Tratamentul durerilor de picioare în diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o patologie gravă în care se dezvoltă adesea diverse complicații. La aproximativ 30% dintre pacienți, extremitățile inferioare sunt afectate. Apar dureri, amorțeli, se pot dezvolta ulcere pe pielea picioarelor. Odată cu vârsta și cu un curs lung de diabet, riscul de a dezvolta patologii ale picioarelor crește. Unii pacienți ignoră senzații mai dureroase și disconfort. Dar pericolul este că, fără tratament, se pot dezvolta complicații grave, până la pierderea degetelor de la picioare sau a întregului picior. Prin urmare, dacă picioarele tale vă doare cu diabet zaharat, este important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a alege cursul corect de tratament..

caracteristici generale

Diabetul zaharat este o patologie caracterizată printr-o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza scăderii cantității de hormon insulină, care este responsabilă de procesarea acesteia. Uneori există și incapacitatea țesuturilor de a metaboliza glucoza. Această afecțiune perturbă activitatea tuturor sistemelor și organelor pacientului. Există două tipuri de patologie. În diabetul de tip 1, pancreasul pacientului nu mai produce insulină. Când este tratată corespunzător, această formă a bolii cauzează rareori complicații..

Cu toate acestea, diabetul de tip 2 se dezvoltă adesea la persoanele peste 40 de ani care sunt supraponderali sau au alte probleme de sănătate. În această formă a bolii, celulele corpului își pierd capacitatea de a absorbi glucoza. Se acumulează în sânge și provoacă diverse probleme de sănătate. Această formă de diabet este mai greu de compensat și necesită o dietă și controale regulate ale zahărului din sânge. Dar totuși, cu acest tip de diabet, se dezvoltă adesea diverse complicații. Extremitățile inferioare sunt cele mai afectate. De obicei, astfel de fenomene se dezvoltă la 2-3 ani după diagnosticarea diabetului zaharat.

Durerea picioarelor în diabetul zaharat apare cel mai adesea din cauza tulburărilor circulatorii. Drept urmare, picioarele primesc puține deficiențe de sânge și nutriționale. Nivelurile ridicate de glucoză perturbă și funcționarea sistemului nervos. Pericolul este că, din cauza deteriorării fibrelor nervoase, pacientul încetează să mai simtă durere când țesuturile moi sunt rănite. Dar, în ciuda acestui fapt, picioarele mele încă mă dor, mai ales când merg..

Pacientul însuși poate să nu detecteze o astfel de afecțiune în timp, motiv pentru care se dezvoltă adesea complicații. Prin urmare, în cazul diabetului de tip 2 și, în special, în cazul formei insulino-dependente, este recomandat să vă examinați cu atenție picioarele în fiecare zi..

Există mai multe semne care vor ajuta la detectarea primelor semne de ischemie a țesutului piciorului în timp:

  • Pielea devine uscată, începe să se dezlipească.
  • Se simte amorțit, mâncărime.
  • Părul devine repede cenușiu și cade.
  • Culoarea pielii se schimbă, poate deveni palidă, cianotică sau pot apărea pete de vârstă.
  • Picioarele se pot simți prea reci sau neobișnuit de calde la atingere.
  • În cazurile severe, apar ulcere pe pielea picioarelor.

Pe lângă semnele externe, picioarele încep să doară. Disconfortul este resimțit mai ales la mers. La unii pacienți, apare în câțiva pași. Pe măsură ce patologia progresează, durerea poate deveni insuportabilă. Există, de asemenea, umflături, crampele, degetele și articulațiile se pot deforma. Cel mai adesea, astfel de fenomene se dezvoltă în picioare, dar uneori picioarele pot fi afectate..

Picioarele cu diabet, de obicei, rănesc grav. Uneori pacientul nu se poate mișca normal. Are claudicatie intermitenta. Când se deplasează, pacientul trebuie adesea să se oprească, să aștepte ca durerea să dispară. Mersul în acest caz se schimbă, persoana nu poate merge repede. Adesea, senzațiile dureroase apar chiar și în repaus, ceea ce îi face dificilă odihnă.

Motivele

Există două cauze principale ale patologiilor picioarelor la pacienții diabetici. Aceasta este o încălcare a circulației sângelui ca urmare a îngustării lumenului vaselor de sânge, precum și a deteriorării țesuturilor nervoase. O situație deosebit de dificilă se dezvoltă atunci când acești doi factori afectează picioarele în același timp, ceea ce se întâmplă adesea cu un curs lung de diabet sau cu compensarea necorespunzătoare a acestuia.

Diabeticii au adesea niveluri ridicate de glucoză în sânge. Acest lucru duce la deteriorarea fibrelor nervoase. Această afecțiune se numește neuropatie diabetică. În acest caz, procesul de conducere a impulsurilor nervoase este întrerupt. Acest fenomen se reflectă în special puternic în starea picioarelor, deoarece fibrele nervoase foarte lungi trec acolo. Pacienții simt amorțeală, furnicături, uneori senzație de arsură sau senzație de târâtoare.

Sensibilitatea este perturbată la nivelul picioarelor și nu numai al pielii, ci și al oaselor, ligamentelor și țesuturilor moi. Pacientul nu simte frig, leziuni minore. Și întrucât supraponderalitatea și deformarea picioarelor sunt adesea observate în diabet, distribuția necorespunzătoare a sarcinii în combinație cu pierderea sensibilității duce la deteriorarea țesuturilor moi și la dezvoltarea unui proces inflamator. În cele mai severe cazuri, pacientul nu simte durere nici măcar cu o fractură.

Diabetul zaharat duce adesea la apariția aterosclerozei sau a trombozei. Îngustarea lumenului vaselor de sânge se poate dezvolta datorită depunerii de săruri sau ca urmare a unei cantități crescute constant de zahăr în sânge. Acest lucru se reflectă în special în starea vaselor periferice care hrănesc picioarele. Treptat, țesuturile picioarelor încep să experimenteze foamea de oxigen. Ischemia lor se dezvoltă, se prăbușesc, apar ulcere pe picioare.

Cu diabetul zaharat, durerile de picioare, ce trebuie făcut - tratament și prevenire

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat prezintă riscul de a-și pierde picioarele din cauza dezvoltării unui picior diabetic. Mai mult de 10% din numărul total de pacienți își pierd picioarele ca urmare a dezvoltării acestei teribile afecțiuni. De ce doare picioarele în diabetul zaharat și ce provoacă o astfel de dezvoltare a bolii, citiți mai departe.

Diabetul zaharat - cum este clasificat și manifestat

Diabetul zaharat apare din motive precum predispoziția genetică sau dieta nesănătoasă. Adesea, ultima cauză provoacă începutul și dezvoltarea primei. Dar, în ciuda acestui fapt, este obișnuit în practica medicală să se facă distincția între diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. În ceea ce privește simptomele evoluției bolii și metodele de tratament, ambele tipuri diferă semnificativ între ele, dar există simptome care sunt similare pentru ambele:

  1. Pacienții au o sete mare și dorința frecventă de a urina;
  2. Odată cu vârsta, boala progresează. Pielea își pierde elasticitatea, există riscul de trombocitoză sau ischemie;
  3. În cazul diabetului, durerea picioarelor. Țesutul mort apare pe picioare. Acest simptom se numește „picior diabetic”;
  4. Motivul dezvoltării bolii este deficitul de insulină, fie nu este produs, fie nu este absorbit;
  5. Nu puteți mânca carbohidrați ușor digerabili.

Diabetul zaharat este o boală incurabilă, prin urmare, dacă există o predispoziție la această afecțiune, atunci ar trebui să vă gândiți în prealabil la urmarea unei anumite diete înainte ca boala să înceapă să se dezvolte și astfel să mențină sănătatea.

Caracteristici ale diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 este o afecțiune congenitală. Se caracterizează prin faptul că în acest tip de diabet insulina pur și simplu nu este produsă de organism și, pentru ca o persoană să poată trăi, trebuie să primească injecții cu insulină. Luarea medicamentului în interior este imposibilă, deoarece insulina nu va putea trece prin mediul agresiv al stomacului. Dacă doza de insulină nu este primită la timp, apare o comă care, dacă nu este injectată, se poate transforma în somn letargic și moarte.

Apariția unui picior diabetic se observă la 8-10 ani de la debutul bolii. Pericolul constă în faptul că cel mai adesea cu primul tip de diabet, durerea la nivelul picioarelor nu se manifestă în niciun fel, deoarece celulele nervoase se atrofiază în timpul dezvoltării bolii. Acest lucru duce la faptul că tratamentul poate fi început numai atunci când semnele caracteristice ale unei boli deja dezvoltate apar pe picioare, cu condiția ca pacientul să monitorizeze starea picioarelor. Dar dacă vă doare picioarele, acesta este un semn bun, în ciuda faptului că este un simptom periculos. Aceasta înseamnă că puteți urma un curs de tratament înainte de apariția simptomelor bolii care se dezvoltă pe picior..

Caracteristicile bolii de tip 2

În diabetul de tip 2, insulina este produsă de organismele în sine. Dar, fie că nu este suficient, fie pur și simplu nu este absorbit de celule. Cauza dezvoltării bolii este dieta nesănătoasă, abuzul de carbohidrați ușor digerabili, alimentația în exces, obezitatea. Celulele supraalimentate pur și simplu nu pot lua insulină și, ca rezultat, se dezvoltă al doilea tip de diabet zaharat. Adesea, dezvoltarea unei afecțiuni poate fi declanșată prin administrarea anumitor medicamente, a diferitelor antibiotice, fără consultarea unui medic.

Un semn caracteristic al bolii este nu numai nivelurile ridicate de zahăr din sânge și urină, ci și apariția mirosului de acetonă din gură și din transpirație. Pentru a confirma diagnosticul, este suficient să donați sânge și urină pentru prezența zahărului. Uneori, pentru a confirma sau a nega diagnosticul, pacientul este verificat pentru modificări ale zahărului din sânge. Pentru a face acest lucru, i se administrează glucoză și i se verifică glicemia. Două ore mai târziu, sângele este verificat din nou pentru a vedea dacă există zahăr. Dacă nivelul zahărului nu a scăzut sau scăderea este nesemnificativă, acesta este un semn sigur că o persoană are diabet. Ca tratament, sunt prescrise o dietă specială și aportul de medicamente pentru reducerea zahărului. Persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 li se cere să li se testeze glicemia din 6 în 6 luni.

Apariția piciorului diabetic are loc imediat după debutul bolii. Boala progresează rapid. Celulele sunt deja afectate și nu pot rezista. De obicei, cu acest tip de boală, picioarele pot fi foarte dureroase. Dacă comparăm procesele de dezvoltare ale bolii de tip 1 și tip 2, atunci a doua este mai periculoasă, deși tratamentul acesteia este mult mai ușor.

Semne ale piciorului diabetic

Extremitățile inferioare suferă în primul rând de diabet zaharat. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale sistemului circulator uman. Picioarele picioarelor sunt acoperite cu cea mai mică rețea de capilare subțiri și orice încălcare a integrității vaselor sau a capacității lor duce la faptul că zona pe care se află acest capilar nu primește nutriție. Ca rezultat, celulele se sting și apar ulcere și răni pe picior..

Rănile diabeticilor se vindecă prost și se îndepărtează mult timp. Ei bine, dacă piciorul doare, înseamnă că funcția de reglare a sistemului nervos funcționează în continuare și există posibilitatea de a detecta boala într-un stadiu incipient. Dacă nervii sunt atrofiați. Boala afectează suprafețe mari de țesuturi moi, ceea ce poate duce la moartea și respingerea lor. O rană mică pe deget sau o vânătăi poate provoca gangrenă și apoi degetele de la picioare vor trebui amputate pentru a evita o altă boală mortală - otrăvirea sângelui.

O rană lungă care nu se vindecă poate provoca apariția unui picior diabetic. Deoarece imunitatea unui diabetic este slăbită, pătrunderea microbilor patogeni, ceea ce va duce la infecția celulelor, moartea și respingerea lor de către organism. Pericolul unei astfel de dezvoltare a bolii este că, în acest caz, dezvoltarea unui picior diabetic poate duce, dacă nu este luat, poate duce la otrăvirea sângelui și la moarte. Dacă picioarele tale te doare de diabet, ceea ce trebuie să faci este să vezi un medic pentru ajutor cât mai curând posibil..

Indiferent dacă există sau nu dureri la nivelul picioarelor cu diabet zaharat sau nu, un picior diabetic poate și trebuie să fie determinat de semne externe:

  1. Aspectul unei acoperiri pulverulente albe pe picioare, în special pe degetele de la picioare;
  2. Apariția escarelor și ulcerelor pe piele, zonele moarte înnegrite;
  3. Miros neplăcut putrid de la picioare;
  4. Piele palidă, rece sau albăstruie, dar caldă;
  5. Îngroșarea unghiilor. În plus, unghiile capătă o culoare maro murdară și se exfoliază.

Chiar dacă nu ați avut diabet înainte de apariția simptomelor de mai sus, atunci prezența lor este un semn sigur al unei boli în curs de dezvoltare, în astfel de cazuri trebuie doar să consultați un medic. Este posibil să nu vi se fi testat glicemia mult timp.

Tratament și prevenire

Tratamentul piciorului pentru diabet trebuie efectuat de un medic. Automedicația nu este doar nesigură, ci extrem de periculoasă. Într-adevăr, cu fiecare zi de întârziere, riscul de a pierde o dată pentru totdeauna un membru crește. Prin urmare, nu credeți pe cei care spun că puteți vindeca un abces sau ulcer diabetic cu ajutorul remediilor populare. Cum să tratezi picioarele cu diabet poate fi doar un specialist. La tratament, el ia în considerare nu numai tipul de boală, ci și zona și gradul de deteriorare..

În ciuda faptului că numai un medic cu diabet poate trata o afecțiune, el poate și trebuie să respecte anumite reguli pentru a preveni dezvoltarea bolii și, de asemenea, să le respecte pentru a evita complicațiile la nivelul picioarelor.

  1. Ar trebui să vă spălați picioarele cel puțin de două ori pe zi cu apă caldă și săpun. Ștergeți cu un prosop moale;
  2. Verificați periodic prezența / absența sensibilității. Picioarele sunt examinate și simțite;
  3. Monitorizați starea unghiilor. Îndepărtați din când în când unghiile în creștere din partea superioară și laterală;
  4. Tratați rănile de pe picioare cu peroxid și nu cu verde strălucitor și iod care conțin alcool;
  5. Păstrați picioarele calde și uscate. Evitați hipotermia;
  6. Nu purtați pantofi prea strânși sau cu proeminențe în interior. Acordați atenție calității și integrității branțurilor;
  7. Schimbați șosetele mai des. Șosetele murdare reprezintă un adevărat teren de reproducere pentru microbii periculoși, iar picioarele diabeticilor nu au o imunitate suficient de puternică. Apariția microbilor pe piele și pătrunderea lor în interior poate duce la apariția picioarelor diabetice;
  8. Urmați regimul și monitorizați nivelul zahărului din sânge.

Un diabetic trebuie să-și monitorizeze în mod constant starea de sănătate, în special să selecteze cu atenție pantofii și hainele. În cazul în care picioarele vă doare de diabet și există răni sau răni pe piele, consultați un medic.

Cum se tratează durerile de picioare în diabet?

Persoanele care suferă de diabet necompensat de mai bine de 10 ani se plâng adesea de dureri de picioare, deteriorare a sensibilității și apariția ulcerelor trofice care nu se vindecă. Hiperglicemia, o încălcare a proceselor metabolice duce la o defecțiune în toate sistemele corpului: vasele de sânge, terminațiile nervoase suferă, circulația sângelui în extremitățile periferice este îngreunată. Dacă vă doare picioarele din cauza diabetului zaharat, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a preveni dezvoltarea gangrenei..

Motive pentru înfrângere

De ce doare picioarele și amorțesc cu diabet zaharat? Tratamentul necorespunzător, nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului, hiperglicemia cronică duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge, afectarea hemostazei, afectarea generalizată a arterelor mari și a capilarelor mici.

Creșterea prelungită a nivelului de zahăr din sânge contribuie la moartea fibrelor nervoase, la distrugerea țesuturilor conjunctive, la formarea deformărilor osoase, la osteoporoză.

Factorii de risc pentru complicațiile diabetice tardive includ durata evoluției bolii, forma decompensată a diabetului zaharat, sexul masculin, bătrânețea, bolile sistemice concomitente ale organelor interne..

Patologii însoțite de durere la picioare

Problemele piciorului în diabetul zaharat apar pe fondul polineuropatiei, angiopatiei, artropatiei, bolilor obliterante ale extremităților inferioare (ateroscleroză, endarterită, trombangită) sau sindromului piciorului diabetic.

Neuropatie

Este o tulburare a sistemului nervos care se dezvoltă ca o complicație a diabetului și duce la scăderea capacității de muncă și la dizabilități severe. Cu polineuropatia, vasele mici, terminațiile nervoase sensibile, motorii și autonome sunt afectate.

Cea mai frecventă formă simetrică distală a bolii, care afectează ambele membre. Patologia este diagnosticată la 25-50% dintre pacienți, progresează la 5-10 ani de la debutul diabetului. Cu o decompensare severă a hiperglicemiei, simptomele bolii pot apărea mai devreme..

În diabetul de tip 2, neuropatia însoțită de durere la nivelul picioarelor este uneori detectată înainte de boala de bază - aceasta indică o disfuncție metabolică severă. La pacienții cu o formă insulino-dependentă de primul tip, severitatea tulburărilor senzorimotorii depinde de calitatea controlului glicemic..

Principalele simptome ale bolii:

  • sensibilitate scăzută, reacție slabă la frig, stimuli externi;
  • senzație de târâtoare târâtoare pe piele;
  • dureri de tăiere, agravate în repaus, la atingere;
  • arsuri, furnicături la nivelul picioarelor;
  • răceala picioarelor;
  • convulsii;
  • paloare, cianoza pielii;
  • membrele sunt reci la atingere.

Dezvoltarea unei forme acute de polineuropatie este asociată cu înfrângerea fibrelor C nemielinate, care sunt responsabile de conducerea temperaturii și a impulsurilor sensibile. Patologia progresează pe fondul unei încălcări pronunțate a metabolismului carbohidraților, metabolismul sistemului nervos periferic. Când nivelul glicemiei revine la normal, simptomele scad treptat..

Polineuropatia demielinizantă cronică în diabetul zaharat dă complicații mai grave picioarelor. Tulburările senzomotorii sunt completate de modificări trofice.

Pielea devine uscată, crăpături, părul cade în zonele cu probleme, se formează pete maronii, care ulterior se transformă în răni adânci, care nu se vindecă. Procesele patologice afectează cel mai adesea picioarele.

Angiopatie diabetică

La pacienții cu diabet zaharat, boala de bază poate fi complicată prin deteriorarea generalizată a vaselor de sânge mari și mici. Pereții vasculari devin sclerozați, hemostaza este afectată. Tabloul clinic este similar cu ateroscleroza, în care fluxul sanguin se deteriorează în părțile periferice ale extremităților inferioare. Cauza dezvoltării angiopatiei este tratamentul necorespunzător al diabetului zaharat, o creștere constantă a nivelului de zahăr din sânge, modificări bruște ale glicemiei în timpul zilei, perturbări metabolice.

Boala progresează treptat, începând cu parestezii, paloarea pielii, transpirație excesivă și senzație de rigiditate. Pacienții se plâng de apariția claudicației intermitente după o lungă plimbare, arsuri și furnicături la picioare. Datorită afectării circulației sanguine, țesuturile moi ale picioarelor suferă de o lipsă de oxigen, se formează zone de necroză, se formează ulcere trofice.

Într-un stadiu avansat, apare edem, durerea severă la picioare persistă constant, chiar și în repaus. Rănile se adâncesc, se inflamează, se răspândesc pe teritorii mai largi, pot provoca dezvoltarea osteomielitei, flegmonului subcutanat, abceselor, gangrenei. Astfel de leziuni la diabetici sunt dificil de tratat, adesea singura modalitate de terapie este amputarea membrului rănit în țesuturile sănătoase. Dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp util, aceasta poate fi fatală..

Sindromul piciorului diabetic

Patologia se dezvoltă pe fondul unor consecințe ale diabetului, cum ar fi neuropatia, angiopatia și osteoartropatia. Bolile cresc riscul de procese inflamatorii și purulente, traume la nivelul țesuturilor piciorului, deformări osteoarticulare. O persoană nu simte când își rănește piciorul din cauza paresteziei și nu începe să vindece rana la timp, ceea ce duce la infecție și la formarea unui ulcer care nu se vindecă. Vătămarea poate fi cauzată de unghiile încarnate, frecarea calusurilor, negii, bursita, artrita articulațiilor picioarelor, călcâiele crăpate, ciuperca pielii sau plăcile unghiilor.

Sindromul piciorului diabetic este cel mai adesea diagnosticat cu diabet de tip 2, cu o formă insulino-dependentă, simptomele bolii sunt observate la pacienți până la vârsta de 7-10 ani de la debutul bolii.

Sunt expuși riscului persoanele care nu au puls în părțile periferice ale membrului, au antecedente de amputări anterioare, hiperkeratoză severă și prezența rănilor purulente.

Ulcere la nivelul picioarelor și umflături în diabet

Ulcerele trofice se formează cel mai adesea pe tălpi, degetele de la picioare sau tocuri, mai rar în tibie. Există 2 tipuri de ulcerații: ischemice și neuropatice. În primul caz, patologia se dezvoltă odată cu înfometarea oxigenului a țesuturilor, afectarea circulației sângelui în picioare, iar în al doilea, ca urmare a deteriorării mecanice cu inflamații și supurații suplimentare.

Ordinea formării ulcerului trofic neuroizchemic:

  1. Subțire, piele uscată, paloare.
  2. Aspectul unei pete maronii.
  3. Formarea plăgii mici.
  4. Apariția unui ulcer profund cu margini netede și dense.
  5. Fundul plăgii devine negru, se acoperă cu un strat gri.

Dacă o infecție bacteriană se alătură, țesuturile din jurul ulcerului se umflă, devin roșii și devin fierbinți la atingere. Masele purulente se acumulează în focar, care se poate răspândi mai mult sub piele, în mușchi (flegmon, abces). Pe fondul unui proces inflamator pronunțat, este dificil ca o persoană să stea în picioare, sănătatea sa se agravează, simptomele intoxicației generale ale corpului se alătură: greață, hipertermie, cefalee, scaun supărat.

Dacă picioarele suferă și se umflă în diabetul zaharat, cauza este angiopatia și sindromul nefrotic. Boala principală (după 15-20 de ani) determină o defecțiune a rinichilor, duce la deteriorarea capacității lor de filtrare și la insuficiența organului urinar. Ca urmare, excreția excesului de lichid este întârziată, se acumulează în țesutul subcutanat..

Nefropatia într-un stadiu târziu se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale, sindrom dispeptic, edem al picioarelor, corp. Pacientul dezvoltă semne de intoxicație severă a corpului (uremie), se produc leziuni generalizate ale altor organe interne. În cazurile severe, apare comă, moarte.

Diagnosticul durerii

La examinarea unui pacient, aceștia verifică nivelul zahărului din sânge, fac un test de urină, evaluează sensibilitatea țesuturilor, reflexele motorii. Pentru angiopatii, se efectuează o scanare a venelor și arterelor profunde din picioare. Pentru a verifica permeabilitatea vaselor, se efectuează angiografie cu introducerea unui agent de contrast.

Oximetrie transcutanată

Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a evalua starea alimentării cu sânge a țesutului local la pacienții cu ischemie critică. Monitorizarea se face folosind un electrod Clarke care este plasat pe piele și îl încălzește. Senzorul este fixat în spațiul interdigital din spatele piciorului sau la nivelul amputării propuse; măsurarea se efectuează în poziția șezut și culcat. Cu deteriorarea arterelor mari, conținutul de oxigen transcutanat scade (sub 30 mm Hg) în țesuturile superficiale ale picioarelor.

Ecografie a arterelor care furnizează sânge picioarelor

Scanarea duplex (USDS) a vaselor de sânge vă permite să evaluați permeabilitatea acestora, să detectați deformarea, zonele înguste, prezența cheagurilor de sânge, plăcile de colesterol și să măsurați viteza fluxului sanguin.

Angiografie cu contrast cu raze X.

Această metodă de cercetare este necesară pentru studierea stării funcționale a vaselor de sânge, identificarea zonelor de obliterare, tromboză, stenoză. Un cateter este introdus printr-o puncție într-o venă și un agent de contrast este injectat, medicul vede rezultatul pe un monitor de computer.

Tratament

Picioarele mele sunt foarte dureroase de diabet - ce să fac? Când apar primele simptome neplăcute, trebuie să consultați urgent un medic: stadiile avansate ale bolii sunt mai dificil de tratat și cresc probabilitatea de dizabilitate.

Principala metodă de tratament este de a controla nivelul glicemiei, de a ajusta doza de medicamente care reduc zahărul, insulina exogenă. Pacienții trebuie să urmeze o dietă săracă în carbohidrați, să excludă din dietă carbohidrații simpli și alimentele cu un indice glicemic ridicat.

Pentru tratamentul neuropatiei, se utilizează medicamente neurotrope care ajută la refacerea tecilor de mielină distruse ale fibrelor nervoase, îmbunătățesc conductivitatea impulsurilor senzoriale. Se prescriu diabetici Milgamma, vitamine din grupa B. În cazul convulsiilor severe, se prescriu anticonvulsivante, heparina este utilizată pentru dizolvarea cheagurilor de sânge.

Tratamentul ulcerelor inflamatorii se efectuează cu antibiotice, antioxidanți, glucocorticoizi (Prednisolon). Diureticele (Furosemid, Lasix) contribuie la reducerea umflăturii, Pentoxifilina și Rutozidul întăresc vasele de sânge. În etapele inițiale ale tratamentului, disconfortul poate crește, ceea ce indică refacerea fibrelor nervoase și normalizarea circulației sanguine. Durerile dispar doar după câteva luni.

Analgezic

Puteți ameliora durerile de picioare în diabetul zaharat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; tratamentul se efectuează cu Diclofenac, Indometacină, Nurofen. Este permisă utilizarea anestezicelor locale sub formă de unguente: gel Ketoprofen, cremă Versatis cu lidocaină.

Cu dureri intense, pacienților li se prescriu antidepresive și anticonvulsivante, dar în timpul terapiei, nivelul glicemic este atent monitorizat, deoarece medicamentele determină o creștere a concentrației de glucoză din sânge.

etnostiinta

În plus față de tratamentul principal pentru complicațiile diabetice, pot fi utilizate remedii populare pe bază de plante naturale. Un decoct de frunze de afine ajută la normalizarea nivelului de zahăr. Pentru a face un medicament, planta se prepară cu apă clocotită, se insistă și se bea 1/3 cană de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Puteți trata polineuropatia diabetică cu comprese de ulei de cuișoare. O bucată de tifon este îmbibată în ulei și aplicată pe zonele deteriorate. De sus, aplicația este acoperită cu folie alimentară, cârpă de bumbac și lăsată peste noapte. Procedurile sunt permise în fiecare zi. Contraindicația este prezența rănilor, ulcerelor, în special purulente!

Complicații

Durerea la unul sau două picioare cauzată de dezvoltarea neuropatiei, angiopatiei, artropatiei, poate duce la următoarele consecințe:

  • formarea flegmonului, abceselor subcutanate;
  • deformarea picioarelor;
  • paralizia extremităților inferioare;
  • septicemie;
  • gangrenă umedă sau uscată.

Pentru a preveni apariția complicațiilor severe, trebuie să monitorizați constant nivelul de glucoză din sânge, să urmați recomandările medicului și să tratați bolile în timp util..

Reguli pentru îngrijirea picioarelor diabetului

Diabeticii trebuie să monitorizeze starea extremităților inferioare, pentru a evita rănirea. Pantofii confortabili din materiale moi trebuie purtate pentru a preveni frecare și calusuri. În fiecare seară, picioarele trebuie examinate cu atenție, acordând o atenție specială tălpilor și spațiilor interdigitale. Nu trebuie neglijate regulile de îngrijire igienică; este necesar să tăiați unghiile cu precauție extremă.

Dacă picioarele îngheață în mod constant, nu faceți băi fierbinți, deoarece din cauza sensibilității reduse, vă puteți arde. În astfel de cazuri, cel mai bine este să porți șosete calde. Pielea prea uscată a picioarelor se fisurează ușor, în scopuri preventive, se recomandă utilizarea cremei pentru bebeluși sau ulei hrănitor noaptea înainte de culcare.

Durerea de picioare în diabet apare pe fondul complicațiilor bolii de bază. Neuropatia, angiopatia determină o scădere a sensibilității țesuturilor, crește riscul de răni supărate, ulcere trofice. Odată cu tratamentul tardiv al patologiilor, se dezvoltă consecințe severe, care necesită amputarea membrelor.

Ce trebuie să faceți dacă picioarele vă fac rău cu diabet

Diabetul zaharat este o boală insidioasă care provoacă numeroase complicații periculoase asociate cu funcționalitatea vaselor de sânge și fluxul de sânge prin ele. Tulburările metabolismului glucidic duc la dezvoltarea bolilor de inimă, rinichi și ficat.

Patologiile extremităților inferioare sunt o consecință a aportului insuficient de oxigen la țesutul muscular. Aceasta este cea mai frecventă complicație a hiperglicemiei. Peste 25% dintre pacienții cu diabet zaharat prezintă simptome de durere, edem și disconfort la nivelul picioarelor..

Articolul nostru vă va spune ce trebuie să faceți dacă vă dor picioarele de diabet. Și, de asemenea, despre modul în care merge diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni.

Cauzele și consecințele patologiei

Problemele membrelor inferioare ale diabetului sunt cauzate de principalul vinovat al patologiei - glicemia crescută. El este cel care înrăutățește starea vaselor și avansarea fluxului de sânge prin ele.

Ateroscleroza se numără printre bolile periculoase care apar pe fondul diabetului zaharat. Ca urmare a acestor complicații sub formă de durere, apare vasoconstricție la nivelul picioarelor. Prin urmare, cantitatea necesară de sânge oxigenat nu ajunge la țesutul muscular al extremităților inferioare. Există o mare probabilitate de a dezvolta cheaguri de sânge.

A doua complicație este neuropatia extremităților inferioare. Este provocată de tulburări în activitatea terminațiilor nervoase. Din cauza lor, impulsurile necesare nu intră în picioare, prin urmare, sensibilitatea scade: o persoană nu simte frig, căldură, durere. Orice deteriorare a picioarelor trece neobservată. O zgârietură minoră fără tratament adecvat se va transforma rapid într-un ulcer la pacienți. Astfel de leziuni sunt dificil de vindecat și provoacă un proces inflamator, însoțit de supurație. Fără tratamentul necesar, ulcerele vor începe să crească în dimensiune, capturând din ce în ce mai multe zone ale piciorului pacientului. Într-o astfel de situație, este nevoie de asistență medicală urgentă, altfel daunele vor provoca apariția gangrenei, după care membrul poate fi amputat..

Alte complicații ale diabetului includ umflarea. Edemul apare atât în ​​ateroscleroză, cât și în neuropatie. Vasele afectate nu pot transporta cantitatea necesară de sânge oxigenat în țesuturi și organe. Stagnează, prin urmare, cu diabet zaharat, picioarele se umflă. Fără a restabili fluxul sanguin corect, patologia progresează, provocând disconfort sever și durere..

Numeroase creșteri la nivelul picioarelor provoacă, de asemenea, dureri. Calusurile sunt frecvente în hiperglicemie. Pot fi localizate între degetele de la picioare, pe ele însele sau pe picior.

Umflarea, rănile și durerea la nivelul picioarelor provoacă, de asemenea, astfel de tulburări în organism:

  • Modificări ale compoziției țesutului muscular al extremităților inferioare;
  • Patologii articulare care au cauzat creșterea zahărului din sânge;
  • O combinație de mai multe motive.

Astfel de factori provoacă disconfort și durere:

  • Greutate excesiva;
  • Varsta inaintata;
  • Patologia sistemului vascular;
  • Boli ale sistemului nervos.

Simptome tipice și etape ale apariției sale

Specificitatea durerii depinde de localizarea acesteia, de tipul de patologie și de gradul de dezvoltare. Cel mai adesea, sindromul durerii apare noaptea, slăbind semnificativ sau dispărând complet în timpul zilei.

Unde și cum pot răni membrele inferioare:

  • Degete de la picioare (furnicături);
  • Picior (arsură, amorțeală, senzație de „alergare târâtoare”);
  • Glezna (tulburările din arterele membrului inferior al piciorului provoacă dureri și dureri de tragere);
  • Vițeii (furnicături și dureri articulare).

Localizarea și natura sindromului durerii indică diverse motive care l-au cauzat. Prin urmare, numirea unei terapii adecvate se bazează nu numai pe diagnosticarea hardware, ci și pe întrebarea pacientului..

Enumerăm simptomele specifice care, în ansamblu, sunt caracteristice numai diabetului zaharat:

  • Uscăciune semnificativă a pielii care nu poate fi îndepărtată cu o cremă hrănitoare;
  • Peelingul și mâncărimea sunt observate în mod constant pe piele;
  • O senzație intensă de furnicături se simte la nivelul picioarelor;
  • Pielea piciorului devine aspră, pe el se formează mai multe porumburi și caluri;
  • La bărbați, părul cade pe tibie;
  • Placa de unghii este deformată;
  • Apare edem;
  • Culoarea pielii se schimbă: nuanța acestuia variază de la albastru pal până la albastru închis;
  • Apare o infecție fungică a pielii și a unghiilor;
  • Cu neuropatie, pierderea parțială sau completă a senzației.

Există 3 grade de durere la nivelul picioarelor în diabetul zaharat. Caracteristicile lor sunt prezentate în tabel.

Caracteristici specifice de diagnostic

Identificarea corectă a cauzei care a cauzat simptomele neplăcute și periculoase este cheia unui tratament de succes. Un medic bun, după ce a intervievat pacientul, va palpa picioarele, determinând prin atingere trăsăturile pulsației arterelor. Pulsul arterial va permite medicului să identifice gradul de afectare a circulației sângelui în periferie. Cu toate acestea, un astfel de studiu este eficient dacă lumenul arterial este deja îngustat cu 90%. Astfel de indicatori indică faptul că foamea gravă a țesuturilor a început deja și este necesar să luptăm împotriva ei și nu prevenirea..

Metodele de diagnosticare hardware sunt mai sensibile. Acestea vă permit să calculați tensiunea arterială la nivelul piciorului inferior și al umărului, pentru a deduce raportul lor. Se numește indicele glezne-brahial. La rate normale de 0,9 - 1, 2, se concluzionează că fluxul sanguin nu este deranjat. Pacienții vârstnici sunt supuși unor diagnostice suplimentare: se măsoară tensiunea arterială a degetului. O astfel de măsură este asociată cu o interpretare incorectă a studiului anterior, care este posibilă dacă vasele victimei sunt acoperite cu calcar..

Sunt prezentate teste generale de laborator ale sângelui și urinei. De asemenea, trebuie să efectuați un test biochimic de sânge și să determinați nivelul zahărului conținut în sânge..

Luați în considerare studii instrumentale importante care diagnostichează bolile picioarelor cauzate de hiperglicemie.

  • Oximetrie transcutanată

Tehnica evaluează gradul de saturație a oxigenului tisular. Se efectuează folosind un senzor sensibil care „citește” informații prin piele.

Eficacitatea studiului depinde de 5 factori:

  1. Starea pulmonară a pacientului;
  2. Cantitatea de hemoglobină din sânge;
  3. Nivelul de oxigen din aer;
  4. Grosimea pielii pacientului;
  5. Prezența sau absența inflamației și umflăturii.

Indicatoare mai mici de 30 mm Hg. Artă. depun mărturie asupra foametei critice de oxigen a țesuturilor. Metoda este informativă, dar acuratețea ei este scăzută.

Tehnica este utilizată pentru a determina starea arterelor și fluxul sanguin sistemic înainte și după intervenția chirurgicală vasculară. Cu ajutorul său, este posibil să găsiți la timp un loc într-un vas care înfunda un tromb și să evaluați starea generală a fluxului sanguin sistemic.

  • Angiografie cu contrast cu raze X.

Cea mai precisă și informativă metodă, care se bazează pe introducerea unui agent de contrast în sânge. Vă permite să urmăriți starea vaselor de sânge folosind raze X. Cu toate acestea, angiografia provoacă disconfort la pacient, iar o substanță introdusă în fluxul sanguin poate provoca tulburări în funcționarea rinichilor..

Prin urmare, un astfel de diagnostic se efectuează numai înainte de intervenția chirurgicală pentru restabilirea vaselor de sânge..

Caracteristici ale tratamentului

De îndată ce apar primele manifestări ale simptomelor indicate mai sus, trebuie să contactați o instituție medicală. După diagnostic, cu ajutorul căruia se află cauza durerii, se va prescrie tratamentul patologiei provocate de diabet.

Terapia asigură efectul asupra corpului în 3 direcții:

  1. Eliminarea factorilor care au cauzat patologia;
  2. Scăderea nivelului zahărului din sânge;
  3. Desfășurarea activităților de recuperare.

Boala de tip 1 necesită insulină pentru tot restul vieții. Odată cu dezvoltarea patologiei de tip 2, se arată medicamente care reduc nivelul zahărului din sânge. Toți pacienții primesc medicamente dintr-o serie de medicamente antibacteriene și analgezice. Angioprotectoarele și medicamentele care îmbunătățesc fluxul sanguin sunt utilizate în mod activ. În mod individual, este posibil să se prescrie medicamente anestezice locale și antibacteriene.

Chirurgia implică următoarele proceduri chirurgicale:

  • Eliminarea unei mici părți a necrozei;
  • Refacerea permeabilității vasculare;
  • Îndepărtarea vaselor care nu funcționează;
  • Odată cu dezvoltarea gangrenei - îndepărtarea completă a zonei moarte sau a întregului membru;
  • Instalarea ochiurilor speciale pe vasele de sânge pentru a susține performanța „canalelor” sanguine.

Eficacitatea terapiei conservatoare și chirurgicale depinde de diagnosticul corect al cauzei care a cauzat durerea.

Tratamente complementare: dietă și stil de viață

Diabetul zaharat este o boală care necesită monitorizare regulată. Trebuie să vă monitorizați constant nivelul zahărului din sânge, evitând valorile ridicate. Schimbați-vă dieta: dieta pentru diabet este unul dintre elementele tratamentului. Este permisă și utilizarea rețetelor de medicină tradițională..

Trebuie remarcat imediat că remediile populare acționează doar ca o completare a terapiei principale. Utilizarea acestora trebuie convenită cu un medic și, dacă apar reacții adverse, încetați imediat administrarea.

Luați în considerare cele mai populare și eficiente rețete.

  • Infuzie de semințe de in

Pentru 2 linguri de semințe, aveți nevoie de o jumătate de litru de apă clocotită. Băutura se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. Apoi va avea nevoie de 2 ore pentru a prepara bine. Bulionul finit este filtrat temeinic și consumat 5 zile de două ori pe zi pentru 2/3 cană.

  • Crema de urzici

Aduceți la fierbere 150 ml de ulei vegetal. Se adaugă rădăcină de urzică tocată mărunt și se fierbe timp de 15 minute. Frecați crema răcită în zonele cu probleme de pe picioare.

  • Mierea freca

Lubrifiați piciorul dureros cu miere. Presărați-l cu o tabletă de aspirină zdrobită și acoperiți-o cu brusture. Înfășurați „straturile” rezultate într-o pătură și lăsați-o peste noapte.

  • Duș rece și cald

Utilizarea regulată a unui duș de contrast va îmbunătăți fluxul de sânge, bunăstarea generală și starea de spirit. Porniți apa caldă și rece alternativ, direcționând fluxul de la picioare la piciorul inferior.

Amintiți-vă că durerea la picioare nu este un motiv pentru a renunța la activitatea fizică zilnică. Numai cu ajutorul mișcării se poate stabili fluxul natural de sânge. Încălțăminte bună, confortabilă și de înaltă calitate cu branțuri ortopedice vă va ajuta picioarele să se simtă confortabil în timp ce conduceți..

De ce doare picioarele cu diabet?

În acest articol, veți afla:

În prezent, diabetul zaharat (DM) și complicațiile sale sunt o cauză majoră de deces și dizabilitate la nivel mondial. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, astăzi 422 de milioane de oameni din lume suferă de diabet, iar până în 2030 diabetul va deveni a 7-a cea mai frecventă cauză de deces..

Una dintre complicațiile diabetului zaharat este neuropatia diabetică, care în stadiile incipiente se manifestă prin durere la nivelul extremităților, iar în etapele ulterioare poate amenința dezvoltarea gangrenei, necesitând amputare, sepsis și chiar moartea unei persoane. Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți dureri de picioare cu diabet, acest articol vă va ajuta să aflați ce trebuie să faceți pentru a preveni apariția complicațiilor și pentru a evita amputarea..

Neuropatia este cauza durerii picioarelor în diabet

Uneori, pacienții, chiar și cu diabet zaharat pe termen lung, nu știu că există o legătură între boala lor și motivul pentru care le doare picioarele. Neuropatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat, care se dezvoltă cu o frecvență egală atât în ​​diabetul de tip 1, cât și în cel de tip 2, în care sunt afectate fibrele nervoase.

Semne de neuropatie diabetică

Risc pentru apariția acestei complicații sunt persoanele cu diabet zaharat pe termen lung, precum și pacienții care nu primesc un tratament adecvat și controlează slab nivelul zahărului din sânge..

Obezitatea, bolile sistemului cardiovascular, bătrânețea, fumatul și abuzul de alcool contribuie, de asemenea, la dezvoltarea neuropatiei. Cu cât pacientul trăiește mai mult cu diabet zaharat, cu atât este mai mare riscul dezvoltării neuropatiei diabetice, în medie, această patologie se dezvoltă la 50% dintre persoanele cu diabet zaharat.

Principala cauză a complicațiilor în diabetul zaharat este nivelul ridicat de zahăr din sânge.

Acest lucru duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge (angiopatie) și a fibrelor nervoase, rezultând o lipsă de oxigen în țesuturi și organe și moartea celulară. Manifestările clinice ale bolii și plângerile pacientului depind de organul care a suferit această leziune..

„Piciorul diabetic” - cauza dizabilității la pacienții cu diabet zaharat

În cazul deteriorării vaselor și fibrelor nervoase ale picioarelor, apare o afecțiune numită în medicină „piciorul diabetic”. În stadiile incipiente ale dezvoltării sindromului piciorului diabetic, pacienții se plâng de durere la nivelul picioarelor, picioarelor, amorțeală la nivelul picioarelor și de la picioare și adesea au deja diabet zaharat de tip 1 sau 2 și este foarte important să obțineți ajutor în timp util și să preveniți apariția complicațiilor.

Încălcarea microcirculației (microangiopatie) și deteriorarea terminațiilor nervoase duc la tulburări metabolice în țesuturi și, în consecință, leziuni ale acestora. Ca urmare, ulcerele se formează din fisuri, microdeterioare, care nu se vindecă bine. Purtarea de încălțăminte strânsă și incomodă și igiena precară agravează dezvoltarea ulcerelor. Dacă nu este tratată, ulcerele cutanate progresează și afectează țesutul muscular și osos.

Motivele dezvoltării ulcerelor diabetice în 33% din cazuri este purtarea încălțămintei necorespunzătoare, în 16% - leziuni ale piciorului, în 13% a îngroșării epidermei pielii piciorului.

Un rol important în dezvoltarea durerii la nivelul picioarelor în diabet este jucat de afectarea vasculară - microangiopatia diabetică, care se dezvoltă datorită blocării lumenului arterei de către plăci. Încălcarea aportului de sânge duce la livrarea insuficientă de oxigen în țesuturi, hipoxia și moartea acestora.

Simptome ale piciorului diabetic

Dacă vă confruntați periodic cu dureri la picioare și constatați că aveți oricare dintre următoarele simptome, contactați imediat medicul dumneavoastră pentru examinarea și tratamentul necesar:

  • dureri de picioare;
  • încălcarea sensibilității sub formă de amorțeală, furnicături, tulburări de sensibilitate la temperatură, sensibilitate la durere, ca urmare a faptului că pacientul nu poate observa leziuni minore, umflături și fisuri, care, în plus, prezintă riscul de infecție;
  • modificări ale pielii: uscăciune, fisuri, calusuri, ulcere;
  • vindecarea slabă și infecția rănilor.

În orașele mari și centrele regionale, se organizează centre specializate pentru tratamentul și prevenirea piciorului diabetic, unde pacienții pot primi asistență calificată în totalitate. Nu trebuie să recurgeți la remedii populare dacă picioarele vă doare cu diabet, numai medicul vă va spune ce să faceți, iar întârzierea tratamentului poate contribui la progresia bolii și la complicații.

Sondaje și consultări

Când se ocupă de plângeri de durere la nivelul picioarelor, pacientul este consultat de către medicii din următoarele specialități:

  • terapeut,
  • endocrinolog,
  • neurolog,
  • oftalmolog (afecțiune fundus),
  • chirurg.

Lista examinărilor de laborator necesare

  • profilul glicemic, nivelul hemoglobinei glicozilate;
  • profil lipidic plasmatic.

Metode instrumentale de cercetare

  • examinarea cu ultrasunete a arterelor extremităților inferioare cu dopplerografie;
  • Examinarea cu raze X a picioarelor.

Sfaturi de prevenire

Dacă picioarele tale suferă de diabet, ar trebui să faci următoarele pași pentru a preveni sindromul piciorului diabetic:

  • monitorizați în mod regulat nivelul zahărului din sânge cu un glucometru, consultați-vă medicul în timp util și urmați instrucțiunile;
  • renunțarea la fumat, crește riscul amputării de 2,5 ori;
  • pentru tratarea patologiei concomitente - hipertensiune arterială, obezitate etc.;
  • nu purtați încălțăminte strânsă și incomodă, purtați încălțăminte din piele și șosete din piele din țesături naturale, pentru unii pacienți este necesar să purtați pantofi ortopedici;
  • preveni dezvoltarea porumbului și a porumbului;
  • evitați traumele și îngrijiți cu atenție unghiile, acestea trebuie tăiate drept fără a rotunji colțurile;
  • faceți exerciții pentru picioare, mergeți pe distanțe scurte, mergeți cu bicicleta;
  • respectați igiena zilnică a piciorului, inspectați piciorul pentru răni și fisuri, tăiați periodic unghiile, ungeți pielea cu creme emoliente, dacă apare o infecție fungică, contactați un dermatolog.

Tratament

Dacă aveți diabet, trebuie să vă monitorizați cu atenție zahărul din sânge și să îl mențineți în limitele normale. Tratarea și urmarea unei diete pentru normalizarea nivelului de glucoză din sânge poate ajuta la ameliorarea durerilor de picioare asociate cu diabetul. Dacă nivelurile glicemice nu sunt controlate în mod adecvat cu regimul curent de tratament, se poate prescrie un regim diferit.

Pacienților cu diabet de tip 1 li se pot administra injecții suplimentare cu insulină sau utilizarea unei pompe de insulină. Pentru pacienții cu diabet de tip 2, pot fi prescrise medicamente hipoglicemiante orale suplimentare sau injecții cu insulină.

Este important să se normalizeze nivelul colesterolului care provoacă blocarea arterelor, este necesar să se controleze nivelul colesterolului într-un test biochimic de sânge și să se ia medicamente care scad colesterolul.

Durerea la picioare în diabet poate avea un impact foarte grav asupra calității vieții, astfel încât controlul durerii cu medicamente este o parte importantă a tratamentului. Mai multe medicamente care sunt eficiente în tratarea durerii asociate cu neuropatia diabetică sunt duloxetina și pregabalina. De asemenea, sunt utilizate antidepresivele triciclice, gabapentina, tramadolul.

În prezența neuropatiei diabetice periferice, sunt prescrise vitaminele B, vitamina D, antioxidanții - acidul alfa lipoic.

În prezența bolilor concomitente, tratamentul lor este necesar - controlul asupra hipertensiunii arteriale, administrarea de medicamente antihipertensive și antiaritmice, încetarea strictă a fumatului și a alcoolului, normalizarea greutății corporale, terapia patologiei neurologice.

Dacă există microfisuri, răni și ulcere în zona piciorului, este necesar să se utilizeze anestezic local și antibiotice.

În cazul unor complicații infecțioase, este necesar să se prescrie o terapie adecvată cu antibiotice cu spectru larg..

Cu evoluția severă și progresia bolii, uneori este nevoie de tratament chirurgical - sub forma unei operații de excizie a abceselor, flegmonului, îndepărtarea țesuturilor necrotice, precum și amputarea unui membru.

Tratamente noi și experimentale

Având în vedere urgența problemei, căutarea de noi metode de îngrijire a pacienților cu dureri la nivelul picioarelor și manifestări ale neuropatiei cauzate de diabetul zaharat se desfășoară continuu în întreaga lume..

Principalele direcții sunt metode pentru a preveni progresia bolii și pentru a facilita vindecarea rănilor. Acest lucru contribuie la o scădere a frecvenței amputărilor membrelor, care, din păcate, este frecventă la pacienții cu complicații ale diabetului..

În țările dezvoltate, se creează programe și centre naționale pentru prevenirea dezvoltării neuropatiei diabetice și a piciorului diabetic, permițând introducerea de noi tehnologii.

Amintiți-vă, este important să consultați un medic pentru orice formă de durere la picioare, chiar dacă simptomele nu interferează cu activitățile zilnice. Crampele frecvente sau durerea la mers pot indica agravarea neuropatiei diabetice. Raportați imediat simptomele medicului dumneavoastră.

De ce doare picioarele cu diabet și ce să facem în legătură cu asta

Diabetul zaharat obligă o persoană să își reconsidere obiceiurile și stilul de viață în general. Boala nu este atât de înfricoșătoare din cauza nivelului ridicat de glucoză din sânge, ca și a consecințelor grave pentru întregul organism. Cel mai adesea, membrele inferioare sunt afectate, deoarece acestea au sarcina maximă atunci când merg. Durerea la picioare în diabetul zaharat poate fi un simptom al complicațiilor grave, deci nu ar trebui niciodată ignorate sau tolerate, așteptându-se că în timp vor dispărea singure.

Posibile cauze ale durerilor la picioare

Un nivel crescut de glucoză în sânge duce la o întrerupere a transmiterii impulsurilor nervoase și la o deteriorare a alimentării cu sânge a venelor și arterelor extremităților. Combinația mai multor simptome patologice care indică o încălcare a trofismului, inervației și circulației sanguine este denumită în mod obișnuit „sindromul piciorului diabetic”. Cu toate acestea, nu numai această parte a piciorului poate răni - în funcție de cauza apariției, disconfortul poate afecta zonele din apropierea gleznei, gambei și piciorului inferior.

Încălcarea circulației sanguine locale

Cu microcirculația normală a sângelui în extremitățile inferioare, țesuturile lor primesc o cantitate suficientă de nutrienți și oxigen. Nivelurile ridicate de glucoză determină îngroșarea sângelui și devenirea vâscoasă. Acest lucru duce la o încălcare a permeabilității și elasticității arterelor, venelor și capilarelor. Dacă o persoană a avut anterior sau tocmai a început să dezvolte ateroscleroză, aceasta progresează brusc. Acest lucru explică de ce lumenul vaselor este îngustat brusc și anumite părți ale piciorului în diabet nu mai sunt complet alimentate cu sânge. Această leziune vasculară se numește angiopatie diabetică..

Simptomele inițiale ale acestei afecțiuni patologice:

  • oboseala crescută a picioarelor;
  • amorțeală în unele zone ale pielii;
  • transpirație excesivă;
  • durere crescută, mai întâi cu efort fizic și apoi în repaus;
  • apariția șchiopătării la mers;
  • senzație de răceală la picioare chiar și la o temperatură ambiantă confortabilă.

În formele severe de angiopatie, toate aceste manifestări sunt agravate și devin însoțitori constanți ai unei persoane. El suferă de convulsii, pielea de pe picioare își schimbă culoarea (devine treptat galbenă, apoi cianotică). Arsuri, dureri de tragere, o senzație de amorțeală se extinde pe întregul picior. În absența unui tratament adecvat, pe picioare se dezvoltă ulcere trofice, care în timp pot duce la gangrenă. Pentru a preveni amputarea unui membru, pacientul trebuie să fie supus unor examinări preventive regulate și, la cele mai mici simptome îndoielnice, consultați imediat un medic..

Afectarea nervului periferic

Sistemul nervos al unui pacient cu diabet zaharat (în special tipul 2) suferă modificări colosale, care deseori determină dezvoltarea neuropatiei. Tulburările în metabolismul glucidelor duc la umflarea nervilor, afectarea conducerii și acumularea unor cantități mari de radicali liberi dăunători. Dacă aceste procese distructive nu sunt oprite în timp, neuropatia se poate agrava și chiar poate provoca o pierdere completă a sensibilității..

Semne alarmante că un pacient cu diabet zaharat ar trebui să acorde o atenție specială:

  • furnicături și amorțeală a picioarelor;
  • dureri de foc și dureri la gambe și picioare;
  • sensibilitate redusă la efectele temperaturilor ridicate și scăzute;
  • scăderea (sau, dimpotrivă, prea sensibilă) senzație de durere în leziunile mecanice;
  • instabilitatea mersului.

Leziuni cutanate infectate ale picioarelor

Dezvoltarea microflorei patogene extraterestre este facilitată de următorii factori:

  • leziuni mecanice frecvente ale pielii;
  • purtarea de pantofi strânși din materiale nenaturale;
  • neglijarea regulilor de igienă personală.

Cu o infecție fungică sau bacteriană, picioarele doare din cauza dezvoltării inflamației, edemului și disfuncției tisulare. În cazurile avansate, acest lucru poate duce la supurație și la formarea unui abces, care provoacă dureri severe și deteriorarea stării generale a corpului. Pe fondul unei infecții lente, pe suprafața picioarelor se pot forma ulcere trofice, care nu se vindecă bine și pot duce la gangrenă. Este mai bine să tratați aceste condiții patologice în stadiul inițial de dezvoltare, când leziunile cutanate sunt încă nesemnificative și nu sunt însoțite de eliberarea de puroi, edem pronunțat și necroză tisulară.

Procese inflamatorii ale articulațiilor

Cu diabetul, articulațiile mari și mici ale picioarelor se pot inflama și pot provoca disconfort unei persoane cu cele mai mici mișcări. Boala poate începe acut sub formă de artrită sau se poate dezvolta treptat, progresând în timp. Odată cu forma rapidă a bolii, pielea din jurul articulației devine roșie, locală, iar apoi temperatura generală a corpului crește mai întâi, durerea este imediat pronunțată. Dacă inflamația se dezvoltă cronic (cum ar fi artropatia), atunci simptomele cresc de obicei în timp, dar durerea la mers este constant prezentă.

Datorită faptului că organismul este epuizat și slăbit de diabet, chiar și o formă lentă de artroză se dezvoltă relativ repede și înrăutățește calitatea vieții umane în fiecare zi. Dacă se permite ca boala să-și urmeze cursul, aceasta poate duce la deformarea grosieră a articulațiilor și incapacitatea de a se deplasa independent..

Calusuri uscate

Apariția cornificației și a calusurilor dure la nivelul piciorului este întotdeauna asociată cu senzații tactile neplăcute la mersul și atingerea acestei zone. În diabetul zaharat, pielea este foarte uscată și predispusă la crăpături, astfel încât aceste formațiuni aduc și mai mult disconfort și durere. Este recomandabil să îndepărtați elementele în creștere în etapele inițiale de apariție, deoarece acestea au proprietățile de a crește adânc în piele și de a provoca hemoragii acolo. Prin creșterea presiunii pe suprafața piciorului, în timp, calusurile se pot estompa și pot duce la ulcerații. În cazul diabetului zaharat, nu utilizați produse chimice de pedichiură acidă, deoarece acestea usucă pielea sensibilă și pot provoca iritații.

Caracteristicile manifestărilor durerii la femei și copii

La femei, durerea de picioare în diabet apare cel mai adesea din cauza următoarelor condiții patologice:

  • artropatie pe fondul modificărilor hormonale ale corpului (de exemplu, în timpul menopauzei);
  • calități frecvente și unghiile încrucișate de la purtarea unor pantofi incomodați, strânși cu toc înalt
  • tromboflebită sau vâscozitate crescută a sângelui (acestea pot fi cauzate de sarcină, administrarea de contraceptive orale sau tulburări metabolice).

În copilărie, diabetul poate provoca dureri la nivelul picioarelor după efort fizic sau cu modificări bruște ale nivelului de glucoză din sânge. Senzațiile neplăcute la nivelul extremităților inferioare la un copil sunt adesea cauzate de neuropatie. Prin urmare, pe lângă monitorizarea constantă de către un endocrinolog, examinările periodice efectuate de un neurolog și un chirurg vascular sunt foarte importante pentru copii. Testele de diagnostic în timp util pot preveni problemele piciorului chiar înainte de apariția primelor simptome.

Importanța controalelor și a dietei

Prevenirea patologiilor piciorului diabetic este mult mai ușoară decât tratarea acestora. Examinările periodice (chiar și în absența oricăror simptome neplăcute) ajută la menținerea sănătății și, uneori, a vieții unei persoane. Un pacient cu diabet zaharat poate fi supus periodic unor astfel de studii:

  • monitorizarea glicemiei în timp;
  • Ecografie Doppler a vaselor extremităților inferioare;
  • examinare vizuală cu determinarea pulsului pe vasele principale ale picioarelor;
  • consultarea cu un neurolog care verifică reflexele specifice;
  • Radiografia articulațiilor;
  • angiografie de mediu de contrast;
  • electroneuromiografie.

Starea generală a pacientului (inclusiv sănătatea picioarelor) depinde de dietă. Evitarea dulciurilor și respectarea dietei recomandate, împreună cu tratamentul prescris, vă permite să mențineți glucoza la un nivel normal. În același timp, parametrii reologici ai sângelui sunt normalizați și, prin urmare, riscul de a dezvolta angiopatie și tulburări ale sistemului nervos este eliminat.

Cum se previne durerea?

Deoarece picioarele din diabetul zaharat sunt ținta principală a deteriorării, este foarte important să le monitorizăm starea. Pentru a preveni apariția complicațiilor, pacienții sunt sfătuiți să respecte următoarele reguli:

  • monitorizați în mod regulat nivelul glicemiei;
  • urmează un tratament planificat cu medicamente pentru a îmbunătăți activitatea vaselor de sânge și a sistemului nervos;
  • supraveghează starea de sănătate a pielii picioarelor, hidratează-o și examinează-o pentru deteriorări minore, zgârieturi, fisuri;
  • faceți exerciții preventive în fiecare dimineață pentru încălzirea picioarelor și auto-masaj pentru a activa circulația sângelui.

Toate aceste principii funcționează dacă pacientul respectă o dietă echilibrată. Desigur, dacă există o mulțime de alimente dulci și grase, nicio măsură preventivă nu va avea sens. Cheia vieții normale în diabet este controlul constant al zahărului și respectarea unei anumite diete. Puteți preveni apariția durerii la nivelul picioarelor. Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați recomandările medicului curant și să vă ascultați corpul..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat