Rezecția pancreasului

Rezecția pancreatică se referă la metode de tratament radical, ceea ce înseamnă că ar trebui utilizată numai în cazuri excepționale. În practică, aceasta implică faptul că rezecția este o măsură extremă în situațiile în care nu este posibilă vindecarea victimei cu ajutorul medicinei alternative..

Pancreasul, care este de asemenea scurt prescurtat la abrevierea PFG sau termenul medical pancreas, este un organ tubular-alveolar nepereche. Acest lucru adaugă probleme, deoarece nu va fi posibilă mutarea unei părți din responsabilitățile glandei operate la a doua sa pereche, așa cum se întâmplă cu rinichii..

Organul este situat sub regiunea gastrică în zona retroperitoneală, motiv pentru care este destul de dificil să ajungi acolo chiar și pentru chirurgii gastroenterologi cu experiență și cu experiență. În forma sa, pancreasul seamănă cu un tub, care este responsabil pentru generarea de suc pancreatic valoros. Se răspândește prin canale către intestine.

  • Indicații medicale
  • Clasificarea rezecțiilor
  • Rezecția capului
  • Când să scoateți coada?
  • Relevanța rezecției corpului pancreasului
  • Recuperare postoperatorie

În plus, pancreasul este responsabil pentru producția de insulină, care este un hormon necesar pentru funcționarea normală a întregului corp. De îndată ce glanda încetează să-și îndeplinească sarcinile în mod constant din cauza diferitelor boli de profil, întregul corp începe să sufere. Pentru a facilita bunăstarea și a îmbunătăți calitatea vieții, pacientului i se poate prescrie o intervenție chirurgicală obligatorie.

Indicații medicale

Multe victime ale muncii destabilizate a pancreasului nu sunt de acord cu ultima pentru a face o excizie parțială - rezecție, crezând că handicapul astfel obținut le va strica viața. Medicii insistă că farmacologia modernă, împreună cu o abordare competentă pentru perioada de recuperare, face aproape minuni. Dacă victima respectă un anumit rezumat al regulilor de comportament și nutriție, atunci după operație își va reveni rapid și va putea să lucreze din nou, să facă ceea ce iubește.

Mulți sunt speriați de faptul că diabetul zaharat se numără printre posibilele efecte secundare ale intervenției chirurgicale. Dar, conform statisticilor, acest tip de complicație apare doar în 50% din cazurile clinice..

Înainte de a trimite o persoană pentru rezecție, medicul va face cu siguranță totul pentru a evita măsuri drastice. Acest lucru se aplică chiar și situațiilor în care se găsește o neoplazie la un pacient. În primul rând, specialistul în tratament trebuie să se asigure dacă este benign sau malign. Pentru aceasta, se utilizează formate de diagnostic auxiliare, cum ar fi tomografia computerizată cu biopsie sau contrast. Acesta din urmă vă permite să determinați exact tipul de tumoare găsit. Ajută la determinarea tipului de tratament și pancreatectomie.

Dacă programul de tratament cu medicamente standard nu a dat rezultatele scontate sau a fost respins de la bun început din cauza productivității insuficiente, atunci se prescrie rezecția. În fața ei, victima este trimisă să treacă o serie de teste:

  • electrocardiogramă;
  • radiografie;
  • coagulogramă;
  • analize de sânge, inclusiv biochimice;
  • examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale;
  • endoscopie.

După ce a primit rezultatele tuturor examinărilor enumerate, expertul ia act de plângerile actuale ale solicitantului, istoricul său medical și alte date de pe cardul medical, până la dispoziția ereditară. Pe baza informațiilor colectate, unei persoane i se poate atribui o rezecție parțială, care este o măsură obligatorie pentru:

  • exacerbarea cursului cronic al pancreatitei;
  • leziuni mecanice;
  • distrugerea integrității organului, care este asociată cu ruperea și zdrobirea;
  • neoplasme maligne, cum ar fi carcinomul;
  • formarea chistului;
  • prezența unei fistule;
  • patologii de țesut necrotic.

Uneori, motivul transferului la secția de internare a gastroenterologiei pentru intervenție chirurgicală este o boală dobândită sau congenitală rară, care este mai mult legată de manifestările apipice.

Clasificarea rezecțiilor

Există mai multe varietăți ale acestui format de intervenție chirurgicală, care diferă prin schema de efectuare, cantitatea de material excizat și, de asemenea, caracteristicile localizării leziunii.

Clasificarea modernă implică următoarele diviziuni:

  • distal;
  • corporecaudal;
  • îndepărtarea capului și a cozii.

Variația distală implică îndepărtarea parțială a cozii și a unei părți a corpului glandei pe partea stângă. Versiunea corporocaudală are ca scop eliberarea pacientului de o tumoare canceroasă. De obicei, este localizat atât în ​​interiorul pancreasului, cât și în compartimentul său pentru coadă. Datorită caracteristicilor anatomice, chirurgii îndepărtează splina împreună cu pancreasul. Această intervenție complexă se numește splenectomie..

Situațiile în care neoplasmul detectat sa dovedit a fi inoperabil sunt considerate separat. Atunci trebuie să folosiți îngrijiri paliative. Aceasta înseamnă că tehnica nu se caracterizează prin îndepărtarea completă a zonei cu probleme prin măsuri radicale..

Indiferent de cursul operației alese, aceasta trebuie efectuată numai de un specialist calificat împreună cu o echipă medicală profesionistă. Este deosebit de dificil dacă victimei i se atribuie operația lui Frey sau o rezecție gastrică combinată, ceea ce implică multe ore de muncă pentru a salva o persoană.

Fiecare medic încearcă să păstreze cât mai mult posibil țesutul sănătos al pancreasului, astfel încât să continue să își îndeplinească sarcinile directe. Dar uneori este destul de dificil din cauza necesității de a respecta regulile disecției ganglionare. Vorbim despre îndepărtarea asociată a fibrelor împreună cu rețeaua vasculară, ganglionii limfatici aflați în apropiere cu zona cu probleme.

Nu mai puțin dificile în implementarea practică sunt laparotomia sau rezecția totală, care implică excizia întregului organ, adesea împreună cu cele vecine. De obicei, o parte a stomacului, precum și splina și duodenul, ajung sub bisturiu.

Rezecția capului

În practica medicală, rezecția capului este considerată una dintre cele mai populare opțiuni de intervenție asupra pancreasului. Acest lucru se explică prin faptul că tumorile sau chisturile, dintr-un anumit motiv, sunt localizate cel mai adesea acolo..

Pentru a crește șansele unei recuperări precoce cu succes, cursul procedurii chirurgicale este împărțit în mai multe etape:

  • îndepărtarea zonei afectate;
  • excizia zonelor adiacente afectate de la organele interne adiacente;
  • refacerea integrității conductelor de lucru;
  • reconstrucția canalului digestiv;
  • revenirea vezicii biliare la lucru.

Pentru a ajunge la glanda ascunsă în cavitatea abdominală, medicii folosesc anestezie generală. Dar aici ar trebui să fii atent la acele persoane care nu au experimentat anterior anestezie asupra lor. Mai întâi, ar trebui să efectueze un test alergic pentru a evita riscurile de șoc anafilactic..

Pentru a-și elibera un unghi de vizualizare, expertul folosește echipamente speciale - un laparoscop, iar operația în sine primește un postscript laparoscopic.

Cu ajutorul unui dispozitiv de înaltă precizie, va fi posibilă studierea stării organelor, precum și examinarea zonei propuse pentru operație. La început, specialistul trebuie să blocheze vasele care hrănesc pancreasul. Apoi se efectuează faza principală și totul se încheie cu reconstrucția sistemului digestiv.

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o articulație a pancreasului cu intestinele și stomacul, pentru care sunt implicate anastomozele. Aceasta înseamnă că unele organe vor fi conectate între ele astfel încât să „învețe” să facă treaba pentru cele care trebuiau extrase.

Când să scoateți coada?

Pentru a crește șansele unui rezultat de succes, rezecția cozii este aproape întotdeauna însoțită de extracția splinei. Pentru a reduce sarcina pe corp, trebuie mai întâi să pansați un întreg grup de vase. Abia după aceea, o pulpă este aplicată pe elementul cozii și partea afectată a pancreasului este intersectată.

Conform protocolului, faza următoare este aplicarea unui fir chirurgical special, care se numește ligatură. Se aplică pe butucul format - locul în care coada este tăiată. În același timp, este necesar să se controleze prevenirea sângerărilor abundente, care se realizează prin ligarea vaselor.

După o pancreatotomie parțială, posibilele consecințe negative dispar practic. Aceasta înseamnă că riscurile dezvoltării ulterioare a diabetului zaharat tind să fie zero. Punctul final include drenajul cu închidere abdominală.

Relevanța rezecției corpului pancreasului

  • De ce nu poți să ții singur o dietă
  • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
  • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
  • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
  • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

Îndepărtarea corpului glandei este uneori o măsură forțată, care nu ar trebui să fie împotrivită de dragul menținerii stării generale generale de sănătate. Spre deosebire de coadă și cap, corpul este disecat de-a lungul liniei marginii inferioare. Aceasta înseamnă că partea din spate a peritoneului este luată ca punct de plecare..

Aceasta este urmată de o ocolire din partea de jos a pancreasului pentru a o elibera ușor din fibra crescută. Abia atunci se poate trece la studiul vaselor și splinei. De îndată ce pulpa este aplicată, este permisă traversarea secțiunii corespunzătoare a organului.

Pentru a proteja vasele mezenterice, chirurgul va folosi cu siguranță o sondă Kocher. Și dacă în acest proces a existat sângerare abundentă, atunci este interceptată cu ajutorul așa-numiților țânțari și apoi complet bandată.

Partea distală este necesară pentru rezecție, după care medicul taie un lambou din oment pentru a acoperi segmentul proximal. Aceasta înseamnă că țesătura moale tăiată trebuie să acopere piesa mai aproape de centru. Se dovedește o operație subtotală, atunci când numai partea problematică este excizată.

Pentru succesul rezecției transversale, se utilizează o sutură cu pungă, care acoperă perfect chiar și o suprafață extinsă a plăgii.

Recuperare postoperatorie

Medicii insistă că reabilitarea după rezecție este la fel de importantă ca operația în sine. Acest lucru se explică prin faptul că un pacient are adesea o absorbție slabă a substanțelor furnizate cu alimente după intervenția chirurgicală. Din această cauză, organismul se confruntă cu un deficit acut de enzime digestive.

Pentru a neutraliza disconfortul în peritoneu în mod regulat, va trebui să utilizați preparate care conțin enzime, care sunt prescrise de medicul curant strict individual. El vă va spune, de asemenea, modul de administrare a acestora, doza specifică. Atunci când majoritatea pancreasului este rezecată, se prescrie insulină suplimentară, după caz.

În primele zile după operație, o persoană este, în general, obligată să adere la elementele de bază ale postului medical și, de asemenea, să urmeze instrucțiunile medicului. Dacă pacientul a devenit o victimă a necrozei pancreatice a pancreasului, atunci va trebui să apară mai des pentru examinarea de către un gastroenterolog după externare. Această clasificare se explică prin riscurile crescute de posibile complicații..

Viața după îndepărtarea acestui organ nu se termină, trebuie doar să respectați dieta corectă. Mesele ar trebui să excludă alimentele provocatoare, inclusiv cartofii, precum și produsele de cofetărie și alte dulciuri, cafeaua, mâncărurile prăjite, laptele integral.

  • De ce nu poți să ții singur o dietă
  • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
  • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
  • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
  • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

Dieta tradițională cu proteine ​​asigură o respingere completă a alimentelor grase problematice și a alimentelor picante, afumate. Toți pun prea mult stres pe un sistem digestiv slăbit. Murăturile sunt interzise. Și orice altceva devine disponibil din nou.

Principalul lucru este să mănânci în porții mici pe tot parcursul zilei și să bei cel puțin un litru și jumătate de apă pentru a menține echilibrul apei la nivelul adecvat. Renunțarea la obiceiurile proaste promovează sănătatea.

Când se folosește rezecția pancreasului??

Pancreasul (pancreasul, pancreasul) este un organ tubular-alveolar nepereche, care se află sub stomac pe partea stângă în regiunea retroperitoneală și are o formă alungită. Produce suc pancreatic, care trece prin multe canale ale organului în intestine. În plus, produce un hormon precum insulina. Încălcarea activității acestui organ poate duce la unele boli, care pot fi tratate numai chirurgical..

În ce cazuri este prescrisă o rezecție a pancreasului?

Înainte de a prescrie un tratament chirurgical pentru diferite boli ale pancreasului, utilizați toate metodele posibile care nu necesită intervenție chirurgicală. Dacă se suspectează un cancer, a cărui prezență poate fi confirmată după un diagnostic aprofundat al pancreasului (după ce se face o biopsie a pancreasului și se iau testele adecvate de la pacient), se prescrie pancreatectomia. Rezecția parțială a acestui organ poate fi prescrisă în cazul:

  • fazele de exacerbare a pancreatitei cronice
  • deteriorarea mecanică a organului și distrugerea integrității acestuia (rupturi, zdrobire)
  • prezența neoplasmelor maligne (carcinom)
  • formarea chistului
  • prezența fistulelor
  • modificări necrotice ale țesuturilor

Tipuri de operații efectuate frecvent pe pancreas

  • Rezecția pancreatică distală se caracterizează prin îndepărtarea parțială pe partea stângă a cozii sau a unei părți a corpului organului.
  • Chirurgia corporocaudală (rezecție) este utilizată pentru o tumoare canceroasă, care poate fi localizată atât în ​​corpul organului, cât și în coada acestuia. În acest caz, intervenția este însoțită de splenectomie (îndepărtarea splinei).
  • Dacă neoplasmul este recunoscut ca inoperabil, atunci recurg la tratament chirurgical paliativ (intervenții non-radicale care nu urmăresc scopul îndepărtării complete a tumorii canceroase).
  • Îndepărtarea cozii și a capului.

Părți ale pancreasului

Orice intervenție chirurgicală în pancreas necesită calificări ridicate și experiență profesională de la medicul curant, deoarece unele tipuri de intervenții chirurgicale sunt considerate traumatice pentru pacient și sunt destul de dificil de efectuat (operația Frey, rezecție gastrică combinată).

Fără îndoială, intervenția chirurgicală ar trebui să vizeze conservarea maximă posibilă a organului, inclusiv împreună cu disecția paralelă a ganglionilor limfatici (îndepărtarea țesutului cu ganglioni limfatici și vase).

Tratament chirurgical: rezecția capului

Foarte des, tumora poate fi localizată direct în capul organului (pancreas). Dacă formarea este operabilă, cursul operației poate fi împărțit în mai multe părți:

  • Rezecția părții afectate, precum și excizia zonelor afectate ale organelor adiacente.
  • Restabilirea integrității și performanței canalelor, a canalului digestiv și a vezicii biliare.

Intervenția se efectuează sub anestezie generală, în timp ce un laparoscop este utilizat pentru a accesa organul. Cu ajutorul acestuia, medicul poate examina calitativ organele și examina zona operației propuse, timp în care vasele care furnizează pancreasul sunt blocate inițial. În funcție de gradul de afectare a organelor, o parte a duodenului, a ganglionilor limfatici sau a vezicii biliare poate fi îndepărtată. După aceea, în timpul operației, chirurgul trebuie să refacă sistemul digestiv articulând pancreasul cu intestinele și stomacul (de exemplu, folosind anastomoze, adică conectând organele).

Îndepărtarea (rezecția) cozii (coada)

Rezecția cozii pancreasului este de obicei însoțită de îndepărtarea splinei. În același timp, grupul corespunzător de vase este legat, după care se aplică o pulpă pe coadă și se traversează secțiunea deteriorată a pancreasului. Mai mult, în timpul operației, se aplică o ligatură (fir chirurgical) pe butucul rezultat (în locul în care coada este tăiată), iar vasele sunt ligate pentru a evita sângerările abundente. După o pancreatotomie parțială distală (disecție tisulară), consecințele precum diabetul zaharat sunt aproape complet eliminate. După rezecția cozii, glanda este drenată pentru a închide cavitatea abdominală.

Rezecția corpului glandei

Spre deosebire de coadă și cap, corpul este disecat de-a lungul marginii inferioare (din spatele peritoneului). Următorul pas în efectuarea intervenției chirurgicale va fi o ocolire contondentă din partea inferioară a pancreasului și eliberarea acestuia din fibre. După aceea, toate vasele pancreasului și ale splinei au nevoie de o examinare amănunțită. După aplicarea pulpei, secțiunea corespunzătoare a glandei este traversată. Pentru a proteja vasele mezenterice (mezenterice), se utilizează o sondă Kocher în timpul operației, în timp ce sângerarea posibilă este oprită prin impunerea „țânțarilor” pe vase și bandajul lor suplimentar.

Partea distală a organului trebuie îndepărtată, după care, în timpul operației, chirurgul decupează un lambou din oment și acoperă segmentul proximal (situat mai aproape de centru) (plăgit) cu el. După rezecție transversală, suprafața plăgii este de obicei închisă cu așa-numita sutură cu pungă.

Viața după îndepărtarea pancreasului

În perioada postoperatorie, trebuie să urmați dieta prescrisă de medic

După rezecția unei părți a pancreasului, pacientul poate experimenta o absorbție slabă a diferitelor substanțe, deoarece corpul prezintă un deficit acut de enzime digestive. Prin urmare, medicul prescrie preparate care conțin enzime pentru administrarea și, atunci când se îndepărtează părți mari ale organului, și insulină.

La început, în perioada postoperatorie, se recomandă postul și respectarea strictă a instrucțiunilor medicului curant. Pacienții care au suferit necroză pancreatică a pancreasului, după operație, pe lângă dietă, trebuie să fie observați de medicul curant, deoarece sunt posibile diverse complicații.

După ce o persoană este externată dintr-un spital, cartofi, cofetărie și dulciuri, cafea și lapte integral și prăjiturile ar trebui excluse din dietă după o intervenție chirurgicală pancreatică..

Sfat: De asemenea, este recomandat să evitați consumul de alimente grase și alimente care conțin o cantitate mare de condimente diferite. Toate tipurile de murături sunt inacceptabile în dieta pacientului. Se recomandă să luați mâncarea în porții mici de 5 ori și să beți până la 1,5 litri de apă în timpul zilei.

Fără pancreas sau o parte din el, puteți trăi o viață împlinită. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să respectați un stil de viață sănătos..

Metode și consecințe după îndepărtarea pancreasului

Ultima metodă utilizată este îndepărtarea oricărui organ, în special a pancreasului. Acest lucru este determinat de rolul important al glandei în organism și de apariția complicațiilor severe. Pancreasul este singurul organ care îndeplinește două funcții vitale: excretor și endocrin. Chiar și cu rezecția sa incompletă, condiția umană este semnificativ afectată, calitatea vieții scade.

Pancreatectomia - o metodă de îndepărtare a pancreasului

O pancreatectomie este îndepărtarea pancreasului. Se efectuează în caz de patologie severă care pune viața în pericol, când toate metodele posibile de terapie conservatoare au fost ineficiente. În astfel de cazuri, se efectuează următoarele tipuri de rezecție:

  • total - glanda este îndepărtată complet împreună cu organele adiacente (splină, o parte a stomacului și intestinului subțire, vezicii biliare),
  • parțial - ca urmare a tratamentului chirurgical, numai capul sau coada trebuie îndepărtate.

Operația se efectuează schematic conform următorului algoritm: se face o incizie în proiecția pancreasului, o parte sau toate, împreună cu organele digestive adiacente deteriorate, sunt îndepărtate, incizia este suturată și fixată cu noduli sau capse. Tratamentul chirurgical este periculos cu o complexitate crescută a manipulărilor, traumatism și decese frecvente.

Complicațiile pot apărea după o operație reușită. Dezvoltarea lor este influențată de:

  • obezitate,
  • vârstă,
  • boli concomitente,
  • nutriție necorespunzătoare,
  • fumat.

Durata perioadei de recuperare este lungă: durează multe luni, uneori un an. Încă din primele zile, poate apărea o senzație neplăcută și va durea în mod constant în hipocondrul stâng pe tot parcursul reabilitării. Și, de asemenea, există orice simptom astenic (scăderea poftei de mâncare, slăbiciune severă), se dezvoltă alergie alimentară.

Motive și indicații pentru îndepărtarea unei părți a pancreasului

Metodele radicale de tratament pentru patologia severă a pancreasului sunt ultima alegere în absența efectelor pozitive din terapie în etapele anterioare. Orice boală gravă a pancreasului cu ineficiența tratamentului conservator este supusă intervenției chirurgicale.

Rezecția parțială se efectuează în prezența următoarelor indicații identificate:

  • tumoră, fistulă, chist, piatră, abces,
  • neoplasme maligne într-o parte specifică a unui organ sau leziuni metastatice atunci când sursa de cancer este un alt organ,
  • leziuni traumatice ale țesuturilor,
  • peritonită cauzată de inflamația pancreasului,
  • sângerări intense de la vasele glandei,
  • exacerbarea inflamației cronice în glandă.

Intervenția chirurgicală se efectuează dacă există:

  • complicații după colecistectomie (fără bilă, apar tulburări profunde ale digestiei alimentelor, care măresc încărcătura splinei și necesită respectarea constantă a restricțiilor dietetice, erorile din dietă provoacă patologie profundă a pancreasului),
  • disfuncție sau încetarea completă a activității splinei (există necroză și este nevoie urgentă de a îndepărta pancreasul afectat, dar chiar și cu absența acestuia, puteți trăi mult timp, ducând o viață complet normală),
  • dezvoltarea tumorilor: chiar și un chist pancreatic obișnuit sub influența unor factori externi nefavorabili (fumat, alcool, alimente nesănătoase) se poate transforma într-o tumoare malignă care necesită rezecție urgentă,
  • intrarea calculului din vezica biliară prin canalul comun în pancreas în timpul intervenției chirurgicale pentru boala biliară (este imposibil să se elimine calculul din țesuturile pancreasului fără deteriorări semnificative, de obicei țesuturile pancreasului nu sunt restabilite, organul trebuie resecat),
  • evoluția cronică a pancreatitei cu exacerbări severe frecvente și prognostic slab.

Costul oricărei rezecții planificate, de exemplu, chisturi pancreatice, în spitale și centre medicale variază în funcție de locația teritorială și de calificările specialiștilor operaționali.

Îndepărtarea capului pancreasului

Statisticile indică faptul că în 80% din dezvoltarea unei tumori a glandei, capul acesteia este afectat. Se efectuează o metodă pancreatoduodenală de intervenție chirurgicală, numită de autor - procedura Whipple. Operațiunea se desfășoară în două etape:

  • Îndepărtarea fragmentului afectat și a unei părți a organelor vecine implicate în procesul patologic.
  • Restabilirea ulterioară a conductelor perturbate, vezicii biliare și permeabilitatea canalului digestiv.

    Se folosește metoda laparoscopică, operația se efectuează sub anestezie generală.

    Un laparoscop este introdus prin mici incizii, zona operată este examinată, vasele de alimentare, duodenul se suprapun și se îndepărtează, ganglionii limfatici regionali din apropiere sunt eliminați, uneori este necesar să se îndepărteze parțial organele adiacente.

    După aceea, se creează o nouă legătură a stomacului și a intestinului subțire cu corpul pancreasului..

    Operația este dificilă, implică consecințe periculoase după îndepărtarea capului pancreasului:

    • absorbția afectată a nutrienților datorită îndepărtării unei părți importante a organului care sintetizează enzimele digestive,
    • eșec în metabolismul carbohidraților odată cu dezvoltarea ulterioară a diabetului zaharat.

    În cazul îndepărtării, capetele se dezvoltă adesea:

    • leziuni ale nervilor și vaselor de sânge adiacente glandei,
    • sângerare,
    • infecții.

    Pancreatita postoperatorie cu insuficiență secretorie severă se dezvoltă aproape întotdeauna. Regimul de tratament recomandat trebuie urmat ani de zile. Poate consta în numirea unei administrări orale pe tot parcursul vieții de terapie de substituție plus o dietă specială pentru o lungă perioadă de timp. O persoană după operație are un handicap.

    Operația lui Beger

    Rezecția izolată a capului pancreatic afectat fără îndepărtarea duodenului a fost dezvoltată și implementată de Beger în 1972. În timpul acestei operații, stomacul și bulbul duodenal, care sunt strâns adiacente glandei, sunt păstrate, ceea ce nu interferează cu trecerea bucății alimentare prin canalul alimentar. Se păstrează secreția gastropancreatoduodenală a secrețiilor din vezica biliară și pancreas prin intestinul subțire.

    Ca rezultat al cercetării, s-au obținut rezultate pozitive în perioada postoperatorie, pe baza căreia metoda a primit un feedback bun de la specialiști și o utilizare pe scară largă. Această tehnică este utilizată pentru a diseca pancreasul în istm cu izolarea venelor mezenterice superioare și a portalului. Există posibilitatea sângerării cu complicațiile existente ale pancreatitei cronice, în special cu dezvoltarea hipertensiunii portale regionale. În aceste cazuri, manipulările pe vene sunt periculoase cu pierderi mari de sânge..

    Se folosește, de asemenea, o versiune a rezecției capului care păstrează duodenul fără a traversa pancreasul peste vena portală - versiunea berneză a operației lui Beger.

    Îndepărtarea cozii

    Dacă coada (caudală) a pancreasului este afectată, se efectuează pancreatomia distală. Când apare o neoplazie în coadă, care captează splina, o parte sau un organ al acesteia este îndepărtat complet. Splina este rezecată împreună cu vasele. În astfel de situații, metabolismul carbohidraților și dezvoltarea diabetului nu apar. Perioada de reabilitare durează 2-3 săptămâni.

    Pentru o tumoare malignă localizată în coadă și corpul pancreasului, se folosește rezecția corporocaudală a organului afectat. O astfel de operație este însoțită de splenectomie - îndepărtarea splinei.

    Operația lui Frey

    Intervențiile chirurgicale mai radicale, traumatice și severe includ rezecția parțială a pancreasului cu îndepărtarea completă a părții capului sau cozii este operația lui Frey pe pancreas. Se efectuează rar și numai în cazuri severe, deoarece tehnica sa este deosebit de complexă și nu întotdeauna un prognostic favorabil. Aceasta este o procedură chirurgicală cardinală, ale cărei indicații sunt:

    • pancreatonecroza totală și subtotală,
    • traumatism la o mare parte a glandei,
    • neoplasme maligne cu o cantitate mare de deteriorare a țesuturilor organelor.

    Cursul perioadei postoperatorii depinde de amploarea operației. Dacă coada a fost rezecată, prognosticul este mai favorabil, operația este mai bine tolerată de pacient, nu apar complicații.

    Rezecția completă a pancreasului

    Îndepărtarea totală a glandei se efectuează rar și în cazuri excepționale. Pentru orice patologie, chiar și cea mai severă, este de preferat să se păstreze organul. Pentru aceasta, se utilizează toate metodele conservatoare posibile:

    • terapie prin metoda introducerii perfuziilor speciale,
    • tratament medicamentos,
    • fizioterapie.

    Rezecția este o operație complexă: pentru a tăia pancreasul, chirurgul trebuie să fie foarte calificat și cu experiență. Acest lucru este dificil din punct de vedere tehnic datorită proximității aortei, a ramurilor sale viscerale și a organelor adiacente strâns adiacente care blochează accesul operativ. Acestea includ:

    • stomac,
    • duoden,
    • vezica biliara,
    • splină,
    • ficat.

    Operația durează 6 ore.

    Îndepărtarea necondiționată a pancreasului se efectuează numai cu necroza acestuia, atunci când este necesar să se salveze pacientul. Acest lucru necesită indicații stricte..

    Specificul operației

    Specificitatea operațiunilor constă în caracteristicile structurale ale glandei:

    • țesuturile sale sunt ușor rănite și nu se recuperează după daune,
    • enzimele în timpul intervenției chirurgicale pe glanda deteriorată pot pătrunde în cavitatea abdominală și pot provoca necroza organelor învecinate, peritonită, dezvoltarea șocului fulminant,
    • Pancreasul este susceptibil la efectele oricăror factori - se știe că se dezvoltă cazuri de pancreatită ca urmare a operațiilor asupra organelor aflate la distanță de pancreas.,
    • pereții organului sunt fragili, cusăturile de pe ele nu sunt fixate în siguranță.

    Proces de reabilitare după pancreatectomie

    Este dificil să trăiești după îndepărtarea pancreasului și a splinei, mai ales la început. Există o durere constantă la locul de cicatrizare a cusăturilor și un sentiment de foame: în primele câteva zile este interzis să mâncați, în perioada ulterioară trebuie să urmați o dietă strictă. Cât timp va dura, medicul va stabili.

    Pentru a preveni complicațiile, se efectuează un curs de terapie:

    • antibacterian,
    • antiinflamator,
    • terapia cu insulină.

    Se prescrie un curs lung, uneori pe tot parcursul vieții, al preparatelor enzimatice. Numele, doza și durata internării sunt prescrise de medic, luând în considerare volumul operației și starea pacientului. Dacă capul sau coada glandei sunt rezecate, partea rămasă va prelua în cele din urmă unele dintre funcții. Odată cu îndepărtarea totală, apar probleme cu terapia de substituție și nutriție.

  • Timp de 2-3 zile, pacientul respectă repausul strict la pat și foamea. Numai băutul este permis.
  • După 3 zile, este permis să vă așezați, pe viitor - pentru a vă ridica din pat, faceți plimbări scurte cu sprijin. Mersul și mișcarea sunt esențiale devreme pentru a preveni aderențele abdominale.
  • După 8-10 zile, rana se vindecă, cusăturile sunt îndepărtate, pacientul este externat din spital. În funcție de volumul țesutului glandei îndepărtat și de mărimea operației efectuate, pacientul poate fi în concediu medical pentru încă 10-20 de zile, după care este externat la muncă.

    Dieta după îndepărtarea pancreasului

    După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pancreasului, o persoană trăiește cu o dietă pe viață. Pentru a exista, este necesar să faci din dietă un mod de viață. Respectarea devine o parte integrantă a nutriției:

    • multiplicitate,
    • fragmentare,
    • consumul numai alimente permise sau acceptabile și refuzarea categorică a alimentelor interzise (trebuie să puteți folosi un tabel special care să indice aportul de calorii și listele de alimente permise pentru a compune meniul corect și a calcula valoarea calorică a acestuia).

    După operație, este important:

  • conținut ridicat de proteine ​​în alimente (este implicat în refacerea membranelor celulare și vindecarea țesuturilor),
  • restricționarea carbohidraților (datorită afectării funcției endocrine a pancreasului asociată cu producția de insulină),
  • interzicerea grăsimilor (în procesul de recuperare, este permisă o ușoară utilizare a untului și a uleiului vegetal).

    Alimentele prăjite, condimentate, murate, sărate sunt interzise..

    Complicații timpurii după operație

    Complicațiile timpurii pot apărea imediat în momentul operațiilor. Acestea includ:

    • sângerări dezvoltate de intensitate variabilă,
    • tranziția trunchiurilor nervoase,
    • traume la organele apropiate și necroză ca urmare a deteriorării acestora de către enzimele active din pancreas, care intră în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale,
    • o scădere accentuată a tensiunii arteriale ca reacție la medicamentele anestezice,
    • comă,
    • infecţie.

    Probabilitatea de a dezvolta complicații este întotdeauna mai mare la oameni:

    • supraponderal,
    • consumatorii de alcool,
    • cu patologie severă a sistemului cardiovascular.

    După operație, se dezvoltă următoarele:

  • deficit de enzime,
  • Diabet,
  • tromboză,
  • infecție (la îndepărtarea splinei).

    Consecințele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea pancreasului

    Prognosticul după intervenția chirurgicală pe glandă este ambiguu. Este agravat de rolul pancreasului în corpul uman - este singurul organ care aparține a două sisteme diferite:

    • digestiv,
    • endocrin.

    Prin urmare, în perioada postoperatorie, este foarte probabil să se dezvolte deficitul de enzime și diabetul zaharat. Aceasta este o patologie gravă care duce la complicații grave. Consecințele rezultate necesită:

    • respectarea unei diete stricte, a cărei încălcare va duce la o deteriorare accentuată a stării,
    • utilizarea pe termen lung a medicamentelor: enzime și scăderea glucozei.

    Poate trăi o persoană fără pancreas??

    Medicina modernă a găsit o soluție la problema vieții fără pancreas. Niciun organ nu își poate înlocui rolul și funcțiile în organism. Rezecția glandei va duce la o deteriorare semnificativă a sănătății dacă recomandările medicale nu sunt respectate. Dar puteți duce o viață normală, singurul dezavantaj este o dietă strictă și utilizarea pe termen lung a medicamentelor prescrise. În prima perioadă de reabilitare, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui psiholog care vă va ajuta să înțelegeți în întregime nevoia unui stil de viață sănătos în viitor..

    Este important să înțelegem că nu ne putem aștepta la o altă exacerbare, care va agrava și mai mult situația. Experiența anterioară ar trebui, în cazul oricărei suspiciuni de boală, să conducă la solicitarea în timp util a asistenței medicale. Nu trebuie ratat un moment în care tratamentul poate avea loc fără intervenție chirurgicală și se păstrează un organ vital..

    Chirurgia pancreasului: tipuri, indicații, perioada postoperatorie

    Pancreasul este un organ cu două funcții principale: sinteza unei enzime digestive și producerea de hormoni care intră direct în sânge. Caracteristicile structurii și locației sale duc la faptul că intervenția chirurgicală pe pancreas devine o provocare serioasă pentru orice chirurg..

    Indicații pentru chirurgia pancreasului

    Toate acțiunile cu acest organ duc la multe complicații. Există riscul eliberării de enzime agresive, topirea țesuturilor, sângerări și supurație.

    Prin urmare, indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt acele circumstanțe în care medicii nu au de ales decât să opereze pacientul..

    Motivul poate fi:

    • deteriorarea unui organ intern;
    • manifestări regulate de pancreatită cronică;
    • apariția unei tumori maligne;
    • necroză;
    • atacuri de pancreatită acută;
    • pseudochist sau chist cronic.

    Tipuri de operații pe pancreas

    În pregătirea pentru operația glandei, nu există diferențe semnificative față de alte tipuri de intervenții chirurgicale..

    Se efectuează întotdeauna sub anestezie generală..

    Există 4 tipuri de operații aplicate pancreasului:

    • scăderea țesutului mort (necrectomie);
    • rezecția pancreasului: dacă capul este îndepărtat, atunci se folosește rezecția pancreatoduodenală și când coada sau corpul sunt distale;
    • îndepărtarea completă;
    • drenarea acumulărilor de puroi.

    Operațiune

    Ordinea și direcția operațiilor depind în întregime de forma de deteriorare a pancreasului.

    Pancreatita acuta

    În cazurile de manifestări acute de pancreatită, nu există o opinie fără echivoc despre oportunitatea efectuării unei proceduri chirurgicale..

    Medicii sunt de acord asupra unui singur lucru, că intervenția chirurgicală pe pancreas este necesară atunci când pacientul se confruntă cu moartea. Și acest lucru se poate datora ineficienței metodelor de tratament conservatoare și a complicațiilor progresive, cum ar fi topirea purulentă a țesuturilor..

    Medicii își încep acțiunile cu o laparotomie, adică cu accesul la organele abdominale. După aceea, țesutul mort este îndepărtat și drenajul este plasat.

    Uneori, locul inciziei rămâne deschis, deoarece în 40% din cazuri, leziunile necrotice revin și acestea trebuie îndepărtate din nou.

    A apărut și o abordare mai modernă: câmpul postoperator este furnizat cu tuburi prin care circulă un amestec de antibiotice și antiseptice, spălând zonele cele mai problematice..

    Pentru pacienții deosebit de severi, pot fi utilizate operații laparoscopice. Scopul lor principal este de a ajuta la ameliorarea umflăturilor..

    Abcesele necrotice sunt disecate și drenate.

    Există mai multe metode de bază pentru aceasta:

    • Cu o intervenție deschisă, medicii au acces direct la cavitatea abdominală a pacientului, după care efectuează diverse manipulări asupra acesteia până la curățarea completă.
    • Un laparoscop este utilizat pentru deschiderea cea mai precisă a abcesului pentru drenajul ulterior.
    • Abcesul poate fi atins și prin partea din spate a stomacului. Rezultatul este formarea unei fistule, prin care curge conținutul neoplasmului. Chistul și deschiderea în stomac sunt acoperite cu țesut conjunctiv.

    Pseudochist

    După inflamația acută a glandei, cavitățile se formează fără o coajă exterioară, umplută cu lichid pancreatic.

    Astfel de pseudochisturi pot ajunge până la 5 cm în diametru, iar acest lucru este foarte periculos:

    • conductele și țesuturile adiacente pot fi stoarse;
    • se formează sindromul durerii;
    • apar noi abcese și supurație;
    • chistul conține elemente agresive, datorită cărora vasele de sânge sunt erodate;
    • pseudochistul se sparg periodic în cavitatea abdominală.

    Procedura de bază pentru chirurgi include drenajul extern al chistului, excizia acestuia și drenajul intern..

    Pancreatită cronică

    Aici, chirurgia pancreasului este efectuată ca o ameliorare a simptomelor. Canalele pacientului sunt curățate periodic și chisturile îndepărtate. Rezecția este posibilă dacă inflamația pancreasului duce la icter obstructiv.

    Dacă s-au format pietre în canalele glandei, din cauza cărora pacientul se confruntă cu dureri severe, atunci medicii îi prescriu o operație de virsungotomie sau pun drenajul deasupra locului în care canalul a fost blocat.

    Rezecția pancreasului

    Îndepărtarea parțială a glandei (rezecție) este utilizată pentru leziunile tumorilor maligne sau deteriorarea mecanică.

    Mult mai rar este necesar dacă pacientul are pancreatită cronică.

    Având în vedere structura anatomică a pancreasului, puteți îndepărta fie capul, fie distalul, adică corpul și coada.

    Îndepărtarea capului pancreasului se numește rezecție pancreatoduodenală..

    După îndepărtarea organului afectat și a țesuturilor înconjurătoare, începe etapa de refacere a scurgerii bilei. Medicii remontează partea îndepărtată a tractului digestiv, unde sunt create mai multe anastomoze simultan.

    În unele situații, canalul pancreatic nu este direcționat către intestin, ci spre cavitatea gastrică.

    Rezecția distală este indicată pentru tumorile corpului și a cozii glandei. Dar practica arată că, dacă o tumoare este localizată într-o zonă similară, atunci este aproape întotdeauna inoperabilă, deoarece a pătruns deja parțial în vasele intestinale..

    Din acest motiv, operația se efectuează atunci când tumora este benignă. În timpul rezecției distale, splina este, de asemenea, îndepărtată..

    Este imposibil să se prevadă cursul unei astfel de operații. Există cazuri binecunoscute de examinare deja în timpul intervenției chirurgicale, în care s-a stabilit că tumora s-a răspândit prea profund. Apoi, medicii au ajuns la concluzia că trebuie să scoată întregul organ..

    Perioada postoperatorie

    În primele două zile, pacientul se alimentează parenteral. Toți nutrienții sunt livrați cu picurător direct în sânge. Există o altă opțiune, când în timpul operației în sine, medicul instalează o sondă specială, care este apoi utilizată pentru a livra mâncarea direct în stomac..

    După trei zile, li se permite să bea lichid, iar apoi pacientului i se permite să mănânce alimente semilichide curate, fără condimente.

    Apoi, medicul examinează istoricul bolii și, începând de la aceasta, prescrie o terapie de susținere.

    Cele mai frecvente recomandări sunt să urmați o dietă cu alimente speciale care sunt bune pentru digestie, să stabiliți un regim blând și să utilizați enzimele necesare pentru digestia normală a alimentelor..

    Deoarece pacienții dezvoltă diabet după ce o parte a pancreasului este îndepărtată, au nevoie și de injecții regulate cu insulină. Se va petrece o anumită perioadă de timp pentru adaptarea corpului la noul regim și lupta împotriva hipoglicemiei..

    Posibile complicații

    Este problematic să se facă o prognoză exactă a bolilor viitoare la o persoană care a suferit o operație de acest fel..

    Un rol imens îl joacă starea sa preoperatorie, modul în care a fost efectuat tratamentul, calitatea mediului și respectarea unei nutriții adecvate..

    Speranța de viață depinde de disciplina și atenția persoanei.

    Cea mai frecventă consecință este dezvoltarea pancreatitei postoperatorii..

    Simptomele sale principale sunt:

    • leucocitoză;
    • temperatura ridicata;
    • o deteriorare accentuată a sănătății;
    • atacuri acute de durere în regiunea epigastrică;
    • niveluri ridicate de amilază în sânge și urină.

    Alte patologii includ sângerări interne și probleme cu ficatul și rinichii..

    Există riscul de umflare crescută a organelor interne, datorită căreia conductele sunt comprimate și se formează o formă acută de pancreatită.

    Dacă rezecția unui organ a fost necesară pentru eliminarea unei tumori canceroase, atunci probabilitatea recurenței este foarte mare..

    Apariția de noi simptome adverse ar trebui monitorizată constant pentru a exclude procesul de metastază.

    Operații asupra pancreasului: indicații, tipuri, prognostic

    Pancreasul este un organ, a cărui boală este cel mai adesea invizibilă pentru o persoană în stadiul inițial, astfel încât pacientul află despre aceasta după un atac de durere acută. Prin urmare, pentru un tratament în timp util și eficient, trebuie să contactați imediat un specialist pentru diagnostic de înaltă calitate. Una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare și tratare a pancreasului este laparoscopia..

    Tipuri de operații pe pancreas

    1. Necrectomie (îndepărtarea țesutului mort).
    2. Rezecție (îndepărtarea unei părți a unui organ). Dacă este necesară îndepărtarea capului, se efectuează rezecția pancreatoduodenală. Pentru leziuni de coadă și corp, rezecție distală.
    3. Pancreatectomie totală.
    4. Drenajul abceselor și chisturilor.

    Operații pentru pancreatita acută

    Trebuie spus că nu există criterii uniforme pentru indicațiile chirurgicale în pancreatita acută. Dar există mai multe complicații formidabile, în care chirurgii sunt unanimi: neintervenția va duce inevitabil la moartea pacientului. Intervenția chirurgicală este utilizată pentru:

    • Necroză pancreatică infectată (fuziune purulentă a țesuturilor glandei).
    • Ineficacitatea tratamentului conservator în termen de două zile.
    • Abcese pancreatice.
    • Peritonită purulentă.

    Supurarea necrozei pancreatice este cea mai redutabilă complicație a pancreatitei acute. Cu pancreatită necrozantă, apare în 70% din cazuri. Fără tratament radical (intervenție chirurgicală), mortalitatea se apropie de 100%.

    Chirurgia pentru necroza pancreatică infectată este laparotomia deschisă, necrectomia (îndepărtarea țesutului mort), drenarea patului postoperator. De regulă, foarte des (în 40% din cazuri) este necesară repetarea laparotomiei după o anumită perioadă de timp pentru a îndepărta țesutul necrotic reformat. Uneori pentru aceasta, cavitatea abdominală nu este suturată (lăsată deschisă), cu risc de sângerare, locul îndepărtării necrozei este tamponat temporar.

    Cu toate acestea, recent, operația de alegere pentru această complicație este necrectomia în combinație cu spălarea intensă postoperatorie: după îndepărtarea țesuturilor necrotice, tuburile de drenaj din silicon sunt lăsate în câmpul postoperator, prin care se efectuează spălarea intensivă cu soluții antiseptice și antibiotice, cu aspirare activă simultană (aspirație).

    Dacă cauza pancreatitei acute este boala de calculi biliari, colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare) se efectuează în același timp.


    stânga: colecistectomie laparoscopică, dreapta: colecistectomie deschisă

    Metodele minim invazive, cum ar fi chirurgia laparoscopică, nu sunt recomandate pentru necroza pancreatică. Poate fi utilizat doar ca măsură temporară la pacienții foarte severi pentru a reduce edemul..

    Abcesele pancreatice apar pe un fundal de necroză limitată atunci când intră o infecție sau în perioada îndepărtată cu supurația unui pseudochist.

    Scopul tratamentului, ca orice abces, este deschiderea și scurgerea. Operația poate fi efectuată în mai multe moduri:

    1. Metoda publică. Se efectuează o laparotomie, abcesul este deschis și cavitatea acestuia este drenată până când este complet curățată..
    2. Drenaj laparoscopic: sub controlul unui laparoscop, se deschide un abces, se îndepărtează țesutul neviabil și se instalează canale de drenaj, la fel ca în necroza pancreatică extinsă.
    3. Drenaj intern: Abcesul este deschis prin partea din spate a stomacului. O astfel de operație poate fi efectuată fie prin acces laparotomic, fie laparoscopic. Rezultat - eliberarea conținutului abcesului are loc prin fistula artificială formată în stomac. Chistul este obliterat treptat, deschiderea fistuloasă este strânsă.

    Operații pentru pseudochisturile pancreatice

    Pseudochisturile din pancreas se formează după rezolvarea unui proces inflamator acut. Un pseudochist este o cavitate fără membrană formată, umplută cu suc pancreatic.

    Pseudochisturile pot fi destul de mari (cu mai mult de 5 cm diametru), sunt periculoase deoarece:

    • Poate stoarce țesuturile, canalele din jur.
    • Cauza durerii cronice.
    • Sunt posibile supurația și formarea abcesului.
    • Conținutul de chist care conține enzime digestive agresive poate provoca eroziune vasculară și sângerări.
    • În cele din urmă, chistul se poate rupe în cavitatea abdominală.

    Astfel de chisturi mari, însoțite de durere sau comprimare a canalelor, trebuie îndepărtate sau drenate cu promptitudine. Principalele tipuri de operații pentru pseudochisturi:

    1. Drenajul percutanat al chistului extern.
    2. Excizia chistului.
    3. Drenaj intern. Principiu - crearea unei anastomoze a chistului cu stomac sau intestin.

    Rezecția pancreasului

    Rezecția este îndepărtarea unei părți a unui organ. Rezecția pancreasului se efectuează cel mai adesea atunci când este afectată de o tumoare, cu leziuni, mai rar cu pancreatită cronică.

    Datorită caracteristicilor anatomice ale alimentării cu sânge a pancreasului, una din cele două părți poate fi îndepărtată:

    • Capul împreună cu duodenul (deoarece au un aport comun de sânge).
    • Distal (corp și coadă).

    Rezecția pancreatoduodenală

    O operațiune destul de comună și bine stabilită (operație Whipple). Aceasta este îndepărtarea capului pancreasului împreună cu duodenul învelitor, vezica biliară și o parte a stomacului, precum și a ganglionilor limfatici aflați în apropiere. Se efectuează cel mai adesea pentru tumorile localizate în capul pancreasului, cancerul papilei Vater și, de asemenea, în unele cazuri pentru pancreatita cronică.

    Pe lângă îndepărtarea organului afectat împreună cu țesuturile înconjurătoare, o etapă foarte importantă este reconstrucția și formarea fluxului de secreție biliară și pancreatică din butucul pancreatic. Această secțiune a tractului digestiv este, parcă, asamblată din nou. Se creează mai multe anastomoze:

    1. Ieșiți din stomac cu jejun.
    2. Canal dublu pancreatic cu intestin intestinal.
    3. Canal biliar comun cu intestin.

    Există o tehnică pentru îndepărtarea canalului pancreatic nu în intestin, ci în stomac (pancreatogastroanastomoză).

    Rezecția distală a pancreasului

    Se efectuează pentru tumorile corpului sau ale cozii. Trebuie spus că tumorile maligne ale acestei localizări sunt aproape întotdeauna inoperabile, deoarece cresc rapid în vasele intestinale. Prin urmare, cel mai adesea, o astfel de operație este efectuată pentru tumorile benigne. Rezecția distală se efectuează de obicei împreună cu îndepărtarea splinei. Rezecția distală este mai asociată cu dezvoltarea diabetului zaharat în perioada postoperatorie..


    Rezecția distală a pancreasului (îndepărtarea cozii pancreasului împreună cu splina)

    Uneori, volumul unei tranzacții nu poate fi anticipat în avans. Dacă examinarea arată că tumoarea este foarte răspândită, este posibilă îndepărtarea completă a organului. Această operație se numește pancreatectomie totală..

    Operații pentru pancreatita cronică

    Chirurgia pentru pancreatita cronică se efectuează numai ca o metodă de ameliorare a stării pacientului.


    Drenajul canalelor (cu afectarea severă a permeabilității canalelor, se creează o anastomoză cu jejunul).

  • Rezecția și drenarea chisturilor.
  • Rezecția capului pentru icter obstructiv sau stenoză duodenală.
  • Pancreatectomie (cu sindrom de durere severă persistentă, icter obstructiv) cu leziuni totale ale organelor.
  • În prezența pietrelor în canalele pancreatice, care împiedică fluxul de secreții sau provoacă dureri severe, se poate efectua o operație de virsungotomie (disecția canalului și îndepărtarea pietrei) sau drenarea canalului deasupra nivelului de obstrucție (pancreatojejunostomie).
  • Indicații pentru tratamentul chirurgical

    Există opinia că pancreasul este un organ imprevizibil și niciunul dintre specialiști nu poate spune ce se va întâmpla cu el în timpul sau după operație. Tratamentul chirurgical trebuie efectuat numai de specialiștii cu anumite abilități și cunoștințe.

    Chirurgia este recomandată pentru următoarele patologii:

    • neoplasme tumorale;
    • chist cronic și pseudochisturi;
    • pancreatită distructivă în stadiul acut;
    • necroză pancreatică;
    • recidive frecvente de pancreatită cronică;
    • leziuni de organ.

    Nu există nicio dificultate în eliminarea chisturilor, în plus, acest lucru se întâmplă cu o mică parte a organului. În cazul pietrelor, pereții organului sau conductelor afectați sunt disecați. Operațiile de îndepărtare a neoplasmelor, în special cele situate în coada organului (splina este îndepărtată), reprezintă un mare pericol.

    Perioade preoperatorii și postoperatorii

    Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pancreatică nu este mult diferită de pregătirea pentru alte operații. Particularitatea este că operațiile pe pancreas se efectuează în principal din motive de sănătate, adică numai în cazurile în care riscul de neintervenție este mult mai mare decât riscul operației în sine. Prin urmare, numai o afecțiune foarte gravă a pacientului este o contraindicație pentru astfel de operații. Operațiile pancreatice se efectuează numai sub anestezie generală.

    După intervenția chirurgicală pe pancreas, în primele câteva zile, se efectuează nutriție parenterală (soluțiile nutritive sunt injectate printr-un picurător în sânge), sau în timpul operației, se instalează un tub intestinal și se introduc amestecuri speciale de nutrienți prin el direct în intestine.

    După trei zile, este posibil să beți mai întâi, apoi alimente semilichide curățate fără sare și zahăr.

    Complicații după operații pe pancreas

    1. Complicații inflamatorii purulente - pancreatită, peritonită, abcese, sepsis.
    2. Sângerare.
    3. Scurgerea anastomozelor.
    4. Diabet.
    5. Tulburări ale digestiei și absorbției alimentelor - sindrom de malabsorbție.

    Beneficiile laparoscopiei

    Laparoscopia este o metodă relativ nouă de efectuare a procedurilor chirurgicale și diagnostice. Cu ajutorul său, procesul de examinare diferențială a organelor abdominale este simplificat, în special pentru complicațiile asociate cu pancreasul. Laparoscopia simplifică colangiografia folosind contrastul, radiografia, biopsia și fotografia color a organelor interne. Metoda face posibilă găsirea cauzei bolii, care este deosebit de utilă în caz de urgență. Astfel, putem evidenția avantajele laparoscopiei:

    • nu rămâne cicatrice pe peretele frontal al abdomenului;
    • rezultatele diagnosticului sunt mai precise;
    • procedura este nedureroasă;
    • pierderi mici de sânge;
    • numărul posibilelor complicații este mult mai mic;
    • perioada postoperatorie în spital este redusă;
    • perioada de reabilitare după operație este mai mică.

    Astfel de operații rareori necesită transfuzii de sânge, spre deosebire de cele convenționale, când este aproape întotdeauna necesară..

    Este posibil să mișcați mușchii abdominali în decurs de o zi după operație, pacientul fiind externat după aproximativ 4 zile, deoarece riscul de complicații este extrem de mic.

    Viața după rezecția sau îndepărtarea pancreasului

    Pancreasul, după cum sa menționat deja, este un organ foarte important și unic pentru corpul nostru. Produce o serie de enzime digestive și numai pancreasul produce hormoni care reglează metabolismul glucidic - insulină și glucagon.

    Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ambele funcții ale acestui organ pot fi compensate cu succes prin terapia de substituție. O persoană nu va putea supraviețui, de exemplu, fără un ficat, dar fără un pancreas cu stilul de viață corect și un tratament adecvat selectat, poate trăi mulți ani.

    Care sunt regulile vieții după operațiile pe pancreas (mai ales atunci când vine vorba de rezecția unei părți sau a întregului organ)?

    • Respectarea strictă a dietei până la sfârșitul vieții. Trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele ar trebui să fie ușor digerabile, cu un conținut minim de grăsimi.
    • Excluderea absolută a alcoolului.
    • Luarea preparatelor enzimatice într-un strat enteric, prescris de un medic.
    • Auto-monitorizarea nivelului de zahăr din sânge. Dezvoltarea diabetului zaharat în timpul rezecției unei părți a pancreasului nu este deloc o complicație obligatorie. Potrivit diverselor surse, se dezvoltă în 50% din cazuri..
    • La diagnosticarea diabetului zaharat - terapia cu insulină conform schemelor prescrise de endocrinolog.

    De obicei, în primele luni după operație, corpul se adaptează:

    1. Pacientul tinde să slăbească.
    2. Senzație de disconfort, greutate și durere în abdomen după ce ați mâncat.
    3. Scaunele libere sunt frecvente (de obicei după fiecare masă).
    4. Se constată slăbiciune, stare de rău, simptome ale deficitului de vitamine din cauza malabsorbției și restricții alimentare.
    5. Când se prescrie terapia cu insulină, la început sunt posibile afecțiuni hipoglicemiante frecvente (prin urmare, se recomandă menținerea nivelului de zahăr peste valorile normale).

    Dar treptat corpul se adaptează la noi condiții, pacientul învață și auto-reglarea, iar viața în cele din urmă revine la normal..

    Prognoza vieții

    Durata și calitatea vieții pacientului depind de starea generală a corpului, de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, de respectarea prescripțiilor medicului în perioada de recuperare.

    Rezecția pancreato-duodenală are o rată ridicată a mortalității.

    Rezecțiile glandelor în cancer sunt asociate cu un risc crescut de recurență. Rata medie de supraviețuire la 5 ani după o astfel de operație nu depășește 10%. Pacientul are toate șansele de a reveni la viața normală după rezecția capului sau a cozii unui organ în pancreatită acută sau tumori benigne.

    Succesul transplantului de organe

    Transplantul a devenit un cuvânt relativ nou în chirurgia sănătății pancreatice. A fost produsă pentru prima dată în 1967. Dar chiar și atunci, cercetătorii știau că va fi posibil să se schimbe organele numai împreună cu duodenul însoțitor..


    În ciuda faptului că după un fel de schimb se dovedește a trăi cu alte organe interne destul de mult timp, cât de mult trăiesc după un astfel de transplant nu este deosebit de plăcut. În medicina oficială, cea mai lungă speranță de viață după un rezultat de succes a fost puțin peste trei ani..

    Datorită riscurilor prea mari pentru pacient, precum și a pragului ridicat de complexitate, acest transplant nu are o cerere semnificativă, chiar dacă victima a fost diagnosticată cu o tumoare malignă..

    Dificultatea se termină cu glanda fiind o componentă hipersensibilă a cavității abdominale. Chiar și cu o atingere ușoară cu degetul, suferă leziuni semnificative. Dacă adăugăm la aceasta nevoia de a coase un număr mare de vase mari și mici care însoțesc, atunci manipularea se transformă în multe ore de testare pentru tot personalul medical și pentru pacient..

    Odată cu căutarea unui donator, totul nu este, de asemenea, deosebit de lin, deoarece acest organ este clasificat ca nepereche, ceea ce înseamnă că este posibil să îl luați doar de la o persoană decedată. El trebuie nu numai să fie potrivit din toate punctele de vedere, ci și să acorde permisiunea preliminară de a-și folosi organele pentru cei care au nevoie..

    Dar chiar dacă se dovedește a obține un astfel de donator, atunci este necesar să se livreze partea dorită a peritoneului foarte repede. Glanda este sensibilă la lipsa de oxigen și începe, de asemenea, procese ireversibile la jumătate de oră după încetarea fluxului sanguin stabil.

    Aceasta înseamnă că, chiar și după îndepărtarea cu atenție de la proprietarul anterior în modul de înghețare, va supraviețui nu mai mult de cinci ore. Este puțin probabil să fie suficient pentru a organiza transportul chiar și între centrele de transplant învecinate și, dacă adăugați timp pentru procedura în sine, devine destul de dificil.

    Dacă victima este norocoasă și organul a fost livrat cât mai curând posibil, atunci algoritmul pentru identificarea acestuia include:

    • plasarea în peritoneu;
    • legătura cu vasele hepatice;
    • alinierea cu vasele splenice și iliace.

    Acest lucru este dificil de implementat din partea tehnică a problemei și este, de asemenea, însoțit de o mare șansă de deces din cauza sângerărilor extinse și a șocului care urmează..

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat