Cauze de bilirubină ridicată (crescută) în sânge


Poate, dacă nu toată lumea, atunci majoritatea dintre noi am auzit despre un astfel de indicator ca bilirubina. Mulți oameni știu că o creștere a conținutului său în serul sanguin însoțește diferite boli hepatice, poate fi observată la nou-născuți, iar principala manifestare clinică a tulburărilor sale metabolice este icterul. Care sunt motivele creșterii bilirubinei, mecanismele și consecințele acestor tulburări? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru..

Ce este bilirubina?

Bilirubina aparține așa-numiților pigmenți hemoglobinogeni. Cantitatea sa principală (aproximativ 85%) se formează în timpul descompunerii fiziologice a eritrocitelor vechi, uzate. Restul, o parte mai mică, apare în timpul distrugerii altor substanțe care conțin hem - citocromi, mioglobină.

Defalcarea celulelor roșii din sânge apare în principal în ficat, splină și, de asemenea, în măduva osoasă. Aproximativ 1% din eritrocite sunt distruse în organism pe zi, iar din hemoglobina conținută se formează până la 300 mg de bilirubină. Acest pigment se găsește în sânge și este normal, dar cantitatea sa nu trebuie să depășească valorile maxime admise..

Până în prezent, au fost studiate și descrise destul de bine trăsăturile structurii, metabolismului, precum și cauzele tulburărilor în metabolismul bilirubinei. Când apare icterul și acesta este principalul simptom al hiperbilirubinemiei, diagnosticul nu prezintă în majoritatea cazurilor dificultăți semnificative (vezi icter - simptome, boli însoțite de icter).

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Deci, în timpul distrugerii eritrocitelor, s-a format bilirubina, care este un compus toxic și insolubil în apă. Transformarea sa ulterioară are loc în mai multe etape:

  • odată cu fluxul de sânge, bilirubina este transportată în ficat - pentru aceasta este nevoie de un purtător, în rolul căruia este proteina albuminei, care leagă rapid și ferm bilirubina toxică în plasma sanguină. Un astfel de complex proteină-bilirubină nu este capabil să pătrundă în filtrul renal și, prin urmare, nu intră în urină;
  • pătrunderea bilirubinei în celula hepatică după separarea acesteia de albumină pe suprafața membranei hepatocitelor și transportul ulterior prin membranele reticulului endoplasmatic;
  • conjugarea (legarea) bilirubinei cu acidul glucuronic în reticulul endoplasmatic și formarea bilirubinei-diglucuronide. În această stare legată, bilirubina devine solubilă în apă și, astfel, poate fi excretată din organism cu bilă și urină;
  • excreția (excreția) cu bilă este etapa finală a schimbului de bilirubină, care se transformă în urobilinogeni în intestin și se excretă în fecale sub formă de stercobilinogen. O cantitate mică de bilirubină este absorbită de peretele intestinal și, intrând în sânge, este filtrată de rinichi și excretată în urină.

Rata bilirubinei

Pe baza caracteristicilor metabolismului, bilirubina directă și indirectă sunt izolate. Pentru a evalua gradul și natura tulburărilor în metabolismul bilirubinei, este necesar să se cunoască parametrii săi normali la persoanele sănătoase:

  • Bilirubina indirectă (nelegată, neconjugată, liberă), care este un produs de descompunere a substanțelor hem, este bilirubina toxică. Cantitatea de bilirubină indirectă nu trebuie să depășească 16,2 μmol / L.
  • Direct (conjugat, legat), format în ficat prin legarea la acidul glucuronic. Aceasta este bilirubina, care este deja inofensivă de către ficat și gata să fie excretată din corp. Bilirubină directă, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Bilirubina totală variază de la 0,5 la 20,5 μmol / L

În condiții nefavorabile, este posibil să crească nivelul atât al bilirubinei directe, cât și al celor indirecte, numită hiperbilirubinemie. Predominanța uneia sau a altei fracții depinde de factorul cauzal care a dus la o creștere a conținutului său în serul sanguin.

Simptomele bilirubinei crescute în sânge (hiperbilirubinemie) sub forma, în primul rând, icterul apare atunci când depășește 34 μmol pe litru.

Se întâmplă ca conținutul de bilirubină să fie de zece ori mai mare decât valorile admise, ceea ce pune în pericol viața pacientului și necesită asistență imediată.

Semne de bilirubină crescută

După cum știți, ficatul joacă un rol primordial în metabolismul bilirubinei, iar icterul este un sindrom caracteristic care reflectă deteriorarea acestuia și se manifestă și în cazurile în care cantitatea de bilirubină depășește capacitatea funcțională a ficatului de a-și lega excesul sau există obstacole în calea scurgerii bilei și, în consecință, eliminarea bilirubina din corp.

Uneori se întâmplă ca severitatea icterului să nu corespundă cifrelor serice de bilirubină. De exemplu, cu obezitate, edemul, galbenul este mai puțin vizibil, în timp ce la persoanele subțiri și musculare este mai pronunțat..

Motivele bilirubinei ridicate în sânge sunt foarte diverse și sunt asociate fie cu formarea sa îmbunătățită în celulele sistemului reticuloendotelial, fie cu o încălcare a uneia sau mai multor legături ale metabolismului în sistemul hepato-biliar..

Din punct de vedere clinic, este important să rețineți că gradul de hiperbilirubinemie afectează modelul de colorare a diferitelor țesuturi:

  • Deci, cel mai adesea primul care dobândește o nuanță icterică a sclerei
  • Mucoasa bucala
  • Apoi fața, palmele, tălpile și, în cele din urmă, toată pielea devine galbenă

Trebuie reamintit faptul că colorarea galbenă a pielii nu este întotdeauna o consecință a hiperbilirubinemiei. De exemplu, atunci când mâncați alimente care conțin o cantitate mare de caroten (morcovi, roșii), diabet zaharat, hipotiroidism (funcția tiroidiană scăzută), pielea poate căpăta o nuanță galbenă, dar în aceste cazuri sclera va avea o culoare normală (intactă).

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină în sânge

Boli în care bilirubina directă este crescută:

  • Hepatită virală acută (hepatită A, B, hepatită cu mononucleoză infecțioasă)
  • Hepatita cronică (hepatita C), hepatita autoimună
  • Hepatită bacteriană (bruceloză, leptospiroză)
  • Toxic (otrăvire cu compuși toxici, ciuperci), medicamentos (administrarea de contraceptive hormonale, AINS, antituberculoză, medicamente antineoplazice)
  • Icterul sarcinii
  • Tumori hepatice
  • Ciroza biliara
  • Icter ereditar - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Boli în care crește bilirubina indirectă:

  • Anemii congenitale hemolitice - sferocitice, non-sferocitice, cu celule secera, talasemie, boala Markiafava-Michele
  • Anemii autoimune hemolitice dobândite - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), poliartrită reumatoidă, leucemie limfocitară, limfangranulomatoză (simptome, tratament) etc..
  • Boli infecțioase - febra tifoidă, sepsis, malarie
  • Anemii hemolitice medicinale - provocate de aportul de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc..
  • Anemii hemolitice toxice - otrăvire cu otrăvuri, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsen, săruri de cupru (sulfat de cupru)
  • Sindroamele Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola.

Soiuri de icter și principalele cauze ale bilirubinei crescute în sânge

3 factori principali contribuie la creșterea bilirubinei în sânge:

  • Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)
  • Întreruperea fluxului normal de bilă
  • Afectarea metabolismului și excreția bilirubinei

Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)

Bilirubina indirectă ridicată în icterul hemolitic este cauzată de descompunerea crescută a eritrocitelor (hemoliză), care poate fi rezultatul nu numai al defectelor ereditare ale celulelor roșii din sânge (anemie falciformă, sferocitoză), ci și o serie de cauze externe, de exemplu:

  • infecții (malarie, sepsis, febră tifoidă, micoplasmoză);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice de diferite origini (toxine ale toadstoolului palid, mercur, plumb, venin de șarpe, altele);
  • transfuzie de sânge incompatibilă cu grupul sau factorul Rh;
  • tumori maligne, în special, ale țesutului hematopoietic (leucemie, mielom și altele);
  • hemoragii masive (infarct pulmonar, hematoame extinse).

Icterul hemolitic se caracterizează prin următoarele simptome:

  • culoarea galben lămâie a pielii și a mucoaselor, sclera ochilor
  • paloare datorată anemiei cauzate de distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge
  • durere în hipocondrul stâng din cauza unei spline mărite
  • posibila crestere a temperaturii corpului
  • în fecale și urină, se găsește o cantitate mare de sterco și urobilină, conferindu-le o culoare închisă
  • pe fondul lipsei de oxigen din țesuturile corpului, o persoană poate avea palpitații, dureri de cap, oboseală crescută

Întreruperea fluxului normal de bilă

Icterul subhepatic se dezvoltă atunci când bilirubina conjugată intră în fluxul sanguin din cauza unei încălcări a scurgerii sale cu bilă, care apare cel mai adesea în colelitiază, pancreatită acută și cronică, anevrismul arterei hepatice, cancerul pancreasului sau al vezicii biliare, diverticulului duodenal. În această condiție, există o bilirubină directă ridicată în sânge. Acest tip de icter poate fi cauzat de:

  • închiderea căilor biliare cu o piatră, tumoare, paraziți;
  • compresia căilor biliare din exterior, însoțirea tumorilor vezicii biliare, a capului pancreatic, a ganglionilor limfatici mărite;
  • procese inflamatorii în tractul biliar cu scleroza lor ulterioară și îngustarea lumenului;
  • anomalii congenitale sau subdezvoltare a căilor biliare.

Pentru acest tip de hiperbilirubinemie (cu calculi în vezica biliară, bilă sau cancer pancreatic), este caracteristic:

  • cea mai puternică colorare icterică a pielii
  • majoritatea pacienților se plâng de mâncărimi ale pielii, ceea ce duce la zgârierea pielii
  • deoarece funcția de legare a ficatului în acest caz nu este afectată, o cantitate crescută de bilirubină conjugată va fi găsită în sânge
  • spre deosebire de alte tipuri de icter, fecalele vor fi acolice, adică vor avea o culoare aproape albă, care se datorează absenței stercobilinei în ele, iar urina este de culoare închisă
  • există dureri periodice în hipocondrul drept sau un atac de astfel de durere cu colici hepatice
  • perturbarea tractului gastro-intestinal - flatulență (cauze, tratament), diaree, constipație, greață, pierderea poftei de mâncare, amețeală eructă

Afectarea metabolismului și excreția bilirubinei

Această tulburare este însoțită de acumularea excesivă a acesteia și, ca rezultat, icterul poate fi ereditar - icter ereditar, sau poate apărea pe tot parcursul vieții și poate complica diferite boli - icter dobândit.

Icter ereditar

Tulburările apărute în stadiul hepatic al metabolismului bilirubinei (legare, transport în celula hepatică și îndepărtarea din aceasta) provoacă icter ereditar:

  • Sindromul Crigler-Nayar
  • Sindromul Gilbert
  • Sindromul Dabin-Johnson

Sindromul Gilbert este mai frecvent decât altele - o hiperbilirubinemie benignă cu prognostic favorabil.

Motivele bilirubinei ridicate în sânge în această boală constau în lipsa unei enzime a celulei hepatice, care asigură legarea bilirubinei libere de acidul glucuronic, prin urmare, hiperbilirubinemia se va datora în principal fracțiunii sale nelegate.

Boala este ereditară și este însoțită de un defect al genelor situate pe al doilea cromozom. Prevalența sindromului Gilbert în lume variază. Deci, la europeni, apare în 3-5% din cazuri, în timp ce la africani - în 36%, ceea ce este asociat cu frecvența ridicată de apariție la ei a unui defect genetic caracteristic.

Adesea, boala este asimptomatică sau cu episoade de icter de intensitate variabilă, care apar pe fondul stresului, al efortului fizic excesiv, în timp ce se iau alcool. Având în vedere evoluția benignă și un prognostic favorabil, tratamentul specific pentru astfel de pacienți, de regulă, nu este necesar..

Icterul dobândit

Icterul suprahepatic apare atunci când cantitatea de bilirubină nou formată este atât de mare încât chiar și o creștere de 3-4 ori a intensității legării sale de către ficat nu duce la eliminarea excesului din serul sanguin..

Icterul hepatic sau parenchimatic apare ca o manifestare a diferitelor boli, însoțite de afectarea parenchimului hepatic și a capilarelor biliare, ceea ce implică o încălcare a captării, conjugării și excreției bilirubinei, precum și a revenirii sale în sânge din căile biliare cu colestază (stagnarea bilei) în interiorul ficatului.... Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de icter în care bilirubina directă ridicată.

Bolile însoțite de icter hepatic sunt numeroase și variate, dar cel mai adesea acest tip de hiperbilirubinemie se observă în hepatită și ciroză hepatică.

Hepatita - este un grup mare de leziuni hepatice inflamatorii care pot fi de natură virală sau cauzate de agenți neinfecțioși (hepatită medicamentoasă, autoimună, alcoolică).

În cursul acut al bolii, factorul cauzal este cel mai adesea o infecție virală (hepatita A, B, C, D, G), iar manifestările includ:

  • semne de intoxicație generală cu creșterea temperaturii corpului
  • slăbiciune generală
  • dureri musculare și articulare
  • în acest caz, afectarea ficatului va fi indicată de durere în hipocondrul drept
  • colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
  • decolorarea fecalelor și a urinei, precum și modificări caracteristice ale parametrilor de laborator

Odată cu progresul bolii cu implicarea unui volum semnificativ al parenchimului hepatic în proces, precum și cu un flux dificil de bilă, mâncărime, sângerare, semne de afectare a creierului sub formă de encefalopatie hepatică caracteristică și, în cele din urmă, dezvoltarea insuficienței hepatico-renale, reprezentând o amenințare pentru viață și adesea cauza morții unor astfel de pacienți.

Hepatita cronică apare destul de des ca rezultat al afectării hepatice virale, medicinale și alcoolice acute. Manifestările lor clinice sunt reduse la icter parenchimatic și modificări ale testului de sânge biochimic; cu o exacerbare, este posibilă febră, artralgie și erupții cutanate.

Ciroza ficatului este o schimbare severă odată cu pierderea histoarhitectonicii normale a parenchimului său. Cu alte cuvinte, apare o încălcare a structurii microscopice normale: ca urmare a morții hepatocitelor, lobulii hepatici dispar, orientarea vaselor de sânge și a capilarelor biliare este perturbată, focarele masive de proliferare a țesutului conjunctiv apar la locul celulelor deteriorate și moarte..

Aceste procese fac ca ficatul să nu poată îndeplini funcțiile de legare și îndepărtare a bilirubinei din organism, precum și procesele de detoxifiere, formarea diverselor proteine ​​și factori de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, ciroza ficatului completează leziunile inflamatorii (hepatită).

Pe lângă icterul parenchimatic, manifestările clinice caracteristice ale cirozei sunt mărirea ficatului și splinei, pruritul, apariția lichidului în cavitatea abdominală (ascită), varicele esofagului, rectului, peretelui abdominal anterior.

În timp, semnele de insuficiență hepatică cresc, se dezvoltă leziuni ale creierului, coagularea sângelui scade și acest lucru este însoțit nu numai de erupții cutanate, ci și de hemoragii în organele interne și sângerări (stomac, nazale, uterine), care sunt adesea în pericol pentru viață..

Bilirubină crescută la nou-născuți

Hiperbilirubinemia, adică creșterea bilirubinei la nou-născuți, merită o atenție specială. Se știe că în primele zile de viață, majoritatea bebelușilor au unul sau alt grad de icter, care este de natură fiziologică..

Acest lucru se întâmplă deoarece corpul copilului se adaptează la existența extrauterină, iar așa-numita hemoglobină fetală (fetală) este înlocuită de hemoglobina de tip „adult”, care este însoțită de distrugerea parțială a eritrocitelor. De regulă, vârful îngălbenirii se observă la 3-5 zile de viață și, după scurt timp, se rezolvă fără a afecta corpul copilului..

În cazurile în care hemoliza apare la sugari prematuri sau este cauzată de conflictul Rh sau din alte motive, poate exista o creștere semnificativă a fracțiunii nelegate a bilirubinei cu penetrarea acesteia prin bariera hematoencefalică..

Rezultatul va fi dezvoltarea așa-numitei icter nuclear, în care nucleele creierului sunt deteriorate, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului și necesită îngrijire intensivă imediată..

În toate cazurile, este necesar să se stabilească cu precizie cauzele bilirubinei ridicate la un nou-născut pentru a evita complicațiile grave cu tratamentul inițiat în timp util:

  • defalcarea fiziologică a eritrocitelor
  • afectarea ficatului
  • malformații congenitale ale tractului biliar
  • Rh-conflict etc..

Cum se reduce bilirubina?

Modalitățile de combatere a hiperbilirubinemiei depind de motivele care au cauzat-o, cu toate acestea, atunci când apare icterul, nu trebuie să vă auto-medicați, dar trebuie să consultați imediat un medic. Deoarece icterul este doar un simptom și tratamentul ar trebui în primul rând să aibă ca scop eliminarea cauzelor acestuia.

Cu niveluri ridicate de bilirubină datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea glucozei, albuminei, precum și a plasmaferezei. Pentru icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea pielii favorizează conversia bilirubinei toxice libere în legată, ușor excretată din organism..

În cazul hiperbilirubinemiei neconjugate, este eficient să se prescrie medicamente care cresc activitatea enzimelor hepatice, de exemplu, fenobarbitalul.

În toate cazurile, trebuie amintit că icterul, de regulă, este un indicator al tulburărilor grave din organism și, prin urmare, identificarea la timp a cauzelor sale crește probabilitatea unui rezultat favorabil și, eventual, o vindecare completă a bolii care a provocat-o. Nu neglijați o vizită la medic, chiar și în cazul unei ușoare pete galbene a pielii, sclera, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util începute la timp nu numai că pot salva viața pacientului, ci și îmbunătăți semnificativ calitatea acestuia.

De ce și pentru ce boli crește bilirubina în sângele uman?

Unul dintre principalii indicatori în analiza sângelui este valoarea bilirubinei din acesta.

Mulți sunt conștienți de faptul că nivelurile ridicate ale conținutului său indică posibile probleme cu ficatul, dar, cel mai adesea, această întrebare se limitează la presupuneri vagi..

Cu toate acestea, un nivel mai avansat de cunoștințe despre motivul pentru care bilirubina crește peste normal și sub ce boli, despre originea, factorii de creștere și ce afectează conținutul ridicat al acesteia în ser, ar acoperi mulți împotriva posibilelor probleme de sănătate..

De unde vine bilirubina

Transportul de proteine ​​din sânge care conține fier - hemoglobina, fiind o parte integrantă a eritrocitelor, se leagă de oxigen și asigură livrarea acestuia către toate organele și țesuturile corpului.

Deoarece sângele este reînnoit în mod constant prin înlocuirea celulelor roșii din sânge vechi, deteriorate și a altor elemente sanguine cu altele noi, acest proces este însoțit de formarea unei cantități uriașe de subproduse..

Precum:

  • Pigmenți,
  • Zgură,
  • Toxine.

Într-un grad ridicat și nu foarte periculos pentru corp.

Bilirubina este unul dintre astfel de elemente ale degradării eritrocitelor utilizate și este un pigment hemoglobinogen.

Un procent ridicat de bilirubină este dat de eritrocitele în descompunere - 85%, restul de 15% se formează în timpul utilizării mioglobinei și citocromilor.

Splina, măduva osoasă și principalul laborator de detoxifiere al corpului nostru, ficatul, sunt responsabile pentru reînnoirea elementelor sanguine din corpul uman..

În ficat sunt sintetizate proteinele, inclusiv hemoglobina, însoțite de cea mai mare formare de toxine și toxine, care sunt legate de enzimele hepatice și, inofensive, sunt excretate din organism în mod natural.

Procesul de degradare are loc continuu - într-o zi, aproximativ o sutime din totalul eritrocitelor este distrus, formând aproximativ 300 mg de bilirubină la adulți, pe care o găsim în sânge în timpul testelor.

Dacă indicatorii conținutului său sunt prea mari, acest lucru indică diferite încălcări ale sintezei hemoglobinei sau ale sferei excretoare..

Principalul simptom al acestor tulburări este:

  • Apariția unei culori icterice a sclerei ochiului,
  • Galbenitatea pielii.

Diagnosticul corect al tulburărilor metabolismului bilirubinei nu pune dificultăți, deoarece acestea au fost studiate și descrise în detaliu suficient de știința modernă..

Rata bilirubinei

La decodarea analizelor, trebuie avut în vedere faptul că bilirubina este de trei tipuri:

  • Indirecte sau toxice, rezultate din descompunerea elementelor hemoglobinei din sânge. Se mai numește liber, nelegat sau neconjugat. Ar trebui să fie conținut în sângele unei persoane sănătoase nu mai mult de 16,2 μmol / l.
  • Direct (legat, conjugat), care este produsul legării bilirubinei indirecte cu acidul glucuronic. Această bilirubină nu mai este toxică, deoarece organismul o detoxifică cu ajutorul enzimelor hepatice și o îndepărtează în bilă. Nivelul normal al bilirubinei directe: 0-5,1 μmol / l.
  • Bilirubina totală, a cărei valoare trebuie să fie în mod normal în intervalul 0,5 - 20,6 μmol / l

Simptomele vizibile ale hiperbilirubinemiei (conținut ridicat de bilirubină) apar de obicei la valori mai mari de 34 μmol pe litru în ser, dar pot fi crescute de mai multe ori.

Situația în care bilirubina proastă sare și este supraestimată semnificativ în timpul analizelor necesită asistență medicală imediată, deoarece reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Ratele bilirubinei din tabel

Mmol / L directMmol / L indirectTotal mmol / L
La nou-născuți8.7paisprezece23.1
Un adolescent8.510.313.7
La bărbați și femei1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Metabolismul bilirubinei: etapele principale

Bilirubina nou formată este un compus insolubil în apă, care este destul de toxic pentru organism.

Apoi trece prin următoarele etape de transformare:

  • Interacționează cu albumina, o proteină din sânge, care, prin legarea de ea, o transferă în ficat odată cu fluxul sanguin. Albumina are și o funcție de detoxifiere, împiedicând bilirubina să otrăvească sângele. Deoarece complexul proteină-bilirubină este destul de mare, acesta nu pătrunde în filtrele renale și nu este excretat în urină.
  • Bilirubina din ficat este separată de albumină, pătrunde în țesutul hepatic și este transportată mai departe de-a lungul membranelor hepatice.
  • Pentru eliminarea din corp, bilirubina trebuie să devină solubilă în apă, astfel încât să poată fi evacuată cu bilă. În acest scop, se leagă de acidul glucuronic din ficat, rezultând formarea bilirubinei-diglucuronide - un compus solubil.
  • Etapa finală este excreția bilirubinei cu bilă. Bila este un fel de recipient strâns ambalat cu toxine - tot ceea ce este expulzat de corp se acumulează în el. Captând fracțiunile de colesterol și bilirubină, bila intră în intestin, unde se descompune în componente. Fragmentele de bilirubină sunt transformate aici în urobilinogeni, care sunt excretați în fecale. O parte a bilirubinei pătrunde în pereții intestinali și, intrând din nou în sânge, este ulterior filtrată de rinichi și excretată în urină..

Cum să suspectați că aveți bilirubinemie?

Organul responsabil de schimbul de bilirubină în organism este ficatul. Prin urmare, ea reacționează cu un simptom care îi este caracteristic - formarea abundentă de pigment icteric, indicând o defecțiune a organului.

Icterul manifestat semnalează următoarele încălcări:

  • Se produce prea multă bilirubină, ceea ce indică posibilitatea apariției anemiei datorită descompunerii abundente a globulelor roșii și a unui conținut ridicat de bilirubină nelegată în sânge,
  • A existat o încălcare a scurgerii de bilă din orice motiv, din cauza căreia concentrația de bilirubină în organism crește,
  • Creșterea producției de bilirubină în sistemul reticuloendotelial,
  • Tulburare a schimbului sistemului hepato-biliar.

Uneori, gradul de colorare cu pigment galben nu corespunde indicatorilor de analiză.

Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale corpului - prezența obezității sau edem pronunțat poate neutraliza pigmentarea ridicată, iar un fizic ascetic îl îmbunătățește.

O creștere a intensității simptomelor hiperbilirubinemiei se manifestă în următoarea ordine:

  • Sclera ochilor devine galbenă,
  • Apare o colorație galbenă a mucoasei bucale,
  • Fața, tălpile, partea interioară a mâinilor sunt pătate,
  • Întreaga suprafață a corpului este pigmentată,
  • Starea de sănătate cu bilirubină crescută este deprimată, eficiența și tonusul general sunt reduse.

Trebuie avut în vedere faptul că galbenitatea poate apărea și atunci când:

  • Consumul abundent de alimente bogate în caroten (roșii, morcovi),
  • Diabetul zaharat,
  • Hipoteroză.

Spre deosebire de hiperbilirubinemie, în aceste cazuri, sclera ochilor rămâne de culoarea obișnuită.

Boli însoțite de bilirubină ridicată

Creșterea bilirubinei directe și indirecte diferă în diferite patologii.

Un nivel ridicat de bilirubină directă poate indica prezența următoarelor boli:

  • Hepatita cronică C,
  • Hepatita autoimună,
  • Hepatita virală acută,
  • Intoxicație de către compuși toxici, atât alimentari, cât și chimici,
  • Ciroză,
  • Neoplasme maligne și benigne la nivelul ficatului,
  • Icterul sarcinii,
  • Icter ereditar.

Bilirubina indirectă ridicată poate indica:

  • Anemie hemolitică congenitală,
  • Boli infecțioase (malarie, febră tifoidă, sepsis),
  • Anemii hemolitice medicinale,
  • Anemie toxică rezultată din otrăvire,
  • Sindroame Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyar, Gilbert,
  • Anemie hemolitică autoimună care se dezvoltă pe fondul poliartritei reumatoide, lupus eritematos, leucemie limfocitară etc..

Bilirubina din sânge este crescută: cauzează

Conținutul crescut de bilirubină din sânge este rezultatul unuia dintre cei trei factori principali:

  • Disfuncția fluxului de bilă din ficat.
  • Distrugerea intensă a celulelor sanguine.
  • Tulburări ale metabolismului bilirubinei (probleme cu legarea și excreția sa din organism).

Să ne oprim asupra acestor factori mai detaliat.

Disfuncție de ieșire

Cu o astfel de încălcare, bilirubina legată revine înapoi în sânge și se acumulează în el, provocând indicatori de bilirubină directă ridicată.

În acest caz, cauzele icterului sunt:

  • Pietre blocate, tumori, paraziți, căi biliare,
  • Comprimarea căilor biliare prin cauze externe - ganglioni limfatici măriti, poziția incorectă a organelor etc..,
  • Proces inflamator al căilor biliare, care duce la întărirea și îngustarea acestora,
  • Anomalii ale tractului biliar.

În cazul disfuncției fluxului, apar următoarele semne de hiperbilirubinemie:

  • Pigmentare intensă a pielii galbene,
  • Mâncărime severă a pielii,
  • Scaun ușor, aproape alb,
  • Urină închisă la culoare,
  • Niveluri ridicate de bilirubină conjugată (directă),
  • Durere paroxistică în hipocondrul drept,
  • Probleme ale tractului gastro-intestinal - greață, constipație, diaree, eructații amare.

Distrugerea accelerată a globulelor roșii din sânge

Indici mari de bilirubină indirectă cu simptome de icter sunt explicate prin descompunerea intensă a celulelor roșii din sânge.

Motivele pentru aceasta pot fi:

  • Hemoragii extinse cu leziuni, infarct pulmonar,
  • Transfuzia de sânge incompatibilă cu factorul Rh sau apartenența la grup,
  • Boli infecțioase (febra tifoidă, sepsis, malarie),
  • Intoxicație cu otrăvuri,
  • Tumori maligne ale organelor hematopoietice.

Simptomele acestui icter hemolitic sunt exprimate:

  • Paloarea pielii datorată anemiei,
  • Colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galben lămâie,
  • Durere în splină (hipocondrul stâng),
  • Posibilă creștere a temperaturii corpului,
  • Culoarea închisă a urinei și a fecalelor datorită prezenței compușilor de stercobilină și urobilină în acestea,
  • Simptome ale foametei oxigenului tisular (dureri de cap, oboseală, palpitații).

Tulburări ale metabolismului bilirubinei

Tulburările din metabolismul bilirubinei sunt însoțite de acumularea acesteia în țesuturile corpului, care afectează funcționarea organelor și a sistemelor și se manifestă din nou prin icter..

Aceste patologii pot avea:

  • Motive ereditare.
  • Dobândit de-a lungul vieții.

Icter ereditar

Ele apar din cauza evoluției necorespunzătoare a proceselor de legare, transport și îndepărtare a bilirubinei din ficat, din cauza anomaliilor congenitale.

Motivele pentru aceasta sunt:

  • Sindromul Lucy-Driscoll,
  • Sindromul Gilbert,
  • Sindromul Dabin-Johnson.

Cel mai frecvent dintre acestea este sindromul Gilbert.

Cu această boală, lipsește o enzimă hepatică, care este responsabilă de legarea bilirubinei cu acidul glucuronic, prin urmare, există un conținut ridicat de fracțiuni nelegate în serul sanguin..

Acest defect genetic poate fi, de asemenea, asimptomatic, în care bilirubina crește ușor, manifestându-se ca icter ocazional sub stres, efort excesiv, alcool.

Natura bolii este benignă, cu un prognostic favorabil, nu este oferit niciun tratament specific.

Icterul dobândit

Acestea sunt împărțite în 2 tipuri:

  • Icter suprhepatic, în care se produce prea multă bilirubină și ficatul nu are timp să o lege pentru excreție.
  • Icter hepatic sau parenchimatic, în care există leziuni ale capilarelor biliare și ale parenchimului hepatic, ca urmare a captării și legării bilirubinei care intră în ficat, ceea ce duce la niveluri ridicate de bilirubină directă în ser..

Aceste tipuri de hiperbilirubinemie sunt cauzate de:

  • Hepatită (medicinală, alcoolică, autoimună).
  • Ciroza.

Hepatita se caracterizează prin:

  • Slăbiciune generală,
  • Colorarea icterică a mucoaselor și a pielii,
  • Durere în hipocondrul drept,
  • Intoxicatie generala (temperatura corporala crescuta),
  • Dureri articulare și musculare,
  • Modificări ale culorii scaunului și urinei.

Hepatita poate fi acută și cronică.

Ciroză

Este o modificare a structurii ficatului din cauza morții principalelor celule hepatice - hepatocite.

Din acest motiv, lobulii hepatici scad și dispar, capilarele hepatice și vasele de sânge sunt distorsionate, celulele moarte sunt înlocuite de țesut conjunctiv, ceea ce duce la pierderea capacității funcționale a întregului organ.

Cea mai frecventă cauză a cirozei hepatice la adulți este alcoolismul.

Simptomele cirozei hepatice:

  • Piele iritata,
  • Ficatul și splina mărite,
  • Extinderea venelor esofagului, intestinelor,
  • Galbenitatea pielii,
  • Acumularea de lichid în peritoneu.

Metode de scădere a bilirubinei

Medicina modernă are metode eficiente pentru controlul schimbului de bilirubină. Acest domeniu al medicinii a fost profund cercetat și remediile sunt în mod constant îmbunătățite..

Metodele de normalizare a indicilor bilirubinei în fiecare caz depind de factorii care au provocat deviația, deoarece simptomele icterice sunt doar o consecință, iar măsurile terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor încălcării.

Practica medicală general acceptată pentru hemoliza severă a eritrocitelor prevede:

  • Administrarea terapiei cu perfuzie de glucoză sau albumină.
  • Plasmafereza.

Pentru tulburările metabolice la copii și adolescenți, se folosește fototerapia, în care iradierea pielii favorizează conversia bilirubinei libere în legătură.

Cu o capacitate enzimatică insuficientă a ficatului, sunt prescrise medicamente care îi sporesc activitatea.

Nu trebuie să uităm că bilirubina ridicată în sânge, precum îngălbenirea pielii, indică întotdeauna probleme grave în organism și, prin urmare, este de o importanță capitală identificarea promptă a cauzelor care au provocat-o și tratamentul prompt..

Dieta cu bilirubină crescută

Reguli generale

Bilirubina se formează prin descompunerea hemoglobinei în eritrocite care și-au finalizat ciclul de viață (distruse după 120 de zile). În mod normal, se formează 80-85% bilirubină pe zi. Bilirubina eliberată în plasmă se leagă puternic de albumină. Ficatul joacă un rol important în schimbul ulterior de pigmenți biliari. Le absoarbe și le acumulează în interiorul celulei, se leagă (sau se conjugă și acest lucru previne eliberarea bilirubinei în sânge) și le afișează în bilă. Această ultimă fază este întreruptă atunci când celulele hepatice sunt deteriorate - bilirubina legată intră în bilă într-o cantitate mică și bilirubina nelegată este eliberată din celulele hepatice în sânge, unde este prezentă în cantități crescute (hiperbilirubinemie).

Manifestarea vizuală a hiperbilirubinemiei este icterul. Există aproximativ 50 de sindroame și boli care sunt însoțite de galbenitatea pielii și a mucoaselor. La adulți, colorarea pielii este observată la un nivel de bilirubină mai mare de 34 μmol / L. Odată cu creșterea bilirubinei, pe lângă acest simptom, pacienții dezvoltă dureri de cap, letargie, somnolență, mâncărime a pielii, oboseală crescută.

Motivele creșterii bilirubinei pot fi:

  • boli ale ficatului (hepatită acută și cronică, degenerescență grasă, colestază intrahepatică, ciroză, hepatită autoimună, hepatită alcoolică și toxică pentru medicamente) și tract biliar;
  • anemie hemolitică;
  • boli ale pancreasului;
  • hiperbilirubinemie funcțională (sindroame ereditare familiale ale lui Crigler-Nayyar, Dabin-Jones, Rotor, Gilbert).

Acesta din urmă ocupă primul loc în frecvență în rândul bilirubinemiei funcționale congenitale. Cu boala Gilbert (hepatoza pigmentară ereditară), pacienții au un nivel crescut de bilirubină nelegată datorită încălcării captării acesteia de către celula hepatică și legării în interiorul acesteia de acidul glucuronic (aceasta din urmă se explică prin lipsa unei enzime). Bilirubina nelegată este ușor solubilă în grăsimi, interacționează cu fosfolipidele membranelor celulelor creierului și, prin urmare, are un efect neurotoxic. Adesea, pacienții se plâng de slăbiciune, somn slab, depresie, distragere a atenției..

Pacienții prezintă periodic galbenitatea sclerei și a pielii de severitate variabilă. Acest lucru se remarcă în special pe față, zona triunghiului nazolabial, picioare și palme, axile. De asemenea, îngrijorat de bradicardie și hipotensiune arterială.

Icterul se agravează cu consumul de alcool, supraîncărcarea fizică, după operație, administrarea de sulfonamide, contraceptive orale, salicilați și boli infecțioase (uneori sindromul apare pentru prima dată în hepatita A). Prognosticul bolii este favorabil, deși hiperbilirubinemia persistă pe viață. Există o sensibilitate ridicată a acestor pacienți la efectele hepatotoxice (droguri, alcool, substanțe chimice).

Pentru a stabili cauza bolii (patologie organică sau funcțională), este necesară examinarea și dieta. O dietă cu bilirubină crescută în sânge ar trebui să mențină ficatul și alte organe ale tractului gastro-intestinal. Aceasta este dieta nr. 5, recomandată pentru diferite boli ale ficatului și vezicii biliare.

Acesta asigură o economie moderată a ficatului, îmbunătățirea metabolismului grăsimilor și a pigmentului și scurgerea bilei. Conține o cantitate redusă de grăsime (datorită reducerii refractarilor), sare de masă, limitează utilizarea alimentelor bogate în purine (ficat de animale, carne de păsări tinere, șprot afumat, sardine, drojdie de panificație, ton, șprot, hering, caviar de somon, ciuperci porcini uscate, creveți, midii).

O dietă cu bilirubină crescută ar trebui să includă un conținut ridicat de pectine și fibre (legume, fructe de pădure, fructe). Pentru a activa scurgerea bilei, produsele coleretice sunt prezente în dietă: uleiuri vegetale, tărâțe, sucuri (varză, sfeclă roșie). Dieta este bogată în substanțe lipotrope (carne de vită, pește slab, brânză de vaci, soia, zer, hrișcă) care protejează ficatul de degenerescența grasă și reduce riscul de calculi ai colesterolului. Fibrele și acizii grași polinesaturați au, de asemenea, acțiune lipotropă (uleiurile vegetale sunt bogate în ele).

Economisirea chimică a ficatului este asigurată de feluri de mâncare fierte, fierte sau coapte. În dietă, utilizarea alimentelor prăjite este strict interzisă, dar vasele nu pot fi șterse. Principiul nutriției fracționate în porțiuni mici este important - acest lucru nu suprasolicită ficatul și alte organe ale tractului gastro-intestinal și, de asemenea, promovează scurgerea bilei. Legumele sunt alimentele cheie din dietă, iar compoziția lor este destul de variată. Acestea, precum și fructele și fructele de pădure, pot fi consumate sub orice formă.

Alegerea cărnii este, de asemenea, variată - carne de vită, vițel și carne de porc slabă, precum și pui și curcan. Este recomandabil să acordați preferință peștilor slabi, care ar trebui consumați de 3 ori pe săptămână. În general, dieta este completă și echilibrată (conține 100 g de proteine, 400 g de carbohidrați, 80-90 g de grăsimi). Regimul de băut ar trebui să fie abundent - până la 2,5 litri pe zi. Ar trebui să beți apă de masă fără gaz, compoturi, uzvaruri, decocturi de plante.

Nu este permisă utilizarea:

  • produse cu conservanți, coloranți;
  • carne grasă, alimente prăjite, ficat, creier, conserve, afumături, rinichi, tocană (conține extracte), cârnați, untură, grăsimi de gătit;
  • produse care sporesc fermentația (leguminoase, mei, uneori varză albă, dacă este puțin tolerată);
  • stimulente ale secreției tractului gastro-intestinal (hrean, oțet, legume murate, muștar, condimente, ciuperci, alimente murate și sărate);
  • produse cu uleiuri esențiale (ceapă verde, usturoi, napi, toate tipurile de ridichi, ridichi);
  • bulionuri din leguminoase, pește, ciuperci, carne;
  • smântână, smântână grasă, brânză de vaci grasă;
  • fructe acre (prune, afine, citrice);
  • cacao, băuturi spumante, cafea, ciocolată, înghețată, produse de cofetărie.

Dieta pentru sindromul Gilbert nu este diferită de cea descrisă mai sus, dar cu această boală, ca nici una, este foarte important să nu se permită pauze lungi în aportul alimentar. La acești pacienți, foamea este însoțită de o creștere a nivelului de bilirubină neconjugată. Pentru a depista această boală, se efectuează chiar și un test de post. În termen de 2 zile, pacientul primește o dietă hipocalorică (400 kcal). După 2 zile, bilirubina este determinată și comparată cu indicatorii înainte de începerea studiului. Testul este considerat pozitiv dacă nivelul de bilirubină crește cu 50-100%. În plus, pacienții cu acest sindrom trebuie să observe încărcătura de apă, care este prevenirea îngroșării bilei. Dieta include suplimentar oligoelemente și vitamine liposolubile sub formă de preparate.

Niveluri crescute de bilirubină în sânge

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1271

  • Ce este bilirubina?
  • Valorile normale
  • De ce crește bilirubina în sânge?
  • Cum se normalizează indicatorul?
  • Medicină alternativă
  • Videoclipuri similare

Un test biochimic de sânge este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai informative și mai mari metode de diagnostic, prin urmare este prescris în aproape toate cazurile de examinare a pacientului..

În cursul implementării sale, pare posibil să se studieze abilitățile funcționale ale organelor interne - ficat, vezică biliară, pancreas, rinichi etc. Pe lângă elementele formate, sângele include enzime, pigmenți, proteine, lipide, carbohidrați, vitamine, compuși azotați și substanțe anorganice.

Cunoscând conținutul calitativ și cantitativ al componentelor fluidului principal al corpului uman, un specialist poate presupune cu ușurință ce organ este afectat. De exemplu, ce înseamnă bilirubina crescută în sânge și care este motivul acestei abateri??

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un compus sintetizat în corpul uman. Este un pigment biliar și, de asemenea, unul dintre componentele sale principale. Bilirubina are o culoare galben-portocalie strălucitoare și ocupă pasul următor în lanțul metabolic după biliverdin, un pigment verde.

Adică, bilirubina este formată din biliverdină și, în același timp, este capabilă să se transforme înapoi în predecesorul său. Apariția bilirubinei are loc în timpul descompunerii proteinelor care includ hemul (un compus complex de porfirine cu fier feros).

Astfel de proteine ​​din corpul uman sunt reprezentate de hemoglobină, mioglobină și citocrom. Distrugerea hemoglobinei se efectuează în celulele creierului, precum și în ficat, splină și ganglioni limfatici. După trecerea prin toate etapele metabolismului, produsele de descompunere ale substanței intră în bilă și apoi sunt excretate împreună cu aceasta..

În sângele uman, substanța descrisă este conținută într-o cantitate nesemnificativă și în același timp este în două soiuri sau fracțiuni: bilirubină liberă (indirectă) și legată (directă). Ultimul tip se mai numește conjugat și indirect - nu conjugat.

În timpul transformării sale în organism, bilirubina liberă pătrunde în fluxul sanguin în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge. Acesta este un proces continuu, deoarece celulele roșii învechite se dezintegrează zilnic, iar altele noi se formează în locul lor. Proporția fracției indirecte obținute prin această metodă este de 80%.

Restul de 20% se formează prin distrugerea eritrocitelor imature și din surse de non-hemoglobină. Acestea din urmă includ mioglobina și enzimele care conțin fier. În sânge, bilirubina se combină cu albumina (proteina) în două lanțuri - o legătură puternică și nu puternică. În primul caz, pigmentul atașat la albumina nu intră în sânge, în timp ce în al doilea, cu o conexiune fragilă, este transportat prin sânge la ficat.

În plus, bilirubina liberă este capturată de hepatocite (celule hepatice), în care se desfășoară etapele ulterioare de transformare a acestei substanțe. Combinația acestor procese se numește conjugare (conexiune), care constă în combinarea fracției indirecte a pigmentului cu acidul glucuronic și, sub influența anumitor enzime, transformarea acestuia în directă.

După care forma conjugată este transportată în bilă, iar de acolo intră în duoden. Aici bilirubina este deconjugată și devine din nou indirectă. O parte din această substanță este absorbită înapoi în sânge și acest proces se numește circulație hepatică-intestinală..

Valorile normale

Indicatorii normali ai bilirubinei totale din sânge atât la femei, cât și la bărbați sunt de 8,5-20,5 μmol / l. De asemenea, nu există diferențe speciale de vârstă, astfel încât un copil de un an și un adolescent care nu au probleme de sănătate vor avea aceiași indicatori. Singura diferență este nou-născuții, valorile lor pot crește semnificativ în prima săptămână de viață, ceea ce este asociat cu caracteristicile organismului.

Aceste cifre reflectă nivelul substanței totale, incluzând atât fracțiile libere, cât și fracțiunile legate. Pentru a afla motivul creșterii pigmentului, ar trebui să aflați inițial din ce parte s-a întâmplat. În acest scop, se determină nu numai bilirubina totală, dar și separată, directă și indirectă.

Direct este un compus netoxic care se dizolvă în apă, dar nu se dizolvă în grăsimi. Este bine filtrat de rinichi și excretat în urină. Conținutul normal al fracției directe din sânge este de aproximativ 4% din cantitatea totală de bilirubină, care este de 4,3-4,6 μmol / L.

Fracția indirectă este foarte solubilă în grăsimi, dar deloc solubilă în apă. Această substanță nu suferă filtrare renală și, prin urmare, nu poate fi excretată în urină. Conținutul de bilirubină indirectă este de aproximativ 96% din total și în mod normal nu trebuie să depășească 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina indirectă este o substanță toxică care poate pătrunde în celulele corpului. Acolo se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și le perturbă funcțiile respiratorii și procesele metabolice (sinteza proteinelor și trecerea ionilor de potasiu). Țesuturile cerebrale suferă cel mai mult din cauza conținutului crescut al acestui compus..

De ce crește bilirubina în sânge?

Un nivel ridicat de conținut al substanței descrise poate fi determinat în timpul unui test biochimic de sânge, al cărui biomaterial este luat în funcție de vârsta și caracteristicile corpului uman. La adulți, sângele este extras din vena cubitală, iar la nou-născuți din călcâie sau din vasele venoase situate pe cap.

Dacă, la decodarea analizei, s-a găsit un conținut crescut de bilirubină, adică un indicator al cantității totale a unei substanțe mai mare de 20,5 μmol / l, atunci se efectuează un studiu suplimentar al fracției directe și indirecte. De regulă, o creștere a coeficienților la un adult indică prezența patologiei, în timp ce la nou-născuți, motivele creșterii bilirubinei în sânge sunt adesea fiziologice.

Indicatorii crescuți în unele cazuri nu au semne pronunțate de abatere, motiv pentru care sunt detectați numai în timpul examinărilor de rutină. Dar în marea majoritate a situațiilor, bilirubina ridicată provoacă următoarele simptome:

  • galbenul și mâncărimea pielii și a mucoaselor;
  • urina este întunecată, iar scaunul este deschis;
  • durere în cavitatea abdominală din dreapta;
  • oboseală excesivă, slăbiciune, somnolență;
  • greață, vărsături, eructații, gust amar în gură, greutate în abdomen;
  • creșterea temperaturii corpului (cu dezvoltarea ulterioară a patologiei);
  • venele păianjen, extinderea rețelei venoase pe abdomen etc..

Majoritatea bolilor în care nivelul de bilirubină este supraestimat sunt dobândite în timpul vieții. Prin urmare, după ce ați aflat motivul creșterii sale, puteți salva o persoană de simptome negative, precum și de pericolele pe care o amenință o creștere a fracției toxice a substanței..

Trebuie reamintit faptul că unele boli în care bilirubina tinde să crească sunt contagioase, drept urmare pot fi transmise de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact. Acestea includ hepatita B, mononucleoza infecțioasă etc..

Alte boli care cresc concentrația de bilirubină, dimpotrivă, nu prezintă un pericol pentru alții (icterul nou-născuților, procese oncologice, ciroză hepatică, hepatită (medicinală și alcoolică)). Unele boli pot însoți o persoană de-a lungul vieții și, prin urmare, pot fi cauza bilirubinei ridicate.

Cea mai comună dintre acestea este o patologie genetică - sindromul Gilbert. Întrerupe procesele enzimatice din ficat, motiv pentru care bilirubina nu trece prin toate etapele necesare transformării sale. Boala Gilbert nu este o patologie severă și nu afectează calitatea vieții pacientului.

Din păcate, o altă boală determinată genetic - sindromul Crigler-Najjar - provoacă multă suferință pacientului. Aceasta este o formă malignă de hiperbilirubinemie (o creștere a nivelului de bilirubină din sânge), care uneori necesită chiar un transplant de ficat donator pacientului. Această patologie este dezvăluită cel mai adesea în perioada neonatală. Fără îngrijirea medicală necesară, există o mare probabilitate de deces al unui copil din cauza complicațiilor bolii..

Uneori există o creștere a bilirubinei la femei în timpul sarcinii. De regulă, acest lucru se observă în al treilea trimestru și, în majoritatea cazurilor, după naștere, starea femeii revine la normal. Patologia se numește colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și apare datorită unei sensibilități crescute determinate genetic la estrogeni..

Cum se normalizează indicatorul?

Pentru a reduce conținutul de bilirubină, trebuie mai întâi să determinați motivul pentru care crește. De asemenea, va fi necesar să se evalueze alți indicatori ai analizei biochimice, cum ar fi colesterolul, ALT, AST și alte enzime..

În prezent, există mai multe opțiuni pentru a reduce cantitatea acestui pigment în sânge, dar numai un specialist ar trebui să aleagă metodele de terapie, deoarece trebuie luate în considerare multe puncte diferite..

Corectarea dietei

Cu condiția ca bilirubina să fie ușor crescută, uneori este suficient să schimbați dieta și, ca urmare a unei scăderi a încărcăturii pe ficat, indicatorul va reveni la normal după un anumit timp. O dietă cu bilirubină crescută în sânge înseamnă renunțarea la alimentele prăjite, grase, condimentate, picante, băuturi carbogazoase, dulci și făină.

Înseamnă și abținerea de la alcool, ceai puternic și cafea. Toate felurile de mâncare trebuie gătite cu o prelucrare ușoară, ceea ce le face mai simple și mai ușor de digerat.

Fototerapie

Sau fototerapia, o tehnică care implică faptul că pacientul este expus la lumina provenită de la surse artificiale: lămpi dicroice și fluorescente, diode sau lasere. Sub influența lor, fracția indirectă a bilirubinei se transformă într-o formă directă (non-toxică) și este excretată în siguranță din organism. Această metodă este utilizată cu succes pentru tratarea icterului fiziologic la nou-născuți..

Terapia medicamentoasă

Necesar atunci când conținutul de bilirubină este crescut din cauza problemelor cu fluxul biliar. Medicul prescrie o listă de medicamente, a căror acțiune vizează stabilizarea stării corpului și readucerea concentrației de bilirubină la normal. În plus, pot fi prescrise medicamente care au un efect de curățare: cărbune activ, suspensii și geluri care elimină substanțele nocive din organism..

Terapia prin perfuzie

Pentru a combate hiperbilirubinemia, se injectează intravenos o soluție de glucoză și medicamente pentru detoxifiere. Datorită lor, corpul este îndepărtat rapid de excesul de pigment biliar, precum și de alte produse de degradare.

Această metodă este destul de eficientă, după cum reiese din rezultatele analizei efectuate după aceasta. Acest tratament este utilizat în situații dificile în care nu există timp pentru a recurge la metode mai ușoare și mai lente și este urgent să se reducă nivelul de pigment..

Dacă hepatita virală este cauza bilirubinei ridicate, scopul terapiei este de a neutraliza virusul. În paralel, sunt prescrise medicamente care protejează ficatul de efectele sale nocive. În cazul unei terapii reușite, nivelul substanței descrise revine la normal.

Cu un anumit număr de afecțiuni hepatice, precum și sindromul Gilbert, sunt prescrise uneori Fenobarbital și Zixorin. Un pacient care urmează un curs terapeutic cu aceste medicamente ar trebui să fie sub supravegherea regulată a medicului curant, deoarece acestea pot duce la reacții adverse și complicații..

Medicină alternativă

Cu o ușoară hiperbilirubinemie, ele recurg adesea la remedii populare care pot reduce ușor și eficient încărcătura asupra ficatului și pot reduce concentrația de pigment biliar în sânge. Este destul de ușor să-și normalizeze conținutul consumând ceai din mușețel medicinal, mentă, mătase de porumb, sunătoare și sunătoare..

Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri de desert din amestecul uscat și turnați-le cu un pahar de apă clocotită. Pentru ca ceaiul să fie preparat și infuzat, acesta trebuie acoperit și lăsat timp de o oră. Trebuie să beți medicamentul rezultat nu mai mult de un pahar pe zi - jumătate pe stomacul gol cu ​​20 de minute înainte de micul dejun și restul - înainte de culcare.

Nu mai puțin eficientă este o poțiune infuzată cu frunze de mesteacăn. Frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate și apoi zdrobite. O lingură se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează aproximativ o zi. Este necesar să utilizați produsul imediat înainte de culcare..

Extractul de fruct din ciulinul de lapte ajută la curățarea bine a ficatului. Semințele încolțite ale acestei plante sunt utilizate pentru tratarea hepatitei. O lingură pe zi va ajuta la îmbunătățirea ficatului și la reducerea nivelului de bilirubină, ceea ce va afecta cu siguranță starea generală a pacientului..

Recomandări. Pentru a reduce sau preveni creșterea nivelului de bilirubină, ar trebui să luați o dietă sănătoasă și să purtați un stil de viață sănătos, cu activitate moderată. Este necesar să se evite stresul psiho-emoțional, căderile nervoase și stresul prelungit. Asigurați-vă că sunteți atenți la sănătatea dvs. și, în caz de tratament, urmați scrupulos toate instrucțiunile medicului.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat