Diabetul zaharat la femeile gravide: recomandări și jurnal

În unele cazuri, diabetul zaharat gestațional (GDM) apare la femeile gravide. Această formă a bolii poate apărea exclusiv în timpul sarcinii și poate dispărea la ceva timp după naștere. Dar dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, atunci boala se poate transforma în diabet de tip II, care are consecințe complexe..

Când apare sarcina, fiecare femeie trebuie să se înregistreze, unde, sub supravegherea specialiștilor, va avea loc controlul asupra bunăstării viitoarei mame și asupra dezvoltării fătului.

Fiecare femeie însărcinată ar trebui să controleze în mod regulat zahărul prin teste de urină și sânge. Cazurile izolate de creștere a nivelului de glucoză în cadrul testelor nu ar trebui să intre în panică, deoarece astfel de supratensiuni sunt considerate un proces fiziologic normal. Dar, dacă, la efectuarea testelor, se observă creșterea zahărului în două sau mai multe cazuri, atunci acest lucru indică deja prezența diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii. Este de remarcat faptul că un nivel crescut este detectat atunci când materialul este luat pe stomacul gol (o creștere a glicemiei după masă este norma).

Cauzele patologiei

Grupul de risc include femeile cărora li se pot aplica următorii parametri:

  • a fi supraponderal sau obez;
  • dacă nașterea anterioară a continuat cu diabet gestozic;
  • factorul ereditar (transmis genetic);
  • patologie ovariană (polichistică);
  • sarcină după vârsta de 30 de ani.

Conform statisticilor, complicațiile la purtarea unui copil apar la 10% dintre femei. Cauza diabetului gestațional poate fi numită, ca și în cazul diabetului de tip 2, pierderea sensibilității celulare la insulină. În același timp, există o rată ridicată de glucoză în sânge din cauza concentrației ridicate de hormoni ai sarcinii..

Rezistența la insulină apare cel mai adesea la 28-38 săptămâni de gestație și este însoțită de creșterea în greutate. Se crede că o scădere a activității fizice în această perioadă afectează și aspectul GDM..

Simptome

Simptomele GDM nu sunt mult diferite de cele ale diabetului de tip 2:

  • o senzație constantă de sete, în timp ce beți nu aduce ușurare;
  • Urinare frecventă care provoacă disconfort
  • poate exista o scădere a poftei de mâncare sau un sentiment de foame constantă;
  • există salturi ale tensiunii arteriale;
  • vederea suferă, apar ochii încețoșați.

Diagnostic

Dacă este prezent cel puțin unul dintre semnele de mai sus, atunci este necesară o vizită obligatorie la un ginecolog și un test de zahăr din sânge. Acest test se numește testul de toleranță la glucoză (GTT). Testul ajută la determinarea asimilării glucozei de către celulele corpului femeii însărcinate și a posibilelor încălcări ale acestui proces..

Pentru test, sângele venos este preluat de la pacient (pe stomacul gol). Dacă rezultatul arată un conținut crescut de zahăr, atunci se pune un diagnostic de diabet gestațional. Cu indicatori subestimați, se efectuează GTT. Pentru aceasta, glucoza în cantitate de 75 g este diluată într-un pahar (250 ml) de apă ușor încălzită, iar femeia este dată să bea. O oră mai târziu, sângele este luat din nou din venă. Dacă indicatorii sunt normali, atunci pentru control, testul poate fi repetat după 2 ore.

Pericol de GDM pentru făt

Care este amenințarea diabetului histologic pentru un făt în curs de dezvoltare? Deoarece această patologie nu reprezintă un pericol direct pentru viața viitoarei mame și poate fi periculoasă doar pentru copil, tratamentul vizează prevenirea complicațiilor perinatale, precum și a complicațiilor în timpul nașterii..

Consecințele pentru copil, cu diabet de sarcină, se exprimă prin impactul său negativ asupra microcirculației sângelui în țesuturile gravidei. Toate procesele complexe cauzate de microcirculația afectată duc în cele din urmă la un efect hipoxic asupra fătului..

De asemenea, aportul unei cantități mari de glucoză la bebeluș nu poate fi numit inofensiv. La urma urmei, insulina produsă de mamă nu poate pătrunde în bariera placentară, iar pancreasul bebelușului nu este încă capabil să producă cantitatea necesară de hormon..

Ca urmare a influenței diabetului zaharat, procesele metabolice ale fătului sunt perturbate și începe să se îngrașe datorită creșterii țesutului adipos. Mai mult, bebelușul suferă următoarele modificări:

  • există o creștere a brâului umărului;
  • abdomenul crește semnificativ;
  • ficatul și inima cresc în dimensiune;

Toate aceste schimbări au loc pe fondul faptului că capul și membrele rămân la aceeași dimensiune (normală). Toate acestea pot afecta dezvoltarea situației în viitor și pot provoca următoarele consecințe:

  • datorită creșterii brâului umărului fătului, este dificil să-l treceți prin canalul de naștere în timpul nașterii;
  • în timpul nașterii, sunt posibile leziuni ale bebelușului și ale organelor mamei;
  • nașterea prematură poate începe, datorită masei mari a fătului, care nu s-a dezvoltat încă pe deplin;
  • în plămânii unui bebeluș din uter, producția de surfactant scade, ceea ce îi împiedică să se lipească. Ca urmare, după naștere, bebelușul poate dezvolta probleme de respirație. În acest caz, copilul este salvat cu ajutorul unui aparat de respirație artificială și apoi plasat într-un incubator special (kuvez), unde va fi pentru o perioadă de timp sub supravegherea atentă a medicilor..

De asemenea, nu se poate să nu menționăm consecințele diabetului zaharat gestațional: copiii născuți de o mamă cu GDM pot avea defecte congenitale ale organelor, iar unii pot dezvolta diabet de gradul doi la maturitate..

De asemenea, placenta tinde să crească odată cu GDM, începe să își îndeplinească insuficient funcțiile și poate deveni edematoasă. Drept urmare, fătul nu primește cantitatea necesară de oxigen, se instalează hipoxia. Și anume, la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru) există pericolul morții fetale.

Tratament

Deoarece boala este cauzată de un conținut crescut de zahăr, este logic să presupunem că pentru tratamentul și prevenirea patologiei, este necesar să se controleze astfel încât acest indicator să se încadreze în intervalul normal..

Principalul factor care influențează cursul tratamentului diabetului în timpul sarcinii este respectarea strictă a regulilor dietetice:

  • produsele de patiserie și produsele de cofetărie sunt excluse din dietă, ceea ce poate afecta creșterea nivelului de zahăr. Dar nu trebuie să abandonați complet carbohidrații, deoarece aceștia servesc ca sursă de energie. Este necesar doar să le limitați numărul pe tot parcursul zilei;
  • Limitați consumul de fructe foarte dulci, cu un conținut ridicat de carbohidrați;
  • exclude tăiței, piureul de cartofi și cerealele instant, precum și diverse produse semifabricate;
  • eliminați din dietă carnea și grăsimile afumate (unt, margarină, maioneză, untură);
  • este necesar să consumați alimente proteice, este important pentru corpul mamei și al copilului;
  • pentru gătit, se recomandă utilizarea: tocănița, fierberea, aburirea, coacerea în cuptor;
  • mâncarea trebuie luată la fiecare 3 ore, dar în porții mici.

În plus, s-a dovedit un efect pozitiv asupra sănătății viitoarei mame:

  • un set de exerciții fizice concepute pentru femeile însărcinate. În timpul activității fizice, concentrația zahărului din sânge scade, procesele metabolice din organism și bunăstarea generală a gravidei se îmbunătățesc;
  • plimbări regulate departe de autostrăzi.

În cazurile severe de boală, preparatele de insulină pot fi prescrise de către medic. Alte medicamente care reduc zahărul sunt interzise.

Medicamentele care conțin insulină sunt împărțite în 2 categorii, conform recomandărilor FDA:

  1. B - categoria. Acesta include mijloace, în descrierea cărora este scris că în timpul cercetărilor pe animale, nu au fost observate efecte nocive asupra fătului. Efectul medicamentului asupra sarcinii - netestat.
  2. С - categoria. Sunt incluse medicamentele care au fost testate pentru a avea un efect asupra dezvoltării fetale la animale. La femeile gravide, de asemenea, nu sunt testate.

Prin urmare, toate medicamentele trebuie prescrise doar de un medic calificat, cu indicarea obligatorie a denumirii comerciale a medicamentului..

Spitalizarea pentru GDM este relevantă numai dacă există suspiciunea de complicații obstetricale complexe.

GDM nu este un motiv pentru a induce travaliu prematur sau operație cezariană.

Perioada postpartum

După naștere, o femeie ar trebui să fie verificată în mod regulat pentru nivelul de zahăr, să monitorizeze prezența simptomelor și frecvența acestora (sete, urinare etc.) până când dispar complet. Controlul este de obicei comandat de medici la 6 și 12 săptămâni după naștere. În acest moment, glicemia femeii ar trebui normalizată..

Dar, potrivit statisticilor, 5-10% dintre femeile care au născut nu își normalizează nivelul zahărului. În acest caz, este necesară atenție medicală, care nu trebuie neglijată, altfel o simplă tulburare hormonală se poate transforma într-o boală gravă incurabilă.

În cuvinte simple despre diagnosticul de diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii (HD) este un tip de diabet care apare la femei din cauza tulburărilor hormonale din al treilea trimestru. Ca urmare, glicemia crește după mese și scade pe stomacul gol..

Patologia reprezintă o amenințare pentru copil, deoarece poate provoca apariția bolilor congenitale.

Pentru a preveni acest lucru, la 24-28 săptămâni, unei femei i se recomandă să fie testată pentru diabetul gestațional și, în cazul diagnosticării unei boli, să respecte anumite reguli dietetice și de viață. În unele cazuri, este necesară terapia medicamentoasă, care poate fi prescrisă numai de către un medic.

Diabetul gestațional atribuit codul ICD 10 - O 24.

Motivele

Cauzele diabetului gestațional la femeile gravide nu au fost stabilite. Cu toate acestea, tot mai mulți specialiști sunt înclinați spre versiunea conform căreia patologia se dezvoltă pe fondul perturbării hormonale. Ca urmare, hormonii blochează producția de insulină. Cu toate acestea, organismul nu poate permite o astfel de situație, deoarece mama și bebelușul au nevoie de glucoză pentru funcționarea normală a organelor și sistemelor. Ca urmare, există o creștere compensatorie a sintezei insulinei. Așa se dezvoltă diabetul gestațional..

Patologiile autoimune sunt una dintre cauzele posibile ale HD. Astfel de boli afectează negativ starea pancreasului. Rezultatul este o scădere a sintezei insulinei..

Grupuri cu risc

Există factori care cresc riscul de HD:

  • Obezitatea.
  • Naţionalitate. Oamenii de știință au dovedit că unele naționalități suferă de diabet gestațional mai des decât altele. Acestea includ negri, asiatici, hispanici și nativi americani..
  • Creșterea concentrației de glucoză în urină.
  • Toleranță scăzută la glucoză.
  • Dispoziție genetică. Dacă cineva din familie a suferit de această patologie, atunci există posibilitatea ca o astfel de boală să fie diagnosticată la o femeie..
  • Nașterea anterioară, dacă greutatea bebelușului a depășit 4 kg.
  • Sarcina anterioară a fost însoțită de diabet gestațional.
  • O cantitate mare de lichid amniotic.

Simptome

Există câteva semne care indică indirect apariția diabetului gestațional:

  • creștere bruscă în greutate;
  • nevoia frecventă de a urina și apariția mirosului de acetonă din urină;
  • oboseala rapida chiar si dupa o lunga odihna si lipsa activitatii fizice;
  • nevoia constantă de a bea;
  • pierderea poftei de mâncare.
  • Dacă aceste simptome sunt ignorate și nu consultați un medic, boala va progresa și vor apărea următoarele simptome:

    • confuzie a conștiinței;
    • lesin;
    • creșterea tensiunii arteriale;
    • durere în regiunea inimii, care poate duce în cele din urmă la un accident vascular cerebral;
    • probleme cu funcția renală;
    • deteriorarea vederii;
    • vindecarea lentă a rănilor pe epidermă;
    • amorțeală a membrelor inferioare.

    Pentru a preveni acest lucru, se recomandă să vizitați în mod regulat specialiști.

    Diagnostic

    Se face un test de sânge pentru a diagnostica diabetul gestațional. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, se recomandă respectarea regulilor pentru trimiterea biomaterialelor:

    • cu trei zile înainte de studiu, nu este recomandat să faceți ajustări la sistemul nutrițional și ar trebui să respectați activitatea fizică obișnuită;
    • sângele este donat pe stomacul gol, prin urmare, după cină și dimineața, nu puteți mânca, precum și să beți ceai și alte băuturi, cu excepția apei curate fără gaz.

    Analiza se efectuează după cum urmează:

    • biomaterialul este preluat de la pacient;
    • o femeie bea apă cu glucoză;
    • după două ore, biomaterialul este colectat din nou.

    Indicatori de analiză

    Rata zahărului din sânge:

    • dintr-un deget - 4,8-6 mmol / l;
    • dintr-o venă - 5,3-6,9 mmol / l.

    În consecință, diabetul gestațional este diagnosticat cu următorii indicatori de testare:

    • dintr-un deget pe stomacul gol - peste 6,1 mmol / l;
    • dintr-o venă pe stomacul gol - peste 7 mmol / l;
    • după ce ați băut apă cu glucoză - peste 7,8 mmol / l.

    Dacă studiul a arătat niveluri normale sau scăzute de glucoză, atunci se prescrie un al doilea test la 24-28 săptămâni de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că, într-un stadiu incipient, analiza poate arăta un rezultat nesigur..

    Diabetul în timpul sarcinii are mai multe tipuri, în funcție de momentul apariției:

      diabet preistoric - acest tip de diabet a fost diagnosticat înainte de sarcină (acest tip, la rândul său, este împărțit în diabet de tip 1 și tip 2);

    diabet gestațional sau diabet de sarcină.

    Diabetul gestațional, la rândul său, are o clasificare proprie, în funcție de terapia prescrisă:

    • compensată prin dietoterapie;
    • compensată prin dietoterapie și insulină.

    Terapia este prescrisă, în funcție de tipul de diabet și de severitatea patologiei.

    Tratament

    Cum se tratează diabetul gestațional? Există două modalități principale - terapia cu dietă și terapia cu insulină. Numai un medic poate stabili dacă este necesară recomandarea clinică a pacientului.

    Terapia cu insulină

    Terapia cu insulină este prescrisă în cazul în care aderența alimentară nu a adus rezultatul dorit și nivelul glicemiei nu revine la normal pentru o lungă perioadă de timp.

    În acest caz, introducerea insulinei este o măsură necesară care previne apariția fetopatiei..

    De asemenea, medicul prescrie acest tip de tratament cu o concentrație normală de zahăr, dar cu o greutate mare a bebelușului, cu o cantitate mare de lichid amniotic sau umflarea țesuturilor moi.

    Se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol și înainte de o noapte de odihnă. Cu toate acestea, doza exactă și programul injecțiilor sunt determinate de medic, pe baza severității patologiei și a caracteristicilor individuale ale pacientului..
    Injecțiile cu insulină se fac cu o seringă specială. Medicamentul este administrat subcutanat. De obicei, o femeie face injecții singură după consultarea unui specialist..

    Dacă este necesară o doză zilnică mai mare de insulină, medicul dumneavoastră poate introduce o pompă de insulină subcutanată.

    Cura de slabire

    Componenta principală a terapiei de succes a patologiei este respectarea anumitor reguli nutriționale. Ajută la normalizarea concentrației zahărului din sânge. Iată principiile nutriționale care se recomandă a fi respectate în acest tip de patologie:

  • carnea afumată, cârnații, sosurile grase, nucile, semințele, untul, margarina și carnea grasă ar trebui excluse din dietă;
  • se recomandă introducerea cărții slabe, păsările de curte și peștele cu conținut scăzut de grăsimi în meniu;
  • nu puteți prăji mâncarea; atunci când gătiți, trebuie să acordați preferință aburului, fierberii și coacerii;
  • se recomandă consumul de lapte și produse din acesta cu o fracție de masă minimă din conținut de grăsimi;
  • este necesar să se introducă în dietă legume proaspete, ierburi și ciuperci;
  • ar trebui să treceți la mese fracționate, adică să mâncați alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici;
  • nu puteți consuma mai mult de 1800 kcal pe zi.
  • Efect asupra fătului

    De ce diagnosticul este periculos pentru un copil nenăscut? Să ne dăm seama.

    Diabetul gestațional în timpul sarcinii afectează negativ dezvoltarea copilului.

    Dacă patologia este diagnosticată în primele săptămâni, atunci există riscul de avort spontan. Boala poate duce, de asemenea, la boli congenitale la sugar..

    Cel mai adesea, boala afectează creierul și inima..

    Dacă patologia a apărut în al doilea sau al treilea trimestru, atunci acest lucru duce la creșterea excesivă a copilului și la creșterea în greutate a acestuia. Drept urmare, după naștere, zahărul bebelușului va scădea sub normal, ceea ce poate provoca probleme de sănătate..

    Dacă o femeie însărcinată dezvoltă diabet gestațional, dar nu există o terapie adecvată, există o probabilitate mare de fetopatie fetală..
    O astfel de patologie amenință copilul cu următoarele consecințe:

    • greutatea bebelușului peste 4 kg;
    • dezechilibre corporale;
    • depunere excesivă de grăsime în spațiul subcutanat;
    • umflarea țesuturilor moi;
    • probleme de respirație;
    • icter;
    • probleme cu circulația sângelui și vâscozitatea sângelui.

    Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu diabet zaharat, atunci pentru cursul normal al travaliului, femeia trebuie să respecte recomandările medicului. Cu această patologie, o femeie este internată la 37-38 săptămâni..

    Chiar dacă travaliul nu are loc, este indus artificial, dar numai dacă copilul este considerat pe termen lung. Acest lucru evită traumele la naștere.

    Livrarea naturală nu este întotdeauna posibilă. Dacă copilul este prea mare, atunci medicii prescriu o operație cezariană.

    Prognoza și prevenirea

    Respectarea recomandărilor medicului pentru diabetul gestațional oferă un prognostic favorabil femeii însărcinate și copilului. Dacă este posibil să mențineți nivelul zahărului la o valoare normală, atunci acest lucru va permite femeii să poarte și să nască un copil sănătos..
    Nu este întotdeauna posibil să se evite apariția diabetului gestațional, dar totuși puteți reduce riscul bolii..
    Următoarele măsuri preventive vor ajuta la acest lucru:

    • reducerea greutății la un nivel acceptabil;
    • tranziția la principiile nutriției adecvate;
    • refuzul așa-numitului stil de viață sedentar și creșterea activității fizice, dacă acest lucru nu amenință sarcina;
    • internarea la recomandarea medicului.

    Video util

    Viitoarelor mame cu HD li se adresează foarte des o serie de întrebări: ce săptămână naște, care au acest diagnostic, ce trebuie făcut după naștere și ce urmărire postpartum ar trebui să fie, precum și consecințele pentru copil.
    Am selectat pentru dvs. un videoclip cu comentarii ale experților și un jurnal video al unei viitoare mame diagnosticate cu HD:

    Concluzie

    Dacă diabetul gestațional este diagnosticat în perioada de gestație, acesta nu este un motiv pentru a intra în panică sau a întrerupe sarcina. Sub rezerva anumitor principii de nutriție și respectarea prescripțiilor medicului, o femeie are toate șansele să suporte și să nască un bebeluș sănătos, fără a fi amenințată pentru propria sănătate..

    Diabetul zaharat și sarcina: pericol și consecințe

    Diabetul zaharat de astăzi este una dintre cele mai formidabile boli cu care omenirea a avut de-a face. Sute de oameni de știință au efectuat mii de studii experimentale pentru a găsi un remediu pentru această boală. În prezent, există multe mituri despre această boală. În acest articol, vom vorbi despre posibilitatea de a rămâne gravidă și despre cum să acționăm dacă a avut loc sarcina.

    Ce este diabetul zaharat?

    Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin, care este însoțită de insuficiență absolută sau relativă de insulină - un hormon al pancreasului, care duce la o creștere a nivelului de glucoză din sânge - hiperglicemie. Pur și simplu, glanda de mai sus fie încetează să secrete insulină, care folosește glucoza primită, fie se produce insulină, dar țesuturile pur și simplu refuză să o accepte. Există mai multe subspecii ale acestei boli: diabetul zaharat de tip 1 sau diabetul zaharat insulino-dependent, diabetul zaharat de tip 2 - și non-insulino-dependent, precum și diabetul zaharat gestațional.

    Diabetul zaharat de tip 1

    Diabetul zaharat de tip 1, numit insulino-dependent, se dezvoltă ca urmare a distrugerii insulelor specializate - insulele Langerhans care produc insulină, în urma cărora se dezvoltă deficitul absolut de insulină, ducând la hiperglicemie și necesitând introducerea hormonului din exterior folosind seringi speciale pentru „insulină”..

    Diabetul zaharat de tip 2

    Diabetul zaharat de tip 2, sau independent de insulină, nu este însoțit de modificări structurale în pancreas, adică hormonul insulină continuă să fie sintetizat, dar în stadiul de interacțiune cu țesuturile apare o „defecțiune”, adică țesuturile nu văd insulina și, prin urmare, glucoza nu este utilizată. Toate aceste evenimente duc la hiperglicemie, care necesită administrarea de pastile pentru scăderea nivelului de glucoză..

    Diabetul zaharat și sarcina

    La femeile cu diabet, se pune adesea întrebarea despre cum va evolua sarcina în combinație cu boala lor. Gestionarea sarcinii la femeile însărcinate cu diagnostic de diabet zaharat se reduce la pregătirea atentă a sarcinii și respectarea tuturor prescripțiilor medicului pe parcursul tuturor trimestrelor sale: teste de screening în timp util, administrarea medicamentelor care scad nivelul glicemiei, respectarea dietelor speciale cu conținut scăzut de carbohidrați. În diabetul zaharat de tip 1, este necesar să se controleze aportul de insulină din exterior. Diferența de dozare variază în funcție de trimestrul de sarcină..

    În primul trimestru, necesitatea de insulină scade, deoarece se formează placenta, care sintetizează hormoni steroizi și este un fel de analog al pancreasului. De asemenea, glucoza este principala sursă de energie pentru făt, astfel încât valorile sale în corpul mamei scad. În al doilea trimestru, crește nevoia de insulină. Al treilea trimestru este marcat de o tendință spre scăderea necesităților de insulină din cauza hiperinsulinemiei fetale, care poate duce la hipoglicemie maternă. Diabetul zaharat de tip 2 odată cu debutul sarcinii necesită abolirea medicamentelor cu reducere a zahărului sub formă de tablete și numirea terapiei cu insulină. Sunt necesare ajustări ale dietei cu conținut scăzut de carbohidrați.

    Diabetul zaharat gestațional

    În timpul vieții, o femeie poate să nu fie deranjată de încălcări ale metabolismului carbohidraților, indicatorii din teste pot fi în limita normală, dar la efectuarea testelor în clinica prenatală, poate fi detectată o boală precum diabetul zaharat gestațional - o afecțiune în care este detectată o creștere a glicemiei pentru prima dată în timpul sarcinii și trecând după naștere. Se dezvoltă datorită dezechilibrului hormonal care însoțește dezvoltarea fătului în corpul femeii pe fundalul rezistenței ascunse la insulină existente, de exemplu, din cauza obezității.

    Cauzele diabetului zaharat gestațional pot fi:

    • prezența diabetului zaharat la rude;
    • infecții virale care afectează și perturbă funcția pancreasului;
    • femeile cu boală ovariană polichistică;
    • femeile care suferă de hipertensiune;
    • femei cu vârsta peste 45 de ani;
    • femei fumatoare;
    • femeile care abuzează de alcool;
    • femeile cu antecedente de diabet zaharat gestațional;
    • polihidramnios;
    • fruct mare. Toți acești factori sunt incluși în zona de risc pentru dezvoltarea acestei patologii..

    Rezistența la insulină apare ca urmare a acțiunii unor factori precum:

    • creșterea formării hormonului contrainsular cortizol în cortexul suprarenal;
    • sinteza hormonilor steroizi placentari: estrogeni, lactogen placentar, prolactină;
    • activarea enzimei placentare care descompune insulina - insulinaza.

    Simptomatologia acestei boli este nespecifică: până în a 20-a săptămână, și tocmai aceasta este perioada de la care este posibil diagnosticul de diabet zaharat gestațional, femeia nu se deranjează. După a 20-a săptămână, semnul principal este o creștere a glicemiei, care nu a fost observată anterior. Poate fi determinat folosind un test special care detectează toleranța la glucoză. Mai întâi, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, apoi femeia ia 75g de glucoză diluată în apă și sângele este preluat din nou din venă.

    Diagnosticul de diabet zaharat gestațional se stabilește dacă primii indicatori nu sunt mai mici de 7 mmol / l, iar al doilea nu este mai mic de 7,8 mmol / l. Pe lângă hiperglicemie, se pot alătura simptome precum sete, urinare crescută, oboseală, creștere inegală în greutate.

    Diabet zaharat manifest

    Un alt tip de diabet zaharat, care, spre deosebire de diabetul gestațional, apare în principal în primul trimestru de sarcină și corespunde cursului standard și mecanismului de dezvoltare a diabetului zaharat din primul și al doilea tip.

    O diferență importantă între diabetul mellitus manifest și cel gestațional este indicele de hemoglobină glicozilată, care reflectă cantitatea de hemoglobină asociată cu glucoza - în diabetul evident, acest indicator depășește 6,5% și cu valori ale hemoglobinei gestaționale sub 6,5%.

    Posibile complicații din cauza diabetului

    Dacă diagnosticul este încă confirmat, atunci apare imediat întrebarea - cum va afecta copilul? Din păcate, această patologie are un efect negativ uriaș asupra fătului, deoarece diabetul zaharat la mamă duce la o încălcare a microcirculației în vasele mici, ceea ce duce la insuficiență fotoplacentară și hipoxie fetală cronică. Acest lucru, la rândul său, duce la consecințe cumplite, creșterea afectată și dezvoltarea copilului..

    Hiperglicemia maternă duce la epuizarea timpurie a celulelor insulelor Langerhans menționate mai sus, ceea ce duce la tulburări severe ale metabolismului glucidic. Un copil poate dezvolta patologii cum ar fi macrosomia (o creștere a dimensiunii și greutății fătului), disfuncție a sistemului cardiovascular, digestiv, respirator, nervos și a altor sisteme ale corpului.

    Dar, din păcate, complicațiile pot apărea nu numai la făt, ci și la mama însăși. Diabetul mellitus gestațional poate provoca dezvoltarea gestozei tardive, care se poate manifesta sub formă de sindroame precum preeclampsie și eclampsie (tensiune arterială crescută, afectare a funcției renale, sindrom convulsiv, insuficiență vizuală etc.), nefropatie a femeilor însărcinate, hidropizie a femeilor însărcinate, retinopatie diabetică.

    Acest tip de diabet zaharat poate „dispărea” după naștere, dar lasă în urmă diabetul de tip II. Prin urmare, este necesar un control glicemic, care se efectuează o dată la 3 ani la niveluri normale de glucoză, o dată pe an dacă se detectează o încălcare a toleranței la glucoză..

    Prevenirea diabetului în timpul sarcinii

    Pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional, este necesară o activitate fizică suficientă - a face yoga sau a vizita piscina este o soluție excelentă pentru femeile cu risc. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Este necesar să se excludă din dietă produsele prăjite, grase și din făină, care sunt carbohidrați „rapizi” - aceste produse sunt absorbite rapid și contribuie la o creștere bruscă și semnificativă a nivelului de glucoză din sânge, având o cantitate mică de nutrienți și un număr mare de calorii care au un efect negativ asupra organismului.

    Alimentele sărate trebuie eliminate din dietă, deoarece sarea reține lichide, ceea ce poate duce la umflături și creșterea tensiunii arteriale. Alimentele bogate în fibre sunt o parte esențială a dietei „diabeticilor”, în special a femeilor cu diabet gestațional. Faptul este că fibra, pe lângă faptul că are o cantitate mare de vitamine și minerale, stimulează tractul gastro-intestinal, încetinește absorbția glucidelor și lipidelor în sânge.

    Includeți în dietă fructe, legume, produse lactate, ouă. Trebuie să mănânci porții mici, o dietă echilibrată corespunzător joacă unul dintre rolurile principale în prevenirea diabetului. De asemenea, nu uitați de contor. Este un instrument excelent pentru măsurarea zilnică și monitorizarea glicemiei.

    Nașterea vaginală sau operația cezariană?

    Această problemă se confruntă aproape întotdeauna cu medicii atunci când se confruntă cu o femeie însărcinată cu diabet. Tacticile de gestionare a travaliului depind de mulți factori: greutatea așteptată a fătului, parametrii pelvisului mamei, gradul de compensare a bolii. Diabetul gestațional în sine nu este o indicație pentru operația cezariană sau nașterea naturală înainte de 38 de săptămâni. După 38 de săptămâni, probabilitatea de a dezvolta complicații nu numai de la mamă, ci și de la făt este mare.

    Auto-livrare. Dacă nașterea are loc în mod natural, atunci este necesar să se controleze glicemia din 2 în 2 ore cu insulină intravenoasă, cu acțiune scurtă, dacă în timpul sarcinii a fost nevoie de aceasta.

    Secțiune cezariană. Detectarea cu ultrasunete a macrosomiei fetale semnificative în diagnosticul pelvisului îngust clinic la mamă, decompensarea diabetului zaharat gestațional sunt indicații pentru operația cezariană. De asemenea, este necesar să se ia în considerare gradul de compensare pentru diabetul zaharat, maturitatea colului uterin, starea și dimensiunea fătului. Controlul glicemiei trebuie efectuat înainte de intervenția chirurgicală, înainte de îndepărtarea fetală, precum și după separarea placentei și apoi la fiecare 2 ore când nivelurile țintă sunt atinse și pe oră dacă se pot dezvolta hipo- și hiperglicemie.

    Există indicații urgente pentru o operație cezariană la pacienții cu diabet zaharat:

    • insuficiență vizuală severă sub forma unei creșteri a retinopatiei diabetice cu posibilă detașare a retinei;
    • o creștere a simptomelor nefropatiei diabetice;
    • sângerări, care pot fi cauzate de bruscarea placentei;
    • pericol sever pentru făt.

    Dacă nașterea are loc sub o perioadă mai mică de 38 de săptămâni, este necesar să se evalueze starea sistemului respirator al fătului, și anume gradul de maturitate al plămânilor, deoarece în aceste perioade sistemul pulmonar nu este încă complet format și, dacă fătul nu este îndepărtat la timp, este posibil să se inducă sindromul de suferință la nou-născuți. În acest caz, se prescriu corticosteroizi, care accelerează maturarea plămânilor, dar femeile cu diabet trebuie să ia aceste medicamente cu precauție și, în cazuri excepționale, deoarece cresc nivelul glicemiei, cresc rezistența țesuturilor la insulină.

    Concluzii din articol

    Astfel, diabetul zaharat, sub orice formă, nu este un „tabu” pentru o femeie. Respectarea unei diete, implicarea în activități fizice active pentru femeile gravide, administrarea de medicamente specializate va reduce riscul de complicații, vă va îmbunătăți sănătatea și va reduce probabilitatea de a dezvolta patologii fetale.

    Cu abordarea corectă, planificarea atentă, eforturile comune ale obstetricienilor-ginecologi, endocrinologilor-diabetologilor, oftalmologilor și altor specialiști, sarcina va continua într-un mod sigur atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil.

    Despre pericolele diabetului în timpul sarcinii. Care este pericolul bolii pentru făt și mamă?

    În Rusia, peste 130.000 de persoane sunt diagnosticate în fiecare an cu diabet zaharat. Chiar și copiii sunt expuși riscului. Astfel de statistici indică o problemă socio-medicală la scară largă care necesită o schimbare radicală a stilului de viață al pacienților..

    Diagnosticul precoce al bolii permite excluderea probabilității de dezvoltare a patologiei; femeile însărcinate ar trebui să fie deosebit de atente la sănătatea lor. În redacția noastră, vom vorbi despre pericolele diabetului în timpul sarcinii.

    Să răspundem la următoarele întrebări: cum ar trebui să se comporte femeile cu această patologie? De ce este periculos diabetul zaharat în timpul sarcinii? Care sunt consecințele?

    Diabetul zaharat la femeile care așteaptă un copil duce la diverse complicații.

    Diabetul zaharat și sarcina

    Tulburările metabolice la femeile gravide pot apărea în diferite stadii ale gestației și pot provoca următoarele complicații:

    • inflamația tractului genito-urinar,
    • polihidramnios,
    • preeclampsie (preeclampsie severă),
    • eliberarea prematură a lichidului amniotic,
    • patologie în timpul travaliului,
    • tulburări de dezvoltare ale copilului,
    • defecte congenitale,
    • macrosomia (exces semnificativ de greutate corporală la nașterea unui copil),
    • naștere mortă.

    Complicațiile de mai sus pot apărea cu orice grad de tulburări metabolice în organism, indiferent de tipul de diabet zaharat, indiferent dacă a fost detectat pentru prima dată în timpul sarcinii sau diagnosticat înainte.

    Una dintre complicațiile diabetului la femeile gravide este risipa prematură de lichid amniotic..

    Dar, în ciuda tuturor consecințelor posibile, sarcina poate aduce bucurie doar femeilor cu diabet. Dacă este vorba de diabet pregestational, atunci există un procent mare din probabilitatea unei purtări fără probleme și a nașterii unui copil sănătos. Metoda de gestionare a sarcinii cu acest tip de patologie este răspândită în practica medicală și trebuie remarcat faptul că este destul de reușită..

    Important. În timpul sarcinii, femeile diagnosticate cu diabet trebuie să viziteze în mod regulat un medic și să respecte cu strictețe recomandările acestuia..

    În ceea ce privește diabetul gestațional, acesta este, de asemenea, numit în mod eronat diabet zaharat la distanță; în timpul sarcinii, este diagnosticat în stadiul gestațional la acele femei care nu au predispoziție la boală. Se dezvoltă pe fondul unei restructurări cardinale în organism.

    În această perioadă uimitoare, corpul necesită încărcări suplimentare mari și, ca rezultat, pancreasul pur și simplu nu poate face față funcțiilor sale și încetează să producă cantitatea necesară de insulină.

    Consiliu. Înregistrarea timpurie a unei femei însărcinate permite, în primele etape, să acorde atenție lipsei de insulină și să înceapă imediat tratamentul.

    Merită să sprijini viitoarele mame și să spui că diabetul gestațional în 30 din 100 de cazuri este combinat cu sarcina și, în majoritatea cazurilor, toate simptomele diabetului după naștere dispar fără urmă. Dar, în primele luni, ar trebui să vă supuneți în mod regulat examenelor medicului și să faceți toate testele necesare..

    Totul despre diabet în timpul sarcinii

    Toată lumea știe că glucoza este necesară pentru a menține funcționarea normală a corpului; această substanță este un fel de combustibil (energie). Acumularea zahărului are loc în țesutul celular al ficatului, precum și în țesutul muscular și adipos.

    Un test de sânge poate arăta prezența zahărului numai în cazul unei defecțiuni a pancreasului, deoarece acest organ este responsabil de producerea insulinei, care suprimă un exces de glucoză și îl direcționează într-o formă modificată (glicogen) către celule. Un exces de substanță se observă la consumul frecvent de alimente dulci și alimente bogate în carbohidrați simpli.

    De asemenea, glucoza intră în plasmă în timpul descompunerii glicogenului. Nivelul excesiv de zahăr duce la diabet. În timpul gestației, riscul de a dezvolta boala este remarcat prin încălcarea proceselor metabolice.

    Ce este această boală și cât de periculoasă?

    Diabetul zaharat este o boală caracterizată printr-un deficit absolut sau relativ al hormonului insulină, care favorizează transportul zahărului în țesutul celular și formarea glicogenului (stocarea glucozei). Diagnosticul se face pe baza unui test de zahăr din sânge, un nivel ridicat indicând dezvoltarea patologiei.

    Să ne uităm la ceea ce amenință diabetul, ce modificări apar în organism?

    Când mecanismele metabolice sunt perturbate în organism, se observă următoarele modificări:

    • leziuni ale vaselor mici situate în globii oculari (este posibilă pierderea absolută sau relativă a vederii),
    • afectarea funcției renale (dezvoltarea insuficienței renale),
    • apariția leziunilor cutanate,
    • funcția musculară slăbită,
    • tulburări ale sistemului nervos,
    • disfuncție gastro-intestinală,
    • slăbirea imunității.

    Atenţie. Funcția imună slăbită duce la infecții bacteriene severe.

    La pacienții cu diabet, riscul formărilor pustulare pe piele crește, este posibilă furunculoză.

    Clasificare

    La femeile gravide se disting mai multe tipuri de boală..

    Tabelul 1. Clasificarea bolii la femeile gravide:

    Tip SDClarificăriDescriere
    PreînregistrarePatologie care exista la pacient înainte de gestație. Poate că amândouă tipul I și II.
    • Boala de tip I se caracterizează printr-o lipsă absolută de insulină, există o moarte completă a celulelor pancreatice (insulele Langerhans).
    • Diabetul de tip II - o lipsă relativă de hormon pe fondul unui defect secretor al pancreasului.
    GestationalDiabetul de sarcină cauzat de toleranța la glucoză afectată.Diagnosticat deja în timpul gestației, apare pe fundalul unor sarcini suplimentare pe corp. Lipsa de insulină este compensată prin două metode:
    • prin urmarea unei diete adecvate,
    • prin dietă și terapie cu insulină (pastile, injecții).
    ManifestatMai întâi diagnosticat în timpul gestației.Diabetul zaharat manifest în timpul sarcinii a fost provocat de premisele existente înainte de perioada de gestație, dar sarcina a provocat apariția acestuia.
    • Diabetul de tip I este diabet zaharat insulino-dependent, ceea ce înseamnă că lipsa insulinei este compensată prin injecții subcutanate. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 își dedică restul vieții dietei și injecțiilor hormonale..
    • Diabetul de tip II este diabet zaharat non-insulinodependent. Pacienții cu diabet de tip 2 trebuie să urmeze o dietă strictă pentru anii rămași, să umple lipsa hormonului cu pastile și să monitorizeze în mod regulat glicemia..

    Să vorbim mai detaliat despre diabetul gestațional și evident.

    În diabetul de tip I, femeile însărcinate necesită insulină subcutanată la doza prescrisă de medicul curant.

    Diabet gestational si evident

    Diabetul gestațional este o tulburare endocrină în organism, identificată la o femeie în timpul gestației, caracterizată prin hiperglicemie. Și diabetul evident este o boală cauzată de cauze existente înainte de sarcină, dar detectată deja în timpul gestației.

    Masa 2. Indicatori statistici ai dezvoltării diabetului gestațional:

    Modificări patologiceIndex
    Tulburările metabolismului glucidic în timpul fertilității duc la diabet gestațional12%
    Femeile însărcinate cu modificări patologice ale sistemului endocrin dezvoltă diabet gestațional50-90%
    Pe fondul diabetului gestațional, adevăratul diabet de tip II se dezvoltă mai târziu.25-50%

    În ciuda faptului că diabetul gestațional și cel evident sunt diagnosticate în mod egal la femei deja în timpul gestației, acestea au diferențe speciale..

    Tabelul 3. Factori distinctivi ai diabetului gestual și manifest:

    ManifestatGestational
    Natura simptomelorPrimele semne apar în timpul sarcinii, dar motivele care au provocat dezvoltarea bolii nu sunt caracteristice modificărilor din corpul femeilor însărcinate. Diabetul adevărat de tip II se dezvoltă adesea după naștere..Primele semne de patologie la femeile gravide se dezvoltă pe fondul unei disfuncții metabolice de severitate variabilă. Se caracterizează prin hiperglicemie. În cele mai multe cazuri, semnele diabetului dispar fără urmă după naștere..
    Perioada de diagnosticÎn primul trimestru de sarcină, un test de sânge arată o creștere a zahărului din sânge. Această circumstanță este esențială pentru diagnostic și înseamnă că diabetul format anterior începe să se manifeste. Se observă simptome pronunțate concomitent.Adesea, boala este asimptomatică și dificil de diagnosticat. Doar 24 și 26 de săptămâni de sarcină cu diabet de sarcină se caracterizează printr-o rezistență crescută la insulină, ceea ce face posibilă diagnosticarea corectă.

    Diagnosticat cu HDS de mulți nutriționiști este definit ca un „semn alarmant” al predispoziției unei femei la adevăratul diabet de tip II.

    În ciuda faptului că, în marea majoritate a pacienților după naștere, simptomele bolii dispar fără urmă, iar metabolismul glucidic este pe deplin restabilit, precum și activitatea normală a pancreasului se reia, riscul de a dezvolta patologie rămâne. Prin urmare, femeile din primele luni ar trebui să viziteze în mod regulat un endocrinolog și să monitorizeze nivelul glucozei..

    Vizitele regulate la medic și respectarea recomandărilor acestuia vor elimina riscul unor posibile complicații.

    Uneori, în perioada de gestație la femei, se manifestă diabetul de tip I sau II (recunoscut pentru prima dată).

    Motivul formării perturbărilor hormonale este:

    • factor ereditar,
    • tulburări metabolice semnificative înainte de sarcină,
    • patologie pancreatică.

    Modificările hormonale din organism în timpul sarcinii devin impulsul pentru apariția simptomelor vii. După nașterea bebelușului, acest tip de boală se transformă în diabet de tip II, care este compensat prin dietoterapie și administrarea de pastile.

    Dar, datorită faptului că diabetul evident este dificil de recunoscut în primele sale etape, femeile prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1 (insulino-dependent), care este compensat doar prin injecții cu insulină.

    Important. Incidența și severitatea complicațiilor perinatale în diabetul de tip I sau de tip II diagnosticat înainte de concepție nu diferă de gravitatea și frecvența complicațiilor la femeile gravide cu GDM. Cu toate acestea, cu GDM, există o rată a mortalității mai mare la nașterea unui copil, acest lucru se datorează diagnosticului tardiv și terapiei patologiei.

    Grup de risc GDM

    În practica medicală, dezvoltarea diabetului gestațional la femeile gravide, din păcate, este departe de a fi neobișnuită..

    Grupul de risc include femei cu următorii indicatori:

    • predispoziție ereditară,
    • prezența unui tablou clinic al diabetului în timpul unei sarcini trecute sau actuale,
    • având un indice de glucoză: pe stomacul gol - peste 5,5 mmol / l, la 2 ore după masă - peste 7,8 mmol / l,
    • greutate excesiva,
    • greutatea primului făt la naștere a fost mai mare de 4 kg,
    • prezența în istoricul medical a unui indicator al morții inexplicabile a unui sugar în timpul nașterii sau malformații congenitale în dezvoltare,
    • gravide peste 35 de ani,
    • polihidramnios și fructe mari,
    • hipertensiune arteriala,
    • prezența în istoricul medical a unei forme severe de preeclampsie,
    • reapariția vaginitei sau a colpitei (inflamația mucoasei vaginale).

    Femeile gravide care sunt supraponderale sunt mai expuse riscului de a dezvolta GDM.

    Complicații

    Adesea, atunci când este diagnosticat cu orice tip de diabet, se remarcă diverse complicații în dezvoltarea fătului:

    • Daune SNC,
    • ficat mărit (manifestat printr-un abdomen mărit),
    • focare de hematopoieză,
    • edem cerebral,
    • umflarea membrelor,
    • disfuncție a sistemului cardiovascular.

    Există o creștere inegală a fătului, crește rapid în greutate, apoi încetinește în set. Acest lucru se datorează perioadelor de hipo- și hiperglicemie la o femeie. Astfel de perioade se formează pe fondul modificărilor endocrine în timpul gestației..

    Diagnosticul diabetului la mamă poate fi sursa formării multor complicații severe la copil..

    Un alt factor important la femeile cu această patologie este probabilitatea mare de a dezvolta următoarele consecințe:

    • nefropatie,
    • retinopatie.

    Aceste patologii necesită terapie imediată și supraveghere medicală regulată..

    Nașterea și sarcina în diabetul zaharat sunt adesea anormale. Acest lucru se datorează diagnosticului tardiv. Cu cât este identificată mai devreme patologia, cu atât este mai mare probabilitatea excluderii consecințelor grave și a nașterii premature..

    Tabelul 4. Indicatori ai travaliului în diagnosticul diabetului zaharat:

    Activitate genericăFrecvență
    Munca la timp.23%
    Naștere prematură.60%
    Secțiunea cezariană este indicată pentru dezvoltarea polihidramniosului și a unei stări critice a fătului.20%
    Eliberarea prematură a lichidului amniotic pe un fond de infecție urogenitală.40%
    Slăbiciunea muncii.treizeci%
    Dimensiuni fetale mari (macrosomia).13%

    Copiii născuți de mame diagnosticate cu diabet necesită îngrijire specială.

    În primele ore de viață, medicii acordă atenție comportamentului bebelușului pentru a identifica în timp util:

    • tulburări ale sistemului respirator,
    • hipoglicemie,
    • acidoză,
    • tulburări ale sistemului nervos central,
    • fetopatie diabetică.

    Următoarele semne indică fetopatia diabetică la un sugar:

    • excesul de greutate corporală al unui nou-născut,
    • umflături,
    • gât scurt,
    • forma chipului lunii,
    • ochi amorțiți,
    • hipertricoza,
    • hepatomegalie,
    • cardiomiopatie,
    • fruntea deasupra,
    • trunchi alungit nefiresc,
    • membre scurte.

    Toate simptomele de mai sus pot fi observate la copii într-o combinație diferită și exprimate în frecvența diferită a manifestărilor.

    Atenţie. Bebelușii cu fetopatie diabetică sunt de multe ori în spatele colegilor lor „sănătoși” din perioada neonatală timpurie în dezvoltare, se adaptează mai rău la lumea din jur. Au exprimat în mod clar icter conjugational și eritem toxic. Astfel de copii din primele zile de viață slăbesc dramatic și o câștigă foarte încet.

    Tabelul 5. Indicator al frecvenței consecințelor severe la diabetul la femeile gravide:

    Complicații patologiceProcentul de cazuri
    Gestoză târzie60-70%
    Polihidramnios70%
    Fetopatia diabetică45-85%
    Livrare prematură25-60%
    Insuficiență fetoplacentară100%

    Tablou clinic

    Perioada de gestație și schimbările însoțitoare ale corpului sunt strâns corelate cu evoluția diabetului..

    Se observă următorul model:

    1. În primul trimestru, pacienții prezintă îmbunătățiri, o scădere pronunțată a conținutului de glucoză, datorită căreia doza de insulină este redusă cu 1/3 din cantitatea luată.
    2. La începutul celui de-al doilea trimestru, starea pacientului se înrăutățește și doza de medicament trebuie crescută.
    3. Al treilea trimestru se caracterizează prin apariția hipoglicemiei, în timp ce starea femeii devine mai bună. Datorită dezvoltării hipoglicemiei, doza de insulină trebuie redusă cu 30%.
    4. Perioada travaliului este caracterizată de instabilitate. Nivelurile de glucoză pot crește sau scădea. Sub impact emoțional (frică, durere), conținutul de glucoză crește, dar un proces îndelungat fizic de naștere provoacă oboseală a corpului, ceea ce duce la o scădere bruscă a nivelului de zahăr.

    Luând în considerare regularitatea căderii și creșterea zahărului în timpul travaliului, medicii trebuie să monitorizeze nivelul acestuia la fiecare 2 ore. Trebuie remarcat faptul că nivelul de glucoză atinge valoarea pe care a avut-o pacientul înainte de sarcină, la numai 10 zile după naștere..

    Etiologie

    Motivul dezvoltării GDM la femeile gravide poate fi foarte divers. Este foarte important în această perioadă ca o femeie să acorde o atenție specială sănătății și stării sale emoționale..

    Tabelul 6. Etiologia diabetului la femeile gravide:

    Tip diabetMotivele
    Diabetul de tip IUn factor autoimun provocat de o infecție de natură virală. De asemenea, dezvoltarea sa are loc sub influența factorilor de stres acut catastrofali..
    Diabetul de tip IIDezvoltarea bolii este cauzată de o predispoziție genetică. Factorii provocatori pot fi:
    • greutate excesiva,
    • in varsta,
    • dieta greșită,
    • situații stresante luminoase.

    Simptome generale

    Următoarele simptome indică dezvoltarea bolilor endocrine la femeile însărcinate:

    • senzația de sete,
    • senzație constantă de foame sau fenomenul opus - lipsa poftei de mâncare,
    • pierderea vederii (completă sau parțială),
    • Urinare frecventa.

    Urinarea frecventă este un motiv pentru a trage alarma și pentru a face un test de glucoză din sânge.

    Dacă o femeie observă unul dintre simptomele de mai sus, acesta este un motiv de îngrijorare. În primul rând, pacientul este obligat să-și informeze ginecologul despre acestea. Puteți diagnostica cu precizie patologia prin rezultatele unui test de zahăr din sânge..

    Tabloul clinic al diabetului de tip I.

    Patologia se manifestă adesea inițial ca acidoză severă sau comă diabetică, mulți pur și simplu nu acordă atenție primelor semne și declanșează alarma deja atunci când se remarcă stadiul avansat al bolii. Dar, în unele situații, simptomele nu sunt atât de pronunțate încât este pur și simplu imposibil să o determinăm..

    Tabloul clinic este de obicei după cum urmează:

    • Urinare frecventa,
    • pierdere în greutate,
    • predominanța corpurilor cetonice (acetonă) în urină.

    Simptomele pot apărea și evolua de la zile la luni.

    Conținutul corpurilor cetonice în urină sugerează prezența diabetului.

    Atenţie. Terapia cu insulină adecvată și în timp util poate îmbunătăți situația și poate realiza retragerea insulinei timp de câțiva ani.

    Tabloul clinic al diabetului de tip II

    Diabetul de tip II se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor. Adesea, pacienții apelează mai întâi la un dermatolog sau ginecolog, deoarece dezvoltă boli fungice și furunculoză, în special a organelor genitale.

    Femeile prezintă următoarele simptome:

    • mâncărime în vagin,
    • dureri de picioare,
    • scăderea vederii,
    • boala parodontală.

    Evoluția bolii este stabilă, nu există predispoziție la comă hipoglicemiantă sau cetoacidoză, dar acest lucru se întâmplă numai dacă terapia dietetică este utilizată într-o combinație de medicamente comprimate care reduc zahărul.

    Diagnostic

    Sarcina principală a diagnosticului este efectuarea corectă a unui test de sânge pentru conținutul de zahăr, în timp ce este imposibil să se excludă și să se schimbe produsele obișnuite pentru pacient din dieta zilnică..

    Tabelul 7. Rata zahărului pentru femeile însărcinate:

    Perioada de donare a sângeluiIndicator normal, mmol / l
    Pe stomacul gol4-5.19
    La 2 ore după masă7

    Dacă există unele anomalii, medicul prescrie un test suplimentar cu o încărcătură de glucoză pentru a se asigura de diagnostic.

    Donăm sânge corect

    Conținutul de zahăr este monitorizat de mai multe ori pe zi (de la 5 la 8). Cu cât se face testul mai des, cu atât mai ușor va fi pentru medic să prescrie terapia adecvată..

    Recomandări pentru un test de sânge:

    • verifică-ți zahărul de post,
    • verificați la 2 ore după masă,
    • seara înainte de culcare,
    • dacă este necesar, analiza se efectuează la 3 a.m..

    Aceasta este cea mai optimă frecvență a analizei, respectiv medicul curant, luând în considerare starea pacientului și prezența simptomelor, selectează independent frecvența analizelor de sânge.

    În plus față de nivelul zahărului plasmatic din sânge, starea pacientului este monitorizată folosind alte tehnici. De exemplu, cetonuria vă permite să determinați prezența corpurilor cetonice (acetonă) în urină. Analiza se efectuează zilnic pe stomacul gol sau când nivelul de glucoză crește la 11-12 mmol / l.

    Atenţie. Dacă cetonuria unei femei în post a arătat prezența acetonei, aceasta indică o defecțiune a funcției de eliminare a azotului la nivelul ficatului și rinichilor. La determinarea prezenței acetonei în urină în fiecare zi, pacientul trebuie internat imediat.

    Abateri de la normă

    Am dat mai sus indicatorii normei privind conținutul de zahăr, dacă indicatorul are abateri, atunci, conform estimărilor preliminare, acest lucru este deja definit ca dezvoltarea diabetului zaharat. Testele repetate vă permit să determinați cu exactitate conținutul substanței și să faceți un diagnostic. În practica medicală, există trei grade de diabet.

    Tabelul 8. Indicatori ai conținutului de glucoză în funcție de severitatea diabetului:

    Gradul de DMIndicator, mmol / lCompensare
    Ușor (1 grad)Mai puțin de 7.7Dietoterapia
    Mediu (gradul 2)Mai puțin de 12,7Terapia cu insulină la o doză care nu depășește 60 U / zi.
    Sever (gradul 3)Mai mult de 12,7Terapia cu insulină în doză mai mare de 60 U / zi.

    Diabetul ușor este diagnosticat în principal cu diabet de tip II, în timp ce diabetul moderat și sever este tipic pentru diabetul de tip I..

    Diabetul zaharat de tip II se caracterizează printr-o gravitate ușoară și este compensat prin dietoterapie.

    Caracteristici ale managementului femeilor însărcinate diagnosticate cu diabet

    După cum am menționat, verificarea constantă a nivelului de zahăr vă va ajuta să evitați consecințe grave. Nu merită să spunem că o femeie însărcinată cu diabet poate avea dificultăți în a purta un făt, deoarece terapia în timp util va elimina probabilitatea apariției oricăror probleme. Singurul factor de risc este diagnosticul tardiv și terapia inadecvată a bolii de bază..

    De asemenea, este demn de menționat o caracteristică mai importantă, fătul unei femei care suferă de diabet este aproape întotdeauna mare, copilul se naște cântărind mai mult de 4 kg. Având în vedere această circumstanță, pacienților li se prescrie o operație cezariană..

    Gestionarea sarcinii în diabetul zaharat constă în analiza constantă a conținutului de zahăr și menținerea acestuia în condiții normale prin dietoterapie coroborată cu medicamente antihiperglicemice sau insulină. Management ambulatoriu și internat.

    Dacă pacientul se află într-o stare satisfăcătoare, este internată de trei ori. Prima dată în primul trimestru, a doua - în al doilea și, în consecință, al treilea - în al treilea trimestru de sarcină.

    1. Prima etapă este în primul trimestru de sarcină. Se efectuează o examinare completă a corpului și, pe baza rezultatelor testelor, medicul decide cu privire la oportunitatea conservării fătului. În aceeași etapă, terapia este dezvoltată pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge..
    2. A doua fază. Femeia însărcinată este internată timp de 20-24 săptămâni. După cum sa menționat mai sus, în această etapă, există o deteriorare a bunăstării pacientului, sunt posibile complicații patologice ale bolii de bază. Medicul, conform rezultatelor testului, ajustează doza de insulină, dacă femeia însărcinată a luat pastilele, se ia decizia de a administra injecțiile.
    3. Etapa a treia. Spitalizarea se efectuează la 32-34 săptămâni de gestație. În această perioadă, se acordă o atenție specială dezvoltării fătului. Doza de insulină este ajustată în funcție de deteriorarea sau îmbunătățirea stării pacientului. În prezența complicațiilor diabetului, se prescrie o terapie adecvată. Problema calendarului și a modului de livrare este rezolvată.

    Spitalizarea gravidelor diagnosticate cu diabet este obligatorie de trei ori pe întreaga perioadă gestațională.

    Cea mai favorabilă perioadă pentru naștere este stabilită la 39-40 de săptămâni, deoarece, conform datelor cercetării, se observă un rezultat neonatal sever în termeni tardivi, în cazuri frecvente letale.

    Atenţie. În prezența unui diagnostic de diabet la unul dintre părinți, riscul de a dezvolta boala la copil este redus la aproape zero. Dar, dacă diabetul este prezent la ambii părinți, atunci probabilitatea apariției bolii la un copil crește la 20%.

    Evaluarea rezultatului sarcinii cu succes

    La o întâlnire cu un oftalmolog

    Înainte de a începe să vă pregătiți pentru concepție, trebuie să aflați capacitățile corpului, să determinați cât de mult este posibil să livrați și să nașteți un copil.

    Dacă există semne de diabet în timpul sarcinii, trebuie să fiți examinat de un ginecolog, endocrinolog, terapeut:

    1. Măsurați cantitatea de hemoglobină asociată cu glucoza.
    2. Realizați statistici ale indicatorilor tensiunii arteriale timp de o săptămână, măsurându-l cu un tonometru zilnic, de 3 ori. Determinați dacă apare o scădere a performanței.
    3. Măsurați-vă frecvent glicemia înregistrând citirile contorului.
    4. Faceți un test general de urină pentru a verifica funcția rinichilor, infecția tractului urinar.
    5. Vizitați un oftalmolog care va evalua vederea, starea retinei.
    6. Femeile peste 35 de ani trebuie să fie supuse unui ECG, mai ales dacă sunt supraponderale, cu tensiune arterială crescută.
    7. Fii examinat de un neurolog.
    8. Fă-ți testul pentru hormonii T3, T4.
    9. Aflați dacă există semne ale unei scăderi a nivelului de glucoză, cât de greu este tolerată această afecțiune?

    Contraindicații stricte

    Creșterea stabilă a tensiunii arteriale - motivul interzicerii nașterii

    Semnele diabetului la femeile gravide, împreună cu bolile enumerate mai jos, justifică contraindicațiile pentru dezvoltarea ulterioară a fătului în uter, datorită unui rezultat nefavorabil:

    • tensiune arterială crescută frecventă care nu poate fi controlată,
    • formă cronică sau acută de boli infecțioase,
    • boală coronariană,
    • dacă apare comă în primul trimestru, sarcina se întrerupe automat,
    • boli renale severe,

    Pregătirea pentru sarcină

    Respectarea te va ajuta să devii părinți fericiți

    Dacă, după ce a trecut examenele necesare, medicul a aprobat decizia de a rămâne gravidă, este necesar să se treacă la pași activi pentru a pregăti corpul pentru schimbări globale. Merită să dirijăm eforturile de reducere a indicatorilor de glucoză, nu ar trebui să depășească 6%.

    SFAT: în timpul pregătirii, asigurați-vă că discutați cu ginecologul despre metodele contraceptive până când se ating indicatorii normali de sănătate. Procesul trebuie planificat.

    Planificarea unei sarcini cu diabet constă în pașii de mai jos:

    1. Păstrați un jurnal zilnic, înregistrând valorile zahărului, înainte de mese și după o oră. Merită să faceți măsurători pe timp de noapte pentru a vă asigura că nu există hipoglicemie..
    2. Este necesar să aveți valori normale ale tensiunii arteriale care să nu depășească 130/80.
    3. În cazul diabetului de tip 2, este necesar să treceți ușor de la pastile la insulină, conform schemei explicate de medic.
    4. O dietă strictă pentru diabetici ar trebui să continue, cu mese mici și frecvente.
    5. Asigurați-vă că începeți să jucați sport, inclusiv exerciții moderate.
    6. Uitați de obiceiurile proaste, fumatul, alcoolul.
    7. Începeți să luați acid folic, preparate care conțin iod.

    Desigur, o boală teribilă este diabetul zaharat la femeile gravide: consecințele pentru un copil pot fi imprevizibile. Respectarea prescripțiilor medicului curant va ajuta la nașterea unui copil sănătos, chiar dacă trebuie să treci prin multe dificultăți.

    Controlul cantității de acetonă în urină

    După concepție, merită să urmați metodele zilnice indicate mai sus, adăugând altele noi:

    • controlul acetonei în urină,
    • luând magneziu, taurină,
    • folosind diuretice pentru umflare,
    • vizitarea medicilor până la al treilea trimestru la fiecare 2 săptămâni, după aceea - în fiecare zi.

    Întrebări frecvente adresate medicului

    Modificarea stării de sănătate

    Buna ziua, ma numesc Alice. Conform calculelor, au trecut 5 săptămâni de la concepție, medicul nu a fost, testul arată un rezultat pozitiv. Vezica urinară este în permanență plină, există gura uscată. Am citit simptomele diabetului sarcinii, converg multe. Anterior, nu a existat o creștere a zahărului. Boala se poate dezvolta?

    Bună, Alice. Este necesar să mergi la medic, să te testezi, să nu-ți mai faci griji. Teoretic, pot exista simptome ale diabetului, dar și o restructurare a corpului într-o nouă etapă.

    Rezultatul sarcinii cu zahăr ridicat

    Bună, mă numesc Elizabeth. Recent am aflat că prietena mea apropiată a rămas însărcinată, este diabetică. Am vrut să știu cât de teribil este diabetul femeilor însărcinate: consecințele pentru copil din surse sunt înspăimântătoare.

    Bună Elizabeth. Iubita trebuie să fie supusă unui examen complet pentru a se asigura că corpul este capabil să poarte copilul. Un rezultat bun va necesita respectarea instrucțiunilor și prescripțiilor medicului care a observat pentru a menține sănătatea copilului. Cu o abordare competentă, există șanse ca copilul să se nască la timp, sănătos.

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat