Norma bilirubinei la copiii prematuri

Apariția icterului la nou-născutul este o problemă foarte frecventă asociată cu o creștere a nivelului de bilirubină. Fiecare femeie însărcinată ar trebui să afle ce fel de compus este, de ce apare în sângele unui nou-născut și provoacă o culoare galbenă a pielii, așa cum se determină în corpul copilului și, de asemenea, ce se face atunci când indicatorii cresc.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment, a cărui formare în corpul uman are loc în timpul descompunerii hemoglobinei. În mod normal, se leagă de compușii produși în ficat și se excretă în urină, precum și cu fecale. Un astfel de pigment este întotdeauna prezent în sângele uman în cantități mici..

  1. Indirect. Această fracție se mai numește liberă sau nelegată. Această bilirubină este insolubilă în apă și este destul de toxică. Intră cu ușurință în celule și le perturbă procesele metabolice.
  2. Drept. Deoarece această fracțiune a pigmentului se leagă de acidul glucuronic din ficat, se mai numește legat. După legare, această bilirubină devine solubilă în apă, facilitând părăsirea corpului..
  3. General. Acest indicator arată cantitatea totală de bilirubină legată și liberă.

O descriere mai largă a tipurilor de bilirubină este dezvăluită în videoclip:

Cum se face analiza?

Imediat după naștere, sângele din cordonul ombilical este preluat de la copil pentru a determina nivelul de bilirubină și alți alți indicatori. De asemenea, sângele prelevat din călcâi poate fi examinat la nou-născuți. Copilului i se recomandă să nu se hrănească timp de patru ore înainte de recoltarea sângelui. Sângele este plasat într-o eprubetă specială și apoi examinat, determinând nivelul bilirubinei totale și, dacă este necesar, fracțiile acesteia.

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi în tabel

Vârstă

Valoarea maximă în μmol pe litru de sânge

Primele ore după naștere

De ce sunt atât de puternice oscilațiile normelor?

Acești indicatori sunt asociați cu educația crescută și eliminarea lentă a bilirubinei din corpul copilului. În eritrocitele fătului din uterul mamei, pentru un transfer mai bun de oxigen, hemoglobina are o structură diferită de hemoglobină la adulți și copii deja născuți. Această hemoglobină se numește fetală. Deoarece nu este necesar după naștere, distrugerea acestuia începe cu eliberarea în sânge, unde este transformată în bilirubină. Acest lucru determină o concentrație mare de bilirubină în primele săptămâni de viață..

Motivele nivelului crescut

Apariția unui nivel crescut de bilirubină este cauzată de:

  • Copil prematur.
  • Dezvoltarea diabetului zaharat la viitoarea mamă.
  • Boli acute ale unei femei însărcinate.
  • Hipoxie la un sugar în timpul gestației.
  • Asfixia la naștere.
  • Debutul prematur al travaliului.
  • O cantitate crescută de estrogen în laptele matern.
  • Incompatibilitatea grupei sanguine a mamei și a bebelușului.
  • Rh-conflict în timpul gestației.
  • Evitarea alăptării imediat după naștere.
  • Pierdere mare în greutate la copil în primele zile după naștere.
  • Patologii ale dezvoltării intrauterine.
  • Boală hepatică infecțioasă.
  • Tipul mecanic de icter.
  • Obstructie intestinala.
  • Distrugerea globulelor roșii din cauza bolilor genetice.
  • Utilizarea medicamentelor pentru inducerea travaliului.
  • Disfuncție hepatică la un sugar.
  • Tulburări hormonale la copilul mic.

Tipuri de icter conform indicatorului

Majoritatea copiilor dezvoltă icter, care se numește icter fiziologic. Se manifestă după pătrunderea bilirubinei în straturile de suprafață ale pielii, care apare atunci când nivelul acestui pigment este peste 120 μmol / L la bebelușii cu termen sănătos și peste 85 μmol / L la sugarii prematuri..

Când nivelul de bilirubină la un nou-născut pe termen lung este mai mare de 256 µmol / l, iar la sugarii prematuri peste 172 µmol / l, se face un diagnostic de icter patologic. Creșterea nivelului de bilirubină în această stare este mai mare de 5 μmol / L pe oră, în timp ce cu icter fiziologic, această creștere nu depășește 3,4 μmol / L pe oră.

Principalele simptome ale icterului fiziologic și diferențele sale față de cele patologice sunt prezentate în tabel:

Icter fiziologic

Icter patologic

Începe de la 2-5 zile de viață

Poate începe din prima zi de viață și după 14 zile de viață

Durează în medie 2-3 săptămâni

Durează mai mult de 2 săptămâni

Din a 4-a zi de viață, intensitatea icterului și nivelul bilirubinei scad

Diferă în fluxul ondulant

Îngălbenirea începe în față și în partea superioară a corpului

Corpul devine galben sub buric, picioarele și palmele sunt portocalii

Starea de bine a copilului nu este deranjată

Copilul poate fi excesiv de agitat sau pot exista semne de depresie a sistemului nervos

Culoarea scaunului și a urinei este normală

Uneori, scaunul devine ușor și urina se întunecă

Ficatul nu este afectat

Posibilă disfuncție hepatică

Tratament: cum să reduceți rata?

Cel mai simplu, accesibil și inofensiv mod de a trata icterul la nou-născuți este fototerapia. Un copil cu riscul de a crește bilirubina la niveluri toxice este plasat pentru o anumită perioadă de timp sub lămpi speciale, lumina din care transformă bilirubina indirectă într-o substanță netoxică numită lumirubină. În termen de 12 ore, bilirubina părăsește corpul bebelușului cu fecale și urină.

Fototerapia se efectuează intermitent pentru hrănire. Bebelușul ar trebui să stea la 20-40 cm de lampă, iar organele genitale și ochii săi să fie acoperiți cu o cârpă care să nu transmită lumina. Efectele secundare ale acestui tratament pot include diaree, arsuri solare, febră, deshidratare și descuamarea pielii. Pentru a le elimina în corpul unui nou-născut, este important să mențineți un echilibru constant al apei..

Este la fel de important să atașați bebelușul la sân cât mai devreme posibil și să vă hrăniți des, deoarece acest lucru stimulează eliminarea meconiului, care conține cantități mari de bilirubină, din intestinele bebelușului..

Cu icterul patologic, un astfel de tratament este conectat:

  • Terapia prin perfuzie. Copilul este injectat intravenos cu soluții speciale și, dacă starea copilului este complicată, atunci copilului i se face o transfuzie de sânge.
  • Enterosorbanți. Bebelușului i se administrează smecta, enterosgel și alte medicamente pentru a preveni reabsorbția bilirubinei din intestine.
  • Tratament specific în funcție de patologia identificată.

Care pot fi consecințele bilirubinei ridicate?

Principalul pericol al unei cantități crescute de bilirubină în sângele bebelușului este efectul său negativ asupra celulelor nervoase și a altor sisteme de organe ale bebelușului. Rezultatul poate fi encefalopatia, splina și ficatul mărite, somnolență crescută, scăderea tensiunii arteriale, convulsii, întârzieri în dezvoltare, probleme de auz și chiar paralizie..

Părerea lui Komarovsky

Un pediatru cunoscut confirmă faptul că icterul fiziologic apare la aproape jumătate dintre nou-născuți și, în majoritatea cazurilor, trece cu 10-14 zile de viață fără urmă..

De asemenea, un medic popular notează că mulți nou-născuți au icter care alăptează. Cu ea, starea bebelușului nu este deranjată și bebelușul se îngrașă normal. Acest tip de icter poate fi detectat prin oprirea hrănirii timp de 1 zi, ca urmare a nivelului de bilirubină scade imediat..

Icterul la nou-născuții prematuri este observat la aproape fiecare copil născut prematur. Acesta este rezultatul unui sistem enzimatic subdezvoltat care nu poate face față unei cantități mari de bilirubină (pigment galben).

Icterul fiziologic nu necesită tratament și deseori se rezolvă spontan. Acest lucru este frecvent la nou-născuți, dar la copiii prematuri, poate dura mai mult decât la copiii care s-au născut la timp.

Cum se desfășoară și care sunt cauzele icterului la nou-născuții prematuri?

Icterul fiziologic apare din cauza unei scăderi rapide a globulelor roșii, care sunt prezente în cantități mari în sângele unui nou-născut. Când eritrocitele (celulele roșii din sânge) sunt distruse, se eliberează bilirubina, același pigment galben care se află în interiorul acestor celule. Ca urmare a apariției unei cantități mari din acest pigment, pielea și albul ochilor bebelușului se îngălbenesc..

Ficatul conține enzime care neutralizează bilirubina. La începutul bebelușilor, sistemul enzimatic nu este pe deplin dezvoltat, iar celulele hepatice nu pot face față procesării pigmentului. Prin urmare, icterul la nou-născuții prematuri este frecvent..

Icterul la copiii prematuri apare cel mai adesea la una sau două zile după naștere, atinge apogeul în zilele 6-7 și apoi începe să scadă treptat. Poate dura până la 3 săptămâni. Dacă icterul a apărut în ziua nașterii bebelușului, atunci acest lucru poate indica o patologie și necesită un diagnostic mai precis..

Bilirubina la copiii prematuri nu trebuie să depășească 257 micromoli pe litru. Când concentrația din sânge este mai mare sau persistă foarte mult timp, are un efect toxic asupra creierului. În acest caz, icterul nuclear (o boală gravă a creierului) și, în consecință, tulburările neurologice pot reprezenta un pericol pentru copil. În sine, este foarte toxic..

Cum este diagnosticat și tratat icterul la copiii prematuri

Fiecare nou-născut, nu doar prematurii, este testat pentru icter fiziologic. Se efectuează o examinare vizuală, se măsoară nivelul bilirubinei. Măsurătorile se efectuează cu un dispozitiv special numit test bătut. Este capabil să detecteze pigmentul prin piele. Dacă medicul este suspect, se face o hemoleucogramă completă. Este important să se excludă patologia.

Icterul fiziologic la sugarii prematuri se rezolvă adesea de la sine și nu necesită tratament. Dacă bilirubina este mare, atunci se folosește fototerapie, expunerea la razele ultraviolete. Drept urmare, pigmentul suferă modificări chimice, ceea ce accelerează îndepărtarea acestuia din corp. Este indicat să hrănești bebelușul cu lapte matern.

Norma aproximativă a bilirubinei la nou-născuți. Masa

VârstăIndicele bilirubinei, μmol
GeneralGratuit (drept, neconjugat)Asociat (indirect, conjugat)
1 zi24.08.014.0
2 zile54.08.046.0
4 zile90,07.083,0
6 zile71.08.063.0
9 zile53.08.045,0
30 de zile11.02.09.0

Copiii prematuri: implicații viitoare și dezvoltarea copilului

Nivelul de bilirubină din sângele unui nou-născut arată clar cât de corect funcționează organele interne ale copilului. Un nivel ridicat de pigment, care va necesita intervenție terapeutică imediată, va fi indicat de culoarea gălbuie a pielii bebelușului. Părinții ar trebui să cunoască norma bilirubinei la nou-născuți, cauzele și consecințele creșterii acesteia în sângele copilului și cum să facă față acestei probleme.

Ce este bilirubina la nou-născuți

Această substanță este un pigment care se formează în momentul în care sunt distruse celulele roșii din sânge. Hemoglobina eliberată în timpul acestui proces este o substanță toxică pentru organism. Reacționând la prezența sa, sistemul imunitar descompune hemoglobina, ceea ce duce la eliberarea așa-numitului hem, adică a compușilor de fier. Acestea din urmă, după contactul cu enzimele, devin bilirubină.

Nivelurile de bilirubină la nou-născuți sunt adesea foarte mari. Acest lucru se datorează faptului că fătul primește oxigen din globulele roșii din sânge care conțin hemoglobină fetală. Când se naște un copil, necesitatea acestei hemoglobine dispare și se descompune, rezultând o creștere a nivelului de pigment. În maternitate, fiecare copil este testat de mai multe ori în sânge pentru a determina concentrația de bilirubină. Dacă citirile sunt excesiv de peste normă, aceasta indică icter, care poate fi oprit imediat..

Testul bilirubinei la nou-născuți

Primul test se face prin măsurarea pigmentului din sângele din cordonul ombilical. Data viitoare este peste două zile. Dacă copilul se naște prematur, nivelul pigmentului se măsoară la o zi după naștere, apoi în fiecare zi. În prezența unor factori precum travaliul sau gestația complicată, precum și îngălbenirea pielii, sângele este luat pentru analiză din vena capului. Nu vă lăsați intimidați de un sunet atât de formidabil, o astfel de procedură nu provoacă nicio durere copilului. Cel mai subțire ac este utilizat pentru a extrage sânge de la sugari.

Dacă copilul nu are simptome de icter, i se face un test de bilită simplificat, care se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special care citește culoarea pielii bebelușului pe frunte și identifică conținutul de pigment. Avantajul acestei metode este că rezultatul este cunoscut imediat, dar dezavantajul este că nu face diferența între bilirubina directă și indirectă. Acesta este un factor important în diagnosticul patologiilor. Bilirubina directă este sigură deoarece este detoxifiată de enzimele hepatice.

Câtă bilirubină trebuie să aibă un nou-născut

Formarea pigmentului în sânge este un proces natural care are ca rezultat reînnoirea sângelui. Norma bilirubinei la copii este diferită, indicatorii sunt reflectați în tabele speciale. Un copil cu vârsta de o lună ar trebui să aibă un conținut de pigment de 8,5 - 20,5 μmol / litru în sânge. Nou-născuții prezintă rate mai mari din cauza descompunerii continue a hemoglobinei fetale. Norma bilirubinei la sugarii născuți prematur variază de la 71,8 la 106 μmol / litru, la cei născuți la timp - de la 51 la 60 μmol / litru.

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi

Indicatorii normei nu sunt strict fixați, numerele pot fluctua. La un copil la naștere, limita poate fi de 51-60 μmol / l, dar descompunerea hemoglobinei fetale continuă. În acest sens, testul poate reflecta o creștere a indicatorilor în a treia zi a vieții unui nou-născut. Apoi, numerele scad din nou. Rata zilnică este prezentată în tabel:

Vârsta (zile)Indicator general (μmol / l)
1
23.1
254.23-590,146-869.19-2953.03

Norma bilirubinei la nou-născuți pe luni

La vârsta de o săptămână, nivelul substanței bebelușului scade, bilirubina se stabilizează cu trei săptămâni. Un test de sânge la un copil de o lună ar trebui să difere deja în indicatori de pigment constanți. Tabelul lunar reflectă doar valorile pragului. Dacă numerele sunt supraestimate încă din 2 sau 3 luni, tratamentul este obligatoriu. Rată lunară:

Vârsta (luna)Indicator general (μmol / l)
1 lună11.1
Peste o lună8,5 - 20,5 (bilirubina poate varia de la 9 la 21 μmol / L, chiar și cu vârsta de două luni)

Norma bilirubinei la copiii prematuri

Aproximativ 75-80% dintre copiii prematuri au icter. Nivelul bilirubinei din sângele copiilor prematuri este mai mic decât cel al celor născuți la termen. Este adesea indirectă. Norma bilirubinei în sângele unui nou-născut care s-a născut prematur, conform tabelului, este de până la 170 μmol / litru. Creierul unui copil prematur este extrem de sensibil la pigmentul toxic indirect.

Bilirubină crescută la un nou-născut

Dacă indicatorul crește peste limita critică maximă de 256 μmol / l (datele privind rata sunt prezentate în tabel), atunci aceasta simbolizează apariția icterului. Există două tipuri. Icterul fiziologic trece fără intervenția medicilor și consecințele mai aproape de 1 lună. Copiii cu acest diagnostic ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Icterul patologic poate dăuna unui copil, astfel încât tratamentul este necesar în acest caz. Depășirea normei indică o serie de probleme de sănătate diferite, cum ar fi:

  • anomalii în funcționarea ficatului;
  • tulburări hormonale;
  • Conflictul Rh între mamă și copil;
  • obstrucția intestinului sau a tractului biliar, probleme ale vezicii biliare, ficat mărit;
  • boli congenitale care determină distrugerea membranelor eritrocitare.

Pigmentul este o toxină periculoasă care afectează sistemul nervos al sugarului. La concentrații mari, este toxic și poate duce la encefalopatie bilirubinică. Simptomele sale sunt:

  • o creștere a dimensiunii ficatului și splinei;
  • scăderea presiunii;
  • fenomene convulsive;
  • somnolență excesivă sau activitate a copilului;
  • lipsa de dorință a bebelușului de a lua un sân sau o sticlă.

Ce face ca bilirubina să crească

Creșterea indicatorilor colorantului în analiza unui nou-născut se datorează fiziologic, iar acesta este un fenomen natural cauzat de descompunerea hemoglobinei fetale. Cu toate acestea, există momente în care bilirubina crește din alte motive. Astfel de cazuri duc adesea la complicații severe. Printre cele mai frecvente motive pentru creșterea indicatorilor:

  • malformații fetale;
  • administrarea de antibiotice, medicamente hormonale în timpul sarcinii;
  • băut și fumat în timp ce purtați un copil;
  • consumul de medicamente care stimulează travaliul;
  • mama are diabet zaharat;
  • nașterea prematură a unui copil;
  • asfixie în timpul nașterii;
  • poate fi cauzată și de alăptare (icter de alăptare).

De ce este periculoasă bilirubina ridicată

Dacă pigmentul se acumulează în sânge, acesta afectează starea celulelor nervoase și a creierului, ducând la encefalopatie bilirubinică sau kernicter. În același timp, copilul are convulsii, doarme aproape tot timpul, reflexul de supt slăbește. Cu o formă avansată a bolii, starea bebelușului se poate agrava. Consecințele sale pot fi paralizie, deficiențe de auz, întârziere în dezvoltare..

Cum se excretă bilirubina din corpul unui nou-născut

Până de curând, o scădere a nivelului de pigment biliar a fost realizată cu ajutorul fenobarbitalului, acidului ascorbic, mijloace pentru excreția bilei și glucozei. Acum se crede că icterul fiziologic nu are nevoie de niciun medicament și poate dispărea singur. Reducerea nivelului de pigment trebuie făcută numai prin decizie și sub supravegherea unui specialist. Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele metode:

  1. Fototerapie. Bilirubina indirectă este transformată în bilirubină directă solubilă sub influența lămpilor speciale. După aceea, pigmentul părăsește corpul în 12 ore. Durata totală a procedurii ar trebui să fie de 48 de ore, care se face atât într-o singură sesiune, cât și în sesiuni multiple, cu o pauză de trei ore între ele..
  2. Soluții de perfuzie. Administrarea intravenoasă de glucoză sau medicamente pentru îndepărtarea toxinelor care vor reduce pigmentul biliar din sângele copilului. Această metodă este utilizată ca remediu de urgență..
  3. Coleretic dacă problema este acumularea de bilă.
  4. Bând multe lichide. În plus față de conflictul Rh, aplicați copilul pe sân cât mai des posibil. Colostrul are un efect laxativ, iar pigmentul va fi eliberat mai repede din intestine împreună cu fecalele.

Ce spun indicatorii mici?

Nivelurile scăzute ale pigmentului biliar la nou-născuți sunt rare. Poate apărea la copii prematuri și nu necesită o atenție specială. În majoritatea cazurilor, bilirubina revine la normal. Uneori nivelul său scăzut este una dintre manifestările de rahitism sau unele boli congenitale. Rahitismul poate fi determinat dacă copilul nu se îngrașă luni de zile.

Icterul nou-născuților

Tipuri de icter la nou-născuți. Cauzele icterului, tratamentul icterului

Desigur, aproape toți părinții sunt foarte îngrijorați de apariția icterului la nou-născutul lor. Este normal acest proces? Ar trebui să mă tem de el și să iau măsuri?

Icterul este o colorare galbenă a pielii, a membranelor mucoase vizibile și a sclerei ochilor. Aceasta este o consecință și o manifestare vizibilă a creșterii nivelului de bilirubină în sânge..

Icterul se dezvoltă atunci când nivelul de bilirubină din sânge depășește 35-50 μmol / L pe termen lung și 85 μmol / L în perioada prematură. Severitatea icterului este determinată nu numai de concentrația de bilirubină din sânge, ci și de particularitățile pielii (culoarea inițială, adâncimea, tonusul capilar etc.) și, prin urmare, nu este un indicator obiectiv al nivelului de bilirubină. Sclera ochiului, suprafața inferioară a limbii, palatul și pielea feței sunt cel mai ușor colorate..

La bebelușii din prima lună de viață, pot apărea diferite tipuri de icter: conjugare (adică asociată cu o capacitate scăzută de legare a ficatului), hemolitică (datorită distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge - hemoliză), parenchimatoasă (asociată cu leziuni toxice sau infecțioase ale celulelor hepatice) și obstructivă (datorită obstrucție mecanică la ieșirea bilei).

Icter fiziologic (tranzitoriu) la sugari

Această afecțiune aparține pe bună dreptate așa-numitelor stări limită ale nou-născuților (acest grup include afecțiuni care se găsesc în mod normal la majoritatea nou-născuților, dar necesită o monitorizare atentă, deoarece, cu o dezvoltare nefavorabilă a evenimentelor, multe caracteristici ale funcțiilor corpului pot depăși normalul). Icterul tranzitor apare la 60-70% din toți nou-născuții.

Prin natura sa, acest tip de icter se referă la conjugare. Acest proces se bazează pe restructurarea sistemului de hemoglobină, care are loc după nașterea copilului. Faptul este că hemoglobina fetală diferă de cea a unui adult: în timpul dezvoltării intrauterine, hemoglobina F (HbF) predomină în organism (leagă mai bine oxigenul), în comparație cu hemoglobina adultă „normală” (HbA), datorită căreia și există o tranziție a oxigenului de la eritrocitele materne la eritrocitele fetale.

La scurt timp după nașterea bebelușului, corpul său începe să distrugă intens HbF pentru a sintetiza HbA. Bineînțeles, descompunerea hemoglobinei duce la formarea bilirubinei indirecte. Deoarece capacitatea de legare a ficatului la această vârstă este scăzută, concentrația de bilirubină în sânge începe să crească treptat.

De obicei, primele manifestări ale icterului fiziologic pot fi observate până la sfârșitul celui de-al doilea și mai des în ziua a 3-4-a de viață. Intensitatea colorației galbene poate crește ușor până la a 5-6-a zi. De regulă, procesul are un curs benign și totul se încheie fericit: până la sfârșitul primei săptămâni de viață, activitatea enzimelor hepatice crește, nivelul bilirubinei începe să scadă treptat până când ajunge la normă, iar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni simptomele icterului dispar..

Dar dacă există „circumstanțe agravante” (prematuritate, imaturitate fetală, hipoxie și / sau asfixie, defecte ereditare ale sistemelor enzimatice hepatice, utilizarea anumitor medicamente care înlocuiesc bilirubina din legătura cu acidul glucuronic - de exemplu, vitamina K, antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide, cloramfenicol, cefalosporine, oxitocină la nou-născuți și mame), nivelul de bilirubină din sânge poate crește la niveluri periculoase. În acest caz, icterul dintr-o stare fiziologică devine o stare amenințătoare. În consecință, se face distincția între icterul prematur, icterul medicinal, icterul copiilor cu asfixie etc..

La nou-născuții pe termen lung, nivelul critic al bilirubinei în sânge este de 324 μmol / L, la sugarii prematuri - 150-250 μmol / L. Această diferență se datorează faptului că bebelușii prematuri au o permeabilitate crescută a barierei hematoencefalice (o barieră chimică și biologică naturală între lumenul vaselor de sânge și țesutul cerebral, datorită căreia multe dintre substanțele prezente în plasma sanguină nu pătrund în celulele creierului), da iar celulele cerebrale imature sunt mai sensibile la orice fel de efecte adverse. Afectarea toxică a nucleilor subcorticali a creierului cu bilirubină indirectă se numește icter nuclear sau encefalopatie bilirubinică. Simptomele sale sunt somnolență severă sau, dimpotrivă, un țipăt strident, convulsii, reflex de absorbție scăzut, uneori rigiditate (tensiune) a mușchilor occipitali.

Acesta este motivul pentru care medicii de la maternități monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei din sânge la toți nou-născuții. Când apare icterul, nou-născuților trebuie să li se prescrie acest test de 2-3 ori în timpul șederii lor în spital, pentru a clarifica dacă există o creștere a concentrației de bilirubină în sânge. Mama poate întreba dacă copilul a fost testat.

Pentru tratamentul hiperbilirubinemiei (o creștere a nivelului de bilirubină în sânge), transfuzii intravenoase de soluție de glucoză 5% (este precursorul acidului glucuronic care leagă bilirubina în ficat), acidul ascorbic și fenobarbitalul (aceste medicamente cresc activitatea enzimelor hepatice), agenții coleretici ( accelerează excreția bilirubinei cu bilă), adsorbanți (agar-agar, colestiramină) care leagă bilirubina în intestin și previn reabsorbția acesteia. Cu toate acestea, astăzi tot mai mulți cercetători preferă fototerapia ca metodă cea mai fiziologică și mai eficientă..

În timpul fototerapiei, pielea bebelușului este iradiată cu lămpi speciale. Atunci când este expusă luminii cu o anumită lungime de undă, bilirubina este transformată în fotoizomerul său (se numește lumirubină), care este lipsit de proprietăți toxice și este foarte solubil în apă, datorită căruia este excretat în urină și bilă fără transformare preliminară în ficat. Procedurile se efectuează de obicei în spital. Indicația pentru numirea fototerapiei este concentrația de bilirubină în sânge peste 250 μmol / l pentru nou-născuții pe termen lung și peste 85-200 μmol / l pentru bebelușii prematuri (în funcție de greutatea bebelușului).

Icterul la copiii hrăniți cu lapte matern (sindromul Berbec) aparține, de asemenea, grupului de conjugare. Până în prezent, motivul dezvoltării acestei condiții rămâne slab înțeles. Este posibil ca estrogenii materni (hormoni sexuali feminini) prezenți în lapte să fie „de vină” pentru acest lucru, deoarece pot înlocui bilirubina din legătura cu acidul glucuronic. Poate că adevărul este că suma tuturor caloriilor primite pe zi, cu alăptare instabilă, va fi mai mică decât atunci când se hrănește cu o formulă (se știe că, cu o malnutriție relativă, bilirubina poate fi reabsorbită în intestin și reintrată în sânge).

Oricum ar fi, în prima săptămână de viață, copiii hrăniți cu lapte matern (inclusiv laptele donator) dezvoltă icter tranzitoriu de 3 ori mai des decât colegii lor care au fost transferați dintr-un motiv sau altul la nutriție artificială. Dar nu ar trebui să vă fie frică de aceste statistici: s-a dovedit că atașarea timpurie la sân și alimentarea ulterioară de 8 ori în general reduc incidența și gradul de hiperbilirubinemie la nou-născuți..

Criteriul de diagnostic pentru acest tip de icter va fi o scădere a nivelului de bilirubină cu 85 μmol / L sau mai mult atunci când alăptarea este oprită timp de 48-72 de ore. Mai des, pentru acest test, copilul nu este transferat la nutriție artificială nici măcar în aceste două sau trei zile; este suficient să-i oferi lapte exprimat, preîncălzit la o temperatură de 55-60 ° C și răcit la o temperatură corporală de 36-37 ° C. Cu acest tratament, activitatea biologică a estrogenilor și a altor substanțe din laptele matern, care pot concura pentru enzimele hepatice, este redusă semnificativ. Acest test este uneori utilizat pentru a exclude alte posibile cauze ale icterului. Evoluția acestei afecțiuni este benignă, nu au fost descrise cazuri de encefalopatie bilirubinică pe fondul sindromului Berbec, prin urmare tratamentul nu este de obicei necesar, iar copiii pot fi bine alăptați.

Icterul hemolitic apare cu hemoliza crescută (descompunerea globulelor roșii din sânge). Poate fi una dintre manifestările bolii hemolitice a nou-născutului (HDN), care se dezvoltă la copiii Rh pozitivi cu sânge mamei Rh negativ. În astfel de cazuri, corpul mamei poate produce anticorpi împotriva globulelor roșii fetale, care îi distrug. În tabloul clinic al bolii hemolitice - anemie (scăderea nivelului de hemoglobină și eritrocite), hiperbilirubinemie, ficat și splină mărite, în cazuri severe - edem tisular, acumulare de lichid în cavitățile corpului, o scădere accentuată a tonusului muscular, suprimarea reflexelor.

Icterul hemolitic apare cel mai adesea imediat după naștere sau în prima zi de viață, nivelul bilirubinei crește rapid până la un număr amenințător. Pentru tratamentul HDN, metodele chirurgicale sunt cele mai des utilizate. Acestea includ, în primul rând, transfuzia de sânge de substituție (BCT), uneori se folosește și absorbția. Cu ZPC, sângele este extras de la un nou-născut, conținând un nivel crescut de bilirubină și un număr redus de celule sanguine, iar sângele donatorului este transfuzat în el. Într-o procedură, până la 70% din volumul de sânge este înlocuit. Astfel, este posibilă reducerea concentrației de bilirubină și prevenirea leziunilor cerebrale, precum și restabilirea numărului necesar de celule roșii din sânge care transportă oxigen. Adesea, este necesară o repetare a procedurii dacă nivelul bilirubinei începe din nou să atingă niveluri critice..

Hemisorbția este purificarea sângelui din bilirubină, anticorpi materni și alte substanțe prin precipitarea lor într-o instalație specială. Cu un curs ușor de HDN, pot fi utilizate metodele de tratament utilizate pentru icterul tranzitoriu.

În plus, icterul hemolitic se poate dezvolta în bolile ereditare, însoțite de defecte ale structurii membranelor, sau enzimelor eritrocitare sau moleculelor de hemoglobină. Oricare dintre aceste cauze duce la distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge și, ca urmare, la creșterea nivelului de bilirubină. Icterul se remarcă încă din primele zile de viață. Simptomele asociate sunt anemia, mărirea splinei. Diagnosticul se face printr-o combinație de simptome și un test de sânge general, uneori sunt necesare cercetări suplimentare.

Icter parenchimatic

Se dezvoltă atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de agenți infecțioși sau toxici, ceea ce duce la o scădere a capacității lor de a lega bilirubina. În primul rând în acest rând sunt infecțiile intrauterine: citomegalovirus (este cauza a aproximativ 60% din toate cazurile de icter persistent la sugari), toxoplasmoza, listerioza, rubeola, hepatita virală. De regulă, gândul la infecția intrauterină apare odată cu dezvoltarea icterului prelungit (când durata acesteia depășește 2-3 săptămâni la nou-născuții pe termen lung și 4-5 săptămâni la copiii născuți prematur), precum și în prezența altor simptome (mărirea ficatului, splinei și ganglionilor limfatici periferici, anemie (o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge), întunecarea urinei și decolorarea fecalelor, semne de inflamație la un test general de sânge (o creștere a numărului de leucocite, o creștere a VSH), o creștere a nivelului enzimelor hepatice într-un test de sânge biochimic. anticorpi împotriva virusurilor sau bacteriilor), detectarea ARN-ului sau ADN-ului agentului patogen prin PCR (reacție în lanț a polimerazei - o metodă care vă permite să „recreați” ADN sau ARN din fragmente mici care se găsesc în fluidele biologice sau în țesuturile corpului. După aceea, ARN-ul sau ADN-ul rezultat este examinat pentru identitatea speciei (adică determinați tipul de agent patogen).

Icter obstructiv

Apare în legătură cu încălcări grave ale fluxului de bilă, obstrucție (blocare) a tractului biliar. Acest icter se dezvoltă cu malformații ale căilor biliare (atrezie, aplazie), hipoplazie intrahepatică, colelitiază intrauterină, comprimarea căilor biliare de către o tumoare, sindroame biliare îngroșate etc., decolorare fecală persistentă sau intermitentă. Icterul ca simptom clinic apare în a 2-3-a săptămână de viață. Pentru diagnostic, se utilizează metode cu raze X, biopsie (examinarea unei bucăți de țesut la microscop, precum și utilizarea diferitelor metode biochimice). Tratamentul este cel mai adesea chirurgical.

În acest articol, am încercat să vorbim despre unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului la nou-născuți. Sperăm că vă va permite să evitați grijile inutile și, în cazurile în care temerile dvs. nu sunt neîntemeiate, să navigați rapid și să arătați copilul la un specialist la timp.

Informațiile de pe site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă o recomandare pentru autodiagnostic și tratament. Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic.

Icter la nou-născuții prematuri - cauze și simptome

Icterul la nou-născuții prematuri este observat la aproape fiecare copil născut prematur. Acesta este rezultatul unui sistem enzimatic subdezvoltat care nu poate face față unei cantități mari de bilirubină (pigment galben).

Icterul fiziologic nu necesită tratament și deseori se rezolvă spontan. Acest lucru este frecvent la nou-născuți, dar la copiii prematuri, poate dura mai mult decât la copiii care s-au născut la timp.

Cum se desfășoară și care sunt cauzele icterului la nou-născuții prematuri?

Icterul fiziologic apare din cauza unei scăderi rapide a globulelor roșii, care sunt prezente în cantități mari în sângele unui nou-născut. Când eritrocitele (celulele roșii din sânge) sunt distruse, se eliberează bilirubina, același pigment galben care se află în interiorul acestor celule. Ca urmare a apariției unei cantități mari din acest pigment, pielea și albul ochilor bebelușului se îngălbenesc..

Ficatul conține enzime care neutralizează bilirubina. La începutul bebelușilor, sistemul enzimatic nu este pe deplin dezvoltat, iar celulele hepatice nu pot face față procesării pigmentului. Prin urmare, icterul la nou-născuții prematuri este frecvent..

Icterul la copiii prematuri apare cel mai adesea la una sau două zile după naștere, atinge apogeul în zilele 6-7 și apoi începe să scadă treptat. Poate dura până la 3 săptămâni. Dacă icterul a apărut în ziua nașterii bebelușului, atunci acest lucru poate indica o patologie și necesită un diagnostic mai precis..

Bilirubina la copiii prematuri nu trebuie să depășească 257 micromoli pe litru. Când concentrația din sânge este mai mare sau persistă foarte mult timp, are un efect toxic asupra creierului. În acest caz, icterul nuclear (o boală gravă a creierului) și, în consecință, tulburările neurologice pot reprezenta un pericol pentru copil. În sine, este foarte toxic..

Cum este diagnosticat și tratat icterul la copiii prematuri

Fiecare nou-născut, nu doar prematurii, este testat pentru icter fiziologic. Se efectuează o examinare vizuală, se măsoară nivelul bilirubinei. Măsurătorile se efectuează cu un dispozitiv special numit test bătut. Este capabil să detecteze pigmentul prin piele. Dacă medicul este suspect, se face o hemoleucogramă completă. Este important să se excludă patologia.

Icterul fiziologic la sugarii prematuri se rezolvă adesea de la sine și nu necesită tratament. Dacă bilirubina este mare, atunci se folosește fototerapie, expunerea la razele ultraviolete. Drept urmare, pigmentul suferă modificări chimice, ceea ce accelerează îndepărtarea acestuia din corp. Este indicat să hrănești bebelușul cu lapte matern.

Norma aproximativă a bilirubinei la nou-născuți. Masa
VârstăIndicele bilirubinei, μmol
GeneralGratuit (drept, neconjugat)Asociat (indirect, conjugat)
1 zi24.08.014.0
2 zile54.08.046.0
4 zile90,07.083,0
6 zile71.08.063.0
9 zile53.08.045,0
30 de zile11.02.09.0

Copiii prematuri: implicații viitoare și dezvoltarea copilului

Bilirubina la copiii prematuri este norma. Tratamentul icterului neonatal. De ce este periculoasă această afecțiune?

Problema unui nivel ridicat de bilirubină în fluxul sanguin al unui sugar este în prezent relevantă. Imperfecțiunea procesului de curățare a corpului de pigment devine cauza deteriorării sistemului nervos al copilului și poate provoca consecințe grave. Icterul fiziologic al nou-născuților apare cel mai adesea în a 2-a - a 3-a zi și dispare până în a 7-a zi de viață. Apariția sa timpurie (în prima zi) sau dispariția lentă vorbește despre patologie.

Principalele cauze ale icterului

O creștere a nivelului de bilirubină din sânge conferă pielii bebelușului o culoare gălbuie. Apare atunci când celulele sanguine - eritrocite - își completează ciclul de viață. Eritrocitele mor, iar hemoglobina pe care o conțin se descompune. Produsul de descompunere este bilirubina. Pigmentul liber indirect este foarte solubil în grăsimi, dar slab solubil în apă. Corpul bebelușului, pentru a scăpa de bilirubină, are nevoie de el pentru a deveni solubil în apă. Convertește pigmentul solubil în grăsimi în ficatul solubil în apă al bebelușului. Odată ce devine solubilă în apă, bilirubina părăsește ficatul și intră în intestine. Cota sa principală părăsește corpul împreună cu fecalele, iar o parte din el revine în sânge din nou și din nou devine solubilă în grăsimi.

Bilirubina, care se dizolvă în apă, se numește directă. Iar pigmentul solubil în grăsimi este numit indirect sau neconjugat.

Cantități mari de bilirubină

Galbenitatea pielii bebelușului cu niveluri ridicate de bilirubină

Cel mai adesea, un sugar din primele zile de viață conține un număr mai mare de celule roșii din sânge decât un adult. În plus, ciclul de viață al celulelor roșii din sânge la nou-născuți este scurt. Acest lucru explică icterul fiziologic (normal)..

Într-o situație patologică (anormală), când mor mai multe globule roșii, se produce mai multă bilirubină. Motivul pentru aceasta poate fi incompatibilitatea cu mama pentru factorul Rh. În timpul sarcinii, o femeie cu sânge Rh negativ poate dezvolta anticorpi împotriva celulelor fetale (eritrocite) dacă acestea sunt Rh pozitive. Prin placenta, eritrocitele bebelușului intră în sângele mamei. Sistemul imunitar al unei femei însărcinate îi recunoaște ca un antigen (o moleculă proteică care determină sinteza anticorpilor), adică ca o structură străină și începe să dezvolte anticorpi împotriva lor. Aceste substanțe se întorc înapoi în sângele bebelușului prin sistemul placentar și încep să-i distrugă globulele roșii. În cele mai dificile cazuri, bebelușul se naște cu pielea galbenă. Astfel de copii pot dezvolta surditate, întârziere mintală și chiar moarte. Prin urmare, neonatologii și pediatrii iau în serios icterul nou-născuților.

În țările civilizate, unei femei însărcinate care are sânge Rh negativ i se administrează o injecție cu anticorpi la 28 de săptămâni. Aceste substanțe împiedică mama să formeze anticorpi.

Există un alt motiv pentru descompunerea unui număr mare de celule roșii din sânge. Alți antigeni ai globulelor roșii fetale determină sistemul imunitar al femeii însărcinate să producă anticorpi împotriva celulelor sanguine ale bebelușului. Grupurile sanguine au diferite tipuri de antigeni numiți 0, A, B sau AB. La fel ca în cazul factorului Rh, dacă o femeie are 0, iar copilul are orice altă grupă de sânge, atunci poate apărea formarea de anticorpi împotriva sângelui fătului. Această afecțiune se numește incompatibilitate AB0 sau grup sanguin.

Distrugerea mai multor celule roșii din sânge are loc ca rezultat al vânătăilor, traume extinse din cauza travaliului dificil. Aceste leziuni nu sunt întotdeauna vizibile la ochi, cum ar fi o leziune a rinichilor. Celulele sanguine se descompun atunci când sunt rănite pentru a forma bilirubină.

Ficatul nu prelucrează pigmentul

La naștere, bebelușul are un ficat destul de imatur și nu este capabil să proceseze toată bilirubina care vine în primele zile. Aceasta este o altă cauză a icterului normal nou-născut..

De îndată ce ficatul se maturizează și crește, acesta va începe să proceseze mai bine bilirubina într-o stare solubilă în apă, iar icterul fiziologic va trece. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în a treia sau a patra zi după naștere. Excepția este ficatul copiilor prematuri, este și mai imatur. Acest lucru cauzează mai mult pigment în sângele copiilor prematuri decât cei născuți la termen..

Ocluzie intestinală

Pigmentul intră în intestine, o mică parte a acestuia pătrunde prin pereți în corpul nou-născutului. Insuficiența fecalelor copilului crește nivelul de bilirubină nou absorbită în sânge.

Cea mai frecventă cauză a circulației pigmentare nehepatice este aportul redus de lapte al unui bebeluș. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza lipsei de lapte matern. Rezultatul este constipație frecventă la copil sau fecale întârziate.

Alăptarea și icterul

Pentru un tip de icter care apare de obicei în primele zile după naștere, nou-născutul nu trebuie înțărcat din sânul mamei. Dacă sugarul mănâncă bine laptele matern, icterul probabil va dispărea singur. În situația în care un nou-născut nu suge bine laptele matern, este necesar să se normalizeze alăptarea.

În primele câteva zile după naștere, o femeie produce colostru, care are un efect laxativ foarte important pentru copiii icterici. O creștere a scaunului duce la scăderea mai multor bilirubine. Volumul de pigment nou scurs în corp este redus.

Indicatori standard ai bilirubinei solubile și insolubile

Dacă bebelușul se dezvoltă în mod normal, atunci pigmentul termină decăderea și este excretat din corp până la sfârșitul primei luni. Copilul din primele luni de viață și nou-născutul au aceiași indicatori care sunt caracteristici corpului adult, deoarece toată lumea are această substanță într-un volum mic.

Prima lună este destul de imprevizibilă. În acest moment, apare normalizarea completă a pigmentului din sânge, dar poate exista o situație instabilă. O mare importanță este raportul dintre bilirubina directă și cea indirectă și numărul total al acestor valori (bilirubina totală).

Nivelul pigmentului este determinat ca urmare a unui test de sânge al nou-născutului, dar este posibil să se efectueze independent un test de bilită. Este necesar să desfășurați scutecele și să examinați cu atenție copilul într-o lumină bună:

  1. 1. Gâtul icteric și capul copilului - nivelul de pigment este de aproximativ 170 μmol / l.
  2. 2. Partea superioară a corpului este afectată - bilirubină 256 μmol / l.
  3. 3. Stomacul a devenit icterizat - 340 μmol / l.
  4. 4. Mâinile și picioarele s-au îngălbenit - au ajuns la 430 μmol / L.
  5. 5. O stare critică este deteriorarea picioarelor și a mâinilor. Trebuie să căutați ajutor calificat.
  6. 6. Dacă nivelul de pigment din sânge este mai mare de 520 μmol / l, medicii pediatri diagnostichează encefalopatia bilirubinei (icter nuclear). În acest caz, sistemul nervos al copilului suferă de toxicitate, ceea ce duce la probleme grave..

Nu vă limitați la efectuarea unui test independent de bilită, trebuie să faceți un test de sânge al unui copil. Este important ca medicul să cunoască nu numai nivelul de pigment din sânge, ci și raportul dintre bilirubina directă și cea indirectă. În mod normal insolubil la nou-născuți este de 25% din total, care va fi de 5,1 μmol / L. Partea principală este indirectă - 75%, limita sa - 15,4 μmol / l.

Rata bilirubinei totale la copii

Fiecare laborator are propriile sale unități de măsură pentru bilirubina totală. Cea mai comună unitate de măsură este micromolul pe litru (μmol / L). În primele zile de viață, norma bilirubinei la nou-născuți este supraestimată:

  • la bebelușii pe termen lung - până la 256 μmol / l;
  • la copiii prematuri - până la 170 μmol / l;
  • la un copil de o lună, norma bilirubinei variază de la 8,5 la 20,5 μmol / l, ca la un adult.

Tabelul nivelului pigmentului pe zi:

Nivelurile excesive de bilirubină sunt rezultatul icterului sever, care are ca rezultat colorarea picioarelor și a palmelor. Un nou-născut cu un nivel ridicat de pigment are nevoie de tratament internat.

Analize necesare

Determinarea nivelului de bilirubină folosind o bilirubină

După nașterea bebelușului, neonatologii determină cantitatea de bilirubină din sânge prelevată din cordonul ombilical. După două zile, analiza se repetă. Pentru sugarii prematuri, nivelul bilirubinei este determinat la o zi după naștere și apoi monitorizat la fiecare 24 de ore. La nou-născuții cu risc crescut de a dezvolta icter (naștere împovărată, îngălbenire pronunțată a pielii și a membranelor mucoase vizibile), sângele este prelevat pentru analiză dintr-o venă de pe cap.

În absența semnelor de icter, copilului i se poate efectua un test de bilită fără sânge. Pentru analiză, se folosește un dispozitiv, care este o fotocelula care fixează culoarea pielii pe fruntea bebelușului. Rezultatul cantității de pigment este imediat vizibil. Dezavantajul acestui test este imposibilitatea determinării bilirubinei directe și indirecte.

Metode de tratament

În cazurile severe, se efectuează o transfuzie de sânge. Transfuzia de sânge înlocuitoare determină îndepărtarea bilirubinei neconjugate și a anticorpilor din corpul copilului și, de asemenea, compensează lipsa celulelor roșii din sânge. Cel mai adesea, sângele este utilizat negativ pentru factorul Rh, din același grup cu cel al unui nou-născut. Întregul nu este transfuzat, masa eritrocitară Rh-negativă este utilizată împreună cu plasma proaspătă congelată.

Dacă boala hemolitică a nou-născuților este cauzată de incompatibilitatea grupului, se folosește masa eritrocitară din grupa 0 (I), iar plasma este fie grup AB (IV), fie un singur grup.

Indicații pentru transfuzia de sânge în prima zi de viață la nou-născuții pe termen lung:

  • Cantitatea de bilirubină indirectă din sângele cordonului ombilical este mai mare de 60 μmol / L.
  • Conținutul de pigment indirect din sângele periferic este mai mare de 340 μmol / l.
  • Creșterea orară a cantității de bilirubină liberă> 6-10 μmol / L.
  • Anemie severă (valoarea hemoglobinei mai mică de 100 g / l).

Procesul de fototerapie la un sugar cu icter

Fototerapia este un tratament eficient. Necesitatea utilizării transfuziilor de înlocuire a scăzut cu 40% după introducerea fototerapiei. În loc să se utilizeze lămpi speciale, se folosește un sistem format dintr-o sursă de lumină sub forma unei lămpi cu halogen din tungsten cu un cablu foto-optic integrat, prin care lumina trece la perna de fibră optică de la lampă. Perna este o saltea specială cu fibră optică țesută. Există un strat protector care este în contact cu pielea copilului. Reduce riscul răspândirii infecțiilor. Sub acțiunea fototerapiei, pigmentul din piele este distrus, excretat în urină și fecale.

Pentru a reduce reabsorbția bilirubinei în intestine, clismele de curățare, Enterosgel, sunt utilizate în primele ore ale vieții unui copil. Dacă icterul apare ca urmare a insuficienței vezicii biliare, atunci sunt prescrise Ursofalk, Drotaverin. Aceste medicamente au un efect coleretic..

Pediatrii prescriu, de asemenea, lui Elkar pentru icter, metabolism scăzut și lipsa poftei de mâncare. Accelerează procesul de detoxifiere a ficatului și descompunerea pigmentului. Se folosește la copii din momentul nașterii..

Bilirubina la nou-născuții din sânge este evaluată ca un indicator al funcționării corecte a organelor interne ale bebelușului. Dacă concentrația acestui pigment este depășită, este necesar un tratament imediat. Ratele ridicate sunt indicate în principal de nuanța galbenă a pielii..

Fiecare părinte ar trebui să știe ce înseamnă acest lucru, cât de mult poate fi periculoasă o valoare crescută și cum să rezolve această problemă..

Ce este bilirubina

Această substanță este un pigment care se formează în corpul uman ca urmare a descompunerii hemoglobinei. Când cantitatea sa se încadrează în intervalul normal, bilirubina este excretată din corp împreună cu fecalele și urina. Prezența sa este observată în mod constant, dar în cantități mici..

Indicatorii trebuie întotdeauna monitorizați, deoarece depășirea valorilor optime poate provoca intoxicație generală. În plus, dacă această substanță pătrunde în structurile creierului, atunci icterul nuclear poate începe să se formeze..

Clasificare

Trei tipuri de enzime sunt evaluate într-un test de sânge:

  • bilirubină indirectă;
  • drept;
  • general.

Primele două tipuri sunt prezente în corpul uman. Al treilea, după cum este clar, este suma lor.

Nu este toxic, retragerea sa are loc în mod natural. Caracteristicile indirectului sunt în legătură cu grăsimile, toxicitatea și capacitatea de a se acumula în țesuturi. Excreția acestui tip de bilirubină se efectuează numai după ce este transformată de o enzimă gastrică într-o enzimă directă.

Norme de valori

Nivelurile normale de bilirubină la copii pot fluctua. La naștere, limita este de la 51 la 60 μmol / L, dar hemoglobina continuă să se degradeze. Ca rezultat, testele pot arăta valori supraestimate încă din 3 zile din viața unui bebeluș. Indicatorii suplimentari scad.

Mai jos este un tabel pe zi, care reflectă norma bilirubinei.

După o săptămână de viață, concentrația ridicată a enzimei scade. Nivelul substanței se stabilizează cu 21 de zile. La un copil de o lună, indicatorii de pigment ar trebui să fie constanți. Numai valorile prag sunt reflectate în tabel în funcție de lună. Când se observă o supraestimare a bilirubinei la 2-3 luni de viață, este necesară intervenția terapeutică imediată.

La copiii prematuri, icterul este diagnosticat în aproape 80 la sută din cazuri. Concentrația enzimei din ele, spre deosebire de cea a copiilor sănătoși, va fi mai mică. În plus, bilirubina în acest caz este cel mai adesea indirectă..

Motivele ratei crescute

Dacă bilirubina crescută este diagnosticată la nou-născuți, acesta este primul semn că icterul a început să se dezvolte. Are două forme:

  • icter fiziologic, care în majoritatea cazurilor nu este periculos și dispare de la sine până la a 4-a săptămână de viață a bebelușului, dar este necesară monitorizarea constantă a stării bebelușului, deoarece boala se poate transforma într-o formă complicată;
  • patologic, în care este necesar un tratament imediat, în absența acestuia, riscul de consecințe adverse crește.

Motivele valorilor ridicate ale enzimei sunt următoarele:

  • sarcină severă;
  • complicații în timpul travaliului;
  • prematuritate;
  • Diabet;
  • asfixia fetală în timpul sarcinii sau al nașterii, de exemplu, atunci când copilul este înfășurat în jurul cordonului ombilical.

Valorile indicatorilor pentru forma patologică a icterului pot scădea. În acest caz, factorii provocatori enumerați mai sus sunt. În plus, bilirubina excesiv de mare poate indica probleme precum:

  • tulburări hormonale;
  • conflict de resus;
  • patologia ficatului la un sugar;
  • obstrucția intestinelor sau a tractului biliar;
  • boli la nivel genetic, pe fondul cărora sunt distruse membranele eritrocitare.

Icterul unei forme patologice poate fi, de asemenea, provocat de unele medicamente pe care o femeie le-a luat în perioada în care a născut un copil.

Dacă icterul a fost diagnosticat, măsurile terapeutice vizează nu numai tratarea acestuia, ci și eliminarea cauzei principale-provocatoare.

Cum să scazi un scor mare

Dacă se detectează un nivel ridicat al enzimei în lichidul sanguin al bebelușului, este necesară consultarea imediată cu un specialist. El va stabili motivul creșterii concentrației de pigment și va prescrie tratamentul necesar.

Pentru a efectua următoarele măsuri terapeutice:

  1. Terapia prin perfuzie. Sarcina principală a acestei metode este de a umple lichidul pierdut, a cărui pierdere de către organism a avut loc în timpul fototerapiei. În acest scop, copilului i se injectează sodă, soluție de glucoză, stabilizatori de membrană și substanțe care îmbunătățesc microcirculația..
  2. Fototerapie. Pentru procedură, nou-născutul este așezat într-un pătuț, peste care este instalat un dispozitiv ultraviolet. Când este expusă la radiații, cantitatea în exces de enzimă începe să fie excretată rapid din corp. Înainte de a începe tratamentul cu lumină ultravioletă, ochii bebelușului sunt acoperiți cu un bandaj special. Durata de timp petrecută sub lampă poate fi de câteva ore pe zi. Copilul este scos din pătuț doar pentru durata procedurilor de igienă. Durata cursului - câteva zile.
  3. Numirea enterosorbanților (Smecta și Enterosgel). Scopul principal al administrării medicamentelor este de a preveni reabsorbția bilirubinei în lichidul sanguin. Pentru normalizarea nivelului de electroliți, sugarilor li se administrează picături. Pentru refacerea ficatului și îndepărtarea substanțelor toxice din organism, sunt prescrise hepatoprotectoare (Essentiale sau Silibor).

Dacă bebelușul este alăptat, mamei i se recomandă să respecte câteva recomandări simple:

  • excludeți din dietă alimentele prea dulci, condimentate și prăjite;
  • bea până la doi litri de apă curată;
  • nu mergeți la diete și nu mâncați în exces;
  • mâncați mai multe legume și fructe proaspete care nu provoacă o reacție alergică la copil;
  • aburit sau copt în cuptor.

Respectarea acestor sfaturi va reduce sarcina asupra ficatului la un copil..

La diagnosticarea icterului patologic, sunt prescrise următoarele medicamente:

  1. Hepel. Ajută la accelerarea scurgerii bilei, eliminarea simptomelor scaunelor libere, menținerea activității normale a vezicii biliare și a ficatului.
  2. Ursofalk. Recomandat pentru utilizare sub formă de suspensie. Administrarea medicamentelor este prescrisă dacă se detectează slăbiciunea vezicii biliare.
  3. Elkar, sub influența căruia are loc distrugerea excesului de enzimă și curățarea ficatului de acumularea de substanțe toxice.

Când este diagnosticată o formă complicată de icter, se face o transfuzie de sânge.

Motive de nivel scăzut

Scăderea bilirubinei este rareori diagnosticată. Printre principalele motive pentru această patologie sunt:

  • lipsa fierului;
  • malnutriție în curs;
  • hemoglobină fetală scăzută.

Adesea, se observă o mică valoare a indicatorului atunci când regulile pentru efectuarea analizei pentru bilirubină sunt încălcate. Anumite medicamente, inclusiv acid ascorbic și antibiotice, pot distorsiona rezultatele testelor..

Uneori, o scădere a pigmentului indică diverse procese patologice, cum ar fi:

  • formă cronică de insuficiență hepatică și renală;
  • leucemie în stadiul exacerbării;
  • tuberculoză.

De asemenea, o enzimă scăzută poate indica diverse boli infecțioase..

Cum să ridici un scor scăzut

Pentru a normaliza nivelul de bilirubină din sângele unui sugar, este necesar să se acorde o atenție specială nutriției copilului, astfel încât indicatorii să revină rapid la normal..

Dacă se detectează vreo patologie, acțiunile terapeutice vizează eliminarea bolii de bază, care ar putea provoca o scădere critică a enzimei.

Este important să ne amintim că medicina tradițională poate fi utilizată doar ca tratament auxiliar în același timp cu administrarea unui medicament și numai cu permisiunea medicului curant..

Care sunt consecințele abaterii de la normă

Un nivel ridicat de bilirubină în sânge duce la consecințe negative pentru sistemul nervos central și creierul bebelușului. În plus, valorile supraestimate pot provoca dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei, care se manifestă prin simptome precum:

  • splină sau ficat mărit;
  • convulsii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • somn prelungit sau, dimpotrivă, insomnie;
  • lipsa poftei de mâncare.

Dacă nu începeți tratarea bolii în timp util, riscul de a dezvolta unele complicații crește. Acestea includ:

  • afectarea auzului;
  • oligofrenie;
  • paralizie;
  • demenţă.

O cantitate redusă de enzimă în absența măsurilor terapeutice poate duce la rahitism, a cărui definiție este realizată de lipsa de greutate de către bebeluș timp de câteva luni.

Cum se ia sânge pentru bilirubină

În primele zile de viață după naștere, bebelușului i se donează sânge pentru mai multe teste. Printre acestea din urmă se numără determinarea concentrației de bilirubină în organism. În acest sens, majoritatea mamelor sunt îngrijorate de întrebarea de unde este luat sângele bebelușului..

Laboratoarele speciale sunt echipate cu echipamente profesionale, cu care puteți seta nivelul enzimei cu o precizie de zecimi de micromol.

Datorită acestui dispozitiv, devine posibil să se determine cea mai exactă valoare a bilirubinei în lichidul sanguin al unui sugar și tratamentul în timp util chiar înainte de a începe să apară primele simptome de icter..

Analiza se efectuează conform următoarei scheme:

  • pentru prima dată, sângele este preluat din cordonul ombilical imediat după nașterea bebelușului;
  • în fiecare zi, gardul se execută de pe călcâie;
  • analizele ulterioare sunt efectuate zilnic.

La bebelușii care sunt expuși riscului, adică la cei născuți cu o sarcină complicată, lichidul sanguin este preluat dintr-o venă din cap. Pentru aceasta, utilizați un ac subțire special.

Nu trebuie să refuzați o astfel de metodă, deoarece cu o dimensiune mică a acului, copilul practic nu simte durere.

Există un alt mod care vă permite să controlați nivelul de bilirubină - bilitest. Este utilizat numai ca măsură preventivă sau atunci când nu există suspiciuni de icter..

Acest test se efectuează cu un dispozitiv special care examinează culoarea pielii la locul aplicării sale. Testerul vă permite să măsurați nivelul de galben al epidermei unui nou-născut, precum și să stabiliți concentrația de pigment.

Nivelul bilirubinei este cel mai semnificativ indicator care vă permite să evaluați în general starea de sănătate a unui copil nou-născut..

Experții nu recomandă ignorarea analizei, deoarece datorită acesteia este posibil să se identifice dezvoltarea icterului și a altor anomalii patologice și să înceapă tratamentul în timp util. Principalul lucru este să ne amintim că lipsa terapiei poate duce la consecințele nu cele mai favorabile..

Fiecare mamă tânără este îngrijorată de orice poate dăuna copilului. Și când, după mult așteptatele 40 de săptămâni de așteptare, se naște nou-născutul ei, iar medicul spune că bebelușul ei are icter, mama este îngrijorată. Și toate acestea sunt destul de înțeles. Prin urmare, să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce este icterul la nou-născuți, când este periculos și când nu este..

Apariția unei nuanțe icterice se datorează creșterii nivelului de pigment de bilirubină din sângele bebelușului. Nivelul său crește în a doua (a treia) zi din viața bebelușului și revine la normal până la lună.

La nou-născuții sănătoși, icterul fiziologic normal apare din cauza descompunerii proteinei indirecte a hemoglobinei, urmată de formarea pigmentului bilirubinei, o creștere a nivelului căreia conferă pielii o nuanță icterică. Și din moment ce ficatul bebelușului nu este încă capabil să-l neutralizeze în timp util și să-l îndepărteze împreună cu bila, pielea copilului devine galbenă. Creșterea bilirubinei este în mod normal temporară, în timp, metabolismul din corpul bebelușului se normalizează și icterul trece.

De ce este bilirubina scară?

Creșterea bilirubinei la nou-născuții se datorează faptului că în prima zi a vieții unei persoane, hemoglobina fetală este înlocuită intens cu hemoglobină normală. Se descompune și se schimbă pentru a forma pigmentul bilirubinei.

Procesul de creștere a bilirubinei este, de asemenea, facilitat de o cantitate insuficientă de albumină, care este responsabilă de absorbția bilirubinei indirecte de către ficat. Iar ficatul în sine, precum și procesele metabolice, sunt încă imaturi. Până în prima lună de viață, toate aceste procese sunt normalizate, iar nivelul de bilirubină al bebelușului este adus la norma adultului.

Indicatori ai bilirubinei

Nivelul normal de bilirubină la un nou-născut îl depășește întotdeauna pe cel al unui bebeluș lunar și al unui adult..

La un copil născut la termen, indicatorul este considerat normal ca fiind de 35-50 μmol / l, dar în același timp nivelul de pigmentare poate crește la 256 μmol / l. La copiii născuți anterior, această cifră atinge 171 μmol / l. Chiar și în ciuda faptului că pielea bebelușului devine galbenă, acești indicatori sunt considerați acceptabili..

Nivelul critic de pigmentare în sângele nou-născuților născuți la termen este considerat a fi un indicator de 324 μmol / l. Nivelul critic al indicatorului bilirubinei la copiii născuți prematur este de 150-250 μmol / l. Cu astfel de indicatori, medicii sună de obicei alarma. Și temerile lor sunt bine justificate.

La ce poate duce icterul?

Amenințarea pentru un copil cu bilirubină crescută se datorează faptului că acest pigment nu se dizolvă în apă. Și asta înseamnă imposibilitatea de a-l scoate din corpul copilului într-un mod natural. Dar este liposolubil și este destul de capabil să se așeze în subcortexul creierului. Depunerea în zona nucleilor subcorticali poate duce la encefalopatie bilirubinică, cu alte cuvinte, icter nuclear. Acest lucru se întâmplă din cauza intoxicației subcortexului creierului. Și este extrem de periculos, deoarece poate duce la dizabilitatea copilului și uneori se termină cu moartea..

Simptomele kernicterului sunt:

  • somnolență, letargie a copilului;
  • bebelușul nu suge bine pe sânul mamei;
  • convulsii;
  • plâns puternic, neîncetat;
  • tensiunea gâtului.

Din cauza pericolului bolii icterului nuclear, nivelul de bilirubină din sângele firimiturilor este verificat cu atenție de către medici în timpul șederii sale în spital. Dacă nivelul crește, deși ușor, analiza nivelului de bilirubină se efectuează de trei ori pe zi.

Cum să recunoașteți în mod independent un icter nepericulos:

  • pielea este colorată 2-3 zile, dar niciodată mai devreme decât prima zi de viață;
  • nivelul de pigmentare crește treptat în primele 3-4 zile de viață;
  • icterul începe să dispară din prima săptămână până în a 10-a zi de viață și dispare complet în a doua - a treia săptămână;
  • copilul se descurcă bine;
  • ficatul și splina nu sunt mărite;
  • fecale și urină de o nuanță normală.

Semne clinice de icter fiziologic la nou-născuți (recunoscute de medici). La naștere, bilirubina luată din cordonul ombilical este mai mică de 51 μmol / l; nivelul normal al hemoglobinei, numărul de eritrocite și hematocrit; bilirubina în prima zi crește cu 5,1 μmol / l pe oră; Bilirubina totală maximă admisă, estimată la 3-4 zile de viață, nu este atinge un indicator de 256 μmol / l la copiii născuți în timpul; și un indicator de 171 μmol / l la copiii născuți mai devreme decât se aștepta Analiza medie a bilirubinei este de 103 - 137 μmol / l;

Indicele de colorare a pielii este de obicei evaluat în conformitate cu sistemul Kramer:

Tratamentul icterului

Dacă nivelul de pigmentare nu depășește indicatorii de mai sus, atunci nu este redus, deoarece la 3-4 săptămâni din viața unui copil se stabilizează. Dar dacă nivelul crește, atunci este readus la normal cu fototerapie sau transfuzie de sânge a donatorului. Fototerapia este indicată la o rată de cel mult 285 μmol / L pentru un copil pe termen lung și pentru un copil cu o greutate mai mică de 2 kg - 240 μmol / L. Pentru cazurile mai severe, medicii folosesc transfuzii de sânge.

Una dintre condițiile speciale din perioada neonatală este icterul. Apare la majoritatea copiilor și, pentru a distinge cursul normal de patologie, copiii sunt testați pentru bilirubină.

Icterul nou-născuților apare în primele zile după naștere. Poate fi cauzată atât de motive fiziologice, de imaturitatea sistemelor enzimatice speciale care procesează bilirubina, cât și de diverse patologii și boli congenitale. Pentru a afla dacă copilul are nevoie de tratament sau icterul va dispărea singur, este adesea prescris un test special pentru bilirubină la nou-născuți. Acesta este un test special de sânge care determină nivelul de bilirubină de mai multe tipuri - general, direct și indirect.

Bilirubina totală din analiză reflectă cantitatea totală a acestei substanțe în sânge; la momentul nașterii, nivelul acesteia ar trebui să fie de aproximativ 50-60 μmol / l. În același timp, ar trebui să existe puțină bilirubină directă, care nu este asociată cu componentele sanguine, este dăunătoare organismului. După câteva zile, nivelul de bilirubină poate crește - aceasta este distrugerea activă a hemoglobinei „sugarului” (fetal), din care se formează bilirubina. În acest sens, normele bilirubinei în sânge cresc la 200-205 μmol / l pentru un copil dacă acesta s-a născut pe termen lung. Pentru copiii prematuri, bilirubina este mai periculoasă, normele lor sunt de până la 170 μmol / l. Treptat, peste două până la trei săptămâni, nivelul bilirubinei ar trebui să scadă la normal - de la 8 la 20 μmol / l.

Atunci când se efectuează un test de sânge pentru bilirubină la nou-născuți, se evaluează nivelul de bilirubină din sânge, precum și divizarea sa în proporție cantitativă directă și indirectă. Dacă nivelul de bilirubină este crescut, copilul necesită monitorizare și tratament special. Excesul de bilirubină trebuie îndepărtat rapid din corp, astfel încât să nu dăuneze copilului.

Un exces de bilirubină nu numai că pătează pielea galbenă, dar are și un efect toxic asupra țesutului cerebral și asupra organelor interne.

Pentru diagnosticarea expertă în maternitate, se poate efectua un test special pentru bilirubină la nou-născuți folosind un dispozitiv care măsoară nivelul de bilirubină pe piele. Cantitatea de bilirubină este determinată de gradul de colorare a pielii. Acest lucru este deosebit de important atunci când nu există timp pentru a aștepta rezultatele analizei..

Cum să fii testat pentru bilirubină la nou-născuți

Adesea, atunci când este prescris un astfel de studiu, se pune întrebarea cum să donăm sânge pentru bilirubină la nou-născuți. La adulți, toate analizele de sânge sunt luate pe stomacul gol, dar la sugari acest lucru nu este important, copilul nu poate muri de foame mult timp. Prin urmare, copiii sunt testați în orice moment al zilei, după cum este necesar. Cum se ia sânge pentru bilirubină la nou-născuți? Pentru analiză, sângele venos este necesar într-o cantitate de 3-5 ml. Este procesat într-un mod special și se determină nivelurile de bilirubină din plasma sanguină. Unde se ia sânge pentru bilirubină la nou-născuți? De obicei, sângele este extras dintr-o coroană de flori pe pielea capului bebelușului. Acestea sunt situate cel mai aproape de piele, destul de mari. Nu vă faceți griji cu privire la originea testului pentru bilirubină la nou-născuți. Procedura nu este dureroasă și sigură pentru bebeluș; sângele este prelevat de asistente cu experiență. Acul de prelevare a sângelui este subțire și doar o mică rană de puncție rămâne pe piele după analiză.

De asemenea, merită să spunem cum iau o analiză pentru bilirubină la nou-născuți folosind un aparat. Pentru a face acest lucru, nu este nevoie să luați sânge, să străpungeți pielea și analiza se efectuează instantaneu. Un dispozitiv special cu senzor este adus pe piele, acesta analizează culoarea pielii și arată valoarea bilirubinei pe tablă.

Unele mame nici măcar nu bănuiesc că există o anumită bilirubină, a cărei creștere a nivelului în sângele unui nou-născut poate avea un risc considerabil. Au fost doar „norocoși”: această substanță nu și-a arătat activitatea în primele zile și săptămâni din viața bebelușului, făcând viața mai ușoară pentru el și mama sa..

Cu toate acestea, aproximativ 70% dintre copii dezvoltă ceea ce se numește icter fiziologic. Și pentru a nu se transforma într-un copil patologic, care pune în pericol sănătatea, nivelul de bilirubină la nou-născuți trebuie ținut sub control..

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un produs intermediar al unor reacții la nivelul corpului uman și, mai precis, se formează ca urmare a descompunerii hemoglobinei în două componente - hem și globină. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele roșii din sânge îmbătrânesc. Particulele de hem sunt toxice, astfel încât organismul încearcă să scape de ele: le transformă în bilirubină în scopul excreției ulterioare.

Un anumit procent dintr-o astfel de substanță este prezent în mod normal în corpul unui adult, dar la un nou-născut este întotdeauna mai mare.

Bilirubina este un pigment biliar galben-maroniu și, prin urmare, atunci când nivelul său în sânge este depășit în mod semnificativ, pielea, membranele mucoase și sclera ochilor capătă o culoare galbenă caracteristică, motiv pentru care această afecțiune se numește în mod popular icter. Nivelurile de bilirubină cresc atunci când ficatul este afectat. Dar la nou-născuți, acest lucru se întâmplă din alte motive..

Bilirubină directă, indirectă, totală

La determinarea nivelului de bilirubină în sânge, analiza oferă întotdeauna trei indicatori: bilirubina directă, indirectă și totală, precum și procentul dintre ei.

Bilirubina totală rezumă ambele tipuri, care diferă semnificativ unele de altele: bilirubina directă (liberă) este insolubilă și nu este excretată din organism, dar bilirubina indirectă este procesată de enzimele hepatice și iese natural - împreună cu urina și fecalele.

Cea mai mare parte a bilirubinei trebuie să fie indirectă (solubilă) - 75% din total. Conturile directe reprezintă doar 25% din total. Cu toate acestea, la nou-născuții din prima lună de viață, acest raport poate fi diferit..

Bilirubina la un nou-născut în primele zile și săptămâni de viață este întotdeauna indirectă și iată de ce.

În perioada de dezvoltare intrauterină, fătul primește de la corpul mamei toate substanțele necesare vieții și dezvoltării sale normale. Printre acestea se numără oxigenul, transportat de la uter la placentă de un tip special de celule sanguine - eritrocite fetale. Hemoglobina din sângele unui copil nenăscut și nou-născut este, prin urmare, numită fetală. Este o formă temporară de hemoglobină: după naștere, începe să se descompună, eliberând cantități mari de bilirubină.

Această substanță circulă în sângele nou-născutului și este insolubilă - nu poate fi excretată. Conversia în bilirubină solubilă directă poate avea loc numai în ficat sub influența anumitor enzime. Transportul bilirubinei „proaste” în ficat este efectuat de proteine ​​speciale (albumina serică), care lipsesc cantitativ în corpul sugarului. Când sistemul enzimatic al firimiturilor se maturizează, bilirubina „proastă” va fi procesată și eliminată din corp..

Toate acestea duc la faptul că norma bilirubinei la nou-născut este supraestimată fiziologic (adică în mod natural) și rămâne așa pentru o anumită perioadă de timp - de regulă, 2-4 săptămâni.

Dar problema este că nu toți icterii nou-născuți sunt fiziologici. Procesul se transformă în patologie foarte rapid dacă nivelul de bilirubină depășește pragul permis sau dacă există o creștere persistentă a acestuia. Icterul patologic al nou-născuților durează mai mult decât fiziologic, necesită tratament urgent și monitorizarea zilnică a parametrilor bilirubinei.

Norme de bilirubină la nou-născuți

Deci, am aflat deja că nivelul acestei substanțe la nou-născuți este semnificativ supraestimat. În timp ce la adulți și copii, acest indicator fluctuează în mod normal între 8,5 și 20,5 μmol / l, la un nou-născut, concentrația acestei substanțe în sânge poate fi de 205 μmol / l sau chiar mai mult. Cu toate acestea, nivelul de bilirubină din sângele unui nou-născut se modifică literalmente cu ziua și chiar cu ora, scăzând treptat. 205 μmol / l este considerat norma pentru un copil de o săptămână, iar apoi - la copiii prematuri această cifră este ușor mai mică (aproximativ 170 μmol / l).

O creștere a nivelului de bilirubină la nou-născuți are loc la 2-4 zile de la naștere și, dacă totul este în regulă, în decurs de 3-4 săptămâni revine treptat la normal, ajungând la indicatorul „adult” până la sfârșitul primei luni de viață.

Dar, din păcate, se întâmplă ca cantitatea acestei substanțe în sânge să crească în continuare, reprezentând o amenințare gravă pentru sănătatea copiilor. Dacă indicatorii au depășit pragul de 256 μmol / l (la un copil prematur - 172 μmol / l), atunci nou-născutul este sigur internat pentru a reduce nivelul bilirubinei în condiții staționare.

Cauzele bilirubinei crescute la un nou-născut

De ce, la unii copii, icterul fiziologic al nou-născuților dispare de la sine și fără consecințe, în timp ce la alții se dezvoltă patologic și necesită intervenție medicală?

Dezvoltarea bilirubinemiei la copii poate fi facilitată de:

  • complicații în timpul sarcinii;
  • boli ale mamei (în special diabetul zaharat);
  • administrarea anumitor medicamente în timpul sarcinii;
  • imaturitatea fătului (prematuritate);
  • hipoxie fetală intrauterină (deficit de oxigen);
  • asfixiere fetală (sufocare).

În plus, dezvoltarea icterului patologic la nou-născuți poate provoca o serie de factori adverse:

  • incompatibilitatea mamei și copilului prin sânge;
  • infecție hepatică;
  • ocluzie intestinală;
  • Sindromul Gilbert și alte tulburări ale ficatului copilului;
  • icter obstructiv;
  • tulburări hormonale;
  • distrugerea eritrocitelor cu caracter genetic etc..

Fără îndoială, o stare critică poate fi prevenită dacă reacționați la timp la îngălbenirea bebelușului..

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

O concentrație mare de bilirubină are un efect dăunător asupra sănătății bebelușului în general, dar afectează în primul rând creierul și sistemul nervos. Cel mai mare pericol este că se acumulează aici. Se instalează intoxicația severă, în urma căreia celulele creierului și terminațiile nervoase sunt deteriorate și ucise. În viitor, acest lucru poate afecta retardul mental, tulburările mentale, pierderea auzului, vederii și alte dizabilități..

De aceea, nivelul bilirubinei la nou-născut este întotdeauna sub supraveghere medicală: dacă în timpul examinării pediatrul suspectează dezvoltarea icterului la un copil, el îl va îndruma cu siguranță la analiza bilirubinei și a fracției acesteia și consultarea unui specialist.

Este necesar să mergeți imediat la spital dacă un copil cu icter prezintă următoarele simptome:

  • letargie severă, somnolență;
  • stingerea reflexului de supt;
  • convulsii, ticuri, neliniște;
  • o creștere a dimensiunii ficatului și splinei;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Cum să coborâți bilirubina în sângele unui nou-născut?

Trebuie să știți că numai icterul patologic necesită tratament: icterul fiziologic dispare de la sine și nu prezintă niciun pericol.

Cea mai bună, mai rapidă, mai eficientă, simplă și inofensivă metodă de tratare a bilirubinemiei este expunerea la razele de lumină, dar, din păcate, a fost recent folosită din ce în ce mai puțin, transferând copiii la medicamente toxice scumpe. Deci, dacă nu vi s-a prescris terapia cu lumină, atunci ar trebui să luați inițiativa chiar dumneavoastră.

Fii pregătit pentru ca pielea bebelușului să se dezlipească sau chiar să dezvolte diaree din cauza radiațiilor. Dar la finalizarea cursului, toate aceste efecte secundare vor dispărea. Aplică-ți bebelușul des pe sân și tratează-i pielea cu produse cosmetice hidratante.

Trebuie menționat aici că cuarțul (fototerapia) are un efect benefic numai în primele zile după naștere. Dacă icterul este început, atunci va fi practic imposibil de făcut fără terapia medicamentoasă. Vă îndemnăm să studiați cu atenție instrucțiunile pentru medicamentele prescrise: acestea nu sunt inofensive și au multe efecte secundare și contraindicații. Găsiți un medic în care să aveți încredere deplină în această chestiune.

Alăptarea timpurie la cerere, în special colostrul, este de mare ajutor în tratarea bilirubinemiei. Asigurați-vă că vă alăptați copilul: laptele nu numai că va ajuta la eliminarea mai rapidă a toxinelor din sângele său, ci va proteja și împotriva multor alte boli..

Este recomandat mamei să ia un decoct de măceșe, să bea mai mult lichid, iar bebelușul să aibă o plajă prelungită. Medicul pediatru poate prescrie suplimentar preparate de glucoză și vitamina C, precum și agenți coleretici.

De ceva timp, este necesar să arătați în mod regulat copilul unui neurolog.

În general, totul nu este atât de înfricoșător pe cât ar putea părea la prima vedere. Principalul lucru este să reacționăm în timp util la problemă, dacă există..

Îi dorim bebelușului bilirubină bună și multă sănătate!

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat