Ateroscleroza cerebrală

Ateroscleroza cerebrală este unul dintre tipurile de ateroscleroză, în care plăcile aterosclerotice se formează în vasele creierului, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge cerebral.

Ateroscleroza cerebrală a vaselor cerebrale reprezintă aproximativ 20% în structura patologiei neurologice generale, precum și aproximativ 50% din toate cazurile de boli cardiovasculare. Leziunile aterosclerotice ale vaselor cerebrale pot fi observate încă de la 20-30 de ani, cu toate acestea, manifestările clinice pronunțate ale bolii apar de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Boala este mai susceptibilă la bărbați, dar odată cu vârsta, ateroscleroza cerebrală este înregistrată la bărbați și femei cu aproximativ aceeași frecvență. Acest lucru se datorează faptului că, după apariția menopauzei în corpul unei femei, scade nivelul estrogenilor, care inhibă dezvoltarea leziunilor vasculare aterosclerotice..

Principalele manifestări clinice ale bolii se datorează insuficienței circulatorii cerebrale care se dezvoltă treptat pe fondul deteriorării vaselor cerebrale, ducând la ischemie tisulară. Formarea unei plăci aterosclerotice are loc în mai multe etape (de la o pată lipidică la aterocalcinoză sau calcificare). Placa formată crește în dimensiune și blochează treptat lumenul vasului de sânge afectat, contribuind la înfundarea acestuia cu cheaguri de sânge. O scădere a lumenului unui vas de sânge și, în consecință, o deteriorare a alimentării cu sânge a zonei creierului duce la dezvoltarea hipoxiei și la un deficit de nutrienți. Progresia procesului patologic determină modificări degenerative și moartea neuronilor individuali. O parte din placa aterosclerotică poate fi detașată și transportată odată cu fluxul de sânge în vase mai mici, rezultând o ocluzie bruscă a vasului de sânge. Încălcarea elasticității peretelui vascular la locul formării plăcii aterosclerotice, în special pe fondul hipertensiunii arteriale concomitente, poate duce la ruperea peretelui vascular și la apariția complicațiilor hemoragice..

Dintre toate vasele cerebrale, arterele pons pons, talamus și nodurile subcorticale sunt mai susceptibile la leziunile aterosclerotice..

Dezvoltarea complicațiilor severe ale aterosclerozei cerebrale poate duce la dizabilitatea pacientului, precum și la deces..

Cauze și factori de risc

Ateroscleroza cerebrală este denumită boli polietiologice. În primul rând, riscul apariției aterosclerozei cerebrale a vaselor cerebrale crește odată cu înaintarea în vârstă. Debutul său la o vârstă mai timpurie are loc, de obicei, pe fondul unei nutriții slabe, tulburări metabolice, supraponderalitate, activitate fizică insuficientă, fumatul de tutun și abuzul de alcool. În plus, hipertensiunea arterială contribuie la dezvoltarea patologiei. Adesea, pacienții au o combinație de ateroscleroză cerebrală și hipertensiune arterială, în timp ce ambele afecțiuni se agravează reciproc.

De asemenea, factorii de risc includ procesele infecțioase cronice și intoxicația corpului, care au un efect advers asupra peretelui vascular. Un anumit rol îl joacă o stare psihoemoțională nefavorabilă, stresul mental, precum și situații stresante frecvente. Contează și predispoziția genetică. În practica clinică, sunt înregistrate adesea cazuri familiale de dezvoltare a unei astfel de complicații a aterosclerozei cerebrale precum accidentul vascular cerebral..

Formele bolii

Ateroscleroza cerebrală este clasificată după localizare și curs clinic.

În funcție de localizarea leziunii, procesul patologic poate implica artera cerebrală posterioară, artera cerebrală anterioară, artera carotidă internă sau comună, trunchiul brahiocefalic și vase de sânge mai mici..

Conform cursului clinic, ateroscleroza cerebrală este împărțită în intermitentă, lent progresivă, acută și malignă.

Stadiile bolii

În tabloul clinic al aterosclerozei cerebrale, se disting trei etape:

  1. Dezvoltarea tulburărilor vasomotorii funcționale, simptomele apar doar ocazional, instabile.
  2. Dezvoltarea tulburărilor funcționale și morfologice, simptomele devin mai stabile.
  3. Deteriorarea organică a vaselor de sânge, simptomele sunt în mod constant prezente, adesea se dezvoltă complicații.

Simptome

Manifestările clinice ale aterosclerozei cerebrale apar pe fundalul ischemiei tisulare, care se dezvoltă atunci când fluxul sanguin cerebral este blocat de o placă aterosclerotică..

În stadiul inițial al bolii, manifestările aterosclerozei cerebrale sunt tranzitorii, de obicei apar în timpul stresului fizic și / sau mental și dispar în repaus. Pacienții se plâng de slăbiciune, letargie, oboseală, iritabilitate crescută, concentrare afectată, tulburări de memorie. Se constată tulburări periodice în somnul de noapte, insomnie, somnolență în timpul zilei, amețeli (mai ales atunci când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală). Simptomul predominant în această etapă a bolii poate fi cefaleea, care este combinată cu zgomotul din cap, în urechi sau într-o ureche. În plus, pacienții se pot plânge de amorțeală a extremităților inferioare, furnicături la nivelul feței, senzație de căldură în regiunea occipitală, vorbire încețoșată, scăderea acuității vizuale, pierderea auzului (până la pierderea completă), tulburări ale gustului.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, tulburările intelectual-mnestice sunt agravate, depresia se poate dezvolta. Pacientul dezvoltă anxietate, suspiciune, schimbări rapide ale dispoziției. Zgomotul din cap poate fi deranjant tot timpul. De asemenea, în acest stadiu, mersul și coordonarea mișcărilor pot fi perturbate, pot fi observate tremurături ale capului și / sau degetelor. Capacitatea de lucru se pierde treptat.

Odată cu progresia ulterioară a bolii la pacienții cu ateroscleroză cerebrală, se constată pierderi de memorie, apatie, pierderea capacității de a naviga în timp și în mediu, abilitățile de auto-îngrijire se pierd.

Un semn important de luat în considerare în prezența aterosclerozei cerebrale este dezvoltarea unei crize cerebrale sau hipertensive. Această afecțiune este însoțită de dureri de cap intense, slăbiciune la una dintre extremitățile superioare și / sau inferioare, tulburări de vorbire și tulburări de vedere. De obicei, criza nu durează mai mult de două zile, după care starea pacientului se stabilizează. Persistența simptomelor mai mult de două zile poate indica o complicație a aterosclerozei cerebrale prin accident vascular cerebral.

Ateroscleroza cerebrală a vaselor cerebrale reprezintă aproximativ 20% în structura patologiei neurologice generale, precum și aproximativ 50% din toate cazurile de boli cardiovasculare..

Diagnostic

Pentru diagnosticul aterosclerozei cerebrale, pacientul trebuie examinat de un neurolog. Diagnosticul bolii se bazează pe date istorice, manifestări clinice, precum și date dintr-o serie de examinări suplimentare. Scanarea duplex face posibilă evaluarea stării arterelor extracraniene care hrănesc creierul. Această metodă de diagnostic, în combinație cu examinarea cu ultrasunete a arterelor craniene, oferă informații despre localizarea leziunilor aterosclerotice, gradul de vasoconstricție și natura plăcii aterosclerotice. Starea vaselor de sânge din creier poate fi evaluată prin efectuarea unui examen angiografic. Tomografia computerizată este de obicei utilizată la pacienții cu ateroscleroză cerebrală care au suferit un accident vascular cerebral pentru a clarifica localizarea leziunii și pentru a alege tactica pentru tratamentul ulterior. Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pentru a evalua starea vaselor cerebrale. Starea funcțională a creierului poate fi evaluată cu ajutorul electroencefalografiei. Modificările patologice ale vaselor retiniene pot fi detectate în timpul oftalmoscopiei. În caz de deficiență de auz, pacientul trebuie examinat de un otorinolaringolog cu audiometrie. Poate fi necesar un studiu imunologic, precum și un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de colesterol și lipoproteine ​​(profilul lipidic).

Tratamentul aterosclerozei cerebrale

Ateroscleroza cerebrală este incurabilă, dar cu o terapie adecvată în timp util, este posibil să se încetinească progresia acesteia. Atunci când se tratează ateroscleroza cerebrală, în primul rând, este necesar să se elimine factorii nefavorabili care au determinat dezvoltarea procesului patologic.

Tratamentul conservator al aterosclerozei cerebrale vizează în primul rând îmbunătățirea circulației cerebrale, precum și prevenirea trombozei.

Dacă un pacient cu ateroscleroză cerebrală are hipertensiune arterială, terapia antihipertensivă este atent selectată. Pentru a corecta conținutul de colesterol și / sau lipoproteine ​​din sânge, se utilizează medicamente hipolipemiante. A lua medicamente nootrope ajută la îmbunătățirea abilităților cognitive. Dacă este necesar, pacienților cu ateroscleroză cerebrală li se prescriu medicamente antiplachetare, vasodilatatoare, medicamente care reduc procesul inflamator din vasele de sânge. Pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor circulatorii, sunt prescrise medicamente pentru arterele coronare. În plus, în unele cazuri, ele recurg la filtrarea în cascadă a plasmei sanguine și a cioaferezei..

Leziunile aterosclerotice ale vaselor cerebrale pot fi observate încă de la 20-30 de ani, cu toate acestea, manifestările clinice pronunțate ale bolii apar de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani..

Pacienților li se arată o dietă care exclude alimentele cu conținut ridicat de colesterol (margarină, carne grasă, ouă, cârnați, conserve de pește etc.), cu greutate corporală crescută, aportul zilnic de calorii este redus.

Atacurile ischemice tranzitorii repetate, ocluzia arterei carotide cu scăderea lumenului cu peste 70%, antecedentele de accident vascular cerebral minor devin indicații pentru tratamentul chirurgical al aterosclerozei cerebrale. Principalele metode chirurgicale pentru această boală sunt îndepărtarea unei plăci aterosclerotice cu o porțiune din intima unui vas de sânge (endarterectomie), precum și crearea unui șunt vascular care înconjoară zona afectată a arterei.

Endarterectomia în cazul aterosclerozei cerebrale se efectuează într-un mod închis, adică endoscopic, folosind baloane și stenturi. În acest scop, un endoscop cu un stent este introdus într-un vas de sânge larg, apoi, sub control cu ​​raze X, se deplasează la locul înfundării arterei printr-o placă aterosclerotică, unde este instalat stentul, care crește lumenul vasului de sânge și, în consecință, restabilește fluxul de sânge. Conform indicațiilor, se pot efectua proteze ale trunchiului brahiocefalic, formarea unei anastomoze extra-intracraniene.

Grefarea bypass a vaselor cerebrale este o operație care constă în crearea unei alte căi a fluxului sanguin, ocolind vasul afectat de ateroscleroză. Un șunt este creat din vena pacientului sau se ia unul artificial. Acesta este cusut în artera afectată înainte și după blocare, fără a îndepărta zona deteriorată.

Posibile complicații și consecințe

În absența diagnosticului în timp util și a tratamentului selectat corect pe fundalul aterosclerozei cerebrale, demență, ischemie cerebrală cronică, accident vascular cerebral, infarct miocardic, paralizie etc..

Prognoza

Prognosticul pentru ateroscleroza cerebrală depinde în mare măsură de vârsta pacientului, de oportunitatea inițierii tratamentului, precum și de capacitatea de a elimina factorii de risc care au cauzat boala..

Dezvoltarea complicațiilor severe ale aterosclerozei cerebrale poate duce la dizabilitatea pacientului, precum și la deces..

Prevenirea

Pentru a preveni ateroscleroza cerebrală, se recomandă:

  • tratarea în timp util a bolilor care pot provoca apariția aterosclerozei cerebrale;
  • corectarea excesului de greutate;
  • evitarea stresului și a tensiunii psihice;
  • somn plin;
  • activitate fizică suficientă;
  • dieta echilibrata;
  • respingerea obiceiurilor proaste.

Ateroscleroza cerebrală - simptome și tratamentul bolii

O boală vasculară cunoscută sub numele de ateroscleroză cerebrală este un tip de ateroscleroză cerebrală, care este însoțită de îngustarea arterelor majore datorită formării depozitelor de colesterol în acestea. Această patologie este periculoasă, cu multe complicații, inclusiv afecțiuni letale: accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Peste jumătate de milion de oameni mor în Rusia în fiecare an ca urmare a aterosclerozei cerebrale. Conform statisticilor OMS, 10% din populația lumii este susceptibilă de moarte prematură din cauza acestei patologii a vaselor cerebrale..

Ce este ateroscleroza cerebrală


Ateroscleroza cerebrală este însoțită de afectarea cronică a insuficienței circulației cerebrale. Spre deosebire de ateroscleroza obișnuită, care afectează toate vasele creierului, această patologie afectează numai liniile mari de alimentare cu sânge:

  • artera carotidă internă;
  • artera carotidă comună;
  • artera cerebrală anterioară;
  • artera cerebrală posterioară;
  • arterele trunchiului brahiocefalic;
  • arterele de diametru mediu alergând de-a lungul vârfului meningelor.

Pe suprafața interioară a acestor vase apar leziuni mici, care sunt „sigilate” de depunerile de colesterol. Sub influența diferitelor mecanisme, acestea nu încetează să crească în dimensiune, se îmbină între ele. În majoritatea cazurilor, formarea plăcii aterosclerotice este însoțită de depunerea filamentelor de calciu și fibrină pe pereții vaselor de sânge, drept urmare pereții lor devin mai puțin elastici și nu pot răspunde în mod adecvat la modificările tensiunii arteriale.

În absența terapiei, plăcile de colesterol fuzionează între ele, acoperind pereții interiori ai arterelor cu un strat continuu, din cauza căruia diametrul lor interior scade, apare stenoza. Se crede că îngustarea cu 70% a lumenului vascular este un semn al ultimei etape mortale a aterosclerozei cerebrale. În acest caz, pe lângă o scădere semnificativă a alimentării cu sânge a țesuturilor cerebrale, există riscul detașării unei părți a plăcii de colesterol. Acesta, prin blocarea lumenului ramurilor vasculare mai mici, provoacă ischemie a țesutului cerebral și necroza acestora. În unele cazuri, vasul blocat de colesterol este excesiv întins și rupt, apare o hemoragie cerebrală.

Este important să ne amintim că ateroscleroza cerebrală este o boală care nu cauzează disconfort semnificativ în stadiul inițial. Nu are nicio simptomatologie specifică până la apariția unei catastrofe cerebrale. Patologia se manifestă adesea ca o manifestare bruscă după 10-20 de ani de progres lent. Acest tip de ateroscleroză provoacă moartea la 30% dintre persoanele în vârstă..

Cauzele apariției


Modificările aterosclerotice ale vaselor nu au cauze clare. În majoritatea cazurilor, depunerea colesterolului este polietiologică, adică apare atunci când se combină mai mulți factori provocatori:

  1. Provoacă distrugerea peretelui vascular și apariția de daune asupra lor - fumatul, alcoolismul, utilizarea anumitor medicamente sau otrăvirea chimică. Aceasta include lipsa de vitamine și minerale, precum și hipertensiunea, tulburările metabolice și diabetul..
  2. Cauzând acumularea excesivă de colesterol în sânge - utilizarea unor cantități mari de grăsimi, boli ale ficatului în care apare sinteza excesivă a colesterolului, precum și tulburări ale metabolismului lipidelor.
  3. Provocarea problemelor cu activitatea inimii și a vaselor de sânge - stres, activitate fizică insuficientă.

Persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de ateroscleroză a arterelor cerebrale. Din cauza uzurii naturale a corpului sau a obiceiurilor proaste pe termen lung, acestea au diverse patologii vasculare.

Conform statisticilor, bărbații suferă de ateroscleroză cerebrală mai des (65 de cazuri din 100). Vârsta majorității pacienților este de 50 de ani sau mai mult..

Simptomele aterosclerozei cerebrale

Boala se exprimă într-un complex de tulburări fiziologice și neurologice. Gradul manifestărilor lor depinde de stadiul leziunilor vasculare:

  1. Cu o ușoară îngustare a lumenului arterelor, țesutul cerebral se confruntă cu o lipsă nesemnificativă de oxigen și substanțe nutritive, pe fondul căreia apar dureri de cap periodice. Deranjează pacienții în timpul și după efortul fizic, cu stres psiho-emoțional.
  2. Când lumenul se restrânge cu 30% sau mai mult, atenția slăbește și capacitatea de memorare a informațiilor se agravează. Pacientul nu se poate concentra asupra a ceva, simte oboseala fizică, care este completată de dureri de cap. Apar probleme de somn: adormirea devine dificilă, pacientul suferă de coșmaruri.
  3. Când lumenul arterelor se îngustează cu 50%, afectarea memoriei progresează. Simptomele neurologice (dureri de cap și tulburări de somn) sunt completate de schimbări ale dispoziției, slăbiciune la nivelul membrelor, afectarea coordonării mișcărilor, deteriorarea abilităților motorii fine.
  4. Când lumenul arterelor cerebrale se îngustează cu 70%, simptomele devin și mai severe. Caracterul unei persoane capătă cele mai acute trăsături. De exemplu, oamenii gospodari încep să acumuleze gunoi în casă, iar cei predispuși la iritație devin agresivi. De asemenea, la pacienții cu o formă progresivă de ateroscleroză, se observă reacții inadecvate la lumină, sunete și gustul anumitor alimente. Pareza apare periodic, există o deteriorare progresivă a auzului, pierderea vederii la un ochi.

Confirmarea diagnosticului de ateroscleroză cerebrală cu o certitudine de 100%, bazată numai pe aceste simptome, nu se efectuează. Faptul este că încălcările enumerate pot fi semne ale altor boli. Prin urmare, dacă se suspectează o patologie, se efectuează un diagnostic cuprinzător pentru a identifica modificările vaselor cerebrale ale capului..

Metode de diagnostic

Dacă apar semne de ateroscleroză cerebrală, este necesar să consultați un neurolog. Acest specialist va examina pacientul și va face un istoric pentru a identifica factorii predispozanți la boală. Apoi se efectuează o diagnosticare cuprinzătoare, care include următoarele studii obligatorii:

  • un test de sânge pentru gradul de coagulabilitate și conținutul de lipide cu densitate ridicată (colesterol) - dacă acești indicatori sunt supraestimați, crește probabilitatea modificărilor aterosclerotice;
  • dopplerografia arterelor carotide și a vaselor gâtului sub control cu ​​ultrasunete - relevă prezența plăcilor de colesterol;
  • ultrasonografia transcraniană Doppler a vaselor situate în interiorul craniului - relevă modificări ale permeabilității și integrității vaselor, prezența depozitelor de colesterol în acestea;
  • electroencefalogramă - dezvăluie focare ale tulburărilor corticale ale creierului, care indică ischemie sau necroză tisulară;
  • angiografia vaselor cerebrale (studiu folosind raze X și soluție de contrast) - relevă stenoza vasculară, detectează zonele de ischemie;
  • RMN al capului - un studiu în timpul căruia este posibilă vizualizarea arterelor cerebrale din interiorul craniului, identificarea oricăror modificări și detectarea focarelor de ischemie.

Ultimele două sunt considerate cele mai valoroase metode de diagnostic pentru confirmarea aterosclerozei arterelor cerebrale. În majoritatea cazurilor, puteți face numai cu ele, cu toate acestea, alte proceduri sunt mai puțin costisitoare și sunt disponibile chiar și în clinicile mici, astfel încât acestea rămân în continuare destul de solicitate..

Tratamentul bolii


Principala caracteristică a tratamentului simptomelor aterosclerozei vaselor cerebrale este schimbarea modului obișnuit de viață, a modului de activitate și de odihnă. Care este principala măsură terapeutică pentru combaterea bolilor cerebrovasculare (BCV):

  • eliminarea factorilor de stres - zgomot constant de fond, suprasolicitare fizică, experiențe morale și etice;
  • organizarea somnului - dacă pacientul adoarme grav noaptea sau se trezește, este necesar să se creeze condiții pentru 2-3 ore de odihnă în timpul zilei;
  • sistematizarea activității fizice - perioadele de odihnă ar trebui să alterneze cu sarcini adecvate proporționale (mersul calm, efectuarea sarcinilor simple de zi cu zi, exerciții fizice, înot);
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • aderarea la o dietă pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge.

Dacă pacientul urmează aceste recomandări, va putea încetini progresia ulterioară a modificărilor aterosclerotice din arterele cerebrale și va reduce riscul unei catastrofe cerebrale. În etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, puteți face numai cu aceste măsuri. Pentru tratamentul aterosclerozei cerebrale progresive, este necesară medicația pe termen lung, iar în prezența complicațiilor și a simptomelor severe, intervenția chirurgicală.

Medicamente


Terapia aterosclerozei arterei cerebrale include o gamă largă de medicamente cu proprietăți diferite. Lista medicamentelor care trebuie luate include:

  • Medicamente hipolipemiante, cel mai adesea statine. Printre cele mai eficiente medicamente din acest grup, medicii numesc „Atorvastatin”, „Rosuvastatin”, „Pitavastatin”.
  • Antihipertensive - beta-blocante și inhibitori ai ECA. Pentru beta-blocantele recomandate pentru ateroscleroza cerebrală, medicii se referă la Bisoprolol, Atenolol și analogii acestora. Lista inhibitorilor ECA recomandați pentru administrare include „Perindopril”, „Quadroril” și „Enalapril”.
  • Agenți antiplachetari. Lista medicamentelor recomandate din acest grup include „Cardiomagnil”, „Trombo Ass”, „Aspirin Cardio” și „Aspikor”.
  • Vasodilatatoare sau antagoniști ai calciului. Pot fi sintetice (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) sau pe bază de plante (Vinpocetină, Telektol, Bravinton și preparate pe bază de ginkgo biloba).
  • Medicamente antiinflamatoare. Acest grup include preparatele de acid nicotinic, precum și complexele care conțin potasiu, seleniu și siliciu.
    Dozajul medicamentelor este selectat individual și ajustat în funcție de rezultatele studiilor intermediare (analiza biochimică a sângelui și a probelor pentru colesterol și enzime hepatice).

Aproape toate aceste medicamente sunt incompatibile cu alcoolul și unele grupuri de antibiotice. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se prescriu medicamente pentru alte boli..

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru forma stenozantă a aterosclerozei cerebrale, când vasele își pierd elasticitatea și se îngustează atât de mult încât sângele nu trece. În timpul procedurii, medicul taie pielea și țesuturile moi, sub care se află vasul cerebral bolnav, apoi disecă artera și îndepărtează placa de colesterol din aceasta împreună cu membrana intravasculară. Apoi, inciziile sunt suturate și drenajul este instalat pentru o zi. Cu o stenoză lungă, în jurul acesteia este instalată o proteză care înlocuiește artera cerebrală sub forma unui tub elastic..

Operațiile deschise se efectuează numai pe arterele cerebrale situate în afara craniului. Dacă stenoza este observată pe vasele din interiorul creierului sau pe suprafața acestuia, se utilizează stentarea și expansiunea balonului. Acestea sunt efectuate folosind echipamente miniaturale care permit livrarea de baloane și stenturi la locul stenozei direct prin sistemul circulator. Tratamentul aterosclerozei cerebrale cu această metodă are propriile sale caracteristici, iar eficacitatea operației depinde nu numai de manipulările corecte, ci și de terapia competentă după intervenție.

Prognosticul bolii

Predicțiile pentru ateroscleroza cerebrală depind în totalitate de diagnosticul în timp util și de o abordare responsabilă a medicului și a pacientului pentru tratamentul bolii. Aceștia se confruntă cu sarcina de a preveni complicațiile care amenință viața pacientului. Cu medicamente constante, dietă și evitarea obiceiurilor proaste, speranța de viață poate fi aceeași ca la persoanele fără leziuni aterosclerotice ale arterelor creierului.

Cauzele și tratamentul aterosclerozei cerebrale a vaselor cerebrale

O boală care afectează arterele se numește ateroscleroză. Este însoțit de depunerea plăcilor de colesterol pe suprafața interioară a vaselor de sânge, ceea ce duce la întreruperea sau încetarea fluxului sanguin. Pericolul bolii în lunga sa dezvoltare asimptomatică și un risc crescut de infarct și accident vascular cerebral.

Ateroscleroza cerebrală

Unul dintre cele mai frecvente tipuri este ateroscleroza cerebrală. Afectează vasele creierului, care sunt împărțite în 2 grupe. Prima include artere intracraniene, a doua - extracraniană. Conform statisticilor medicale, ateroscleroza segmentelor extracraniene ale arterelor mari ale capului este observată mai des decât ateroscleroza arterelor intracraniene ale creierului. Dar ateroscleroza vaselor intracraniene este o formă mai severă și din punct de vedere al pericolului se situează pe locul al doilea după ateroscleroza arterelor coronare.

Ateroscleroza cerebrală este diferită de alte forme ale bolii. Diferențele sunt explicate de caracteristicile structurale ale arterelor cerebrale:

  • Pereții sunt lipsiți de stratul muscular-elastic;
  • Au o membrană elastică mai dezvoltată, care conține multe fibre musculare netede;
  • Au pereți mai subțiri, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a patologiei.

Plăcile de colesterol care se dezvoltă în vasele creierului diferă, de asemenea, prin structura lor:

  • Conține mai mult colagen;
  • Structura depozitelor carotide are un număr mare de particule inegale;
  • Plăcile care afectează vasele extracraniene au o structură fibroasă și stenotică, sunt instabile.

Ateroscleroza marilor vase ale creierului se referă la boli care progresează constant și provoacă perturbări ale sistemului nervos central. Acesta reprezintă aproximativ 25% din toate patologiile neurologice și mai mult de 50% din bolile sistemului cardiovascular..

Afectează ateroscleroza cerebrală carotidă și arterele cerebrale, vasele de dimensiuni medii și trunchiul brahiocefalic. De obicei, depozitele de colesterol sunt observate în vasele nodurilor subcorticale, în talamus și în vasele pons varoli.

Etapele bolii

Boala poate apărea la vârsta de 20-25 de ani și se poate dezvolta timp de decenii cu simptome ușoare și periodice. De obicei apare după 45 de ani. Ateroscleroza cerebrală a vaselor cerebrale trece prin 3 etape de dezvoltare:

  • Primul se caracterizează prin apariția sindromului neurastenic, scăderea eficienței și atenției, afectarea memoriei și coordonarea mișcărilor;
  • În a doua etapă, se remarcă simptomele distrugerii organice a creierului;
  • A treia etapă a bolii se caracterizează printr-o scădere a inteligenței, manifestarea demenței și pierderea parțială a memoriei..

Ateroscleroza începe cu o încălcare a metabolismului lipidic, ceea ce duce la depunerea colesterolului pe partea interioară a pereților vaselor. Procesul afectează atât arterele mari, cât și cele mici, medii. În stadiul inițial, placa de colesterol este o pată galbenă care trece treptat prin procesul de calcificare. Pe măsură ce placa crește, aceasta începe să blocheze artera și cauzează adesea cheaguri de sânge.

Creșterea dimensiunii plăcii duce la o scădere a aportului de sânge în această zonă. Înfometarea cu oxigen și deficiențele nutriționale încep în țesuturile cerebrale. Aceste procese declanșează dezvoltarea ischemiei cronice, care în cele din urmă devine cauza degenerescenței neuronale și a morții..

Zona leziunii depinde de mai mulți factori:

  • Răspândirea patologiei;
  • Diametrul vaselor;
  • Dimensiunea plăcilor aterosclerotice;
  • Nivelul de dezvoltare a căii laterale sau de ocolire a aportului de sânge în jurul zonei ischemice.

Ateroscleroza cauzează adesea tromboembolism: un mic embol se desprinde din placă, care este transportat de fluxul sanguin și poate bloca complet un mic vas de sânge. În funcție de volumul zonei de alimentare cu sânge și de nivelul de dezvoltare a ramurilor laterale ale vaselor, pot apărea atacuri ischemice, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice..

Cu ateroscleroză progresivă, se dezvoltă adesea encefalopatie discirculatorie de gradul 3, care, dacă nu este tratată corespunzător, se transformă în demență vasculară. Ca urmare, o persoană își pierde capacitatea de a gândi în mod adecvat, există o deteriorare a memoriei, capacitatea de a vorbi, de a percepe realitatea și de a înțelege vorbirea.

Cauzele aterosclerozei

Hipertensiunea arterială creează condiții favorabile apariției aterosclerozei arterelor principale ale creierului. Ateroscleroza și HD se dezvoltă adesea împreună, întărindu-se reciproc și făcând dificilă diagnosticarea bolii. În același timp, poate evolua ateroscleroza vaselor periferice, ischemia cardiacă, insuficiența renală sau pulmonară.

Prezența infecțiilor cronice și a intoxicațiilor înrăutățește starea vaselor și duce la dezvoltarea aterosclerozei. O altă cauză obișnuită a bolii este diabetul zaharat, care este însoțit de o întrerupere a procesării glucozei și lipidelor. Combinația sa cu hipertensiunea arterială crește riscul de modificări vasculare de mai multe ori. Obezitatea duce, de asemenea, la o încălcare a metabolismului lipidic. Dieta nesănătoasă cu predominanță de alimente saturate cu grăsimi determină o creștere a nivelului de colesterol. În prezența unei predispoziții genetice, inactivitatea fizică, supraalimentarea, fumatul și situațiile stresante frecvente în 100% din cazuri se încheie cu dezvoltarea rapidă a aterosclerozei.

Patologia vasculară poate fi cauzată și de:

  • Modificări legate de vârstă;
  • Hipodinamie;
  • Dezechilibru endocrin;
  • Dezechilibru hormonal;
  • Infecții virale;
  • Stres fizic și emoțional regulat;
  • Condiții de mediu precare.

Consumul de băuturi alcoolice nu afectează direct vasele de sânge, dar afectează funcția ficatului și reduce cantitatea de oxigen livrată organelor. Abuzul de alcool poate provoca dezvoltarea ischemiei tisulare și creșterea fragilității vasculare, ceea ce contribuie la formarea plăcii de colesterol pe suprafața interioară și în locurile de deteriorare a acestora..

Simptome

Prin natura cursului, boala se împarte în:

  • Se dezvoltă încet. Este însoțit de manifestarea treptată a simptomelor;
  • Remiterea. Conduce la tulburări mentale de severitate variabilă;
  • Malign. Diferă în accidentele vasculare cerebrale frecvente, care implică demență;
  • Acut cu tulburări mentale caracteristice.

În stadiul inițial al bolii, simptomatologia este slabă și se manifestă numai sub influența factorilor externi (oboseală fizică, stres):

  • Slăbiciune, letargie, apatie, somnolență;
  • Iritabilitate nerezonabilă;
  • Insomnie;
  • Pierderea concentrării;
  • Dificultate în exprimarea gândurilor
  • Ameţeală;
  • Cefalee cu tinitus și senzație de greutate în cap.

Simptomele dispar de obicei după o scurtă odihnă..

Ateroscleroza progresivă se caracterizează prin modificări funcționale și morfologice în starea vaselor de sânge și are semne mai pronunțate:

  • Se observă afectarea memoriei;
  • Există o schimbare în starea psiho-emoțională;
  • Apare anxietate, suspiciune;
  • Vorbirea devine neclară;
  • Tulburările de coordonare a mișcării sunt observate tot mai des;
  • Scăderea acuității auzului și a vederii;
  • Eficiență scăzută.

Stadiul cronic al bolii este însoțit de atacuri ischemice repetate, care duc la necroza unor părți ale creierului. În timp, țesutul conjunctiv apare la locul necrozei, ceea ce face ca această zonă să nu poată îndeplini funcția sa principală. Semnele stadiului cronic sunt exprimate în:

  • Deficiență de vorbire;
  • Întreruperi;
  • Scăderea capacității de vorbire;
  • Pierderea interesului pentru viață;
  • Pierderea abilităților de auto-îngrijire;
  • Pierderea orientării în spațiu.

Conform statisticilor medicale, la 25-30% dintre pacienți, ateroscleroza s-a dezvoltat în decurs de 10-15 ani, fără a afecta circulația sângelui în creier. La 15-20% dintre pacienți, dezvoltarea bolii a avut loc în câteva luni. Progresia rapidă duce la afectarea ireversibilă a creierului și a handicapului.

Luminozitatea și momentul simptomelor bolii depind de:

  • Nivelul colesterolului - cu cât este mai mare, cu atât simptomele sunt mai luminoase;
  • Caracteristici individuale: diametrul arterelor, gradul și unghiul de ramificare a acestora;
  • Prezența patologiei cercului Willis și absența arterelor laterale.

Pentru toate cele trei etape ale bolii, sunt de asemenea inerente simptome mai rare, care includ:

  • Frica de sanatate;
  • Dureri de cap ascuțite la ridicarea din pat;
  • Crize de epilepsie;
  • Amorțeala membrelor;
  • Furnicături ale feței;
  • Iritabilitate de la lumini puternice și zgomote puternice.

Simptomatologia aterosclerozei arterelor extracraniene se caracterizează prin ischemie pronunțată a țesuturilor creierului, a membrelor superioare și a ochilor.

Complicațiile aterosclerozei

Cu ateroscleroza progresivă a vaselor cerebrale, prognosticul vieții depinde de gradul de deteriorare și de vârsta pacientului:

  • La jumătate dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani, boala este însoțită de accident vascular cerebral ischemic și la 50% se termină cu handicap sau deces;
  • La 80% dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani, sunt diagnosticate tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale și, în fiecare al treilea caz, apare un accident vascular cerebral;
  • Doar în 5% din cazuri boala se desfășoară fără consecințe..

Conform observațiilor medicale, cu cât simptomele apar mai devreme, cu atât prognosticul este mai rău. Când apar semne de boală la tineri, consecințele sunt de obicei severe. Odată cu depistarea precoce, în 30-45% din cazuri, boala este tratată prin intervenție chirurgicală, iar pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani se folosește de obicei doar terapia medicamentoasă. Ajută la stabilirea alimentării cu sânge a creierului, dar nu oferă o vindecare completă..

Dacă recomandările medicului nu sunt respectate și tratamentul este necorespunzător, se dezvoltă demență aterosclerotică. Se manifestă:

  • Comportament fără control;
  • În pierderea completă sau parțială a orientării;
  • În schimbări de dispoziție nerezonabile și rapide;
  • În halucinații.

Pericolul demenței constă în apariția unei obsesii mentale: pacienții au senzația că medicii, prietenii și rudele complotează ceva împotriva lui. Această stare este însoțită de agresivitate și ostilitate..

Complicațiile suplimentare ale aterosclerozei sunt:

  • Ischemie cerebrală acută cu accident vascular cerebral;
  • Ischemie cronică cu afectarea difuză a unui număr mare de vase de sânge și progresia aterosclerozei cerebrale stenozante;
  • Hemoragie internă.

Probabilitatea de accident vascular cerebral și deces în ateroscleroză crește la persoanele în vârstă care au atacuri de panică frecvente, nu controlează nutriția și nu au renunțat la obiceiurile proaste.

Diagnosticul bolii

Dacă se suspectează ateroscleroza vaselor marilor artere ale capului, pacientul este trimis la un neurolog. El trebuie să efectueze un diagnostic, care începe cu un test de sânge pentru a determina nivelul de colesterol, zahăr și LDL.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise metode instrumentale de cercetare. Scanarea duplex arată starea arterelor intracraniene, iar ultrasunetele se fac, de asemenea, pentru completitudine. Pe baza rezultatelor a două proceduri, este posibil să se evalueze cu exactitate gradul de dezvoltare a patologiei și natura plăcii.

Metoda ultrasonografiei Doppler transcraniene permite:

  • Măsurați rata fluxului de sânge prin vasele gâtului și capului;
  • Stabiliți zone cu flux anormal, diametru și starea arterelor;
  • Găsiți zone cu probleme.

Angiografia se referă la metodele de cercetare cu raze X. Înainte de procedură, o substanță care conține iod de contrast este injectată în venă printr-un cateter, ceea ce face posibilă examinarea detaliată a vaselor pe imagini. Angiografia CT oferă o imagine tridimensională și detaliată a straturilor arterelor, în timp ce angiografia MR poate fi efectuată fără agent de contrast.

CT este de obicei prescris pacienților cu AVC pentru a identifica zona afectării creierului. RMN aparține celei mai recente generații de metode de diagnostic și vă permite să determinați cu exactitate locul de dezvoltare a patologiei, dimensiunea acesteia și starea generală a creierului.

Tratamentul aterosclerozei cerebrale

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul determină tipul de tratament. Aceasta poate fi terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală. În plus, sunt întotdeauna prescrise o schimbare a stilului de viață, a dietei, a activității fizice crescute, a fizioterapiei sau a consultațiilor cu un psiholog. Recomandările pentru stilul de viață și modificările nutriționale sunt similare cu măsurile preventive.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul tradițional al aterosclerozei aortei vaselor cerebrale coronare însoțește de obicei pacientul pe tot parcursul vieții sale. Medicamentele sunt prescrise pentru:

  • Normalizarea metabolismului lipidic;
  • Optimizarea circulației sângelui și a aportului de sânge la creier;
  • Îmbunătățirea funcției respiratorii a țesuturilor;
  • Absorbție sporită a nutrienților.

La tratarea aterosclerozei arterelor principale ale creierului se iau în considerare bolile terțe: hipertensiune arterială, diabet zaharat, insuficiență renală sau pulmonară etc. Medicamentele sunt selectate pentru a nu intra în conflict cu medicamentele deja luate și a nu provoca efecte secundare multiple.

Medicamentele antiplachetare sunt prescrise pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic. Înainte de numirea lor, se efectuează un studiu obligatoriu pentru hemostază. Ce este: este un sistem al corpului care menține starea normală a sângelui, oprește sângerarea în caz de deteriorare a pereților vaselor de sânge și dizolvă cheagurile de sânge.

Pentru a îmbunătăți activitatea glandelor endocrine, se utilizează sedative sau medicamente tonice. În același timp, medicamentele sunt prescrise pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge. Acestea includ:

  • Statine. Interferă cu producerea de colesterol de către celulele hepatice și niveluri mai scăzute de LDL;
  • Fibrează. Niveluri mai scăzute de trigliceride și colesterol;
  • Sechestori ai acidului biliar. Îndepărtați colesterolul din organism și reduceți procentul de absorbție a acestuia în intestinul subțire.

Dacă este diagnosticată ateroscleroza periferică, atunci se iau medicamente pe bază de iod pentru a preveni tulburarea ischemică cerebrală. Atunci când se prescrie un curs, trebuie luată în considerare probabilitatea de a dezvolta iodism. În scop terapeutic, sunt prescrise doze mari de acid ascorbic, vitamine B. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente suplimentare pentru a preveni progresia tulburărilor circulatorii. Acestea sunt coronarolitice, vasodilatatoare și cu risc de formare a cheagurilor de sânge, anticoagulante. Suplimentele și preparatele care conțin acid omega-3 sunt, de asemenea, prescrise pentru utilizare..

Pentru a îmbunătăți nutriția creierului, se utilizează nootropii, cerebroprotectorii și normalizatorii microcirculației fluidelor biologice.

Metode chirurgicale

Diagnosticul aterosclerozei cerebrale stenozante devine adesea o indicație pentru intervenția chirurgicală. Metodele chirurgicale de tratament sunt folosite și în caz de stenoză hemodinamic importantă, blocaj complet al vasului și plăci instabile, atacuri ischemice tranzitorii.

În ateroscheroza vaselor cerebrale se efectuează 2 tipuri de operații: deschise și endovasculare printr-o mică puncție. Endarterectomia implică îndepărtarea acumulării de grăsime printr-o metodă deschisă. Chirurgul face o incizie, oprește sângerarea, disecă peretele vasului și îndepărtează placa de colesterol. Astfel de operații se efectuează pe vasele extracraniene: artere carotide interne și comune etc. Instalarea stenturilor și baloanelor se efectuează folosind endoscoape. Dispozitivul este introdus într-o arteră largă și avansat la locul leziunii. Mișcarea este urmărită de raze X..

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării aterosclerozei creierului constă dintr-un set de măsuri care trebuie urmate de-a lungul vieții. Prevenirea și tratamentul bolii includ în mod necesar o dietă care exclude din dietă:

  • Carne grasă și păsări de curte, pește;
  • Produse lactate cu un conținut de grăsime peste 1%;
  • Cofetărie, zahăr, miere în cantități mari;
  • Produse de fast-food;
  • Sare;
  • Fast food;
  • Produse din făină de grâu.

Utilizarea băuturilor alcoolice trebuie să fie limitată: alcoolul nu are efect direct asupra vaselor de sânge, dar crește pofta de mâncare, determină un deficit de oxigen în celule și țesuturi și duce la modificări dramatice ale tensiunii arteriale.

Dacă există un exces de greutate, atunci trebuie redus și cu ajutorul unei diete: limitați aportul zilnic de calorii, excludeți din dietă alimentele grase, sărate și condimentate. Creșterea activității fizice este una dintre principalele condiții pentru prevenirea bolilor. În timpul muncii, mușchii consumă mai mult oxigen, fac ca sistemul circulator și cardiac să funcționeze și cresc procesele de recuperare și excreție. Sunt prezentate plimbări lungi în aer curat, yoga și Pilates, înot, ciclism, schi iarna. Există, de asemenea, mai multe complexe de exerciții de fizioterapie care vizează prevenirea și reducerea severității aterosclerozei.

De asemenea, este necesar să se minimizeze situațiile stresante: experiențele, grijile, munca într-un climat inconfortabil afectează negativ munca inimii și a vaselor de sânge. Este important să fii atent la odihnă bună, să renunți la muncă seara și noaptea.

Dacă au existat cazuri de ateroscleroză în familie, atunci este necesar să se supună unui examen cuprinzător de 1-2 ori pe an și să se doneze sânge pentru colesterol și LDL.

Ateroscleroza vaselor cerebrale se poate dezvolta fără simptome timp de decenii și poate apărea într-un stadiu târziu. Pericolul bolii este că poate duce la demență, accidente vasculare cerebrale și moarte. Ateroscleroza se manifestă de obicei pe fondul hipertensiunii arteriale sau al diabetului zaharat, dar este frecventă și ca boală independentă. Atunci când un pacient vizitează un medic, sunt prescrise o serie de măsuri de diagnostic, iar tratamentul depinde de rezultatele testelor, de prezența bolilor terțe și de vârstă. În timpul recuperării, pacienților li se prescrie o dietă strictă. Un stil de viață sănătos este principala condiție nu numai pentru recuperare, ci și pentru prevenirea bolilor..

Ce este ateroscleroza cerebrală, descrierea simptomelor, tratamentul și prognosticul

Ateroscleroza cerebrală este o patologie a arterelor cerebrale, care afectează adesea persoanele în vârstă, cu o încălcare caracteristică a metabolismului lipidic și proteic, depunerea plăcilor de colesterol pe endoteliu, care determină o îngustare a lumenului vascular și o încălcare lentă progresivă a alimentării cu sânge a creierului, o tulburare a funcției sale.

Motivele

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este pierderea elasticității și îngroșarea vasculară. Și, de asemenea, în depunerea plăcilor de colesterol pe pereții lor. Toate acestea duc la alte tulburări ale fluxului sanguin. O astfel de afecțiune dureroasă nu apare brusc, ci se dezvoltă de-a lungul mai multor ani pe fondul următorilor factori:

  • alimentație necorespunzătoare cu un exces de grăsimi animale, precum și dulciuri și alimente nesănătoase;
  • acumularea de colesterol dăunător în organism din alimente și cu funcție hepatică necorespunzătoare;
  • consumul frecvent de alcool și fumatul;
  • boli cronice;
  • activitate fizică scăzută, muncă sedentară, precum și lipsa activității fizice;
  • o dependență genetică care este moștenită de la rude apropiate;
  • tulburări neuropsihiatrice. Stres deosebit de frecvent sau stări depresive;
  • îmbătrânirea fiziologică a corpului după 50-60 de ani;
  • perturbări hormonale, în special în timpul menopauzei la femei.

Cu efectele nocive ale unuia sau mai multor factori, riscul patologiei aterosclerotice crește, așa că trebuie să vă îngrijiți sănătatea chiar acum. În acest fel, pot fi evitate complicațiile vasculare la distanță, dar destul de reale, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic sau chiar moartea cauzată de ateroscleroza cerebrală..

Cei mai semnificativi factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei sunt considerați ca ereditate împovărată, care afectează în special debutul bolii la o vârstă fragedă, sexul masculin, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, hipotiroidismul, supraponderalitatea, precum și o combinație a acestor factori..

Patogenie

Dismetabolismul lipidic este considerat principalul factor în mecanismul de dezvoltare a aterosclerozei. Ca urmare a unei defecțiuni a metabolismului, colesterolul, lipoproteinele cu densitate mică (LDL) sunt depuse pe suprafața interioară a pereților vaselor cerebrale. Procesul implică în principal artere de calibru mare și mediu. Formarea așa-numitelor. placa aterosclerotică apare în etape - de la pete grase la aterocalcinoză. Placa aterosclerotică formată, crescând în dimensiune, se suprapune treptat lumenului vasului afectat din ce în ce mai mult și poate servi ca sursă de tromboemboli.

În primul caz, datorită scăderii progresive a lumenului vasului, există o scădere a aportului de sânge către o anumită parte a creierului. În țesuturile cerebrale ale acestei zone, apar hipoxia și lipsa nutrienților - se dezvoltă ischemie cronică, ceea ce duce în cele din urmă la degenerarea și moartea neuronilor individuali. Clinic, acest proces se manifestă prin simptomele encefalopatiei discirculatorii (DEP). Severitatea acesteia din urmă depinde de prevalența aterosclerozei, de calibrul vasului afectat, de dimensiunea plăcii aterosclerotice, de gradul de dezvoltare a unui aport alternativ (colateral) de sânge la zona creierului ischemic..

În cel de-al doilea caz, o parte a plăcii aterosclerotice se desprinde de aceasta și sub forma unui embol cu ​​fluxul sanguin este transferată într-un vas arterial mai mic, provocând ocluzia sa bruscă și completă (tromboză). În funcție de mărimea zonei de alimentare cu sânge a arterei ocluse și de gradul de dezvoltare a colateralelor vasculare, apare un atac ischemic tranzitor (TIA) sau un accident vascular cerebral ischemic. Mai rar, ateroscleroza cerebrală este cauza accidentului vascular cerebral hemoragic. Ruptura peretelui vascular apare din cauza unei încălcări a elasticității sale la locul formării depozitelor aterosclerotice și este adesea cauzată de hipertensiune arterială ridicată.

Simptome și manifestări clinice

Simptomele caracteristice bolii "ateroscleroza cerebrală" sunt următoarele:

  • afectarea progresivă a memoriei;
  • slăbirea atenției și concentrării;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • tulburari de somn;
  • performanță mentală scăzută;
  • schimbarea rapidă a dispoziției;
  • dureri de cap frecvente;
  • stare depresivă.

Formarea plăcilor are loc în mai multe etape, principalele sunt:

  • Etapa 1 - stadiul de pete grase, dungi. În acest stadiu, lipidele, în principal colesterolul, sunt depuse în căptușeala interioară a pereților vaselor..
  • Etapa 2 - liposcleroză. În zona petelor grase, se formează țesut conjunctiv și se formează o placă. Suprafața sa se poate ulcera, fisura, fibrina și trombocitele se așează în fisuri. Destabilizarea unei plăci aterosclerotice duce la dezintegrarea acesteia și la apariția complicațiilor aterotrombotice în vasele distale ale creierului.
  • Etapa 3 - aterocalcinoză. Se produce depunerea sărurilor de calciu și întărirea plăcii. Treptat placa crește, stenozând lumenul vasului în carne până când acesta este complet ocluit (blocare).

Ateroscleroza stenozantă este, de regulă, o manifestare a patologiei sistemice cu implicarea arterelor intracerebrale (intracerebrale), a arterelor carotide și coronare, a vaselor extremităților, a retinei etc. Există, totuși, condiții prealabile pentru afectarea selectivă a arterelor carotide interne, care apare mult mai des decât afectarea arterelor intracraniene. De regulă, plăcile aterosclerotice sunt localizate în gură sau intracranian în zona sifonului arterei carotide interne. Prejudiciul predominant al acestor zone este asociat cu factori hemodinamici, cu microtraumatizare constantă a endoteliului cu flux de sânge.

Manifestările de leziuni cerebrale aterosclerotice apar atunci când scade aportul de sânge la organ. În același timp, simptomele sunt cerebrale generale, cum ar fi slăbiciune generală, oboseală, deficit cognitiv (atenție scăzută, inteligență și memorie), amețeli ușoare și instabilitate, cefalee, modificări ale dispoziției etc. și focale - în funcție de zona de deficiență primară aport de sânge: poate fi, în diferite combinații, slăbiciune la nivelul membrelor (pareză sau paralizie), tulburări de vorbire (afazie), vedere, asimetrie facială, amorțeală a unei părți a corpului (hipestezie), amețeli severe cu greață și vărsături etc..

Leziunea stenozantă aterosclerotică a arterelor extracraniene este principala cauză a accidentului vascular cerebral ischemic - una dintre cele mai severe forme acute de tulburări cerebrovasculare. Dezvoltarea leziunilor cerebrale progresive fără accident vascular cerebral în stenoza aterosclerotică a arterelor carotide interne este asociată cu perfuzie limitată sau microembolism cerebral. Tulburările cognitive progresive sunt observate în cazul dezvoltării bolilor cerebrovasculare atât acute, cât și cronice, care sunt cel mai adesea cauzate de ateroscleroza vaselor cerebrale și de hipertensiunea arterială concomitentă..

Există patru forme ale bolii:

  • ușoare (simptome ușoare);
  • slăbit (imprevizibil, cu exacerbări alternante);
  • periculos (micro-accidente vasculare cerebrale, demență profundă);
  • acută (tulburări mentale severe).

Ateroscleroza arterei cerebrale nu apare brusc. Se dezvoltă în timpul vieții sub influența factorilor externi și interni nocivi.

Din punct de vedere clinic, ateroscleroza cerebrală începe să se manifeste atunci când plăcile aterosclerotice din interiorul vaselor blochează fluxul sanguin cerebral atât de mult încât apare ischemia și se dezvoltă encefalopatia discirculatorie. În conformitate cu severitatea tulburărilor circulației cerebrale, există 3 etape ale aterosclerozei cerebrale.

  • Stadiul inițial. Simptomele sunt tranzitorii, apar adesea în timpul supraîncărcării psihoemotive și fizice și dispar în timpul odihnei. Apare sindromul astenic: slăbiciune, oboseală neobișnuită, iritabilitate crescută, letargie, dificultăți de concentrare. Sunt posibile tulburări periodice ale somnului sub formă de insomnie și / sau somnolență în timpul zilei, uneori amețeli. Există o ușoară scădere a ratei de gândire, a capacității de memorare și păstrare a informațiilor noi în memorie. La mulți pacienți, în această perioadă, apare o plângere cu privire la o durere de cap, combinată cu zgomot în cap, urechi sau o ureche..
  • Ateroscleroza cerebrală progresivă. Tulburările mnestice și modificările psiho-emoționale ale caracterului sunt agravate. Fundalul general al dispoziției scade, se poate dezvolta depresie. Pacientul devine suspicios și anxios. Deficiențele de memorie devin clar exprimate - pacientul și rudele sale spun că nu își poate aminti evenimentele din ziua curentă, le încurcă. Zgomotul din cap devine permanent. Există ataxie vestibulară, vorbire încețoșată. Este posibilă tremurarea degetelor sau a capului, adesea există o scădere a vederii și unele pierderi de auz. Capacitatea de activitate profesională productivă se pierde treptat.
  • Demenţă. Se observă declinul intelectual, pierderile de memorie, deficiențele de vorbire, apatia, slăbiciunea și dispariția completă a intereselor. Pacientul își pierde capacitatea de a naviga în mediu și în timp, își pierde abilitățile de auto-îngrijire, necesită supraveghere.

Diagnostic

Dacă apar semne de ateroscleroză cerebrală, este necesar să consultați un neurolog. Acest specialist va examina pacientul și va face un istoric pentru a identifica factorii predispozanți la boală. Apoi se efectuează o diagnosticare cuprinzătoare, care include următoarele studii obligatorii:

  • un test de sânge pentru gradul de coagulabilitate și conținutul de lipide cu densitate ridicată (colesterol) - dacă acești indicatori sunt supraestimați, crește probabilitatea modificărilor aterosclerotice;
  • dopplerografia arterelor carotide și a vaselor gâtului sub control cu ​​ultrasunete - relevă prezența plăcilor de colesterol;
  • ultrasonografia transcraniană Doppler a vaselor situate în interiorul craniului - relevă modificări ale permeabilității și integrității vaselor, prezența depozitelor de colesterol în acestea;
  • electroencefalogramă - dezvăluie focare ale tulburărilor corticale ale creierului, care indică ischemie sau necroză tisulară;
  • angiografia vaselor cerebrale (studiu folosind raze X și soluție de contrast) - relevă stenoza vasculară, detectează zonele de ischemie;
  • RMN al capului - un studiu în timpul căruia este posibilă vizualizarea arterelor cerebrale din interiorul craniului, identificarea oricăror modificări și detectarea focarelor de ischemie.

Ultimele două sunt considerate cele mai valoroase metode de diagnostic pentru confirmarea aterosclerozei arterelor cerebrale. În majoritatea cazurilor, puteți face numai cu ele, cu toate acestea, alte proceduri sunt mai puțin costisitoare și sunt disponibile chiar și în clinicile mici, astfel încât acestea rămân în continuare destul de solicitate..

Profilul biomarkerului (sau „sarcina biomarkerului”) a pacienților cu ateroscleroză cerebrală reprezintă un instrument potențial specific pentru diagnosticarea în timp util a afecțiunilor asociate. Modificările nivelului biomarkerilor în prezența aterosclerozei și a CMC asociate pot furniza informații predictive despre deteriorarea clinică. Analiza modificărilor biomarkerilor de mai sus, împreună cu scanarea duplex a arterelor brahiocefalice, care face posibilă evaluarea structurii și suprafeței unei plăci aterosclerotice a arterei carotide, în comparație cu parametrii clinici, poate caracteriza activitatea procesului aterosclerotic..

Cursul progresiv și „malign” al aterosclerozei poate fi detectat în stadii incipiente, ceea ce va permite să se înceapă corectarea intensivă și țintită a acestei patologii. Trebuie spus că, fără a avea specificitate absolută și sensibilitate separat, determinarea biomarkerilor pro și antiaterogeni în agregat va face posibilă identificarea unui grup de pacienți cu risc crescut de dezvoltare a complicațiilor cardiovasculare și formarea unei abordări personalizate, cu mai multe componente, pentru tratamentul lor și prevenirea complicațiilor..

Atunci când sunt combinați cu alte metode de diagnostic, biomarkerii pot îmbunătăți precizia predictivă și pot preveni riscul de deces cardiovascular subit. Scara dezvoltată, care reflectă „povara” biomarkerului unui pacient cu ateroscleroză cerebrală, poate fi primul pas către prevenirea personalizată a complicațiilor ischemice asociate..

Caracteristicile terapiei

Principala caracteristică a tratamentului simptomelor aterosclerozei vaselor cerebrale este schimbarea modului obișnuit de viață, a modului de activitate și de odihnă. Care este principala măsură terapeutică pentru combaterea bolilor cerebrovasculare (BCV):

  • eliminarea factorilor de stres - zgomot constant de fond, suprasolicitare fizică, experiențe morale și etice;
  • organizarea somnului - dacă pacientul adoarme grav noaptea sau se trezește, este necesar să se creeze condiții pentru 2-3 ore de odihnă în timpul zilei;
  • sistematizarea activității fizice - perioadele de odihnă ar trebui să alterneze cu sarcini adecvate proporționale (mersul calm, efectuarea sarcinilor simple de zi cu zi, exerciții fizice, înot);
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • aderarea la o dietă pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge.

Dacă pacientul urmează aceste recomandări, va putea încetini progresia ulterioară a modificărilor aterosclerotice din arterele cerebrale și va reduce riscul unei catastrofe cerebrale. În etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, puteți face numai cu aceste măsuri. Pentru tratamentul aterosclerozei cerebrale progresive, este necesară medicația pe termen lung, iar în prezența complicațiilor și a simptomelor severe, intervenția chirurgicală.

Medicamente

Terapia aterosclerozei arterei cerebrale include o gamă largă de medicamente cu proprietăți diferite. Lista medicamentelor care trebuie luate include:

  • Medicamente hipolipemiante, cel mai adesea statine. Printre cele mai eficiente medicamente din acest grup, medicii numesc „Atorvastatin”, „Rosuvastatin”, „Pitavastatin”.
  • Antihipertensive - beta-blocante și inhibitori ai ECA. Pentru beta-blocantele recomandate pentru ateroscleroza cerebrală, medicii se referă la Bisoprolol, Atenolol și analogii acestora. Lista inhibitorilor ECA recomandați pentru administrare include „Perindopril”, „Quadroril” și „Enalapril”.
  • Agenți antiplachetari. Lista medicamentelor recomandate din acest grup include „Cardiomagnil”, „Trombo Ass”, „Aspirin Cardio” și „Aspikor”.
  • Vasodilatatoare sau antagoniști ai calciului. Pot fi sintetice (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) sau pe bază de plante (Vinpocetină, Telektol, Bravinton și preparate pe bază de ginkgo biloba).
  • Medicamente antiinflamatoare. Acest grup include preparatele de acid nicotinic, precum și complexele care conțin potasiu, seleniu și siliciu.

Dozajul medicamentelor este selectat individual și ajustat în funcție de rezultatele studiilor intermediare (analiza biochimică a sângelui și a probelor pentru colesterol și enzime hepatice).

Aproape toate aceste medicamente sunt incompatibile cu alcoolul și unele grupuri de antibiotice. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se prescriu medicamente pentru alte boli..

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru forma stenozantă a aterosclerozei cerebrale, când vasele își pierd elasticitatea și se îngustează atât de mult încât sângele nu trece. În timpul procedurii, medicul taie pielea și țesuturile moi, sub care se află vasul cerebral bolnav, apoi disecă artera și îndepărtează placa de colesterol din aceasta împreună cu membrana intravasculară. Apoi, inciziile sunt suturate și drenajul este instalat pentru o zi. Cu o stenoză lungă, în jurul acesteia este instalată o proteză care înlocuiește artera cerebrală sub forma unui tub elastic..

Operațiile deschise se efectuează numai pe arterele cerebrale situate în afara craniului. Dacă stenoza este observată pe vasele din interiorul creierului sau pe suprafața acestuia, se utilizează stentarea și expansiunea balonului. Acestea sunt efectuate folosind echipamente miniaturale care permit livrarea de baloane și stenturi la locul stenozei direct prin sistemul circulator. Tratamentul aterosclerozei cerebrale cu această metodă are propriile sale caracteristici, iar eficacitatea operației depinde nu numai de manipulările corecte, ci și de terapia competentă după intervenție

Cura de slabire

Alimentația adecvată este principala condiție pentru un tratament și recuperare eficace. Dieta zilnică trebuie să cuprindă: legume; fructe; verdeaţă; terci; ulei vegetal; carne slaba si peste. Ar trebui să refuzați să luați alimente grase și prăjite, precum și alte opțiuni pentru alimente nesănătoase, în special: conservare; carnati; produse semi-finisate; dulciuri. Pacienții trebuie să excludă din dieta lor alimentele care conțin colesterol:

  • produse lactate grase (peste 1% grăsimi);
  • carne grasă;
  • zahăr;
  • Miere;
  • cofetărie.

Pericolul

Dacă tratamentul aterosclerozei cerebrale nu este început la timp, acest lucru poate duce la consecințe grave, cum ar fi:

  • accident vascular cerebral;
  • infarct;
  • paralizie;
  • moarte.

Prevenirea

Pentru a preveni boala, medicii recomandă:

  • umblați mai des în aer curat;
  • nu abuzați de alimentele care conțin colesterol;
  • fumatul interzis;
  • nu beți alcool;
  • exercitii zilnice.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale..

Prognosticul bolii

Predicțiile pentru ateroscleroza cerebrală depind în totalitate de diagnosticul în timp util și de o abordare responsabilă a medicului și a pacientului pentru tratamentul bolii. Aceștia se confruntă cu sarcina de a preveni complicațiile care amenință viața pacientului. Cu medicamente constante, dietă și evitarea obiceiurilor proaste, speranța de viață poate fi aceeași ca la persoanele fără leziuni aterosclerotice ale arterelor creierului.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat