Ce înseamnă bilirubina crescută în sânge: cauze, semne, boli

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când se detectează o încălcare a funcționării ficatului și a căilor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator diagnostic important care indică o serie de patologii grave. Mai mult, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să stabiliți prezența unei boli, ci și să o diferențiați cât mai curând posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de repede a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine?

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-maroniu care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem (hemoglobină în eritrocite, mioglobină și citocrom). Pigmentul colorează bila, urina și fecalele în culoarea corespunzătoare.

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, acționează ca un puternic antioxidant. Rolul său este redus la inhibarea procesului de oxidare la care sunt expuse produsele naturale reziduale umane și componentele nutriționale care intră în organism împreună cu alimentele. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor.

Fracția totală de pigment este subdivizată în bilirubină directă și indirectă. Sângele este dominat de o fracțiune indirectă (până la 96%) - cristale rombice combinate cu molecule de proteine ​​simple (albumina). Dacă în ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea prin rinichi.

Norma bilirubinei la adulți diferă semnificativ de cea a copiilor, deci este extrem de important să se țină seama de vârstă atunci când se interpretează rezultatele testului. Trebuie remarcat faptul că valoarea indicatorilor nivelului normal de bilirubină este identică pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valide
Bilirubină totală, μmol / l
Nou-născuți cu vârsta de până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, μmol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcul, scăzând valoarea fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune în bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Procesul poate fi observat vizual atunci când se transformă umbra vânătăilor subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare violet-albastru sau albastru închis. După 4-7 zile, biliverdinul și verdoglobina verde se formează la locul vânătăii. După 4 săptămâni, vânătăea devine o culoare galbenă murdară datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere ale hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Un metabolism suplimentar se realizează în ficat și constă în 3 etape:

  • absorbția din sânge a unei fracții indirecte de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • eliberarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare a fracției indirecte are proprietăți toxice.

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După intrarea în celulă, aceasta este introdusă în mitocondrii, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să penetreze bariera hematoencefalică între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a fracției indirecte într-una directă..

Simptome ale bilirubinei crescute

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de creștere a bilirubinei totale din sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial se caracterizează prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - pe întreaga față, picioare, palme și diferite părți ale corpului. Adesea, zona afectată este foarte mâncărime.

Trebuie remarcat faptul că un model similar este, de asemenea, caracteristic unei încălcări a metabolismului carotenului și a unui consum excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albul ochilor nu este pătat..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondrul din dreapta, a modificărilor culorii fecalelor și a urinei.

O sesizare pentru analiză poate fi prescrisă de un medic generalist, gastroenterolog, hematolog, endocrinolog sau specialist în boli infecțioase. Indicații pentru numire:

  • suspiciunea de patologie a ficatului și a căilor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindrom) al lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticarea pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea depistării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • antecedente de hepatită cronică;
  • patologii hepatice (ciroză, insuficiență hepatică, calculi în căile biliare).

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult cum să se trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / l), se prescrie un studiu repetat după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuațiile zilnice ale tuturor parametrilor sanguini de laborator sau neglijarea de către subiectul regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră față de partea inferioară, care poate fi cauzată de consumul recent de alcool, cantități mari de cafea sau medicamente.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de terapie pot duce la agravarea stării bolii, până la un rezultat letal.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna de natură patologică. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracțiune depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele creșterii valorii bilirubinei totale din sânge, în principal datorită fracției directe, includ:

  • cholidocholitiaza este o afecțiune patologică care apare cu boala de calculi biliari. Se manifestă sub forma formării de pietre care blochează lumenul căilor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Metoda preferată de tratament este îndepărtarea endoscopică sau liparoscopică a pietrei. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Reoperarea este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. El este numit „ucigașul afectuos”, deoarece este posibil ca pacientul să nu știe despre infecție de mult timp. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Astfel, statutul HIV-pozitiv crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat;
  • colangita sclerozantă primară este o patologie destul de rară în care țesuturile căilor biliare se inflamează și cresc. Rezultat - ciroză biliară, însoțită de afectarea reglării imune. În acest caz, sistemul imunitar începe să distrugă propriile celule normale ale căilor biliare, percepându-le ca materiale străine genetic (antigene);
  • neoplasme maligne la nivelul pancreasului;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neîntreruperea procesului de eliberare a unei fracțiuni legate de celulele hepatice, ca urmare, are loc mișcarea sa anormală în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este eliberată din ficat, ci, dimpotrivă, intră din căile biliare în el. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează în niciun fel speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, cu toate acestea, are un grad mai puțin pronunțat de severitate;
  • leziuni hepatice alcoolice - perturbarea funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (mai mult de 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe potențiale: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a producției de anticorpi calzi autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Se poate datora medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge cu eliberarea excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemie megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea eritrocitelor imature. În acest caz, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, în consecință, produsele degradării sale;
  • microsferocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitare, care duce la o încălcare a integrității acesteia și intensificarea proceselor de degradare;
  • Anemia lui Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice ale hemoglobinei. Gene defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Schimbările severe ale structurii craniului, nasului și dinților sunt caracteristice. Icter cronic, mărirea splinei și a ficatului. Manifestarea timpurie a bolii duce la subdezvoltare mentală și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial non-hemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentară, în care transportul intracelular al fracției nelegate la locul de atașare a substanțelor care conțin zahăr este afectat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, nu îi afectează durata;
  • Sindromul congenital Crigler-Nayyar este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca urmare a unui eșec în transformarea bilirubinei indirecte în directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă, în ciclul de viață al agentului cauzal al căruia există o fază de reproducere în eritrocitoză. După maturare, plasmodiul parazit este eliberat din eritrocite, declanșând un proces activ de distrugere a acestora. Una dintre complicații este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice.

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în proporții egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale din sânge, în timp ce fracțiile directe și indirecte sunt crescute în proporții egale, sunt:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza;
  • infecție cu virusul herpes simplex tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, leziuni ale ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către tenie (echinococoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă depistarea infecției mai devreme, iar dacă acestea se rup, larvele se răspândesc pe tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, a bolii biliare sau a sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, se realizează recuperarea completă.

Rezumând

  • nu a fost găsită nicio relație directă între severitatea patologiei și o creștere a valorii bilirubinei;
  • o creștere a oricăreia dintre fracțiunile de bilirubină este întotdeauna un semn de patologie și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător folosind metode cu ultrasunete și analize suplimentare;
  • este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea biomaterialului, deoarece mulți factori distorsionează acuratețea rezultatelor obținute. Deci, cu 1 zi înainte de studiu, nu trebuie administrat agent de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că UV și alimentele grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, duc la o creștere. Cu cel puțin 3 zile înainte, trebuie să întrerupeți utilizarea oricărui medicament, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei directe și indirecte în sânge??

Schimbul de pigmenți biliari

De unde provine acest compus din corp? Când durata de viață a eritrocitului se termină, acesta trebuie distrus și hemoglobina din acesta trebuie utilizată. Hemoglobina este o proteină complexă formată dintr-un atom de fier (hem) și o porțiune de proteină (globină). Sub acțiunea mai multor enzime, suferă o transformare complexă în celulele splinei - mai întâi un atom de fier este despărțit astfel încât să poată fi utilizat din nou pentru nevoile corpului, iar apoi globina este schimbată în biliverdină și bilirubină. O astfel de bilirubină se numește liberă, nelegată sau indirectă (deoarece dă o reacție indirectă cu reactivul Ehrlich).

Bilirubina indirectă nu se dizolvă în apă, deci nu poate fi filtrată de rinichi și excretată în urină. Pătrunde bine bariera hematoencefalică (o membrană specială care separă vasele de sânge de țesutul nervos) și este toxică pentru creier. Cu o creștere a nivelului său la 300 μmol / l și peste, se observă deteriorarea structurilor speciale - icter nuclear. În sânge, bilirubina indirectă se leagă de proteinele speciale - albumina, ceea ce reduce toxicitatea acesteia.

Complexul cu albumina care circulă în sânge este captat de celulele hepatice - hepatocite. Cu ajutorul lor, molecula de bilirubină este separată și se leagă cu acidul glucuronic, transformându-se în bilirubindiglucuronid. O astfel de bilirubină se numește legată sau directă. Această formă este transportată spre bilă și în compoziția sa intră în duoden. O parte din compus este excretată în formă oxidată cu fecale, iar o parte este absorbită prin peretele intestinal și reapare în sânge. Bilirubina directă nu este toxică, se dizolvă bine în apă, prin urmare, într-o formă ușor modificată (urobilin, urobilinogen) este excretat în urină.

Cauze de probleme

În serul de sânge al unei persoane sănătoase există bilirubină atât directă, cât și indirectă. Suma lor ar trebui să fie de 8 - 20,5 μmol / l, bilirubina directă fiind de 25% și indirectă - 75%. Ca urmare a anumitor boli din organism, formarea, transformarea și excreția acestui pigment biliar pot fi perturbate. Depășirea nivelului permis în sânge și, în consecință, în țesuturi determină pătarea lor într-o culoare icterică. Există trei tipuri de icter:

  1. Hemolitic (suprahepatic) este cauzat de distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge și de eliberarea unor cantități mari de hemoglobină. Există un exces de bilirubină indirectă în sânge, deoarece ficatul nu are timp să o utilizeze. În același timp, bilirubina directă nu este crescută.
  2. Hepaticul se explică prin afectarea inflamatorie a hepatocitelor - hepatita. Cel mai adesea această afecțiune este cauzată de viruși, dar sunt posibile leziuni bacteriene (spirochete palide), boli parazitare (echinococ, lamblie), hepatită toxică (metale grele, medicamente). Datorită inflamației, celulele nu sunt capabile să utilizeze bilirubina indirectă la o rată adecvată, astfel încât nivelul său din sânge crește. Hepatocitele cresc în dimensiune și nu pot elibera bilirubina directă în căile biliare, caz în care suferă reabsorbție în sânge, ceea ce determină o creștere a bilirubinei directe.
  3. Icterul mecanic (subhepatic) este cauzat de blocarea căii biliare de către orice obstacol (piatră, tumoare etc.). Presiunea bilei în spațiul limitat al tractului biliar crește și se declanșează mecanismul de absorbție inversă a bilirubinei directe din bilă în fluxul sanguin. În acest caz, bilirubina indirectă este, de asemenea, mai mare decât indicatorii normativi, deoarece hepatocitele nu se pot lega în mod eficient de bilirubina liberă în aceste condiții.

Niveluri crescute de bilirubină directă și indirectă - ce înseamnă?

Este evident că doar un singur test biochimic de sânge nu poate stabili un diagnostic precis. Dacă se constată o creștere în analize, veți avea nevoie de sfaturi de specialitate:

  • terapeut;
  • specialist în boli infecțioase;
  • gastroenterolog.

În orașele mari, există și specialiști mai îngustați - hepatologi. Medicul va efectua un examen și va prescrie examenele necesare pentru a clarifica diagnosticul. Acestea pot include:

  • analiza generală a sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • test de sânge biochimic detaliat;
  • analiza generală a fecalelor;
  • un test de sânge pentru hepatita virală;
  • analiza pentru anticorpi împotriva echinococului și lambliei;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopie).

Aceiași specialiști ar trebui consultați dacă apare galbenitatea pielii, a ochilor sau a membranelor mucoase (de exemplu, gingiile și interiorul obrajilor). Asigurați-vă că vă informați medicul dacă observați o modificare a culorii funcțiilor fiziologice: în multe boli ale ficatului și ale tractului biliar, se observă întunecarea urinei („culoarea berii întunecate”) și decolorarea fecalelor.

Gândiți-vă la ce medicamente ați luat, pentru cât timp și în ce doză. Căutați vânătăi și vânătăi pe piele, dureri abdominale recurente și probleme de somn. Toate acestea îl vor ajuta pe medic să facă diagnosticul cel mai precis și să aleagă tratamentul potrivit. O creștere a bilirubinei directe și indirecte este departe de a fi un diagnostic definitiv. Aceasta este o condiție care necesită o examinare detaliată. Cauza poate fi boala hepatică, boala biliară, cancerul abdominal sau alți factori.

Bilirubina: crescută, totală, directă și normală în sânge

Pigmentul biliar roșu sau maro se numește bilirubină. Acesta joacă un rol important în eliminarea produselor conținute în celulele roșii din sânge. Mulți oameni învață despre ce este bilirubina numai atunci când iau o analiză a fluidelor biologice (sânge și urină). Cel mai adesea, pot fi detectate niveluri ridicate ale acestui pigment în fluidele corporale. Motivele creșterii bilirubinei ar trebui stabilite de un specialist calificat și ar trebui prescris un regim adecvat pentru o recuperare rapidă..

Informații generale despre pigment

Deci, bilirubina - ce este?

Substanța se formează în ficat și are capacitatea de a se acumula în organele umane. Această afecțiune nu este normală și necesită tratament. Bilirubina indirectă este inițial generată. Aceasta este o substanță toxică.

Acest pigment se formează atunci când are loc distrugerea globulelor roșii - eritrocite.

În țesuturi și în sânge, se formează inițial doar un tip indirect de bilirubină. Este practic insolubil în apă, prin urmare nu este excretat din corpul uman.

În mod normal, tipul indirect, împreună cu sângele, merge direct la ficat, unde se formează forma sa directă. Derivații săi conferă fecalelor o culoare caracteristică.

Mai jos sunt principalii indicatori ai nivelului de bilirubină din organism:

La adulți, norma bilirubinei totale variază de la 3,4 la 20,5 μmol / l.

Bilirubina directă în sânge trebuie menținută la mai puțin de 8,6 μmol / L.

Rata pentru femei și bărbați a acestui tip de substanță este aceeași.

Soiuri de pigment

Există 2 tipuri de substanță. Tipul general este o combinație de astfel de substanțe: bilirubină liberă și legată. Specia nelegată este pigmentul biliar. Se formează atunci când celulele sanguine (globulele roșii și hemoglobina) sunt distruse. Nu se dizolvă în apă și este toxic datorită pătrunderii sale ușoare în celule și distrugerii activității lor.

Celulele roșii din sânge (eritrocite) se formează în măduva osoasă. După ce ciclul lor de viață s-a încheiat, sunt distruși. Acest proces are loc în splină. Mai mult, hemoglobina este eliberată din celule, care se descompune în continuare în astfel de substanțe: hem și globină. Diferite enzime încep să acționeze asupra hemului, care îl transformă în bilirubină indirectă. Datorită faptului că molecula sa conține legături de hidrogen, este insolubilă în apă, dar se dizolvă bine în grăsimi, prin urmare pătrunde în celule.

Ultimul tip de substanță nu trece prin procesul de conjugare. Datorită capacității sale de a se acumula, tipul indirect de substanță este foarte adesea crescut. Se leagă de proteinele din sânge și este încorporat în ficat. Dacă bilirubina indirectă este crescută, sunt posibile diferite forme de intoxicație și un proces infecțios. Se va observa un nivel ridicat până când starea corpului revine la normal.

Bilirubina directă (legată) este solubilă în apă și nu are efect toxic. Se formează în același organ ca bilirubina indirectă. Bilirubina directă își are originea în ficat. După formare, o parte semnificativă a acestuia intră în intestinul subțire..

Sub acțiunea enzimelor hepatice, acesta se combină cu acidul glucuronic și capătă o formă solubilă în apă. După toate transformările, tipul direct de substanță este excretat ca unul dintre constituenții bilei și intră în intestinul subțire. Mai mult, bilirubina într-un volum parțial revine în ficat prin vasele venoase. Rămășițele substanței se deplasează prin intestine și urmează până la intestinul gros, unde sunt oxidate și excretate în scaun.

Deci, masele fecale capătă o culoare caracteristică. Doar cantitatea minimă reziduală este excretată în urină. Bilirubina directă este crescută dacă performanța uneia dintre verigi este întreruptă în acest lanț. Cel mai adesea, apare o creștere a bilirubinei directe din cauza bolilor ficatului și a vezicii biliare. În unele cazuri, bilirubina directă este crescută datorită efectelor toxice ale alcoolului și drogurilor.

Cercetări de laborator

Dacă nivelul de bilirubină din organism crește, atunci acest lucru poate indica o distrugere crescută a celulelor sanguine din corp și poate fi un simptom al hemolizei. Dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza unei defecțiuni a ficatului și a vezicii biliare, apoi bilirubina crește. Această afecțiune poate provoca boli de sânge. Cauzele bilirubinei crescute în sânge pot fi identificate numai după diagnostic. Distrugerea crescută a globulelor roșii se observă cu anemie de diferite tipuri, malarie sau infarct pulmonar, după hemoragii abundente în țesuturi și organe. Se va observa un nivel ridicat până când starea se stabilizează.

O creștere semnificativă a bilirubinei din sânge poate fi detectată cu ochiul liber. Într-o astfel de perioadă, o persoană dezvoltă icter (icter) al sclerei, frenul limbii. Urina devine mai intens colorată. Toate aceste simptome indică faptul că bilirubina totală este în exces și este distribuită în toate organele și țesuturile..

Pacientul poate fi deranjat de durere la nivelul ficatului, care se extinde la întregul hipocondru drept. Disconfortul apare mai des după efortul fizic. De asemenea, boala este însoțită de: oboseală, slăbiciune și febră.

O substanță precum bilirubina, o formă deosebit de toxică, are un efect dăunător asupra țesutului nervos. Această acțiune poate provoca mâncărime severă a pielii. Poate fi deranjat de flatulență (balonare), constipație sau diaree și apare balonare.

Modificări apar și în culoarea scaunului. Devine mai ușor sau aproape decolorat. O astfel de manifestare indică o încălcare a activității vezicii biliare. Când apar astfel de simptome, trebuie să consultați un medic sau cel puțin să faceți un test de sânge pentru bilirubină totală.

Nivelul substanței la nou-născuți

Un nivel crescut al acestei substanțe în corpul acestor bebeluși este o stare normală. După naștere, corpul suferă o anumită restructurare. În uter, bebelușul are hemoglobină fetală, iar după naștere este distrus. Mai mult în timpul vieții, hemoglobina normală funcționează, ca și la adulți.

Nu este nimic în neregulă cu un astfel de fenomen și această condiție trece fără interferențe inutile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci chiar și în maternitate, bebelușul este plasat sub o lampă ultravioletă. Medicii din această etapă a vieții unui copil știu foarte bine cum să scadă bilirubina în sânge..

Icterul poate apărea la copiii prematuri. Ficatul lor nu a atins încă dezvoltarea dorită și nu poate funcționa ca de obicei. Bilirubina ridicată în sânge va scădea în timp și toate organele vor începe să funcționeze normal.

Bebelușii pot dezvolta boli hemolitice, ceea ce duce la creșterea nivelului de pigment. Acest lucru se întâmplă cu sarcina Rh - conflict.

Dacă icterul nu dispare mult timp, atunci merită să îi arătați copilul medicului.

Boli și niveluri de substanță

Fiecare boală afectează nivelul bilirubinei în felul său. De exemplu, o boală crește valoarea bilirubinei conjugate, în timp ce cealaltă crește valoarea celei indirecte. Pentru a cunoaște ce înseamnă bilirubina crescută, trebuie să efectuați o serie de examinări..

Anemia, congenitală sau dobândită, duce la distrugerea accelerată a celulelor sanguine, crescând astfel nivelul de bilirubină. O caracteristică a acestei afecțiuni este că afectează doar o creștere a tipului indirect.

Un alt motiv este încălcarea formării unui tip direct de bilirubină. Acest lucru se datorează unor boli precum cancerul, ciroza.

Dacă bilirubina crescută se găsește în sânge, ce înseamnă aceasta? Puteți suspecta probleme în activitatea vezicii biliare sau a altui organ.

Dacă se detectează o bilirubină crescută, motivele pentru aceasta pot fi diferite, dar cel mai adesea sunt asociate cu afectarea funcției hepatice.

O creștere a nivelului acestei substanțe poate apărea și ca urmare a administrării unor medicamente. Paraziții din organism cresc, de asemenea, nivelul bilirubinei.

Modalități de scădere a nivelului

În lupta împotriva bilirubinei crescute, este necesar să se vindece cauza principală a creșterii acesteia și, pentru aceasta, este necesar să se supună unui examen. Există mai multe opțiuni diferite pentru tratament:

Terapia prin perfuzie este diluarea și eliminarea metabolitului din organism, de exemplu, folosind soluții cristalide. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru rănile grave, inclusiv otrăvirea. Norma bilirubinei din sânge după aceste proceduri trebuie restabilită.

Tratament cu lămpi (fototerapie). Bilirubina indirectă este distrusă, rata este atinsă rapid. Cel mai adesea, această metodă de tratament este utilizată în maternități pentru a trata icterul la sugari. Aceasta este cea mai eficientă metodă de tratare a acestei patologii la sugari..

Dacă problema a apărut din cauza muncii necorespunzătoare, perturbate a vezicii biliare, atunci medicii prescriu medicamente care normalizează scurgerea bilei. Dacă vezica biliară a cauzat dezvoltarea hiperbilirubinemiei, tratamentul trebuie efectuat cu medicamente coleretice: Allohol, Holiver și altele, în absența contraindicațiilor.

O dietă sănătoasă este o metodă de reducere a nivelurilor crescute de bilirubină. Împreună cu dieta, trebuie să începeți să luați medicamente de curățare (sorbanți), cum ar fi Sorbex, cărbune alb, Atoxil, Enterosgel, Polysorb și altele.

Dieta poate reduce și bilirubina din sânge. Alimentele grase, prăjite, condimentate trebuie excluse din dietă. Consumul de băuturi carbogazoase trebuie evitat. Este necesar să refuzați sau să reduceți cantitatea de sare și consum de cafea. Sarea contribuie, de asemenea, la apariția edemului și a hipertensiunii arteriale..

Hrișcă, fulgi de ovăz, orez ar trebui să fie incluse în dieta dumneavoastră. Trebuie să beți mai mult de 2 litri de apă pe zi. Dacă motivul creșterii bilirubinei este hepatita, atunci trebuie să luați fonduri pentru normalizarea ficatului și restabilirea celulelor acestuia. Farmacia vinde astfel de medicamente: Essentiale, Gepabene, Enerliv, Hofitol și altele.

Plante în terapia hiperbilirubinemiei

Cauzele hiperbilirubinemiei pot fi diferite..

Dacă, totuși, se decide tratarea cu metode populare, atunci în acest caz este potrivită o infuzie apoasă de flori de mușețel, sunătoare sau urzică de câine. Puteți infuza frunze de mentă, coajă de stejar și frunze de mesteacăn.

Motherwort normalizează sistemul digestiv și îmbunătățește fluxul de urină. Iarba de sunătoare normalizează activitatea stomacului și a intestinelor. Porumbul, sau mai bine zis, stigmatele sale, reduc perfect nivelul de bilirubină și normalizează ficatul. Frunza de mesteacăn acționează ca un bun agent coleretic, iar menta poate reduce, de asemenea, nivelurile ridicate de bilirubină..

Pentru a face infuzie de porumb, trebuie să luați 50 g de stigme și să adăugați 1 cană de apă fierbinte, dar nu apă clocotită. Apoi, trebuie să puneți toate acestea într-un castron de email și să le puneți într-o baie de apă (15 minute). După aceea, se răcește și se strecoară soluția rezultată. Trebuie să luați în conformitate cu instrucțiunile de pe pachet cu stigmatele. Cursul de admitere este în medie de o lună.

Pentru a pregăti un decoct de mușețel, trebuie să luați 2 pumni de flori uscate și să le adăugați 1 pahar de apă. Apoi, trebuie să lăsați acest amestec să se infuzeze timp de 15 minute. Apoi, trebuie să-l răcească și să-l strecoare. Ar trebui consumat după masa principală. Cursul tratamentului în acest caz este selectat individual. Infuzia de mentă se prepară după aceeași schemă, iar cursul de administrare este de 2 luni.

Este permis să amestecați ierburile de mai sus între ele, caz în care acestea vor avea un efect terapeutic complex asupra corpului. Este imperativ să le luați ca curs, deoarece efectul apare la acumulare. Există momente când ierburile provoacă reacții alergice. Pot începe cu mâncărime și erupții cutanate. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați un medic și să încetați urgent administrarea de perfuzii.

Bilirubina și fracțiile sale (generale, directe, indirecte)

Analiză, în timpul căreia se determină conținutul de pigmenți biliari și fracțiunile acestora în sânge. Sunt metaboliți ai descompunerii hemoglobinei, iar nivelul lor crește odată cu distrugerea crescută a globulelor roșii, afectarea funcției hepatice și a tractului biliar.

Rezultatele cercetării sunt publicate cu un comentariu gratuit al medicului.

Metoda fotometrică colorimetrică.

Mcmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de examinare.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Bilirubina este un pigment galben care este o componentă a bilei și se formează în splină și în măduva osoasă în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge. În mod normal, celulele roșii din sânge sunt distruse la 110-120 de zile după părăsirea măduvei osoase. În același timp, hemoglobina metaloproteică este eliberată din celulele moarte, constând dintr-o parte care conține fier - hem și o componentă proteică - globină. Fierul este separat de hem, care este reutilizat ca o componentă necesară a enzimelor și a altor structuri proteice, iar proteinele hem sunt transformate în bilirubină. Bilirubina indirectă (neconjugată) este livrată de sânge în ficat cu ajutorul albuminei, unde, datorită enzimei glucuronil transferază, se combină cu acidul glucuronic și formează bilirubina directă (conjugată). Procesul de conversie a bilirubinei insolubile în apă în bilirubină solubilă în apă se numește conjugare. Fracția de pigment asociată practic nu intră în sânge și este excretată în mod normal în bilă. Bilirubina din lumenul intestinal este metabolizată de bacteriile intestinale și excretată în fecale, conferindu-i o culoare închisă.

Bilirubina directă se numește astfel în legătură cu metoda de cercetare de laborator. Acest pigment solubil în apă interacționează direct cu reactivii (diazo-reactiv Ehrlich) adăugați probei de sânge. Bilirubina neconjugată (indirectă, liberă) este insolubilă în apă și sunt necesari reactivi suplimentari pentru a o determina.

În mod normal, corpul uman produce 250-350 mg de bilirubină pe zi. Producția de peste 30-35 μmol / l se manifestă prin galbenitatea pielii și a sclerei. Conform mecanismului de dezvoltare a icterului și a predominanței fracțiilor de bilirubină în sânge, icterul suprahepatic (hemolitic), hepatic (parenchimatic) sau subhepatic (mecanic, obstructiv) este izolat.

Odată cu distrugerea crescută a eritrocitelor (hemoliză) sau cu absorbția hepatică afectată a pigmentului biliar, conținutul de bilirubină crește datorită fracției neconjugate fără creșterea nivelului de pigment asociat (icter suprahepatic). Această situație clinică este observată în unele afecțiuni congenitale asociate cu afectarea conjugării bilirubinei, de exemplu, în sindromul Gilbert.

În prezența unui obstacol în calea ieșirii bilei în duoden sau a unor tulburări ale secreției biliare în sânge, crește bilirubina directă, care este adesea un semn de icter obstructiv (mecanic). Cu obstrucția tractului biliar, bilirubina directă intră în sânge și apoi în urină. Este singura fracție de bilirubină capabilă să fie excretată de rinichi și să păteze urina întunecată.

O creștere a bilirubinei datorită fracțiilor directe și indirecte indică afecțiuni hepatice cu captare și secreție afectată a pigmenților biliari..

O creștere a bilirubinei indirecte este adesea observată la nou-născuți în primele 3 zile de viață. Icterul fiziologic este asociat cu descompunerea crescută a eritrocitelor cu hemoglobină fetală și maturitatea insuficientă a sistemelor enzimatice hepatice. Cu icter prelungit la nou-născuți, este necesar să se excludă boala hemolitică și patologia congenitală a ficatului și a tractului biliar. Cu un conflict între grupele de sânge ale mamei și ale copilului, apare o defalcare crescută a eritrocitelor bebelușului, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei indirecte. Bilirubina neconjugată are un efect toxic asupra celulelor sistemului nervos și poate duce la afectarea creierului la nou-născut. Boala hemolitică a nou-născutului necesită tratament imediat.

La 1 din 10 mii de copii se detectează atrezia tractului biliar. Această patologie care pune viața în pericol a copilului este însoțită de o creștere a bilirubinei datorită fracției directe și necesită intervenție chirurgicală urgentă și, în unele cazuri, transplant hepatic. Nou-născuții sunt, de asemenea, susceptibili de a avea hepatită cu o creștere atât a bilirubinei directe, cât și a celor indirecte..

Modificările nivelului fracțiunilor de bilirubină din sânge, ținând cont de tabloul clinic, fac posibilă evaluarea posibilelor cauze ale icterului și determinarea tacticii ulterioare de examinare și tratament.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor însoțite de îngălbenirea pielii și a sclerei.
  • Pentru a evalua gradul de hiperbilirubinemie.
  • Pentru diagnostic diferențial de icter neonatal și identificarea riscului de apariție a encefalopatiei bilirubinice.
  • Pentru diagnosticarea anemiei hemolitice.
  • Pentru a studia starea funcțională a ficatului.
  • Pentru a diagnostica tulburări ale scurgerii bilei.
  • Pentru monitorizarea unui pacient care ia medicamente cu proprietăți hepatotoxice și / sau hemolitice.
  • Pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu anemie hemolitică sau patologie a ficatului și a tractului biliar.

Când este programată o analiză?

  • Cu semne clinice ale patologiei ficatului și a tractului biliar (icter, urină închisă la culoare, decolorarea scaunelor, mâncărime ale pielii, greutate și durere în hipocondrul drept).
  • La examinarea nou-născuților cu icter sever și prelungit.
  • Dacă se suspectează anemie hemolitică.
  • La examinarea pacienților care consumă în mod regulat alcool.
  • Atunci când se utilizează medicamente cu efecte secundare hepatotoxice și / sau hemolitice probabile.
  • Când este infectat cu virusuri ale hepatitei.
  • În prezența bolilor hepatice cronice (ciroză, hepatită, colecistită, colelitiază).
  • Cu o examinare preventivă cuprinzătoare a pacientului.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat