De ce doare picioarele cu diabet?

În acest articol, veți afla:

În prezent, diabetul zaharat (DM) și complicațiile sale sunt o cauză majoră de deces și dizabilitate la nivel mondial. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, astăzi 422 de milioane de oameni din lume suferă de diabet, iar până în 2030 diabetul va deveni a 7-a cea mai frecventă cauză de deces..

Una dintre complicațiile diabetului zaharat este neuropatia diabetică, care în stadiile incipiente se manifestă prin durere la nivelul extremităților, iar în etapele ulterioare poate amenința dezvoltarea gangrenei, necesitând amputare, sepsis și chiar moartea unei persoane. Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți dureri de picioare cu diabet, acest articol vă va ajuta să aflați ce trebuie să faceți pentru a preveni apariția complicațiilor și pentru a evita amputarea..

Neuropatia este cauza durerii picioarelor în diabet

Uneori, pacienții, chiar și cu diabet zaharat pe termen lung, nu știu că există o legătură între boala lor și motivul pentru care le doare picioarele. Neuropatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat, care se dezvoltă cu o frecvență egală atât în ​​diabetul de tip 1, cât și în cel de tip 2, în care sunt afectate fibrele nervoase.

Semne de neuropatie diabetică

Risc pentru apariția acestei complicații sunt persoanele cu diabet zaharat pe termen lung, precum și pacienții care nu primesc un tratament adecvat și controlează slab nivelul zahărului din sânge..

Obezitatea, bolile sistemului cardiovascular, bătrânețea, fumatul și abuzul de alcool contribuie, de asemenea, la dezvoltarea neuropatiei. Cu cât pacientul trăiește mai mult cu diabet zaharat, cu atât este mai mare riscul dezvoltării neuropatiei diabetice, în medie, această patologie se dezvoltă la 50% dintre persoanele cu diabet zaharat.

Principala cauză a complicațiilor în diabetul zaharat este nivelul ridicat de zahăr din sânge.

Acest lucru duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge (angiopatie) și a fibrelor nervoase, rezultând o lipsă de oxigen în țesuturi și organe și moartea celulară. Manifestările clinice ale bolii și plângerile pacientului depind de organul care a suferit această leziune..

„Piciorul diabetic” - cauza dizabilității la pacienții cu diabet zaharat

În cazul deteriorării vaselor și fibrelor nervoase ale picioarelor, apare o afecțiune numită în medicină „piciorul diabetic”. În stadiile incipiente ale dezvoltării sindromului piciorului diabetic, pacienții se plâng de durere la nivelul picioarelor, picioarelor, amorțeală la nivelul picioarelor și de la picioare și adesea au deja diabet zaharat de tip 1 sau 2 și este foarte important să obțineți ajutor în timp util și să preveniți apariția complicațiilor.

Încălcarea microcirculației (microangiopatie) și deteriorarea terminațiilor nervoase duc la tulburări metabolice în țesuturi și, în consecință, leziuni ale acestora. Ca urmare, ulcerele se formează din fisuri, microdeterioare, care nu se vindecă bine. Purtarea de încălțăminte strânsă și incomodă și igiena precară agravează dezvoltarea ulcerelor. Dacă nu este tratată, ulcerele cutanate progresează și afectează țesutul muscular și osos.

Motivele dezvoltării ulcerelor diabetice în 33% din cazuri este purtarea încălțămintei necorespunzătoare, în 16% - leziuni ale piciorului, în 13% a îngroșării epidermei pielii piciorului.

Un rol important în dezvoltarea durerii la nivelul picioarelor în diabet este jucat de afectarea vasculară - microangiopatia diabetică, care se dezvoltă datorită blocării lumenului arterei de către plăci. Încălcarea aportului de sânge duce la livrarea insuficientă de oxigen în țesuturi, hipoxia și moartea acestora.

Simptome ale piciorului diabetic

Dacă vă confruntați periodic cu dureri la picioare și constatați că aveți oricare dintre următoarele simptome, contactați imediat medicul dumneavoastră pentru examinarea și tratamentul necesar:

  • dureri de picioare;
  • încălcarea sensibilității sub formă de amorțeală, furnicături, tulburări de sensibilitate la temperatură, sensibilitate la durere, ca urmare a faptului că pacientul nu poate observa leziuni minore, umflături și fisuri, care, în plus, prezintă riscul de infecție;
  • modificări ale pielii: uscăciune, fisuri, calusuri, ulcere;
  • vindecarea slabă și infecția rănilor.

În orașele mari și centrele regionale, se organizează centre specializate pentru tratamentul și prevenirea piciorului diabetic, unde pacienții pot primi asistență calificată în totalitate. Nu trebuie să recurgeți la remedii populare dacă picioarele vă doare cu diabet, numai medicul vă va spune ce să faceți, iar întârzierea tratamentului poate contribui la progresia bolii și la complicații.

Sondaje și consultări

Când se ocupă de plângeri de durere la nivelul picioarelor, pacientul este consultat de către medicii din următoarele specialități:

  • terapeut,
  • endocrinolog,
  • neurolog,
  • oftalmolog (afecțiune fundus),
  • chirurg.

Lista examinărilor de laborator necesare

  • profilul glicemic, nivelul hemoglobinei glicozilate;
  • profil lipidic plasmatic.

Metode instrumentale de cercetare

  • examinarea cu ultrasunete a arterelor extremităților inferioare cu dopplerografie;
  • Examinarea cu raze X a picioarelor.

Sfaturi de prevenire

Dacă picioarele tale suferă de diabet, ar trebui să faci următoarele pași pentru a preveni sindromul piciorului diabetic:

  • monitorizați în mod regulat nivelul zahărului din sânge cu un glucometru, consultați-vă medicul în timp util și urmați instrucțiunile;
  • renunțarea la fumat, crește riscul amputării de 2,5 ori;
  • pentru tratarea patologiei concomitente - hipertensiune arterială, obezitate etc.;
  • nu purtați încălțăminte strânsă și incomodă, purtați încălțăminte din piele și șosete din piele din țesături naturale, pentru unii pacienți este necesar să purtați pantofi ortopedici;
  • preveni dezvoltarea porumbului și a porumbului;
  • evitați traumele și îngrijiți cu atenție unghiile, acestea trebuie tăiate drept fără a rotunji colțurile;
  • faceți exerciții pentru picioare, mergeți pe distanțe scurte, mergeți cu bicicleta;
  • respectați igiena zilnică a piciorului, inspectați piciorul pentru răni și fisuri, tăiați periodic unghiile, ungeți pielea cu creme emoliente, dacă apare o infecție fungică, contactați un dermatolog.

Tratament

Dacă aveți diabet, trebuie să vă monitorizați cu atenție zahărul din sânge și să îl mențineți în limitele normale. Tratarea și urmarea unei diete pentru normalizarea nivelului de glucoză din sânge poate ajuta la ameliorarea durerilor de picioare asociate cu diabetul. Dacă nivelurile glicemice nu sunt controlate în mod adecvat cu regimul curent de tratament, se poate prescrie un regim diferit.

Pacienților cu diabet de tip 1 li se pot administra injecții suplimentare cu insulină sau utilizarea unei pompe de insulină. Pentru pacienții cu diabet de tip 2, pot fi prescrise medicamente hipoglicemiante orale suplimentare sau injecții cu insulină.

Este important să se normalizeze nivelul colesterolului care provoacă blocarea arterelor, este necesar să se controleze nivelul colesterolului într-un test biochimic de sânge și să se ia medicamente care scad colesterolul.

Durerea la picioare în diabet poate avea un impact foarte grav asupra calității vieții, astfel încât controlul durerii cu medicamente este o parte importantă a tratamentului. Mai multe medicamente care sunt eficiente în tratarea durerii asociate cu neuropatia diabetică sunt duloxetina și pregabalina. De asemenea, sunt utilizate antidepresivele triciclice, gabapentina, tramadolul.

În prezența neuropatiei diabetice periferice, sunt prescrise vitaminele B, vitamina D, antioxidanții - acidul alfa lipoic.

În prezența bolilor concomitente, tratamentul lor este necesar - controlul asupra hipertensiunii arteriale, administrarea de medicamente antihipertensive și antiaritmice, încetarea strictă a fumatului și a alcoolului, normalizarea greutății corporale, terapia patologiei neurologice.

Dacă există microfisuri, răni și ulcere în zona piciorului, este necesar să se utilizeze anestezic local și antibiotice.

În cazul unor complicații infecțioase, este necesar să se prescrie o terapie adecvată cu antibiotice cu spectru larg..

Cu evoluția severă și progresia bolii, uneori este nevoie de tratament chirurgical - sub forma unei operații de excizie a abceselor, flegmonului, îndepărtarea țesuturilor necrotice, precum și amputarea unui membru.

Tratamente noi și experimentale

Având în vedere urgența problemei, căutarea de noi metode de îngrijire a pacienților cu dureri la nivelul picioarelor și manifestări ale neuropatiei cauzate de diabetul zaharat se desfășoară continuu în întreaga lume..

Principalele direcții sunt metode pentru a preveni progresia bolii și pentru a facilita vindecarea rănilor. Acest lucru contribuie la o scădere a frecvenței amputărilor membrelor, care, din păcate, este frecventă la pacienții cu complicații ale diabetului..

În țările dezvoltate, se creează programe și centre naționale pentru prevenirea dezvoltării neuropatiei diabetice și a piciorului diabetic, permițând introducerea de noi tehnologii.

Amintiți-vă, este important să consultați un medic pentru orice formă de durere la picioare, chiar dacă simptomele nu interferează cu activitățile zilnice. Crampele frecvente sau durerea la mers pot indica agravarea neuropatiei diabetice. Raportați imediat simptomele medicului dumneavoastră.

Cu diabetul zaharat, durerile de picioare, ce trebuie făcut - tratament și prevenire

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat prezintă riscul de a-și pierde picioarele din cauza dezvoltării unui picior diabetic. Mai mult de 10% din numărul total de pacienți își pierd picioarele ca urmare a dezvoltării acestei teribile afecțiuni. De ce doare picioarele în diabetul zaharat și ce provoacă o astfel de dezvoltare a bolii, citiți mai departe.

Diabetul zaharat - cum este clasificat și manifestat

Diabetul zaharat apare din motive precum predispoziția genetică sau dieta nesănătoasă. Adesea, ultima cauză provoacă începutul și dezvoltarea primei. Dar, în ciuda acestui fapt, este obișnuit în practica medicală să se facă distincția între diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. În ceea ce privește simptomele evoluției bolii și metodele de tratament, ambele tipuri diferă semnificativ între ele, dar există simptome care sunt similare pentru ambele:

  1. Pacienții au o sete mare și dorința frecventă de a urina;
  2. Odată cu vârsta, boala progresează. Pielea își pierde elasticitatea, există riscul de trombocitoză sau ischemie;
  3. În cazul diabetului, durerea picioarelor. Țesutul mort apare pe picioare. Acest simptom se numește „picior diabetic”;
  4. Motivul dezvoltării bolii este deficitul de insulină, fie nu este produs, fie nu este absorbit;
  5. Nu puteți mânca carbohidrați ușor digerabili.

Diabetul zaharat este o boală incurabilă, prin urmare, dacă există o predispoziție la această afecțiune, atunci ar trebui să vă gândiți în prealabil la urmarea unei anumite diete înainte ca boala să înceapă să se dezvolte și astfel să mențină sănătatea.

Caracteristici ale diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 este o afecțiune congenitală. Se caracterizează prin faptul că în acest tip de diabet insulina pur și simplu nu este produsă de organism și, pentru ca o persoană să poată trăi, trebuie să primească injecții cu insulină. Luarea medicamentului în interior este imposibilă, deoarece insulina nu va putea trece prin mediul agresiv al stomacului. Dacă doza de insulină nu este primită la timp, apare o comă care, dacă nu este injectată, se poate transforma în somn letargic și moarte.

Apariția unui picior diabetic se observă la 8-10 ani de la debutul bolii. Pericolul constă în faptul că cel mai adesea cu primul tip de diabet, durerea la nivelul picioarelor nu se manifestă în niciun fel, deoarece celulele nervoase se atrofiază în timpul dezvoltării bolii. Acest lucru duce la faptul că tratamentul poate fi început numai atunci când semnele caracteristice ale unei boli deja dezvoltate apar pe picioare, cu condiția ca pacientul să monitorizeze starea picioarelor. Dar dacă vă doare picioarele, acesta este un semn bun, în ciuda faptului că este un simptom periculos. Aceasta înseamnă că puteți urma un curs de tratament înainte de apariția simptomelor bolii care se dezvoltă pe picior..

Caracteristicile bolii de tip 2

În diabetul de tip 2, insulina este produsă de organismele în sine. Dar, fie că nu este suficient, fie pur și simplu nu este absorbit de celule. Cauza dezvoltării bolii este dieta nesănătoasă, abuzul de carbohidrați ușor digerabili, alimentația în exces, obezitatea. Celulele supraalimentate pur și simplu nu pot lua insulină și, ca rezultat, se dezvoltă al doilea tip de diabet zaharat. Adesea, dezvoltarea unei afecțiuni poate fi declanșată prin administrarea anumitor medicamente, a diferitelor antibiotice, fără consultarea unui medic.

Un semn caracteristic al bolii este nu numai nivelurile ridicate de zahăr din sânge și urină, ci și apariția mirosului de acetonă din gură și din transpirație. Pentru a confirma diagnosticul, este suficient să donați sânge și urină pentru prezența zahărului. Uneori, pentru a confirma sau a nega diagnosticul, pacientul este verificat pentru modificări ale zahărului din sânge. Pentru a face acest lucru, i se administrează glucoză și i se verifică glicemia. Două ore mai târziu, sângele este verificat din nou pentru a vedea dacă există zahăr. Dacă nivelul zahărului nu a scăzut sau scăderea este nesemnificativă, acesta este un semn sigur că o persoană are diabet. Ca tratament, sunt prescrise o dietă specială și aportul de medicamente pentru reducerea zahărului. Persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 li se cere să li se testeze glicemia din 6 în 6 luni.

Apariția piciorului diabetic are loc imediat după debutul bolii. Boala progresează rapid. Celulele sunt deja afectate și nu pot rezista. De obicei, cu acest tip de boală, picioarele pot fi foarte dureroase. Dacă comparăm procesele de dezvoltare ale bolii de tip 1 și tip 2, atunci a doua este mai periculoasă, deși tratamentul acesteia este mult mai ușor.

Semne ale piciorului diabetic

Extremitățile inferioare suferă în primul rând de diabet zaharat. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale sistemului circulator uman. Picioarele picioarelor sunt acoperite cu cea mai mică rețea de capilare subțiri și orice încălcare a integrității vaselor sau a capacității lor duce la faptul că zona pe care se află acest capilar nu primește nutriție. Ca rezultat, celulele se sting și apar ulcere și răni pe picior..

Rănile diabeticilor se vindecă prost și se îndepărtează mult timp. Ei bine, dacă piciorul doare, înseamnă că funcția de reglare a sistemului nervos funcționează în continuare și există posibilitatea de a detecta boala într-un stadiu incipient. Dacă nervii sunt atrofiați. Boala afectează suprafețe mari de țesuturi moi, ceea ce poate duce la moartea și respingerea lor. O rană mică pe deget sau o vânătăi poate provoca gangrenă și apoi degetele de la picioare vor trebui amputate pentru a evita o altă boală mortală - otrăvirea sângelui.

O rană lungă care nu se vindecă poate provoca apariția unui picior diabetic. Deoarece imunitatea unui diabetic este slăbită, pătrunderea microbilor patogeni, ceea ce va duce la infecția celulelor, moartea și respingerea lor de către organism. Pericolul unei astfel de dezvoltare a bolii este că, în acest caz, dezvoltarea unui picior diabetic poate duce, dacă nu este luat, poate duce la otrăvirea sângelui și la moarte. Dacă picioarele tale te doare de diabet, ceea ce trebuie să faci este să vezi un medic pentru ajutor cât mai curând posibil..

Indiferent dacă există sau nu dureri la nivelul picioarelor cu diabet zaharat sau nu, un picior diabetic poate și trebuie să fie determinat de semne externe:

  1. Aspectul unei acoperiri pulverulente albe pe picioare, în special pe degetele de la picioare;
  2. Apariția escarelor și ulcerelor pe piele, zonele moarte înnegrite;
  3. Miros neplăcut putrid de la picioare;
  4. Piele palidă, rece sau albăstruie, dar caldă;
  5. Îngroșarea unghiilor. În plus, unghiile capătă o culoare maro murdară și se exfoliază.

Chiar dacă nu ați avut diabet înainte de apariția simptomelor de mai sus, atunci prezența lor este un semn sigur al unei boli în curs de dezvoltare, în astfel de cazuri trebuie doar să consultați un medic. Este posibil să nu vi se fi testat glicemia mult timp.

Tratament și prevenire

Tratamentul piciorului pentru diabet trebuie efectuat de un medic. Automedicația nu este doar nesigură, ci extrem de periculoasă. Într-adevăr, cu fiecare zi de întârziere, riscul de a pierde o dată pentru totdeauna un membru crește. Prin urmare, nu credeți pe cei care spun că puteți vindeca un abces sau ulcer diabetic cu ajutorul remediilor populare. Cum să tratezi picioarele cu diabet poate fi doar un specialist. La tratament, el ia în considerare nu numai tipul de boală, ci și zona și gradul de deteriorare..

În ciuda faptului că numai un medic cu diabet poate trata o afecțiune, el poate și trebuie să respecte anumite reguli pentru a preveni dezvoltarea bolii și, de asemenea, să le respecte pentru a evita complicațiile la nivelul picioarelor.

  1. Ar trebui să vă spălați picioarele cel puțin de două ori pe zi cu apă caldă și săpun. Ștergeți cu un prosop moale;
  2. Verificați periodic prezența / absența sensibilității. Picioarele sunt examinate și simțite;
  3. Monitorizați starea unghiilor. Îndepărtați din când în când unghiile în creștere din partea superioară și laterală;
  4. Tratați rănile de pe picioare cu peroxid și nu cu verde strălucitor și iod care conțin alcool;
  5. Păstrați picioarele calde și uscate. Evitați hipotermia;
  6. Nu purtați pantofi prea strânși sau cu proeminențe în interior. Acordați atenție calității și integrității branțurilor;
  7. Schimbați șosetele mai des. Șosetele murdare reprezintă un adevărat teren de reproducere pentru microbii periculoși, iar picioarele diabeticilor nu au o imunitate suficient de puternică. Apariția microbilor pe piele și pătrunderea lor în interior poate duce la apariția picioarelor diabetice;
  8. Urmați regimul și monitorizați nivelul zahărului din sânge.

Un diabetic trebuie să-și monitorizeze în mod constant starea de sănătate, în special să selecteze cu atenție pantofii și hainele. În cazul în care picioarele vă doare de diabet și există răni sau răni pe piele, consultați un medic.

Piciorul diabetic: ce să faci și cum să salvezi picioarele?

Sindromul piciorului diabetic este o complicație severă a diabetului zaharat care afectează 10-15% dintre pacienți. Include un complex de modificări patologice: deteriorarea nervilor, vaselor de sânge, țesuturilor moi, articulațiilor, oaselor. Diabetul zaharat este o boală cronică, care este însoțită de niveluri ridicate de glucoză în sânge, o perturbare gravă a multor procese metabolice din organism.

Afectează de la 4 la 7% din populație în diferite țări ale lumii. În fiecare an, rata incidenței crește rapid. Acum numărul pacienților depășește 420 de milioane. Singurul tratament eficient este menținerea artificială a nivelului de glucoză în intervalul normal cu injecții cu insulină sau medicamente care scad zahărul, în funcție de tipul de diabet..

Cum afectează diabetul picioarele?

Persoanele cu diabet sunt predispuse la apariția diferitelor probleme ale piciorului din cauza perioadelor prelungite de glicemie crescută. Principalele sunt neuropatia diabetică și bolile vasculare periferice, care au consecințe periculoase asupra sănătății..

Complexul de tulburări la nivelul picioarelor la pacienții cu diabet zaharat se numește picior diabetic în medicină.

Se caracterizează prin trei condiții patologice:

  • neuropatie, afectarea nervilor, care se manifestă printr-o pierdere a sensibilității pielii la diferiți stimuli (căldură, frig, durere, atingere, vibrații);
  • ischemie sau insuficiență circulatorie, scăderea fluxului sanguin către extremitățile inferioare;
  • riscul ridicat de infecție, deteriorarea nervilor și circulația sanguină slabă reduce rezistența organismului la agenții patogeni patogeni, complică vindecarea țesuturilor în caz de deteriorare și dezvoltarea unui proces inflamator.

Cu cât pacientul este mai în vârstă și lungimea bolii, cu atât este mai mare riscul apariției piciorului diabetic.

Este cel mai frecvent la persoanele care:

  • experiență de diabet peste 25 de ani;
  • există probleme cu menținerea nivelului de glucoză din sânge aproape de normal (diabet în stadiul decompensării);
  • niveluri ridicate de lipide din sânge;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • au supraponderalitate.

Piciorul diabetic este o afecțiune foarte periculoasă pentru picioare. Cu aceasta, chiar și o mică și deloc înfricoșătoare pentru o persoană sănătoasă, o tăietură, o rană sau frecarea pielii cu pantofi poate duce la complicații. Cu diabet zaharat, vezicule sau răni apar adesea pe picioare, care se infectează ușor și durează mult timp să se vindece.

Acestea se formează deoarece, datorită scăderii sensibilității, o persoană poate:

  • nu observați iritarea pielii la timp;
  • nu simți o pietricică mică sau alt obiect străin mic în pantofii tăi și mergi cu ea toată ziua;
  • să nu-ți dai seama că pantofii în care umblă sunt de fapt incomod, nu corespund formei sau mărimii piciorului;
  • să nu simțiți strângerea sau frecarea pe piele.

Tipuri de boli

În practică, formele neuropatice (66% din cazuri) și neuroizchemice sunt mai frecvente.

Simptome

Expresia „picior diabetic” a fost auzită de toți cei diagnosticați cu diabet zaharat. Endocrinologul avertizează întotdeauna că aceasta este o boală insidioasă asimptomatică, dar plină de complicații tardive periculoase. Dacă zahărul nu este menținut normal, diabetul afectează în mod inevitabil rinichii, ochii și picioarele. Din păcate, nu toată lumea înțelege cât de grave sunt aceste complicații, până când le înfruntă îndeaproape.

Este foarte important să cunoașteți primele simptome ale piciorului diabetic pentru a acționa imediat..

Într-un stadiu incipient, se observă doar mici modificări, cărora mulți nu le acordă atenție:

  • pielea devine uscată, începe să se dezlipească, să crape;
  • apare hiperkeratoza (îngroșare, keratinizare);
  • se formează porumburi, caluri, unghii încarnate, este posibilă dezvoltarea ciupercii unghiilor;
  • sensibilitatea scade ușor;
  • rănile, tăieturile, abraziunile se vindecă mult timp.

În absența unui control glicemic adecvat și a tratamentului în stadiul inițial al piciorului diabetic, boala progresează rapid.

Semnele neuropatiei diabetice depind de nervii afectați. La unii pacienți, afectarea nervilor nu provoacă simptome.

Alții au:

  • amorțeală, senzație de frig;
  • arsuri, furnicături;
  • durere la picioare, picioare, degete, mâini;
  • roșeață a pielii picioarelor;
  • transpirație crescută a picioarelor;
  • scăderea volumului mușchilor picioarelor;
  • pierderea sensibilității la temperatură.

Când fibrele nervoase mari sunt deteriorate, nu există sensibilitate la mișcările degetelor, apar probleme cu menținerea echilibrului, modificări patologice la nivelul articulațiilor.

Următoarele simptome indică o încălcare a fluxului sanguin către extremitățile inferioare cu un „picior diabetic”:

  • pielea devine palida, rece la atingere;
  • apare umflarea;
  • degetele de la picioare devin albăstrui;
  • creșterea părului pe picioare scade;
  • picioarele obosesc repede cu o scurtă plimbare;
  • îngrijorat de crampele din mușchii gambei.

Cum se determină gravitatea leziunilor piciorului?

Persoanele cu „picioare diabetice” trebuie să fie supuse unei examinări complete cel puțin o dată pe an, care include o evaluare a stării picioarelor. Diagnosticul precoce este foarte important pentru tratarea la timp a problemelor identificate. Este necesară consultarea unui neurolog, chirurg, chirurg vascular, podolog. Tulburările la nivelul picioarelor se dezvoltă adesea lent. Este important să se evalueze starea în dinamică pentru a identifica abaterile minime în etapa inițială.

Podologul verifică starea pielii picioarelor, prezența bataturilor, a zonelor de hiperkeratoză. Verifică picioarele pentru infecții fungice, fisuri, deformări ale picioarelor. Dacă este necesar, tratează picioarele și prescrie tratamentul.

Evaluarea vasculară

Chirurgul vascular evaluează starea pielii picioarelor, sondează pulsația acestora și măsoară presiunea asupra arterelor poplitee și femurale. Pentru o analiză mai detaliată a fluxului sanguin în picioare, el prescrie reovasografie și ultrasonografie Doppler a vaselor extremităților inferioare. Aceste metode permit determinarea vitezei și naturii mișcării sângelui, a stării pereților vasculari, a permeabilității vasculare, a intensității și a volumului fluxului sanguin.

Evaluarea sensibilității

Un neurolog verifică reflexele cu un ciocan neurologic, temperatura, tactilul, durerea, sensibilitatea la vibrație a picioarelor.

Medicul verifică sensibilitatea tactilă folosind un test simplu cu un monofilament. Un monofilament este o bucată de fir de nailon de 10 g atașată la un suport convenabil. Când este diagnosticat, este așezat astfel încât să fie perpendicular pe piele. În acest caz, în momentul contactului, monofilamentul trebuie să atingă o stare curbată. Medicul atinge partea plantară a piciorului în puncte specifice timp de 1,5 secunde și apoi întreabă pacientul despre senzațiile. Dacă o persoană nu simte presiune atunci când atinge monofilamentul, atunci sensibilitatea este slăbită. Și un astfel de pacient aparține grupului de risc al dezvoltării rănilor la picior..

Sensibilitatea la vibrații în „piciorul diabetic” este analizată folosind un diapazon gradat cu o frecvență de 128 Hz. După instalarea piciorului pe o anumită zonă a piciorului sau piciorului, evaluează durata senzației de vibrații de către pacient.

Sensibilitatea la durere este testată prin aplicarea unor iritații de furnicături cu un ac.

Sensibilitatea la temperatură este determinată de testerul „Tip-termen”, al cărui capăt este din plastic, iar celălalt este din metal. Medicul atinge alternativ degetul mare, partea din spate a piciorului, glezna interioară, pielea piciorului inferior cu suprafețele metalice (reci) și de plastic (calde). În mod normal, pacientul ar trebui să simtă diferit atingerea acestor materiale..

Verificare personală

Puteți folosi o pană sau o bucată de bumbac pentru a evalua sensibilitatea picioarelor la atingere. Este ușor să le alunecați de-a lungul tălpii piciorului și să vă analizați sentimentele. Sensibilitatea la temperatură poate fi testată atingând mai întâi apă caldă sau rece cu mâna și apoi cu piciorul și comparând senzațiile. În mod normal, ar trebui să fie la fel. Dacă simțiți că apa este fierbinte cu mâna, dar nu cu piciorul. Acest lucru poate indica o pierdere a capacității de a simți temperatura..

Autodiagnosticul nu oferă o evaluare obiectivă a situației, deci este mai bine să consultați un medic și să treceți testele standard.

Complicațiile unui picior diabetic

Încălcarea circulației sângelui, a proceselor metabolice împiedică furnizarea de oxigen, substanțe nutritive la țesuturile piciorului și piciorului și complică excreția produselor metabolice. Scade imunitatea locală, rezistența la infecții. Se produc modificări trofice.

Complicațiile unui picior diabetic pot fi foarte triste până la pierderea unui membru pentru a salva viața. Conform statisticilor, acest lucru se întâmplă la 20% dintre pacienți..

Complicațiile care se dezvoltă pe fondul deteriorării nervilor și vaselor de sânge includ:

  • infecții ale pielii și oaselor;
  • deformarea articulațiilor și oaselor piciorului;
  • ulcere;
  • cangrenă.

Infecții

Chiar și o ușoară încălcare a integrității pielii la nivelul piciorului inferior sau al piciorului în cazul diabetului zaharat necontrolat poate duce la infecție. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge, scăderea aportului de sânge, scăderea imunității creează un teren fertil pentru dezvoltarea și reproducerea microflorei patogene. Dacă o persoană cu picior diabetic este rănită, tăiată, zgâriată, frecată la picior, este necesar să tratați suprafața deteriorată cu un antiseptic cât mai curând posibil și să o monitorizați. Dacă vindecarea nu are loc și starea se agravează, consultați un medic.

Faptul este că o infecție superficială netratată a picioarelor în timp reprezintă o potențială amenințare pentru întregul membru. Se răspândește ușor în profunzime și lățime, afectând țesuturile adiacente. Cu cât starea este mai neglijată, cu atât va fi mai greu să o faci față..

Diabetul zaharat crește riscul apariției osteomielitei, o infecție severă a oaselor piciorului.

Infecțiile fungice ale unghiilor (onicomicoza) și ale pielii picioarelor sunt mult mai frecvente la persoanele cu diabet. Unghiile infectate cu ciuperca devin groase, decolorate, maronii gălbui și își pierd transparența. Se rup ușor, se descompun și se separă de patul unghial, ceea ce poate duce la formarea rănilor.

Deformități ale piciorului

Afectarea nervilor în diabetul zaharat slăbește tonusul muscular, le reduce activitatea motorie și provoacă treptat atrofie. Acest lucru duce la deformarea piciorului, modificări ale punctelor de pivot, distribuție necorespunzătoare a greutății corporale și tulburări de mers. Se dezvoltă picioarele plate longitudinale și transversale, articulația gleznei se schimbă. Degetele de la picioare capătă un aspect asemănător unui ciocan, ieșind eventual în capul oaselor metatarsiene. Zonele de hiperkeratoză se formează pe proeminențe.

Deformitățile severe ale piciorului în diabetul zaharat includ artropatia lui Charcot. Aceasta este o complicație rară care cauzează oase slabe. Se caracterizează prin luxații, fracturi ale oaselor și articulațiilor cu formarea unui picior instabil, sprijin complet pe care devine imposibil.

Ulcerele trofice sunt o complicație periculoasă a piciorului diabetic. Micile zgârieturi, tăieturi și abraziuni ale pantofilor pot fi cauza dezvoltării lor. În cazul tratamentului prematur, rănile profunde nu se vindecă mult timp, duc la supurație, necroză tisulară și ajung la os. De cele mai multe ori se formează pe mingea piciorului sau pe fundul degetului mare. Conform statisticilor, astfel de ulcere apar la 20% dintre persoanele cu diabet zaharat..

În stadiul inițial al ulcerelor, pe piele apar mici vezicule apoase, în locul cărora se formează apoi o rană, care crește treptat în dimensiune. De asemenea, pot apărea umflături, iritații și miros neplăcut. Uneori, diagnosticarea în timp util a ulcerelor este dificilă, simptomele sale nu apar până când apare infecția.

Conform statisticilor, peste 50% din ulcere sunt complicate de infecție. Puteți vedea cum arată un picior diabetic cu complicații pe Internet. Vizualizarea unor astfel de fotografii este suficientă pentru a înțelege cât de periculoase sunt. Neglijarea ulcerelor poate duce la infecții, care la rândul lor pot duce la pierderea membrelor..

De foarte multe ori la persoanele care nu știu încă că au diabet, un ulcer pe termen lung care nu se vindecă pe picior devine motivul pentru care mergi la medic și este considerat primul semn prin care o persoană este diagnosticată cu acest diagnostic..

Cangrenă

Gangrena este o necroză (necroză) a țesuturilor unui organism viu. Motivul principal al dezvoltării sale este ischemia tisulară cauzată de un aport insuficient de sânge. Primele semne de gangrenă: zone de necroză, înnegrire a pielii, ulcere trofice.

Tratamentul pentru gangrena este foarte dificil și, în majoritatea cazurilor, duce la dizabilități. Pentru a salva viața unei persoane, medicii trebuie să amputeze partea afectată a membrului sau întregul membru, astfel încât infecția să nu se răspândească pe întregul corp. Dacă suspectați boala într-un stadiu incipient, puteți salva piciorul numai dacă circulația sângelui în picioare este restabilită prin chirurgie vasculară.

Tratament

Cel mai eficient tratament pentru picioarele diabetice este profilactic. Vă va ajuta să vă protejați picioarele de apariția complicațiilor grave. Sarcina principală este de a monitoriza și corecta frecvent nivelul glucozei cu medicamente care scad zahărul sau insulină. Este convenabil să folosiți un glucometru pentru a verifica glicemia acasă..

Dacă apar semne ale piciorului diabetic (amorțeală, durere, arsură, paloare, răceală), trebuie să consultați imediat un medic. Din medicamente pot fi prescrise medicamente pentru tratamentul neuropatiei, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, procesele metabolice, fizioterapia.

Dacă vine vorba de ulcere și complicații purulente, atunci modul de tratare a piciorului diabetic depinde de gradul și profunzimea deteriorării țesuturilor. Pentru a vă asigura că osul nu este infectat, medicul va comanda o radiografie. Când sunt depistate devreme, ulcerele la nivelul picioarelor pot fi tratate. Pentru tratament, curățarea țesuturilor infectate, se efectuează particule moarte, țesutul infectat este preluat pe rezervorul de inoculare pentru a identifica tipul de agent patogen și a determina rezistența acestuia la antibiotice.

Antibioticele sunt utilizate sub formă de unguente sau injecții. De asemenea, pansamentele sunt prescrise astfel încât rana să fie întotdeauna curată și uscată, medicamente care accelerează vindecarea țesuturilor și ameliorează durerea. Până când ulcerul se vindecă, persoana se arată descărcând piciorul, odihna și un regim blând. Nu puneți stres pe piciorul afectat, deoarece presiunea atunci când mergeți va agrava infecția și va extinde ulcerul. Pentru a proteja suprafața plăgii, medicul poate prescrie pantofi speciali, bandaje de tifon.

Dacă ulcerul nu se vindecă mult timp și există semne de tulburări circulatorii, este indicată o consultare cu un chirurg vascular pentru a rezolva problema revascularizării. Restaurarea unui aport adecvat de sânge arterial este esențială pentru vindecarea rănilor și eliminarea focarelor de infecție. Pentru aceasta se folosesc manevre, stenturi, angioplastie..

Infecțiile refractare pot necesita amputare.

Caracteristici ale îngrijirii piciorului diabetic

Diabetul decompensat duce la probleme grave la picioare, dar acestea pot fi prevenite sau cel puțin minimizate. Conform statisticilor, până la 85% din toate amputările datorate piciorului diabetic pot fi prevenite cu succes. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați și să mențineți în mod constant nivelurile normale de zahăr din sânge, să aveți grijă corespunzătoare de picioare, să verificați în mod regulat starea lor personal și cu medici specializați.

Igienă

Cu picioarele diabetice, este foarte important să vă păstrați picioarele curate și să le spălați zilnic. Utilizați săpun și apă caldă la o temperatură de 33 - 35 ° C. Pentru a verifica dacă apa nu este fierbinte înainte de scăldat, mai întâi încercați-o cu cotul. Când vă spălați picioarele, aveți grijă, nu efectuați mișcări bruște, folosiți un prosop moale sau un burete. Pentru a îndepărta pielea aspră, tratați ușor zonele în care se formează calusurile cu o piatră ponce cu granulație fină. După spălare, uscați pielea, uscați-o cu un prosop. Acordați o atenție specială zonei dintre degetele de la picioare. Pentru comoditate, absorbiți umezeala rămasă cu un prosop de hârtie.

După scăldat, aplicați o cremă hidratantă sau loțiune pe picioare pentru a evita uscăciunea, descuamarea, iritarea și crăparea și lăsați pielea moale și netedă. Crema trebuie să fie cât mai naturală, fără parfumuri chimice și coloranți. Nu puneți cremă hidratantă între degete. Excesul de umiditate de acolo poate declanșa o infecție fungică. Pulverizați pudră de talc sau amidon de porumb pentru a menține zona dintre degetele de la picioare uscate.

Pedichiură

Cea mai bună procedură pentru ordonarea unghiilor și a pielii este considerată o pedichiură medicală hardware pentru picioarele diabetice. Va ameliora calusurile, porumbul, ciuperca unghiilor și alte probleme fără a răni pielea subțire, ușor rănită. Această procedură trebuie efectuată în centrele în care există un podolog..

Nu tratați niciodată porumbul. Dacă nervii din picior sunt deteriorați, calusurile se pot transforma în ulcere în timp. Contactați un podolog care îi va îndepărta într-un mod sigur și vă va sfătui cum să preveniți aceste formațiuni în viitor, cum să vă îngrijiți singur picioarele.

Cum să vă îngrijiți singur piciorul diabetic? Acasă, vă puteți tăia cu atenție unghiile numai în linie dreaptă. Nu rotunjiți marginile plăcii de unghii, deoarece acest lucru va duce la creșterea unghiei. După tăiere, neteziți capetele ascuțite cu un fișier. Pentru orice problemă cu unghiile, contactați imediat un podolog.

Inspecţie

Cu un picior diabetic, trebuie să vă examinați picioarele în fiecare zi. Acest lucru vă va ajuta să detectați problemele mai devreme și să luați măsuri imediat. Faceți controlul în același timp, astfel încât să devină un obicei. De exemplu, în fiecare seară înainte de culcare.

Verifică disponibilitatea:

  • tăieturi;
  • vezicule;
  • fisuri;
  • roşeaţă;
  • edem;
  • bataturi, negi;
  • unghii încarnate;
  • decolorarea sau deformarea plăcii unghiei.

Utilizați o oglindă de mărire pentru o vizualizare ușoară. Dacă nu vă puteți examina cu atenție picioarele, cereți-i ajutor celor dragi. Dacă observați ceva suspect, consultați imediat medicul dumneavoastră.

Încălțăminte și șosete

Pentru picioarele diabetice, este important să alegeți pantofii și șosetele potrivite. Nu merge desculț, nici măcar acasă. Purtați întotdeauna șosete sau papuci, deoarece în orice moment există riscul de a călca ceva cu piciorul gol, de a vă zgâria sau tăia. Dacă picioarele tale se răcesc noaptea, poartă șosete noaptea. Pentru a vă menține picioarele calde, nu utilizați un tampon de încălzire, ci doar șosete calde. Există riscul de a te arde din cauza sensibilității scăzute a picioarelor..

Schimbați șosetele zilnic pentru a le menține curate și uscate. Cumpărați mai bine șosete medicale speciale pentru diabetici. Sunt fabricate din materiale moi naturale, care nu provoacă iritații. Nu strângeți piciorul deasupra gleznei, potriviți liber gambele, eliminați mirosurile neplăcute și îndepărtați bine umiditatea.

Purtarea de șosete în orice moment dacă picioarele îți sunt reci.

Cu un picior diabetic, picioarele trebuie să fie întotdeauna calde și uscate. Alege pantofi de calitate, astfel încât să nu se ude în ploaie sau să înghețe iarna.

Pantofii ar trebui să fie confortabili, să ofere suport și amortizare fiabile pentru călcâi și arcade ale piciorului. Evitați pantofii strânși, tocurile înalte, degetele strânse care vă strâng degetele de la picioare.

Consultați-vă cu ortopedul pentru a găsi încălțăminte potrivită pentru dvs. Medicul vă va da recomandările pe baza caracteristicilor anatomice ale piciorului dumneavoastră. Dacă picioarele tale și-au schimbat forma, de exemplu, cu un picior Charcot, ți se arată pantofi ortopedici speciali sau inserții pentru pantofi. Este posibil să aveți nevoie de inserții ortopedice dacă aveți calusuri, os degetul mare sau degetele de la picioare.

Cumpărați pantofi noi la sfârșitul zilei, când picioarele dvs. sunt la dimensiunea maximă. Acest lucru va asigura cea mai bună potrivire pe picior..

Înainte de a vă încălța, verificați întotdeauna dacă nu există pietre mici sau alte obiecte străine. Dacă picioarele transpiră mult, folosiți antiperspirante sau pudră de talc înainte de a vă pune pantofii pentru a vă menține picioarele uscate. Amintiți-vă că excesul de umiditate contribuie la dezvoltarea infecțiilor fungice și bacteriene..

Un alt punct al tratamentului preventiv este descărcarea și amortizarea corespunzătoare a piciorului. Pentru aceasta, sunt prescrise pantofi confortabili, branțuri speciale. Acestea reduc presiunea asupra picioarelor, previn formarea de porumb, apariția de frecare, ulcerații.

Cerințe pentru încălțăminte pentru piciorul diabetic:

  • degetul mare pătrat;
  • talpa groasa;
  • materiale naturale respirabile;
  • ușurință, moliciune, flexibilitate;
  • lipsa cusăturilor aspre care pot freca pielea.

Dacă ați avut răni pe partea plantară a picioarelor, este posibil să aveți nevoie de pantofi speciali după ce se vindecă. Țesutul cicatricial de sub rana vindecată este ușor rănit. Este important să o protejați pentru a preveni recidiva. Încălțăminte specială vă va permite să redistribuiți presiunea sub picior, să reduceți sarcina în zona expresiei anterioare, să o transferați în zone cu pielea intactă și să creșteți absorbția șocurilor sub talpă în locurile de supraîncărcare.

Ce să nu faci cu picioarele tale în diabet?

Cum să îmbunătățiți circulația sângelui în picioare?

Pentru a preveni complicațiile piciorului diabetic, este important să mențineți o bună circulație a sângelui la nivelul extremităților.

Pentru a face acest lucru, faceți exerciții zilnice și mențineți activitatea fizică generală:

  • fluturați degetele de la picioare pe tot parcursul zilei;
  • efectuați mișcări în articulațiile gleznei, trageți șoseta departe de dvs. și spre dvs., rotiți-le în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic;
  • mergeți mai mult, înotați, mergeți cu bicicleta, dacă nu există contraindicații.

Dacă aveți un loc de muncă sedentar, încercați să vă ridicați la fiecare oră și să mergeți puțin. În timp ce stați, păstrați picioarele într-o poziție care nu obstrucționează circulația. Pentru a face acest lucru, așezați-le ușor. În acest caz, picioarele tale ar trebui să fie complet pe podea, să-ți fluture degetele de la picioare. Dacă este posibil, ridicați picioarele, de exemplu, așezându-le pe un scaun. Nu stați niciodată cu picioarele încrucișate pentru perioade lungi de timp. Deci, ciupiți vasele și reduceți în continuare fluxul de sânge la picioare..

Fumatul este o mare amenințare pentru picioare. Dacă suferiți de acest obicei prost, asigurați-vă că renunțați. Dacă nu puteți renunța singur, solicitați ajutor profesional de la un psiholog. Fumatul are un efect negativ asupra întregului sistem cardiovascular, reduce fluxul sanguin către picioare și contribuie la blocarea arterelor. Accelerează deteriorarea vaselor de sânge mici de la picioare și picioare. Conform statisticilor, multe persoane cu diabet zaharat care au nevoie de amputare sunt fumători.

Când să vedeți un medic?

Indicațiile pentru consultare pot fi următoarele condiții:

  • durere sau pierderea sensibilității în anumite zone ale piciorului;
  • tăieturi, vezicule, răni care nu se vindecă în câteva zile;
  • pielea de pe picior devine roșie și fierbinte la atingere;
  • miros neplăcut de la picioare;
  • semne de infecție, inflamație, puroi;
  • formarea ulcerului;
  • apariția negilor plantari;
  • umflarea, umflarea;
  • schimbarea formei piciorului;
  • apariția vânătăilor care nu sunt asociate cu o lovitură sau rănire, a căror cauză nu este evidentă;
  • unghie încarnată.

Punerea în aplicare a recomandărilor enumerate, observarea constantă de către un podolog și un chirurg, pedichiura medicală medicală regulată va ajuta la prevenirea sindromului piciorului diabetic și la prevenirea apariției complicațiilor.

În centrul nostru de podologie există specialiști care cunosc particularitățile îngrijirii piciorului diabetic, regulile pentru efectuarea pedichiurii hardware. Toate procedurile sunt efectuate în condiții de sterilitate de 100%. Tratăm ciupercile unghiilor, unghiile încurcate, calusurile la persoanele cu diabet. Vă sfătuim în ceea ce privește îngrijirea picioarelor, selecția pantofilor, branțuri ortopedice. Puteți avea încredere în noi cu sănătatea picioarelor voastre.

Pentru a face o programare pentru o pedichiură medicală și o consultație podolog, sunați la +7 (985) 489-45-86.

Cum se tratează durerile de picioare în diabet?

Persoanele care suferă de diabet necompensat de mai bine de 10 ani se plâng adesea de dureri de picioare, deteriorare a sensibilității și apariția ulcerelor trofice care nu se vindecă. Hiperglicemia, o încălcare a proceselor metabolice duce la o defecțiune în toate sistemele corpului: vasele de sânge, terminațiile nervoase suferă, circulația sângelui în extremitățile periferice este îngreunată. Dacă vă doare picioarele din cauza diabetului zaharat, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru a preveni dezvoltarea gangrenei..

Motive pentru înfrângere

De ce doare picioarele și amorțesc cu diabet zaharat? Tratamentul necorespunzător, nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului, hiperglicemia cronică duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge, afectarea hemostazei, afectarea generalizată a arterelor mari și a capilarelor mici.

Creșterea prelungită a nivelului de zahăr din sânge contribuie la moartea fibrelor nervoase, la distrugerea țesuturilor conjunctive, la formarea deformărilor osoase, la osteoporoză.

Factorii de risc pentru complicațiile diabetice tardive includ durata evoluției bolii, forma decompensată a diabetului zaharat, sexul masculin, bătrânețea, bolile sistemice concomitente ale organelor interne..

Patologii însoțite de durere la picioare

Problemele piciorului în diabetul zaharat apar pe fondul polineuropatiei, angiopatiei, artropatiei, bolilor obliterante ale extremităților inferioare (ateroscleroză, endarterită, trombangită) sau sindromului piciorului diabetic.

Neuropatie

Este o tulburare a sistemului nervos care se dezvoltă ca o complicație a diabetului și duce la scăderea capacității de muncă și la dizabilități severe. Cu polineuropatia, vasele mici, terminațiile nervoase sensibile, motorii și autonome sunt afectate.

Cea mai frecventă formă simetrică distală a bolii, care afectează ambele membre. Patologia este diagnosticată la 25-50% dintre pacienți, progresează la 5-10 ani de la debutul diabetului. Cu o decompensare severă a hiperglicemiei, simptomele bolii pot apărea mai devreme..

În diabetul de tip 2, neuropatia însoțită de durere la nivelul picioarelor este uneori detectată înainte de boala de bază - aceasta indică o disfuncție metabolică severă. La pacienții cu o formă insulino-dependentă de primul tip, severitatea tulburărilor senzorimotorii depinde de calitatea controlului glicemic..

Principalele simptome ale bolii:

  • sensibilitate scăzută, reacție slabă la frig, stimuli externi;
  • senzație de târâtoare târâtoare pe piele;
  • dureri de tăiere, agravate în repaus, la atingere;
  • arsuri, furnicături la nivelul picioarelor;
  • răceala picioarelor;
  • convulsii;
  • paloare, cianoza pielii;
  • membrele sunt reci la atingere.

Dezvoltarea unei forme acute de polineuropatie este asociată cu înfrângerea fibrelor C nemielinate, care sunt responsabile de conducerea temperaturii și a impulsurilor sensibile. Patologia progresează pe fondul unei încălcări pronunțate a metabolismului carbohidraților, metabolismul sistemului nervos periferic. Când nivelul glicemiei revine la normal, simptomele scad treptat..

Polineuropatia demielinizantă cronică în diabetul zaharat dă complicații mai grave picioarelor. Tulburările senzomotorii sunt completate de modificări trofice.

Pielea devine uscată, crăpături, părul cade în zonele cu probleme, se formează pete maronii, care ulterior se transformă în răni adânci, care nu se vindecă. Procesele patologice afectează cel mai adesea picioarele.

Angiopatie diabetică

La pacienții cu diabet zaharat, boala de bază poate fi complicată prin deteriorarea generalizată a vaselor de sânge mari și mici. Pereții vasculari devin sclerozați, hemostaza este afectată. Tabloul clinic este similar cu ateroscleroza, în care fluxul sanguin se deteriorează în părțile periferice ale extremităților inferioare. Cauza dezvoltării angiopatiei este tratamentul necorespunzător al diabetului zaharat, o creștere constantă a nivelului de zahăr din sânge, modificări bruște ale glicemiei în timpul zilei, perturbări metabolice.

Boala progresează treptat, începând cu parestezii, paloarea pielii, transpirație excesivă și senzație de rigiditate. Pacienții se plâng de apariția claudicației intermitente după o lungă plimbare, arsuri și furnicături la picioare. Datorită afectării circulației sanguine, țesuturile moi ale picioarelor suferă de o lipsă de oxigen, se formează zone de necroză, se formează ulcere trofice.

Într-un stadiu avansat, apare edem, durerea severă la picioare persistă constant, chiar și în repaus. Rănile se adâncesc, se inflamează, se răspândesc pe teritorii mai largi, pot provoca dezvoltarea osteomielitei, flegmonului subcutanat, abceselor, gangrenei. Astfel de leziuni la diabetici sunt dificil de tratat, adesea singura modalitate de terapie este amputarea membrului rănit în țesuturile sănătoase. Dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp util, aceasta poate fi fatală..

Sindromul piciorului diabetic

Patologia se dezvoltă pe fondul unor consecințe ale diabetului, cum ar fi neuropatia, angiopatia și osteoartropatia. Bolile cresc riscul de procese inflamatorii și purulente, traume la nivelul țesuturilor piciorului, deformări osteoarticulare. O persoană nu simte când își rănește piciorul din cauza paresteziei și nu începe să vindece rana la timp, ceea ce duce la infecție și la formarea unui ulcer care nu se vindecă. Vătămarea poate fi cauzată de unghiile încarnate, frecarea calusurilor, negii, bursita, artrita articulațiilor picioarelor, călcâiele crăpate, ciuperca pielii sau plăcile unghiilor.

Sindromul piciorului diabetic este cel mai adesea diagnosticat cu diabet de tip 2, cu o formă insulino-dependentă, simptomele bolii sunt observate la pacienți până la vârsta de 7-10 ani de la debutul bolii.

Sunt expuși riscului persoanele care nu au puls în părțile periferice ale membrului, au antecedente de amputări anterioare, hiperkeratoză severă și prezența rănilor purulente.

Ulcere la nivelul picioarelor și umflături în diabet

Ulcerele trofice se formează cel mai adesea pe tălpi, degetele de la picioare sau tocuri, mai rar în tibie. Există 2 tipuri de ulcerații: ischemice și neuropatice. În primul caz, patologia se dezvoltă odată cu înfometarea oxigenului a țesuturilor, afectarea circulației sângelui în picioare, iar în al doilea, ca urmare a deteriorării mecanice cu inflamații și supurații suplimentare.

Ordinea formării ulcerului trofic neuroizchemic:

  1. Subțire, piele uscată, paloare.
  2. Aspectul unei pete maronii.
  3. Formarea plăgii mici.
  4. Apariția unui ulcer profund cu margini netede și dense.
  5. Fundul plăgii devine negru, se acoperă cu un strat gri.

Dacă o infecție bacteriană se alătură, țesuturile din jurul ulcerului se umflă, devin roșii și devin fierbinți la atingere. Masele purulente se acumulează în focar, care se poate răspândi mai mult sub piele, în mușchi (flegmon, abces). Pe fondul unui proces inflamator pronunțat, este dificil ca o persoană să stea în picioare, sănătatea sa se agravează, simptomele intoxicației generale ale corpului se alătură: greață, hipertermie, cefalee, scaun supărat.

Dacă picioarele suferă și se umflă în diabetul zaharat, cauza este angiopatia și sindromul nefrotic. Boala principală (după 15-20 de ani) determină o defecțiune a rinichilor, duce la deteriorarea capacității lor de filtrare și la insuficiența organului urinar. Ca urmare, excreția excesului de lichid este întârziată, se acumulează în țesutul subcutanat..

Nefropatia într-un stadiu târziu se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale, sindrom dispeptic, edem al picioarelor, corp. Pacientul dezvoltă semne de intoxicație severă a corpului (uremie), se produc leziuni generalizate ale altor organe interne. În cazurile severe, apare comă, moarte.

Diagnosticul durerii

La examinarea unui pacient, aceștia verifică nivelul zahărului din sânge, fac un test de urină, evaluează sensibilitatea țesuturilor, reflexele motorii. Pentru angiopatii, se efectuează o scanare a venelor și arterelor profunde din picioare. Pentru a verifica permeabilitatea vaselor, se efectuează angiografie cu introducerea unui agent de contrast.

Oximetrie transcutanată

Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a evalua starea alimentării cu sânge a țesutului local la pacienții cu ischemie critică. Monitorizarea se face folosind un electrod Clarke care este plasat pe piele și îl încălzește. Senzorul este fixat în spațiul interdigital din spatele piciorului sau la nivelul amputării propuse; măsurarea se efectuează în poziția șezut și culcat. Cu deteriorarea arterelor mari, conținutul de oxigen transcutanat scade (sub 30 mm Hg) în țesuturile superficiale ale picioarelor.

Ecografie a arterelor care furnizează sânge picioarelor

Scanarea duplex (USDS) a vaselor de sânge vă permite să evaluați permeabilitatea acestora, să detectați deformarea, zonele înguste, prezența cheagurilor de sânge, plăcile de colesterol și să măsurați viteza fluxului sanguin.

Angiografie cu contrast cu raze X.

Această metodă de cercetare este necesară pentru studierea stării funcționale a vaselor de sânge, identificarea zonelor de obliterare, tromboză, stenoză. Un cateter este introdus printr-o puncție într-o venă și un agent de contrast este injectat, medicul vede rezultatul pe un monitor de computer.

Tratament

Picioarele mele sunt foarte dureroase de diabet - ce să fac? Când apar primele simptome neplăcute, trebuie să consultați urgent un medic: stadiile avansate ale bolii sunt mai dificil de tratat și cresc probabilitatea de dizabilitate.

Principala metodă de tratament este de a controla nivelul glicemiei, de a ajusta doza de medicamente care reduc zahărul, insulina exogenă. Pacienții trebuie să urmeze o dietă săracă în carbohidrați, să excludă din dietă carbohidrații simpli și alimentele cu un indice glicemic ridicat.

Pentru tratamentul neuropatiei, se utilizează medicamente neurotrope care ajută la refacerea tecilor de mielină distruse ale fibrelor nervoase, îmbunătățesc conductivitatea impulsurilor senzoriale. Se prescriu diabetici Milgamma, vitamine din grupa B. În cazul convulsiilor severe, se prescriu anticonvulsivante, heparina este utilizată pentru dizolvarea cheagurilor de sânge.

Tratamentul ulcerelor inflamatorii se efectuează cu antibiotice, antioxidanți, glucocorticoizi (Prednisolon). Diureticele (Furosemid, Lasix) contribuie la reducerea umflăturii, Pentoxifilina și Rutozidul întăresc vasele de sânge. În etapele inițiale ale tratamentului, disconfortul poate crește, ceea ce indică refacerea fibrelor nervoase și normalizarea circulației sanguine. Durerile dispar doar după câteva luni.

Analgezic

Puteți ameliora durerile de picioare în diabetul zaharat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; tratamentul se efectuează cu Diclofenac, Indometacină, Nurofen. Este permisă utilizarea anestezicelor locale sub formă de unguente: gel Ketoprofen, cremă Versatis cu lidocaină.

Cu dureri intense, pacienților li se prescriu antidepresive și anticonvulsivante, dar în timpul terapiei, nivelul glicemic este atent monitorizat, deoarece medicamentele determină o creștere a concentrației de glucoză din sânge.

etnostiinta

În plus față de tratamentul principal pentru complicațiile diabetice, pot fi utilizate remedii populare pe bază de plante naturale. Un decoct de frunze de afine ajută la normalizarea nivelului de zahăr. Pentru a face un medicament, planta se prepară cu apă clocotită, se insistă și se bea 1/3 cană de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Puteți trata polineuropatia diabetică cu comprese de ulei de cuișoare. O bucată de tifon este îmbibată în ulei și aplicată pe zonele deteriorate. De sus, aplicația este acoperită cu folie alimentară, cârpă de bumbac și lăsată peste noapte. Procedurile sunt permise în fiecare zi. Contraindicația este prezența rănilor, ulcerelor, în special purulente!

Complicații

Durerea la unul sau două picioare cauzată de dezvoltarea neuropatiei, angiopatiei, artropatiei, poate duce la următoarele consecințe:

  • formarea flegmonului, abceselor subcutanate;
  • deformarea picioarelor;
  • paralizia extremităților inferioare;
  • septicemie;
  • gangrenă umedă sau uscată.

Pentru a preveni apariția complicațiilor severe, trebuie să monitorizați constant nivelul de glucoză din sânge, să urmați recomandările medicului și să tratați bolile în timp util..

Reguli pentru îngrijirea picioarelor diabetului

Diabeticii trebuie să monitorizeze starea extremităților inferioare, pentru a evita rănirea. Pantofii confortabili din materiale moi trebuie purtate pentru a preveni frecare și calusuri. În fiecare seară, picioarele trebuie examinate cu atenție, acordând o atenție specială tălpilor și spațiilor interdigitale. Nu trebuie neglijate regulile de îngrijire igienică; este necesar să tăiați unghiile cu precauție extremă.

Dacă picioarele îngheață în mod constant, nu faceți băi fierbinți, deoarece din cauza sensibilității reduse, vă puteți arde. În astfel de cazuri, cel mai bine este să porți șosete calde. Pielea prea uscată a picioarelor se fisurează ușor, în scopuri preventive, se recomandă utilizarea cremei pentru bebeluși sau ulei hrănitor noaptea înainte de culcare.

Durerea de picioare în diabet apare pe fondul complicațiilor bolii de bază. Neuropatia, angiopatia determină o scădere a sensibilității țesuturilor, crește riscul de răni supărate, ulcere trofice. Odată cu tratamentul tardiv al patologiilor, se dezvoltă consecințe severe, care necesită amputarea membrelor.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat