Școala de sănătate pentru pacienții cu diabet

Diabetul zaharat este o boală frecventă.

Când o persoană este diagnosticată în timpul unei examinări, este important să obțineți informații cuprinzătoare despre această afecțiune..

În acest scop, există o școală specială pentru diabet.

Există o școală de diabet pe Prechistenka la Moscova. Funcționează pe baza unui dispensar endocrinologic.

Ce este școala de diabet?

Eficacitatea terapiei depinde nu numai de un tratament competent, ci și de acțiunile pacientului însuși. Școlile de diabet își desfășoară activitatea în facilități medicale și recreative, unde organizează prelegeri pe subiecte menite să contribuie la consolidarea și menținerea sănătății diabeticilor.

Școala de diabet este predată de diferiți specialiști:

  • chirurgi,
  • endocrinologi,
  • terapeuți,
  • oftalmologi,
  • nutriționiști.

Scopul școlii de diabet: să informeze pacientul despre boală cât mai mult posibil, să învețe cum să prevină consecințele negative asupra sănătății.

Principiul predării într-o școală pentru diabetici

Școala de diabetici oferă lecții de grup. De asemenea, antrenamentele practice, modelarea și rezolvarea problemelor, jocurile pot diversifica prezentarea informațiilor și vă pot ajuta să vă amintiți bine.

Un sondaj pe tema anterioară este inclus în programa școlii de diabet pentru a consolida și repeta subiectul tratat. Acesta este modul în care cunoașterea este controlată.

Școală de sănătate pentru pacienții internați cu diabet zaharat cu durata de 5 sau 7 zile. Pentru alți pacienți, programa școlară a diabetului se bazează pe ocupare. Programul se desfășoară de două ori pe săptămână timp de o lună. Oamenii de toate vârstele îl vizitează. Uneori, în unele instituții există cursuri online. Pe site-ul școlii pentru diabetici, puteți găsi informații detaliate despre boală.

Într-o școală de diabet, formatorii împart pacienții în diferite grupuri. Acesta este modul în care funcționează tutorialul:

  • pentru diabetici de tip 1,
  • pentru diabetici de tip 2,
  • pentru adolescenți și copii,
  • pentru gravide.

Școala de diabet pentru copii organizează un curs de formare pentru copii și părinți, deoarece aceștia nu pot percepe pe deplin informațiile. Aceștia frecventează un grup separat la o școală de diabet de tip 1.

Școala pentru copii de diabet de tip 1 oferă informații despre complexitatea bolii la o vârstă fragedă. Programul este adaptat la școală la programul de lucru al părinților.

Dacă este necesar, puteți urma școala de diabet de câte ori este necesar pentru a dobândi cunoștințe și abilități.

Un tip de diabet

În diabetul zaharat, organismul produce insulină insuficientă. Există o tulburare metabolică. În cursul procesului patologic, se dezvoltă glicemia, apare zahărul din sânge.

Există tipuri de boli:

  • Tipul 1 în care pacientului i se administrează injecții cu insulină,
  • Tipul 2 este exprimat ca insensibilitate la insulină, de aceea este important să luați alte medicamente,
  • gestațional apare în timpul sarcinii.

Lipsa hormonului blochează absorbția glucozei, în urma căreia cantitatea sa crește în sânge. Această afecțiune este inerentă bolii de tip 1..

Dezvoltarea sa este influențată de:

  • ereditate,
  • scăderea imunității,
  • leziune infecțioasă, virală a pancreasului.

Diabetul de tip 1 se dezvoltă rapid și este mai frecvent la tineri decât la persoanele mature. În același timp, pacienții suferă de apetit crescut, sunt chinuiți de sete regulată și greutatea este redusă..

Simptomele bolii sunt:

  • impotenţă,
  • iritabilitate,
  • urinare crescută noaptea.

Pentru boala de tip 2, simptomele sunt caracteristice:

  • apariția bolii după 40 de ani,
  • insulina este ușor scăzută sau normală,
  • glicemie crescută,
  • boala este descoperită întâmplător sau în prezența plângerilor cu privire la o altă boală.

Dezvoltarea sa este influențată de:

  • greutate excesiva,
  • ereditate.

Dezvoltarea diabetului la femeile gravide este influențată de un factor genetic, de o dietă nesănătoasă sau de o încărcătură mare pe pancreas.

Planul lecției

Pentru diabetici, diagnosticul provoacă teamă de consecințele bolii și este, de asemenea, dificil să le restructurăm comportamentul. Și mulți oameni renunță pur și simplu la situația actuală de sănătate. Pentru ei, viața devine lipsită de sens. Scopul școlii de sănătate a diabetului este de a dezvolta motivația corectă. La urma urmei, responsabilitatea pentru sănătate depinde în mare măsură de diabetic..

Școala de diabet se concentrează pe următoarele subiecte:

  • un stil de viață nou în cadrul diabetului,
  • autocontrolul ca prevenire,
  • ajustarea nutriției,
  • reguli de numărare a unităților de pâine,
  • utilizarea insulinei și tipurile de hormoni,
  • complicații care cauzează diabet,
  • activitatea fizică și regulile pentru modificarea dozei de medicament,
  • presiune ridicata.

Pentru a finaliza educația gratuită la o școală de diabet din Moscova, trebuie să aveți o recomandare de la un medic.

Controlul glicemiei

Programul școlar al diabetului include învățarea pacienților să controleze glicemia. Pentru aceasta, zahărul este verificat de peste 4 ori pe parcursul zilei. Și o fac de 3 ori înainte de a mânca, de 1 dată înainte de culcare. În funcție de situație, pacientul poate controla suplimentar nivelul de glucoză independent. Acest lucru se poate face folosind un glucometru..

La școala de sănătate a pacienților cu diabet, aceștia vor învăța cum să țină în mod corespunzător evidențe, unde sunt reflectate rezultatele măsurătorilor și produselor consumate. Această metodă face posibilă modificarea terapiei..

Cura de slabire

Experții de la Școala de sănătate a diabetului te ajută să găsești mâncarea potrivită pentru tine, ținând cont de conținutul de calorii. În timpul instruirii, ei fac cunoștință cu lista produselor alimentare interzise și permise. Pacienții sunt informați despre preparatele care contribuie la normalizarea tractului digestiv, a problemelor cardiovasculare.

În acest caz, se iau în considerare anumite reguli nutriționale:

  • Normalizarea greutății. Excesul de greutate este ars prin sport, nutriție echilibrată.
  • Pentru pacienții cu diabet de tip 1, o școală gratuită din Moscova ajută la prevenirea pierderii în greutate.
  • Consumul de alimente - doze frecvente și mici. O perioadă scurtă de timp între mese previne un atac de hipoglicemie sau comă.
  • Alimentele bogate în calorii compensează lipsa glucozei.
  • Capacitatea de a număra unitățile de pâine.

Respectarea acestor reguli simple vă va ajuta să vă mențineți nivelul glicemiei la un nivel optim, evitând astfel complicațiile de sănătate..

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge, ducând la o creștere a acțiunii insulinei, reducând astfel doza de hormon. La prelegerile școlii de diabet, pacienților li se introduce un set de exerciții care promovează sănătatea..

Evitarea stresului

Pentru a ameliora stresul emoțional, majoritatea oamenilor fac acest lucru folosind băuturi alcoolice, fumând, consumând dulciuri într-o cantitate anorganică.

Această metodă nu este acceptabilă pentru pacienții cu diabet zaharat, iar școala de sănătate ne învață cum să ameliorăm corect stresul. Obiceiurile de dependență te fac să te simți mai rău. Pacienții primesc ajutor practic, sfaturi cu privire la modul de menținere a unei stări emoționale.

Prevenirea complicațiilor

Școala de diabet acordă o mare atenție prevenirii complicațiilor. Pacienții învață cum să mențină în mod corespunzător igiena personală și curățenia caselor lor. Ei primesc informații despre medicamente, a căror aport vă permite să preveniți sau să încetiniți deteriorarea activității altor organe..

Obținerea diagnosticului de către un medic

La școala de diabet, pacienții sunt supuși diagnosticului gratuit în timpul antrenamentului.

Examenul include un test de sânge clinic și biochimic, ECG, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. În plus, vă puteți consulta cu specialiști din diferite domenii care predau cursuri..

Cursurile educaționale pentru diabetici sunt de mare beneficiu. Ele ajută la menținerea celei mai înalte calități a vieții.

Tratarea diabetului

Școală pentru pacienții cu diabet

despre școala de educație pentru diabet

1. Dispoziții generale

1.1. Școala pentru pacienții cu diabet zaharat (denumită în continuare Școală) este creată ca parte a instituțiilor medicale pe bază funcțională.

1.2. În activitatea Școlii, poate fi utilizat un ciclu de formare staționar-continuu de 5-7 zile, se desfășoară cursuri continue sau un model de instruire ambulatorie pentru predarea copiilor, adolescenților și părinților acestora (un mod de ore de 2 ori pe săptămână timp de 4 săptămâni), precum și un formular spital de zi.

1.3. Activitatea școlii este condusă de un șef, numit de șeful instituției medicale și preventive relevante.

În funcția de șef al școlii este numit un endocrinolog (diabetolog) sau o asistentă medicală cu studii superioare care a urmat o pregătire specială..

1.4. Școala în activitățile sale este ghidată de actele normative ale Ministerului Sănătății din Rusia, Carta instituției medicale, pe baza căreia a fost creată și prezentul regulament.

1.5. Pacienții cu diabet zaharat care au urmat antrenament (ciclul primar) sau pacienții care au fost deja instruiți pentru un ciclu repetat (ciclul de sprijin) sunt trimiși la școală.

Instruirea nu este oferită pacienților în stare de cetoacidoză severă, exacerbare pronunțată a bolilor concomitente, cu pierderi semnificative ale vederii, auzului, tulburări de memorie, persoanelor cu tulburări mentale.

1.6. Instruirea se desfășoară în conformitate cu programe structurate separat pentru fiecare categorie de pacienți:

* Pacienți cu diabet de tip 1

* Pacienți cu diabet de tip 2

* Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care primesc insulină

* Copii și adolescenți cu diabet zaharat și rudele acestora

* Femeile gravide cu diabet

2. Scop și obiective

2.1. Scopul principal al școlii este îmbunătățirea formei de organizare a educației pentru pacienții cu diabet zaharat.

2.2. Sarcina principală a școlii este educarea pacienților cu diabet zaharat prin metoda autocontrolului, adaptarea tratamentului la condiții specifice de viață, prevenirea complicațiilor acute și cronice ale bolii..

3. Funcțiile școlii

În conformitate cu sarcina principală a Școlii

3.1. Organizează instruirea pacienților cu diabet zaharat conform programelor structurate dezvoltate.

3.2. Realizează cicluri de antrenament primare și repetate privind autocontrolul și prevenirea complicațiilor diabetului.

3.3. Controlează nivelul de cunoștințe al pacienților cu diabet zaharat.

3.4. Analizează eficiența Școlii.

3.5. Coordonarea activităților lor cu activitatea altor departamente și a specialiștilor implicați în acordarea de îngrijiri specializate pacienților cu diabet zaharat.

Regulamentul privind școala de sănătate pentru pacienții cu diabet zaharat

spital central districtual "

____________ I. V. ISMAGILOVA

"_____" ______________ 20 g.

despre școala de sănătate pentru diabetici

1. Dispoziții generale.

1.1. Școala de diabet este organizată pe baza Spitalului raional central ".

1.2. Șeful școlii de diabet este un endocrinolog care oferă îndrumări metodologice, selecție și îndrumare a pacienților pentru instruire..

1.3. Educația pacientului este asigurată de o asistentă medicală care este numită și revocată de medicul șef.

1.4. O asistentă medicală cu certificat de finalizare a cursului de pregătire avansată în diabetologie și educația pacienților la o școală de diabet este numită în funcția de profesor.

1.5. Asistenta este direct subordonată șefului școlii, care monitorizează eficacitatea predării.

2. Obiective principale.

2.1. Îmbunătățirea sănătății și a calității vieții pacienților cu diabet zaharat.

2.2. Reducerea complicațiilor tardive severe care duc la dizabilități.

3. Sarcini principale.

3.1. Învățând diabeticilor un nou mod de viață.

3.2. Monitorizarea cunoștințelor și abilităților pacienților.

3.3. Prevenirea complicațiilor tardive ale diabetului.

3.4. Analiza eficacității predării pacienților în școala cu diabet zaharat.

3.5. Îmbunătățirea metodelor și introducerea de noi forme de educație.

4. Funcțiile școlii de diabet.

4.1. Organizarea și desfășurarea ședințelor de grup pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

4.2. Desfășurarea de consultări individuale.

4.3. Predarea pacienților la metodele de autocontrol, elementele de bază ale dieteticii, îngrijirea de urgență în complicațiile acute, măsuri de prevenire a complicațiilor diabetice tardive.

4.4. Monitorizarea examinării anuale obligatorii (fundul fundal, examinarea funcțională a rinichilor, examinarea picioarelor, hemoglobina glicată).

4.5. Întocmirea unui raport anual cu o analiză a muncii realizate.

5. Premise pentru munca școlară.

5.1. Pentru a desfășura cursurile într-un grup, este necesară o cameră separată care să îndeplinească standardele sanitare și igienice pentru sălile de clasă. Capacitatea unei clase depinde de aria acesteia și de numărul de ture de antrenament.

5.2. Sala de clasă ar trebui să aibă o ventilație adecvată, iluminat, o chiuvetă și condiții pentru a mânca. Când operați o clasă în 2-3 schimburi, este necesară o cameră suplimentară pentru munca mierii. surori.

6. Ordinea școlii.

6.1. Educația la școală se desfășoară în grupuri în conformitate cu programul orelor, care este adus publicului.

6.2 Educația prioritară este asigurată atât pentru pacienții decompensați foarte motivați, cât și pentru pacienții cu diabet nou diagnosticat.

6.3. Mărimea grupului este determinată în funcție de complexitatea instruirii și este de obicei de 8-10 persoane. Cu un program de instruire de 5 zile pentru pacienți din grupuri de 8 persoane, câte o miere pe an. o asistentă poate antrena până la 200 de pacienți.

6.4. Instruirea se desfășoară în conformitate cu programul aprobat, în conformitate cu planul tematic.

6.5. Tipuri de programe de instruire:

- curs introductiv (5 zile);

- un curs special (pe tip de complicații etc.), pentru antrenament individual.

6.6. Antrenamentul de grup ar trebui să dureze 2-4 ore pe zi de 1-3 ori pe săptămână. Durata lecției este de 30-45 de minute, în funcție de capacitatea pacienților. După cursuri cu un grup, dacă este necesar, instruirea individuală este oferită 18 ore pe săptămână. Restul timpului este petrecut pentru pregătirea pentru cursuri, verificarea chestionarelor, analize, jurnale, pregătirea documentației medicale și a lucrărilor metodologice.

6.7. Pentru a implementa interacțiunea și continuitatea în activitatea endocrinologilor din școlile de policlinică și diabet, se utilizează un cod pentru a desemna informații confidențiale despre pacient în conformitate cu un sistem în 3 puncte, pe baza căruia este implementată o abordare individuală a instruirii. Prima poziție este evaluarea capacității de a învăța, a doua - nivelul motivației pacientului, a treia - disciplina sa.

6.8. Contabilitatea și raportarea activității școlii este efectuată de asistenți medicali.

Metodologia pentru desfășurarea orelor la Școala de Sănătate pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2;

Controlul cunoștințelor, abilităților și abilităților dobândite

Sesiunea 5

Sesiunea 4

Exacerbarea astmului bronșic. Cum se controlează boala?

Echipament: prezentare multimedia sau diapozitive către un retroproiector pe tema lecției - dacă este posibil; materiale informative despre tema lecției („Niveluri de control al astmului bronșic”, „Test pentru controlul astmului bronșic”, „Plan de acțiune pentru menținerea controlului astmului bronșic”) pentru fiecare student.

Structura și conținutul lecției

1. Partea introductivă

Descrierea scopului lecției.

2. Partea informativă

2.1. Cauzele exacerbării BA.

2.2. Cum să recunoaștem o exacerbare a astmului?

3. Partea activă (întrebări și răspunsuri)

4. Partea informativă

Ce trebuie făcut în caz de atac de sufocare?

5. Partea informativă

5.1. Cum se controlează BA?

5.2. Plan de autogestionare pentru AD.

6. Partea activă

Test de control al astmului, discutarea rezultatelor.

7. Partea finală

Răspunsuri la întrebări.

Echipament: jurnale de autocontrol.

Structura și conținutul lecției

1. Discutarea de către stagiari a măsurilor de eliminare luate acasă și la locul de muncă în timpul ciclului de formare

2. Demonstrarea și consolidarea abilităților tehnicii de inhalare cu o cutie individuală (aerosol sau doză măsurată) de către fiecare ascultător

3. Demonstrarea de către elevi a tehnicilor de debitmetrie de vârf

4. Prezentarea jurnalelor de vârf de fluxmetrie completate și întocmirea planurilor de auto-comportament

5. Controlul nivelului de cunoștințe dobândite în timpul instruirii la Școală

6. Evaluarea de către elevi a organizării și calității educației la școală

Educația pacienților cu diabet zaharat de tip 2 (DM) la Școala de Sănătate este un serviciu medical preventiv complex (clasificator industrial „Servicii medicale complexe complexe” - 91500.09.0002-2001, ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 268 din 16 iulie 2001 „Sistem de standardizare în îngrijirea sănătății Federația Rusă ") și clasificat 04.012.01:

04 - servicii medicale preventive;

01 - Școală pentru pacienții cu diabet.

Ciclul complet constă din 5 ședințe de 90 de minute, dedicate principalelor cele mai importante probleme de control al diabetului de tip 2.

Lecția 1. Ce trebuie să știți despre diabetul de tip 2?

Sesiunea 2. Autogestionarea diabetului de tip 2.

Lecția 3. Nutriția pentru diabetul de tip 2.

Lecția 4. Activitatea fizică în diabetul zaharat. Medicație pentru diabetul de tip 2.

Lecția 5. Complicațiile diabetului.

Regulamentul privind școala de sănătate pentru pacienții cu diabet zaharat

spital central districtual "

____________ I. V. ISMAGILOVA

"_____" ______________ 20 g.

despre școala de sănătate pentru diabetici

1. Dispoziții generale.

1.1. Școala de diabet este organizată pe baza Spitalului raional central ".

1.2. Șeful școlii de diabet este un endocrinolog care oferă îndrumări metodologice, selecție și îndrumare a pacienților pentru instruire..

1.3. Educația pacientului este asigurată de o asistentă medicală care este numită și revocată de medicul șef.

1.4. O asistentă medicală cu certificat de finalizare a cursului de pregătire avansată în diabetologie și educația pacienților la o școală de diabet este numită în funcția de profesor.

1.5. Asistenta este direct subordonată șefului școlii, care monitorizează eficacitatea predării.

2. Obiective principale.

2.1. Îmbunătățirea sănătății și a calității vieții pacienților cu diabet zaharat.

2.2. Reducerea complicațiilor tardive severe care duc la dizabilități.

3. Sarcini principale.

3.1. Predarea diabeticilor un nou mod de viață.

3.2. Monitorizarea cunoștințelor și abilităților pacienților.

3.3. Prevenirea complicațiilor tardive ale diabetului.

3.4. Analiza eficacității predării pacienților în școala cu diabet zaharat.

3.5. Îmbunătățirea metodelor și introducerea de noi forme de educație.

4. Funcțiile școlii de diabet.

4.1. Organizarea și desfășurarea ședințelor de grup pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

4.2. Desfășurarea de consultări individuale.

4.3. Învățarea pacienților cu metode de autocontrol, elementele de bază ale dietologiei, îngrijirea de urgență în complicațiile acute, măsuri de prevenire a complicațiilor diabetice tardive.

4.4. Monitorizarea examinării anuale obligatorii (fundul fundal, examinarea funcțională a rinichilor, examinarea picioarelor, hemoglobina glicată).

4.5. Întocmirea unui raport anual cu o analiză a muncii realizate.

5. Premise pentru munca școlară.

5.1. Pentru a desfășura cursurile într-un grup, este necesară o cameră separată care să îndeplinească standardele sanitare și igienice pentru sălile de clasă. Capacitatea unei clase depinde de aria acesteia și de numărul de ture de antrenament.

5.2. Sala de clasă trebuie să aibă o ventilație adecvată, iluminat, o chiuvetă și condiții pentru a mânca. Când operați o clasă în 2-3 schimburi, este necesară o cameră suplimentară pentru munca de miere. surori.

6. Ordinea școlii.

6.1. Educația la școală se desfășoară în grupuri în conformitate cu programul orelor, care este adus publicului.

6.2 Educația prioritară este asigurată atât pentru pacienții decompensați foarte motivați, cât și pentru pacienții cu diabet nou diagnosticat.

6.3. Mărimea grupului este determinată în funcție de complexitatea instruirii și este de obicei de 8-10 persoane. Cu un program de instruire de 5 zile pentru pacienți din grupuri de 8 persoane, câte o miere pe an. o asistentă poate instrui până la 200 de pacienți.

6.4. Instruirea se desfășoară în conformitate cu programul aprobat, în conformitate cu planul tematic.

6.5. Tipuri de programe de instruire:

- curs introductiv (5 zile);

- curs special (după tipul de complicații etc.), pentru antrenament individual.

6.6. Antrenamentul de grup ar trebui să dureze 2-4 ore pe zi de 1-3 ori pe săptămână. Durata lecției este de 30-45 de minute, în funcție de capacitatea pacienților. După cursuri cu un grup, dacă este necesar, instruirea individuală este oferită 18 ore pe săptămână. Restul timpului este petrecut pentru pregătirea pentru cursuri, verificarea chestionarelor, analize, jurnale, pregătirea documentației medicale și a lucrărilor metodologice.

6.7. Pentru a implementa interacțiunea și continuitatea în activitatea endocrinologilor din școlile de policlinică și diabet, se utilizează un cod pentru a desemna informații confidențiale despre pacient în conformitate cu un sistem în 3 puncte, pe baza căruia este implementată o abordare individuală a instruirii. Prima poziție este evaluarea capacității de a învăța, a doua - nivelul motivației pacientului, a treia - disciplina sa.

6.8. Contabilitatea și raportarea activității școlii este efectuată de asistenți medicali.

Ce se învață în școala de sănătate a diabetului?

Diabetul zaharat nu mai este considerat o boală rară, dar doar câteva persoane cunosc particularitățile cursului său și înțeleg importanța urmării recomandărilor medicale.

Fiecare persoană care a fost diagnosticată pentru prima dată trebuie să urmeze o instruire adecvată fără greș. În acest scop, există o școală specială care oferă cursuri pentru pacienții cu diabet..

Tipuri și caracteristici ale diabetului

Boala se caracterizează printr-o lipsă de insulină și prin alterarea metabolismului celular al carbohidraților. Rezultatul dezvoltării unui astfel de proces patologic în organism este o creștere a glicemiei, precum și detectarea glucozei în urină. Cursul diabetului, manifestările acestuia și tactica de tratament aleasă sunt determinate de tipul de boală.

  • Tipul 1 - prevede punerea în aplicare a injecțiilor cu insulină din cauza absenței sau insuficienței producției sale de către organism;
  • Tipul 2 - caracterizat prin pierderea sensibilității la insulină și necesită medicamente speciale;
  • gestațional - detectat numai în timpul sarcinii.

Forma bolii dependentă de insulină este cauzată de deteriorarea celulelor beta responsabile de secreția de insulină. Deficiența hormonului interferează cu absorbția glucozei, ceea ce duce la o creștere a valorilor sale în sânge. Această afecțiune este caracteristică hiperglicemiei, atunci când excesul de zahăr nu pătrunde în celule, ci rămâne în sânge..

Factori care pot provoca dezvoltarea tipului 1:

  • motive genetice;
  • infecții, viruși care au infectat pancreasul;
  • scăderea imunității.

Această formă a bolii se dezvoltă foarte rapid și afectează adesea tinerii. Se confruntă cu pierderea în greutate, în ciuda apetitului și setei crescute. Există o senzație constantă de oboseală, iritabilitate și producție crescută de urină pe timp de noapte. În câteva zile după începerea terapiei cu insulină, pacientul revine la greutatea normală și se simte mai bine.

Tipul independent de insulină este însoțit de simptome similare cu tipul 1, dar are încă câteva caracteristici:

  • boala apare după 40 de ani;
  • nivelul de insulină conținut în sânge este în limite normale sau ușor scăzut;
  • există o creștere a glicemiei;
  • patologia este determinată cel mai adesea din întâmplare, atunci când o persoană este supusă unui examen de rutină sau se plânge de o altă boală.

Diabetul la astfel de pacienți se dezvoltă lent, astfel încât este posibil să nu știe despre patologia din corp pentru o lungă perioadă de timp.

Cauzele de tip 2:

  • obezitate;
  • ereditatea împovărată.

Tacticile terapeutice în acest caz se bazează pe dietă, pierderea în greutate și restabilirea sensibilității la insulina corpului. În absența efectului activităților enumerate, unei persoane i se poate recomanda să ia medicamente speciale care ajută la scăderea glucozei. În unele cazuri, este necesară terapia cu insulină.

Debutul diabetului la femeile gravide este cel mai adesea asociat cu prezența unei predispoziții genetice. Erorile în nutriție, precum și o sarcină excesivă asupra organului producător de hormoni, pot provoca boala.

Pacienții cu un astfel de diagnostic nu trebuie să dispere și să se concentreze asupra restricțiilor forțate stabilite de boală. Evoluțiile științifice moderne din domeniul medicinei oferă tuturor diabeticilor șansa de a-și face viața completă. Școala de sănătate pentru diabetici joacă un rol important în prevenirea complicațiilor și a afecțiunilor patologice asociate..

Educație școlară în domeniul sănătății

Succesul în tratamentul bolii depinde nu numai de tratamentul medicamentos corect selectat, ci de dorința, aspirația și disciplina pacientului de a continua să ducă un stil de viață activ..

Cursul diabetului este mai dependent de persistența pacientului.

Pe baza multor instituții medicale, centre de sănătate, au fost organizate școli speciale, în care se desfășoară sesiuni de instruire pentru a consolida și menține sănătatea unui diabetic. La ei participă nu doar endocrinologii, ci și specialiști precum oftalmologi, terapeuți, chirurgi, nutriționiști.

Participarea la clasă îi ajută pe pacienți să afle mai multe despre patologia în sine, despre complicațiile asociate acesteia și să învețe cum să prevină consecințele nedorite.

Scopul principal urmărit de specialiștii școlii nu este doar transferul de cunoștințe, ci și motivarea pacienților să își asume responsabilitatea pentru îngrijirea diabetului, precum și schimbarea comportamentului.

Adesea, un diabetic se teme de această patologie și refuză să depășească orice dificultăți care apar în cursul terapiei. Mulți oameni își pierd interesul pentru evenimentele actuale, devin deziluzionați de viață și consideră că tratamentul este complet inutil.

Participarea la școala de diabet ajută la depășirea dificultăților apărute și la învățarea de a trăi pe deplin în cadrul stabilit de boală.

Principalele subiecte care sunt convenite de OMS și care sunt tratate în procesul de învățare sunt:

  1. Diabetul ca stil de viață.
  2. Autocontrolul ca măsură preventivă a complicațiilor.
  3. Regulile nutriționale.
  4. Unitatea de pâine Dieta.
  5. Terapia cu insulină și tipurile de hormoni utilizați.
  6. Complicații care decurg din diabet.
  7. Activitatea fizică și regulile de ajustare a dozelor de medicamente.
  8. Hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică.

Școala desfășoară în principal sesiuni de grup pentru pacienți în care sunt discutate aspecte teoretice ale tratamentului. Pentru o mai bună înțelegere și asimilare a materialului, instruirea practică este obligatorie, inclusiv jocuri și rezolvarea diferitelor probleme.

Prin utilizarea unei metode interactive în predare, pacienții fac schimb de informații între ei, ceea ce contribuie la o mai bună percepție a cunoștințelor acumulate. În plus, o astfel de tactică didactică face posibilă ajustarea programului de instruire..

Video despre diabetul de tip 2:

La fiecare întâlnire, specialiștii școlii pun întrebări despre cursul anterior pentru a consolida și repeta materialul deja studiat. Este important ca pacienții, după antrenament, să aplice cunoștințele dobândite în practică..

Planul de lecție școlară pentru diabet acoperă 3 blocuri importante:

  1. Autocontrolul glicemiei și stabilirea unui nivel acceptabil individual al indicatorului.
  2. Corectarea dietei și predarea regulilor nutriției dietetice.
  3. Abilitatea de a face față situațiilor stresante și de a respecta măsurile preventive pentru toate complicațiile.

Școala de diabet este veriga principală în tratamentul acestei boli și prevenirea consecințelor nedorite..

Controlul zahărului

La cursurile ținute în cadrul școlii de diabet, pacienții sunt învățați despre importanța autocontrolului glicemiei, frecvența implementării acesteia pe parcursul zilei..

Măsurarea regulată a zahărului vă permite să:

  1. Înțelegeți ce valoare glicemică este cea mai confortabilă și optimă.
  2. Alegeți un meniu ținând cont de reacția organismului la aportul anumitor produse alimentare.
  3. Stabiliți cantitatea adecvată de activitate fizică necesară persoanelor cu diabet.
  4. Fiți capabil să ajustați doza de insulină și medicamente care scad glucoza.
  5. Învață să folosești glucometre și să ții corect un jurnal alimentar, care să reflecte rezultatele tuturor măsurătorilor și alimentele consumate. Acest lucru va face posibilă analiza stării dumneavoastră, tragerea concluziilor corecte și tratamentul corect, dacă este necesar..

Zahărul trebuie măsurat de cel puțin 4 ori pe zi, dintre care 3 se efectuează înainte de mese și 1 înainte de culcare. Pacientul poate efectua în mod independent măsurători suplimentare ale glicemiei în cazurile de deteriorare a sănătății, angajându-se într-un tip neobișnuit de activitate, în momentul stresului sau în alte situații.

Alimentație adecvată

Dieta este principalul criteriu pentru tratamentul eficient al bolii. Specialiștii școlari îi învață pe pacienți nu numai să selecteze produsele în conformitate cu regulile nutriționale, dar oferă și recomandări privind stabilirea unui regim de masă, combinarea produselor și calcularea conținutului de calorii.

  1. Păstrați-vă greutatea în limite normale. Excesul de greutate corporală trebuie eliminat printr-o dietă echilibrată și activitate fizică.
  2. Preveniți pierderea în greutate în prezența unei tendințe de slăbire, care este cel mai important pentru pacienții cu tip 1.
  3. Mesele trebuie împărțite și prezentate în porții mici. Este important ca pacienții să evite postul prelungit pentru a evita hipoglicemia, precum și coma..
  4. Dieta ar trebui să fie bogată în calorii, pentru a suplini costurile energetice cu o lipsă de glucoză în celule.
  5. Este necesar să puteți număra XE (unități de pâine) în timpul fiecărei mese. Acest lucru vă va permite să țineți o evidență corectă a cantității de carbohidrați consumați, care este cel mai important pentru pacienții dependenți de insulină atunci când alegeți doza de hormon..

Rolul asistentei este de a monitoriza respectarea de către pacient a liniilor directoare nutriționale.

Video despre nutriția diabetului:

Depășirea situațiilor stresante

Mulți oameni sunt obișnuiți să amelioreze stresul emoțional prin băut, fumat sau mâncând o mulțime de dulciuri..

Persoanele cu diabet nu ar trebui să-și ia astfel de libertăți. Aceste obiceiuri proaste pot avea un efect dăunător asupra sănătății lor. În timpul procesului de instruire, psihologii cu experiență oferă sprijin pacienților, îi ajută să facă față stresului și să refacă dorința de viață.

Astfel, cheia unei vieți fericite pentru persoanele cu un astfel de diagnostic este un nivel ridicat al organizării lor, precum și dorința și dorința de a învăța cum să-și controleze boala..

Valoarea „școlilor de diabet” în prevenirea diabetului și a complicațiilor acestuia la copii și adulți

* Factorul de impact pentru 2018 conform RSCI

Revista este inclusă pe lista publicațiilor științifice evaluate de colegi ale Comisiei superioare de atestare.

Citiți în noul număr

În ultimele decenii, problema prevenirii, diagnosticului precoce, controlului asupra evoluției diabetului zaharat (DM) la copii și adulți a devenit cea mai acută problemă medicală și socială, care în majoritatea țărilor lumii este desemnată ca un domeniu prioritar al dezvoltării asistenței medicale. Conducând la complicații severe și invaliditate timpurie, diabetul se caracterizează printr-o mortalitate ridicată, inclusiv la o vârstă fragedă [1]. Conform statisticilor furnizate de OMS [2], există în prezent 346 de milioane de oameni în lume cu diabet zaharat.

În ultimele decenii, problema prevenirii, diagnosticului precoce, controlului asupra evoluției diabetului zaharat (DM) la copii și adulți a devenit cea mai acută problemă medicală și socială, care în majoritatea țărilor lumii este desemnată ca un domeniu prioritar al dezvoltării asistenței medicale. Conducând la complicații severe și invaliditate timpurie, diabetul se caracterizează printr-o mortalitate ridicată, inclusiv la o vârstă fragedă [1]. Conform statisticilor furnizate de OMS [2], există în prezent 346 de milioane de oameni în lume cu diabet zaharat.
Conform previziunilor OMS, pentru perioada 2005–2030. decesele cauzate de diabet se vor dubla. În țările industrializate, prevalența DM este de 5-6% și tinde să crească în continuare [2].
Incidența crescută a diabetului zaharat la copii este deosebit de îngrijorătoare. Rezultatele propriilor noastre studii asupra dinamicii incidenței diabetului în Federația Rusă în ultimii ani, efectuate prin analiza datelor statistice de raportare de la entitățile constitutive ale Federației Ruse, sunt reflectate în figurile 1 și 2.
În acest sens, problema furnizării copiilor și adulților cu diabet zaharat de cunoștințele și abilitățile necesare „gestionării” sale independente, ieșirea din crize și schimbarea stilului de viață devine din ce în ce mai urgentă, ceea ce stă la baza tratamentului cu succes al bolii [3]. Conform rezultatelor cercetării, intensificarea terapiei reduce incidența complicațiilor microangiopatice, dar în același timp necesită un autocontrol mai eficient pe parcursul diabetului, care este asigurat de antrenamente frecvente și de înaltă intensitate și de sprijin continuu [3].
Federația Rusă a adoptat reguli unificate și programe educaționale pentru pacienții cu diabet, consacrate în legislația actuală. Dezvoltarea acestor programe și cercetarea cu privire la eficacitatea aplicării acestora au fost efectuate în cadrul programului federal „Diabet zaharat” al Ministerului Sănătății din Rusia în strânsă cooperare cu Oficiul European al OMS. Programele unificate recomandate cu o descriere detaliată a instrumentelor necesare, ajutoare vizuale, sarcini de testare sunt publicate într-o ordine specială a Ministerului Sănătății din Federația Rusă.
Școala pentru pacienții cu diabet (denumită în continuare Școala) este creată ca parte a instituțiilor medicale și preventive (centre de sănătate) pe o bază funcțională.
Activitatea școlii este condusă de un șef, numit de șeful instituției medicale și preventive relevante. De regulă, acesta este un medic-endocrinolog (medic-diabetolog) sau o asistentă cu studii superioare care a urmat o pregătire specială. Școala în activitățile sale este ghidată de reglementările Ministerului Sănătății din Federația Rusă, statutul instituției de sănătate pe baza căruia a fost creată. Instruirea se desfășoară în conformitate cu programe structurate separat pentru fiecare categorie de pacienți:
• pacienți cu diabet de tip 1;
• pacienți cu diabet de tip 2;
• pacienții cu diabet de tip 2 care primesc insulină;
• copii și adolescenți cu diabet și rudele acestora;
• femeile însărcinate, pacienții cu diabet zaharat.
Educația școlară trebuie, de asemenea, să fie adaptată la vârsta și pubertatea pacientului. Formarea grupelor de vârstă a elevilor se bazează pe acest principiu..
Primul grup include părinții nou-născuților și copiii din primii ani de viață. Pacienții tineri sunt complet dependenți de părinți și personalul medical (alimentație, injectare, monitorizare), prin urmare, trebuie să formeze o relație strânsă cu furnizorul de asistență medicală. De asemenea, este important să se creeze un contact psihologic cu mama unui copil bolnav, întrucât, pe fondul stresului crescând, conexiunea ei cu copilul scade și se constată depresia [3]. Problemele care trebuie abordate de către echipa de instruire a lucrătorilor medicali în acest caz sunt: ​​schimbări de dispoziție la un nou-născut cu diabet; conjugarea injecțiilor și controlul glicemiei cu senzații dureroase care apar ca urmare a manipulărilor medicale și sunt asociate cu o haină albă de medic la un copil. Aceste obstacole fac necesar să se stabilească relații de încredere cu familia unui copil bolnav și să învețe să monitorizeze evoluția diabetului, deoarece hipoglicemia la nou-născuți este frecventă și poate duce la complicații severe..
În multe țări ale lumii, sa discutat pe larg despre fezabilitatea predării preșcolarilor cu diabet și dacă rezultatele finale ale acestei boli depind de învățarea în această grupă de vârstă [3]. Cu toate acestea, părinții raportează nevoia, valoarea educației și sprijinul.
Al treilea grup de educație include copiii de vârstă școlară. Activitățile pentru acești pacienți ar trebui să includă următoarele subiecte:
• ajutarea și reglarea tranziției către stilul de viață al unui școlar, dezvoltarea stimei de sine (stima de sine) și a relațiilor cu colegii;
• instruire în abilități de injectare și monitorizare glicemică;
• recunoașterea și înțelegerea simptomelor hipoglicemiei;
• o mai bună înțelegere a autogestionării bolii;
• adaptarea unui pacient diabetic la școală, mâncare la școală, activitate fizică și sport;
• includerea monitorizării și injectării glicemiei în rutina școlară;
• sfaturi pentru părinți cu privire la dezvoltarea treptată a independenței copilului cu transferul responsabilității corespunzătoare.
Există o nemulțumire în rândul copiilor de vârstă școlară că medicii vorbesc cu părinții și nu cu ei. Programele de educație axate pe vârstă sunt eficiente la copii și familiile lor.
Al treilea grup școlar poate include pacienți adolescenți. Adolescența este o fază de tranziție a dezvoltării între copilărie și maturitate, care are o serie de caracteristici biologice și psihologice care cauzează unele probleme în gestionarea diabetului la acești pacienți [3]. Deteriorarea controlului asupra evoluției diabetului în această grupă de vârstă este adesea asociată cu o dietă neregulată, activitate fizică insuficientă, respectarea neclară a prescripțiilor medicului, modificări endocrine asociate cu pubertatea și alți factori. Caracteristicile domeniilor de lucru din Școala pentru adolescenți includ:
• dezvoltarea relațiilor de încredere între un adolescent, un grup de studenți și o echipă de specialiști;
• ajutarea adolescentului în stabilirea priorităților și stabilirea unor obiective mici realizabile, mai ales dacă există un conflict între nevoile sociale ale adolescentului și limitările asociate prezenței diabetului;
• furnizarea unei înțelegeri a modificărilor fiziologice ale pubertății, a efectului acestora asupra dozelor de insulină, rezolvarea problemelor emergente începând cu controlul greutății, reglarea dietei;
• explicarea importanței screeningului pentru simptomele precoce ale complicațiilor diabetului și îmbunătățirea controlului metabolic;
• conversații confidențiale cu adolescentul despre procesul pubertății, întărindu-i sentimentul de încredere în sine, dar menținând în același timp încrederea și sprijinul părinților;
• ajutarea adolescenților și a părinților să dezvolte relații cu un nou nivel de implicare a părinților în tratamentul diabetului.
Scopul și obiectivele școlii sunt de a învăța pacienților diabetici metode de autocontrol, adaptarea tratamentului la condiții specifice de viață, prevenirea complicațiilor acute și cronice ale bolii..
În conformitate cu sarcina principală, șeful școlii organizează instruire pentru pacienții cu diabet în conformitate cu programele structurate dezvoltate; desfășoară cicluri de antrenament primare și repetate pentru autocontrol și prevenirea complicațiilor diabetului; controlează nivelul de cunoștințe al pacienților cu diabet; analizează eficacitatea Școlii; își coordonează activitățile cu activitatea altor departamente și a specialiștilor implicați în acordarea de îngrijiri specializate pacienților cu diabet zaharat.
Planul aproximativ de ore din „Școala de autocontrol al diabetului zaharat”
Lecția 1. Subiect: „Cunoașterea pacienților”. Organizarea activității școlilor pentru pacienții cu diabet zaharat.
În prezent, în țările cu un nivel ridicat de îngrijire a diabetului, educația joacă un rol de bază în tratamentul pacienților cu diabet. Sistemul de învățământ din aceste țări este construit în conformitate cu anumite principii fundamentate științific [4]. Următoarele forme sunt utilizate pentru educarea pacienților cu diabet zaharat:
1. Educația individuală, care este mai des recomandată copiilor, precum și în educația primară pentru adulții cu diabet nou diagnosticat și femeile însărcinate cu diabet. Desfășurat în conformitate cu un program intensiv, cu instrucțiuni clare cu privire la regulile de control al diabetului și aspectele practice ale tratamentului cu insulină și ale dietei.
2. Pregătirea de grup a pacienților cu antecedente de boală și experiență personală în controlul diabetului. Pregătirea de grup se poate baza pe:
• pe instrucțiuni oficiale, ca și în formarea individuală;
• într-o discuție comună cu pacienții cu privire la principalele probleme teoretice ale tratamentului diabetului, cu o analiză a înțelegerii și asimilării și instruire practică obligatorie.
După cum arată experiența de lucru cu pacienții cu diabet zaharat, este a doua formă de formare de grup cea mai preferabilă pentru ei. Și mai eficient este antrenamentul în grupuri de 7-10 persoane, format în conformitate cu tipul de diabet, luând în considerare vârsta pacienților, nivelul lor socio-cultural etc..
Criteriile de excludere din grupul de instruire sunt:
• scăderea semnificativă a acuității vizuale, ceea ce face imposibilă conducerea autocontrolului;
• insuficiență renală cronică în stadiul final;
• exacerbarea bolilor concomitente;
• cetoacidoză severă;
• tulburări de memorie, boli mintale.
Lecția 2. Tema: „Ce este diabetul? Controlul metabolismului ".
Obiectivul lecției: înțelegerea diabetului ca pe o boală. Pacienții sunt introduși în procesele de furnizare a organismului cu substanțe nutritive.
Este important ca profesorul să ofere informații într-o formă ușor de înțeles..
Fiecare organ din corpul uman este format din celule care îndeplinesc toate funcțiile vitale ale corpului. Au nevoie de energie pentru a lucra, pe care o obțin din mâncarea pe care o mănâncă. Alimentele intră în organism prin sistemul digestiv, care include stomacul, intestinele, ficatul, pancreasul etc. Aceste organe o descompun în componentele sale principale..
Procesul de digestie constă în transformarea glucidelor în glucoză, a proteinelor în aminoacizi și a grăsimilor în acizi grași. Glucoza sau zahărul din sânge este principala sursă de energie pentru celule. În absența sa, celulele nu mai funcționează..
Deoarece alimentele sunt digerate în stomac și intestine, aceste trei tipuri de substanțe nutritive intră în sânge și sunt distribuite în organism. Prin urmare, imediat după masă, multă glucoză pătrunde în fluxul sanguin. Ajută la menținerea nivelului normal de zahăr din sânge și oferă nutrienți celulelor în orice moment.
Dar pentru a absorbi glucoza, celulele au nevoie de ajutor sub formă de insulină, un hormon produs de pancreas care acționează ca o cheie pentru „deschiderea ușilor” prin care glucoza poate pătrunde în celule. În absența insulinei, celulele „s-au închis” la glucoză. Când glicemia crește după masă, cantitatea de insulină crește, astfel încât excesul de zahăr trece rapid în celule. După încheierea acțiunii insulinei, aceasta este descompusă și excretată din organism..
Diabetul de tip 1 sau diabetul insulino-dependent apare atunci când celulele din pancreas, care sintetizează în mod normal insulina, sunt distruse. Nu este eliberată suficientă insulină în sânge, celulele corpului nu pot absorbi zahărul din sânge și încep să „moară de foame”, iar nivelul zahărului din sânge crește. Singura modalitate de a depăși această afecțiune este prin injectarea subcutanată de insulină, care este necesară pentru absorbția acesteia în sânge..
Dacă s-a dezvoltat diabetul de tip 1, atunci este deja imposibil să „reînvie” celulele moarte ale pancreasului care au produs insulină. Încercările de transplantare a pancreasului normal sau numai a celulelor sale care sintetizează insulina sunt încă în stadiul experimental.
Astfel, tratamentul cu insulină devine obligatoriu pe tot parcursul vieții unei persoane cu diabet de tip 1..
DM tip 2. Până în prezent, cauzele diabetului de tip 2 nu au fost stabilite, dar ereditatea în acest tip joacă un rol mai mare decât în ​​diabetul de tip 1 [5,6]. Există, de asemenea, o relație între obezitate și diabetul de tip 2, deși obezitatea nu duce neapărat la diabet. Diabetul de tip 2 este o boală frecventă care apare la 2-10% din populația generală..
Lecția 3. Tema: „Complicațiile diabetului. Terapia cu insulină ".
Cel mai sensibil organ care poate fi afectat de diabet este ochii. În cazul diabetului, apar adesea cataracta sau retinopatia diabetică - o modificare diabetică a fundului, care duce la scăderea acuității vizuale.
În clasă, este important să oferiți informații despre necesitatea supravegherii de către specialiști restrânși. Fiecare pacient cu diabet trebuie examinat de un oftalmolog de 2 ori pe an; este obligatorie o examinare a fundului cu o pupilă dilatată într-o cameră întunecată. Mai bine să fii examinat de același oftalmolog sau să faci fotografii cu fundus [7].
În cazul diabetului, se dezvoltă adesea complicații la nivelul extremităților inferioare (vasele mici și nervii sunt afectați în ele). Există 3 tipuri de „picior diabetic”: angiopatic (cu o leziune vasculară predominantă), neuropatic (cu o leziune predominantă a nervilor mici) și mixt (nervii și vasele de sânge sunt afectate în mod egal).
Cu diabetul, rinichii pot fi, de asemenea, afectați (deteriorarea vaselor mici duce la afectarea funcției renale - nefropatie diabetică) și la dezvoltarea mai frecventă a bolilor infecțioase la nivelul rinichilor (pielonefrita). Fiecare pacient cu diabet trebuie să facă un test de urină de cel puțin două ori pe an pentru a determina proteinele din el - albumina. De asemenea, este necesar (mai ales în prezența unei greutăți corporale crescute) să se monitorizeze regulat tensiunea arterială, precum și să se doneze sânge pentru analize biochimice (creatinină și uree) de 2 ori pe an.
Una dintre complicațiile frecvente este boala inflamatorie a gingiilor..
Dezvoltarea complicațiilor în diabet indică lipsa unui autocontrol adecvat.
Terapia cu insulină. Indicațiile obișnuite pentru administrarea insulinei la pacienții diabetici sunt:
• diabet zaharat de tip 1;
• cetoacidoză, comă diabetică;
• apariția bolilor intercurente;
• intervenție chirurgicală;
• sarcina și alăptarea;
• lipsa de efect din utilizarea altor metode de tratament;
• scădere semnificativă în greutate.
Calculul dozelor unice și zilnice de insulină se face ținând cont de nivelul de glicemie și glucozurie.
Lecția 4. Tema: „Prevenirea. Planificarea meselor pentru diabetul de tip 2 ".
Măsurile de prevenire primară includ promovarea unor stiluri de viață sănătoase, care includ: menținerea unei greutăți corporale sănătoase, respectarea principiilor unei bune nutriții, oprirea sau prevenirea fumatului, menținerea unui nivel ridicat de activitate fizică în afara orelor de lucru, consumul sau oprirea alcoolului în siguranță.
În clasă, se oferă informații despre principiile unei bune nutriții. Alimentele ar trebui să fie suficiente în ceea ce privește cantitatea de energie din alimente, dar nu excesive. Valoarea energetică a alimentelor trebuie să corespundă vârstei, sexului și nivelului de activitate fizică: de la 6720 la 10920 kJ (de la 1600 la 2600 kcal). Ponderea energiei provenite din grăsimi nu trebuie să depășească 30% din energia întregii diete zilnice, iar grăsimile saturate nu pot depăși 1/3 din cantitatea lor totală. Mâncarea trebuie să cuprindă: legume; cereale netezite, făină integrală și tipuri adecvate de pâine; fructe proaspete (cu moderatie); fasole uscată și fasole; produse lactate cu conținut redus de grăsimi; carne slaba, peste si pui fara piele. Zahărul rafinat și alimentele grase ar trebui evitate. Mâncarea este absorbită în cel mai bun mod cu 5-6 mese pe zi, aproximativ la aceeași oră, intervalul dintre mese este de 2-3 ore.
Care este indicele glicemic (GI) și cât de important este acesta atunci când construiți o dietă pentru diabet? Ca răspuns la aportul oricărui aliment, în special carbohidrați, crește nivelul de glucoză din sângele uman. Acest răspuns glicemic post-alimentar este complet diferit pentru fiecare produs carbohidrat..
IG vă permite să cuantificați gradul de creștere a zahărului din sânge atunci când consumați alimente care conțin carbohidrați. Alimentele care nu cresc semnificativ glicemia după masă au un IG scăzut (cum ar fi cerealele, pâinea integrală și majoritatea legumelor). Cu cât GI este mai scăzut, cu atât este mai bine pentru pacientul cu diabet.
Conform metodei general acceptate pentru determinarea IG, pâinea de grâu tradițională este utilizată ca etalon alimentar într-o cantitate corespunzătoare a 50 g de carbohidrați. Utilizarea predominantă a alimentelor și a meselor cu IG scăzut în dietă este o tactică modernă a terapiei dietetice pentru diabet, care permite obținerea unei compensări mai bune pentru tulburările metabolice.
Ce este o unitate de pâine? Unitatea de pâine este un indicator convențional care este utilizat în construirea unei diete pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 pentru a înlocui unele alimente cu altele. O unitate de pâine conține 10-12 grame de carbohidrați și este aproximativ egală cu o bucată de pâine. Deci, 1 unitate de pâine conține 1 măr, 1 portocală mică, 1 pere, 1/2 banană, 1 piersică, 1 cartof de mărimea unui ou de pui, 20-25 g de pâine albă sau de secară, 1 lingură de griș, hrișcă, mei sau orz perlat, 250 ml lapte sau chefir, 1 lingură făină de grâu sau de secară. Conversia în unități de pâine simplifică calculul cantității de carbohidrați luați și, prin urmare, ajută la calcularea mai exactă a dozei de insulină pentru administrare în 30 de minute. înainte de masa intenționată. Trebuie avut în vedere faptul că, în timpul micului dejun, trebuie administrate 2 unități de insulină pe 1 unitate de pâine și puțin mai puțin - 1-1,5 unități în timpul prânzului și cinei..
Ce alimente nu sunt recomandate persoanelor cu diabet? Nu sunt recomandate zahărul, dulciurile, ciocolata, cofetăria cu adaos de zahăr, chifle, plăcinte, gem, înghețată și alte dulciuri; sucuri și ape de fructe cu adaos de zahăr; gustări calde, picante, afumate, conserve, muștar, piper; pește puternic, bulionuri de carne; bauturi alcoolice.
Ce zile de post sunt recomandate pacienților cu diabet de tip 2? Cât de des sunt repartizați? Zilele de post cu puține calorii (500-800 kcal / zi) sunt recomandate de 1-3 ori / săptămână. Pe fundalul dietei, pot fi utilizate următoarele zile de post:
• carne - 300 g de carne fiartă, gătită fără sare, cu garnitură de legume (cu excepția cartofilor) (100 g fiecare), distribuită uniform pe tot parcursul zilei;
• pește - pește în aceeași cantitate se folosește în loc de carne;
• brânză de vaci - 500 g de brânză de vaci, mai bună decât fără grăsimi, care se împarte în 5 porții egale;
• lapte sau chefir - 1,5 litri de lapte sau kefir, împărțit în 6 doze;
• măr - 1,5 kg de mere crude sau coapte.
La recomandarea unui medic, sunt posibile și alte opțiuni pentru zilele de post..
Ce substanțe sunt îndulcitorii? Înlocuitorii zahărului sunt folosiți în mod tradițional în dieta pacienților cu diabet zaharat pentru a îmbunătăți gustul alimentelor și vaselor în locul zaharozei rafinate (xilitol, sorbitol, lactitol, izomalt etc.). Cu toate acestea, fără a exercita un efect pronunțat asupra creșterii nivelului de glucoză din sânge după mese, înlocuitorii de zahăr au un efect secundar asupra stării funcționale a tractului gastro-intestinal, provocând zumzeturi, balonări, greutate în abdomen, diaree și, prin urmare, numărul lor în dieta pacienților cu diabet este reglementat în în cantitate de 30-40 g pe zi, pe programare - nu mai mult de 10-15 g.
Lecția 5. Tema: „Urgențe cu diabet”.
Principalele condiții care amenință sănătatea și viața pacienților cu diabet sunt hipo- și hiperglicemia severă. Hiperglicemia care pune viața în pericol se poate manifesta ca:
• cetoacidoza diabetică;
• hiperglicemie hiperosmolară non-cetoasă;
• acidoză lactată.
Aceste afecțiuni pot apărea adesea împreună, prin urmare, un pacient cu cetoacidoză diabetică poate avea și acidoză lactică etc..
Cetoacidoza diabetică este caracteristică pacienților cu diabet de tip 1.
Cauzele imediate pot include:
• diagnostic tardiv;
• reducerea nerezonabilă a dozei sau ratarea injecției cu insulină;
• boală infecțioasă acută (gastroenterită, infecție severă a tractului urinar sau a căilor respiratorii, abces, sepsis) [8,9].
Pacienții trebuie să-și amintească faptul că orice boală infecțioasă (mai ales fără antibioterapie adecvată), traumatisme severe, intervenții chirurgicale, sindroame coronariene acute și chiar stres emoțional în diabetul de tip 1 poate provoca decompensare.
Simptomele clinice ale cetoacidozei diabetice se dezvoltă în ore sau zile. Semnele de deshidratare sunt caracteristice - uscăciunea pielii și a mucoaselor. Manifestările clinice pronunțate sunt adesea precedate de poliurie și polidipsie. Pacienții tind să arate dureros, să devină neobișnuit de letargici și somnoroși. Progresia cetoacidozei duce la depresia conștiinței până la comă. Respirația este afectată, sunt adesea observate dureri abdominale, greață și vărsături, care pot fi confundate cu simptome de patologie chirurgicală acută, otrăvire etc. Mirosul de acetonă sau „mere fermentate” care emană de la pacient este caracteristic. La toți pacienții, se determină glucozurie pronunțată și cetonurie (o creștere a nivelului de glucoză din sânge de peste 20 mmol / l), deși se poate dezvolta cetoacidoză diabetică la o concentrație de glucoză din sânge de 14 mmol / l. Niveluri crescute de corpuri cetonice în plasma sanguină și prezența cetonuriei, determinată de benzi test. Spitalizarea de urgență este indicată pentru toți pacienții cu suspiciune de cetoacidoză diabetică.
Hiperglicemia hiperosmolară necetotică apare cel mai adesea la pacienții vârstnici cu diabet de tip 2, pentru care nu există îngrijiri adecvate. Se dezvoltă lent, pe fondul deshidratării, luând diuretice, boli ale vaselor creierului și ale rinichilor. Nivelul glucozei este de obicei foarte ridicat (25 până la 100 mmol / L). Cetonuria și acidozele sunt absente sau minime dacă se observă o formă „pură” a afecțiunii. Caracterizat prin simptome severe de deshidratare, insuficiență cardiovasculară.
Hiperglicemia hiperosmolară trebuie tratată și într-o unitate de terapie intensivă.
Acidoza lactică poate fi cauzată de alcool sau alte leziuni hepatice sau șoc. La pacienții diabetici cărora li se administrează biguanide (metformină), există riscul de a dezvolta acidoză lactată. În această afecțiune, se determină acidoză metabolică, dar cetonuria este absentă sau minimă sub forma „pură” a acestei afecțiuni. Poate că dezvoltarea simultană a acidozei lactice cu cetoacidoza diabetică sau hiperglicemia hiperosmolară. Condiția se caracterizează prin semne de acidoză. Pielea este palidă, uneori cu o nuanță albăstruie, se observă fenomenele de insuficiență cardiacă severă. Spitalizarea obligatorie a pacientului în secția de terapie intensivă.
Hipoglicemia la pacienții diabetici apare atunci când nivelurile de zahăr din sânge sunt cuprinse între 3,0-3,5 mmol / l (55-65 mg / dl). De regulă, începe acut și se manifestă cu simptome de severitate variabilă: de la hipoglicemie asimptomatică la comă hipoglicemiantă.
Principalele cauze ale hipoglicemiei la pacienții diabetici sunt:
• întârzierea consumului de alimente sau cantitatea inadecvată de carbohidrați din acesta;
• consumul de cantități excesive de alcool fără hrană adecvată;
• activitate fizică viguroasă fără aport suplimentar de carbohidrați sau reducerea dozei de insulină;
• eroare în doza de insulină;
• rareori apare o stare hipoglicemiantă la pacienții cărora li se administrează medicamente antihiperglicemice orale, în special sulfoniluree.
De regulă, în aceste cazuri, este necesară o reducere a dozei de medicamente luate, în special la pacienții obezi..
Semnele clasice ale hipoglicemiei sunt: ​​slăbiciune, transpirație, tremurături, parestezie în jurul gurii, scăderea acuității vizuale. Simptome ușoare din grupul de mai sus apar uneori la mulți pacienți cu diabet de tip 1 bine controlat. Pacienții instruiți pot face față cu ușurință acestei probleme prin administrarea de carbohidrați ușor digerabili..
Tratamentul hipoglicemiei: aport de aproximativ 20 g de glucoză; 1 pahar de suc de fructe sau limonadă 4-5 bulgări de zahăr, 5-6 acadele sau dulciuri. Dacă nu există niciun efect, aportul de carbohidrați poate fi repetat după 5-10 minute. După oprirea hipoglicemiei, în unele cazuri, poate fi necesar să consumați alimente care conțin carbohidrați digerabili lent pentru a preveni un al doilea atac.
În cazul diabetului de tip 1 curent pe termen lung, poate exista absența simptomelor precursoare, astfel încât pierderea cunoștinței la pacienți poate apărea brusc.
Blocanții β, în special cei neselectivi, pot masca și simptomele și pot duce la hipotensiune severă în hipoglicemie.
Trebuie suspectată o stare hipoglicemiantă în toate cazurile în care un pacient diabetic începe brusc să se comporte ciudat sau cade brusc în comă. Pacienții trebuie să aibă întotdeauna cărțile de identitate și instrucțiunile scrise pentru primul ajutor (dați zahăr în caz de comportament neobișnuit). Un pacient cu diabet trebuie să aibă o brățară sau un breloc special. Rudele, prietenii, profesorii, colegii de muncă ar trebui să fie informați cu privire la principiile îngrijirii acestor pacienți.
Primul ajutor pentru un pacient cu stare hipoglicemiantă:
• determinați nivelul de glucoză din sânge; dacă aveți abilitățile de a injecta rapid pacientul intravenos 40-60 ml soluție de glucoză 40%;
• dacă pacientul are un set special pentru administrarea de glucagon, atunci injecția intramusculară de 1 mg de glucagon poate fi o alternativă la administrarea de glucoză;
• dacă este imposibil să se efectueze oricare dintre acțiunile de mai sus, atunci frecarea mierii, a gemului sau a gelului de glucoză în gingii și membrana mucoasă a obrajilor pacientului va duce la absorbția transmucozală a glucozei; dar soluțiile dulci nu trebuie turnate în gura unui pacient aflat în comă;
• după scoaterea pacientului din coma, se recomandă continuarea tratamentului cu glucoză orală.
Tratamentul unei stări hipoglicemiante în stadiul pre-spitalicesc (dacă nu s-a acordat primul ajutor) începe cu administrarea intravenoasă de 40-60 ml soluție de glucoză 40% sau injecție intramusculară de 1 mg glucagon sub controlul nivelului de glucoză din sânge prin orice metodă disponibilă. Dacă pacientul nu se simte mai bine, atunci este necesar să se caute alte cauze ale comei. Ca urmare a hipoglicemiei prelungite, pot apărea leziuni ale țesutului cerebral, prin urmare, în loc să se introducă o soluție de glucoză 40%, este mai bine să începeți o perfuzie intravenoasă cu o soluție de glucoză 10% și să asigurați spitalizarea urgentă a pacientului.
Fiecare episod de hipoglicemie are un efect dăunător pronunțat asupra sistemului nervos central.
În sala de clasă de la școală, este necesar să se explice pericolul acestei afecțiuni, să se predea regulile de bază pentru diagnosticul și tratamentul hipoglicemiei atât pentru pacient, cât și pentru rudele acestuia..
Lecția 6. Tema: „Activitate fizică cu diabet”.
Exercițiul fizic, chiar și cu moderare, crește sensibilitatea la insulină și, după cum s-a dovedit în mai multe studii, indiferent de gradul și severitatea rezistenței la insulină. Un nivel suficient de activitate fizică în timpul liber de la locul de muncă este considerat a fi angajat în exerciții fizice aerobe (care implică grupuri musculare mari în mișcări frecvente repetitive) de cel puțin 5 ori pe săptămână, câte 30 de minute fiecare. Criteriul pentru efectuarea corectă a exercițiilor este realizarea unui puls la înălțimea activității fizice, care este de 75% din norma de vârstă maximă. Rata maximă în funcție de vârstă este determinată de formulă (220 minus vârsta persoanei în ani). Aceste reguli, respectate în mod regulat de pacienți în cercetările privind prevenirea diabetului, au contribuit la prevenirea dezvoltării acestei boli grave [10]..
Auto-monitorizarea glicemiei oferă informații importante pentru evaluarea nivelului de glucoză și luarea măsurilor adecvate și în timp util pentru corectarea terapiei în curs. Un glucometru este un dispozitiv care vă permite să determinați cât de mult afectează stilul de viață al unei persoane evoluția diabetului [11]. În timpul testării, pacientul sau părinții copilului au ocazia să vadă imediat cum se pot modifica nivelurile de glucoză din sânge ca urmare a defectelor de alimentație excesivă / hrănire, schimbări de greutate, în timpul exercițiilor fizice etc. Dacă un pacient cu diabet folosește insulină, atunci controlul glicemiei este necesar pentru a preveni consecințe precum hipo- și hiperglicemie. De asemenea, ajută la găsirea dozei corecte de insulină..
Astfel, beneficiile auto-măsurării glicemiei sunt:
• cel mai bun mod de a vă monitoriza diabetul;
• O metodă eficientă și convenabilă de măsurare a nivelului de glucoză din sânge, oriunde se află copilul bolnav - acasă, la școală sau pe drum;
• una dintre modalitățile de identificare a hipoglicemiei nocturne;
• Ajustări la timp ale stilului de viață pe baza indicațiilor despre modul în care modificările dietetice, exercițiile fizice și alți factori afectează nivelul glicemiei;
• ajuta la determinarea dozei corecte de insulină.
Rezultatele măsurătorilor îl ajută pe medic să prescrie tratamentul corect și eficient pentru pacient..
Recomandări pentru a ajuta pacientul să determine frecvența testării glicemiei [12]:
1. Dacă se prescrie terapia cu insulină, primul pas este să vă asigurați că pacientul primește doza corectă. În etapele inițiale ale terapiei, este necesar să se verifice nivelul de glucoză de 3-4 ori pe zi. Măsurătorile vă vor spune cât de multă insulină este necesară pentru a menține glucoza la un nivel acceptabil, adică.
Conținut disponibil sub Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat