Simptome și tratamentul piciorului diabetic, îngrijirea piciorului pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală cronică gravă care este însoțită de un număr imens de complicații. Cel mai redutabil dintre acestea este sindromul piciorului diabetic (DFS). Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acest sindrom apare la 15% dintre pacienții cu diabet zaharat timp de 5 ani sau mai mult..

Sindromul piciorului diabetic - modificări patologice în sistemul nervos, patul arterial și capilar, care pot duce la formarea proceselor necrotice ulcerative și a gangrenei.

Aproximativ 85% din astfel de cazuri sunt ulcere trofice ale picioarelor, restul sunt abcese, flegmon, osteomielită, tendovaginită și artrită purulentă. Aceasta include, de asemenea, o leziune distructivă nesupurativă a oaselor extremităților - osteoartropatie diabetică.

Principalele cauze ale sindromului piciorului diabetic

În diabet, există o producție insuficientă de hormon insulină, a cărei funcție este de a ajuta glucoza (zahărul) să ajungă la celulele corpului din fluxul sanguin, prin urmare, cu deficiența sa, glucoza crește în sânge, perturbând în cele din urmă fluxul sanguin din vase, afectând fibrele nervoase. Ischemia (lipsa circulației sângelui) duce la afectarea vindecării rănilor, iar afectarea nervilor duce la scăderea sensibilității.

Aceste tulburări contribuie la dezvoltarea ulcerelor trofice, care la rândul lor se dezvoltă în gangrenă. Orice fisuri, abraziuni se transformă în ulcere deschise, iar ulcerele ascunse se formează sub porumb și straturile keratinoase.

Motivul pentru începutul târziu al tratamentului și amputarea membrelor este că pacientul nu observă modificările care au loc mult timp, deoarece cel mai adesea nu acordă atenție picioarelor sale. Datorită aportului scăzut de sânge la picioare pe un fundal de sensibilitate scăzută, durerea cauzată de tăieturi și abraziuni nu este resimțită de pacient și chiar și un ulcer poate trece neobservat mult timp.

De obicei, leziunea piciorului apare în acele locuri care suportă întreaga sarcină în timpul mersului, se formează fisuri sub stratul insensibil al pielii, în care pătrunde infecția, creând condiții favorabile apariției unei plăgi purulente. Astfel de ulcere pot afecta picioarele, până la oase, tendoane. Prin urmare, în cele din urmă devine necesar să se amputeze.

La nivel global, 70% din toate amputările sunt asociate cu diabetul, iar cu un tratament constant și în timp util, aproape 85% ar putea fi prevenite. Astăzi, când funcționează birourile „Diabetic Foot”, numărul amputărilor a scăzut de 2 ori, numărul deceselor a scăzut, iar tratamentul conservator este de 65%. Cu toate acestea, numărul real al pacienților cu diabet zaharat este de 3-4 ori mai mare decât datele statistice, deoarece mulți nu suspectează că sunt bolnavi.

Deci, motivele dezvoltării sindromului piciorului diabetic sunt:

  • scăderea sensibilității membrelor (neuropatie diabetică)
  • tulburări circulatorii în artere și capilare mici (micro- și macroangiopatie diabetică)
  • deformarea picioarelor (datorită neuropatiei motorii)
  • piele uscata

Desensibilizare - Neuropatie diabetică distală

Principala cauză a afectării nervilor este efectul constant al nivelurilor ridicate de glucoză asupra celulelor nervoase. Această patologie în sine nu provoacă necroză tisulară. Ulcerele apar din alte motive indirecte:

Ulcerele formate după micro-abraziuni, tăieturi și abraziuni se vindecă foarte prost, dobândind un curs cronic. Purtarea încălțămintei incomode și strânse agravează deteriorarea pielii. Ulcerele trofice, în creștere și adâncire, trec asupra țesutului muscular și osos. Conform datelor cercetărilor, îngroșarea excesivă a stratului cornos al epidermei (hiperkeratoza) duce la dezvoltarea ulcerelor neuropatice în 13% din cazuri, în 33% - utilizarea încălțămintei inadecvate, în 16% - tratamentul piciorului cu obiecte ascuțite.

Tulburarea fluxului sanguin - macroangiopatie diabetică

Scăderea fluxului de sânge prin arterele picioarelor este asociată cu plăci aterosclerotice (vezi Cum să scazi colesterolul fără medicamente). Ateroscleroza, care provoacă leziuni ale vaselor mari, este severă în diabetul zaharat și are o serie de caracteristici.

  • picioarele inferioare (arterele inferioare ale picioarelor) sunt afectate
  • deteriorarea arterelor ambelor picioare și în mai multe zone simultan
  • începe la o vârstă mai timpurie decât la pacienții fără diabet

Ateroscleroza la un pacient cu diabet zaharat poate provoca moartea țesuturilor și formarea ulcerelor trofice pe cont propriu, fără stres mecanic și leziuni. O cantitate insuficientă de oxigen intră în piele și în alte părți ale piciorului (din cauza unei încălcări accentuate a fluxului sanguin), ca urmare, are loc moartea pielii. Dacă pacientul nu respectă măsurile de precauție și rănește suplimentar pielea, atunci zona deteriorată se extinde.

Simptomele clinice tipice sunt durerea în zona piciorului sau ulcerul, uscăciunea și subțierea pielii, care este extrem de susceptibilă la microtraumatisme, în special la nivelul degetelor de la picioare. Conform cercetărilor, mecanismele declanșatoare ale leziunilor neuroizchemice sunt în 39% din cazuri leziuni fungice ale picioarelor, în 14% din tratamentul picioarelor cu obiecte ascuțite, în 14% din îndepărtarea neglijentă a unghiilor încarnate de către un chirurg.

Cea mai dramatică consecință a SDS este amputarea membrelor (mică - în interiorul piciorului și înaltă - la nivelul piciorului inferior și al coapsei), precum și moartea pacientului din cauza complicațiilor procesului purulent-necrotic (de exemplu, din septicemie). Prin urmare, fiecare pacient cu diabet trebuie să cunoască primele simptome ale piciorului diabetic..

Semne ale bolii diabetice a piciorului

  • Primul semn al complicațiilor este scăderea sensibilității:
    • vibrând mai întâi
    • apoi temperatura
    • apoi dureros
    • și tactil
  • De asemenea, ar trebui alertată apariția edemului picioarelor (motive)
  • O scădere sau creștere a temperaturii picioarelor, adică un picior foarte rece sau fierbinte este un semn de tulburări circulatorii sau infecție
  • Creșterea oboselii picioarelor la mers
  • Durere la nivelul picioarelor - în repaus, noaptea sau când mergeți pe anumite distanțe
  • Furnicături, frig, senzație de arsură la picioare și alte senzații neobișnuite
  • Decolorarea pielii picioarelor - tonuri de piele palide, roșiatice sau albăstrui
  • Reducerea părului pe picioare
  • Modificări ale formei și culorii unghiilor, vânătăi sub unghii sunt semne ale unei infecții fungice sau leziuni ale unghiilor care pot provoca necroză
  • Vindecarea pe termen lung a zgârieturilor, rănilor, calusurilor - în loc de 1-2 săptămâni 1-2 luni, după vindecarea rănilor, urmele întunecate rămân fără a dispărea
  • Ulcerele piciorului - nu se vindecă mult timp, înconjurate de piele uscată subțire, adesea adâncă

Picioarele trebuie examinate săptămânal, așezate pe un scaun într-o oglindă așezată de dedesubt - degetele de la picioare și partea superioară a piciorului pot fi examinate simplu, acordați atenție spațiului interdigital, tocurile și talpa pot fi simțite și examinate cu o oglindă. Dacă se constată modificări, fisuri, tăieturi, patologii non-ulcerate, trebuie să consultați un podolog (specialist în picioare).

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să viziteze un specialist cel puțin o dată pe an și să verifice starea extremităților inferioare. Dacă se detectează modificări, podologul prescrie tratament medicamentos pentru tratamentul picioarelor, angiologul efectuează operații pe vasele picioarelor, dacă este necesară fabricarea tălpilor speciale, atunci este necesar un angiochirurg, pantofi speciali - un ortoped.

În funcție de predominanța unei anumite cauze, sindromul este împărțit în forme neuropatice și neuroischemice..

SemnForma neuropaticăForma neuroischemică
Aspectul picioarelor
  • Piciorul este cald
  • Arterele sunt palpabile
  • Culoarea poate fi normală sau roz
  • Picioare reci (pot fi calde dacă sunt infectate)
  • Părul cade pe piciorul inferior
  • Ruboză (roșeață) a pielii
  • Roșeață albăstruie a tălpii.
Localizarea ulceruluiZona de solicitare mecanică crescutăZonele cu cea mai slabă aprovizionare cu sânge (călcâi, glezne)
Cantitatea de lichid de la fundul plăgiiRana este umedăRana este aproape uscată
DurereRareoriDe obicei exprimat
Pielea din jurul plăgiiAdesea hiperkeratozăSubțire, atrofică
Factori de risc
  • Diabetul zaharat de tip 1
  • Varsta frageda
  • Abuzul de alcool
  • Varsta in varsta
  • Boala arterelor coronare și accidentele vasculare cerebrale anterioare
  • Fumat
  • Colesterol ridicat (vezi norma colesterolului)

Grupuri cu risc de a dezvolta SDS

  • Pacienți cu diabet peste 10 ani
  • Pacienți cu compensare instabilă sau cu decompensare a metabolismului glucidic (fluctuații constante ale nivelului de glucoză)
  • Fumători
  • Persoanele cu alcoolism
  • Pacienții cu AVC
  • A suferit un infarct
  • Persoanele cu antecedente de tromboză
  • Pacienți cu obezitate severă

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

La primul semn de probleme, un pacient diabetic trebuie să consulte un specialist și să descrie în detaliu simptomele asociate piciorului diabetic. În mod ideal, dacă orașul are un birou „Picior diabetic”, cu un podiat competent. În absența acestora, puteți contacta un terapeut, chirurg sau endocrinolog. O examinare va fi efectuată pentru a face un diagnostic.

Studii clinice generale:

  • Test de sânge general și biochimic
  • Analize de urină și teste ale funcției renale
  • Radiografia toracică și ultrasunetele inimii
  • Test de coagulare a sângelui

Examinarea sistemului nervos:

  • Verificarea siguranței reflexelor
  • Testarea durerii și a sensibilității tactile
Evaluarea fluxului sanguin al membrelor inferioare:

  • Doppler
  • Măsurarea presiunii în vasele extremităților

Studiul ulcerului picior trofic:

  • Semănatul microflorei dintr-o rană cu determinarea sensibilității la antibiotice
  • Examinarea conținutului plăgii la microscop

Radiografia picioarelor și gleznelor

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Toate complicațiile diabetului zaharat sunt potențial periculoase și necesită terapie obligatorie. Tratamentul piciorului diabetic trebuie să fie cuprinzător.

Tratamentul ulcerelor trofice cu un flux sanguin bun la nivelul membrelor:

  • Tratamentul atent al ulcerului
  • Descărcarea membrelor
  • Terapie cu antibiotice pentru suprimarea infecției
  • Compensarea diabetului
  • Respingerea obiceiurilor proaste
  • Tratarea bolilor asociate care împiedică vindecarea ulcerului.

Tratamentul ulcerelor trofice cu afectarea fluxului sanguin (formă neuroischemică a piciorului diabetic):

  • Toate punctele de mai sus
  • Refacerea fluxului sanguin

Tratamentul ulcerelor trofice profunde cu necroză tisulară:

  • Interventie chirurgicala
  • În absența efectului - amputare

Tratamentul ulcerului trofic

După examinare și examinare, medicul îndepărtează țesuturile care și-au pierdut vitalitatea. Ca urmare, răspândirea infecției se oprește. După curățarea mecanică, este necesar să se spele întreaga suprafață a ulcerului. În niciun caz nu este permis tratamentul cu „verde strălucitor”, iod și alte soluții alcoolice, care deteriorează în continuare pielea. Pentru clătire, utilizați soluție salină sau antiseptice ușoare. Dacă, în timpul tratamentului plăgii, medicul detectează semne de presiune excesivă, atunci el poate prescrie descărcarea membrului bolnav.

Descărcarea membrelor

Cheia unui tratament de succes cu ulcer este îndepărtarea completă a sarcinii de pe suprafața plăgii. Această condiție importantă nu este adesea îndeplinită, deoarece sensibilitatea la durere a piciorului este redusă, iar pacientul se poate sprijini pe piciorul rănit. Ca urmare, toate tratamentele sunt ineficiente..

  • în cazul ulcerelor piciorului, este necesar să se reducă timpul petrecut în poziție verticală
  • pentru rănile din spatele piciorului, ar trebui să purtați mai rar pantofi de exterior. Este permisă purtarea de pantofi moi de interior.
  • pentru ulcerele de pe suprafața de susținere a unui picior, se utilizează dispozitive de descărcare (bandaj de descărcare imobilizant pe picior și picior). Contraindicațiile pentru purtarea unui astfel de dispozitiv sunt infecția profundă a țesuturilor și ischemia severă a membrelor. Nu trebuie să uităm că încălțămintea ortopedică potrivită pentru profilaxie nu este potrivită pentru descărcarea piciorului..

Suprimarea infecției

Vindecarea unui ulcer trofic și a altor defecte este posibilă numai după ce procesul infecțios dispare. Spălarea plăgii cu antiseptice nu este suficientă; terapia cu antibiotice sistemice pentru o lungă perioadă de timp este necesară pentru vindecare. În forma neuropatică a SDS, agenții antimicrobieni sunt utilizați la jumătate dintre pacienți, iar în forma ischemică, astfel de medicamente sunt necesare pentru toți.

Compensarea glucozei

O creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge determină apariția de noi ulcere trofice și complică vindecarea celor existente din cauza leziunilor nervoase. Cu medicamentele antidiabetice potrivite, pompele de insulină sau dozele de insulină, diabetul poate fi controlat, reducând riscul piciorului diabetic la un nivel minim.

Respingerea obiceiurilor proaste

Fumatul crește riscul de ateroscleroză la nivelul vaselor piciorului, reducând șansele de conservare a membrelor. Abuzul de alcool provoacă neuropatie alcoolică, care, împreună cu afectarea nervilor diabetici, duce la ulcere trofice. În plus, consumul de alcool exclude compensarea stabilă a metabolismului carbohidraților, ca urmare, nivelul de glucoză la pacienții cu alcool este constant crescut.

Tratamentul bolilor concomitente

Multe boli și afecțiuni, neplăcute în sine, devin periculoase cu diabetul zaharat. Acestea încetinesc vindecarea ulcerelor trofice, crescând riscul de gangrenă și amputare a piciorului. Printre cei mai indezirabili însoțitori ai diabetului se numără:

  • anemie
  • nutriție dezechilibrată și inadecvată
  • insuficiență renală cronică
  • boală de ficat
  • neoplasme maligne
  • terapie cu hormoni și citostatice
  • stare depresivă

În condițiile de mai sus, tratamentul sindromului piciorului diabetic trebuie să fie deosebit de atent..

Refacerea fluxului sanguin în extremitățile inferioare

În forma neuroischemică a sindromului piciorului diabetic, fluxul sanguin este afectat într-o asemenea măsură încât vindecarea chiar și a celui mai mic ulcer devine imposibilă. Rezultatul acestui proces devine mai devreme sau mai târziu amputare. Prin urmare, singura modalitate de a păstra un membru este de a restabili permeabilitatea vasculară. Refacerea medicamentoasă a fluxului sanguin la nivelul picioarelor este adesea ineficientă, prin urmare, pentru insuficiența arterială, se folosesc de obicei metode chirurgicale: chirurgie bypass și chirurgie intravasculară.

Tratamentul chirurgical al proceselor purulente-necrotice

  • curatarea si drenarea ulcerelor profunde. Cu un ulcer profund, un drenaj este plasat pe fundul său, de-a lungul căruia are loc descărcarea. Îmbunătățește vindecarea.
  • îndepărtarea oaselor neviabile (cu osteomielită, de exemplu)
  • chirurgie plastică pentru defecte extinse ale plăgii. Înlocuirea tegumentelor deteriorate cu piele artificială este utilizată pe scară largă.
  • amputatii (in functie de nivelul leziunii, acestea pot fi mici sau mari)

Amputarea unui membru este o măsură extremă utilizată în cazul unei stări generale grave a pacientului sau eșecuri în alte metode de tratament. După amputare, tratamentul de reabilitare și compensarea diabetului zaharat sunt necesare pentru o mai bună vindecare a butucului.

Reguli de bază pentru îngrijirea picioarelor

Prevenirea dezvoltării sindromului piciorului diabetic este mult mai ușoară decât vindecarea acestuia. Diabetul este o afecțiune cronică, astfel încât să ai grijă de picioare ar trebui să devină un obicei zilnic. Există mai multe reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerelor trofice..

Principala problemă pentru un pacient cu diabet este selectarea pantofilor. Datorită sensibilității tactile reduse, pacienții poartă încălțăminte strânsă și incomodă ani de zile, provocând leziuni ireversibile ale pielii. Există criterii clare după care un pacient cu diabet zaharat ar trebui să aleagă pantofii.

PANTOFII DREPTPantofi greșiti
Piele naturală, moale, nu trebuie să existe cusături aspre în interior (verificați cu mâna)Încălțăminte de pânză - nu țineți forma lor
Gratuit, potrivit pentru plinătate, dimensiune și înălțime de ridicareStrâns, inadecvat (chiar dacă pantoful nu se simte strâns)
Încălțăminte cu degetele late, închise, astfel încât degetele de la picioare să nu fie ciupite. Papuci de interior cu toc și vârf închis, călcâi deasupra călcâiului.Încălțăminte cu degetele deschise sau „cu nasul îngust”, sandale, papuci, în care este ușor să răniți un picior. Nu ar trebui să existe nasuri deschise, curele între degete, deoarece acest lucru va răni degetele.
Purtarea încălțămintei din bumbacȘosete descult sau sintetice
Toc de 1 până la 4 cmÎncălțăminte cu toc înalt sau tălpi plate - nervii, vasele de sânge sunt rănite, piciorul este deformat.
Selecție de pantofi pe baza unui gol din carton (conturul piciorului, conturat pe hârtie)Selecția pantofilor este doar în funcție de sentimentele tale. Nu puteți spera că pantofii sunt transportați, pantofii trebuie să fie confortabili din momentul cumpărării
Schimbarea regulată a pantofilorPurtarea pantofilor de mai bine de 2 ani
Pantofi individualiFolosind pantofii altcuiva
Este recomandat să cumpărați pantofi după-amiaza. Este mai bine să alegeți pantofi pentru un picior umflat, obosit, atunci vi se va potrivi în orice moment.Nu măsurați sau cumpărați pantofi dimineața devreme


Există câteva alte reguli importante pentru îngrijirea picioarelor în diabet:

  • Orice tăieturi, abraziuni, arsuri și cele mai mici leziuni ale pielii picioarelor sunt un motiv pentru a contacta un specialist.
  • Examinarea zilnică a picioarelor, inclusiv a zonelor greu accesibile, va identifica prompt un ulcer proaspăt.
  • Este obligatoriu să vă spălați și să vă uscați ușor picioarele..
  • În caz de încălcare a sensibilității picioarelor, trebuie să monitorizați cu atenție temperatura apei atunci când înotați. Evitați să faceți băi fierbinți, folosind tampoane de încălzire pentru a preveni arsurile.
  • Hipotermia afectează, de asemenea, în mod negativ starea pielii picioarelor. Hipotermia nu trebuie permisă în lunile de iarnă.
  • Fiecare zi ar trebui să înceapă cu o inspecție a pantofilor. Pietricele, hârtia și alte obiecte străine cu expunere prelungită duc la ulcere trofice grave. Înainte de a vă încălța, trebuie să vă asigurați că nu există boabe de nisip, pietricele etc..
  • Șosetele și ciorapii trebuie schimbați de două ori pe zi. Este mai bine să cumpărați șosete din materiale naturale, fără o bandă elastică strânsă, șosetele nu pot fi folosite după îndrăzneală.
  • Datorită scăderii sensibilității picioarelor, persoanelor cu diabet nu li se recomandă să meargă desculți pe plajă, în pădure și chiar acasă, deoarece este posibil să nu observe rănile care apar pe picior..

Cu diabetul zaharat, nu puteți trata rănile cu un verde strălucitor

Hiperkeratoza (keratinizarea pielii) în locurile cu presiune mecanică crescută este un factor de risc provocator pentru formarea ulcerului. Prin urmare, prevenirea dezvoltării acestora include tratamentul zonelor problematice ale piciorului, îndepărtarea hiperkeratozei, utilizarea cremelor hrănitoare și hidratante și pentru picioare. Zonele keratinizate sunt îndepărtate mecanic cu un scaler sau bisturiu fără traume la nivelul stratului pielii numai de către un medic.

  • Cremele care pot fi utilizate pentru diabetul zaharat conțin uree în diferite concentrații - Balzamed (230-250 ruble), Alpresan (1400-1500 ruble). Acestea accelerează vindecarea pielii, previn descuamarea, elimină pielea uscată, ameliorează durerea și opresc apariția călcâiilor și a calusurilor fisurate în diabet. Balsamed, pe lângă uree, conține și vitamine și uleiuri vegetale.
  • Există dovezi că acidul α-lipoic (tioctic) și vitaminele B (Turboslim, acid Solgar alfa-lipoic etc.) pot fi utilizate pentru a preveni procesul de îmbătrânire, cataracta, bolile nervilor periferici, ale inimii și ale piciorului diabetic..

Chiar și acum 10-15 ani, orice ulcer de pe piciorul unui pacient diabetic a dus mai devreme sau mai târziu la amputarea unui membru. Scăderea activității ca urmare a operației de mutilare a provocat o serie de complicații, speranța de viață a scăzut semnificativ. În prezent, medicii fac tot posibilul să salveze piciorul și să readucă pacientul la modul obișnuit de viață. Cu o participare activă la tratamentul pacientului însuși, această complicație formidabilă are un prognostic complet favorabil.

Întrebări frecvente adresate medicului endocrinolog

Este adevărat că, în cazul diabetului zaharat de tip 1, formarea piciorului diabetic este imposibilă?

Nu, riscul apariției DFS depinde doar de istoricul diabetului. Este mai dificil de controlat nivelul glucozei în diabetul de tip 1 și, prin urmare, se dezvoltă adesea complicații.

Sufer de diabet de 12 ani. Recent, a apărut o rană pe degetul mare. După tratamentul cu loțiuni cu unguentul lui Vishnevsky, lichidul a început să scurgă din rană. Nu simt durere, este posibil să amân o vizită la medic?

Folosirea unguentelor care nu sunt respirabile este o mare greșeală. În acest sens, rana de pe picior s-a infectat, astfel încât vizita la medic nu poate fi amânată!

În urmă cu șase luni, a suferit amputarea piciorului stâng din cauza formei ischemice de SDS. Acum o săptămână, butucul a fost umflat, a devenit cianotic. Cu ce ​​este conectat și cu ce trebuie făcut?

Există 2 opțiuni: reapariția tulburărilor circulatorii și infecția cu butuc. Este necesară o consultare urgentă cu un chirurg!

Am nevoie de pantofi ortopedici pentru diabet?

Dacă nu există răni la picioare sau se recuperează rapid, este suficient să purtați încălțăminte obișnuită foarte confortabilă. Dacă ulcerele trofice sunt adesea perturbate și oasele și articulațiile piciorului sunt deformate, atunci nu vă puteți descurca fără pantofi ortopedici speciali.

Diabetul de tip 2 poate face băi fierbinți??

Nu este de dorit să faceți băi fierbinți din cauza riscului de arsuri sau supraîncălzire a membrului, ceea ce va duce la dezvoltarea unui picior diabetic.

Mi-e teamă de amputare, așa că nu merg la medic pentru mai multe ulcere pe picioare, sunt tratat cu metode populare. Cât de des sunt amputate picioarele cu SDS??

Procentul amputărilor a scăzut rapid în ultima perioadă. Terapia puternică cu antibiotice, curățarea ulcerului și igiena păstrează membrul în majoritatea cazurilor. Măsurile drastice se iau numai atunci când viața pacientului este amenințată. Trimiterea la timp la un specialist crește șansele unui rezultat favorabil.

Durerea călcâiului la diabet: cauze, simptome și tratament

Diabetul zaharat este periculos, cu consecințe care pot duce la un curs necontrolat al bolii. Mai mult, multe complicații progresează imperceptibil, ceea ce se termină ulterior în dizabilitate sau chiar în moarte..

O consecință frecventă a diabetului este problemele pielii, cum ar fi mâncărimea și uscăciunea, pigmentarea și alte simptome. O altă complicație obișnuită a glicemiei cronice este neuropatia, care este asociată cu dureri severe de călcâi..

La început, o astfel de afecțiune poate să nu deranjeze practic diabetul, provocând doar ocazional un sentiment de disconfort. Dar mai târziu, simptomele neplăcute devin mai severe, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului, împiedicându-l chiar să se miște normal..

Specificul structurii călcâiului și cauzele durerii din acesta

La fel ca piciorul, călcâiul acționează ca un amortizor atunci când aleargă și merge, permițând unei persoane să meargă în poziție verticală. Piciorul conține cea mai mare formare osoasă - osul călcâiului, care este înconjurat de țesut gras. Acest os are o structură specială și ideală care îi permite să îndeplinească funcțiile care îi sunt atribuite..

Prin urmare, călcâiul poate rezista la sarcini grele, iar forța de impact atunci când aleargă sau merge este absorbită de țesuturile sale grase, prevenind astfel deteriorarea coloanei vertebrale. Dacă se modifică forma sau integritatea anatomică a călcâiului, atunci funcțiile sale vor fi afectate, ceea ce poate duce la deteriorarea structurilor măduvei spinării și a coloanei vertebrale..

Calcaneul are o structură spongioasă, iar dimensiunile sale mari îl fac destul de fragil. Mai mult, nervii și vasele de sânge trec prin calcaneu. Prin urmare, durerea călcâiului la mers poate apărea nu numai ca o complicație a diabetului, ci și cu leziuni minore.

Există multe motive pentru disconfortul călcâiului. Ele pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri. Deci, factorii care nu au legătură cu boala sunt:

  1. obezitate treptată sau creștere bruscă în greutate;
  2. suprasolicitare prelungită a structurilor piciorului (purtarea de pantofi incomode, picioare plate);
  3. ființă constantă pe picioare;
  4. atrofia „pernei” calcanee subcutanate grase, care se dezvoltă în timpul efortului fizic excesiv sau în cazul pierderii bruște de greutate.

Bolile structurilor piciorului, care sunt însoțite de dureri la nivelul călcâiului, includ bursita, fasciita plantară sau plantară, hallux valgus, tendinita lui Ahile, neuropatia ereditară senzorială. De asemenea, astfel de boli includ fizita calcaneului sau boala Sever, neuropatia de compresie a nervilor plantari sau nevralgia Morton, sindromul canalului tars și acilodinia.

O altă cauză a durerii la călcâi constă în prezența rănilor. Aceasta poate fi o vânătaie, o entorse sau o ruptură a tendonului, o fisură și o fractură a osului călcâiului..

Boli frecvente care cauzează leziuni ale articulațiilor și oaselor includ:

  • tocuri crăpate;
  • eritromelalgie;
  • infecții;
  • formațiuni maligne în oasele picioarelor;
  • gută;
  • boală metastatică;
  • tuberculoza osoasa;
  • artrita reumatoida;
  • osteomielită;
  • spondilită anchilozantă.

Cauzele durerii la călcâi în diabet sunt circulația slabă a sângelui în picioare, ceea ce duce la creșterea sensibilității și la dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice..

În plus, toate acestea pot fi completate de diverse leziuni, deoarece calcaneul este pătruns cu vase de sânge, este sensibil și foarte vulnerabil..

Durere și tocuri crăpate cu diabet

La diabetici, afectarea nervilor care apare cu neuropatia scade sensibilitatea la durere. Prin urmare, fisurile și rănile din stadiul inițial de dezvoltare practic nu cauzează disconfort..

Dar noaptea pacientul este uneori deranjat de crampe, iar pielea de pe picioare se desprinde și se usucă. De asemenea, periodic există furnicături și amorțeli la nivelul membrelor..

Este demn de remarcat faptul că piciorul poate arăta sănătos, dar pacientul este uneori îngrijorat de durerea în călcâi..

Tulburările metabolice care apar în cazul diabetului sunt adesea indicate de prezența fisurilor în călcâi. În acest caz, pacientul poate dezvolta sindromul piciorului diabetic, care poate duce chiar la amputarea membrelor. Cu toate acestea, simptomele unei astfel de complicații nu fac întotdeauna îngrijorarea unei persoane, deoarece sunt prezente chiar și la persoanele sănătoase:

  1. mâncărime;
  2. piele uscata;
  3. peeling;
  4. calusuri și altele.

Cum să preveniți problemele călcâiului în diabet

În prezența crăpăturilor pe tocuri, „tortul vindecător” ajută foarte bine. Pentru a-l prepara în aceeași cantitate, trebuie să amestecați sucul de aloe, ceapă, făină și ulei de pește.

Amestecul rezultat se aplică pe călcâi noaptea, iar deasupra tortului se pune o șosetă caldă. Compresa de sutra trebuie îndepărtată, iar apoi tocurile trebuie frecate cu un decoct de scoarță de stejar, iar când se usucă, aplică o cremă hrănitoare pe ele.

Cu toate acestea, pentru a preveni dezvoltarea neuropatiei și a altor complicații în diabet, este necesar să se efectueze nu numai tratament local, ci și general. În acest scop, este important să urmați principiile terapiei dietetice pentru diabetul zaharat și să faceți sport și, cel mai important, să monitorizați în mod regulat nivelul zahărului din sânge, nepermițându-i să depășească intervalul stabilit..

În plus, pentru ca durerea călcâiului în diabetul zaharat să devină mai puțin intensă, este important să nu uităm de regulile de igienă. Deci, în fiecare zi trebuie să vă spălați picioarele cu apă caldă și săpun fără alcaline și apoi să vă uscați bine picioarele, acordând o atenție deosebită zonei dintre degetele de la picioare..

De asemenea, trebuie să abordați cu atenție alegerea pantofilor. Diabeticii ar trebui să poarte pantofi, pantofi sau sandale confortabile concepute pentru persoanele cu patologii ale piciorului.

Nu este recomandat să purtați papuci fără călcâie, deoarece talpa va zdrobi în timpul mersului, creând o sarcină suplimentară pe călcâi.

Ca urmare, pielea se va îngroșa, se vor forma fisuri și se pot dezvolta diferite boli ale picioarelor..

Pentru a preveni apariția sindromului DS, fiecare diabetic ar trebui să știe cum să-și îngrijească în mod corespunzător picioarele. În scop preventiv, pielea extremităților ar trebui să fie hidratată în mod regulat cu creme speciale, care să împiedice dezvoltarea fisurilor.

Tocul trebuie curățat de excesul de piele și calusurile care apar pe tocuri trebuie îndepărtate. Dar este demn de remarcat faptul că, în cazul diabetului zaharat, este interzis să vă flotați picioarele pentru a înmuia pielea sau a utiliza coji chimice. De asemenea, nu puteți lăsa resturile unei creme de grăsime pe pielea picioarelor, deoarece un mediu umed și nutritiv va fi favorabil dezvoltării unei infecții bacteriene..

Pentru pintenii pe tocuri, sunt indicați corticosteroizii topici și masajul. Fizioterapia pentru diabetul zaharat este, de asemenea, o metodă eficientă de tratament și, în cazuri avansate, se efectuează operații chirurgicale..

Cu toate acestea, pentru a nu vă deranja cu durerile de călcâi, diabeticii ar trebui să își normalizeze greutatea, ceea ce va rezolva mai multe probleme simultan. În primul rând, acest lucru va permite normalizarea nivelului de glicemie, în al doilea rând, pentru a îmbunătăți regenerarea țesuturilor și, în al treilea rând, pentru a activa circulația sângelui în extremități..

Videoclipul din acest articol vorbește despre îngrijirea picioarelor pentru diabet..

Tratarea diabetului

Diabet zaharat și tocuri - fisuri, dureri

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII RF: „Aruncați contorul și benzile de testare. Gata cu Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-l cu asta. "

O boală precum diabetul zaharat este periculoasă pentru posibilele sale consecințe, ale căror complicații pot fi ireversibile. În majoritatea cazurilor, acestea pot progresa imperceptibil, ceea ce crește riscul bolilor periculoase care duc la dizabilități și la moarte..

Printre numeroasele complicații caracteristice acestei boli, cele mai frecvente sunt bolile pielii: pielea uscată și mâncărime, pigmentarea, osteoporoza, afectarea sistemului musculo-scheletic, diverse boli ale cavității bucale și multe altele. Neuropatia este o complicație la fel de frecventă. Această boală în diabet este caracterizată de dureri severe în zona călcâiului, care în prima etapă este percepută de mulți pacienți ca un disconfort obișnuit, înșelându-i. De fapt, astfel de dureri apar cu complicații grave ale diabetului zaharat și necesită o vizită imediată la un endocrinolog..

Dureri de călcâie cu diabet

Persoanele cu diabet zaharat se caracterizează prin afectarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare, în urma cărora devin mai sensibili la infecțiile fungice și bacterii. Piciorul în sine poate rezista la sarcini uriașe atunci când mergeți și alergați, dar osul călcâiului, prin care trec vasele de sânge, este foarte vulnerabil și sensibil la diferite leziuni. Dificultatea în tratarea acestei boli constă în faptul că deteriorarea nervilor, caracteristică neuropatiei, reduce sensibilitatea la durere, făcând imposibilă detectarea rănilor și a fisurilor în piele în stadiul inițial. Noaptea, crampele te pot deranja, pielea devine uscată, ceea ce duce la descuamare. Amețeli periodice și furnicături ale extremităților inferioare sunt, de asemenea, caracteristice. Cel mai adesea, piciorul pacientului diabetic arată sănătos, dar pacientul este îngrijorat de durerea în călcâi.

Tocuri crăpate pentru diabet și tratament

Farmaciile vor să încaseze încă o dată diabetici. Există un drog modern european sensibil, dar ei păstrează tăcerea. aceasta.

Crăpăturile în tocuri pot indica o încălcare gravă a proceselor metabolice din organism, caracteristice diabetului. La oricine pot apărea simptome precum pielea uscată, calusurile, descuamarea și mâncărimea pielii. Dar la persoanele cu diabet, astfel de manifestări pot duce la o boală precum piciorul diabetic, care duce adesea la amputare. Prin urmare, accesul în timp util la un medic și tratamentul este foarte important..

Așa-numitul „tort vindecător”, care este preparat după cum urmează, ajută foarte bine la tocurile crăpate în diabetul zaharat:

Este necesar să amestecați cantități egale de suc de ceapă, aloe, adăugați aceeași cantitate de ulei de pește și făină. Tortul pregătit trebuie aplicat pe călcâie noaptea, punând o șosetă peste el. Dimineața, după îndepărtarea amestecului de vindecare, este necesar să ștergeți tocurile cu un decoct de scoarță de stejar, să îl lăsați să se usuce și să ungeți cu o cremă hrănitoare..

În general, persoanele cu diabet zaharat cu aceste simptome ar trebui să urmeze dieta recomandată de medicul lor. De asemenea, este necesar să se controleze glicemia în intervalul necesar..

O atenție deosebită trebuie acordată igienei. În special, spălați-vă zilnic picioarele în apă caldă și săpun fără alcali și asigurați-vă că vă uscați bine picioarele, în special între degetele de la picioare..

Alegerea încălțămintei trebuie, de asemenea, abordată cu atenție: purtați doar încălțăminte confortabilă, care sunt vândute în magazine speciale pentru persoanele cu patologii ale picioarelor. În ciuda comodității lor, nu sunt recomandate papucii alunecați. Talpa căptușită în timpul mersului crește sarcina pe tocuri, ceea ce contribuie la îngroșarea pielii și la formarea fisurilor și a altor boli ale picioarelor..

Am suferit de diabet timp de 31 de ani. Acum este sănătos. Dar aceste capsule nu sunt disponibile oamenilor obișnuiți, farmaciile nu vor să le vândă, nu este profitabil pentru ei.

Recenzii și comentarii

Nu există încă recenzii și comentarii! Vă rugăm să vă exprimați opinia sau să specificați ceva și să adăugați!

Durerea călcâiului la diabet: cauze, simptome și tratament

Diabetul zaharat este periculos, cu consecințe care pot duce la un curs necontrolat al bolii. Mai mult, multe complicații progresează imperceptibil, ceea ce se termină ulterior în dizabilitate sau chiar în moarte..

O consecință frecventă a diabetului este problemele pielii, cum ar fi mâncărimea și uscăciunea, pigmentarea și alte simptome. O altă complicație obișnuită a glicemiei cronice este neuropatia, care este asociată cu dureri severe de călcâi..

La început, o astfel de afecțiune poate să nu deranjeze practic diabetul, provocând doar ocazional un sentiment de disconfort. Dar mai târziu, simptomele neplăcute devin mai severe, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului, împiedicându-l chiar să se miște normal..

Specificul structurii călcâiului și cauzele durerii din acesta

La fel ca piciorul, călcâiul acționează ca un amortizor atunci când aleargă și merge, permițând unei persoane să meargă în poziție verticală. Piciorul conține cea mai mare formare osoasă - osul călcâiului, care este înconjurat de țesut gras. Acest os are o structură specială și ideală care îi permite să îndeplinească funcțiile care îi sunt atribuite..

Prin urmare, călcâiul poate rezista la sarcini grele, iar forța de impact atunci când aleargă sau merge este absorbită de țesuturile sale grase, prevenind astfel deteriorarea coloanei vertebrale. Dacă se modifică forma sau integritatea anatomică a călcâiului, atunci funcțiile sale vor fi afectate, ceea ce poate duce la deteriorarea structurilor măduvei spinării și a coloanei vertebrale..

Calcaneul are o structură spongioasă, iar dimensiunile sale mari îl fac destul de fragil. Mai mult, nervii și vasele de sânge trec prin calcaneu. Prin urmare, durerea călcâiului la mers poate apărea nu numai ca o complicație a diabetului, ci și cu leziuni minore.

Există multe motive pentru disconfortul călcâiului. Ele pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri. Deci, factorii care nu au legătură cu boala sunt:

  1. obezitate treptată sau creștere bruscă în greutate;
  2. suprasolicitare prelungită a structurilor piciorului (purtarea de pantofi incomode, picioare plate);
  3. ființă constantă pe picioare;
  4. atrofia „pernei” calcanee subcutanate grase, care se dezvoltă în timpul efortului fizic excesiv sau în cazul pierderii bruște de greutate.

Bolile structurilor piciorului, care sunt însoțite de dureri la nivelul călcâiului, includ bursita, fasciita plantară sau plantară, hallux valgus, tendinita lui Ahile, neuropatia ereditară senzorială. De asemenea, astfel de boli includ fizita calcaneului sau boala Sever, neuropatia de compresie a nervilor plantari sau nevralgia Morton, sindromul canalului tars și acilodinia.

O altă cauză a durerii la călcâi constă în prezența rănilor. Aceasta poate fi o vânătaie, o entorse sau o ruptură a tendonului, o fisură și o fractură a osului călcâiului..

Boli frecvente care cauzează leziuni ale articulațiilor și oaselor includ:

  • tocuri crăpate;
  • eritromelalgie;
  • infecții;
  • formațiuni maligne în oasele picioarelor;
  • gută;
  • boală metastatică;
  • tuberculoza osoasa;
  • artrita reumatoida;
  • osteomielită;
  • spondilită anchilozantă.

Cauzele durerii la călcâi în diabet sunt circulația slabă a sângelui în picioare, ceea ce duce la creșterea sensibilității și la dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice..

În plus, toate acestea pot fi completate de diverse leziuni, deoarece calcaneul este pătruns cu vase de sânge, este sensibil și foarte vulnerabil..

Principalele cauze ale durerilor de călcâi la mers

Mulți oameni care încep să se îngrijoreze de durerea călcâiului atunci când merg pe jos speră că problema se va rezolva singură. Aceasta este cea mai mare greșeală a lor. Tocul, spre deosebire de alte părți ale sistemului musculo-scheletic, este în mod constant supus stresului, prin urmare, o persoană nu îi poate oferi odihnă funcțională. Uneori este pur și simplu imposibil să scapi de durerea călcâiului fără tratament special..

Tocul și funcția sa

La fel ca întregul picior, călcâiul acționează ca un amortizor atunci când merge sau aleargă, oferind unei persoane capacitatea de a merge vertical. În centrul călcâiului uman se află osul călcâiului, care este cea mai mare formație osoasă din picior. Osul călcâiului este înconjurat de o cantitate mare de țesut gras, are o formă specifică și ideală pentru funcțiile sale.

Acest lucru permite călcâiului să reziste la sarcini grele. Când mergeți sau alergați, forța de impact este absorbită (absorbită) de țesuturile călcâiului, care protejează coloana vertebrală de leziuni. Dacă integritatea anatomică sau forma osului călcâiului se schimbă, acest lucru duce la o încălcare a capacității sale de absorbție a șocurilor, care este plină de deteriorări ale structurilor coloanei vertebrale și ale măduvei spinării.

Calcaneul este un os spongios. Datorită dimensiunii sale relativ mari, osul este mai fragil decât celelalte oase ale piciorului (structura lor este mai compactă). În plus, vasele de sânge și nervii se întind prin țesutul osos însuși. Toate aceste trăsături anatomice creează condițiile prealabile pentru înfrângerea și dezvoltarea durerii la călcâi în timpul mersului.

Cauzele durerii

Există o concepție greșită în rândul populației că călcâiul doare doar atunci când se formează un pinten de călcâi. Acest lucru este departe de a fi cazul. Pot exista mai multe motive pentru acest simptom..

Principalele cauze ale durerii:

  • fasciita plantara;
  • artrita reumatoida;
  • pinten de călcâi;
  • tendinită - inflamația tendoanelor piciorului;
  • bursită - inflamația sacilor sinoviali ai piciorului;
  • osteoporoză;
  • leziuni traumatice;
  • purtarea încălțămintei incomode și greșite;
  • ședere prelungită pe picioare;
  • artrita reactivă, care are o etiologie infecțioasă (chlamydia, gonoreea, campylobacter etc.);
  • gută;
  • artrita psoriazică;
  • eritromelalgie;
  • polineuropatii („sindromul călcâiului arzător”), afectarea terminațiilor nervoase în boli precum diabetul zaharat, neuropatiile ereditare și dobândite.

După cum puteți vedea, există multe cauze ale durerii călcâiului atunci când mergeți. Prin urmare, este important ca astfel de semne să consulte un specialist pentru sfaturi. Într-adevăr, în fiecare caz, tratamentul va diferi în funcție de cauză. Cele mai frecvente cauze ale durerii la călcâi sunt discutate mai jos..

Fasciita plantara

Aceasta este o boală caracterizată prin apariția sau creșterea durerii în călcâi în timpul efortului. Dezvoltarea patologiei se datorează modificărilor inflamator-degenerative în fascia talpii. Fascia plantară (aponevroză) este un țesut conjunctiv, placă foarte puternică care leagă calcaneul de oasele metatarsului. Acționează ca un fel de cablu care susține arcul piciorului, îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor și absoarbe stresul în timpul mersului și alergării.

Cu o supraîncărcare excesivă a picioarelor, aponevroza nu rezistă, se dezvoltă microfisuri și lacrimi în ea. Organismul reacționează la o astfel de situație activând reacții inflamatorii, ceea ce duce la dezvoltarea durerii în călcâie atunci când mergeți.

Principala manifestare a bolii este durerea de-a lungul călcâiului în timpul efortului, mai ales după somn..

Principii de tratament

  • limitarea sarcinilor pe picioare;
  • încălțăminte ortopedică;
  • administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, local - unguente și geluri antiinflamatoare;
  • masaj cu gheață;
  • un set de exerciții gimnastice terapeutice;
  • pansament noaptea cu orteze speciale, aparate dentare care fixează piciorul în unghi drept.

Piciorul tocului

Aceasta este o consecință a fasciitei plantare nevindecate în timp. Țesuturile deteriorate ale aponevrozei plantare, care provin din osul călcâiului, se calcifică în timp. Un tip de creștere osoasă se formează pe osul călcâiului, care se numește pintenul călcâiului.

Principalul simptom al unui pinten al călcâiului este durerea călcâiului care apare sau se agravează dimineața după ce ați dormit în primii pași, după o lungă ședere a unei persoane în poziție verticală, când urcați scările, după ce ați mers sau alergat mult timp..

Principii de tratament

  • odihnă funcțională completă timp de câteva săptămâni;
  • terapie cu laser și unde de șoc;
  • masaj;
  • injectarea locală a medicamentelor hormonale corticosteroide în călcâie;
  • tratament chirurgical.

Artrita reumatoida

Este o boală autoimună în care organismul începe să producă anticorpi împotriva propriilor componente articulare. Cursul tipic al bolii este adesea complicat de durerea călcâiului.

Principii de tratament

  • terapie adecvată pentru artrita reumatoidă (citostatice, imunosupresoare și alte medicamente antireumatice);
  • tratament simptomatic (antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, atât sistemic, cât și local);
  • proceduri de fizioterapie;
  • masaj;
  • complex de exerciții terapeutice.

Artrita reactivă

Această boală are o etiologie infecțioasă și este provocată de agenți patogeni precum Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia, Chlamydia, Mycoplasma etc..

Semnele caracteristice, pe lângă durerea călcâielor, sunt simptome de inflamație - umflături, roșeață, temperatură locală crescută.

Principii de tratament

  • antibioterapie luând în considerare factorul etiologic;
  • antiinflamatoare și analgezice;
  • medicamente glucocorticoide și imunosupresoare;
  • fizioterapie;
  • odihnă funcțională;
  • Terapie cu exerciții fizice.

Osteoporoza

După cum știți, osteoporoza este o boală sistemică. Odată cu aceasta, scade densitatea tuturor oaselor corpului, inclusiv a oaselor călcâiului. Rezultatul este durerea la călcâi. O altă cauză a durerii călcâiului în osteoporoză este stresul excesiv la nivelul picioarelor datorat unei leziuni a coloanei vertebrale, în urma căreia sarcina este distribuită inegal..

  • administrarea de medicamente care încetinesc resorbția țesutului osos și favorizează formarea oaselor;
  • medicamente care au calciu și vitamina D..

Tendinita lui Ahile

Aceasta este o inflamație a tendonului care atașează mușchii gambei de osul călcâiului. Această boală poate fi suspectată de următoarele semne. Durerea apare de-a lungul tendonului și se extinde pe călcâie, zona afectată devine roșie și se umflă, când stai în picioare, în special pe degetele de la picioare, există o durere ascuțită, limitarea mobilității piciorului.

Principii de tratament

  • limitarea mobilității, fixarea piciorului cu un bandaj elastic sau orteze speciale;
  • administrarea de medicamente antiinflamatoare, analgezice;
  • în unele cazuri, se aplică un ghips;
  • în etapa de reabilitare - terapie de efort, proceduri de fizioterapie, masaj;
  • în caz de ruptură a ligamentului - intervenție chirurgicală.

Diabet

Durerea călcâiului în diabetul zaharat arde sau trage în natură. Îngrijorează pacientul, atât în ​​timpul efortului, cât și în timpul odihnei. Adesea însoțită de amorțeală a extremităților, senzații de furnicături și târâtoare, piele uscată, scalare, infecții fungice, ulcere trofice.

De multe ori se întâmplă ca o persoană să nu știe nici măcar că are diabet, dar durerea în călcâie este atât de pronunțată încât ea este cea care îl face să caute ajutor medical..

Principiile tratamentului sunt compensarea diabetului și terapia simptomatică (medicamente hipoglicemiante orale, insulinoterapie, vasodilatatoare, medicamente metabolice), fizioterapie.

Piciorul diabetic: ce să faci și cum să salvezi picioarele?

Sindromul piciorului diabetic este o complicație severă a diabetului zaharat care afectează 10-15% dintre pacienți. Include un complex de modificări patologice: deteriorarea nervilor, vaselor de sânge, țesuturilor moi, articulațiilor, oaselor. Diabetul zaharat este o boală cronică, care este însoțită de niveluri ridicate de glucoză în sânge, o perturbare gravă a multor procese metabolice din organism.

Afectează de la 4 la 7% din populație în diferite țări ale lumii. În fiecare an, rata incidenței crește rapid. Acum numărul pacienților depășește 420 de milioane. Singurul tratament eficient este menținerea artificială a nivelului de glucoză în intervalul normal cu injecții cu insulină sau medicamente care scad zahărul, în funcție de tipul de diabet..

Cum afectează diabetul picioarele?

Persoanele cu diabet sunt predispuse la apariția diferitelor probleme ale piciorului din cauza perioadelor prelungite de glicemie crescută. Principalele sunt neuropatia diabetică și bolile vasculare periferice, care au consecințe periculoase asupra sănătății..

Complexul de tulburări la nivelul picioarelor la pacienții cu diabet zaharat se numește picior diabetic în medicină.

Se caracterizează prin trei condiții patologice:

  • neuropatie, afectarea nervilor, care se manifestă printr-o pierdere a sensibilității pielii la diferiți stimuli (căldură, frig, durere, atingere, vibrații);
  • ischemie sau insuficiență circulatorie, scăderea fluxului sanguin către extremitățile inferioare;
  • riscul ridicat de infecție, deteriorarea nervilor și circulația sanguină slabă reduce rezistența organismului la agenții patogeni patogeni, complică vindecarea țesuturilor în caz de deteriorare și dezvoltarea unui proces inflamator.

Cu cât pacientul este mai în vârstă și lungimea bolii, cu atât este mai mare riscul apariției piciorului diabetic.

Este cel mai frecvent la persoanele care:

  • experiență de diabet peste 25 de ani;
  • există probleme cu menținerea nivelului de glucoză din sânge aproape de normal (diabet în stadiul decompensării);
  • niveluri ridicate de lipide din sânge;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • au supraponderalitate.

Piciorul diabetic este o afecțiune foarte periculoasă pentru picioare. Cu aceasta, chiar și o mică și deloc înfricoșătoare pentru o persoană sănătoasă, o tăietură, o rană sau frecarea pielii cu pantofi poate duce la complicații. Cu diabet zaharat, vezicule sau răni apar adesea pe picioare, care se infectează ușor și durează mult timp să se vindece.

Acestea se formează deoarece, datorită scăderii sensibilității, o persoană poate:

  • nu observați iritarea pielii la timp;
  • nu simți o pietricică mică sau alt obiect străin mic în pantofii tăi și mergi cu ea toată ziua;
  • să nu-ți dai seama că pantofii în care umblă sunt de fapt incomod, nu corespund formei sau mărimii piciorului;
  • să nu simțiți strângerea sau frecarea pe piele.

Tipuri de boli

În practică, formele neuropatice (66% din cazuri) și neuroizchemice sunt mai frecvente.

Simptome

Expresia „picior diabetic” a fost auzită de toți cei diagnosticați cu diabet zaharat. Endocrinologul avertizează întotdeauna că aceasta este o boală insidioasă asimptomatică, dar plină de complicații tardive periculoase. Dacă zahărul nu este menținut normal, diabetul afectează în mod inevitabil rinichii, ochii și picioarele. Din păcate, nu toată lumea înțelege cât de grave sunt aceste complicații, până când le înfruntă îndeaproape.

Este foarte important să cunoașteți primele simptome ale piciorului diabetic pentru a acționa imediat..

Într-un stadiu incipient, se observă doar mici modificări, cărora mulți nu le acordă atenție:

  • pielea devine uscată, începe să se dezlipească, să crape;
  • apare hiperkeratoza (îngroșare, keratinizare);
  • se formează porumburi, caluri, unghii încarnate, este posibilă dezvoltarea ciupercii unghiilor;
  • sensibilitatea scade ușor;
  • rănile, tăieturile, abraziunile se vindecă mult timp.

În absența unui control glicemic adecvat și a tratamentului în stadiul inițial al piciorului diabetic, boala progresează rapid.

Semnele neuropatiei diabetice depind de nervii afectați. La unii pacienți, afectarea nervilor nu provoacă simptome.

Alții au:

  • amorțeală, senzație de frig;
  • arsuri, furnicături;
  • durere la picioare, picioare, degete, mâini;
  • roșeață a pielii picioarelor;
  • transpirație crescută a picioarelor;
  • scăderea volumului mușchilor picioarelor;
  • pierderea sensibilității la temperatură.

Când fibrele nervoase mari sunt deteriorate, nu există sensibilitate la mișcările degetelor, apar probleme cu menținerea echilibrului, modificări patologice la nivelul articulațiilor.

Următoarele simptome indică o încălcare a fluxului sanguin către extremitățile inferioare cu un „picior diabetic”:

  • pielea devine palida, rece la atingere;
  • apare umflarea;
  • degetele de la picioare devin albăstrui;
  • creșterea părului pe picioare scade;
  • picioarele obosesc repede cu o scurtă plimbare;
  • îngrijorat de crampele din mușchii gambei.

Cum se determină gravitatea leziunilor piciorului?

Persoanele cu „picioare diabetice” trebuie să fie supuse unei examinări complete cel puțin o dată pe an, care include o evaluare a stării picioarelor. Diagnosticul precoce este foarte important pentru tratarea la timp a problemelor identificate. Este necesară consultarea unui neurolog, chirurg, chirurg vascular, podolog. Tulburările la nivelul picioarelor se dezvoltă adesea lent. Este important să se evalueze starea în dinamică pentru a identifica abaterile minime în etapa inițială.

Podologul verifică starea pielii picioarelor, prezența bataturilor, a zonelor de hiperkeratoză. Verifică picioarele pentru infecții fungice, fisuri, deformări ale picioarelor. Dacă este necesar, tratează picioarele și prescrie tratamentul.

Evaluarea vasculară

Chirurgul vascular evaluează starea pielii picioarelor, sondează pulsația acestora și măsoară presiunea asupra arterelor poplitee și femurale. Pentru o analiză mai detaliată a fluxului sanguin în picioare, el prescrie reovasografie și ultrasonografie Doppler a vaselor extremităților inferioare. Aceste metode permit determinarea vitezei și naturii mișcării sângelui, a stării pereților vasculari, a permeabilității vasculare, a intensității și a volumului fluxului sanguin.

Evaluarea sensibilității

Un neurolog verifică reflexele cu un ciocan neurologic, temperatura, tactilul, durerea, sensibilitatea la vibrație a picioarelor.

Medicul verifică sensibilitatea tactilă folosind un test simplu cu un monofilament. Un monofilament este o bucată de fir de nailon de 10 g atașată la un suport convenabil. Când este diagnosticat, este așezat astfel încât să fie perpendicular pe piele. În acest caz, în momentul contactului, monofilamentul trebuie să atingă o stare curbată. Medicul atinge partea plantară a piciorului în puncte specifice timp de 1,5 secunde și apoi întreabă pacientul despre senzațiile. Dacă o persoană nu simte presiune atunci când atinge monofilamentul, atunci sensibilitatea este slăbită. Și un astfel de pacient aparține grupului de risc al dezvoltării rănilor la picior..

Sensibilitatea la vibrații în „piciorul diabetic” este analizată folosind un diapazon gradat cu o frecvență de 128 Hz. După instalarea piciorului pe o anumită zonă a piciorului sau piciorului, evaluează durata senzației de vibrații de către pacient.

Sensibilitatea la durere este testată prin aplicarea unor iritații de furnicături cu un ac.

Sensibilitatea la temperatură este determinată de testerul „Tip-termen”, al cărui capăt este din plastic, iar celălalt este din metal. Medicul atinge alternativ degetul mare, partea din spate a piciorului, glezna interioară, pielea piciorului inferior cu suprafețele metalice (reci) și de plastic (calde). În mod normal, pacientul ar trebui să simtă diferit atingerea acestor materiale..

Verificare personală

Puteți folosi o pană sau o bucată de bumbac pentru a evalua sensibilitatea picioarelor la atingere. Este ușor să le alunecați de-a lungul tălpii piciorului și să vă analizați sentimentele. Sensibilitatea la temperatură poate fi testată atingând mai întâi apă caldă sau rece cu mâna și apoi cu piciorul și comparând senzațiile. În mod normal, ar trebui să fie la fel. Dacă simțiți că apa este fierbinte cu mâna, dar nu cu piciorul. Acest lucru poate indica o pierdere a capacității de a simți temperatura..

Autodiagnosticul nu oferă o evaluare obiectivă a situației, deci este mai bine să consultați un medic și să treceți testele standard.

Complicațiile unui picior diabetic

Încălcarea circulației sângelui, a proceselor metabolice împiedică furnizarea de oxigen, substanțe nutritive la țesuturile piciorului și piciorului și complică excreția produselor metabolice. Scade imunitatea locală, rezistența la infecții. Se produc modificări trofice.

Complicațiile unui picior diabetic pot fi foarte triste până la pierderea unui membru pentru a salva viața. Conform statisticilor, acest lucru se întâmplă la 20% dintre pacienți..

Complicațiile care se dezvoltă pe fondul deteriorării nervilor și vaselor de sânge includ:

  • infecții ale pielii și oaselor;
  • deformarea articulațiilor și oaselor piciorului;
  • ulcere;
  • cangrenă.

Infecții

Chiar și o ușoară încălcare a integrității pielii la nivelul piciorului inferior sau al piciorului în cazul diabetului zaharat necontrolat poate duce la infecție. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge, scăderea aportului de sânge, scăderea imunității creează un teren fertil pentru dezvoltarea și reproducerea microflorei patogene. Dacă o persoană cu picior diabetic este rănită, tăiată, zgâriată, frecată la picior, este necesar să tratați suprafața deteriorată cu un antiseptic cât mai curând posibil și să o monitorizați. Dacă vindecarea nu are loc și starea se agravează, consultați un medic.

Faptul este că o infecție superficială netratată a picioarelor în timp reprezintă o potențială amenințare pentru întregul membru. Se răspândește ușor în profunzime și lățime, afectând țesuturile adiacente. Cu cât starea este mai neglijată, cu atât va fi mai greu să o faci față..

Diabetul zaharat crește riscul apariției osteomielitei, o infecție severă a oaselor piciorului.

Infecțiile fungice ale unghiilor (onicomicoza) și ale pielii picioarelor sunt mult mai frecvente la persoanele cu diabet. Unghiile infectate cu ciuperca devin groase, decolorate, maronii gălbui și își pierd transparența. Se rup ușor, se descompun și se separă de patul unghial, ceea ce poate duce la formarea rănilor.

Deformități ale piciorului

Afectarea nervilor în diabetul zaharat slăbește tonusul muscular, le reduce activitatea motorie și provoacă treptat atrofie. Acest lucru duce la deformarea piciorului, modificări ale punctelor de pivot, distribuție necorespunzătoare a greutății corporale și tulburări de mers. Se dezvoltă picioarele plate longitudinale și transversale, articulația gleznei se schimbă. Degetele de la picioare capătă un aspect asemănător unui ciocan, ieșind eventual în capul oaselor metatarsiene. Zonele de hiperkeratoză se formează pe proeminențe.

Deformitățile severe ale piciorului în diabetul zaharat includ artropatia lui Charcot. Aceasta este o complicație rară care cauzează oase slabe. Se caracterizează prin luxații, fracturi ale oaselor și articulațiilor cu formarea unui picior instabil, sprijin complet pe care devine imposibil.

Ulcerele trofice sunt o complicație periculoasă a piciorului diabetic. Micile zgârieturi, tăieturi și abraziuni ale pantofilor pot fi cauza dezvoltării lor. În cazul tratamentului prematur, rănile profunde nu se vindecă mult timp, duc la supurație, necroză tisulară și ajung la os. De cele mai multe ori se formează pe mingea piciorului sau pe fundul degetului mare. Conform statisticilor, astfel de ulcere apar la 20% dintre persoanele cu diabet zaharat..

În stadiul inițial al ulcerelor, pe piele apar mici vezicule apoase, în locul cărora se formează apoi o rană, care crește treptat în dimensiune. De asemenea, pot apărea umflături, iritații și miros neplăcut. Uneori, diagnosticarea în timp util a ulcerelor este dificilă, simptomele sale nu apar până când apare infecția.

Conform statisticilor, peste 50% din ulcere sunt complicate de infecție. Puteți vedea cum arată un picior diabetic cu complicații pe Internet. Vizualizarea unor astfel de fotografii este suficientă pentru a înțelege cât de periculoase sunt. Neglijarea ulcerelor poate duce la infecții, care la rândul lor pot duce la pierderea membrelor..

De foarte multe ori la persoanele care nu știu încă că au diabet, un ulcer pe termen lung care nu se vindecă pe picior devine motivul pentru care mergi la medic și este considerat primul semn prin care o persoană este diagnosticată cu acest diagnostic..

Cangrenă

Gangrena este o necroză (necroză) a țesuturilor unui organism viu. Motivul principal al dezvoltării sale este ischemia tisulară cauzată de un aport insuficient de sânge. Primele semne de gangrenă: zone de necroză, înnegrire a pielii, ulcere trofice.

Tratamentul pentru gangrena este foarte dificil și, în majoritatea cazurilor, duce la dizabilități. Pentru a salva viața unei persoane, medicii trebuie să amputeze partea afectată a membrului sau întregul membru, astfel încât infecția să nu se răspândească pe întregul corp. Dacă suspectați boala într-un stadiu incipient, puteți salva piciorul numai dacă circulația sângelui în picioare este restabilită prin chirurgie vasculară.

Tratament

Cel mai eficient tratament pentru picioarele diabetice este profilactic. Vă va ajuta să vă protejați picioarele de apariția complicațiilor grave. Sarcina principală este de a monitoriza și corecta frecvent nivelul glucozei cu medicamente care scad zahărul sau insulină. Este convenabil să folosiți un glucometru pentru a verifica glicemia acasă..

Dacă apar semne ale piciorului diabetic (amorțeală, durere, arsură, paloare, răceală), trebuie să consultați imediat un medic. Din medicamente pot fi prescrise medicamente pentru tratamentul neuropatiei, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, procesele metabolice, fizioterapia.

Dacă vine vorba de ulcere și complicații purulente, atunci modul de tratare a piciorului diabetic depinde de gradul și profunzimea deteriorării țesuturilor. Pentru a vă asigura că osul nu este infectat, medicul va comanda o radiografie. Când sunt depistate devreme, ulcerele la nivelul picioarelor pot fi tratate. Pentru tratament, curățarea țesuturilor infectate, se efectuează particule moarte, țesutul infectat este preluat pe rezervorul de inoculare pentru a identifica tipul de agent patogen și a determina rezistența acestuia la antibiotice.

Antibioticele sunt utilizate sub formă de unguente sau injecții. De asemenea, pansamentele sunt prescrise astfel încât rana să fie întotdeauna curată și uscată, medicamente care accelerează vindecarea țesuturilor și ameliorează durerea. Până când ulcerul se vindecă, persoana se arată descărcând piciorul, odihna și un regim blând. Nu puneți stres pe piciorul afectat, deoarece presiunea atunci când mergeți va agrava infecția și va extinde ulcerul. Pentru a proteja suprafața plăgii, medicul poate prescrie pantofi speciali, bandaje de tifon.

Dacă ulcerul nu se vindecă mult timp și există semne de tulburări circulatorii, este indicată o consultare cu un chirurg vascular pentru a rezolva problema revascularizării. Restaurarea unui aport adecvat de sânge arterial este esențială pentru vindecarea rănilor și eliminarea focarelor de infecție. Pentru aceasta se folosesc manevre, stenturi, angioplastie..

Infecțiile refractare pot necesita amputare.

Caracteristici ale îngrijirii piciorului diabetic

Diabetul decompensat duce la probleme grave la picioare, dar acestea pot fi prevenite sau cel puțin minimizate. Conform statisticilor, până la 85% din toate amputările datorate piciorului diabetic pot fi prevenite cu succes. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați și să mențineți în mod constant nivelurile normale de zahăr din sânge, să aveți grijă corespunzătoare de picioare, să verificați în mod regulat starea lor personal și cu medici specializați.

Igienă

Cu picioarele diabetice, este foarte important să vă păstrați picioarele curate și să le spălați zilnic. Utilizați săpun și apă caldă la o temperatură de 33 - 35 ° C. Pentru a verifica dacă apa nu este fierbinte înainte de scăldat, mai întâi încercați-o cu cotul. Când vă spălați picioarele, aveți grijă, nu efectuați mișcări bruște, folosiți un prosop moale sau un burete. Pentru a îndepărta pielea aspră, tratați ușor zonele în care se formează calusurile cu o piatră ponce cu granulație fină. După spălare, uscați pielea, uscați-o cu un prosop. Acordați o atenție specială zonei dintre degetele de la picioare. Pentru comoditate, absorbiți umezeala rămasă cu un prosop de hârtie.

După scăldat, aplicați o cremă hidratantă sau loțiune pe picioare pentru a evita uscăciunea, descuamarea, iritarea și crăparea și lăsați pielea moale și netedă. Crema trebuie să fie cât mai naturală, fără parfumuri chimice și coloranți. Nu puneți cremă hidratantă între degete. Excesul de umiditate de acolo poate declanșa o infecție fungică. Pulverizați pudră de talc sau amidon de porumb pentru a menține zona dintre degetele de la picioare uscate.

Pedichiură

Cea mai bună procedură pentru ordonarea unghiilor și a pielii este considerată o pedichiură medicală hardware pentru picioarele diabetice. Va ameliora calusurile, porumbul, ciuperca unghiilor și alte probleme fără a răni pielea subțire, ușor rănită. Această procedură trebuie efectuată în centrele în care există un podolog..

Nu tratați niciodată porumbul. Dacă nervii din picior sunt deteriorați, calusurile se pot transforma în ulcere în timp. Contactați un podolog care îi va îndepărta într-un mod sigur și vă va sfătui cum să preveniți aceste formațiuni în viitor, cum să vă îngrijiți singur picioarele.

Cum să vă îngrijiți singur piciorul diabetic? Acasă, vă puteți tăia cu atenție unghiile numai în linie dreaptă. Nu rotunjiți marginile plăcii de unghii, deoarece acest lucru va duce la creșterea unghiei. După tăiere, neteziți capetele ascuțite cu un fișier. Pentru orice problemă cu unghiile, contactați imediat un podolog.

Inspecţie

Cu un picior diabetic, trebuie să vă examinați picioarele în fiecare zi. Acest lucru vă va ajuta să detectați problemele mai devreme și să luați măsuri imediat. Faceți controlul în același timp, astfel încât să devină un obicei. De exemplu, în fiecare seară înainte de culcare.

Verifică disponibilitatea:

  • tăieturi;
  • vezicule;
  • fisuri;
  • roşeaţă;
  • edem;
  • bataturi, negi;
  • unghii încarnate;
  • decolorarea sau deformarea plăcii unghiei.

Utilizați o oglindă de mărire pentru o vizualizare ușoară. Dacă nu vă puteți examina cu atenție picioarele, cereți-i ajutor celor dragi. Dacă observați ceva suspect, consultați imediat medicul dumneavoastră.

Încălțăminte și șosete

Pentru picioarele diabetice, este important să alegeți pantofii și șosetele potrivite. Nu merge desculț, nici măcar acasă. Purtați întotdeauna șosete sau papuci, deoarece în orice moment există riscul de a călca ceva cu piciorul gol, de a vă zgâria sau tăia. Dacă picioarele tale se răcesc noaptea, poartă șosete noaptea. Pentru a vă menține picioarele calde, nu utilizați un tampon de încălzire, ci doar șosete calde. Există riscul de a te arde din cauza sensibilității scăzute a picioarelor..

Schimbați șosetele zilnic pentru a le menține curate și uscate. Cumpărați mai bine șosete medicale speciale pentru diabetici. Sunt fabricate din materiale moi naturale, care nu provoacă iritații. Nu strângeți piciorul deasupra gleznei, potriviți liber gambele, eliminați mirosurile neplăcute și îndepărtați bine umiditatea.

Purtarea de șosete în orice moment dacă picioarele îți sunt reci.

Cu un picior diabetic, picioarele trebuie să fie întotdeauna calde și uscate. Alege pantofi de calitate, astfel încât să nu se ude în ploaie sau să înghețe iarna.

Pantofii ar trebui să fie confortabili, să ofere suport și amortizare fiabile pentru călcâi și arcade ale piciorului. Evitați pantofii strânși, tocurile înalte, degetele strânse care vă strâng degetele de la picioare.

Consultați-vă cu ortopedul pentru a găsi încălțăminte potrivită pentru dvs. Medicul vă va da recomandările pe baza caracteristicilor anatomice ale piciorului dumneavoastră. Dacă picioarele tale și-au schimbat forma, de exemplu, cu un picior Charcot, ți se arată pantofi ortopedici speciali sau inserții pentru pantofi. Este posibil să aveți nevoie de inserții ortopedice dacă aveți calusuri, os degetul mare sau degetele de la picioare.

Cumpărați pantofi noi la sfârșitul zilei, când picioarele dvs. sunt la dimensiunea maximă. Acest lucru va asigura cea mai bună potrivire pe picior..

Înainte de a vă încălța, verificați întotdeauna dacă nu există pietre mici sau alte obiecte străine. Dacă picioarele transpiră mult, folosiți antiperspirante sau pudră de talc înainte de a vă pune pantofii pentru a vă menține picioarele uscate. Amintiți-vă că excesul de umiditate contribuie la dezvoltarea infecțiilor fungice și bacteriene..

Un alt punct al tratamentului preventiv este descărcarea și amortizarea corespunzătoare a piciorului. Pentru aceasta, sunt prescrise pantofi confortabili, branțuri speciale. Acestea reduc presiunea asupra picioarelor, previn formarea de porumb, apariția de frecare, ulcerații.

Cerințe pentru încălțăminte pentru piciorul diabetic:

  • degetul mare pătrat;
  • talpa groasa;
  • materiale naturale respirabile;
  • ușurință, moliciune, flexibilitate;
  • lipsa cusăturilor aspre care pot freca pielea.

Dacă ați avut răni pe partea plantară a picioarelor, este posibil să aveți nevoie de pantofi speciali după ce se vindecă. Țesutul cicatricial de sub rana vindecată este ușor rănit. Este important să o protejați pentru a preveni recidiva. Încălțăminte specială vă va permite să redistribuiți presiunea sub picior, să reduceți sarcina în zona expresiei anterioare, să o transferați în zone cu pielea intactă și să creșteți absorbția șocurilor sub talpă în locurile de supraîncărcare.

Ce să nu faci cu picioarele tale în diabet?

Cum să îmbunătățiți circulația sângelui în picioare?

Pentru a preveni complicațiile piciorului diabetic, este important să mențineți o bună circulație a sângelui la nivelul extremităților.

Pentru a face acest lucru, faceți exerciții zilnice și mențineți activitatea fizică generală:

  • fluturați degetele de la picioare pe tot parcursul zilei;
  • efectuați mișcări în articulațiile gleznei, trageți șoseta departe de dvs. și spre dvs., rotiți-le în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic;
  • mergeți mai mult, înotați, mergeți cu bicicleta, dacă nu există contraindicații.

Dacă aveți un loc de muncă sedentar, încercați să vă ridicați la fiecare oră și să mergeți puțin. În timp ce stați, păstrați picioarele într-o poziție care nu obstrucționează circulația. Pentru a face acest lucru, așezați-le ușor. În acest caz, picioarele tale ar trebui să fie complet pe podea, să-ți fluture degetele de la picioare. Dacă este posibil, ridicați picioarele, de exemplu, așezându-le pe un scaun. Nu stați niciodată cu picioarele încrucișate pentru perioade lungi de timp. Deci, ciupiți vasele și reduceți în continuare fluxul de sânge la picioare..

Fumatul este o mare amenințare pentru picioare. Dacă suferiți de acest obicei prost, asigurați-vă că renunțați. Dacă nu puteți renunța singur, solicitați ajutor profesional de la un psiholog. Fumatul are un efect negativ asupra întregului sistem cardiovascular, reduce fluxul sanguin către picioare și contribuie la blocarea arterelor. Accelerează deteriorarea vaselor de sânge mici de la picioare și picioare. Conform statisticilor, multe persoane cu diabet zaharat care au nevoie de amputare sunt fumători.

Când să vedeți un medic?

Indicațiile pentru consultare pot fi următoarele condiții:

  • durere sau pierderea sensibilității în anumite zone ale piciorului;
  • tăieturi, vezicule, răni care nu se vindecă în câteva zile;
  • pielea de pe picior devine roșie și fierbinte la atingere;
  • miros neplăcut de la picioare;
  • semne de infecție, inflamație, puroi;
  • formarea ulcerului;
  • apariția negilor plantari;
  • umflarea, umflarea;
  • schimbarea formei piciorului;
  • apariția vânătăilor care nu sunt asociate cu o lovitură sau rănire, a căror cauză nu este evidentă;
  • unghie încarnată.

Punerea în aplicare a recomandărilor enumerate, observarea constantă de către un podolog și un chirurg, pedichiura medicală medicală regulată va ajuta la prevenirea sindromului piciorului diabetic și la prevenirea apariției complicațiilor.

În centrul nostru de podologie există specialiști care cunosc particularitățile îngrijirii piciorului diabetic, regulile pentru efectuarea pedichiurii hardware. Toate procedurile sunt efectuate în condiții de sterilitate de 100%. Tratăm ciupercile unghiilor, unghiile încurcate, calusurile la persoanele cu diabet. Vă sfătuim în ceea ce privește îngrijirea picioarelor, selecția pantofilor, branțuri ortopedice. Puteți avea încredere în noi cu sănătatea picioarelor voastre.

Pentru a face o programare pentru o pedichiură medicală și o consultație podolog, sunați la +7 (985) 489-45-86.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat