ATEROSCLEROZA CEREBRALĂ


Insuficiență circulatorie cronică a creierului, lent progresivă, care duce la o perturbare generală crescândă a structurilor și funcțiilor creierului.


Ateroscleroza, hipertensiunea arterială și combinația lor. Mai puțină inflamație vasculară (vasculită). Originea se bazează pe o tulburare a fluxului sanguin în substanța creierului, o încălcare a mecanismelor de autoreglare a circulației cerebrale, inadecvarea nevoilor sale metabolice, dezvoltarea foametei de oxigen, care este însoțită de o încălcare a circulației sistemice.

Factori care contribuie la progres: stres psihoemocional, inactivitate, obezitate, abuz de alcool, osteocondroză a coloanei cervicale cu sindrom de arteră vertebrală, alte boli ale corpului.
Faceți clic pentru a citi CE ESTE ATEROSCLEROZA

Diagnosticat de obicei între 50-60 de ani.

Rata de formare a tulburărilor neurologice poate fi diferită. Există variante „nefavorabile” ale cursului aterosclerozei cerebrale: rapid progresivă, progresează lent cu convulsii și tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale și cel mai adesea în ateroscleroza vaselor cerebrale - un curs lent progresiv.

Cursul este încet progresiv. Efectul mai multor factori poate accelera și agrava cursul aterosclerozei cerebrale: traume, infecții, intoxicații, decompensare a activității cardiace, suprasolicitare emoțională și intelectuală, tulburări de circulație cerebrală. Există trei etape ale aterosclerozei cerebrale: I - exprimat moderat; II - pronunțat, III - pronunțat. Cu o variantă rapidă a cursului în curs de dezvoltare, ateroscleroza cerebrală pronunțată se dezvoltă în aproximativ 5 ani. Stabilizarea relativă a afecțiunii este posibilă pe fondul simptomelor neurologice persistente, dar progresia este mai caracteristică în cazul crizelor repetate și a atacurilor ischemice tranzitorii. Este caracteristică o creștere a manifestărilor clinice odată cu creșterea vârstei pacienților, care reflectă adăugarea de patologii cardiovasculare și de altă natură ale organelor interne. Există o rată rapidă de progresie a bolii la pacienții cu hipertensiune arterială cu un curs nefavorabil.

Ateroscleroza cerebrală în stadiul 1 (gradul 1)-

Etapa moderat pronunțată. Se exprimă prin dezvoltarea sindromului „neurastenic” și predominarea manifestărilor subiective. Această etapă se caracterizează prin tulburări de afectare a memoriei, scăderea performanței, dureri de cap și greutate la nivelul capului, amețeli, tulburări de somn, slăbiciune generală, oboseală rapidă, neatenție. Adesea, aceste simptome de oboseală sunt însoțite de plângeri de: durere la inimă, palpitații, dificultăți de respirație, dureri la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale etc..

Al doilea criteriu necesar pentru diagnosticul encefalopatiei aterosclerotice de stadiul 1 este detectarea de către un neurolog în timpul examinării simptomelor organice diseminate de afectare a sistemului nervos, dintre care multe sunt de natură variabilă..

Studiile neuropsihologice confirmă prezența asteniei, scăderea memoriei pe termen scurt și a atenției. Testarea psihologică relevă o scădere a atenției și memorării, o scădere a volumului de informații percepute. Critica este salvată. În această etapă, de regulă, cu un tratament corect selectat, este posibil să se reducă severitatea sau să se elimine simptomele individuale. Neadaptarea socială - minim pronunțată, dificultățile la pacient apar doar din supraîncărcarea emoțională sau fizică.

Ateroscleroza cerebrală în stadiul II (gradul 2)-

Etapa pronunțată. Se exprimă prin faptul că, împreună cu senzațiile interne neplăcute, apar semne obiective. Capacitatea de lucru scade progresiv, cresc oboseala, somnul și tulburările de memorie. Pacienții încetează să-și mai observe defectele și adesea își supraestimează capacitățile reale.

În starea neurologică, sunt determinate simptome clare caracteristice deteriorării organice a anumitor structuri ale creierului (de exemplu, simptome de parkinsonism).

Ateroscleroza cerebrală a treia etapă (3 grade)-

O etapă pronunțată. Este posibil să nu existe reclamații sau lipsa de reclamații atrage atenția. În timpul unui examen neurologic, se constată o înrăutățire a simptomelor existente anterior. Pacienții prezintă o scădere bruscă a inteligenței, slăbiciune, aplatizare a emoțiilor. Durerile de cap, amețelile, zgomotul din cap, tulburările de somn sunt persistente.
Simptomele alcătuiesc anumite sindroame clinice: deficit motor - sindrom piramidal; instabilitate și instabilitate - sindrom atactic; pseudobulbar, parkinsonism vascular, psihoză, demență vasculară.

1. Manifestări caracteristice cu un factor vascular cauzal existent.

2. Progresia manifestărilor neurologice (simptome pe care neurologul le vede și le descrie).

3. Imaginea tomografiei computerizate (CT) (severitatea modificărilor depinde de stadiul de encefalopatie discirculatorie DEP): în stadiul 1, scanare CT normală sau semne minime de atrofie a creierului, în stadiul 2 - focare mici de densitate mică, expansiunea sistemului ventricular și canelurile emisferelor datorită procesului atrofic, în 3 etape - focare multiple de diferite dimensiuni în emisfere, atrofie severă, densitate scăzută a substanței albe (leucoaraioză).

4. Pe REG - modificări caracteristice aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, în funcție de stadiul aterosclerozei cerebrale.

5. Ecografie Doppler cu ultrasunete, inclusiv transcraniană, - semne de stenoză și mai rar ocluzie a arterelor extra și intracraniene (detectate la 80% dintre pacienți).

6. Creșterea vâscozității sângelui, agregarea eritrocitelor și trombocitelor, deformarea eritrocitelor, dislipoproteinemie, în principal datorită creșterii conținutului de trigliceride.

7. Rezultatele cercetărilor neuropsihologice.

În general, putem distinge: stabil, lent progresiv (cu paroxisme și PNMK și fără episoade vasculare), paroxistic, rapid progresiv. Stabilitatea și progresul lent sunt mai caracteristice primei etape a aterosclerozei cerebrale, care poate dura 7-12 ani. Cu o variantă rapid progresivă, stadiile 2 sau 3 ale aterosclerozei cerebrale se dezvoltă în mai puțin de 5 ani de boală. În stadiul 2, stabilizarea relativă este posibilă și pe fondul deficitului neurologic, deși o progresie constantă cu crize repetate și ischemii tranzitorii este mai caracteristică. Este caracteristică o creștere a manifestărilor clinice odată cu vârsta pacienților, care reflectă și adăugarea de patologii vasculare și a altor patologii somatice. O rată mai rapidă de progresie a tulburărilor neuropsihiatrice este caracteristică hipertensiunii arteriale cu un curs nefavorabil. Prognosticul clinic în ateroscleroza cerebrală în stadiul 3 este nefavorabil.

Tratamentul aterosclerozei cerebrale este efectuat de neurologi, luând în considerare factorul cauzal, împotriva căruia se dezvoltă ateroscleroza cerebrală, și bolile somatice concomitente, cu implicarea unui terapeut, cardiolog, psihiatru.

1. Îmbunătățirea microcirculației, a nutriției creierului.

2. Terapia de scădere a colesterolului din sânge.

3. Normalizarea medicamentelor pentru tensiunea arterială.

4. Intervenție chirurgicală pe vasele mari (cu îngustare în sistemul arterelor carotide mai mare de 70% (sau placă în descompunere) și ischemii tranzitorii repetate.

5. Observarea dispensarului de către un neurolog într-o policlinică - examinări trimestriale, măsuri medicale și recreative și preventive.

1. Necesitatea examinării și tratamentului internat și ambulatoriu în legătură cu o creștere a ratei de progresie
ateroscleroza cerebrală.
2. După o tulburare circulatorie tranzitorie (criză, ischemie tranzitorie), în funcție de natură și severitate.
3. După o tulburare acută a circulației cerebrale de tipul accidentului vascular cerebral.

Momentul invalidității temporare este influențat de: stadiul aterosclerozei cerebrale, caracteristicile tabloului clinic al bolii, profesia și condițiile de lucru ale pacientului.

Gradul de limitare a activității vieții depinde de caracteristicile deficitului neurologic, de severitatea tulburărilor mentale, determinate în mare măsură de stadiul aterosclerozei cerebrale. În stadiul 1, activitatea vitală este adesea limitată din cauza adaptării afectate la influențele externe (fluctuații ale presiunii atmosferice, temperaturii etc.), stresului fizic și mental, stresului ocupațional etc. În 2, și mai ales în 3 etape ale aterosclerozei cerebrale, este cauzată de coordonator, tulburări de mișcare (capacitate de mișcare) în grade diferite. Tulburările paroxistice (crize, ischemie tranzitorie) restricționează în plus viața și capacitatea pacienților de a lucra. Este dificil să se adapteze pacientul social, deoarece scade posibilitatea asimilării de noi cunoștințe. Cu demența, capacitatea de comportament adaptiv este afectată, după care abilitățile cotidiene se pierd, autoservirea este afectată.

1. Lucrați într-un cheson, un magazin fierbinte, în condiții de stres fizic și neuropsihic semnificativ, expunere la substanțe toxice, noaptea, cu posibilitatea unor situații stresante, necesitatea luării unor decizii responsabile (în principal cu ateroscleroza cerebrală stadiul I).
2. Munca asociată cu necesitatea unui comportament situațional adecvat, mișcări precise coordonate, mers lung și cu stres neuropsihic (în principal în stadiul 2 al aterosclerozei cerebrale).


1. În 1 și mai rar în 2 etape ale aterosclerozei cerebrale cu un curs favorabil al bolii (stabilizare relativă, progresie lentă) și rezultate satisfăcătoare ale terapiei.
2. Cu disfuncție moderată, accidente cerebrovasculare rare și ușoare (în cazul angajării raționale sau implementării restricțiilor în muncă la recomandarea comisiei medicale a policlinicii).

1. Tipuri și condiții de muncă contraindicate.

2. Evoluția rapidă a bolii.

3. Incapacitatea de a lucra din cauza tulburărilor circulatorii acute repetate, inclusiv frecvente tranzitorii, a dezvoltării demenței.

ATEROSCLEROZA CEREBRALĂ - EXAMENE MINIME NECESARE ASIGURATE DE UN NEUROLOG ÎN CÂND TRIMITEȚI PENTRU EXAMINARE ÎN SCOPUL DE STABILIREA GRUPULUI DE DISABILITATE
1. Radiografii ale craniului și ale coloanei cervicale.
2. Reoencefalograma; ECG.
3. Glucoza, colesterolul și lipidele din sânge.
4. CT al capului (dacă este posibil).
5. Echo-KG.
6. Ecografia Doppler a principalelor artere ale creierului;
7. Date despre examinarea unui oftalmolog, terapeut, psihiatru și a altor specialiști (dacă este necesar).
8. Rezultatele cercetării psihologice experimentale.

Grupa III: handicap moderat în stadiul 1 (în condiții de lucru deosebit de nefavorabile) și în stadiul 2 al aterosclerozei cerebrale (conform criteriului de limitare a capacității de muncă în gradul I).

Grupa II: limitare semnificativă a activității de viață cauzată de tulburări neurologice, tulburări de memorie sau tulburări circulatorii și accidente vasculare cerebrale repetate.

Grupa I: evoluție rapidă, demență, afectarea severă a funcțiilor motorii, limitarea bruscă a activității de viață (conform criteriilor pentru limitarea capacității de autoservire și mișcare de gradul III).

1. Prevenirea primară: a) necesitatea de a lua în considerare factorii de risc primari pentru dezvoltarea bolilor vasculare; b) tratament adecvat de către un neurolog al pacienților cu manifestări inițiale de insuficiență cerebrovasculară, luând în considerare factorul producător.

2. Prevenirea secundară: a) depistarea precoce și tratamentul țintit al pacienților cu ateroscleroză cerebrală de către un neurolog, în special în stadiul 1 al bolii; b) excluderea factorilor care contribuie la progresia bolii; c) respectarea unor condiții suficiente de invaliditate temporară pentru un neurolog după o tulburare circulatorie și un accident vascular cerebral; d) examen clinic (examene trimestriale), volumul procedurii este determinat de neurologul dumneavoastră; e) efectuarea unui complex de măsuri de reabilitare la pacienții cu AVC.

3. Prevenirea terțiară: a) prevenirea deteriorării în cursul aterosclerozei cerebrale, în special datorită influenței adverse a factorilor de producție; b) identificarea la timp a grupului III de handicap și angajarea corectă (prevenirea progresiei bolii și agravarea dizabilității); c) implementarea altor măsuri de asistență și protecție socială.

Ateroscleroza cerebrală: simptome, semne, tratament și complicații ale bolii

Acest articol descrie principalele simptome, cauze, diagnostic și tratament (inclusiv populare) ale aterosclerozei cerebrale. Sunt date, de asemenea, exemple de consecințe și prevenire ale acestei boli..

O boală în care vasele creierului sunt afectate de plăcile aterosclerotice, care duce la tulburări biochimice ale substanței creierului, se numește ateroscleroză cerebrală. Aceasta este o boală a întregului sistem al corpului, în care există zone de perturbare în toate vasele de sânge, dar predomină leziunea cerebrală..

Sunt afectate arterele de tip elastic și muscular-elastic. Pe endoteliu, se formează focare ale formațiunilor de colesterol (plăci), ceea ce duce la o îngustare a lumenului vascular cu un fenomen progresiv. Aceasta este o boală a bătrâneții, dar din ce în ce mai multe cazuri de deces la populația tânără sunt cauzate de ateroscleroză cerebrală.

Gradele de ateroscleroză cerebrală

I. grad sau inițial

Caracteristici:

  • Se caracterizează prin leziuni mici ale sistemului circulator, în care simptomele sunt absente sau se manifestă rar după factori predispozanți.
  • Se manifestă prin plângeri privind pierderea memoriei, dureri de cap, amețeli, tinitus, agravarea somnului, atenție.
  • Cercetările neuropsihotice confirmă astenia, scăderea memoriei și atenției. Cu tratamentul potrivit, simptomele scad sau dispar cu totul.
  • O persoană întâmpină dificultăți în societate numai după suprasolicitare.

II. Grad sau sever (compensator)

Caracterizat de:

  • Modificări funcționale și morfologice ale vaselor de sânge.
  • Deteriorare progresivă stabilă a calității și cantității de lucru,
  • Schimbări de dispoziție, depresie.
  • Incapacitatea de a lucra continuu.
  • Insuficiența somnului și a memoriei, de regulă, pacienții înșiși își supraestimează capacitățile și nu observă pierderea sau scăderea calităților anterioare.

Apar și simptome de natură neurologică, în funcție de zona de afectare organică a substanței creierului. Mai devreme am scris despre ce este deteriorarea organică a creierului.

Se pot dezvolta simptome:

  • parkinsonism;
  • disartrie;
  • alexia și altele.

III. Grad sau pronunțat (decompensator)

Caracteristici:

  • Plângerile devin permanente.
  • În unele zone ale creierului se formează focare de necroză din cauza atacurilor ischemice frecvente.
  • În aceste zone, țesutul conjunctiv înlocuiește țesutul cerebral, ceea ce duce la o pierdere generală ireversibilă a funcțiilor zonelor afectate.

Simptomele apar ca:

  • calități intelectuale semnificative progresive scăzute;
  • concentrarea emoțiilor;
  • sindroame atactice, piramidale, pseudobulbar;
  • psihoză;
  • demența vasculară.

Motivele

Cauzele frecvente ale bolii:

  • Inexactități în nutriție (cantități excesive de grăsimi nesănătoase, alimente sărate, condimentate);
  • Stres (crize nervoase, dureri de cap);
  • Boală hepatică (colesterol ridicat);
  • Alcool;
  • Fumatul (are un efect negativ asupra vaselor de sânge);
  • Ereditate;
  • Vârstă și sex (la bărbați peste 50 de ani);
  • Obezitate cu dislipidemie;
  • Inactivitate fizică (procesele metabolice sunt perturbate);
  • Tulburări hormonale (diabet zaharat, menopauză și altele);
  • Hipertensiune arterială (cu o scădere a elasticității pereților arterelor, apare formarea plăcii și acumularea lor);
  • Condiții de muncă nefavorabile;
  • Motivul de mediu;
  • Deteriorarea progresivă a funcției organelor și sistemelor în timpul îmbătrânirii generale a corpului;
  • Boli însoțitoare.

Semne ale dezvoltării aterosclerozei cerebrale:

  • Scăderea memoriei;
  • Vorbire neclară;
  • Modificări ale dispoziției;
  • Tulburari ale somnului;
  • Deteriorarea performanței mentale;
  • Dureri de cap,
  • Slăbirea atenției;
  • Transpiraţie;
  • Mers tremurat
  • Strângere de mână.

Simptome

Simptomele bolii:

  1. Scădere marcată în memoria recentă. La început, se manifestă imperceptibil și numai după stres fizic sau emoțional, apoi se dezvoltă o scădere bruscă, memoria cadă.
  2. Eficiență scăzută a muncii mentale cu oboseală rapidă, deteriorare a concentrației, concentrare.
  3. Capacitatea de dispoziție. Pacienții sunt lacrimi, deprimați, anxioși. De multe ori le este frică pentru sănătatea lor, nu sunt siguri de propriile lor capacități.
  4. Insomnie regulată.
  5. Dureri de cap, amețeli. Mai des apar după o schimbare a poziției corpului.
  6. Probleme mentale. Apare pe măsură ce boala progresează.
  7. Convulsii convulsive. Apare și la 2-3 grade ale bolii.
  8. Senestopatie. Se manifestă prin senzații de furnicături în cap, membre inferioare, căldură în partea din spate a capului.
  9. Respirație anormală. Apare atunci când medulla oblongata este afectată.
  10. Ataxia. Se manifestă prin deteriorarea organică a structurii cerebelului. Se dezvoltă necoordonarea și stinghereala mișcărilor.
  11. Diferite tulburări ale corpului atunci când anumite părți ale creierului sunt afectate.
  12. Intoleranță la sunet puternic, lumină puternică.

Diagnostic

Diagnosticul acestei boli nu poate începe cu un neurolog-specialist în această boală, ci cu un otorinolaringolog, oftalmolog sau alți medici, deoarece simptomele pot apărea din alte organe, în funcție de localizarea leziunilor vasculare.

Dacă există suspiciunea de ateroscleroză cerebrală, pacientul este trimis la un neurolog pentru diagnostic.

La rândul său, se îndreaptă către:

  • Scanare duplex (se monitorizează gradul de îngustare a arterelor creierului);
  • Doppleografia transcraniană (se examinează starea vaselor);
  • Examen angiografic (studii cu raze X cu introducerea unui agent de contrast);
  • Metoda tomografiei computerizate (clarificarea zonei afectate);
  • Analiza imunologică (nivelul colesterolului din sânge);
  • Test de coagulare a sângelui;
  • Electroencefalografie (examinează gradul de încălcare a structurilor creierului);
  • Terapia prin rezonanță magnetică (starea exactă a vaselor este monitorizată)

Tratament

Tratamentul bolii:

  1. Cura de slabire;
  2. Renunțarea la fumat și alcool;
  3. Standardizarea muncii și a odihnei;
  4. Activitate fizică moderată;

Tratament medicamentos:

  • Dezagregantele (aspirina) dilată vasele de sânge și previn formarea de cheaguri de sânge pe suprafața plăcii;
  • Medicamentele hipodipidemice (statine cerivastatină, fluvastatină, rosuvastatină) împiedică progresia procesului aterosclerotic, sunt luate pe viață;
  • Medicamentele antiinflamatoare previn inflamația pereților vasculari;
  • Medicamentele vasodilatatoare ameliorează spasmul și fac peretele vasului rezistent la diverși factori;
  • Medicamente antihipertensive pentru menținerea tensiunii arteriale normale;
  • Medicamentele care îmbunătățesc circulația cerebrală atrofie lentă a țesuturilor;
  • Sedative sau tonice pentru a menține performanțele organismului (doze mici de estrogeni și altele);
  • Preparate de iod pentru reducerea tulburărilor ischemice cerebrale (iod de calciu, iodură de potasiu și altele);
  • Doze crescute de vitamine (B2, B6).

Tratament chirurgical (pentru stenozarea aterosclerozei):

  • endarterectomie;
  • stenturi;
  • cilindrii și altele.

Rețete:

  • Usturoiul, ghimbirul și lucerna sunt insistate separat într-un castron întunecat. Apoi amestecați 7 linguri de infuzie de usturoi, 2 ghimbir și 3 lucernă. Se recomandă utilizarea unei lingurițe o dată pe zi.
  • Tăiați măceșul și adăugați vodcă. Pentru 100 g de măceșe, 0,5 ml de vodcă. Insistați 3 zile. Se bea de 3 ori pe zi, 20 de picături diluate în apă.

Complicații

Cele mai frecvente complicații:

1. Encefalopatia dispirculatorie;
2. Accident vascular cerebral ischemic;
3. Accident vascular cerebral hemoragic;

Prevenirea

Prevenirea primară are ca scop îmbunătățirea stării de sănătate:

  • Respingerea obiceiurilor proaste;
  • Tratamentul bolilor concomitente;
  • Alimentație adecvată;
  • Activitate fizica;
  • Condiții normale de muncă;
  • Regim de zi, luând în considerare restul;
  • După 40 de ani, măsurați regulat tensiunea arterială și donați sânge pentru zahăr și lipide;
  • Evitarea stresului;
  • Stil de viata sanatos;
  • Examinări preventive și examinări medicale la timp.

Prevenirea secundară previne detașarea plăcii, formarea trombului, progresia bolii, complicațiile și recidivele bolii:

  • Profilaxia medicamentelor;
  • Terapie de exerciții;
  • cura de slabire;
  • prevenirea primară.

Handicap

Odată cu evoluția progresivă a aterosclerozei, dizabilitatea este adesea determinată pentru o persoană. În timpul tratamentului, se efectuează proceduri, după care persoana își pierde și capacitatea de lucru pentru o perioadă de timp.

Însă handicapul este dat în mod individual:

  1. În primul grad de ateroscleroză cerebrală, dizabilitatea nu este atribuită.
  2. În gradul II, grupul III poate fi stabilit individual. Depinde de manifestările clinice și de nivelul de dizabilitate la fiecare pacient în parte..
  3. În gradul al treilea, dacă pacienții au nevoie de îngrijire constantă în afara, se acordă dizabilitate grupului I, cu capacitatea de autoservire - II.

ICD-10

În Clasificarea internațională a bolilor, ateroscleroza cerebrală este codificată I67.2 și este inclusă în secțiunea „Boli ale sistemului circulator”, subsecțiunea „Boli cerebrovasculare”.

Encefalopatie

Circulația insuficientă a sângelui în vasele creierului, care duce la tulburările structurale funcționale și difuze, se numește enznfalopatie disciclulatoare. Această boală se dezvoltă de mai bine de un an, în principal pe fondul aterosclerozei cerebrale.

Tipuri:

  • Aterosclerotic (marile vase ale capului sunt afectate);
  • Venos;
  • Hipertensiv;
  • Amestecat.

Pe fondul aterosclerozei cerebrale, apare encefalopatia aterosclerotică și hipertensivă.

Simptome:

  • labilitatea dispoziției;
  • stare depresivă;
  • iritabilitate;
  • letargie;
  • insomnie;
  • dureri de cap severe și senzație de zgomot în cap;

Aceste simptome apar după muncă prelungită și stres psiho-emoțional..

Tratament

Metode de tratament:

  1. kinetoterapie;
  2. terapia prin biorezonanță;
  3. masaj la guler
  4. controlul tensiunii arteriale și administrarea de medicamente antihipertensive;
  5. corectarea metabolismului lipidic;
  6. terapie neuroprotectoare pentru a viza neuronii cu medicamente.
  7. înseamnă a compensa încălcarea fluxului venos;
  8. angioprotectori;
  9. mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației;
  10. mijloace pentru prevenirea spasmelor vasculare și îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral. Într-un alt articol, am ridicat deja problema simptomelor spasmelor cerebrale..
  11. intervenție chirurgicală dacă este prezent medicamentos-rezistent.

Tratamentul bolii este pe termen lung (aproximativ 3 luni și cel puțin încă o, cel puțin, reabilitare timp de aproximativ șase luni) și depinde de gradul de deteriorare și de progresia acesteia.

Encefalopatia dispirculatorie este inclusă în lista bolilor grave. Cu această boală, se recomandă să vizitați în mod constant un neurolog și să urmați cursuri de terapie. Chiar și simptomele ușoare ar trebui să fie un motiv pentru o vizită la un specialist, deoarece tratamentul început la timp poate elimina complet simptomele și consecințele bolii.

Cauza encefalopatiei discirculatorii este o încălcare a pereților vaselor de sânge ale creierului pe fondul dezvoltării aterosclerozei.

Concluzie

Tratamentul inițiat la timp ajută la reducerea consecințelor aterosclerozei. Și prevenirea sub formă de activitate fizică, un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată de la o vârstă fragedă reduce probabilitatea nu numai de ateroscleroză cerebrală, ci și de alte boli.

Ce este ateroscleroza cerebrală, descrierea simptomelor, tratamentul și prognosticul

Ateroscleroza cerebrală este o patologie a arterelor cerebrale, care afectează adesea persoanele în vârstă, cu o încălcare caracteristică a metabolismului lipidic și proteic, depunerea plăcilor de colesterol pe endoteliu, care determină o îngustare a lumenului vascular și o încălcare lentă progresivă a alimentării cu sânge a creierului, o tulburare a funcției sale.

Motivele

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este pierderea elasticității și îngroșarea vasculară. Și, de asemenea, în depunerea plăcilor de colesterol pe pereții lor. Toate acestea duc la alte tulburări ale fluxului sanguin. O astfel de afecțiune dureroasă nu apare brusc, ci se dezvoltă de-a lungul mai multor ani pe fondul următorilor factori:

  • alimentație necorespunzătoare cu un exces de grăsimi animale, precum și dulciuri și alimente nesănătoase;
  • acumularea de colesterol dăunător în organism din alimente și cu funcție hepatică necorespunzătoare;
  • consumul frecvent de alcool și fumatul;
  • boli cronice;
  • activitate fizică scăzută, muncă sedentară, precum și lipsa activității fizice;
  • o dependență genetică care este moștenită de la rude apropiate;
  • tulburări neuropsihiatrice. Stres deosebit de frecvent sau stări depresive;
  • îmbătrânirea fiziologică a corpului după 50-60 de ani;
  • perturbări hormonale, în special în timpul menopauzei la femei.

Cu efectele nocive ale unuia sau mai multor factori, riscul patologiei aterosclerotice crește, așa că trebuie să vă îngrijiți sănătatea chiar acum. În acest fel, pot fi evitate complicațiile vasculare la distanță, dar destul de reale, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic sau chiar moartea cauzată de ateroscleroza cerebrală..

Cei mai semnificativi factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei sunt considerați ca ereditate împovărată, care afectează în special debutul bolii la o vârstă fragedă, sexul masculin, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, hipotiroidismul, supraponderalitatea, precum și o combinație a acestor factori..

Patogenie

Dismetabolismul lipidic este considerat principalul factor în mecanismul de dezvoltare a aterosclerozei. Ca urmare a unei defecțiuni a metabolismului, colesterolul, lipoproteinele cu densitate mică (LDL) sunt depuse pe suprafața interioară a pereților vaselor cerebrale. Procesul implică în principal artere de calibru mare și mediu. Formarea așa-numitelor. placa aterosclerotică apare în etape - de la pete grase la aterocalcinoză. Placa aterosclerotică formată, crescând în dimensiune, se suprapune treptat lumenului vasului afectat din ce în ce mai mult și poate servi ca sursă de tromboemboli.

În primul caz, datorită scăderii progresive a lumenului vasului, există o scădere a aportului de sânge către o anumită parte a creierului. În țesuturile cerebrale ale acestei zone, apar hipoxia și lipsa nutrienților - se dezvoltă ischemie cronică, ceea ce duce în cele din urmă la degenerarea și moartea neuronilor individuali. Clinic, acest proces se manifestă prin simptomele encefalopatiei discirculatorii (DEP). Severitatea acesteia din urmă depinde de prevalența aterosclerozei, de calibrul vasului afectat, de dimensiunea plăcii aterosclerotice, de gradul de dezvoltare a unui aport alternativ (colateral) de sânge la zona creierului ischemic..

În cel de-al doilea caz, o parte a plăcii aterosclerotice se desprinde de aceasta și sub forma unui embol cu ​​fluxul sanguin este transferată într-un vas arterial mai mic, provocând ocluzia sa bruscă și completă (tromboză). În funcție de mărimea zonei de alimentare cu sânge a arterei ocluse și de gradul de dezvoltare a colateralelor vasculare, apare un atac ischemic tranzitor (TIA) sau un accident vascular cerebral ischemic. Mai rar, ateroscleroza cerebrală este cauza accidentului vascular cerebral hemoragic. Ruptura peretelui vascular apare din cauza unei încălcări a elasticității sale la locul formării depozitelor aterosclerotice și este adesea cauzată de hipertensiune arterială ridicată.

Simptome și manifestări clinice

Simptomele caracteristice bolii "ateroscleroza cerebrală" sunt următoarele:

  • afectarea progresivă a memoriei;
  • slăbirea atenției și concentrării;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • tulburari de somn;
  • performanță mentală scăzută;
  • schimbarea rapidă a dispoziției;
  • dureri de cap frecvente;
  • stare depresivă.

Formarea plăcilor are loc în mai multe etape, principalele sunt:

  • Etapa 1 - stadiul de pete grase, dungi. În acest stadiu, lipidele, în principal colesterolul, sunt depuse în căptușeala interioară a pereților vaselor..
  • Etapa 2 - liposcleroză. În zona petelor grase, se formează țesut conjunctiv și se formează o placă. Suprafața sa se poate ulcera, fisura, fibrina și trombocitele se așează în fisuri. Destabilizarea unei plăci aterosclerotice duce la dezintegrarea acesteia și la apariția complicațiilor aterotrombotice în vasele distale ale creierului.
  • Etapa 3 - aterocalcinoză. Se produce depunerea sărurilor de calciu și întărirea plăcii. Treptat placa crește, stenozând lumenul vasului în carne până când acesta este complet ocluit (blocare).

Ateroscleroza stenozantă este, de regulă, o manifestare a patologiei sistemice cu implicarea arterelor intracerebrale (intracerebrale), a arterelor carotide și coronare, a vaselor extremităților, a retinei etc. Există, totuși, condiții prealabile pentru afectarea selectivă a arterelor carotide interne, care apare mult mai des decât afectarea arterelor intracraniene. De regulă, plăcile aterosclerotice sunt localizate în gură sau intracranian în zona sifonului arterei carotide interne. Prejudiciul predominant al acestor zone este asociat cu factori hemodinamici, cu microtraumatizare constantă a endoteliului cu flux de sânge.

Manifestările de leziuni cerebrale aterosclerotice apar atunci când scade aportul de sânge la organ. În același timp, simptomele sunt cerebrale generale, cum ar fi slăbiciune generală, oboseală, deficit cognitiv (atenție scăzută, inteligență și memorie), amețeli ușoare și instabilitate, cefalee, modificări ale dispoziției etc. și focale - în funcție de zona de deficiență primară aport de sânge: poate fi, în diferite combinații, slăbiciune la nivelul membrelor (pareză sau paralizie), tulburări de vorbire (afazie), vedere, asimetrie facială, amorțeală a unei părți a corpului (hipestezie), amețeli severe cu greață și vărsături etc..

Leziunea stenozantă aterosclerotică a arterelor extracraniene este principala cauză a accidentului vascular cerebral ischemic - una dintre cele mai severe forme acute de tulburări cerebrovasculare. Dezvoltarea leziunilor cerebrale progresive fără accident vascular cerebral în stenoza aterosclerotică a arterelor carotide interne este asociată cu perfuzie limitată sau microembolism cerebral. Tulburările cognitive progresive sunt observate în cazul dezvoltării bolilor cerebrovasculare atât acute, cât și cronice, care sunt cel mai adesea cauzate de ateroscleroza vaselor cerebrale și de hipertensiunea arterială concomitentă..

Există patru forme ale bolii:

  • ușoare (simptome ușoare);
  • slăbit (imprevizibil, cu exacerbări alternante);
  • periculos (micro-accidente vasculare cerebrale, demență profundă);
  • acută (tulburări mentale severe).

Ateroscleroza arterei cerebrale nu apare brusc. Se dezvoltă în timpul vieții sub influența factorilor externi și interni nocivi.

Din punct de vedere clinic, ateroscleroza cerebrală începe să se manifeste atunci când plăcile aterosclerotice din interiorul vaselor blochează fluxul sanguin cerebral atât de mult încât apare ischemia și se dezvoltă encefalopatia discirculatorie. În conformitate cu severitatea tulburărilor circulației cerebrale, există 3 etape ale aterosclerozei cerebrale.

  • Stadiul inițial. Simptomele sunt tranzitorii, apar adesea în timpul supraîncărcării psihoemotive și fizice și dispar în timpul odihnei. Apare sindromul astenic: slăbiciune, oboseală neobișnuită, iritabilitate crescută, letargie, dificultăți de concentrare. Sunt posibile tulburări periodice ale somnului sub formă de insomnie și / sau somnolență în timpul zilei, uneori amețeli. Există o ușoară scădere a ratei de gândire, a capacității de memorare și păstrare a informațiilor noi în memorie. La mulți pacienți, în această perioadă, apare o plângere cu privire la o durere de cap, combinată cu zgomot în cap, urechi sau o ureche..
  • Ateroscleroza cerebrală progresivă. Tulburările mnestice și modificările psiho-emoționale ale caracterului sunt agravate. Fundalul general al dispoziției scade, se poate dezvolta depresie. Pacientul devine suspicios și anxios. Deficiențele de memorie devin clar exprimate - pacientul și rudele sale spun că nu își poate aminti evenimentele din ziua curentă, le încurcă. Zgomotul din cap devine permanent. Există ataxie vestibulară, vorbire încețoșată. Este posibilă tremurarea degetelor sau a capului, adesea există o scădere a vederii și unele pierderi de auz. Capacitatea de activitate profesională productivă se pierde treptat.
  • Demenţă. Se observă declinul intelectual, pierderile de memorie, deficiențele de vorbire, apatia, slăbiciunea și dispariția completă a intereselor. Pacientul își pierde capacitatea de a naviga în mediu și în timp, își pierde abilitățile de auto-îngrijire, necesită supraveghere.

Diagnostic

Dacă apar semne de ateroscleroză cerebrală, este necesar să consultați un neurolog. Acest specialist va examina pacientul și va face un istoric pentru a identifica factorii predispozanți la boală. Apoi se efectuează o diagnosticare cuprinzătoare, care include următoarele studii obligatorii:

  • un test de sânge pentru gradul de coagulabilitate și conținutul de lipide cu densitate ridicată (colesterol) - dacă acești indicatori sunt supraestimați, crește probabilitatea modificărilor aterosclerotice;
  • dopplerografia arterelor carotide și a vaselor gâtului sub control cu ​​ultrasunete - relevă prezența plăcilor de colesterol;
  • ultrasonografia transcraniană Doppler a vaselor situate în interiorul craniului - relevă modificări ale permeabilității și integrității vaselor, prezența depozitelor de colesterol în acestea;
  • electroencefalogramă - dezvăluie focare ale tulburărilor corticale ale creierului, care indică ischemie sau necroză tisulară;
  • angiografia vaselor cerebrale (studiu folosind raze X și soluție de contrast) - relevă stenoza vasculară, detectează zonele de ischemie;
  • RMN al capului - un studiu în timpul căruia este posibilă vizualizarea arterelor cerebrale din interiorul craniului, identificarea oricăror modificări și detectarea focarelor de ischemie.

Ultimele două sunt considerate cele mai valoroase metode de diagnostic pentru confirmarea aterosclerozei arterelor cerebrale. În majoritatea cazurilor, puteți face numai cu ele, cu toate acestea, alte proceduri sunt mai puțin costisitoare și sunt disponibile chiar și în clinicile mici, astfel încât acestea rămân în continuare destul de solicitate..

Profilul biomarkerului (sau „sarcina biomarkerului”) a pacienților cu ateroscleroză cerebrală reprezintă un instrument potențial specific pentru diagnosticarea în timp util a afecțiunilor asociate. Modificările nivelului biomarkerilor în prezența aterosclerozei și a CMC asociate pot furniza informații predictive despre deteriorarea clinică. Analiza modificărilor biomarkerilor de mai sus, împreună cu scanarea duplex a arterelor brahiocefalice, care face posibilă evaluarea structurii și suprafeței unei plăci aterosclerotice a arterei carotide, în comparație cu parametrii clinici, poate caracteriza activitatea procesului aterosclerotic..

Cursul progresiv și „malign” al aterosclerozei poate fi detectat în stadii incipiente, ceea ce va permite să se înceapă corectarea intensivă și țintită a acestei patologii. Trebuie spus că, fără a avea specificitate absolută și sensibilitate separat, determinarea biomarkerilor pro și antiaterogeni în agregat va face posibilă identificarea unui grup de pacienți cu risc crescut de dezvoltare a complicațiilor cardiovasculare și formarea unei abordări personalizate, cu mai multe componente, pentru tratamentul lor și prevenirea complicațiilor..

Atunci când sunt combinați cu alte metode de diagnostic, biomarkerii pot îmbunătăți precizia predictivă și pot preveni riscul de deces cardiovascular subit. Scara dezvoltată, care reflectă „povara” biomarkerului unui pacient cu ateroscleroză cerebrală, poate fi primul pas către prevenirea personalizată a complicațiilor ischemice asociate..

Caracteristicile terapiei

Principala caracteristică a tratamentului simptomelor aterosclerozei vaselor cerebrale este schimbarea modului obișnuit de viață, a modului de activitate și de odihnă. Care este principala măsură terapeutică pentru combaterea bolilor cerebrovasculare (BCV):

  • eliminarea factorilor de stres - zgomot constant de fond, suprasolicitare fizică, experiențe morale și etice;
  • organizarea somnului - dacă pacientul adoarme grav noaptea sau se trezește, este necesar să se creeze condiții pentru 2-3 ore de odihnă în timpul zilei;
  • sistematizarea activității fizice - perioadele de odihnă ar trebui să alterneze cu sarcini adecvate proporționale (mersul calm, efectuarea sarcinilor simple de zi cu zi, exerciții fizice, înot);
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • aderarea la o dietă pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge.

Dacă pacientul urmează aceste recomandări, va putea încetini progresia ulterioară a modificărilor aterosclerotice din arterele cerebrale și va reduce riscul unei catastrofe cerebrale. În etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, puteți face numai cu aceste măsuri. Pentru tratamentul aterosclerozei cerebrale progresive, este necesară medicația pe termen lung, iar în prezența complicațiilor și a simptomelor severe, intervenția chirurgicală.

Medicamente

Terapia aterosclerozei arterei cerebrale include o gamă largă de medicamente cu proprietăți diferite. Lista medicamentelor care trebuie luate include:

  • Medicamente hipolipemiante, cel mai adesea statine. Printre cele mai eficiente medicamente din acest grup, medicii numesc „Atorvastatin”, „Rosuvastatin”, „Pitavastatin”.
  • Antihipertensive - beta-blocante și inhibitori ai ECA. Pentru beta-blocantele recomandate pentru ateroscleroza cerebrală, medicii se referă la Bisoprolol, Atenolol și analogii acestora. Lista inhibitorilor ECA recomandați pentru administrare include „Perindopril”, „Quadroril” și „Enalapril”.
  • Agenți antiplachetari. Lista medicamentelor recomandate din acest grup include „Cardiomagnil”, „Trombo Ass”, „Aspirin Cardio” și „Aspikor”.
  • Vasodilatatoare sau antagoniști ai calciului. Pot fi sintetice (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) sau pe bază de plante (Vinpocetină, Telektol, Bravinton și preparate pe bază de ginkgo biloba).
  • Medicamente antiinflamatoare. Acest grup include preparatele de acid nicotinic, precum și complexele care conțin potasiu, seleniu și siliciu.

Dozajul medicamentelor este selectat individual și ajustat în funcție de rezultatele studiilor intermediare (analiza biochimică a sângelui și a probelor pentru colesterol și enzime hepatice).

Aproape toate aceste medicamente sunt incompatibile cu alcoolul și unele grupuri de antibiotice. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se prescriu medicamente pentru alte boli..

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru forma stenozantă a aterosclerozei cerebrale, când vasele își pierd elasticitatea și se îngustează atât de mult încât sângele nu trece. În timpul procedurii, medicul taie pielea și țesuturile moi, sub care se află vasul cerebral bolnav, apoi disecă artera și îndepărtează placa de colesterol din aceasta împreună cu membrana intravasculară. Apoi, inciziile sunt suturate și drenajul este instalat pentru o zi. Cu o stenoză lungă, în jurul acesteia este instalată o proteză care înlocuiește artera cerebrală sub forma unui tub elastic..

Operațiile deschise se efectuează numai pe arterele cerebrale situate în afara craniului. Dacă stenoza este observată pe vasele din interiorul creierului sau pe suprafața acestuia, se utilizează stentarea și expansiunea balonului. Acestea sunt efectuate folosind echipamente miniaturale care permit livrarea de baloane și stenturi la locul stenozei direct prin sistemul circulator. Tratamentul aterosclerozei cerebrale cu această metodă are propriile sale caracteristici, iar eficacitatea operației depinde nu numai de manipulările corecte, ci și de terapia competentă după intervenție

Cura de slabire

Alimentația adecvată este principala condiție pentru un tratament și recuperare eficace. Dieta zilnică trebuie să cuprindă: legume; fructe; verdeaţă; terci; ulei vegetal; carne slaba si peste. Ar trebui să refuzați să luați alimente grase și prăjite, precum și alte opțiuni pentru alimente nesănătoase, în special: conservare; carnati; produse semi-finisate; dulciuri. Pacienții trebuie să excludă din dieta lor alimentele care conțin colesterol:

  • produse lactate grase (peste 1% grăsimi);
  • carne grasă;
  • zahăr;
  • Miere;
  • cofetărie.

Pericolul

Dacă tratamentul aterosclerozei cerebrale nu este început la timp, acest lucru poate duce la consecințe grave, cum ar fi:

  • accident vascular cerebral;
  • infarct;
  • paralizie;
  • moarte.

Prevenirea

Pentru a preveni boala, medicii recomandă:

  • umblați mai des în aer curat;
  • nu abuzați de alimentele care conțin colesterol;
  • fumatul interzis;
  • nu beți alcool;
  • exercitii zilnice.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale..

Prognosticul bolii

Predicțiile pentru ateroscleroza cerebrală depind în totalitate de diagnosticul în timp util și de o abordare responsabilă a medicului și a pacientului pentru tratamentul bolii. Aceștia se confruntă cu sarcina de a preveni complicațiile care amenință viața pacientului. Cu medicamente constante, dietă și evitarea obiceiurilor proaste, speranța de viață poate fi aceeași ca la persoanele fără leziuni aterosclerotice ale arterelor creierului.

Ateroscleroza cerebrală

Ateroscleroza cerebrală este unul dintre tipurile de ateroscleroză, în care plăcile aterosclerotice se formează în vasele creierului, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge cerebral.

Ateroscleroza cerebrală a vaselor cerebrale reprezintă aproximativ 20% în structura patologiei neurologice generale, precum și aproximativ 50% din toate cazurile de boli cardiovasculare. Leziunile aterosclerotice ale vaselor cerebrale pot fi observate încă de la 20-30 de ani, cu toate acestea, manifestările clinice pronunțate ale bolii apar de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Boala este mai susceptibilă la bărbați, dar odată cu vârsta, ateroscleroza cerebrală este înregistrată la bărbați și femei cu aproximativ aceeași frecvență. Acest lucru se datorează faptului că, după apariția menopauzei în corpul unei femei, scade nivelul estrogenilor, care inhibă dezvoltarea leziunilor vasculare aterosclerotice..

Principalele manifestări clinice ale bolii se datorează insuficienței circulatorii cerebrale care se dezvoltă treptat pe fondul deteriorării vaselor cerebrale, ducând la ischemie tisulară. Formarea unei plăci aterosclerotice are loc în mai multe etape (de la o pată lipidică la aterocalcinoză sau calcificare). Placa formată crește în dimensiune și blochează treptat lumenul vasului de sânge afectat, contribuind la înfundarea acestuia cu cheaguri de sânge. O scădere a lumenului unui vas de sânge și, în consecință, o deteriorare a alimentării cu sânge a zonei creierului duce la dezvoltarea hipoxiei și la un deficit de nutrienți. Progresia procesului patologic determină modificări degenerative și moartea neuronilor individuali. O parte din placa aterosclerotică poate fi detașată și transportată odată cu fluxul de sânge în vase mai mici, rezultând o ocluzie bruscă a vasului de sânge. Încălcarea elasticității peretelui vascular la locul formării plăcii aterosclerotice, în special pe fondul hipertensiunii arteriale concomitente, poate duce la ruperea peretelui vascular și la apariția complicațiilor hemoragice..

Dintre toate vasele cerebrale, arterele pons pons, talamus și nodurile subcorticale sunt mai susceptibile la leziunile aterosclerotice..

Dezvoltarea complicațiilor severe ale aterosclerozei cerebrale poate duce la dizabilitatea pacientului, precum și la deces..

Cauze și factori de risc

Ateroscleroza cerebrală este denumită boli polietiologice. În primul rând, riscul apariției aterosclerozei cerebrale a vaselor cerebrale crește odată cu înaintarea în vârstă. Debutul său la o vârstă mai timpurie are loc, de obicei, pe fondul unei nutriții slabe, tulburări metabolice, supraponderalitate, activitate fizică insuficientă, fumatul de tutun și abuzul de alcool. În plus, hipertensiunea arterială contribuie la dezvoltarea patologiei. Adesea, pacienții au o combinație de ateroscleroză cerebrală și hipertensiune arterială, în timp ce ambele afecțiuni se agravează reciproc.

De asemenea, factorii de risc includ procesele infecțioase cronice și intoxicația corpului, care au un efect advers asupra peretelui vascular. Un anumit rol îl joacă o stare psihoemoțională nefavorabilă, stresul mental, precum și situații stresante frecvente. Contează și predispoziția genetică. În practica clinică, sunt înregistrate adesea cazuri familiale de dezvoltare a unei astfel de complicații a aterosclerozei cerebrale precum accidentul vascular cerebral..

Formele bolii

Ateroscleroza cerebrală este clasificată după localizare și curs clinic.

În funcție de localizarea leziunii, procesul patologic poate implica artera cerebrală posterioară, artera cerebrală anterioară, artera carotidă internă sau comună, trunchiul brahiocefalic și vase de sânge mai mici..

Conform cursului clinic, ateroscleroza cerebrală este împărțită în intermitentă, lent progresivă, acută și malignă.

Stadiile bolii

În tabloul clinic al aterosclerozei cerebrale, se disting trei etape:

  1. Dezvoltarea tulburărilor vasomotorii funcționale, simptomele apar doar ocazional, instabile.
  2. Dezvoltarea tulburărilor funcționale și morfologice, simptomele devin mai stabile.
  3. Deteriorarea organică a vaselor de sânge, simptomele sunt în mod constant prezente, adesea se dezvoltă complicații.

Simptome

Manifestările clinice ale aterosclerozei cerebrale apar pe fundalul ischemiei tisulare, care se dezvoltă atunci când fluxul sanguin cerebral este blocat de o placă aterosclerotică..

În stadiul inițial al bolii, manifestările aterosclerozei cerebrale sunt tranzitorii, de obicei apar în timpul stresului fizic și / sau mental și dispar în repaus. Pacienții se plâng de slăbiciune, letargie, oboseală, iritabilitate crescută, concentrare afectată, tulburări de memorie. Se constată tulburări periodice în somnul de noapte, insomnie, somnolență în timpul zilei, amețeli (mai ales atunci când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală). Simptomul predominant în această etapă a bolii poate fi cefaleea, care este combinată cu zgomotul din cap, în urechi sau într-o ureche. În plus, pacienții se pot plânge de amorțeală a extremităților inferioare, furnicături la nivelul feței, senzație de căldură în regiunea occipitală, vorbire încețoșată, scăderea acuității vizuale, pierderea auzului (până la pierderea completă), tulburări ale gustului.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, tulburările intelectual-mnestice sunt agravate, depresia se poate dezvolta. Pacientul dezvoltă anxietate, suspiciune, schimbări rapide ale dispoziției. Zgomotul din cap poate fi deranjant tot timpul. De asemenea, în acest stadiu, mersul și coordonarea mișcărilor pot fi perturbate, pot fi observate tremurături ale capului și / sau degetelor. Capacitatea de lucru se pierde treptat.

Odată cu progresia ulterioară a bolii la pacienții cu ateroscleroză cerebrală, se constată pierderi de memorie, apatie, pierderea capacității de a naviga în timp și în mediu, abilitățile de auto-îngrijire se pierd.

Un semn important de luat în considerare în prezența aterosclerozei cerebrale este dezvoltarea unei crize cerebrale sau hipertensive. Această afecțiune este însoțită de dureri de cap intense, slăbiciune la una dintre extremitățile superioare și / sau inferioare, tulburări de vorbire și tulburări de vedere. De obicei, criza nu durează mai mult de două zile, după care starea pacientului se stabilizează. Persistența simptomelor mai mult de două zile poate indica o complicație a aterosclerozei cerebrale prin accident vascular cerebral.

Ateroscleroza cerebrală a vaselor cerebrale reprezintă aproximativ 20% în structura patologiei neurologice generale, precum și aproximativ 50% din toate cazurile de boli cardiovasculare..

Diagnostic

Pentru diagnosticul aterosclerozei cerebrale, pacientul trebuie examinat de un neurolog. Diagnosticul bolii se bazează pe date istorice, manifestări clinice, precum și date dintr-o serie de examinări suplimentare. Scanarea duplex face posibilă evaluarea stării arterelor extracraniene care hrănesc creierul. Această metodă de diagnostic, în combinație cu examinarea cu ultrasunete a arterelor craniene, oferă informații despre localizarea leziunilor aterosclerotice, gradul de vasoconstricție și natura plăcii aterosclerotice. Starea vaselor de sânge din creier poate fi evaluată prin efectuarea unui examen angiografic. Tomografia computerizată este de obicei utilizată la pacienții cu ateroscleroză cerebrală care au suferit un accident vascular cerebral pentru a clarifica localizarea leziunii și pentru a alege tactica pentru tratamentul ulterior. Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pentru a evalua starea vaselor cerebrale. Starea funcțională a creierului poate fi evaluată cu ajutorul electroencefalografiei. Modificările patologice ale vaselor retiniene pot fi detectate în timpul oftalmoscopiei. În caz de deficiență de auz, pacientul trebuie examinat de un otorinolaringolog cu audiometrie. Poate fi necesar un studiu imunologic, precum și un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de colesterol și lipoproteine ​​(profilul lipidic).

Tratamentul aterosclerozei cerebrale

Ateroscleroza cerebrală este incurabilă, dar cu o terapie adecvată în timp util, este posibil să se încetinească progresia acesteia. Atunci când se tratează ateroscleroza cerebrală, în primul rând, este necesar să se elimine factorii nefavorabili care au determinat dezvoltarea procesului patologic.

Tratamentul conservator al aterosclerozei cerebrale vizează în primul rând îmbunătățirea circulației cerebrale, precum și prevenirea trombozei.

Dacă un pacient cu ateroscleroză cerebrală are hipertensiune arterială, terapia antihipertensivă este atent selectată. Pentru a corecta conținutul de colesterol și / sau lipoproteine ​​din sânge, se utilizează medicamente hipolipemiante. A lua medicamente nootrope ajută la îmbunătățirea abilităților cognitive. Dacă este necesar, pacienților cu ateroscleroză cerebrală li se prescriu medicamente antiplachetare, vasodilatatoare, medicamente care reduc procesul inflamator din vasele de sânge. Pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor circulatorii, sunt prescrise medicamente pentru arterele coronare. În plus, în unele cazuri, ele recurg la filtrarea în cascadă a plasmei sanguine și a cioaferezei..

Leziunile aterosclerotice ale vaselor cerebrale pot fi observate încă de la 20-30 de ani, cu toate acestea, manifestările clinice pronunțate ale bolii apar de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani..

Pacienților li se arată o dietă care exclude alimentele cu conținut ridicat de colesterol (margarină, carne grasă, ouă, cârnați, conserve de pește etc.), cu greutate corporală crescută, aportul zilnic de calorii este redus.

Atacurile ischemice tranzitorii repetate, ocluzia arterei carotide cu scăderea lumenului cu peste 70%, antecedentele de accident vascular cerebral minor devin indicații pentru tratamentul chirurgical al aterosclerozei cerebrale. Principalele metode chirurgicale pentru această boală sunt îndepărtarea unei plăci aterosclerotice cu o porțiune din intima unui vas de sânge (endarterectomie), precum și crearea unui șunt vascular care înconjoară zona afectată a arterei.

Endarterectomia în cazul aterosclerozei cerebrale se efectuează într-un mod închis, adică endoscopic, folosind baloane și stenturi. În acest scop, un endoscop cu un stent este introdus într-un vas de sânge larg, apoi, sub control cu ​​raze X, se deplasează la locul înfundării arterei printr-o placă aterosclerotică, unde este instalat stentul, care crește lumenul vasului de sânge și, în consecință, restabilește fluxul de sânge. Conform indicațiilor, se pot efectua proteze ale trunchiului brahiocefalic, formarea unei anastomoze extra-intracraniene.

Grefarea bypass a vaselor cerebrale este o operație care constă în crearea unei alte căi a fluxului sanguin, ocolind vasul afectat de ateroscleroză. Un șunt este creat din vena pacientului sau se ia unul artificial. Acesta este cusut în artera afectată înainte și după blocare, fără a îndepărta zona deteriorată.

Posibile complicații și consecințe

În absența diagnosticului în timp util și a tratamentului selectat corect pe fundalul aterosclerozei cerebrale, demență, ischemie cerebrală cronică, accident vascular cerebral, infarct miocardic, paralizie etc..

Prognoza

Prognosticul pentru ateroscleroza cerebrală depinde în mare măsură de vârsta pacientului, de oportunitatea inițierii tratamentului, precum și de capacitatea de a elimina factorii de risc care au cauzat boala..

Dezvoltarea complicațiilor severe ale aterosclerozei cerebrale poate duce la dizabilitatea pacientului, precum și la deces..

Prevenirea

Pentru a preveni ateroscleroza cerebrală, se recomandă:

  • tratarea în timp util a bolilor care pot provoca apariția aterosclerozei cerebrale;
  • corectarea excesului de greutate;
  • evitarea stresului și a tensiunii psihice;
  • somn plin;
  • activitate fizică suficientă;
  • dieta echilibrata;
  • respingerea obiceiurilor proaste.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat