Niveluri crescute de bilirubină în sânge

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1271

  • Ce este bilirubina?
  • Valorile normale
  • De ce crește bilirubina în sânge?
  • Cum se normalizează indicatorul?
  • Medicină alternativă
  • Videoclipuri similare

Un test biochimic de sânge este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai informative și mai mari metode de diagnostic, prin urmare este prescris în aproape toate cazurile de examinare a pacientului..

În cursul implementării sale, pare posibil să se studieze abilitățile funcționale ale organelor interne - ficat, vezică biliară, pancreas, rinichi etc. Pe lângă elementele formate, sângele include enzime, pigmenți, proteine, lipide, carbohidrați, vitamine, compuși azotați și substanțe anorganice.

Cunoscând conținutul calitativ și cantitativ al componentelor fluidului principal al corpului uman, un specialist poate presupune cu ușurință ce organ este afectat. De exemplu, ce înseamnă bilirubina crescută în sânge și care este motivul acestei abateri??

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un compus sintetizat în corpul uman. Este un pigment biliar și, de asemenea, unul dintre componentele sale principale. Bilirubina are o culoare galben-portocalie strălucitoare și ocupă pasul următor în lanțul metabolic după biliverdin, un pigment verde.

Adică, bilirubina este formată din biliverdină și, în același timp, este capabilă să se transforme înapoi în predecesorul său. Apariția bilirubinei are loc în timpul descompunerii proteinelor care includ hemul (un compus complex de porfirine cu fier feros).

Astfel de proteine ​​din corpul uman sunt reprezentate de hemoglobină, mioglobină și citocrom. Distrugerea hemoglobinei se efectuează în celulele creierului, precum și în ficat, splină și ganglioni limfatici. După trecerea prin toate etapele metabolismului, produsele de descompunere ale substanței intră în bilă și apoi sunt excretate împreună cu aceasta..

În sângele uman, substanța descrisă este conținută într-o cantitate nesemnificativă și în același timp este în două soiuri sau fracțiuni: bilirubină liberă (indirectă) și legată (directă). Ultimul tip se mai numește conjugat și indirect - nu conjugat.

În timpul transformării sale în organism, bilirubina liberă pătrunde în fluxul sanguin în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge. Acesta este un proces continuu, deoarece celulele roșii învechite se dezintegrează zilnic, iar altele noi se formează în locul lor. Proporția fracției indirecte obținute prin această metodă este de 80%.

Restul de 20% se formează prin distrugerea eritrocitelor imature și din surse de non-hemoglobină. Acestea din urmă includ mioglobina și enzimele care conțin fier. În sânge, bilirubina se combină cu albumina (proteina) în două lanțuri - o legătură puternică și nu puternică. În primul caz, pigmentul atașat la albumina nu intră în sânge, în timp ce în al doilea, cu o conexiune fragilă, este transportat prin sânge la ficat.

În plus, bilirubina liberă este capturată de hepatocite (celule hepatice), în care se desfășoară etapele ulterioare de transformare a acestei substanțe. Combinația acestor procese se numește conjugare (conexiune), care constă în combinarea fracției indirecte a pigmentului cu acidul glucuronic și, sub influența anumitor enzime, transformarea acestuia în directă.

După care forma conjugată este transportată în bilă, iar de acolo intră în duoden. Aici bilirubina este deconjugată și devine din nou indirectă. O parte din această substanță este absorbită înapoi în sânge și acest proces se numește circulație hepatică-intestinală..

Valorile normale

Indicatorii normali ai bilirubinei totale din sânge atât la femei, cât și la bărbați sunt de 8,5-20,5 μmol / l. De asemenea, nu există diferențe speciale de vârstă, astfel încât un copil de un an și un adolescent care nu au probleme de sănătate vor avea aceiași indicatori. Singura diferență este nou-născuții, valorile lor pot crește semnificativ în prima săptămână de viață, ceea ce este asociat cu caracteristicile organismului.

Aceste cifre reflectă nivelul substanței totale, incluzând atât fracțiile libere, cât și fracțiunile legate. Pentru a afla motivul creșterii pigmentului, ar trebui să aflați inițial din ce parte s-a întâmplat. În acest scop, se determină nu numai bilirubina totală, dar și separată, directă și indirectă.

Direct este un compus netoxic care se dizolvă în apă, dar nu se dizolvă în grăsimi. Este bine filtrat de rinichi și excretat în urină. Conținutul normal al fracției directe din sânge este de aproximativ 4% din cantitatea totală de bilirubină, care este de 4,3-4,6 μmol / L.

Fracția indirectă este foarte solubilă în grăsimi, dar deloc solubilă în apă. Această substanță nu suferă filtrare renală și, prin urmare, nu poate fi excretată în urină. Conținutul de bilirubină indirectă este de aproximativ 96% din total și în mod normal nu trebuie să depășească 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina indirectă este o substanță toxică care poate pătrunde în celulele corpului. Acolo se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și le perturbă funcțiile respiratorii și procesele metabolice (sinteza proteinelor și trecerea ionilor de potasiu). Țesuturile cerebrale suferă cel mai mult din cauza conținutului crescut al acestui compus..

De ce crește bilirubina în sânge?

Un nivel ridicat de conținut al substanței descrise poate fi determinat în timpul unui test biochimic de sânge, al cărui biomaterial este luat în funcție de vârsta și caracteristicile corpului uman. La adulți, sângele este extras din vena cubitală, iar la nou-născuți din călcâie sau din vasele venoase situate pe cap.

Dacă, la decodarea analizei, s-a găsit un conținut crescut de bilirubină, adică un indicator al cantității totale a unei substanțe mai mare de 20,5 μmol / l, atunci se efectuează un studiu suplimentar al fracției directe și indirecte. De regulă, o creștere a coeficienților la un adult indică prezența patologiei, în timp ce la nou-născuți, motivele creșterii bilirubinei în sânge sunt adesea fiziologice.

Indicatorii crescuți în unele cazuri nu au semne pronunțate de abatere, motiv pentru care sunt detectați numai în timpul examinărilor de rutină. Dar în marea majoritate a situațiilor, bilirubina ridicată provoacă următoarele simptome:

  • galbenul și mâncărimea pielii și a mucoaselor;
  • urina este întunecată, iar scaunul este deschis;
  • durere în cavitatea abdominală din dreapta;
  • oboseală excesivă, slăbiciune, somnolență;
  • greață, vărsături, eructații, gust amar în gură, greutate în abdomen;
  • creșterea temperaturii corpului (cu dezvoltarea ulterioară a patologiei);
  • venele păianjen, extinderea rețelei venoase pe abdomen etc..

Majoritatea bolilor în care nivelul de bilirubină este supraestimat sunt dobândite în timpul vieții. Prin urmare, după ce ați aflat motivul creșterii sale, puteți salva o persoană de simptome negative, precum și de pericolele pe care o amenință o creștere a fracției toxice a substanței..

Trebuie reamintit faptul că unele boli în care bilirubina tinde să crească sunt contagioase, drept urmare pot fi transmise de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact. Acestea includ hepatita B, mononucleoza infecțioasă etc..

Alte boli care cresc concentrația de bilirubină, dimpotrivă, nu prezintă un pericol pentru alții (icterul nou-născuților, procese oncologice, ciroză hepatică, hepatită (medicinală și alcoolică)). Unele boli pot însoți o persoană de-a lungul vieții și, prin urmare, pot fi cauza bilirubinei ridicate.

Cea mai comună dintre acestea este o patologie genetică - sindromul Gilbert. Întrerupe procesele enzimatice din ficat, motiv pentru care bilirubina nu trece prin toate etapele necesare transformării sale. Boala Gilbert nu este o patologie severă și nu afectează calitatea vieții pacientului.

Din păcate, o altă boală determinată genetic - sindromul Crigler-Najjar - provoacă multă suferință pacientului. Aceasta este o formă malignă de hiperbilirubinemie (o creștere a nivelului de bilirubină din sânge), care uneori necesită chiar un transplant de ficat donator pacientului. Această patologie este dezvăluită cel mai adesea în perioada neonatală. Fără îngrijirea medicală necesară, există o mare probabilitate de deces al unui copil din cauza complicațiilor bolii..

Uneori există o creștere a bilirubinei la femei în timpul sarcinii. De regulă, acest lucru se observă în al treilea trimestru și, în majoritatea cazurilor, după naștere, starea femeii revine la normal. Patologia se numește colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și apare datorită unei sensibilități crescute determinate genetic la estrogeni..

Cum se normalizează indicatorul?

Pentru a reduce conținutul de bilirubină, trebuie mai întâi să determinați motivul pentru care crește. De asemenea, va fi necesar să se evalueze alți indicatori ai analizei biochimice, cum ar fi colesterolul, ALT, AST și alte enzime..

În prezent, există mai multe opțiuni pentru a reduce cantitatea acestui pigment în sânge, dar numai un specialist ar trebui să aleagă metodele de terapie, deoarece trebuie luate în considerare multe puncte diferite..

Corectarea dietei

Cu condiția ca bilirubina să fie ușor crescută, uneori este suficient să schimbați dieta și, ca urmare a unei scăderi a încărcăturii pe ficat, indicatorul va reveni la normal după un anumit timp. O dietă cu bilirubină crescută în sânge înseamnă renunțarea la alimentele prăjite, grase, condimentate, picante, băuturi carbogazoase, dulci și făină.

Înseamnă și abținerea de la alcool, ceai puternic și cafea. Toate felurile de mâncare trebuie gătite cu o prelucrare ușoară, ceea ce le face mai simple și mai ușor de digerat.

Fototerapie

Sau fototerapia, o tehnică care implică faptul că pacientul este expus la lumina provenită de la surse artificiale: lămpi dicroice și fluorescente, diode sau lasere. Sub influența lor, fracția indirectă a bilirubinei se transformă într-o formă directă (non-toxică) și este excretată în siguranță din organism. Această metodă este utilizată cu succes pentru tratarea icterului fiziologic la nou-născuți..

Terapia medicamentoasă

Necesar atunci când conținutul de bilirubină este crescut din cauza problemelor cu fluxul biliar. Medicul prescrie o listă de medicamente, a căror acțiune vizează stabilizarea stării corpului și readucerea concentrației de bilirubină la normal. În plus, pot fi prescrise medicamente care au un efect de curățare: cărbune activ, suspensii și geluri care elimină substanțele nocive din organism..

Terapia prin perfuzie

Pentru a combate hiperbilirubinemia, se injectează intravenos o soluție de glucoză și medicamente pentru detoxifiere. Datorită lor, corpul este îndepărtat rapid de excesul de pigment biliar, precum și de alte produse de degradare.

Această metodă este destul de eficientă, după cum reiese din rezultatele analizei efectuate după aceasta. Acest tratament este utilizat în situații dificile în care nu există timp pentru a recurge la metode mai ușoare și mai lente și este urgent să se reducă nivelul de pigment..

Dacă hepatita virală este cauza bilirubinei ridicate, scopul terapiei este de a neutraliza virusul. În paralel, sunt prescrise medicamente care protejează ficatul de efectele sale nocive. În cazul unei terapii reușite, nivelul substanței descrise revine la normal.

Cu un anumit număr de afecțiuni hepatice, precum și sindromul Gilbert, sunt prescrise uneori Fenobarbital și Zixorin. Un pacient care urmează un curs terapeutic cu aceste medicamente ar trebui să fie sub supravegherea regulată a medicului curant, deoarece acestea pot duce la reacții adverse și complicații..

Medicină alternativă

Cu o ușoară hiperbilirubinemie, ele recurg adesea la remedii populare care pot reduce ușor și eficient încărcătura asupra ficatului și pot reduce concentrația de pigment biliar în sânge. Este destul de ușor să-și normalizeze conținutul consumând ceai din mușețel medicinal, mentă, mătase de porumb, sunătoare și sunătoare..

Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri de desert din amestecul uscat și turnați-le cu un pahar de apă clocotită. Pentru ca ceaiul să fie preparat și infuzat, acesta trebuie acoperit și lăsat timp de o oră. Trebuie să beți medicamentul rezultat nu mai mult de un pahar pe zi - jumătate pe stomacul gol cu ​​20 de minute înainte de micul dejun și restul - înainte de culcare.

Nu mai puțin eficientă este o poțiune infuzată cu frunze de mesteacăn. Frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate și apoi zdrobite. O lingură se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează aproximativ o zi. Este necesar să utilizați produsul imediat înainte de culcare..

Extractul de fruct din ciulinul de lapte ajută la curățarea bine a ficatului. Semințele încolțite ale acestei plante sunt utilizate pentru tratarea hepatitei. O lingură pe zi va ajuta la îmbunătățirea ficatului și la reducerea nivelului de bilirubină, ceea ce va afecta cu siguranță starea generală a pacientului..

Recomandări. Pentru a reduce sau preveni creșterea nivelului de bilirubină, ar trebui să luați o dietă sănătoasă și să purtați un stil de viață sănătos, cu activitate moderată. Este necesar să se evite stresul psiho-emoțional, căderile nervoase și stresul prelungit. Asigurați-vă că sunteți atenți la sănătatea dvs. și, în caz de tratament, urmați scrupulos toate instrucțiunile medicului.

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când se detectează o încălcare a funcționării ficatului și a căilor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator diagnostic important care indică o serie de patologii grave. Mai mult, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să stabiliți prezența unei boli, ci și să o diferențiați cât mai curând posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de repede a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine?

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-maroniu care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem (hemoglobină în eritrocite, mioglobină și citocrom). Pigmentul colorează bila, urina și fecalele în culoarea corespunzătoare.

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, acționează ca un puternic antioxidant. Rolul său este redus la inhibarea procesului de oxidare la care sunt expuse produsele naturale reziduale umane și componentele nutriționale care intră în organism împreună cu alimentele. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor.

Fracția totală de pigment este subdivizată în bilirubină directă și indirectă. Sângele este dominat de o fracțiune indirectă (până la 96%) - cristale rombice combinate cu molecule de proteine ​​simple (albumina). Dacă în ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea prin rinichi.

Norma bilirubinei la adulți diferă semnificativ de cea a copiilor, deci este extrem de important să se țină seama de vârstă atunci când se interpretează rezultatele testului. Trebuie remarcat faptul că valoarea indicatorilor nivelului normal de bilirubină este identică pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valide
Bilirubină totală, μmol / l
Nou-născuți cu vârsta de până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, μmol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcul, scăzând valoarea fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune în bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Procesul poate fi observat vizual atunci când se transformă umbra vânătăilor subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare violet-albastru sau albastru închis. După 4-7 zile, biliverdinul și verdoglobina verde se formează la locul vânătăii. După 4 săptămâni, vânătăea devine o culoare galbenă murdară datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere ale hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Un metabolism suplimentar se realizează în ficat și constă în 3 etape:

  • absorbția din sânge a unei fracții indirecte de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • eliberarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare a fracției indirecte are proprietăți toxice.

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După intrarea în celulă, aceasta este introdusă în mitocondrii, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să penetreze bariera hematoencefalică între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a fracției indirecte într-una directă..

Simptome ale bilirubinei crescute

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de creștere a bilirubinei totale din sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial se caracterizează prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - pe întreaga față, picioare, palme și diferite părți ale corpului. Adesea, zona afectată este foarte mâncărime.

Trebuie remarcat faptul că un model similar este, de asemenea, caracteristic unei încălcări a metabolismului carotenului și a unui consum excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albul ochilor nu este pătat..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondrul din dreapta, a modificărilor culorii fecalelor și a urinei.

O sesizare pentru analiză poate fi prescrisă de un medic generalist, gastroenterolog, hematolog, endocrinolog sau specialist în boli infecțioase. Indicații pentru numire:

  • suspiciunea de patologie a ficatului și a căilor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindrom) al lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticarea pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea depistării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • antecedente de hepatită cronică;
  • patologii hepatice (ciroză, insuficiență hepatică, calculi în căile biliare).

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult cum să se trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / l), se prescrie un studiu repetat după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuațiile zilnice ale tuturor parametrilor sanguini de laborator sau neglijarea de către subiectul regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră față de partea inferioară, care poate fi cauzată de consumul recent de alcool, cantități mari de cafea sau medicamente.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de terapie pot duce la agravarea stării bolii, până la un rezultat letal.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna de natură patologică. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracțiune depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele creșterii valorii bilirubinei totale din sânge, în principal datorită fracției directe, includ:

  • cholidocholitiaza este o afecțiune patologică care apare cu boala de calculi biliari. Se manifestă sub forma formării de pietre care blochează lumenul căilor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Metoda preferată de tratament este îndepărtarea endoscopică sau liparoscopică a pietrei. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Reoperarea este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. El este numit „ucigașul afectuos”, deoarece este posibil ca pacientul să nu știe despre infecție de mult timp. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Astfel, statutul HIV-pozitiv crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat;
  • colangita sclerozantă primară este o patologie destul de rară în care țesuturile căilor biliare se inflamează și cresc. Rezultat - ciroză biliară, însoțită de afectarea reglării imune. În acest caz, sistemul imunitar începe să distrugă propriile celule normale ale căilor biliare, percepându-le ca materiale străine genetic (antigene);
  • neoplasme maligne la nivelul pancreasului;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neîntreruperea procesului de eliberare a unei fracțiuni legate de celulele hepatice, ca urmare, are loc mișcarea sa anormală în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este eliberată din ficat, ci, dimpotrivă, intră din căile biliare în el. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează în niciun fel speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, cu toate acestea, are un grad mai puțin pronunțat de severitate;
  • leziuni hepatice alcoolice - perturbarea funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (mai mult de 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe potențiale: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a producției de anticorpi calzi autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Se poate datora medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge cu eliberarea excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemie megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea eritrocitelor imature. În acest caz, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, în consecință, produsele degradării sale;
  • microsferocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitare, care duce la o încălcare a integrității acesteia și intensificarea proceselor de degradare;
  • Anemia lui Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice ale hemoglobinei. Gene defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Schimbările severe ale structurii craniului, nasului și dinților sunt caracteristice. Icter cronic, mărirea splinei și a ficatului. Manifestarea timpurie a bolii duce la subdezvoltare mentală și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial non-hemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentară, în care transportul intracelular al fracției nelegate la locul de atașare a substanțelor care conțin zahăr este afectat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, nu îi afectează durata;
  • Sindromul congenital Crigler-Nayyar este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca urmare a unui eșec în transformarea bilirubinei indirecte în directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă, în ciclul de viață al agentului cauzal al căruia există o fază de reproducere în eritrocitoză. După maturare, plasmodiul parazit este eliberat din eritrocite, declanșând un proces activ de distrugere a acestora. Una dintre complicații este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice.

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în proporții egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale din sânge, în timp ce fracțiile directe și indirecte sunt crescute în proporții egale, sunt:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza;
  • infecție cu virusul herpes simplex tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, leziuni ale ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către tenie (echinococoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă depistarea infecției mai devreme, iar dacă acestea se rup, larvele se răspândesc pe tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, a bolii biliare sau a sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, se realizează recuperarea completă.

Rezumând

  • nu a fost găsită nicio relație directă între severitatea patologiei și o creștere a valorii bilirubinei;
  • o creștere a oricăreia dintre fracțiunile de bilirubină este întotdeauna un semn de patologie și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător folosind metode cu ultrasunete și analize suplimentare;
  • este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea biomaterialului, deoarece mulți factori distorsionează acuratețea rezultatelor obținute. Deci, cu 1 zi înainte de studiu, nu trebuie administrat agent de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că UV și alimentele grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, duc la o creștere. Cu cel puțin 3 zile înainte, trebuie să întrerupeți utilizarea oricărui medicament, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Cum se reduce bilirubina în sânge. Consecințele creșterii pigmentului

Ultima actualizare 4 iunie 2020 la 23:32

Timp de citire: 6 minute

Articolul vă va spune despre ce este bilirubina și vă va spune despre motivele scăderii și creșterii acesteia. Luați în considerare rata de pigment din sânge, precum și metodele populare și oficiale de tratament, prevenire.

Rolul bilirubinei în sânge, tipurile și normele sale

Arată starea de sănătate a unei persoane. Analizele sunt prescrise în cazul în care este necesar să înțelegem cât de bolnav este ficatul, deoarece ea purifică sângele de toxine, iar bilirubina este tocmai această toxină (hemoglobină procesată).

Bilirubina este un pigment care se formează prin descompunerea globulelor roșii din sânge, care ajută la producerea de hemoglobină. Se întâmplă să fie destul de toxic și să fie excretat rapid din ficat, dar dacă activitatea organului este întreruptă, aceasta crește și duce la icter..

Merită să reduceți bilirubina numai atunci când crește, deoarece toxicitatea este periculoasă pentru țesuturile organelor interne.

În cuvinte simple: atunci când eritrocitele mor, acestea se descompun în componente ale hemoglobinei, care se descompune, formând bilirubina, iar ficatul este implicat în utilizarea acesteia, iar transportul albuminei servește drept transport. Totul pentru ca toxina să ia forma dorită pentru a putea fi excretată din corp în mod natural. Dacă se începe retragerea acestuia, înseamnă că rinichii, intestinele, vezica biliară nu o pot îndepărta, ca urmare, cel mai slab organ va suferi.

Tipuri de bilirubină și normă:

  • direct (conectat) - sigur și netoxic, o cantitate mare în organism scade rapid, iar rata indicatorilor este de la 1,8 la 5,2 μmol / l;
  • indirect (liber) - spre deosebire de primul, este insolubil în apă și toxic, este colectat în celulele adipoase, reduce hemoglobina. Periculos pentru corpul uman, perturbă funcționarea celulelor hepatice și, în absența intervenției, le distruge. Compoziția normală a acestui tip este de la 3,5 la 12 μmol / l.

Notă: nivelul total de bilirubină variază de la 8 la 20,5 µmol / L. Pot exista mici devieri de la normă la toate cele trei specii. Totul depinde de sex, de condițiile procedurilor și de colectarea analizelor.

Funcția normală a ficatului facilitează îndepărtarea pigmentului din corp, cu patologii, icterul poate apărea. La nou-născuți, boala este adesea frecventă și, de obicei, va trece după o lună, dacă se observă icter, copilul trebuie ținut sub supravegherea medicilor.

Cercetarea se efectuează la:

  • examinarea cuprinzătoare a corpului;
  • sarcina;
  • administrarea de medicamente care afectează ficatul;
  • dependența de droguri;
  • ciroza, hepatita;
  • Sindromul Gilbert;
  • boli care provoacă defalcarea eritrocitelor;
  • evaluarea severității otrăvirii.

Testele sunt luate din cot, dar dacă este un copil, atunci sunt luate de pe călcâi sau din venă pe cap, atunci rezultatele sunt comparate cu norma și se trag concluzii. Adulții fac teste pe stomacul gol, pe zi, excluzând alcoolul și grăsimile, cofeina și nu există condiții pentru copii.

Aplicația gratuită Ornament vă ajută să vă urmăriți bilirubina și alte valori. Pentru
trebuie să încărcați rezultatele testului pe Ornament făcând pur și simplu o fotografie a formularului sau alegând
fișier pdf.

Descărcați gratuit aplicația Ornament: Google Play Market și App Store (LINK).

Cum se tratează bilirubina crescută?

Vă simțiți bine în legătură cu propriul corp? Aruncați o privire mai atentă, dacă simțiți următoarele simptome, ar trebui să abordați serios problema:

  • un aspect ascuțit de riduri între sprâncene deasupra nasului;
  • pete întunecate pe față sau tâmple;
  • o senzație de grăsime pe frunte;
  • păr chel sau cenușiu în centrul capului;
  • vedere scăzută;
  • dureri în gât sau gingii fără niciun motiv aparent.

Toate aceste manifestări pot indica faptul că bilirubina este slab excretată și necesită o vizită imediată la medic. Deci ai văzut că a crescut. Bilirubina nelegată poate fi o manifestare a insuficienței hepatice. O creștere a pigmentului direct poate indica probleme cu tractul biliar, afectarea scurgerii bilei.

Primele rezultate vor arăta o valoare a sumei, care este imposibil de ghicit. Este important aici dacă sunteți conștient de boala dumneavoastră, în care pigmentul este crescut sau nu. Este prima dată? Apoi, nu încercați să coborâți singură bilirubina din sânge, evitând astfel consecințele rele. În acest caz, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră pentru un studiu aprofundat.

Un alt caz, când sunteți conștient de boala dvs., în care crește pigmentul, în acest caz ar trebui:

  • începeți să luați medicamente pentru boala dumneavoastră;
  • luați hepatrin pentru a normaliza funcția hepatică;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • esenţial;
  • hepatoprotectoare.

Îndepărtați alcoolul, utilizați agenți coleretici. Datorită intoxicației, sistemul cardiovascular, creierul, rinichii vor fi lovite. Posibilă moarte.

Important: dacă nu știți cum să vă reduceți bilirubina, atunci auto-medicația poate fi periculoasă și, dacă nu sunteți sigur, mergeți la medicul dumneavoastră..

Motivele creșterii bilirubinei:

  • descompunerea accelerată a celulelor sanguine;
  • ciroza ficatului;
  • pietre în vezica biliară;
  • probleme cu scurgerea bilei;
  • infecții cu paraziți;
  • colestaza ficatului;
  • icter;
  • formarea malignă în ficat;
  • afectarea ficatului inflamator.

Îmbunătățire directă:

  • hepatită virală, cronică, bacteriană;
  • calculi în vezica biliară;
  • Sindromul rotor și Dabin-Johnson;
  • neoplasme maligne ale pancreasului, ficatului, vezicii biliare;
  • o consecință a medicamentelor prima hormonale care au cauzat hepatită.

Creșterea indirectă:

  • Sindroamele Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
  • septicemie;
  • febră tifoidă;
  • malarie;
  • anemii hemolitice de origine ereditară sau autoimună cauzate de intoxicație.

Notă: Creșterile bilirubinei sunt normale la femei în timpul ovulației și al schimbărilor climatice..

Dieta cu bilirubină crescută

Alimentația adecvată joacă un rol important în tratamentul acestei patologii. La urma urmei, ficatul și vezicele biliare elimină substanțele nocive care pătrund în corpul nostru prin alimente. Vă oferim să vă ușurați ficatul și să excludeți unele feluri de mâncare. Dieta cu creștere a bilirubinei este permisă, limitată și interzisă.

Alimentele care trebuie excluse în totalitate:

  • produse din drojdie, chiar și cele cu praf de copt;
  • produse din carne semifabricate;
  • carne de porc și miel;
  • mancare prajita;
  • depozitați sosuri;
  • alcool, sub orice formă;
  • sifon;
  • legume naturale cu aciditate mare;
  • orice conservare.

Dușmanii ficatului sunt grăsimile și acizii. Limitați sarea, condimentele și condimentele la cantități moderate. Dulciurile, în special dulciurile din magazin, ar trebui, de asemenea, să fie consumate rar..

Principiile dietei:

  • mâncați numai alimente de casă, fierte, fierte sau coapte;
  • bea apă curată și ceaiuri din plante;
  • mâncați de cinci ori pe zi și puțin câte puțin (dacă nu funcționează, rămâneți la cel puțin trei);
  • diversificați-vă dieta: supe, cereale, caserole etc..

Reducerea bilirubinei acasă nu este dificilă, dar este mai bine atunci când o păstrați în normă. Doar mâncați o dietă sănătoasă, nu vă culcați cu stomacul plin și tăiați alcoolul, aditivii artificiali și coloranții alimentari. Faceți un examen medical complet o dată pe an.

Cum se reduce nivelul de bilirubină din sânge

În primul rând, trebuie să vă contactați medicul, dar dacă nu există încă o astfel de posibilitate, puteți recurge la alte opțiuni, nutriție adecvată și metode populare. Aceasta va fi o soluție temporară, dar examinarea de către specialiști nu ar trebui amânată pe termen nelimitat.

O scădere a bilirubinei în sânge cu ajutorul medicamentelor vă poate ameliora atât starea, cât și vătămarea, iar aici trebuie, din nou, să vă contactați medicul. Dacă vă cunoașteți boala, atunci medicamentele coleretice vă vor ajuta în încălcarea fluxului de bilă (producția de bilirubină).

O creștere a indicatorilor poate fi asociată cu o infecție în organism și procesul inflamator ulterior; medicamentele antivirale și antiinflamatorii sunt implicate în combaterea acestor manifestări. În farmacii, farmaciștii pot sfătui și sugera unele medicamente.

În perioadele de creștere, ficatul este adesea cel care suferă, astfel încât medicamentele precum hepatoprotectorii pot normaliza funcționarea organului, ceea ce va determina o scădere a bilirubinei. Dar dacă o persoană are hepatită, atunci merită să discutați cu un medic, deoarece luarea unor astfel de medicamente poate duce la ciroză.

Nu vom ocoli antioxidanții și sorbanții, care ajută nu numai la scăderea bilirubinei, ci și la îmbunătățirea excreției sale din organism. Dacă intoxicația a mers departe, pot fi necesare medicamente intravenoase.

Cum se reduce bilirubina în sânge prin nutriție? Pur și simplu, aceste produse includ:

  • fulgi de ovăz, hrișcă, orez;
  • produse lactate;
  • carne slabă;
  • fructe;
  • ouă (proteine);
  • supe de legume;
  • ceaiuri de plante, dar nu negre.

Poate v-ați întrebat: cum să reduceți bilirubina cu remedii populare? Ne grăbim să vă informăm că o astfel de tehnică nu este fiabilă și nu este dovedită științific, poate ajuta pe unii, dar nu pe alții. Această abordare poate funcționa ca o mentalitate (placebo), dar șansele sunt foarte mici.

Se crede că astfel de daruri ale naturii: scoarță de stejar, măceșe, mușețel și sunătoare sunt capabile să îndepărteze pigmentul, acestea ar trebui utilizate ca decoct (toate pot fi combinate) în mod regulat, de două ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese. Sucul de sfeclă sau calendula vă poate ajuta. Luați în același mod, o jumătate de cană (pahar).

Prevenirea

Știți deja cum să reduceți bilirubina, dar cel mai important, să mențineți norma și următoarele sfaturi vă vor ajuta în acest sens:

  1. respectați o dietă sănătoasă și îndepărtați alimentele nedorite din dietă, mâncați regulat legume, fructe și ierburi, mai ales dimineața;
  2. renunțați la alcool, coloranți și aditivi artificiali în alimente;
  3. faceți o examinare medicală o dată pe an pentru diagnosticarea la timp a posibilelor boli;
  4. sportul va întări corpul și va reduce stresul;
  5. nu neglija igiena personală.

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă?

Creșterea bilirubinei în sânge este un semn de icter, diferite forme de hepatită, anemie, patologii oncologice; ficatul este responsabil pentru schimbul acestui pigment. Este posibil să se identifice cauzele abaterilor cu ajutorul analizelor specifice, medicamentele și alimentația adecvată vor ajuta la ajustarea valorilor.

Creșterea bilirubinei în sânge este un semn al patologiilor hepatice, care este responsabilă pentru producerea acestei substanțe de către organism

Simptome ale bilirubinei crescute

Bilirubina este un pigment galben-verde format după distrugerea globulelor roșii din ficat, splină, măduvă osoasă, eliberarea hemoglobinei.

Bilirubina indirectă apare imediat după descompunerea celulelor roșii din sânge, afectează negativ activitatea sistemului nervos central, neutralizarea pigmentului are loc în ficat, se formează bilirubina legată (directă).

Simptomele patologiei:

  • tragerea durerii sub coaste pe partea dreaptă, o acoperire densă de culoare gri sau albă pe limbă;
  • greață, eructații, gust amar - simptomele neplăcute apar intens după consumul de junk food;
  • flatulență, diaree, constipație;
  • mâncărime;
  • slăbiciune, apatie, tulburări de memorie, migrenă, atacuri de amețeală;
  • creșterea indicatorilor de temperatură;
  • pielea și membranele mucoase capătă o nuanță galben strălucitor, verzui.

De ce este crescută bilirubina în sânge

În mod normal, la adulți, conținutul de bilirubină totală este de 5,2-17 mmol / l, indicii bilirubinei indirecte sunt de 3,4-11,9 mmol / l. La femei, valorile sunt oarecum mai mici, deoarece sângele lor conține mai puține celule roșii din sânge..

O ușoară creștere - 85 mmol / l, forme severe de patologie, valorile cresc la 170 mmol / l și mai mult.

Valorile bilirubinei normale în sânge la adulți și copii cu vârsta sub 1 lună

Din cauza creșterii nivelului enzimei hepatice

GeneralDreptIndirect
  • ciroză primară;
  • pietre în vezica biliară, perturbări în procesul de ieșire a bilei;
  • tumori de diferite origini în ficat;
  • hepatită de diferite origini - procesul de excreție a bilirubinei de către ficat este întrerupt.

  • hepatita A, B, mononucleoză;
  • tipuri de hepatită bacteriene, cronice, autoimune;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, AINS, medicamente pentru tratamentul tuberculozei, proceselor tumorale;
  • intoxicația este puternică pe fondul otrăvirii;
  • cancerul sistemului digestiv.
  • Sindromul Gilbert;
  • patologii infecțioase grave - malarie, otrăvire a sângelui, febră tifoidă;
  • anemie hemolitică de origine congenitală;
  • boală autoimună;
  • hematoame extinse;
  • reacție de transplant de organe, transfuzie de sânge.

Creșterea fiziologică a indicatorilor are loc cu efort fizic excesiv, supraalimentare, post prelungit, după diete grele.

Creșterea bilirubinei la femei și copii

La femei, creșterea nivelului de pigment apare adesea în timpul gestației - icterul gravidelor este considerat normal. Motivele creșterii indicatorilor sunt stresul, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, toxicoza, infecțiile, presiunea uterului asupra organelor din apropiere..

Nou-născuții au niveluri ridicate de bilirubină - norma în prima săptămână de viață

La nou-născuți, se observă o scădere semnificativă a nivelului de eritrocite datorită descompunerii hemoglobinei intrauterine, prin urmare, nivelurile de bilirubină sunt supraestimate. Se manifestă sub forma galbenității pielii și a sclerei, în mod normal starea se normalizează singură după 5-7 zile. Patologiile hepatice severe pot apărea în timpul conflictului Rh, la copiii prematuri, bilirubina începe să otrăvească țesutul cerebral, este necesară o terapie intensivă.

Factorii ereditari, bolile hepatice infecțioase, infecția cu viermi pot provoca o creștere a bilirubinei la un copil, la adolescenți cauzele patologiei sunt aceleași ca la adulți.

Care medic să contacteze?

Când apar semne ale unei afecțiuni patologice, este necesar să vizitați un terapeut sau un medic pediatru, domeniul de examinare și diagnosticul primar, medicul va trimite o trimitere la un hepatolog. În plus, poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase, oncolog, gastroenterolog.

Diagnostic

Semnele unei creșteri a bilirubinei pot fi detectate deja cu o examinare externă, palpare a ficatului. Pentru a determina severitatea patologiei, motivele apariției acesteia, sunt prescrise o serie de analize de laborator și instrumentale.

Un test de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină va oferi o idee exactă a prezenței și severității patologiilor

Metode de diagnostic de bază:

  • analiza clinică a urinei și a sângelui;
  • un test de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină;
  • Test Coombs;
  • test de sânge biochimic - vă permite să determinați nivelul de AST, ALT, fosfatază alcalină;
  • Ecografia sistemului digestiv.

Cu 2 săptămâni înainte de a lua testele, trebuie să încetați să luați analgezice și medicamente coleretice, băuturi cu cofeină. Cu 5 zile înainte de examinare, trebuie să minimizați activitatea fizică, să excludeți din dietă alimentele dăunătoare și grele. Sângele dintr-o venă este luat pe stomacul gol, puteți bea cu 4 ore înainte de a lua materialul.

Ce trebuie făcut cu bilirubina ridicată?

Pentru a reduce concentrația enzimei hepatice, este necesar să se identifice și să se elimine boala de bază care a cauzat creșterea performanței. O abordare integrată este utilizată în terapie, - tratamentul medicamentos, dieta, fizioterapia.

Fototerapia este prescrisă pentru stabilizarea nivelului de bilirubină și este sigură chiar și pentru cei mai mici

Bilirubina este mai mare decât în ​​mod normal - cum se tratează:

  1. Terapia prin perfuzie - soluții speciale sunt injectate intravenos pentru ameliorarea manifestărilor de intoxicație, curățarea corpului.
  2. Fototerapie - iradiere cu lămpi albastre, care accelerează procesul de conversie a bilirubinei indirecte în directă, metoda este sigură chiar și pentru copiii mici.
  3. Prescrierea de medicamente pentru eliminarea semnelor bolii de bază.
  4. Corecția nutrițională.

Cu o ușoară creștere a indicatorilor, tratamentul poate fi efectuat acasă, formele severe sunt tratate într-un spital.

Tratament medicamentos

Dacă bilirubina este crescută, sunt utilizate diferite medicamente pentru corectare, a căror acțiune vizează eliminarea simptomelor neplăcute, refacerea ficatului.

Hepatoprotectorul Carsil este prescris pentru a restabili nivelul normal de bilirubină din sânge

Ce medicamente sunt prescrise pentru creșterea bilirubinei:

  • hepatoprotectori - Karsil, Essentiale forte;
  • medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic - Ursosan, Urdoksa, elimină procesele inflamatorii, bila subțire, promovează un flux mai bun;
  • agenți antivirali - interferoni cu acțiune îndelungată, Ribaverin;
  • imunomodulatoare - Taktivin, Timalin;
  • antibiotice - Neomicină, Vancomicină;
  • medicamente coleretice - Allahol, Holagol;
  • enzime - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • glucocorticosteroizi - Prednisolon, prescris pentru niveluri ridicate de bilirubină directă;
  • Fenobarbital - prescris pentru sindromul Gilbert, alte patologii hepatice grave.

Dieta cu o creștere a indicatorilor

Pentru a reduce concentrația de pigment, este necesară revizuirea dietei - dieta trebuie inclusă în lista măsurilor terapeutice.

Produse permiseProduse interzise
  • legume și fructe sub orice formă;
  • soiuri de carne, pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • albușuri de ou;
  • produse lactate fermentate;
  • hrișcă, orez, fulgi de ovăz;
  • miere, gem;
  • compoturi, ceaiuri de plante din mușețel, mentă, sunătoare.
  • alimente grase, acre, sărate, grele și junk, condimente;
  • fructe de mare;
  • bulionele saturate;
  • brânză;
  • cacao, ciocolată.
  • băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase, cafea;
  • conserve, afumături;
  • varza murata;
  • crupe de mei;
  • produse din făină, în special cu smântână;

De ce este periculoasă bilirubina crescută în sânge??

Cu o terapie la timp, nivelurile de bilirubină pot fi normalizate fără consecințe periculoase asupra sănătății.

Bilirubina crescută - cum amenință:

  • cu o acumulare excesivă de pigment, pătrunde în celule, ceea ce duce la moartea lor - munca tuturor sistemelor și organelor este întreruptă;
  • encefalopatie;
  • hipovitaminoză;
  • colecistita cronică, formarea de pietre în vezica biliară;
  • ciroza, hepatita virală, procesele patologice ireversibile apar în ficat;
  • comă.

Dacă nu este tratată, bilirubina crescută poate duce la calculi biliari

În special periculoasă este o abatere semnificativă a indicatorilor de la norma pentru copii - există abateri în dezvoltare, orbire, surditate se dezvoltă.

Prevenirea

Pentru a vă proteja de patologiile ficatului, pancreasului și vezicii biliare, trebuie să mâncați corect și regulat, să scăpați de dependențe, să monitorizați greutatea.

Monitorizați-vă tractul gastro-intestinal pentru a preveni probleme cu nivelul de bilirubină din sânge

Diagnosticul și tratamentul la timp al bolilor gastro-intestinale, consolidarea imunității vor ajuta la prevenirea creșterii bilirubinei.

Nivelul bilirubinei este unul dintre principalii indicatori ai funcției hepatice, cu o creștere a indicatorilor, se dezvoltă patologii severe și starea generală de sănătate se agravează. Pentru a reduce valorile, urmați o dietă, luați medicamente conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Cauze și simptome ale bilirubinei crescute

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment biliar unic cu o culoare maro roșiatică destul de aprinsă. Este un produs important al catabolismului hemoglobinei. Se știe că partea principală a bilirubinei în sine este întotdeauna formată în ficat. Acumularea excesivă în sânge sau apariția semnificativă în urina oamenilor are o mare valoare diagnostică. Aceste afecțiuni se numesc hiperbilirubinemie și bilirubinurie..

O moleculă mică de bilirubină conține patru inele simple de pirol care sunt conectate liniar între ele. Greutatea moleculară determinată a bilirubinei este de 548,68. Bilirubina pură obișnuită poate fi caracterizată ca o substanță cristalină. Este întotdeauna greu solubil în apă, glicerină, eter și, de asemenea, ușor solubil în alcool, în timp ce este ușor mai bun în clorobenzen, cloroform și diferite soluții diluate de alcali..

Deoarece bilirubina este un produs special de descompunere a eritrocitelor, este produsă în mod continuu în organism. În țesuturi și în sânge, doar un tip indirect de bilirubină este format inițial, cu alte cuvinte, o substanță toxică. Practic nu se dizolvă în apă și, prin urmare, nu este deloc îndepărtat din corpul uman. Se crede că în mod normal, această bilirubină indirectă pătrunde întotdeauna în ficat odată cu sângele, unde își formează forma directă..

O astfel de substanță obținută este mai solubilă în apă, datorită căreia este ușor excretată din corpul uman împreună cu fecale sau urină. Trebuie menționat faptul că substanța bilirubină este cea care conferă fecalelor umane o culoare maro atât de caracteristică..

Copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 zile

Copii de 3-6 zile

Copiii după o lună

24 până la 190 μmol / L

De la 28 la 210 μmol / L

3,5 până la 20,4 μmol / L

8 până la 20,5 μmol / L

Cauzele bilirubinei crescute

O creștere semnificativă a conținutului de bilirubină din sângele uman se datorează unor motive precum creșterea intensității hemolizei eritrocitelor, o afectare gravă a parenchimului hepatic, cu întreruperea inevitabilă a importantei sale funcții bilirubine-excretoare, o încălcare semnificativă a fluxului de bilă din toate conductele biliare în intestinul uman, o puternică pierdere a legăturii enzimatice. asigură biosinteza necesară a glucuronidelor de bilirubină.

În plus, o creștere a bilirubinei poate provoca o încălcare gravă a secreției hepatice a bilirubinei conjugate directe în bilă, o creștere semnificativă a intensității hemolizei, care se observă cu diferite anemii hemolitice. Trebuie să știți că hemoliza poate fi adesea crescută în malarie, anemii cu deficit de B12, hemoragii masive în diferite țesuturi ale corpului, în sindromul de zdrobire, altfel numit hiperbilirubinemie neconjugată și în infarcturi pulmonare periculoase..

Cu o creștere destul de puternică a unei anumite concentrații de bilirubină în sânge la o persoană, în primul rând apare adesea o nuanță caracteristică ușor gălbuie a pielii și a sclerei ochilor, în timp ce urina devine mai închisă la culoare. Deoarece la o concentrație foarte mare, bilirubina se scurge întotdeauna în țesuturile corpului uman, ceea ce duce la colorarea țesuturilor într-o nuanță gri-gălbuie..

În majoritatea cazurilor, acumularea de bilirubină este adesea însoțită de disconfort sever după diverse activități fizice în hipocondrul drept. De asemenea, pot apărea oboseală, febră și slăbiciune. Dacă apar aceste simptome specifice, este recomandabil să mergeți la spital pentru a testa nivelul bilirubinei..

Mai mult, dacă rata acestei substanțe este mult crescută, atunci următorul pas ar trebui să afle imediat cauzele acestei afecțiuni, urmat de numirea tratamentului necesar.

La nou-născuții mici, sângele este întotdeauna extras din călcâie pentru analiză, în timp ce la adulți, sângele este extras dintr-o venă. Se recomandă efectuarea acestei analize dimineața și pe stomacul gol. Pentru a obține rezultate obiective corecte, nu trebuie să beți timp de 4 ore înainte de a dona sânge.

O creștere semnificativă a bilirubinei în sânge este cauzată de afecțiuni și boli ale ficatului și sângelui precum anemia, probleme cu vezica biliară, tulburări ale formării bilirubinei în ficat, invazia helmintică și deficitul de vitamina B12..

Anemia congenitală sau dobândită duce adesea la o accelerare semnificativă a procesului de distrugere directă a eritrocitelor la om, din cauza căreia crește nivelul de bilirubină. În acest caz, toate celelalte verigi ale lanțului în acest caz nu sunt deloc rupte. Această anemie se caracterizează printr-o creștere a tipului indirect de bilirubină. Anemia hemolitică dobândită se poate dezvolta din cauza bolilor autoimune și a multor alte boli asemănătoare malariei..

O încălcare semnificativă a formării bilirubinei directe în ficat este considerată a doua cea mai importantă cauză posibilă a bolii. Acestea includ toate tipurile de cancer, hepatită și ciroză. Odată cu aceasta, bolile ereditare, sindromul Gilbert, când producția corectă a enzimelor hepatice este foarte afectată, este caracteristică unei creșteri a nivelului de bilirubină. Pentru a afla motivul, este necesar să se facă analize suplimentare specifice..

Problemele vezicii biliare pot declanșa, de asemenea, această afecțiune. Cu o încălcare gravă a scurgerii bilei din vezica biliară în sine, se observă adesea un nivel crescut de bilirubină directă. Printre altele, în cazuri destul de rare, putem spune că administrarea anumitor medicamente, datorită efectelor secundare ale acestora, poate modifica nivelul acestui pigment biliar din sânge..

Nici nu trebuie să subestimați prevalența infecțiilor cu viermi periculoși. Numeroase tipuri de paraziți din corpul uman pot da adesea, pe lângă principalele simptome ale infecției, o creștere a nivelului de bilirubină. Un deficit semnificativ de vitamina B12 poate declanșa, de asemenea, boala..

Simptome ale bilirubinei crescute

Principalele simptome ale bilirubinei crescute includ cefalee, greață, amețeli, mâncărime, oboseală crescută, precum și îngălbenirea vizibilă a pielii și a mucoaselor. Deoarece bilirubina, care se formează în afara ficatului, este întotdeauna combinată cu albumina serică, este transportată de sânge și captată în mod necesar de ficat..

Trebuie remarcat faptul că o parte semnificativă a acestuia, aproximativ 75%, în ficat se leagă de acidul glucuronic important, în timp ce are loc formarea unui compus asociat cu bilirubină-glucuronat sau, cu alte cuvinte, bilirubină glucuronidă. Apoi, aproximativ 15% din bilirubină formează o împerechere tipică cu acidul sulfuric. Această formă se numește sulfat de bilirubină..

Diagnosticul bilirubinei crescute

Pentru a determina cu exactitate cantitatea de bilirubină din urină, se folosește întotdeauna testul Harrison, care este o reacție calitativă bazată pe oxidarea bilirubinei atunci când interacționează cu reactivul lui Fouche la biliverdină. Este necesar să se combine acidul tricloracetic într-o anumită proporție cu clorura ferică. În plus, testul lui Harrison este, de asemenea, considerat un eșantion sensibil de calitate (sensibilitatea variază de la 0,5 la 1,7 mg / 100 ml).

Tratamentul bilirubinei crescute

Pentru a ști cum să scazi rapid nivelul de bilirubină din sânge la o persoană, trebuie mai întâi să afli motivul specific al creșterii. Metoda optimă de tratament poate fi prescrisă numai de un medic, deoarece fiecare dintre ele are propriile sale indicații specifice..

Terapia prin perfuzie este principala metodă de reducere a bilirubinei în sânge. Aceasta implică perfuzia intravenoasă de medicamente de detoxifiere și glucoză, care ajută la îndepărtarea bilirubinei și a produselor sale de degradare din corpul pacientului. Specialiștii moderni recurg de obicei la această măsură eficientă în caz de afecțiuni grave grave..

O altă tehnică poate fi notată fototerapia, care este iradierea pacientului cu lămpi speciale inofensive. Bilirubina indirectă toxică este distrusă sub influența lor, transformându-se în forma sa directă simplă și apoi excretată cu ușurință din corp. De regulă, această fototerapie este adesea utilizată atunci când este necesar să se reducă rapid nivelul bilirubinei la sugari. Pentru ei, această măsură este cea mai eficientă.

Când motivul creșterii bilirubinei este tocmai în încălcări grave ale excreției bilei, atunci în majoritatea cazurilor, sunt prescrise anumite preparate farmaceutice care ajută la normalizarea acestui proces. Un alt mod de a observa o schimbare a dietei zilnice..

Pe lângă preparatele de curățare, se recomandă utilizarea cărbunelui activ și a gelurilor speciale care elimină toxinele. Este necesară reducerea încărcăturii asupra ficatului, ceea ce implică eliminarea alimentelor prăjite și condimentate, precum și a băuturilor carbogazoase zaharoase din dietă.

Dacă creșterea bilirubinei este cauzată de hepatită, atunci în primul rând, sunt prescrise medicamente care pot proteja pe deplin ficatul pacientului. Tratamentul direct al hepatitei în sine stimulează o scădere a bilirubinei.

Cu un tratament greșit, riscul de complicații este foarte mare. De exemplu, sindromul periculos Gilbert și multe alte boli hepatice grave în cele mai multe cazuri sunt tratate cu succes cu fenobarbital. Dacă toate verigile unui astfel de lanț funcționează normal, atunci eliminarea bilirubinei din organism nu provoacă dificultăți..

Acest proces de curățare îndepărtează deșeurile de la pacient și reînnoiește țesutul. Cu o concentrație excesivă de bilirubină în sânge, simptomele bolii nu trebuie ignorate, tratamentul în timp util va permite unei persoane să se vindece rapid.

Despre medic: 2010-2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat