Tipuri și tratamentul aterosclerozei nestenotice

Dacă se dezvoltă o placă de colesterol într-un vas, apare ateroscleroza nesenozantă. Boala are mai multe varietăți în localizare și este însoțită de amețeli, pierderi de memorie, tulburări de somn, dureri musculare. La primele simptome, trebuie să consultați un medic care va stabili diagnosticul, va prescrie medicamente, dieta, tratamentul la domiciliu și va oferi recomandări preventive.

Boala este periculoasă datorită apariției unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic, de aceea este important să se identifice boala în stadiile incipiente.

Cum se dezvoltă patologia?

Ateroscleroza nestenotică a arterelor extremităților inferioare și a altor zone apare datorită formării plăcilor pe pereții interiori ai patului vascular. Acestea constau din lipide, colesterol, fibre de țesut conjunctiv. Ulterior, se adaugă săruri de calciu, datorită cărora formarea colesterolului devine densă, iar vasul în sine își pierde elasticitatea. Boala acoperă regiunea arterelor carotide ale gâtului, aortei, creierului și extremităților inferioare. Motivele sunt următoarele:

  • obiceiuri proaste;
  • stil de viata sedentar;
  • supraponderal;
  • încălcarea nivelurilor hormonale;
  • hipertensiune;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • Diabet;
  • predispozitie genetica.
Înapoi la cuprins

Tipuri și simptome: cum să recunoaștem boala?

Medicii subdivizează boala în tipuri de ateroscleroză stenozantă și non-stenozantă. Forma stenotică se caracterizează printr-o creștere transversală a plăcilor de colesterol, ceea ce duce la o îngustare a cavității vaselor și la o deteriorare a fluxului sanguin. Cu o varietate non-senozantă, neoplasmele sunt localizate de-a lungul peretelui vascular, iar aportul de sânge aproape nu este deranjat. În funcție de localizarea plăcilor, semnele apar așa cum se arată în tabel:

Tipuri de localizareSimptome
Membrele inferioareRăceală și răceală la nivelul picioarelor
Paloarea pielii
O senzație de arsură, senzație de furnicături, „pielea de găină”
Durere
Dureri musculare cu șchiopătare
Principalele vase ale creieruluiTulburari ale somnului
Dureri de cap și amețeli
Memorie redusă pentru evenimentele curente
Tulburare de conduită și personalitate
Deficiență de vorbire
Leșin
AortăDurere în inimă care radiază către stomac
Hipertensiune
Paloarea pielii
Respirație scurtă, tuse
Artera carotidaAmorțeală și disconfort în partea stângă sau dreaptă a corpului
Vedere redusă sau pierdută la un ochi
Vorbire nearticulată
Pierderea controlului mobilității membrelor
Înapoi la cuprins

Măsuri de diagnostic

Plăcile aterosclerotice ale patului vascular pot fi determinate de un angiolog sau cardiolog. Cea mai indicativă procedură de diagnostic este ecografia. Metoda vă permite să identificați boala în etapele inițiale de dezvoltare. Semnele ecografice ale aterosclerozei non-stenotice se manifestă după cum urmează:

  • vizualizarea plăcilor;
  • prezența sau absența stenozei vasculare și a cheagurilor de sânge;
  • o umflătură de tip anevrism;
  • viteza și tipul fluxului sanguin.

Dacă sunt detectate modificări de ecou, ​​se efectuează proceduri suplimentare, cum ar fi:

  • radiografie de contrast;
  • aortografie;
  • angiografie;
  • sfigmografie;
  • encefalografie;
  • test de sânge pentru nivelul colesterolului.
Înapoi la cuprins

Cum se efectuează tratamentul?

Utilizarea produselor farmaceutice

În cazurile avansate, se efectuează intervenția chirurgicală, în care placa este îndepărtată în zonele cele mai nefavorabile ale vaselor coronare și ale altor vase..

Toate medicamentele sunt prescrise de un medic, auto-medicarea este interzisă. Ateroscleroza stenozantă și non-stenozantă a vaselor gâtului și a altor părți ale patului vascular necesită un tratament complex, care include medicamentele prezentate în tabel:

Grupul de droguriNume
Statine„Simvastatin”
"Lovastatin"
Rosuvastatină
"Pitavastatin"
„Fluvastatină”
"Atorvastatin"
Împotriva cheagurilor de sânge„Courantil”
„Cardiomagnet”
"Dabigatran"
"Escuzan"
„Aspeckard”
Pentru a îmbunătăți circulația sângelui„Actovegin”
Alprostan
Preparate cu acid nicotinic
"Solcoseryl"
Sechestranți ai acidului biliar„Colestipol”
„Kolestiramină”
„Kolesevelam”
Înapoi la cuprins

Dieta terapeutică

Dacă ecourile indică ateroscleroza non-stenotică a arterelor carotide și a altor zone ale patului vascular, atunci trebuie urmată o dietă. Se recomandă renunțarea la alimentele prăjite, sărate, condimentate, murate, grase și alcoolice. Vasele cu carbohidrați simpli sunt contraindicate - depozitați dulciuri, zahăr granulat, chifle. Produsele trebuie fierte, fierte sau coapte. Utilizarea măruntaielor, gălbenușurilor, untului este nedorită. Se recomandă următoarea dietă:

  • orice fel de peste;
  • carne slabă;
  • leguminoase;
  • ulei de măsline sau de floarea-soarelui;
  • legume și fructe proaspete;
  • terci de cereale;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi;
  • albus de ou;
  • Pâine de secara;
  • tărâţe;
  • apă minerală plată;
  • ceai verde.
Înapoi la cuprins

Remediile populare

Tratamentul la domiciliu este acceptabil după consultarea unui medic. Se recomandă tratarea aterosclerozei cerebrale nestenotice a arterelor principale ale capului cu suc proaspăt de cartofi. Utilizarea unui astfel de amestec este eficientă:

Combinația de ulei, miere și suc de lămâie este eficientă împotriva aterosclerozei.

  1. Luați în proporții egale ulei vegetal, miere și suc de lămâie, amestecați.
  2. Luați 5 g pe stomacul gol.

Ceaiul de balsam de lămâie îmbunătățește circulația sângelui. Puteți face o băutură din plicuri sau să o preparați singură. Reţetă:

  1. Luați 5 g de plantă și turnați 200 ml de apă fierbinte.
  2. Lăsați-l să se încălzească, să se răcească, să se filtreze.
  3. Adăugați 1 linguriță. Miere.
  4. Luați 1-2 p. 200 ml pe zi.

Curățarea vaselor de sânge de plăcile de colesterol se poate face cu rădăcină de păpădie, consumând 1 linguriță pe zi. pulbere din plantă. Și, de asemenea, pentru a curăța patul vascular, următorul remediu vă va ajuta:

  • Se iau 5-7 căței de usturoi și 1 lămâie, se toacă, se amestecă.
  • Adăugați 0,5 l de apă rece.
  • Lăsați-l la infuzat 3-4 zile.
  • Bea 20 ml dimineața.

Pentru ateroscleroza nesenozantă, acele de pin sunt eficiente. Reţetă:

  1. Luați 50 g ace de pin, 30 g șolduri, 10 g coji de ceapă și turnați 1 litru de apă fierbinte.
  2. Se pune la foc mediu, se fierbe și se fierbe timp de 10-15 minute.
  3. Scoateți din aragaz, turnați într-un vas de economisire a căldurii și lăsați-l să fiarbă timp de 5-6 ore, filtrați.
  4. Luați înghițituri mici pe tot parcursul zilei.
Înapoi la cuprins

Prevenirea

Pentru a evita ateroscleroza non-stenozantă, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste, să mănânci corect, să controlezi greutatea și nivelul hormonal. Sunt recomandate sporturi fezabile - alergare, mers pe jos, înot, ciclism, gimnastică. Plimbările lungi în pădurea de conifere sunt utile. Trebuie să vă odihniți suficient și să dormiți. Persoanele predispuse la ateroscleroză ar trebui să-și controleze nivelul de colesterol. Dacă boala este deja prezentă, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului și să luați cu atenție medicamente.

Ateroscleroza arterială nestenotică

Ateroscleroza non-stenotică (NSA) este, s-ar putea spune, ateroscleroza inițială, adică prima etapă în dezvoltarea bolii aterosclerotice. În timpul formării sale, suprapunerea incompletă (nu mai mult de 50%) a lumenului vasului este determinată de o placă aterosclerotică. Simptomele bolii nu apar imediat, motiv pentru care tratamentul este adesea întârziat.

Dintre toate bolile progresive ale sistemului cardiovascular, ateroscleroza este cea mai frecventă, motiv pentru care numărul de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord a crescut atât de mult..

Diagnosticul aterosclerozei non-stenotice se bazează pe teste de laborator, precum și pe metode instrumentale de cercetare (RMN, CT, ultrasunete). Terapia la timp poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și poate preveni consecințe grave..

Video: Ateroscleroza nestenotică a arterelor brahiocefalice: tratament

Descrierea aterosclerozei arteriale nestenotice

Dezvoltarea aterosclerozei nesenozante se bazează pe un nivel crescut de colesterol din sânge. În același timp, ar trebui observată o concentrație nesănătoasă a unei substanțe asemănătoare grăsimilor pentru o lungă perioadă de timp, apoi vasele cele mai sensibile din corpul unei anumite persoane încep să se aprindă din interior. Acest lucru duce la depunerea de calciu, trigliceride, macrofage și alte componente sanguine la locul afectării, ceea ce duce la formarea unei plăci aterosclerotice (ateromatoase)..

În ateroscleroză, vasele de diferite calibre sunt afectate, dar ateroscleroza non-stenotică afectează cel mai adesea arterele principale mari.

Principala diferență între ateroscleroza arterială non-stenozantă și stenozantă

La început, depozitele patologice arată ca o placă pe peretele interior al vasului, dar pe măsură ce boala progresează, placa se îngroașă și blochează tot mai mult lumenul arterei. În cazul în care formațiunea ateromatoasă acoperă mai puțin de 50% din vas, atunci se vorbește despre ateroscleroza nesenozantă a arterelor.

Pentru forma stenozantă a aterosclerozei, vasul este blocat cu mai mult de 50%. Această afecțiune este considerată mai periculoasă, deoarece poate duce rapid la încetarea alimentării cu sânge a unei anumite părți a corpului uman. Dar este important să știm că orice ateroscleroză non-stenozantă de ceva timp, dacă nu este tratată, se transformă într-o formă stenozantă a bolii. Acesta este tocmai pericolul său pentru sănătatea și viața pacientului..

Tipuri de boli

S-a observat mai sus că ateroscleroza poate afecta diferite vase, prin urmare, se disting mai multe tipuri de forme nesenozante ale acestei boli. Cel mai adesea afectat:

  • aortă;
  • artere brahiocefalice;
  • arterele membrelor inferioare.

În funcție de locația zonei afectate, apare unul sau alt tablou clinic. De asemenea, tipurile de boală pot necesita o abordare separată în diagnostic și tratament..

Ateroscleroza nestenotică a arterelor brahiocefalice: ce este?

Sângele pătrunde în creier prin trei vase de sânge principale:

  1. Artera carotida.
  2. Artera subclaviană stângă.
  3. Arterele brahiocefalice (trunchi brahiocefalic).

Oricare dintre aceste vase pot fi supuse transformării ateromatoase, în timp ce simptomele și tratamentul bolii pot diferi ușor.

Trunchiul brahiocefalic (sau trunchi brahiocefalic) este o secțiune groasă a vasului localizată înainte de împărțirea în artera carotidă comună dreaptă și artera subclaviană dreaptă.

Astfel, dacă se formează o placă aterosclerotică în trunchiul brahiocefalic, atunci alimentarea cu sânge a creierului prin artera subclaviană dreaptă și artera carotidă comună este întreruptă. Acesta din urmă, în regiunea cartilajului tiroidian, este împărțit în extern și intern.

Semne de ateroscleroză nestenotică a arterelor brahiocefalice

Ca urmare a îngustării trunchiului brahiocefalic de către o placă aterosclerotică, se dezvoltă următoarea clinică:

  • Durere de cap.
  • Ameţeală.
  • Întunecarea ochilor.
  • Slabă coordonare.
  • Slăbiciune și oboseală.

În cazurile severe, encefalopatia și accidentul vascular cerebral apar cu tulburări neuropsihiatrice severe (pierderea vederii, modificarea sensibilității sau mișcarea pe o parte). Această afecțiune poate duce la invaliditate sau la deces..

Ateroscleroza nestenotică a arterelor brahiocefalice: tratament

În absența stenozei trunchiului brahiocefalic, boala este de obicei tratată cu medicamente. În special, sunt utilizate următoarele:

  • Statinele - ajută la reducerea colesterolului „rău” (LDL) cu peste 60%. În plus, acestea ajută la normalizarea trigliceridelor și la creșterea concentrației de colesterol „bun” (HDL). Utilizarea pe termen lung a statinelor poate reduce semnificativ riscul apariției complicațiilor aterosclerozei. Exemple de medicamente din grupul statinelor: atorvastatină (Lipitor), fluvastatină (Lescol), lovastatină (Altoprev, Mevacor), pitavastatină (Livalo), pravastatină (Pravachol), rosuvastatină calcică (Crestor), simvastatină (Zokor).
  • Fibrații - sunt prescrise pentru a reduce nivelul trigliceridelor, care, la fel ca și colesterolul, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Exemple de medicamente din grupul fibrat: gemfibrozil (Lopid), fenofibrat (Antara, Fenoglid, Lipofen, Lofibra, Tricor, Triglide, Trilipix).
  • Niacina sau acid nicotinic - Consumul de cantități mari din această vitamină poate reduce nivelul colesterolului și al colesterolului LDL. Singurul lucru este că acest medicament poate provoca apariția diverselor efecte secundare, deci este utilizat mai rar decât medicamentele din cele două grupuri de mai sus..
  • Sechestranți ai acidului biliar - agenții din această grupă leagă acizii biliari găsiți în intestin. Ca urmare, concentrația de acid biliar scade, ceea ce duce la normalizarea nivelului de colesterol. Exemple de medicamente: colestiramină (Locholest, Prevalite, Questran), colestipol (Colestid), colesevelam (WelChol).

Dacă este necesar, medicamentele sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și cheagurile de sânge. De exemplu, următoarele medicamente sunt utilizate din anticoagulante:

  • Aspirina este un medicament cunoscut de mult, care este foarte bun la subtierea sângelui. Poate ajuta la reducerea riscului de infarct miocardic primar și accident vascular cerebral cu aproximativ 25%.
  • Clopidogrel (Plavix) - funcționează similar cu aspirina. Acest medicament este util pentru prevenirea formării cheagurilor în stenturile plasate în artere.
  • Ticagrelor (Brilinta) - acționează ca clopidogrel. Acest medicament este mai puțin eficient dacă pacientul ia mai mult de 100 mg de aspirină pe zi..
  • Prasugrel (medicament eficient) - trebuie administrat pe cale orală cu sau fără alimente, de obicei o dată pe zi sau conform indicațiilor medicului. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să îl luați cu o doză mică de aspirină..
  • Warfarina (Coumadin) - Acest puternic diluant de sânge este un anticoagulant. Nu este de obicei utilizat pentru tratarea aterosclerozei, în timp ce este mai indicat pentru fibrilația atrială și tromboza venoasă profundă..

Dacă se recomandă intervenția chirurgicală, atunci prin tipul de angioplastie cu stenting. Dar conform rezultatelor cercetării, această metodă de expunere pentru ateroscleroza nestenotică a arterelor este ineficientă, deoarece nu împiedică dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

Video: Reducerea sângelui, prevenirea aterosclerozei și a tromboflebitei. Sfaturi simple.

Ateroscleroza nestenotică a arterelor extremităților inferioare

În absența ocluziei vasculare, simptomele sunt de obicei absente sau ușoare. Cu toate acestea, atunci când arterele din picior devin suficient de înguste pentru a întrerupe furnizarea de sânge nutritiv și oxigenat la nivelul membrului afectat, acidul lactic se acumulează în mușchi, provocând durere în timpul exercițiului..

Durerea asociată cu exercițiul de ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare a fost numită claudicație intermitentă. Poate fi descris ca oboseala picioarelor, crampe musculare sau dureri musculare severe.

Simptome similare pot fi găsite și în bolile venoase, artrita, neuropatia sau bolile coloanei vertebrale, dar pacienții cu șchiopătare datorită aterosclerozei arteriale prezintă simptome numai cu exerciții fizice. În timpul odihnei, durerea dispare după câteva minute. La pacienții cu mai multe artere grav blocate, poate fi prezentă o restricție severă a fluxului sanguin. În astfel de cazuri, apare durerea membrelor în repaus și, în condiții severe, apar ulcere care nu se vindecă sau gangrenă..

Simptomele care pot apărea cu ateroscleroza arterelor piciorului includ următoarele:

  • Dureri de picioare legate de exerciții.
  • Amorțeala picioarelor sau a picioarelor în repaus.
  • Membre reci.
  • Dureri musculare la nivelul soldurilor, gambelor sau picioarelor.
  • Căderea părului la picioare.
  • Decolorarea pielii (paloare sau albastru).
  • Slăbirea pulsului sau lipsa acestuia la nivelul membrelor.
  • Tulburare de mers / mers.

Diagnosticul de ateroscleroză non-stenotică a arterelor membrelor inferioare se face de obicei pe baza unui istoric amănunțit și a unui examen fizic. Examenele Doppler arteriale se fac adesea pentru a oferi un examen de bază și pentru a ajuta la determinarea gradului de ocluzie vasculară.

Atunci când se ia în considerare intervenția chirurgicală sau terapia endovasculară, va fi necesară imagistica mai detaliată pentru a planifica un tratament adecvat. Deși arteriografia este standardul de aur pentru planificarea preoperatorie, sunt utilizate și alte examinări alternative mai puțin invazive, inclusiv angiografia CT și angiografia MR..

Ateroscleroza nestenotică a arterelor carotide

Arterele carotide sunt vase mari situate pe ambele părți ale gâtului. Prin ele, sângele pătrunde în față, în creier. Ca și în cazul altor artere, placa aterosclerotică blochează ușor fluxul sanguin la început și, pe măsură ce boala progresează, vasul devine complet înfundat..

În absența stenozei, simptomele bolii nu sunt practic determinate, dar în viitor starea se poate agrava semnificativ. În special, apar aceleași simptome ca și în cazul deteriorării trunchiului brahiocefalic:

  • Ameţeală.
  • Vedere neclara.
  • Leșin.

Semne ca acestea indică faptul că creierul nu primește suficient oxigen și sânge bogat în nutrienți..

Uneori, primul simptom al bolii este un atac ischemic tranzitor (TIA) sau un accident vascular cerebral, deoarece se poate forma un mic cheag de sânge în zona unui vas afectat de ateroscleroză. Atunci când un cheag atât de mic este deplasat, acesta poate intra în creier și poate conecta o arteră mai mică care furnizează sânge unei anumite părți a creierului. În funcție de funcția țesutului afectat, pacientul poate trăi sau muri.

Simptomele TIA și accident vascular cerebral sunt similare:

  • Paralizie sau amorțeală pe o parte a corpului.
  • Vedere neclara.
  • Durere de cap.
  • Probleme de vorbire.
  • Dificultate de reacție.

TIA este de obicei de scurtă durată și nu lasă afectarea pe termen lung. Acest lucru se datorează unei ocluzii foarte mici, temporare, a unei artere mici. Totuși, TIA este un semn de avertizare a unui accident iminent. Accidentul vascular cerebral este adesea asociat cu deteriorarea permanentă a unei părți a creierului din cauza pierderii aportului de sânge. Poate provoca invaliditate severă sau moarte..

Cazurile severe de stenoză necesită adesea endarterectomie carotidă, în care chirurgul face o incizie pentru a îndepărta placa și orice parte afectată a arterei. În acest moment, pacientul este sub anestezie generală..

O opțiune de tratament mai puțin invazivă este angioplastia carotidă și stentarea. În timpul acestei proceduri, un cateter este trecut de la o incizie în zona inghinală la locul blocajului, unde balonul este umflat pentru a deschide artera. Apoi se pune un stent pentru a extinde vasul și a-l menține deschis..

Diagnosticul aterosclerozei arteriale nestenotice

După colectarea reclamațiilor și o examinare obiectivă, medicul, de regulă, prescrie teste de laborator în funcție de tipul de test de sânge general și biochimic, profilul lipidic. După aceea, sunt necesare diagnostice instrumentale, cu ajutorul cărora se determină starea exactă a vaselor..

  • Ecografia arterei carotide

Această metodă de diagnostic include examinarea cu ultrasunete Doppler. Acest test folosește unde sonore pentru a crea imagini în timp real ale arterelor și pentru a detecta îngustarea sau stenoza. Doppler este o tehnică specială cu ultrasunete, neinvazivă și sigură, care poate ajuta la detectarea zonelor de flux sanguin anormal în artere.

  • Angiografie tomografică computerizată (angiografie CT, CTA)

CTA se face folosind un scaner de tomografie computerizată pentru a obține imagini detaliate ale arterelor de oriunde din corp, inclusiv gâtul. Studiul este util mai ales pentru acei pacienți care au implantat stimulatoare cardiace sau stenturi..

  • Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA)

Acest test neinvaziv oferă informații similare cu CTA, în timp ce pacientul primește un minim de radiații ionizante.

  • Angiografie cerebrală

Cunoscută și sub numele de angiografie digitală intra-arterială (IADSA). Angiografia cerebrală este un test minim invaziv în care un cateter este ghidat printr-o arteră către zona de interes. Materialul de contrast este injectat printr-un tub și imaginile sunt realizate cu ajutorul razelor X..

Prevenirea aterosclerozei arteriale nestenotice

Metodele de prevenire a aterosclerozei arteriale nestenotice sunt aceleași ca și pentru alte forme ale bolii. Cel mai bun mod de a preveni ateroscleroza este să optezi pentru o inimă sănătoasă. Ca urmare, va fi posibil să se reducă la minimum cantitatea de daune și inflamații din artere..

Principalele recomandări pentru prevenirea aterosclerozei:

  • Trebuie să vă controlați tensiunea arterială. Mulți oameni cred că hipertensiunea arterială nu le va putea afecta în mod deosebit sănătatea, dar de fapt este incredibil de distructivă dacă este lăsată netratată și lăsată la voia întâmplării. Un bun exemplu - un curent puternic se grăbește de-a lungul coturilor râului și erodează malurile. În mod similar, fluxul de sânge la o tensiune arterială cronică ridicată intră în mucoasa arterială, ceea ce duce la începerea procesului aterosclerotic.
  • Este important să nu mai fumezi. Fumatul este un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare și ateroscleroza. Acesta este cel mai bun mod de a vă crește tensiunea arterială și de a vă umple fluxul sanguin cu substanțe chimice care distrug arterele. Deși nu există nicio îndoială că ar trebui să renunțați la fumat dacă aveți încă obiceiul, probabil că nu va fi ușor să faceți acest lucru. Renunțarea la fumat este o schimbare majoră a vieții. Medicul vă poate oferi sfaturi despre cum să renunțați la fumat cât mai eficient posibil.
  • Ar trebui să vă limitați cât mai mult aportul de zahăr. Mulți oameni, în special cei cu diabet zaharat de tip 2, prezintă un risc mai mare de boli de inimă. Acest lucru se datorează faptului că excesul de glucoză (zahăr) din sânge se combină cu proteinele pentru a forma produse finale avansate de glicație sau AGE, un alt element care poate deteriora endoteliul vascular. Mai rău, prea multă insulină poate duce, de asemenea, la inflamație. Deoarece glicemia mai mare înseamnă că organismul secretă mai multă insulină, o dietă bogată în zahăr este o dublă lovitură a vaselor de sânge, mai ales atunci când vine vorba de ateroscleroză și boli de inimă. Prin urmare, ar trebui să evitați să consumați cât mai mult zahăr posibil. În schimb, cel mai bine este să urmați o dietă antiinflamatoare cu glicemie scăzută..
  • Este necesar să se elimine factorul de stres. Atunci când o persoană este sub stres, sistemul nervos simpatic stimulează producția de cortizol și alți hormoni care intră în sânge. Drept urmare, corpul se pregătește pentru o problemă aparent inevitabilă. Deși vârfurile ocazionale ale cortizolului nu prezintă risc cardiovascular, expunerea prelungită la stres promovează răspunsurile inflamatorii în organism. Prin urmare, este important să vă protejați de negativitate, găsind modalități de a vă gestiona și reduce nivelul de stres zilnic. În special, pot fi utilizate meditația, yoga, masajul sau alte tehnici similare..
  • Practică de împământare. Împământarea umple corpul uman cu electroni liberi. Acești electroni ajută la neutralizarea radicalilor liberi încărcați pozitiv care se acumulează în diferite țesuturi și pot deteriora pereții arterelor. Împământarea sa dovedit a avea un efect de echilibrare asupra sistemului nervos. Cel mai simplu mod de a beneficia de împământare este să mergi desculț pe iarbă sau nisip.
  • Suplimentele sunt benefice. Curcuma și uleiul de pește au proprietăți antiinflamatorii care vă pot ajuta să vă mențineți arterele sănătoase. CoQ10 poate fi, de asemenea, utilizat atât pentru susținerea energiei, cât și pentru efectele antioxidante.

Cu toate acestea, mulți continuă să fie îngrijorați de întrebarea: poate fi inversată ateroscleroza? Așa cum susțin mulți medici, da. Formarea plăcii aterosclerotice poate fi oprită și inversată într-o oarecare măsură. Cu toate acestea, acesta este un proces lung. Este nevoie de timp și de un angajament serios pentru un stil de viață sănătos, inclusiv dieta și suplimentarea, pentru a elimina vasele de sânge de depozitele patologice.

Concluzie

Ateroscleroza este o boală complexă care practic nu se manifestă în absența stenozei arteriale. Pentru a preveni boala, este foarte important să mâncați corect, să respectați o activitate fizică optimă, să nu fumați sau să beți alcool. De asemenea, trebuie să vi se efectueze controale medicale regulate după 40 de ani, astfel încât să puteți identifica o boală periculoasă la timp.

Atunci când se pune un diagnostic de ateroscleroză non-stenotică a arterelor, este imperativ să se prescrie un tratament medicamentos, cu corectarea adecvată a stilului de viață. Respectarea cu sârguință a sfaturilor medicale ajută la prevenirea complicațiilor precum infarctul și accidentul vascular cerebral.

Video: Superaliment împotriva plăcilor de colesterol. Produse de protecție

Ateroscleroza nestenotică: simptome, cauze, tipuri și tratament

Ateroscleroza nestenotică este o afecțiune în care plăcile blochează lumenul vasului cu cel mult 50%. Boala nu este independentă, ci este doar o etapă în dezvoltarea aterosclerozei. Aproape toată lumea cu vârsta peste 50 de ani se confruntă cu această patologie.

Pericolul aterosclerozei non-stenotice constă în faptul că în stadiile incipiente ale dezvoltării este foarte dificil de diagnosticat, dar în timp poate duce la complicații care vor afecta diferite organe umane.

Tipuri de boli

Scleroza non-anestezică poate afecta orice arteră mare. Tabloul clinic depinde de localizarea și stadiul bolii. Se pot distinge mai multe tipuri principale de boli, care au imaginea cea mai vie și clară, iar fiecare dintre ele are propriile nuanțe și caracteristici.

Ateroscleroza nestenotică a arterelor brahiocefalice

Există trei căi principale pentru fluxul de sânge către creier: prin artera carotidă, prin artera subclaviană stângă și prin trunchiul brahiocefalic. Aceștia sunt responsabili pentru livrarea de sânge și, împreună cu acesta, substanțe nutritive și minerale de care organismul are nevoie pentru o viață normală..

În cazul blocării arterei brahiocefalice cu plăci de colesterol, pot apărea diverse procese patologice și, uneori, moartea unei persoane.

Artera brahiocefalică este o ramură mare a aortei cardiace, datorită căreia sângele curge lin și continuu în părțile creierului. În medicină, se folosește termenul „inel Willis”, care se referă la acest cerc de circulație a sângelui.

Întreruperea muncii într-o parte a acestui cerc duce la o creștere a încărcăturii altor vase de sânge, care încep să fie responsabile de administrarea sângelui către organele dorite. Astfel, vasele de sânge se uzează mai repede și riscul de accident vascular cerebral crește..

Artera brahiocefalică este foarte susceptibilă la formarea plăcilor de colesterol, care se află în pereții vaselor de sânge. Umflăturile formate interferează cu mișcarea sângelui, îl încetinesc sau chiar îl opresc.

Într-un stadiu incipient al bolii, pacientul poate să nu fie conștient de nimic, dar dezvoltarea ulterioară a bolii poate provoca apariția encefalopatiei sau a accidentului vascular cerebral..

  1. Ameţeală;
  2. Apariția tinitusului;
  3. Slăbiciune a întregului organism. Uneori, membrele inferioare amorțesc;
  4. Întunecarea ochilor.

Ateroscleroza aortică non-stenotică

Cel mai adesea, ateroscleroza non-stenotică afectează numai anumite zone ale aortei, de exemplu, cele situate în regiunea abdominală sau toracică. Dar uneori, plăcile de colesterol acoperă aproape fiecare centimetru de aortă..

Boala nu are o manifestare vie, principalele semne ale bolii includ:

  • Durere în piept și abdomen;
  • În timpul auscultației, se remarcă sufluri grele în aortă;
  • Cefalee, răgușeală, tuse;
  • Presiune sistolică crescută.

Ateroscleroza nestenotică a arterelor extremităților inferioare

Scleroza neanestezică provoacă dureri la nivelul coapselor, mușchilor fesieri și uneori la nivelul spatelui inferior. Dar principalul simptom al bolii este durerea la nivelul mușchilor gambei, care crește în timpul activității fizice..

În etapele inițiale, ateroscleroza nestenotică a arterelor extremităților inferioare poate fi absolut asimptomatică. Datorită tulburărilor circulatorii, apare ischemia, care se manifestă printr-o răcire a pielii în zona picioarelor și o modificare a culorii acesteia.

Odată cu progresul bolii, din ce în ce mai puțin sânge curge către secțiunile inferioare, ca urmare, nu are loc nutriția țesuturilor, se dezvoltă răni care nu se vindecă, devenind gangrenă.

Există 4 etape de dezvoltare a bolii:

  • În prima etapă, durerea apare numai după efort fizic moderat..
  • În al doilea rând, durerea apare chiar și atunci când mergeți la distanțe apropiate..
  • Pe a treia, pacientul nu poate merge 50 de metri fără oprire..
  • În al patrulea stadiu (terminal), apar modificări trofice în țesuturile pielii, până la dezvoltarea gangrenei.

Cauzele aterosclerozei non-stenotice

Factori care duc la modificări vasculare aterosclerotice:

  • Tulburări ale metabolismului lipidic - apare atunci când există perturbări în procesul de sinteză-livrare-utilizare. Colesterolul se acumulează și se formează placa. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când mâncați o cantitate mare de alimente dăunătoare și cu unele boli somatice.
  • Predispoziția genetică la boală - dacă una dintre cele mai apropiate rude suferă de ateroscleroză, atunci riscul de a dezvolta boala crește de multe ori.
  • Scăderea elasticității pereților vasculari - plăcile nu pot adera la o suprafață plană și netedă. Cauza acestei afecțiuni este fumatul, diabetul zaharat, utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale, munca sedentară și stilul de viață sedentar..

Simptome

Ateroscleroza nestenotică, de regulă, este asimptomatică, cu toate acestea, în cazuri avansate, pot apărea semne clinice specifice.

În stadiile inițiale ale bolii, o persoană nu este conștientă de patologia care se dezvoltă în interior. În exterior, boala se poate manifesta ca excitabilitate crescută, nervozitate, iritabilitate, dureri de cap, tinitus. Pacientul din această etapă rareori acordă atenție acestor manifestări și boala continuă să progreseze.

În stadiul manifestărilor clinice, boala poate fi împărțită în 3 faze: sclerotică, ischemică și trombonecrotică.

Metode de diagnostic

Pentru diagnosticarea aterosclerozei non-stenotice sunt necesare mai multe proceduri:

  • Pulsul pacientului este măsurat prin palpare și examinări auscultatorii.
  • Prescris pentru a fi supus ultrasunetelor, reoencefalografiei, sfigmografiei, reovasografiei regiunilor vasculare.
  • Pentru a examina aorta, se efectuează o examinare cu raze X cu introducerea contrastului.
  • Tehnicile ecografice și aortografia izotopică sunt foarte frecvente..

Tratament

Dacă, ca urmare a tuturor măsurilor de diagnostic, a fost pus un diagnostic de „ateroscleroză non-stenotică”, atunci nu ar trebui să vă pierdeți inima și disperarea. Nivelul modern al medicinii permite unei persoane să ducă un stil de viață deplin, practic, fără restricții.

Unele medicamente pot fi prescrise de medicul dumneavoastră, inclusiv agenți antiplachetari și anticoagulante.

În funcție de stadiul și tipul bolii, se utilizează următoarele mijloace:

  • Medicamente care împiedică absorbția zahărului în sânge (Tribusponin).
  • Medicamente care promovează eliminarea lipidelor (Arachiden).
  • Medicamente hipolipemiante - reduc concentrația anumitor lipide din țesuturi și fluide corporale (tocoferol).
  • Medicamente care încetinesc sinteza colesterolului (Probucol).

Toate medicamentele trebuie utilizate numai după o consultare personală cu un medic și toate procedurile de diagnostic necesare.

Rolul principal în tratament îl are persoana însăși, deoarece succesul terapiei depinde de acțiunile sale. Pe umerii lui sunt măsuri preventive, care joacă aproape rolul principal în tratament. Asigurați-vă că respectați următoarele recomandări:

  • Un somn bun și plin;
  • Recreere;
  • Plimbări în aer liber;
  • Consumul de alimente sănătoase;
  • Practicarea sportului în mod regulat;
  • Monitorizarea constantă a colesterolului din sânge;
  • Utilizarea medicamentelor profilactice prescrise, de exemplu, agenți antiplachetari;
  • Respingerea obiceiurilor proaste.

Care medic să contacteze?

Aproape orice medic poate detecta ateroscleroza nestenotică, dar tratamentul se face cel mai bine sub supravegherea unui cardiolog cu experiență. El va efectua o serie de proceduri de diagnostic, va identifica stadiul bolii, va prescrie medicamentele necesare și va vorbi despre regulile care trebuie respectate pentru ca boala să nu se dezvolte.

Pentru o eficiență mai mare, puteți vizita un nutriționist care poate elabora un program de nutriție bazat pe caracteristicile personale ale unei persoane..

Ateroscleroza nestenotică este o boală neplăcută, dar poate fi învinsă dacă urmați cu strictețe recomandările medicului și duceți un stil de viață sănătos.

Semne de ateroscleroză non-stenotică

Ateroscleroza nestenotică este o boală gravă a sistemului cardiovascular. În această afecțiune cronică la o persoană, activitatea acestor artere de tip elastic este întreruptă:

  • arterele principale;
  • arterele brahiocefalice extracraniene;
  • artere subclaviene;
  • pulmonar;
  • extracranian;
  • aortă;
  • arterele carotide și carotide.

Pur și simplu, cu această boală la o persoană, diferite artere sunt înfundate. Motivul pentru aceasta este depunerea și întărirea grăsimilor (așa-numitele plăci de colesterol) în căptușeala interioară a arterelor..

Ateroscleroza non-stenotică a arterelor extremităților inferioare și a arterelor brahiocefalice se caracterizează prin faptul că plăcile cresc nu în lățime, ci în lungime, prin urmare, o persoană nu are încălcări grave ale sistemului de flux sanguin. Această patologie scade doar intensitatea și presiunea sângelui pasabil..

Simptome

Această formă de ateroscleroză se caracterizează prin următoarele manifestări:

  1. O persoană este îngrijorată de tinitus constant.
  2. Apare slăbiciunea generală a corpului și a membrelor.
  3. Ameţeală.
  4. Amorțeală frecventă a membrelor.
  5. Întunecarea ochilor, care apare atunci când o persoană își schimbă poziția corpului (se ridică sau se așează brusc).
  6. Depresie și depresie frecventă.
  7. Neatenție.
  8. Dureri de cap frecvente.
  9. Senzație de greutate în cap.
  10. Dureri articulare.
  11. Umflarea extremităților.
  12. Tulburări de memorie.
  13. Tulburări de somn și insomnie frecventă.

În plus, în diferite etape, această patologie se manifestă în moduri diferite:

  1. În prima etapă, o persoană bolnavă are reacții slabe ale pupilei la sclipiri de lumină puternică.
  2. În a doua etapă, pacientul dezvoltă tulburări cognitive. Treptat își pierde capacitatea de a lucra. El poate avea, de asemenea, micro-accidente vasculare cerebrale care cauzează leșin..
  3. În a treia etapă a bolii, țesutul cerebral al unei persoane este deteriorat și memoria este afectată..

Diagnostic

Ateroscleroza non-stenotică a BC și a altor tipuri de artere este diagnosticată prin efectuarea unor astfel de studii:

  1. Ecograf Doppler. Această procedură va arăta starea generală a pereților vaselor de sânge și va dezvălui viteza fluxului de sânge..
  2. Ecografie cardiacă.
  3. Tomografie computerizată a creierului și a inimii.
  4. Analiza generală a sângelui.
  5. Măsurarea presiunii unei persoane la fiecare patru ore va oferi o imagine generală a stării pacientului în timpul zilei.

Tratament medicamentos

După diagnosticarea acestei boli, medicul curant prescrie o terapie medicamentoasă complexă. Tratamentul include următoarele medicamente:

  1. Aspirina și cardiomagnetul. Ele ajută la subțierea sângelui gros și reduc riscul de infarct.
  2. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea sângelui prin artere, sunt prescrise următoarele medicamente: actovegin, courantil.
  3. Pentru a normaliza starea psiho-emoțională a pacientului, sunt prescrise medicamente sedative. Dacă pacientul are depresie severă, atunci sunt prescrise hipnotice și antidepresive cu spectru larg (spazmalgon).

Ateroscleroza nestenotică a arterelor carotide și a arterelor brahiocefalice poate fi bine tratată cu fizioterapie. Acestea includ:

  • hidroterapie;
  • masaj la picioare;
  • băi cu dioxid de carbon;
  • băi de oxigen;
  • fizioterapie.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când terapia medicamentoasă nu a dat rezultatele scontate și starea pacientului continuă să se deterioreze. Chirurgia endovasculară se efectuează ca o intervenție chirurgicală. Sarcina ei este de a efectua stentarea vasului afectat (ocluit).

Dacă artera (vasul) este grav blocată, atunci o parte din aceasta este îndepărtată. În locul său este instalată o proteză artificială. Dacă zona îndepărtată nu este mare, nava este suturată.

Tratament preventiv

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli sau pentru a vă îmbunătăți starea în primele etape ale bolii, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

  1. Renunță la obiceiurile proaste (alcool, fumat).
  2. Angajați-vă în mod regulat în exerciții de fizioterapie. Oamenii sănătoși pot practica yoga, dansul, înotul și alte activități fizice. Aceste activități vor avea un efect benefic asupra permeabilității sângelui în vase..
  3. Evitați alimentația excesivă.
  4. Limitați cât mai mult stresul și sarcinile grele.
  5. Aveți un somn adecvat (este recomandabil să vă odihniți și în timpul zilei).
  6. Persoanele bolnave trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului.
  7. Eliminați sau cel puțin limitați aportul de sare.
  8. Limitați consumul de zahăr și produse de cofetărie (prăjituri, dulciuri, produse de patiserie etc.).
  9. Refuzați alimentele prăjite și alimentele care conțin o cantitate mare de grăsimi animale (unt, untură, ficat, miel).
  10. Baza dietei ar trebui să fie legumele, fructele și cerealele..
  11. Nu mai mult de trei ori pe săptămână, o persoană bolnavă trebuie să mănânce carne de pasăre fiartă, pește (aburit sau fiert), alge marine și albușuri de ou.
  12. Permis să utilizați iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, chefir și brânză de vaci.
  13. Când apar primele simptome ale bolii, o persoană trebuie să consulte un medic pentru a nu-și începe starea.

Ateroscleroza nestenotică

Ateroscleroza nestenotică a arterelor brahiocefalice (BCA) este o afecțiune caracterizată prin modificări ale pereților vaselor de sânge, al căror lumen este blocat de placa aterosclerotică cu mai mult de 50%. Patologia se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, în stadiile incipiente, nu are semne pronunțate. Între timp, patologia BCA progresează.

Cauzele bolii

Principala cauză a aterosclerozei nestenotice a arterelor brahiocefalice extracraniene este colesterolul plasmatic ridicat..

Factorii în dezvoltarea patologiei includ:

Vârsta pacientului. De obicei boala se dezvoltă după 40 de ani..

Greutate excesiva. Obezitatea semnalează o încălcare a proceselor metabolice.

Obiceiuri proaste (fumat și consum excesiv de alcool).

Tensiune arterială crescută. Hipertensiunea arterială în sine este o consecință a conținutului ridicat de colesterol. În plus, provoacă o creștere a vâscozității sângelui și încetinește circulația acestuia..

Un stil de viață sedentar, care duce la o încetinire a circulației sanguine și la o reducere a aportului de substanțe valoroase către organe.

Dieta nesănătoasă cu multe grăsimi animale care măresc nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută din sânge.

Clasificare

Există mai multe etape ale aterosclerozei non-stenotice BCA.

Prima etapă (pata grasă). Peretele vascular este predispus la umflare și slăbire. Enzimele speciale au ca scop dizolvarea lipidelor și asigurarea protecției. Dar, în timp, proprietățile de protecție ale corpului scad. Ca rezultat, pe pereți se formează compuși complecși constând din proteine ​​și lipide..

A doua etapă (liposcleroză). În acest stadiu, boala se caracterizează prin creșterea grăsimii corporale. Se formează treptat o placă, care constă din țesut conjunctiv și grăsime. Depozitul este lichid la început și poate fi dizolvat.

Etapa a treia (aterocalcinoză). În această etapă, sărurile de calciu sunt depozitate în plăci. Educația crește și se comportă instabil, reducând decalajul și agravând situația. Risc crescut de obstrucție a lumenului.

Simptome

Cu ateroscleroza regiunii extracraniene, pacienții se plâng de:

creșteri ale tensiunii arteriale;

durere în inimă și alte organe.

De asemenea, cu ateroscleroza nestenotică a arterelor brahiocefalice, pot apărea tulburări de vedere și vorbire, atacuri de greață, mâncărime în brațe și picioare și angină pectorală. Cu o încălcare semnificativă a fluxului sanguin către creier, apare insuficiența cerebrală.

dureri de cap constante din cauza foametei de oxigen;

scăderea inteligenței.

La examinare, medicul poate detecta o modificare a formei feței..

Dezvoltarea aterosclerozei arterelor carotide poate provoca encefalopatie și accident vascular cerebral.

Diagnostic

Diagnosticul patologiei include:

Inspecţie. La recepție, specialistul află plângerile pacientului, factorii de risc pentru boală. La o examinare generală, se disting diferite leziuni aterosclerotice..

Cercetări de laborator. Înainte de tratament, pacientul trebuie să treacă un test de sânge, care vă permite să studiați nivelul colesterolului, trigliceridelor și lipoproteinelor.

Angiografie. Acest studiu evaluează tulburările fluxului sanguin..

Aortografie. Această examinare este efectuată pentru a detecta prelungirea aortei și indurația, calcificarea, mărirea acesteia în regiunile toracice sau abdominale, anevrisme.

Angiografie coronariană. Această examinare este eficientă pentru evaluarea stării sistemului coronarian..

Pentru diagnosticare sunt utilizate și alte tehnici moderne. Acestea permit nu numai să facă un diagnostic precis, ci și să dea un prognostic pentru dezvoltarea patologiei, să evalueze starea pacientului, să aleagă medicamentele potrivite, să își ajusteze doza în timpul terapiei..

Tratament

O serie de tehnici sunt utilizate pentru a trata ateroscleroza non-stenotică. Pacientul trebuie să respecte întotdeauna recomandările medicului. Numai în acest caz el va putea prelungi perioada vieții active și va evita consecințele negative (înfundarea completă a vaselor de sânge, accident vascular cerebral și moarte).

Pentru a prescrie terapia optimă pentru ateroscleroza non-stenotică, medicul:

Determină stadiul bolii.

Remediază simptomele comune.

Toate medicamentele sunt prescrise individual și țin cont de starea pacientului.

De regulă, pacienții iau:

Medicamente care reduc coagularea sângelui. Acest lucru reduce riscul formării cheagurilor de sânge și a accidentelor vasculare cerebrale..

Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (dacă crește). Astfel de fonduri pot reduce sarcina pe artere, dilata vasele de sânge, îmbunătăți fluxul sanguin și ameliora spasmele..

Medicamente care scad colesterolul. De obicei, astfel de fonduri sunt luate de-a lungul vieții după detectarea aterosclerozei arterelor brahiocefalice.

De asemenea, este foarte important să se monitorizeze constant echilibrul lipidic al pacientului. Dacă este necesar, se prescriu sedative. Acestea vă permit să normalizați fundalul emoțional, să evitați depresia, să îmbunătățiți calitatea somnului și să scăpați de durerile de cap. Adesea, pacienților li se prescrie fizioterapie..

Decizia privind intervenția chirurgicală se ia de obicei dacă pasajele sunt semnificativ îngustate și boala a atins un stadiu ridicat de dezvoltare.

Astăzi se efectuează următoarele tipuri de operații:

Îndepărtarea unei părți a arterei și înlocuirea acesteia cu o proteză.

Suturarea unei nave cu o reducere a dimensiunii acesteia.

Se efectuează din ce în ce mai multe intervenții chirurgicale endovasculare. Sunt cât mai sigure posibil, recuperarea după ele durează o perioadă scurtă de timp..

Vă interesează toate caracteristicile terapiei? Vă rugăm să contactați specialiștii noștri. Nu va trebui să plătiți în exces pentru o consultație. Prețurile sunt listate pe site. Notă! Costul este doar orientativ. Prețul exact al terapiei va fi anunțat de către medicul dumneavoastră. În orice caz, nu veți plăti în exces. Clinica noastră privată din Moscova respectă o politică de prețuri loială.

Prevenirea

Prognosticul dezvoltării bolii este determinat de stilul de viață al pacientului. Oprirea progresiei patologiei permite eliminarea factorilor de risc existenți și a terapiei medicamentoase active.

Prevenirea problemelor vasculare trebuie efectuată într-un mod cuprinzător..

Pentru orice risc de dezvoltare a patologiei, este necesar:

treceți la o nutriție adecvată;

renunță la fumat;

reduce factorii de stres;

faceți timp pentru activitate fizică.

Prevenirea este imposibilă fără examinări periodice și vizite medicale. Vă recomandăm să consultați un cardiolog pentru oricine are antecedente de probleme sau are o ereditate negativă..

Avantajele clinicii

Nivel ridicat de calificări ale specialiștilor. Medicii și personalul nostru de asistență medicală sunt atenți la fiecare pacient, respectă etica medicală și garantează asistență promptă în orice situație.

Oportunități pentru un examen complet și o terapie adecvată.

Versatilitate. Aveți nevoie de consultații suplimentare de la un urolog, ginecolog sau alt specialist din Moscova? Puteți face o programare. Clinica noastră de andrologie și alte specializări vă permite să obțineți sprijin de la aproape toți medicii.

Politică loială de stabilire a prețurilor.

Cea mai confortabilă atmosferă. Aflarea cauzei patologiei, scăderea ei nu vă va oferi senzații neplăcute.

Interacțiunea în echipă a specialiștilor, permițând însoțirea pacientului în toate etapele examinării și terapiei.

Programe terapeutice complete unice în domenii profesionale prioritare. Specialiștii noștri sunt pregătiți să elimine nu numai fiecare simptom al patologiei, ci și principalii factori care contribuie la dezvoltarea acesteia.

Contactează-ne! Fiecare pacient este valoros pentru noi în primul rând ca persoană și nu ca pacient cu istoric medical interesant sau client care creează bunăstarea materială a unui specialist. În clinica noastră, nu cheltuiți bani pentru tratament, îi investiți în sănătatea dumneavoastră.

Centrul nostru medical oferă cea mai largă gamă de servicii. Ne puteți contacta oricând cu privire la tratamentul bolilor în cardiologie. Suntem pregătiți să vă oferim servicii de tratament pentru ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare și tratamentul insuficienței cardiace acute.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat