Creșterea bilirubinei totale: ce înseamnă la un adult?

Pacientul devine anxios când medicul prescrie să doneze sânge pentru bilirubină. Când este necesară o astfel de analiză, care sunt standardele pentru indicatorii săi? Cel mai important lucru este despre ce vorbesc valorile crescute sau scăzute? Această problemă ar trebui tratată pentru a începe tratamentul în timp util..

Ce este bilirubina

Acest nume are un pigment biliar - o substanță care este eliberată ca urmare a descompunerii celulelor roșii din sânge care și-au terminat activitatea în organism. Schimbul de bilirubină constă în două etape:

  • În primul rând, apare o fracțiune indirectă - o formă de pigment, insolubilă. Se caracterizează prin toxicitate ridicată.
  • Mai mult, intră în ficat, este purificat și transformat într-o formă solubilă în apă - o fracție directă. Pigmentul intră în bilă, ajută la digestia grăsimilor din intestine, este excretat din organe cu urină, fecale.

Bilirubina totală

Primind rezultatele unui studiu biochimic, pacientul nu știe ce arată datele din testul de sânge. Se pune întrebarea - de ce există trei numere diferite? Este general acceptat faptul că indicatorul total include bilirubina directă și indirectă - valoarea lor totală. Toate cele trei rezultate ale analizei sunt importante. Pe baza rezultatelor datelor, a raportului ambelor fracții, medicul face o concluzie despre diagnostic.

Un test general de bilirubină este prescris atunci când sunt observate simptome ale bolii hepatice. Analiza este necesară în cazul:

  • hepatită transferată;
  • utilizarea medicamentelor care au un efect negativ asupra ficatului;
  • necesitatea de a controla procesul de tratament;
  • dependența de droguri;
  • icter la nou-născuți;
  • are nevoie de prezicerea evoluției formei cronice a bolii.

Bilirubina directă

Această fracție se mai numește conjugată sau liberă. Ficatul, care este responsabil pentru eliminarea toxinelor indirecte, poate funcționa defectuos. Motivul său principal este scurgerea greșită a bilei. Nu mai este excretat, pigmentul intră în sânge și poate cristaliza. Conductele sunt înfundate cu sedimente, ceea ce agravează situația. Atunci când indicatorii bilirubinei directe cresc, motivele sunt:

  • colelitiaza;
  • neoplasme;
  • ciroza ficatului;
  • hepatită.

Bilirubină indirectă

Natura prevede că celulele roșii din sânge - eritrocitele - sunt înlocuite periodic cu altele noi. În acest caz, cele vechi sunt distruse, eliberând hemoglobină. Sub influența enzimelor, aceasta se transformă în bilirubină indirectă sau neconjugată. Această substanță este toxică, poate pătrunde în membrana celulară, distrugându-le. Motivele abaterilor sale de la valoarea normală:

  • încălcarea proceselor hematopoietice - anemie hemolitică;
  • boală de ficat;
  • infecții;
  • expunerea la medicamente;
  • ereditate.

Bilirubina este norma

Ce este bilirubina într-un test de sânge biochimic, de ce este necesar ca indicatorii să respecte standardele? O modificare a numărului acestui pigment către o creștere sau scădere este un semnal al prezenței problemelor în organism - boli hepatice, anemie. Studiind analiza bilirubinei, indicatorii acesteia sunt comparați cu valorile standard, care rămân neschimbate la adulți de-a lungul vieții. Excepție fac copiii nou-născuți, pentru care există valori pentru primele zile de viață..

  • Ceară acasă
  • RMN sub anestezie pentru un copil
  • Utilizarea uleiului de chimen negru: instrucțiuni și recenzii

Norma bilirubinei la nou-născuți

Pentru a evita consecințele grave ale apariției icterului, se efectuează o monitorizare obligatorie și o comparație cu norma bilirubinei la nou-născuți. Indicatorii variază foarte mult în funcție de situație - un copil pe termen lung sau nu, vârsta copilului pe oră. Indicatorul este - μmol / l:

  • până la o zi - mai puțin de 103;
  • până la 48 de ore - nu mai mult de 170;
  • de la trei la cinci zile - mai puțin de 205;
  • la vârsta de mai mult de o lună - este aliniat cu datele despre adulți.

Norma bilirubinei în sânge la femei

Se presupune că standardele de performanță nu se modifică odată cu vârsta. O cantitate supraestimată de pigment biliar în sânge la femei nu este adesea asociată cu boli, importanța lor este influențată de caracteristicile corpului. Indicatorii pot fi distorsionați atunci când se utilizează diete, o schimbare bruscă a climei - schimbări mari de temperatură. Influențează perioada menstruației, administrarea medicamentelor, sarcina. Norma bilirubinei în sânge la femei este luată ca indicatori - μmol / l:

  • general - 3.3-19.0;
  • linia dreaptă - 0,95-4,2;
  • indirect - 5.6-17.1.

Bilirubina este norma la bărbați

Un conținut supraestimat de pigment biliar în sânge este mai des observat la bărbați, care este asociat cu tulburări de stil de viață. Pentru ei, adesea apariția intoxicației cu alcool, consumul de droguri, dieta nesănătoasă. O creștere a valorilor este cauzată de: efectele secundare ale medicamentelor, lipsa vitaminei B12, boli hepatice cronice, staza biliară. Norma bilirubinei în sânge la bărbați este - μmol / l:

  • general - 8.5-19.8;
  • linia dreaptă - 0,22-8,1;
  • indirect - nu mai mult de 20.0.

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă

Numărul indicatorilor de testare începe să crească - acest lucru înseamnă că metabolismul pigmentului biliar este perturbat în organism. Bilirubina ridicată provoacă boli grave. Acest lucru este facilitat de:

  • încălcarea fluxului de bilă;
  • patologia sistemului hematopoietic;
  • prezența tumorilor;
  • formarea pietrelor;
  • prezența hematoamelor mari;
  • transplant de organe;
  • prezența helmintilor;
  • boli ale ficatului - hepatită, ciroză;
  • colecistita;
  • transfuzia sângelui altcuiva;
  • deficit de vitamine;
  • expunerea la toxine.

Bilirubină crescută la un nou-născut

Mamele sunt foarte îngrijorate - bebelușul are icter în primele zile de viață. Între timp, acesta este un proces fiziologic dacă un copil s-a născut pe termen lung. În uterul mamei, el produce propria sa hemoglobină. La naștere are loc o adaptare la alte condiții de viață, începe sinteza unui nou tip - un adult. Modificarea formei hemoglobinei este însoțită de distrugerea activă a globulelor roșii. Aproximativ în a cincea zi, testele revin la normal.

Bilirubina ridicată la un nou-născut este periculoasă dacă copilul se naște prematur - poate apărea icter, care pune viața în pericol. Situația necesită tratament urgent, altfel complicațiile sunt inevitabile:

  • anomalii fizice;
  • afectarea ficatului;
  • încălcarea nucleului creierului;
  • pierderea auzului;
  • patologia musculaturii oculare;
  • defalcarea fiziologică a eritrocitelor;
  • anomalii ale tractului biliar.

Creșterea bilirubinei totale

Este important ca un medic să aibă rezultatele tuturor indicatorilor - generalul și componentul fracțiilor - prin raportul de date, puteți determina cu exactitate ce problemă are corpul și puteți pune diagnosticul corect. Ce înseamnă atunci când bilirubina totală este crescută în analiza biochimică? Aceasta raportează prezența unor astfel de probleme:

  • accelerarea descompunerii celulelor roșii din sânge cauzate de boli de sânge;
  • prezența helmintilor în corp;
  • ciroză biliară primară.

O valoare supraestimată a indicatorului general în datele analizei biochimice semnalează că este probabil:

  • colelitiaza;
  • o tulburare în producerea unei enzime responsabile de formarea unei fracții directe de bilirubină în ficat;
  • sarcina;
  • prezența tumorilor care interferează cu fluxul de bilă;
  • hepatită care supără ficatul: virală, medicinală, bacteriană.

Bilirubina directă a crescut

Principalul motiv pentru care bilirubina directă este crescută este scurgerea dezordonată a bilei, care nu mai este excretată din corp. Ficatul nu mai funcționează corect, pigmentul colorant este transportat prin corp cu sânge. Situația duce la apariția icterului, în care există:

  • îngălbenirea membranei mucoase, a sclerei, a pielii;
  • vărsături;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • mâncărime;
  • balonare;
  • colici hepatice;
  • diaree;
  • urină închisă la culoare;
  • constipație.
  • Numele de familie ucrainene: listă și declinare
  • Cum se curăță ficatul de toxine și toxine
  • Cel mai bogat om din lume 2017

Creșterea bilirubinei indirecte

Când există o defecțiune a corpului, în care există o creștere a bilirubinei indirecte, pigmentul toxic, care intră în celule, începe o colorare galbenă a pielii. Acest lucru este cauzat de lipsa enzimelor care pot transforma pigmentul într-o fracție directă. În acest caz, se observă simptome:

  • disconfort în partea din dreapta;
  • temperatura crește;
  • splina este mărită;
  • oboseala crește;
  • urină închisă la culoare;
  • ameţeală;
  • slăbiciune;
  • paloare;
  • eructație amară;
  • durere de cap.

Creșterea bilirubinei în timpul sarcinii

Dacă o femeie care așteaptă un copil nu a avut anterior probleme cu nivelurile de bilirubină, atunci excesul lor nesemnificativ în acest caz nu dictează tratament. Poziția poate fi cauzată de compresia uterului în etapele ulterioare ale ficatului, vezicii biliare. Indicatorii se stabilizează după naștere. Pentru a vă proteja, excludeți afecțiunile hepatice, este recomandabil să faceți o ultrasunete.

Ce înseamnă bilirubina crescută la o femeie însărcinată? Astfel de rezultate sunt provocate de stres, malnutriție, tulpini nervoase. Pot semnaliza patologii:

  • degenerescența grasă a ficatului;
  • toxicoza;
  • boala de calculi biliari;
  • boli infecțioase;
  • efectele secundare ale medicamentelor;
  • hepatită virală acută;
  • blocarea căilor biliare.

Creșterea bilirubinei - cauze

Medicii identifică trei motive principale pentru care bilirubina este crescută:

  • Boli hepatice - ciroză, hepatită. Aceasta include, de asemenea, patologia pancreasului, formarea tumorilor. Un punct important îl reprezintă efectele secundare ale administrării de medicamente care au un efect toxic asupra ficatului.
  • Tulburare a scurgerii bilei cauzată de defecte în dezvoltarea vezicii biliare - suprapunerea canalelor cu pietre, compresie prin neoplasme.
  • Apariția problemelor în sistemul hematopoietic - factori ereditari, distrugerea accelerată a globulelor roșii, anemie hemolitică.

Cum se reduce bilirubina în sânge

O modalitate rapidă de a reduce nivelurile de bilirubină la sugari este fototerapia - tratamentul cu lumina soarelui sau cu lumină artificială. Pentru adulți, trebuie mai întâi să găsiți motivul pentru a face recomandările corecte. Cum se reduce bilirubina în sânge? Sfătuiți pentru recuperarea acasă: dietă, activitate fizică, eliminarea stresului. Medicamentele prescrise:

  • coleretic;
  • hepatoprotectori;
  • antioxidanți;
  • antiviral;
  • imunomodulatoare;
  • antibacterian;
  • vitamine;
  • rețete populare.

Dieta cu bilirubină crescută în sânge

O alimentație adecvată devine un asistent în normalizarea indicelui bilirubinei. Cum se scad nivelul bilirubinei din sânge prin dietă? Este necesar să se facă o schimbare în tehnologie - să se acorde prioritate aburului, fierberii și, de asemenea, să se organizeze mesele în porții mici de mai multe ori pe zi. Va fi util să utilizați:

  • supe de legume;
  • lactate;
  • fructe dulci;
  • carne fără grăsimi;
  • Ceaiuri din plante;
  • compoturi;
  • băuturi din fructe;
  • orez;
  • ovaz;
  • hrişcă;
  • albus de ou.

O dietă cu bilirubină crescută în sânge implică excluderea utilizării alimentelor reci, limitarea sării. Este necesar să se elimine din dietă:

  • produse afumate;
  • paine neagra;
  • apă carbogazoasă;
  • preparate conservate;
  • cafea;
  • condimente calde, sosuri;
  • dulciuri;
  • produse de patiserie;
  • mei;
  • bauturi alcoolice;
  • Fructe acide
  • ceai.

Bilirubină scăzută în sânge - ce înseamnă

Când corpul începe să producă eritrocite într-o cantitate mai mică decât norma, în consecință, distrugerea lor are loc mai puțin activ. Acest lucru determină o scădere a concentrației de pigment de bilirubină. Această situație este rară, prin urmare necesită o atenție deosebită - pot apărea patologii grave. Este necesar să faceți o examinare pentru a stabili motivele pentru astfel de valori, pentru a determina metoda de tratament pentru a crește indicatorii.

Bilirubina scăzută în teste poate însemna că pregătirea pentru livrarea lor a fost încălcată. Poate că pacientul a mâncat înainte sau studiul a fost efectuat seara, când există o scădere fiziologică a valorilor. O scădere a indicatorilor de analiză biochimică poate informa prezența:

  • leucemie;
  • boală cardiacă ischemică;
  • insuficiență renală;
  • tuberculoză;
  • în timpul sarcinii - probleme cu rinichii.

Scăderea bilirubinei în sânge - cauze

Atunci când există o bilirubină redusă în sânge, motivele stau în problemele hematopoiezei: producția de celule roșii din sânge este redusă. Acest fenomen este facilitat de:

  • luând băuturi cu cofeină;
  • abuzul de alcool;
  • anemie aplastica;
  • intoxicație tuberculoasă;
  • insuficiență renală cronică;
  • epuizare alimentară;
  • leucemie acută;
  • administrarea de medicamente - Fenobarbital, vitamina C, antibiotice, glucocorticoizi.

Bilirubina totală

Bilirubina totală este suma produselor intermediare ale metabolismului hemoglobinei conținute în serul sanguin: bilirubina indirectă și directă.

Bilirubină totală din sânge, bilirubină serică totală.

Sinonime în engleză

Bilirubină totală, TBIL.

Metoda fotometrică colorimetrică.

Mcmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  1. Nu mâncați timp de 12 ore înainte de test.
  2. Eliminați stresul fizic și emoțional în termen de 30 de minute înainte de studiu.
  3. Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Acest test este destinat determinării cantitative a bilirubinei totale (directe + indirecte) în ser..

Bilirubina este un produs de descompunere a hemoglobinei. Are o culoare galben-maro intens. În acest sens, bilirubina în sine și produsele metabolismului său conferă bilei, fecalelor și urinei culoarea adecvată..

Hemoglobina este principalul corp al eritrocitelor (celule roșii din sânge). Funcția sa este de a furniza oxigen către țesuturile din sistemul respirator și de a inversa transportul dioxidului de carbon. Nevoia de a descompune hemoglobina și de a elimina produsele sale de dezintegrare apare în legătură cu procesul de reînnoire constantă a eritrocitelor din sânge. Celulele roșii din sânge au o durată de viață limitată, în medie 90-150 de zile. Eritrocitele cu viabilitate redusă sunt recunoscute de celulele sistemului reticuloendotelial, absorbite de acestea și descompuse în enzime. Sistemul reticuloendotelial este un țesut special găsit în diferite părți ale corpului și care îndeplinește o funcție imună. Organele concentrării lor speciale sunt splina, ganglionii limfatici și măduva osoasă. Ca urmare a descompunerii hemoglobinei, se formează bilirubina indirectă (nelegată), care este apoi eliberată în sângele circulant. Aproximativ 1% din eritrocitele circulante se dezintegrează într-o persoană pe zi pentru a forma 100-250 mg de bilirubină.

Următoarea etapă a transformării bilirubinei are loc în ficat. Celulele hepatice îl „captează” din sânge, se leagă de o altă componentă metabolică (acidul glucuronic) și îl transformă în bilirubină directă sau legată. Acidul glucuronic atașat conferă bilirubinei capacitatea de a se dizolva în lichid, ceea ce îi permite să se dizolve în bilă, după care, în compoziția sa, este mai întâi excretat în intestin și apoi îndepărtat de acolo împreună cu fecalele.

Ar trebui să existe doar o cantitate mică de bilirubină indirectă în sânge, ceea ce corespunde procesului normal de transport al acestei substanțe din locurile de formare a acesteia (sistemul reticuloendotelial) în ficat. Cu toate acestea, în unele etape ale metabolismului bilirubinei, pot apărea tulburări metabolice, în care concentrația sa în ser crește. Aceasta se numește hiperbilirubinemie (prea multă bilirubină în sânge). Dacă există prea multă bilirubină în sânge, aceasta poate trece din fluxul sanguin în țesuturile înconjurătoare, ducând la simptome de icter: o nuanță galbenă a pielii, a sclerei și a mucoaselor vizibile..

Există trei tipuri principale de tulburări în metabolismul bilirubinei în organism, ducând la acumularea acesteia în sânge..

  1. Hemoliza crescută a eritrocitelor. Acest lucru se întâmplă în afecțiuni atunci când eritrocitele relativ tinere sunt distruse, iar proporția de eritrocite supuse hemolizei crește. Astfel de abateri includ unele boli ale sângelui, în care apare formarea de eritrocite nu destul de viabile (anemie cu celule falciforme, sferocitoză, anemie sideroblastică, anemie pernicioasă), agresivitate imună împotriva eritrocitelor normale (boală hemolitică a nou-născuților) etc. În plus, hemoliza eritrocitară poate crește ca urmare a efectului toxic al anumitor substanțe chimice asupra celulelor sanguine. La rândul său, descompunerea crescută a eritrocitelor duce la necesitatea scindării enzimatice a mai multor hemoglobine în celulele sistemului reticuloendotelial. Acest lucru creează un volum suplimentar de bilirubină indirectă, care este ulterior eliberat în sânge. Ca urmare, nivelul de bilirubină este crescut.
  2. Încălcarea integrității funcționale și / sau anatomice a celulelor hepatice. Este cauzată de boli în care sunt afectate celulele hepatice, cele mai frecvente fiind hepatita virală. În plus, acest lucru poate apărea în timpul expunerii acute și cronice la substanțe toxice: alcool, medicamente, substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi și producția industrială. Astfel de încălcări implică o creștere a permeabilității membranei externe a celulelor hepatice sau distrugerea completă a acesteia. Ca urmare, conținutul celulelor hepatice este eliberat în circulația sistemică. Deoarece conțin întotdeauna o cantitate mare de bilirubină, aceasta intră și în sângele circulant, ceea ce duce la hiperbilirubinemie.
  3. Un obstacol în calea liberei treceri a bilei prin tractul biliar înainte ca aceasta să intre în intestine. Acest lucru se datorează faptului că conductele biliare sunt comprimate în timpul deformării țesuturilor care se află în imediata apropiere a acestora (tumori, ganglioni limfatici măriți, modificări cicatriciale) sau datorită unei încetiniri a activității motorii a tractului biliar (diskinezie). Astfel de încălcări pot duce la o creștere a presiunii biliare în interiorul capilarelor biliare, la întinderea lor excesivă (până la micro-rupturi) și la permeabilitatea excesivă a pereților căilor biliare, care este însoțită de pătrunderea componentelor biliare în sânge și duce la o creștere a nivelului bilirubinei..

În plus, există mai multe alte motive, non-principale, pentru conținutul crescut de bilirubină - acestea sunt boli destul de rare de diferite origini, dar semnificația lor clinică este mică..

Astfel, analiza bilirubinei totale din serul sanguin face posibilă diagnosticarea diferitelor boli asociate direct sau indirect cu procesele de hematopoieză afectate, funcția hepatică și tractul biliar..

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea diferitelor boli ale sângelui în care există o distrugere crescută a globulelor roșii din sânge: anemie falciformă, sferocitoză, anemie sideroblastică / pernicioasă.
  • Pentru a evalua starea ficatului (integritatea elementelor sale celulare).
  • Pentru a identifica hepatita și severitatea acesteia.
  • Pentru a vă asigura că tractul biliar este deschis.
  • Pentru diagnosticul icterului fiziologic și hemolitic la nou-născuți.
  • Pentru diagnosticul anumitor boli ale pancreasului, precum și ale altor organe și țesuturi asociate tractului biliar.
  • Pentru a evalua severitatea stării pacientului în caz de otrăvire cu substanțe care provoacă hemoliza eritrocitelor.

Când este programat studiul?

  • Cu simptome ale bolilor de sânge.
  • Când este necesar să se evalueze starea funcțională a ficatului.
  • Pentru icter, în special la nou-născuți.
  • La diagnosticarea bolilor hepatice.
  • La evaluarea funcției tractului biliar.
  • Dacă se suspectează hepatită virală.
  • Când este urmărirea clinică a unui pacient cu afecțiuni hepatice.
  • Pentru simptome de obstrucție biliară.
  • Când se observă starea unui pacient care a fost otrăvit de anumite substanțe chimice.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (norma bilirubinei la nou-născuți și pacienți din alte grupe de vârstă):

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când se detectează o încălcare a funcționării ficatului și a căilor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator diagnostic important care indică o serie de patologii grave. Mai mult, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să stabiliți prezența unei boli, ci și să o diferențiați cât mai curând posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de repede a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine?

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-maroniu care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem (hemoglobină în eritrocite, mioglobină și citocrom). Pigmentul colorează bila, urina și fecalele în culoarea corespunzătoare.

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, acționează ca un puternic antioxidant. Rolul său este redus la inhibarea procesului de oxidare la care sunt expuse produsele naturale reziduale umane și componentele nutriționale care intră în organism împreună cu alimentele. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor.

Fracția totală de pigment este subdivizată în bilirubină directă și indirectă. Sângele este dominat de o fracțiune indirectă (până la 96%) - cristale rombice combinate cu molecule de proteine ​​simple (albumina). Dacă în ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea prin rinichi.

Norma bilirubinei la adulți diferă semnificativ de cea a copiilor, deci este extrem de important să se țină seama de vârstă atunci când se interpretează rezultatele testului. Trebuie remarcat faptul că valoarea indicatorilor nivelului normal de bilirubină este identică pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valide
Bilirubină totală, μmol / l
Nou-născuți cu vârsta de până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, μmol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcul, scăzând valoarea fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune în bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Procesul poate fi observat vizual atunci când se transformă umbra vânătăilor subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare violet-albastru sau albastru închis. După 4-7 zile, biliverdinul și verdoglobina verde se formează la locul vânătăii. După 4 săptămâni, vânătăea devine o culoare galbenă murdară datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere ale hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Un metabolism suplimentar se realizează în ficat și constă în 3 etape:

  • absorbția din sânge a unei fracții indirecte de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • eliberarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare a fracției indirecte are proprietăți toxice.

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După intrarea în celulă, aceasta este introdusă în mitocondrii, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să penetreze bariera hematoencefalică între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a fracției indirecte într-una directă..

Simptome ale bilirubinei crescute

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de creștere a bilirubinei totale din sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial se caracterizează prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - pe întreaga față, picioare, palme și diferite părți ale corpului. Adesea, zona afectată este foarte mâncărime.

Trebuie remarcat faptul că un model similar este, de asemenea, caracteristic unei încălcări a metabolismului carotenului și a unui consum excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albul ochilor nu este pătat..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondrul din dreapta, a modificărilor culorii fecalelor și a urinei.

O sesizare pentru analiză poate fi prescrisă de un medic generalist, gastroenterolog, hematolog, endocrinolog sau specialist în boli infecțioase. Indicații pentru numire:

  • suspiciunea de patologie a ficatului și a căilor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindrom) al lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticarea pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea depistării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • antecedente de hepatită cronică;
  • patologii hepatice (ciroză, insuficiență hepatică, calculi în căile biliare).

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult cum să se trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / l), se prescrie un studiu repetat după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuațiile zilnice ale tuturor parametrilor sanguini de laborator sau neglijarea de către subiectul regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră față de partea inferioară, care poate fi cauzată de consumul recent de alcool, cantități mari de cafea sau medicamente.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de terapie pot duce la agravarea stării bolii, până la un rezultat letal.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna de natură patologică. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracțiune depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele creșterii valorii bilirubinei totale din sânge, în principal datorită fracției directe, includ:

  • cholidocholitiaza este o afecțiune patologică care apare cu boala de calculi biliari. Se manifestă sub forma formării de pietre care blochează lumenul căilor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Metoda preferată de tratament este îndepărtarea endoscopică sau liparoscopică a pietrei. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Reoperarea este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. El este numit „ucigașul afectuos”, deoarece este posibil ca pacientul să nu știe despre infecție de mult timp. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Astfel, statutul HIV-pozitiv crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat;
  • colangita sclerozantă primară este o patologie destul de rară în care țesuturile căilor biliare se inflamează și cresc. Rezultat - ciroză biliară, însoțită de afectarea reglării imune. În acest caz, sistemul imunitar începe să distrugă propriile celule normale ale căilor biliare, percepându-le ca materiale străine genetic (antigene);
  • neoplasme maligne la nivelul pancreasului;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neîntreruperea procesului de eliberare a unei fracțiuni legate de celulele hepatice, ca urmare, are loc mișcarea sa anormală în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este eliberată din ficat, ci, dimpotrivă, intră din căile biliare în el. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează în niciun fel speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, cu toate acestea, are un grad mai puțin pronunțat de severitate;
  • leziuni hepatice alcoolice - perturbarea funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (mai mult de 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe potențiale: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a producției de anticorpi calzi autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Se poate datora medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge cu eliberarea excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemie megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea eritrocitelor imature. În acest caz, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, în consecință, produsele degradării sale;
  • microsferocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitare, care duce la o încălcare a integrității acesteia și intensificarea proceselor de degradare;
  • Anemia lui Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice ale hemoglobinei. Gene defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Schimbările severe ale structurii craniului, nasului și dinților sunt caracteristice. Icter cronic, mărirea splinei și a ficatului. Manifestarea timpurie a bolii duce la subdezvoltare mentală și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial non-hemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentară, în care transportul intracelular al fracției nelegate la locul de atașare a substanțelor care conțin zahăr este afectat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, nu îi afectează durata;
  • Sindromul congenital Crigler-Nayyar este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca urmare a unui eșec în transformarea bilirubinei indirecte în directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă, în ciclul de viață al agentului cauzal al căruia există o fază de reproducere în eritrocitoză. După maturare, plasmodiul parazit este eliberat din eritrocite, declanșând un proces activ de distrugere a acestora. Una dintre complicații este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice.

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în proporții egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale din sânge, în timp ce fracțiile directe și indirecte sunt crescute în proporții egale, sunt:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza;
  • infecție cu virusul herpes simplex tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, leziuni ale ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către tenie (echinococoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă depistarea infecției mai devreme, iar dacă acestea se rup, larvele se răspândesc pe tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, a bolii biliare sau a sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, se realizează recuperarea completă.

Rezumând

  • nu a fost găsită nicio relație directă între severitatea patologiei și o creștere a valorii bilirubinei;
  • o creștere a oricăreia dintre fracțiunile de bilirubină este întotdeauna un semn de patologie și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător folosind metode cu ultrasunete și analize suplimentare;
  • este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea biomaterialului, deoarece mulți factori distorsionează acuratețea rezultatelor obținute. Deci, cu 1 zi înainte de studiu, nu trebuie administrat agent de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că UV și alimentele grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, duc la o creștere. Cu cel puțin 3 zile înainte, trebuie să întrerupeți utilizarea oricărui medicament, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Bilirubina totală la un adult este crescută: ce înseamnă, ce boli pot provoca

Bilirubina este un pigment biliar galben portocaliu. Format în timpul descompunerii normale a globulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge), apoi secretat în bilă și excretat prin scaun.

Bilirubina poate fi clasificată ca indirectă (bilirubină liberă, neconjugată sau indirectă), o formă în care pigmentul biliar nu se dizolvă în apă, circulând în sânge intră în ficat, unde ia o formă solubilă (bilirubină directă).

Toată bilirubina care circulă în vase împreună cu fluidul roșu se numește bilirubină totală.

  1. Descriere detaliată a bilirubinei și a proceselor asociate acesteia
  2. Diagnostic
  3. Care sunt nivelurile normale de bilirubină la adulți??
  4. De ce crește bilirubina totală la un adult??
  5. Motive cu valoare redusă
  6. Care sunt simptomele nivelurilor ridicate de bilirubină la adulți?
  7. Creșterea bilirubinei totale: tratament
  8. Dieta cu bilirubină crescută (tratament la domiciliu)
  9. Produse din care este mai bine să refuzați
  10. Alte sfaturi dietetice

Descriere detaliată a bilirubinei și a proceselor asociate acesteia

Bilirubina din organism apare atunci când hemoglobina (o proteină complexă care conține fier) ​​din celulele roșii din sânge vechi se descompune.

Defalcarea celulelor vechi este un proces normal, sănătos. După ce circulă în sânge, bilirubina este trimisă la ficat.

În ficat, bilirubina este conjugată, amestecată cu bilă și secretată în căile biliare și rămâne în vezica biliară pentru o perioadă de timp. În cele din urmă, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta la digerarea grăsimilor și apoi este excretată în scaun..

Un nivel crescut al acestui pigment biliar se numește hiperbilirubinemie (sindromul Gilbert). Nu toată lumea știe că această boală se transmite de la tată și mamă la copil, din păcate, cu o boală, nivelul rămâne ridicat pe tot parcursul vieții unei persoane.

Bilirubina neconjugată poate dăuna sistemului nervos central în curs de dezvoltare al unui nou-născut (până la vârsta de 2-4 săptămâni) și nu reprezintă o amenințare pentru adolescenți și adulți.

La adolescenți și adulți, „bariera hematoencefalică” este mai dezvoltată și împiedică bilirubina să ajungă la celulele creierului. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de bilirubină indică un proces sau o boală în organism care trebuie diagnosticată și tratată..

Bilirubina nu este de obicei prezentă în urină. Cu toate acestea, conjugat (aspect direct) este solubil în apă și poate fi excretat prin urină dacă nu poate intra în bilă.

Pigmentul biliar găsit în urină indică de obicei o funcționare deficitară a ficatului sau a căilor biliare, hepatită sau alt proces patologic asociat acestui organ și poate fi detectat în stadiile incipiente ale bolii.

Diagnostic

Medicii diagnosticează creșterea bilirubinei în combinație cu alte teste de laborator (fosfatază alcalină, aspartat aminotransferază (AST), alanină aminotransferază (ALT)) asociate cu probleme hepatice.

Diagnosticul de laborator al bilirubinei se efectuează atunci când:

  • Icter (boala Evangheliei);
  • Când pacientul suferă de alcoolism sau abuzează adesea de alcool;
  • Dacă bănuiți că luați medicamente narcotice și toxice;
  • Când o persoană a fost expusă la viruși care cauzează hepatită.

Un test biochimic de sânge se poate face, de asemenea, dacă anemia hemolitică este suspectată ca fiind cauza anemiei (o afecțiune caracterizată prin niveluri scăzute de hemoglobină sau globule roșii din sânge).

În acest caz, sunt adesea prescrise studii suplimentare pentru a evalua hemoliza (hemograma completă, analiza pentru reticulocite, haptoglobină și lactat dehidrogenază (LDH)).

Ce va afecta indicatorii incorecți ai acestuia:

Motivele pentru care nu veți putea susține testul sau de ce rezultatele se pot dovedi a fi incorecte includ:

  • Consumul de cafea sau alimente cu cofeină, care pot reduce nivelul pigmentului biliar.
  • Abținerea de la alimente pentru o perioadă prelungită (post), care, de obicei, crește nivelul bilirubinei indirecte.

Care sunt nivelurile normale de bilirubină la adulți??

Un test cuprinzător de sânge pentru bilirubină va arăta cantitatea exactă a tuturor celor trei niveluri de bilirubină din sângele dumneavoastră: directă, indirectă și totală. Mai jos sunt normele tuturor celor trei valori la un adult:

  • Valorile normale ale bilirubinei directe variază între 1,8-5,2 mmol / L.
  • Valorile normale ale bilirubinei indirecte variază în intervalul 3,5-12 mmol / l.
  • Bilirubina totală (directă și indirectă) variază în intervalul 5,2-17 mmol / l.

De ce crește bilirubina totală la un adult??

Dacă bilirubina totală la un adult este crescută, acest lucru poate indica mai multe tipuri de probleme, de exemplu:

  • Defalcarea anormală a celulelor roșii din sânge (de exemplu, o reacție la transfuzia de sânge (injecție intravasculară de sânge integral sau componentele sale de la sănătos la bolnav));
  • Cicatrizarea ficatului (apare odată cu creșterea și restructurarea țesutului conjunctiv într-o glandă digestivă mare, cu boli precum ciroză hepatică și fibroză hepatică);
  • Procese inflamatorii (cauzează hepatita A, B, C);
  • Pătrunderea în organism a microorganismelor patogene (patogene);
  • Disfuncția căii biliare comune;
  • Calculi biliari sau calculi;
  • Neoplasm malign (cancer, tumori) emanat din epiteliul țesutului glandular sau al canalelor pancreatice

Motive cu valoare redusă

Nerealizarea nivelului mediu al unei substanțe din sânge poate fi cauzată de:

  • Medicamente și suplimente care scad nivelurile totale (vitamina C, fenobarbital și teofilină).

Care sunt simptomele nivelurilor ridicate de bilirubină la adulți?

La adulți, icterul (îngălbenirea pielii sau sclera ochiului) și mâncărimea sunt principalele simptome și semne ale nivelurilor crescute de bilirubină din sânge..

Mai jos sunt câteva dintre cauzele potențiale ale bilirubinei crescute și ale semnelor și simptomelor asociate (aceasta este o listă scurtă, nu o listă completă):

Simptomele și semnele anemiei (ca cauză a globulelor roșii scăzute) includ:

  • Slăbiciune;
  • Paloare;
  • Gălbeneală.

Simptomele și semnele hepatitei virale includ:

  • Oboseală;
  • Febra usoara;
  • Dureri musculare;
  • Greață și vărsături;
  • Gălbeneală.

Simptomele și semnele inflamației biliare includ:

  • Scaune de culoare deschisă;
  • Urină închisă la culoare;
  • Mâncărime;
  • Durere în partea dreaptă a abdomenului;
  • Greață, vărsături;
  • Galbenitatea pielii.

Semne ale unei boli infecțioase (cum ar fi malaria):

  • Febra recurentă / frisoane;
  • Slăbiciune.

Bolile genetice (cum ar fi celulele falciforme și sferocitoza ereditară) prezintă următoarele simptome:

  • Dureri de stomac;
  • Dispnee;
  • Oboseală;
  • Slăbiciune;
  • Eritrocite neregulate.

Semne și simptome ale insuficienței hepatice (cauzele pot include ciroză, cancer hepatic, abuz de alcool, droguri, boli infecțioase, sindroame Gilbert și Crigler-Najjar):

  • Enzime hepatice anormale.

De asemenea, medicamentele precum sulfonamidele și nitrofurantoina (un medicament cu un puternic efect antimicrobian) pot crește nivelul bilirubinei totale, crescând descompunerea globulelor roșii din sânge. Și un medicament precum atazanavir crește bilirubina neconjugată (indirectă).

De regulă, concentrația acestui pigment biliar este mai mare la bărbați decât la femei. Afro-americanii tind să aibă concentrații mai scăzute ale acestei substanțe. De asemenea, munca grea sau exercițiile fizice pot crește nivelul bilirubinei totale din sânge..

Creșterea bilirubinei totale: tratament

  1. Transfuzia de sânge - cercetările și studiile clinice efectuate în China arată că această metodă este una dintre cele mai eficiente metode pentru scăderea nivelurilor ridicate de bilirubină cu mai puține efecte secundare..
  2. Medicamente - pentru a elimina din organism și a reduce bilirubina, puteți utiliza medicamente precum salicilați, furosemid, ampicilină și ceftriaxonă (unele dintre medicamente sunt destul de periculoase, trebuie să consultați un medic).
  3. Fototerapie (fototerapie, terapie cu lumină) - Hiperbilirubinemia cauzată de icter poate fi ușor tratată cu puține sau deloc sechele cu fototerapie (tratament cu lumina soarelui, lumină artificială, raze). Eficacitatea fototerapiei depinde de mulți factori (informațiile de mai jos vă vor fi utile atunci când discutați cu medicul dumneavoastră):
    1. Suprafața corpului expusă;
    2. Spectrul sursei de lumină: de obicei pentru o terapie eficientă, se folosesc tuburi albastre speciale cu semnul F20T12 / BB, nu F20T12 / B, în timp ce iradierea sau puterea de energie pot fi crescute în unitatea de fototerapie, reducând distanța față de persoana din culoare 15-20 cm.
    3. Fototerapia continuă va fi mai bună decât fototerapia intermitentă.

Pot fi utilizate unități convenționale de fototerapie sau fibră optică, cu condiția ca icterul să nu fie hemolitic sau să progreseze lent.

În cazul icterului hemolitic, creșterii rapide a bilirubinei sau ineficienței blocului convențional, utilizarea fototerapiei intensive va fi adecvată.

Dieta cu bilirubină crescută (tratament la domiciliu)

Următoarele alimente reduc nivelul acestui pigment biliar în organism și ajută la îmbunătățirea funcției hepatice:

  • Suc de roșii: Un pahar de suc de roșii amestecat cu un vârf de sare și piper trebuie luat pe stomacul gol dimineața.
  • Suc de frunze de ridiche: Ia frunzele de ridiche și stoarce sucul din ele folosind o răzătoare, o mașină de tocat carne sau un blender. Beți zilnic aproximativ jumătate de litru din acest suc concentrat, după aproximativ zece zile puteți merge la un test de reluare și observați o scădere a substanței din corp.
  • Ceai din frunze de papaya și miere: adăugați o lingură de miere într-o ceașcă de ceai din frunze de papaya (disponibil la farmacie). Bea acest ceai în mod regulat timp de una până la două săptămâni. Ajută în mod eficient, mai ales dacă nivelurile crescute sunt cauzate de icter.
  • Frunze de busuioc: Luați aproximativ 10-15 frunze de busuioc și faceți o pastă. Adăugați o pastă cu jumătate de pahar de suc de ridiche proaspăt. Bea acest lucru zilnic timp de două până la trei săptămâni.
  • Lămâie: Proprietatea antiinflamatoare din lămâie ajută la tratarea icterului. Strângeți sucul din 2 lămâi întregi și adăugați la un pahar cu apă. Gătiți și beți această infuzie de trei ori pe zi, deoarece protejează celulele hepatice de daune..
  • Curcuma: Adăugați un vârf de curcuma într-un pahar cu apă caldă. Se amestecă bine și se bea de 3-4 ori pe zi.
  • Sfeclă roșie și lămâie: Luați o cană de suc de sfeclă roșie și amestecați cantități egale de suc de lămâie. Băutura trebuie băută în mod regulat timp de câteva 2-3 zile..
  • Mușețel: Dusarea cu mușețel în medicina populară este foarte eficientă, un pahar de ceai de mușețel preparat trebuie băut cel puțin o dată pe zi timp de câteva săptămâni.

Produse din care este mai bine să refuzați

  • Orice picant și prăjit.
  • Alimente bogate în carbohidrați.
  • Nu mai beți alcool, cofeină și cantități mari de ceai roșu (negru).
  • Evitați laptele nepasteurizat.

Alte sfaturi dietetice

  • Creșteți aportul de alimente bogate în calciu și minerale (fier și magneziu).
  • Legumele și fructele trebuie consumate crude sau aburite.
  • Bea mai multe sucuri de legume (morcov, roșii).

Dacă nivelul dumneavoastră de bilirubină este crescut, trebuie să discutați imediat cu medicul dumneavoastră și să solicitați mai multe cercetări pentru a exclude orice boală gravă.

Până la efectuarea unor diagnostice suplimentare, este imposibil să vă bazați pe tratament la domiciliu, trebuie în primul rând să excludeți o serie de boli grave.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat