motivul diagnosticului de diabet gestațional..

Cum se tratează diabetul gestațional

Semnele ușoare de hiperglicemie pot fi gestionate prin dieta și exerciții fizice ușoare..

Trebuie să fiți atenți la cantitatea de carbohidrați și, în general, la mărimea porției. Este foarte important să evitați alimentele bogate în amidon, cum ar fi cartofii și orezul alb. Medicul dumneavoastră vă poate oferi diferite recomandări dietetice și sfaturi cu privire la unele tipuri de exerciții. Sigur pentru femeile gravide sunt:

Câteva exerciții de yoga;

Sarcini de putere ușoară.

Dieta și exercițiile fizice pot fi ineficiente. Prin urmare, medicul poate prescrie injecții cu insulină, care vor trebui făcute până la naștere..

Cum altfel diabetul gestațional poate afecta sarcina?

Cel mai probabil, în cazul diabetului gestațional, va trebui să revizuiți programul de vizite la ginecolog și să faceți mai des o ecografie pentru a monitoriza schimbările în dezvoltarea copilului..

De asemenea, medicul poate recomanda nașterea timpurie pentru a reduce riscul nașterii naturale..

Perspective pentru tratamentul diabetului gestațional

În majoritatea cazurilor, diabetul gestațional se oprește după naștere. Ar trebui să vi se facă un alt test de zahăr din sânge după 6-12 săptămâni pentru a vă asigura că totul revine la normal.

Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și faceți teste de zahăr din sânge la fiecare trei ani.

Copiii ale căror mame au avut diabet gestațional au, de asemenea, un risc crescut de obezitate și / sau de a dezvolta diabet zaharat mai târziu în viață. Puteți reduce acest risc în mai multe moduri:

Instilarea unor obiceiuri alimentare sănătoase la un copil de la o vârstă fragedă;

Promovarea sportului și a activității fizice.

Pot femeile însărcinate să mănânce dulciuri?

Dulciurile singure nu cresc riscul de diabet gestațional. Cu toate acestea, odată ce acest diagnostic a fost pus, este important să vă limitați aportul de carbohidrați. În primul rând, desigur, acest lucru se aplică dulciurilor - inclusiv sifonului și sucurilor gata preparate. Acestea sunt absorbite chiar mai repede decât produsele de patiserie dulci și duc instantaneu la un salt al glicemiei, mai ales dacă le beți pe stomacul gol..

Asigurați-vă că consultați dieteticianul dacă puteți mânca dulciuri în timpul sarcinii..

Cum se calculează vârsta gestațională și ce înseamnă

Vârsta gestațională gestațională - ce este?

Când să faceți un test de sarcină și prima ecografie

Înțelegând ce înseamnă gestația, trebuie spus că aceasta este, în mare, aceeași sarcină, dar durata ei este considerată săptămâni întregi de a avea un copil. Se ia în considerare perioada de timp din prima zi a ultimei menstruații până la momentul tăierii cordonului ombilical al bebelușului.

Există o concepție greșită conform căreia inseminarea artificială, embrionul se dezvoltă în conformitate cu un alt principiu, care afectează în mod direct viteza la care crește. De fapt, vârsta gestațională cu FIV este aproape întotdeauna exact aceeași ca în cazul concepției și purtării normale a unui copil..

Este important să cunoașteți perioada de gestație nu numai pentru a anticipa data nașterii bebelușului. Acest indicator are o mare importanță, deoarece poate fi utilizat pentru a determina:

  • stadiul dezvoltării fetale;
  • prezența / absența abaterilor;
  • conformitatea dezvoltării și vârstei fătului cu normele etc..

Este posibil să se determine prezența sarcinii după FIV prin teste de farmacie, un test de sânge dintr-o venă pentru hCG și prin ultrasunete.

Vârsta gestațională obstetrică

Această tehnică este utilizată nu numai în cazul inseminării artificiale, ci și în timpul concepției într-un mod natural. În acest caz, se ia în considerare data la care a început ultima menstruație. Ginecologul va număra vârsta gestațională chiar din acea zi..

Pentru a determina data scadenței, trebuie să scădeți 3 luni de la începutul ultimelor zile critice, apoi să adăugați 14 zile la data rezultată. Dacă ciclul menstrual a durat mai mult de 28 de zile, medicul vă va spune mai exact câte zile trebuie să adăugați. O poți număra într-un alt mod. Dacă adăugați 9 luni la data ultimei menstruații și apoi încă 14 zile, veți obține același număr.

Metoda termenului obstetric arată o prognoză destul de precisă, prin urmare aceasta este data indicată în toate documentele și frunzele prenatale.

Termen embrionar

Este posibil să se determine cu exactitate vârsta fătului cu FIV, numărând de la data la care embrionul a fost transferat în uterul femeii. Dar trebuie să vă amintiți că, în acest caz, durata standard a sarcinii va fi cu 2 săptămâni mai lungă..

După fecundarea in vitro, viitoarea mamă trebuie monitorizată de un specialist în reproducere și, desigur, de un obstetrician-ginecolog care conduce sarcina. Fiecare dintre specialiști calculează termenul după propria sa metodă. Ca rezultat, specialistul în reproducere va prescrie pacientului să efectueze o analiză pentru hCG în a doua săptămână a sarcinii preconizate, în timp ce ginecologul va defini săptămâna aceasta ca fiind a patra.

Astfel, indicatorii sunt „aduși la un numitor comun”, astfel încât femeia să se poată înregistra ulterior la clinica prenatală și să nu existe confuzie și îndoială cu privire la data nașterii bebelușului..

Vârsta gestațională gestațională

Determinarea duratei sarcinii sau a vârstei gestaționale a fătului

Care este perioada de gestație a sarcinii și cum se calculează. Există multe zvonuri și opinii în jurul acestor definiții medicale. Majoritatea femeilor consideră corect să ia în considerare vârsta gestațională din ziua concepției. Și de obicei coincide sau coincide practic cu ziua ovulației. Prin urmare, sunt sincer surprinși când vin la cabinetul medicului și aud că în loc de 3 săptămâni de sarcină (la 1 săptămână după începerea întârzierii menstruației) au deja 5 săptămâni! La urma urmei, acum 5 săptămâni tocmai începuseră ultima menstruație și încă nu exista copil.

Care este motivul acestui număr neobișnuit? Cu faptul că a spune exact data concepției este rareori ceea ce poate o femeie. Numai propriile mele presupuneri. La urma urmei, nu mulți oameni care planifică o sarcină fac foliculometrie pentru a urmări ovulația. Prin urmare, vârsta gestațională a embrionului și, ulterior, a fătului, începe să fie numărată tocmai din prima zi a ultimului ciclu menstrual..

Din această zi înainte, sarcina este numărată. Și devine clar ce înseamnă „data aproximativă a începutului perioadei gestaționale” - prima zi a ultimei menstruații, a acelui ciclu menstrual, când a avut loc concepția. Pentru a afla data nașterii, medicul adaugă 280 de zile. Un bebeluș pe termen lung este considerat la timp din a 260-a zi. Adică de la 37 de săptămâni de sarcină. A fi prea copt dacă au trecut mai mult de 294 de zile de la ultima perioadă.

Deci, perioada de gestație sau obstetrică a sarcinii, au spus medicii, atunci când o femeie a venit la ei pentru prima dată, la înregistrare. Și în viitor se specifică această perioadă. Pe baza datelor cu ultrasunete. Cea mai precisă este o ecografie în primul trimestru de sarcină. Cu cât vârsta gestațională este mai lungă, cu atât este mai puțin precisă determinarea vârstei gestaționale prin ultrasunete, deoarece dimensiunea fătului la femei variază foarte mult, depinde de factori externi și este programată genetic. De asemenea, se ia în considerare, în special în timpul primei sarcini, data începerii mișcărilor fetale. Mai mult, calendarul depinde de medic. Cineva consideră că punctul principal de plecare este prima zi a menstruației, cineva este ghidat de prima ecografie, iar unii calculează perioada medie pe baza datelor disponibile. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care o femeie nu poate numi data exactă a ultimei menstruații..

Determinarea sarcinii sau a vârstei gestaționale a fătului prin ultrasunete

Un ou fertilizat pe dispozitive bune pentru studii cu ultrasunete este vizibil în uter chiar înainte de debutul unei întârzieri în menstruație, cu un ciclu de 28 de zile în aproximativ a 25-a zi, adică la 10 zile după ovulație și concepție. În a 6-a zi a perioadei ratate, embrionul este deja vizibil. Și în a 10-a zi, bătăile inimii sale sunt înregistrate. Dar, cu un ciclu menstrual mai lung și o tehnică de nivel scăzut, pot exista mici erori..

Aproximativ 2 săptămâni după concepție, un specialist în ultrasunete poate pune destul de precis vârsta gestațională în funcție de CTE - dimensiunea coccigian-parietală a fătului. Aflarea perioadei de gestație a fătului sau, mai degrabă, a embrionului și calcularea datei nașterii estimate după mărimea numai ovulului (când embrionul nu este încă vizibil) nu va funcționa. Embrionul crește aproximativ 1 mm pe zi. Acuratețea determinării datei nașterii conform acestor informații este de mai mult sau de minus trei zile. Acest lucru este mult mai mare decât numărul menstrual normal..

Merită să faceți o ecografie în primul trimestru de sarcină pentru a afla perioada gestațională exactă? Recomandarea standard este ultrasunetele la 12-13 săptămâni, așa-numitul prim screening, când medicul poate evalua destul de precis riscul probabilității de anomalii cromozomiale la făt. Dar de multe ori este nevoie de o ecografie anterioară. De exemplu, dacă nu există nicio certitudine că sarcina se dezvoltă și că este uterină. Ecografia este sigură în orice stadiu al sarcinii și nu provoacă malformații la copil, nu provoacă avort spontan. Cu toate acestea, este mai bine să nu faceți o ecografie „pentru dvs.”, ci mai întâi mergeți la ginecolog și aflați dacă trebuie să faceți această cercetare chiar acum, în acest stadiu al sarcinii și în această situație..

Cum se calculează perioada gestațională a sarcinii după 12-13 săptămâni, când CTE devine neinformativă din cauza unei modificări a poziției capului fetal? Apoi, indicatorul BPD devine informativ - dimensiunea biparietală a capului fetal. Unii experți calculează raportul BPD și lungimea femurului copilului pentru precizia determinării..

Un cap mărit sau redus al fătului poate indica malformații ale creierului, întârzierea dezvoltării fetale. De fapt, din cauza celui de-al doilea motiv, este atât de important să cunoașteți perioada exactă de gestație, încât nu o puteți recunoaște din CTG și din examinările însoțitoare. De asemenea, cunoscând vârsta exactă a fătului, medicii devin conștienți de data la care acest făt va fi deja matur, pe termen lung. Acest lucru este, de asemenea, important. Mai ales la sarcinile cu risc ridicat. De exemplu, cu gestoză severă, atunci când o femeie așteaptă o operație cezariană.
Eroarea la determinarea vârstei gestaționale de către BPD nu depășește 7 zile.

În plus față de rezultatele ecografice, ginecologul poate ține cont de faptul când viitoarea mamă a început să simtă mișcarea fetală. De obicei, în cazul primiparelor, aceasta este de 20 de săptămâni. Adică, travaliul ar trebui să înceapă la aproximativ 20 de săptămâni după data respectivă. Dacă femeia este multipară, atunci după 22 de săptămâni. Deși, în practică, multe femei încep să simtă copilul mai devreme de datele „stabilite”.

Vârsta gestațională sau vârsta gestațională a fătului sunt indicatori care pot fi cunoscuți cu o acuratețe a zilei, cu excepția inseminării artificiale, când ziua transferului embrionului în uter este cunoscută cu precizie. Toate celelalte metode au mici erori. Dar nu ar trebui să vă deranjați prea mult în legătură cu acest subiect. Ai încredere în medicul tău în această chestiune. Și este suficient să vă amintiți data începerii ultimei perioade.

Sacul gestațional și importanța acestuia în sarcină.

După ce testul de sarcină la domiciliu este pozitiv și un test de sânge care măsoară nivelurile gonadotropinei corionice umane (hCG) confirmă sarcina, dovezi suplimentare ale sarcinii necesită o ecografie.

La prima ecografie, medicul dumneavoastră poate vorbi despre prezența sau absența unui sac gestațional. Ce este un sac gestational? Când poate fi detectat pentru prima dată la ultrasunete? Ce înseamnă dacă este (sau nu)? Ce înseamnă dacă sacul gestațional este vizibil, dar pare a fi gol?

Iată răspunsurile la aceste întrebări și la alte întrebări frecvente pe care le puteți avea despre rolul sacului gestațional în sarcina dumneavoastră..

Ce este un sac gestational?

Unul dintre primele semne ale sarcinii la ultrasunete este sacul gestațional, care conține bebelușul în curs de dezvoltare și conține lichid amniotic. Sacul gestațional se află în uter. Pe o imagine cu ultrasunete, apare ca o margine albă în jurul unui centru clar..

Un sac gestațional se formează la aproximativ cinci până la șapte săptămâni după ultima menstruație, deci este de obicei vizibil între 3 și 5 săptămâni de sarcină cu o ecografie transvaginală. Ecografia transvaginală are o sensibilitate mai mare și imagini mai clare decât ecografia transabdominală.

Când un sac gestațional privește o ecografie.

Vizualizarea sacului gestațional este un semn pozitiv al sarcinii, dar nu este o garanție că sarcina dumneavoastră este sănătoasă și normală..

Odată ce sacul este vizibil, următorul semn pozitiv al sarcinii este sacul gălbenuș, care se dezvoltă în interiorul acestuia. Sacul gălbenuș oferă nutriție embrionului în curs de dezvoltare până când placenta preia. Este un indicator important al sănătății sarcinii..

În unele cazuri, sacul gestațional va fi găsit la ultrasunete, dar sacul gălbenuș nu va fi găsit ulterior. Sacul gălbenuș devine de obicei vizibil la ultrasunete transvaginale între 5 și 6 săptămâni de gestație.

Ce trebuie făcut dacă sacul gestațional nu este vizibil?

Dacă sacul gestațional nu este vizibil la ultrasunete, ce înseamnă asta? Există mai multe motive posibile pentru absența unui sac gestațional..

  • E prea devreme. O dată de sarcină calculată incorect este de obicei motivul pentru care sacul gestațional nu este vizibil și acest lucru înseamnă că aveți nevoie de o a doua ecografie mai târziu..
  • Sarcina extrauterina. Dacă nivelul dumneavoastră de hCG este între 1500 și 2000, dar sacul gestațional nu este vizibil, acest lucru ar putea indica o sarcină ectopică.
  • Avort. Dacă sacul gestațional nu este vizibil și nivelul hCG scade, acest lucru poate indica un avort spontan precoce (sarcină biochimică).

O sarcină ectopică necesită asistență medicală urgentă și, dacă este posibil, medicul dumneavoastră va face teste suplimentare și va vorbi despre opțiunile de tratament.

Ce înseamnă un sac gestațional gol??

Embrionul este de obicei văzut în sacul gestațional după 6 săptămâni de gestație. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de avort spontan - un sac gol sau un ou rupt - apare atunci când sacul gestațional nu conține un embrion. Cu alte cuvinte, embrionul nu a putut să se dezvolte. Acest tip de pierdere a sarcinii are loc la începutul primului trimestru și adesea înainte ca femeia să-și dea seama chiar că este însărcinată. Ar putea fi rezultatul diviziunii celulare anormale, a spermei de slabă calitate sau a ovulelor de slabă calitate.

În majoritatea cazurilor, anomaliile cromozomiale duc la faptul că corpul unei femei se pierde în mod natural și fără intervenție medicală. Cu toate acestea, există unele cazuri în care o femeie poate opta pentru dilatare și chiuretaj pentru a finaliza avortul spontan. Această procedură poate fi de dorit pentru femeile care doresc ca un patolog să încerce să găsească cauza avortului spontan pentru a diagnostica probleme medicale..

Ce se întâmplă dacă medicul meu vede o pungă gestațională goală?

Dacă medicul dumneavoastră descoperă un sac gestațional gol pe o ecografie, acesta vă poate confirma că sarcina nu este viabilă - cu alte cuvinte, că sarcina nu va duce la un copil, deoarece nu se dezvoltă normal..

În funcție de mărimea sacului gestațional, poate fi pur și simplu prea devreme pentru a determina dacă sacul este cu adevărat gol. În acest caz, medicul dumneavoastră vă va cere să vă întoarceți pentru o a doua ecografie pentru un diagnostic precis (ceea ce înseamnă să stabiliți că sarcina este fie viabilă, fie nu viabilă).

Concluzie.

Ecografia transvaginală precoce este o modalitate relativ simplă de monitorizare a sarcinii timpurii. Asociat cu nivelul dumneavoastră de hCG, o ecografie vă poate oferi dvs. și medicului dumneavoastră o idee despre progresul sarcinii..

Sacul gestațional este prima structură pe care o va căuta medicul dumneavoastră cu o scanare cu ultrasunete. Atunci când este prezent (între 3 și 5 săptămâni de gestație) poate fi un semn pozitiv. Uneori sacul gestațional este vizibil, dar este gol (fără semne de embrion după 6 săptămâni de gestație).

În unele cazuri, sacul gestațional nu este deloc vizibil. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este o dată inexactă a concepției. Dacă sacul gestațional nu este vizibil la o scanare de urmărire sau dacă nivelul hCG indică faptul că sacul gestațional ar trebui să fie vizibil, acesta ar putea fi un semn al unui avort spontan sau al unei sarcini ectopice.

Sarcina poate fi o perioadă plină de bucurie, dar puteți fi, de asemenea, cuprinsă de anxietate dacă credeți că aveți un avort spontan, un ou rupt sau o sarcină ectopică. Dacă nu ți-ai împărtășit deja sarcina cu familia și prietenii, este posibil să te simți foarte singur. Bazează-te pe prietenii și membrii familiei în acest timp, dacă poți.

Ce este gestoza

Gestoză tardivă la gravide. Simptomele gestozei, mecanismul de dezvoltare, metodele de tratament.

Cuvântul „toxicoză” a fost auzit de mai multe ori de fiecare femeie care a născut cel puțin un copil. Complicarea sarcinii, de mulți ani purtând numele de toxicoză târzie, din 1996 a fost denumită termenul „gestoză”. Această afecțiune se caracterizează printr-o tulburare profundă a funcției organelor și sistemelor vitale 1. Gestozele sunt de obicei împărțite în „pur” și „combinat”. „Curățenii” includ gestoza care apare la femeile însărcinate care nu au suferit anterior nicio boală. Dar mai des există o gestoză combinată, care se dezvoltă pe fondul unei boli anterioare. Cel mai nefavorabil curs de gestoză la femeile gravide cu hipertensiune arterială, boli de rinichi (glomerulonefrita, pielonefrita), ficat și tractul biliar (afecțiuni după hepatita anterioară, afectarea motilității tractului biliar), patologia organelor endocrine (glanda tiroidă, pancreasul, glandele suprarenale), tulburări schimb valutar.

De ce se dezvoltă gestoza??

În ciuda numeroaselor studii, mecanismul de dezvoltare și cauzele gestozei nu au fost încă stabilite definitiv..

În prezent, mai multe teorii sunt considerate relevante:

  • Teoria cortico-viscerală consideră gestoza ca un fel de nevroză a femeilor însărcinate, cu o încălcare a relației fiziologice dintre cortex și formațiunile subcorticale ale creierului, ducând la modificări ale activității sistemului vascular și afectarea circulației sângelui..
  • Potrivit susținătorilor teoriei endocrine, neregularitatea sistemului cardiovascular, alimentarea cu sânge a organelor interne, metabolismul în organe și țesuturi apare din cauza modificărilor funcției organelor endocrine care produc substanțe biologic active care reglează tonusul vascular, fluiditatea și coagularea sângelui.
  • Susținătorii teoriei imunologice consideră că modificările vaselor de sânge, organelor și țesuturilor caracteristice preeclampsiei apar din cauza unui răspuns inadecvat al sistemului imunitar al mamei la anumiți antigeni ai țesuturilor fetale, care nu este observat în timpul sarcinii normale.
  • Avansarea unei teorii genetice se bazează pe o creștere confirmată statistic a frecvenței gestozei la femeile însărcinate ale căror mame au suferit de gestoză în timpul sarcinii. De asemenea, nu este negată existența „genelor preeclampsiei”.
  • Prevederile teoriei placentarei se bazează pe faptul că, în cazul gestozei, nu există modificări caracteristice procedurii fiziologice a sarcinii în vasele uterului care alimentează placenta. Ca urmare, substanțele active sunt eliberate, ducând la întreruperea funcționării normale a întregului sistem vascular al corpului mamei..
  • În prezent, majoritatea cercetătorilor au ajuns la concluzia că nu există un mecanism unic pentru dezvoltarea gestozei, dar se observă un efect combinat al diverșilor factori, ceea ce duce în cele din urmă la disfuncționalitatea organelor interne. Modificările care apar în corpul unei femei în timpul gestozei au fost studiate mult mai bine decât cauza lor. Acestea se bazează pe un spasm al tuturor vaselor de sânge, o scădere a volumului de sânge circulant, o modificare a coagulabilității și fluidității sângelui, o încălcare a microcirculației. În plus, cu gestoză, există o slăbire a inimii și o scădere a volumului de sânge circulant. Toate acestea duc la o scădere semnificativă a aportului de sânge la țesuturi cu dezvoltarea modificărilor degenerative în acestea până la moartea țesutului. Organele cele mai sensibile la lipsa aportului de sânge sunt rinichii, ficatul și creierul. Placenta, formată în cea mai mare parte din vase care au suferit modificări caracteristice gestozei, nu face față funcției sale principale de a asigura schimbul de oxigen și substanțe nutritive între mamă și făt, ceea ce determină foamea de oxigen a fătului și întârzierea creșterii intrauterine..

Semne de gestoză

În funcție de manifestările gestozei, acestea sunt împărțite în edemul gravidelor, preeclampsie și eclampsie..

Edemul este latent și evident. În stadiul incipient al gestozei, apare edemul latent asociat cu retenția de lichide în țesuturi care apare 2. Este foarte important să înțelegem acest lucru, deoarece o încercare de auto-medicare cu ajutorul diureticelor nu numai că nu va reduce volumul edemului, ci va înrăutăți starea generală a femeii însărcinate și a fătului. Trebuie amintit că nu toate edemele observate în timpul sarcinii sunt asociate cu gestoza. Nu vă alarmați din timp, dar asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.

Preeclampsia femeilor însărcinate se dezvoltă între săptămâna a 20-a de sarcină și sfârșitul primei săptămâni după naștere la 5% dintre femeile însărcinate, mai adesea primipare. Se manifestă cu trei simptome principale: edem, hipertensiune, proteinurie. Hipertensiune arterială - o creștere a tensiunii arteriale, sistolică („superioară”) cu 30 mm Hg. Artă. de la inițială până la sarcină și diastolic („inferior”) - cu 15 mm Hg. Artă. și mai mare. Hipertensiunea este una dintre manifestările importante ale gestozei, deoarece reflectă severitatea vasospasmului. Proteinuria este apariția proteinelor în urină. Un grad sever de preeclampsie se exprimă în principal printr-o încălcare a alimentării cu sânge a sistemului nervos central, în special a celulelor creierului. O femeie este îngrijorată de un sentiment de greutate în partea din spate a capului sau dureri de cap, greață, vărsături, tulburări de vedere, poate percepție inadecvată a ceea ce se întâmplă, adică modificări mentale.

Eclampsia femeilor însărcinate este cea mai severă etapă a gestozei, exprimată printr-un complex complex de simptome, dintre care cele mai caracteristice sunt convulsiile mușchilor striați (scheletici) 3 ai întregului corp. În timpul unui atac, datorită creșterii bruște a tensiunii arteriale, un vas cerebral se poate rupe, ceea ce provoacă un accident vascular cerebral - hemoragie intracraniană. De asemenea, este probabil ca abruptia placentară prematură să ducă la moartea fătului..

Manifestările preeclampsiei în timpul sarcinii pot fi diferite: de la o formă malosimptomatică prelungită de luni de zile, care nu poate deranja chiar și o femeie, până la fulgere și catastrofale în consecințele sale. Diagnosticul preeclampsiei se face pe baza datelor clinice și de laborator. Pentru diagnosticarea precoce a bolii, este necesară înregistrarea în timp util la clinica prenatală, sunt necesare examinări regulate programate de către ginecolog și acei specialiști cărora vi se va trimite pentru consultare. Iată o listă aproximativă de măsuri care vă așteaptă în cazul în care medicul suspectează că aveți gestoză 4:

  1. un test general de sânge pentru a determina numărul absolut de eritrocite și trombocite;
  2. test biochimic de sânge cu determinarea cantității de proteine, concentrația de electroliți, azot uree și creatinină;
  3. studiul proprietăților de coagulare și curgere ale sângelui;
  4. analize de urină: urină clinică, zilnică cu determinarea cantității de proteine ​​izolate, biochimice;
  5. controlul diurezei; o idee corectă a acumulării de lichid în organism poate fi obținută prin compararea cantității zilnice de lichid băut și excretat și prin măsurarea greutății corporale în timp;
  6. măsurarea tensiunii arteriale în dinamica ambelor mâini, deoarece în prezența spasmului vascular răspândit, este posibilă o diferență semnificativă în indicatorii tensiunii arteriale în stânga și în dreapta, care va indica, de asemenea, profunzimea încălcărilor care apar;
  7. controlul asupra greutății corporale;
  8. examinarea fundului, deoarece starea vaselor ochiului este similară cu starea vaselor creierului și a sistemului vascular al unei femei în ansamblu;
  9. examinarea cu ultrasunete, inclusiv dopplerometria fetală;
  10. consultațiile unui terapeut, nefrolog, neuropatolog. În ceea ce privește tratamentul, putem spune că medicina modernă nu este capabilă să vindece complet preeclampsia, dar în majoritatea cazurilor este posibil să se controleze această afecțiune. Tratamentul corect și în timp util ajută la prevenirea gestozei la viitoarele mame. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece fără tratament individual profesional, este posibilă agravarea gestozei, ceea ce va duce la deteriorarea stării atât a gravidei, cât și a fătului..

Principiile de tratare a gestozei sunt după cum urmează:

  • crearea unui regim terapeutic și de protecție pentru sistemul nervos al femeii, în funcție de gradul bolii, sunt prescrise diferite sedative, de la mamă și valeriană cu manifestări minime de gestoză la sedative puternice pentru eclampsie;
  • refacerea medicală a funcției organelor vitale;
  • livrare la timp și atentă. Cu preeclampsie tratabilă, medicii nu stimulează travaliul prematur. Nașterea prematură se efectuează atunci când tratamentul este ineficient, atunci când starea femeii însărcinate și a copilului se agravează. Tratamentul gestozei este destul de individual, iar începutul său în timp util poate preveni dezvoltarea complicațiilor severe. Repetăm ​​încă o dată: nu te automedica! Dacă un medic v-a prescris un tratament, trebuie să disciplinați toate programările sale..

1 Se știe că preeclampsia se situează stabil 2-3 în structura cauzelor de mortalitate maternă, fiind principala cauză de mortalitate și morbiditate la nou-născuți..
2 Acest lucru se datorează permeabilității crescute a peretelui vascular și transpirației fluidului din patul vascular în țesut.
3 O trăsătură distinctivă a mușchilor scheletici este aceea că o persoană îi controlează în mod arbitrar.
4 Alegerea activităților specifice din această listă va depinde de caracteristicile stării dumneavoastră.

Alexander Gavrilenko
Asistent la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie
Facultatea de Medicină Generală, Universitatea de Medicină de Stat din Rusia, dr..

Informațiile de pe site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă o recomandare pentru autodiagnostic și tratament. Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic.

Gestaţie

Gestația este, de fapt, definiția termenului de sarcină, cu diferența că perioada de gestație este determinată de numărul de săptămâni întregi din perioada în care femeia gravidă poartă copilul. Începutul gestației este dedus din data calendaristică de la începutul ultimei, până la debutul sarcinii observate a ciclului menstruației și se încheie cu momentul nașterii femeii sau, în opțiuni mai deplorabile, avort artificial sau avort spontan. Dacă nu se pot stabili datele corecte despre menstruație, atunci gestația vârstei gestaționale este determinată de obstetrician-ginecolog cu ajutorul altor studii, semne definibile clinic și, direct, prin metoda examinării cu ultrasunete.

Este important să se determine începutul gestației de către medicul principal al clinicii prenatale, nu numai pentru a determina durata de viață aproximativă a fătului, ci și pentru calculul cel mai precis al datei nașterii. Acest moment este, de asemenea, foarte semnificativ pentru o fată care poartă un copil, deoarece va ști timpul estimat și va avea în plus posibilitatea de a se gândi la toate în avans și de a se pregăti pentru nașterea copilului..

Se acceptă în general că, în funcție de vârsta gestațională, nou-născuții sunt împărțiți în următoarele categorii: copiii prematuri născuți în intervalul de timp specificat sunt pe termen lung sau cei care depășesc acești termeni sunt amânate.

De asemenea, este important ca perioada obstetrică să difere de cea gestațională, care deseori nu poate fi diferențiată, deși diferă cu aproximativ un interval de două săptămâni..

Gestația este ceea ce este?

Gestația termenului de sarcină este un termen general acceptat, care este folosit pentru a găsi mai precis momentul în care copilul va fi în uter. Atunci când se determină momentul menstruației, există riscul unei erori ușoare în determinarea debutului perioadei de gestație și toate acestea, deoarece chiar momentul originii fertilizării este extrem de dificil de aflat.

Fiziologia gestației este că, pentru ca viața să apară, sau mai degrabă debutul pe cea corectă, ar merita să se numere din fecundarea unui ou matur și momentul implantării unui ou cu un făt. Dar, de fapt, după actul sexual care a avut loc, este necesar până la câteva zile, apoi ca un anumit spermă să atingă scopul și nașterea unei vieți complet noi, precum și ca ovulul să-și treacă drumul de la trompele uterine către, direct, uterul în sine și apoi să se ancoreze în peretele său. De fapt, de la acest medic cred că perioada gestațională este inexactă și nesigură, folosind „perioada obstetrică” de stabilire a vârstei gestaționale.

„Metoda obstetrică” este mai precisă decât perioada de gestație, dar înaintea acesteia, deoarece numărătoarea inversă nu este din prima, ci din ultima zi calculată a ultimei menstruații, deoarece ovulația însăși are loc la mijlocul acestui ciclu și, fără ea, fertilizarea, ca atare, este practic imposibilă. Obstetricienii-ginecologi determină perioada gestațională o singură dată, și anume, după examinarea cu un senzor cu ultrasunete, în timpul primei examinări în timpul sarcinii aproximativ 8-12 săptămâni, când se pune un diagnostic - sarcină și când o femeie este înregistrată într-un departament de tip policlinic - femeie consultare peste noapte.

După ultrasunete, medicul calculează gestația după o formulă special creată:

W = 13,9646 CTE - 4,1993 + 2,155

Unde W este indicatorul gestațional, CTE este valoarea coccigeal-parietală. Un calcul similar se efectuează în toate primele nouăzeci de zile de sarcină, adică în primele trei luni de gestație. Și începând deja din a patra lună gestațională, medicii optează pentru utilizarea unui indicator diferit de valori. Acest indicator este după cum urmează - valoarea coccigian-parietală este măsurată pe mărimea biparietală a capului fetal, iar determinarea vârstei gestaționale este calculată conform următoarei formule:

L = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

unde B este dimensiunea biparietală a capului (indicată în unități - milimetri).

Vârsta gestațională este importantă pentru ca medicul curant să realizeze din timp pentru a calcula data principală estimată a nașterii în sine. Aceeași dată de naștere este recunoscută pentru a determina dacă în viitor copilul născut se va naște în intervalul de timp general acceptat sau dacă poate fi prematur sau amânat. Deoarece cu acest scenariu, care este periculos pentru viața unui nou-născut și cu acestea sunt posibile consecințe grave asupra sănătății atât pentru femeia aflată în travaliu, cât și pentru bebeluș, va fi necesar să se pregătească sau să se redirecționeze către centre perinatale specializate..

Un copil pe termen lung este cel născut între 37 și 42 de săptămâni (între 260 și 294 de zile pe zi). Se consideră prematur să naști care a avut loc înainte de 38 de săptămâni de gestație, această opțiune amenință subdezvoltarea sistemelor de organe ale fătului la naștere (de exemplu, imaturitatea structurilor nervoase, caracteristicile respiratorii - imaturitatea surfactantului, plămânii nu se extind pentru prima respirație).

Cu varianta încrucișării cu travaliul, adică nașterea după anii patruzeci, sau mai bine zis 41-42 săptămâni de sarcină, acest lucru amenință posibilitatea infecției in utero la copil dacă lichidul amniotic este contaminat (încălcarea sterilității), un făt mare care s-a dezvoltat în timpul trecerii prin canalul de naștere poate răni corpul mamei și să te rănești și pe tine.

Finalizarea gestației este perioada care urmează sfârșitului travaliului.

Gradul de gestație

Gradul de gestație, care este de fapt vârsta embrionului și a fătului în uterul mamei din momentul fertilizării, corespunde vârstei gestaționale din clasificarea modernă, acest grad este corelat cu gradele copiilor pe termen lung și prematuritatea și, în funcție de gradele acceptate anterior de vârstă gestațională, acestea sunt împărțite în următoarele subspecii:

- Prima etapă de gestație, care corespunde cu 37-35 de săptămâni de gestație, și adesea astfel de copii se nasc cu o greutate preliminară de 2500-2001 grame și înălțimea lor atinge 45-41 cm.

- Al doilea grad de gestație, care corespunde la 34-32 săptămâni de gestație și cu o greutate estimată de 2000-1501 grame și o lungime a corpului de aproximativ 40-36 cm.

- A treia etapă de gestație, cu un interval de timp de 31-29 săptămâni și o greutate cuprinsă între 1500-1001 grame și 35-30 cm înălțime.

- Și ultimul, al patrulea grad de gestație cu o valoare limită până la o valoare gestațională săptămânală de 29 și un indicator limită al greutății unui copil născut de 1000 sau mai puțin, mai puțin de 30 cm lungime..

Astăzi, gradul de gestație se estompează în continuare, iar în comunitatea medicală modernă este obișnuit să se formuleze diagnosticul de gestație în funcție de indicatorii instrumentali și de indicatorul greutății bebelușului la naștere. Greutatea limită la astfel de nou-născuți observați are o marjă de eroare în scăderea în greutate de până la 12% până la termenul săptămânal al nou-născutului, recuperarea este întârziată semnificativ în comparație cu termenul complet, aproximativ până la sfârșitul perioadei neonatale, adică cu 28 de zile de la copil.

Cu o îngrijire adecvată, faptul prematurității este deosebit de puternic și nu afectează dezvoltarea copilului. Până la vârsta de doi sau trei ani, astfel de copii ajung din urmă cu colegii lor de aceeași vârstă, atât din punct de vedere al tuturor indicatorilor normativi, cât și probabil chiar îi depășesc, dar cu condiția să fie angajați cu copiii și să le acorde atenția și grija.

Conform diferitelor grade de gestație, abordarea acestor copii este, de asemenea, diferită. Acestea sunt alăptate fie acasă (cu o opțiune de prematură ușoară), fie în condiții special create pentru ei, în mai multe etape succesive (prematuritate profundă). Deci, la copiii cu o greutate inițială de peste 2300 de grame, acest complex este limitat la proceduri speciale, iar la descărcare, greutatea este deja suficient de normalizată pentru observarea acasă. La naștere, cu un indicator de greutate mai scăzut, externarea poate dura până la trei până la patru luni, deoarece alăptarea și refacerea acestor copii este mai laborioasă și are trei etape: 1) maternitate; 2) un departament specializat al spitalului; 3) îngrijirea la domiciliu.

Termen gestațional - cum se calculează?

Perioada de gestație este calculată în mai multe moduri, acestea sunt după cum urmează:

- Primul mod, în care este necesar să se știe exact data apariției menstruației extreme, precum și regularitatea și durata ciclului menstrual în sine, dacă există perturbări în trecerea sa. Și vârsta se calculează din prima zi și nu din momentul concepției..

- A doua metodă, și anume examinarea cu ultrasunete în stadiul incipient, este considerată în prezent cea mai informativă indicativă pentru determinarea gestației fătului în timpul debutului sarcinii. Această metodă este deosebit de bună prin faptul că, pentru a o folosi, nu este necesar să se cunoască momentul menstruației, pe care adesea femeile uită dacă și definiția momentului de concepție nu este foarte ușoară, dar recurgând la această metodă este posibil să se clarifice toate acestea. Și acest studiu poate fi realizat deja chiar în etapele inițiale ale sarcinii, începând aproape din a cincea săptămână de gestație, dar totuși perioadele mai recomandate sunt de la săptămâna a opta până la a optsprezecea. Un senzor vaginal cu ultrasunete vă permite să determinați dimensiunea embrionului sau deja a fătului, rata de dezvoltare, prezența patologiilor, vă permite să determinați direct care este săptămâna gestațională în momentul studiului.

- A treia cale. Obstetricienii-ginecologi determină perioada gestațională o singură dată, și anume, după examinarea cu un senzor cu ultrasunete, la prima examinare în perioada de gestație de aproximativ 8-12 săptămâni, la diagnostic - sarcină, și la înregistrarea la ambulatoriu - consilierea femeilor ramură, peste noapte.

După ultrasunete, medicul calculează gestația după o formulă special creată:

W = 13,9646 CTE - 4,1993 + 2,155

Unde W este indicatorul gestațional, CTE este valoarea coccigeal-parietală. Un calcul similar se efectuează în toate primele nouăzeci de zile de sarcină, adică în primele trei luni de gestație. Și începând deja din a patra lună gestațională, medicii optează pentru utilizarea unui indicator diferit de valori. Acest indicator este după cum urmează - valoarea coccigian-parietală este măsurată pentru dimensiunea biparietală a capului fetal, iar determinarea vârstei de gestație este calculată conform următoarei formule:

L = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

unde B este dimensiunea biparietală a capului (indicată în unități - milimetri).

Vârsta gestațională a unui copil poate fi stabilită cel mai corect și corect pe baza definiției sincrone și a caracteristicilor integrale ale mai multor semne neurologice și morfologice ale maturității copilului în conformitate cu așa-numita scală Dubovich..

Ce este dominant gestațional?

Termenul „dominant gestațional” se găsește destul de des în rezultatele cercetărilor la femeile însărcinate. În sine, acest diagnostic înseamnă că, în perioada de gestație, o astfel de femeie însărcinată a avut factori negativi sub influența indicatorilor externi ai mediului, și anume, femeia a experimentat atât modificări care au loc fiziologic în corp, cât și cele psihoemoționale. Acestea din urmă triumfă asupra conștientizării de sine și a lumii din jurul ei și se manifestă în următoarele: nervozitate, lacrimă excesivă, vulnerabilitate crescută, modificări bruște de comportament și tulburări ale caracteristicilor dispoziției, momente depresive, până la intenții suicidare.

Toate acestea sunt foarte pline că viitoarea femeie aflată la naștere începe să viziteze greșit, în raport cu aspectele neuropsihiatrice și cu publicul, gândurile că vina stării sale proaste este sarcina, vede „rădăcina răului” în ea, considerând această afecțiune ca o schimbare patologică și o strică normal și obișnuit viața, încălcându-i „zona de confort”, însăși faptul de a avea un copil este perceput ca un factor psihotraumatic. În viitor, acest lucru are un efect extrem de negativ și deplorabil asupra mamei: antipatia sau chiar ura față de bebeluș, depresia postpartum, tendințele suicidare, refuzul responsabilităților mamei, lipsa de dorință de a alăpta, abordarea bebelușului și altele asemenea. Toate aceste tulburări mentale și modificări duc la probleme neuropsihiatrice grave și grave la o astfel de femeie.

Informațiile furnizate în acest articol sunt destinate doar scopurilor informative și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune a prezenței acestei boli, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.!

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat