Bilirubină crescută la nou-născuți

Tema articolului de astăzi este că bilirubina la nou-născuți este extrem de relevantă, deoarece creșterea nivelului acesteia este din ce în ce mai frecventă.

„Copilul dumneavoastră are bilirubină ridicată”. Astăzi, 70% dintre mamele nou-născuților aud această frază de la un medic dintr-o maternitate. Desigur, în acest fel, evenimentul bucuros al nașterii unui bebeluș mult așteptat este întunecat în mod vizibil. Și pentru mulți sună ca o propoziție.

Desigur, aflarea faptului că copilul dumneavoastră are icter nou-născut este un eveniment neplăcut. Și o creștere a bilirubinei la un copil înseamnă exact acest diagnostic..

Dar nu intra în panică. Totul este fixabil. Părinților li se cere doar să-și dea seama ce depinde în această stare de ei și ce trebuie făcut (sau NU) pentru recuperarea timpurie a copilului.

În primul rând, în niciun caz nu trebuie ignorată creșterea bilirubinei la nou-născut sau nu trebuie prevenite examinarea și tratamentul copilului. O creștere patologică a bilirubinei este periculoasă pentru sistemul nervos al copilului. În acest caz, este mai ușor de prevenit decât de tratat consecințele bolii..

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment galben-măsliniu, un produs secundar al descompunerii globulelor roșii (globule roșii din sânge). Eritrocitele se găsesc în sânge și sunt responsabile pentru schimbul normal de gaze din organism..

Eritrocitele conțin proteina hemoglobină, care aduce oxigen în fiecare celulă a corpului, necesară activității vitale, iar la întoarcere preia și elimină dioxidul de carbon format în celule.

Este normal ca celulele roșii din sânge să se descompună. Nimic nu este etern. La fel și eritrocitele. Dacă și-au îndeplinit termenul, trebuie să fie eliminate. În locul lor, nou.

Sângele fătului conține așa-numita hemoglobină fetală, care asigură transportul oxigenului către organe și țesuturi la un copil nenăscut din uter, în timp ce plămânii lui nu funcționează încă. După ce copilul se naște și plămânii încep să funcționeze, hemoglobina fetală începe să fie înlocuită cu hemoglobina normală A.

De la sine, hemoglobina din afara eritrocitului este toxică. Pentru a-l neutraliza, corpul lansează o serie de transformări, ca urmare a cărora, la una dintre etape, se formează bilirubina ca produs secundar.

Motive pentru creșterea bilirubinei

Există bilirubină directă și indirectă.

În primul rând, când hemoglobina se descompune, se formează hemoglobina indirectă. Nu se poate dizolva în apă, deci nu este excretat din corp. Ca urmare a combinației cu proteina albumină din sânge, hemoglobina indirectă intră în ficat prin fluxul sanguin. Acolo se transformă în bilirubină directă, care este ușor excretată în urină din corp..

Deoarece sistemul enzimatic al ficatului la un nou-născut nu este încă complet, nu poate face față rapid volumului mare de hemoglobină fetală neaclamată. Și de ceva timp, hemoglobina indirectă nu poate fi excretată din corpul bebelușului. De aceea, norma conținutului de bilirubină din sângele unui nou-născut este mult mai mare decât cea a unui copil la vârsta de o lună..

Dacă ficatul nu se ameliorează mult timp, bilirubina reușește să pateze galben pielea și mucoasele. Și această afecțiune este considerată icter fiziologic al nou-născuților..

Examinare necesară pentru un copil cu icter

Chiar și în sala de naștere, nivelul de bilirubină din sângele cordonului ombilical este măsurat la copil. Apoi, la sugarii la termen, bilirubina este monitorizată din nou două zile mai târziu. Copiii prematuri sunt re-măsurați nivelul de pigment din sânge la 24 de ore după naștere. Mai mult, este monitorizat la fiecare 12-24 de ore..

Bebelușii prematuri sau bebelușii cu vase subțiri și fragile sunt deseori trase din vena parietal-temporală, care se află pe capul bebelușului. Părinții sunt foarte speriați. Dar nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece aceasta este o venă mare. Pielea din această zonă este subțire, procedura este sigură și mai puțin dureroasă pentru copil decât în ​​altă parte. Și personalul din departamentele pentru copii este recrutat întotdeauna de către experți.

Datorită tehnologiei moderne, a devenit posibilă măsurarea nivelului de bilirubină printr-o metodă fără sânge (testul bili). Adică, folosind un aparat special care se aplică pe fruntea copilului, cantitatea acestui pigment galben este determinată de culoarea pielii. Mai des această metodă este utilizată la copiii care nu au semne clare de icter..

Avantajele metodei testului bili sunt că este neinvazivă (fără a afecta pielea), ceea ce înseamnă că studiul este nedureros și sigur, iar rezultatul devine cunoscut instantaneu. Dezavantaj - se determină doar bilirubina totală, care nu se împarte în directă și indirectă, ceea ce este foarte important în diagnosticul icterului patologic.

De-a lungul întregii perioade de tratament a icterului în spital, se efectuează o monitorizare regulată a indicatorilor bilirubinei până la normalizarea acestuia. În etapa ambulatorie, se efectuează o măsurare de control în timpul unei observații dispensare într-o lună.

Norma bilirubinei pentru nou-născut

După nașterea bebelușului, numărul bilirubinei se schimbă constant în funcție de vârstă. Pentru bebelușii pe termen lung și prematuri, normele sunt diferite.

Pentru claritate, voi da cifrele pentru conținutul normal de bilirubină din sânge pentru bebelușii pe termen lung și prematuri sub forma unui tabel.

Vârsta copiluluiNorma bilirubinei pentru sugarii la termen, μmol / lNorma bilirubinei pentru copiii prematuri, μmol / l
24 de orepână la 85până la 97
36 de orepână la 150până la 120
48 de orepână la 180până la 150
3-5 zilepână la 256până la 171
6-7 zilepână la 145până la 145
8-9 zilepână la 110până la 97
10-11 zilepână la 80pana la 50
12-13 zilepână la 45până la 35
Mai mult de 14 zilepână la 20,5înainte de 18

Semne de icter fiziologic

Apare în a treia sau a patra zi din viața bebelușului. Trece pe cont propriu până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni.

Pielea este moderat gălbuie, în timp ce bilirubina atinge limita superioară a normei, nu depășește 256 μmol / l. Această afecțiune nu are absolut niciun efect asupra bunăstării generale a bebelușului (nu există o scădere a poftei de mâncare, nu există letargie și somnolență excesivă, copilul suge bine).

Motivele apariției sale sunt diferite:

  • patologia mamei în timpul sarcinii și aportul asociat de diferite medicamente;
  • sarcină multiplă;
  • abuzul matern de alcool sau tutun în timpul sarcinii;
  • prematuritate;
  • hipoxie (lipsa de oxigen) a fătului în timpul sarcinii sau al nașterii.

Icterul fiziologic nu este încă o patologie. Astfel de copii trebuie să controleze nivelul bilirubinei, inclusiv pentru diagnosticul în timp util al tranziției icterului fiziologic la cel patologic.

Icter din laptele matern. Adevăr sau ficțiune?

Uneori icterul la un copil nu apare decât la o săptămână după naștere. Mai des, un astfel de icter „târziu” este tipic pentru copiii cu o creștere bună în greutate..

Mămicile acestor copii produc de obicei mult lapte și, datorită caracteristicilor corpului, laptele lor conține o cantitate crescută de estrogeni (hormoni sexuali feminini). Și, la rândul lor, previn eliminarea naturală a excesului de bilirubină din corpul bebelușului..

Dacă bilirubina nou-născutului nu scade, mama trebuie să exprime laptele și să-l încălzească până la o temperatură de 60-70 ° C. Laptele trebuie dat unui copil într-o stare răcită la 36-37 ° C. Când este încălzit, structura hormonului este distrusă, iar compoziția laptelui nu se schimbă fundamental. Deci, este posibil să se facă față efectului negativ al hormonilor sexuali feminini ai mamei asupra corpului bebelușului, menținând în același timp posibilitatea de a alăpta..

Cunoscând caracteristicile și capacitățile maternităților noastre, înțeleg că, în majoritatea cazurilor, nu se vor deranja cu exprimarea și încălzirea laptelui acolo. Se recomandă imediat transferul copilului la hrănirea artificială. Nu este corect. Sunt împotriva acestor măsuri.

În calitate de susținător înflăcărat alăptării, vreau să clarific că schimbările hormonale la mamă se vor încheia în câteva săptămâni și nu toată lumea va putea păstra laptele matern până la acel moment. Mai mult, dacă mamei i s-ar spune că laptele ei nu este potrivit pentru bebeluș. Deci bebelușul va rămâne fără cel mai util produs care îi păstrează și îi crește sănătatea.

Semne de icter patologic

Spre deosebire de icterul patologic, icterul patologic este o afecțiune periculoasă pentru un copil. Este diagnosticat atunci când nivelul de bilirubină din sânge este peste normal.

Motivele dezvoltării icterului patologic la nou-născuți pot fi:

  • infecții hepatice (hepatită virală);
  • tulburări hormonale;
  • Conflictul Rh sau incompatibilitatea grupelor sanguine ale mamei și copilului;
  • obstrucție intestinală la un copil;
  • boli genetice în care are loc distrugerea globulelor roșii;
  • icter obstructiv (scurgerea bilei este perturbată);
  • cefalohematoame la un copil;
  • disfuncție hepatică (fermentopatie).

Semne de icter patologic:

  • apare aproape imediat după naștere (prima zi);
  • bilirubină crescută, apropiindu-se de nivelurile critice sau peste normal;
  • pielea este intens colorată în galben, inclusiv picioarele și palmele;
  • în caz de disfuncție hepatică, apar urină închisă la culoare și fecale incolore;
  • există un fapt confirmat de imunoconflict între mamă și nou-născut;
  • icterul este prelungit sau are un curs ondulant.

Diagnosticul final este pus doar de către medic, analizând anamneza gravidei, clinica și rezultatele examinării.

Care este pericolul icterului patologic?

Faptul este că un nou-născut are o barieră hematoencefalică incompletă, care ar trebui să prindă toate substanțele toxice și periculoase și să le împiedice pătrunderea în creier. În acest sens, excesul de bilirubină trece și el prin această barieră și intră în creier și în sistemul nervos al bebelușului cu fluxul sanguin..

Efectul toxic al bilirubinei (de obicei la un nivel mai mare de 300 μmol / l) asupra stării sistemului nervos se manifestă prin așa-numita encefalopatie bilirubinică (icter nuclear).

Deja în prima zi după naștere la un copil cu encefalopatie bilirubinică, pot fi observate următoarele manifestări:

  • o creștere a dimensiunii ficatului și splinei;
  • o scădere a reflexului de supt până la absența acestuia și, ca urmare, o lipsă de greutate corporală;
  • scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială);
  • activitate fizică excesivă sau, dimpotrivă, letargie și somnolență;
  • contracția musculară convulsivă.

Această formă de icter trebuie tratată imediat și fără întârziere. Această afecțiune este foarte periculoasă, inclusiv pentru toate centrele creierului. Dacă copilul nu este ajutat la timp, atunci cu șase luni copilul va rămâne în urmă în dezvoltarea fizică și mentală. Va apărea pierderea auzului. Adesea acești copii dezvoltă paralizie..

Tratamente pentru icter

Desigur, tratamentul copiilor nou-născuți se efectuează într-un spital și este prescris exclusiv de un medic. Tratamentul prescris va depinde de cauza creșterii bilirubinei. Următoarele informații au doar scop informativ.

  1. Fototerapia este una dintre principalele și cele mai eficiente metode de tratare a icterului nou-născut. Bebelușul este așezat sub lămpi speciale. Sub influența luminii lor, bilirubina se transformă în lumirubină - o bilirubină solubilă non-toxică, care se excretă liber din corp în urină și fecale în decurs de 12 ore.

Ochii bebelușului sunt protejați cu un bandaj special sau o pălărie este legată, deoarece lumina lămpilor este dăunătoare pentru vedere. Efectele secundare posibile ale acestei proceduri includ pielea uscată și descuamată, scaunele libere, somnolența excesivă. Toate aceste efecte dispar când fototerapia este întreruptă..

Tratamentul ușor dă o scădere a nivelului bilirubinei cu 30-35 µmol / L în 4-6 ore de la tratament. Fototerapia poate fi prescrisă timp de 48 de ore la rând cu pauze de hrănire sau efectuată în mai multe abordări la intervale de 3 ore. Cu o scădere a bilirubinei la 220 μmol / L și mai jos, procedura este de obicei oprită.

  1. Administrare intravenoasă (perfuzie) de agenți de detoxifiere sau glucoză pentru a facilita eliminarea bilirubinei. Aceasta este o măsură de urgență.
  2. Preparate care îmbunătățesc proprietățile reologice ale bilei (fluiditate), care contribuie la o mai bună scurgere a acesteia de-a lungul tractului biliar. Relevant pentru problemele asociate cu trecerea bilei prin tractul biliar.
  3. Atașarea frecventă și cât mai curând posibil a bebelușului la sân vă permite să obțineți un efect laxativ din colostru, astfel încât fecalele originale, care conțin multă bilirubină, să părăsească rapid intestinele bebelușului.

În majoritatea cazurilor, nivelul de bilirubină din sânge poate fi redus rapid. Este important să nu pierzi timpul. Chiar și icterul patologic la sugari este tratabil în medie în 4-5 zile..

Crede-mă, sănătatea copilului este mai importantă decât orice inconvenient asociat tratamentului spitalicesc..

Sănătate pentru tine și copiii tăi!

Un medic pediatru practicant, de două ori mama Elena Borisova-Tsarenok v-a vorbit despre bilirubina la un nou-născut.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina?

Puțin mai mult de jumătate dintre nou-născuți devin vizibil icterici în prima săptămână de viață. Acest icter pentru copii se curăță de obicei în 2-4 săptămâni. Ce cauzează icterul la copii? Icterul este îngălbenirea pielii și a albului ochilor cauzată de hiperbilirubinemie - adică o creștere a concentrației serice de bilirubină.

Bilirubina este un pigment natural galben-portocaliu care este eliberat în timpul distrugerii naturale a celulelor roșii din sânge - eritrocite: ca urmare a descompunerii hemoglobinei în bilirubină neconjugată. Ficatul eliberează sângele de excesul de bilirubină, filtrându-l și transformându-l din formă liberă (neconjugată) în legat (conjugat cu acid glucuronic), care intră în bilă și tractul digestiv, plecând cu fecale, dându-i culoarea caracteristică.

De ce poate crește nivelul de bilirubină din sânge??

Dacă nivelul de bilirubină din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru se poate datora:

  • Celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede decât de obicei.
  • Ficatul nu are timp să facă față eliminării deșeurilor eritrocitare.
  • Există un obstacol în calea prin care bilirubina procesată este excretată din ficat în tractul digestiv prin tractul biliar..

Icterul este periculos la nou-născuți?

Icterul nou-născut este frecvent la nou-născuții sănătoși și este fiziologic în majoritatea cazurilor. La adulți și o mică parte a nou-născuților, icterul este patologic, adică înseamnă prezența tulburării care o provoacă. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului neonatal includ:

Fiziologic:

  • Hiperbilirubinemia fiziologică.
  • Icterul care alăptează.
  • Icterul laptelui matern.

Patologic:

  • Hiperbilirubinemia datorată bolii hemolitice.
  • Disfuncție hepatică (de exemplu, cauzată de nutriția parenterală care provoacă colestază, sepsis neonatal, hepatită neonatală).

Hiperbilirubinemia fiziologică apare la aproape toți nou-născuții. Durata de viață mai scurtă a globulelor roșii la nou-născuți crește producția de bilirubină și un nivel scăzut de microflora bacteriană în intestin (care transformă bilirubina într-o formă insolubilă),

în combinație cu hidroliza crescută a bilirubinei conjugate, acestea cresc circulația sanguină enterohepatică, ca urmare a faptului că ficatul nu va putea face față excesului de bilirubină care intră. Ca rezultat, nivelul de bilirubină poate crește la 308 μmol / L până la 3-4 zile de viață (până în ziua a 7-a la sugarii asiatici), și apoi poate scădea.

Icterul care alăptează se dezvoltă la o șesime din sugari în prima săptămână de viață. Alăptarea crește circulația bilirubinei din intestin în ficat la unii bebeluși care nu consumă suficient lapte și care sunt deshidratați și insuficienți în calorii.

Icterul din laptele matern este diferit de icterul din alăptare. Se dezvoltă după primele 5-7 zile de viață și atinge vârfurile după aproximativ 2 săptămâni. Se crede că este cauzată de o concentrație crescută de beta-glucuronidază în laptele matern uman, care determină o creștere a conversiei bilirubinei insolubile înapoi într-o formă solubilă (neconjugată) și reabsorbția acesteia în intestinul gros..

Fototerapie - tratamentul icterului la domiciliu.

Pentru fototerapia nou-născuților, se folosesc lămpi speciale cu lumină albastră (foto-radiatoare). Tratamentul durează câteva zile, durata tratamentului este determinată de medicul pediatru. Fotoizomerizarea bilirubinei are loc în piele, deci cu cât este mai multă zonă a corpului utilizată pentru fototerapie, cu atât procesul de tratament este mai eficient. Lampa este o tavă din plastic inofensiv, în baza căreia sunt montate lămpi cu lumină albastră.

Am pregătit un articol despre fototerapie, precum și informații despre locul de închiriere a unui dispozitiv în Sankt Petersburg: Fototerapie acasă - tratamentul icterului

Cauzele icterului patologic la nou-născuți pot fi:

  • anemie hemolitică imună și neimună
  • resorbția (resorbția) hematomului
  • septicemie
  • hipotiroidism

Cum se distinge icterul fiziologic de cel patologic?

Icterul care se dezvoltă în primele 24-48 de ore de viață sau persistă mai mult de 2 săptămâni este cel mai probabil patologic.

Icterul care nu apare până la 2-3 zile este cel mai probabil fiziologic.

O excepție este icterul patologic în sindromul Crigler-Najjar, hipotiroidism sau expunerea la medicamente, care se manifestă și după 2-3 zile. În acest caz, concentrația de bilirubină atinge un vârf în prima săptămână, crescând cu o rată de până la 86 μmol / L pe zi și poate persista o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul icterului la copii

Diagnosticul hiperbilirubinemiei este suspectat de culoarea pielii și a albului sugarului și este confirmat prin măsurarea bilirubinei serice..

Nivelul seric al bilirubinei necesar pentru apariția icterului variază în funcție de tonusul pielii și zona corpului, dar icterul devine de obicei vizibil pe albul ochilor peste intervalul normal și la o concentrație de 34 până la 51 μmol / L și pe față de aproximativ 68 până la 86 μmol / l. Odată cu creșterea nivelului de bilirubină, icterul progresează de la cap la picioare, apărând în buric la o concentrație de aproximativ 258 μmol / L, iar pe picioare la un nivel de 340 μmol / L.

Concentrația de bilirubină> 170 μmol / L la sugarii prematuri sau> 308 μmol / L la sugarii la termen necesită teste suplimentare hematocrit, frotiu de sânge, număr de reticulocite, test direct Coombs, bilirubină serică totală și concentrație serică directă de bilirubină serică, tip sanguin și comparație resus - factorii sugarului și mamei.

Icterul fiziologic este periculos la copii??

Deși creșterea concentrației de bilirubină în icterul fiziologic nu este cauzată de boală și trece în timp, hiperbilirubinemia este neurotoxică, adică provoacă leziuni celulelor nervoase la copil. De exemplu, o concentrație ridicată de bilirubină în sânge poate provoca encefalopatie acută, însoțită de o varietate de tulburări neurologice, inclusiv paralizie cerebrală și tulburări senzorimotorii. O consecință și mai severă a neurotoxicității unei concentrații crescute de bilirubină poate fi icterul nuclear cauzat de depunerea de bilirubină liberă (neconjugată) în ganglionii bazali și nucleii trunchiului cerebral. De obicei, bilirubina asociată cu albumina serică rămâne în spațiul intravascular, dar uneori poate pătrunde în bariera hematoencefalică:

  • Pentru concentrații serice mari de bilirubină (acută sau cronică).
  • Când concentrația de albumină serică scade (de exemplu, la sugarii prematuri).
  • Când bilirubina este deplasată din albumina de către lianți competitivi (medicamente:
  • sulfisoxazol, ceftriaxonă, aspirină) sau acizi grași liberi și ioni de hidrogen (de exemplu, la copii subnutriți și înfometați).

Pentru nou-născuții născuți cu mai puțin de 35 de săptămâni de gestație, nivelurile de prag de bilirubină pentru tratament sunt mai mici, deoarece bebelușii prematuri prezintă un risc mai mare de neurotoxicitate.

Cum se reduce bilirubina la copii?

Tratamentul icterului vizează atât cauza creșterii concentrației de bilirubină, cât și eliminarea hiperbilirubinemiei în sine.

Icterul fiziologic se rezolvă de obicei în decurs de 1-2 săptămâni. Utilizarea hranei frecvente cu formulă poate reduce frecvența și severitatea hiperbilirubinemiei prin creșterea motilității gastro-intestinale și a frecvenței scaunelor, reducând astfel circulația enterohepatică a bilirubinei. Se poate folosi orice tip de formulă.

Icterul alăptării poate fi prevenit sau redus prin creșterea frecvenței alăptării. Dacă nivelurile de bilirubină continuă să crească peste 308 μmol / L la un copil alăptat la termen, poate fi necesară retragerea temporară a laptelui matern și trecerea la formulă. Este necesar să întrerupeți alăptarea doar 1 sau 2 zile. În același timp, mama ar trebui să exprime laptele în mod regulat, astfel încât alăptarea să poată fi reluată fără probleme de îndată ce nivelul de bilirubină al bebelușului începe să scadă..

De asemenea, în aceste cazuri, se arată utilizarea fototerapiei: folosind lumină albastră fluorescentă cu o lungime de undă de 425 până la 475 nm. Lumina permite transformarea bilirubinei neconjugate în forme care sunt solubile în apă și pot fi curățate rapid din corp de ficat și rinichi. Aceasta oferă un tratament definitiv pentru hiperbilirubinemia neonatală și prevenirea kernicterului sever.

Deoarece icterul vizibil poate dispărea cu fototerapia, chiar dacă nivelurile serice de bilirubină rămân crescute, culoarea pielii nu poate fi utilizată pentru a evalua severitatea icterului. Sângele prelevat pentru determinarea concentrației de bilirubină trebuie protejat de lumina puternică, deoarece bilirubina din eprubete se poate oxida rapid atunci când este expusă la lumina zilei.

În hiperbilirubinemia severă, se efectuează o transfuzie de sânge pentru a reduce rapid concentrația de bilirubină.

Vă puteți înscrie prin telefon: +7 (812) 331-88-94

Norma bilirubinei la nou-născuți, consecințele unei rate crescute

Bilirubina: funcție și formare

Bilirubina este o substanță pigmentară care este un produs de degradare a eritrocitelor. Distingeți între bilirubina directă (conjugată, legată) și indirectă (neconjugată, liberă). Când eritrocitele se descompun, bilirubina indirectă este eliberată în sânge; este slab solubilă în sânge și slab excretată în urină și fecale. Concentrațiile excesive de bilirubină sunt periculoase pentru organism, deci se transformă în bilirubină directă, care este ușor solubilă și ușor excretată din organism..

De unde vine multă bilirubină la nou-născuți??

Eritrocitele fetale conțin hemoglobină fetală, care după naștere începe să fie înlocuită de hemoglobină la un adult. Distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge duce la creșterea nivelului de bilirubină indirectă. Al doilea motiv al icterului fiziologic este considerat a fi imaturitatea funcțională a enzimelor hepatice..

Combinarea acestor doi factori duce la un exces de bilirubină indirectă în sângele unui nou-născut și, deoarece această substanță este bine solubilă în grăsimi, intră în țesutul gras subcutanat și colorează pielea de culoare galbenă. Procesul începe imediat după naștere, dar icterul devine vizibil vizibil doar în a doua sau a treia zi de viață. Mai mult, timp de câteva zile, poate crește și apoi până în a 10-a zi va dispărea. Acesta este modul în care procesul arată normal. Dar există multe condiții patologice, însoțite de o creștere a nivelului de bilirubină la un nou-născut până la un număr mare, iar icterul nu va fi deloc fiziologic..

Deci, cum să distingem norma de patologie? Aici cunoașterea momentului apariției icterului vine în ajutor, o evaluare a stării generale a copilului și standardele de laborator ale bilirubinei în sânge.

Norma bilirubinei la nou-născut

Limita superioară a conținutului normal de bilirubină totală din sânge la sugarii la termen este de 256 μmol / l, la cei născuți prematur - 171 μmol / l. Indicatorii sunt determinați în a 4-a zi după nașterea copilului. Orice exces de acești indicatori necesită începerea imediată a tratamentului..

În procesul de formare a corpului, bilirubina la nou-născuți ajunge la indicatori standard și până la sfârșitul primei luni de viață practic nu diferă de cantitatea de substanță pigmentară la un adult. În acest caz, concentrația formei directe a pigmentului nu trebuie să depășească 75% din indicatorii combinați.

Indicatori de standarde pentru nou-născuți pe zi:

  • 36 de ore după naștere - nu mai mult de 150 μmol / l;
  • 48 de ore - nu mai mult de 180 μmol / l;
  • 3-5 zile - nu mai mult de 256 μmol / l,
  • 6-7 zile - norma este de până la 145 μmol / l;
  • 20 de zile - 20,5 μmol / l

Valoarea standard a substanței pigmentare se formează la un copil până la a patra săptămână după naștere.

Pentru a determina concentrația pigmentului biliar, se iau măsuri speciale de diagnostic. Analiza biochimică vă permite să determinați cu exactitate concentrația substanței pigmentare și este absolut sigură pentru bebeluș. Nivelurile ridicate de bilirubină la copii sunt un motiv pentru acțiuni urgente de reducere a nivelului acesteia.

Simptomele icterului fiziologic

  • colorarea pielii se observă la 2 până la 3 zile după naștere;
  • conținutul de pigment biliar nu este mai mare de 256 μmol / l;
  • îngălbenirea pielii nu este prea intensă, nu se combină cu paloarea pielii și a membranelor mucoase, precum și cu depresia generală a copilului
  • mobilitatea și activitatea copilului nu sunt afectate;
  • după 7-10 zile, cantitatea de pigment scade.

Concentrația substanței pigmentare se stabilizează până la a 3-a - a 4-a săptămână de viață. La sugarii născuți prematur, indicatorii se stabilizează puțin mai târziu..

Cauzele icterului patologic

Există o serie de boli care pot duce la icter. Acestea includ:

  • Sângerări interne (hemoragii)
  • Infecții virale sau bacteriene la făt și nou-născut
  • Incompatibilitatea dintre mamă și copil pentru factorul Rh și grupa sanguină
  • Boli ale ficatului care îi afectează funcția
  • Boli ale globulelor roșii ale copilului, ducând la distrugerea excesivă a acestora.

Factorii de risc pentru dezvoltarea icterului patologic includ prematuritatea și greutatea redusă la naștere, dezvoltarea fetală întârziată, utilizarea medicamentelor toxice în timpul sarcinii, diabetul zaharat la mamă.

Simptomele icterului patologic:

  • Icterul apare mai devreme sau mai târziu decât termenii de mai sus
  • Icterul se acumulează (pielea devine din ce în ce mai galbenă)
  • Sclera ochilor devine din ce în ce mai galbenă
  • Letargia se acumulează, copilul este greu să se trezească
  • Bebelușul nu se îngrașă și / sau nu suge bine
  • Bebelușul scoate un țipăt neobișnuit în timp ce plânge
  • Icterul durează mai mult de trei săptămâni

Icterul se dezvoltă mai ales devreme și se desfășoară sever în timpul conflictului Rh dintre mamă și copil. Anticorpii mamei, care pătrund în fluxul sanguin al bebelușului, lipesc pur și simplu (îi distrug) celulele roșii din sânge. Icterul crește rapid. În multe cazuri, este necesară o transfuzie de schimb. De aceea este atât de important să urmați toate recomandările medicului în timpul sarcinii cu conflict Rh..

Cea mai severă complicație este icterul nuclear (cunoscut și ca encefalopatie hepatică rămasă). Când nivelul de bilirubină depășește 400 μmol / l (sunt posibile fluctuații individuale), nucleele creierului sunt îmbibate cu bilirubină, deoarece toate depozitele de grăsime sunt deja ocupate pentru acumularea sa. Bilirubina este toxică pentru creier, deci această afecțiune poate duce la consecințe ireversibile. Simptomele sugestive ale kernicterului sunt:

  • Letargie inexplicabilă excesivă sau dificultate la trezire
  • Țipăt puternic strident (țipăt „nuclear”)
  • Supt prost
  • Supraextensia gâtului și a extensiei spatelui (arcuirea corpului și înclinarea capului înapoi)
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Vărsături

Diagnostic

Dacă există riscul de icter patologic, o analiză pentru a determina cantitatea de pigment se efectuează aproape imediat după naștere. După 24 de ore, se efectuează un al doilea studiu. Pentru copiii născuți prematur, analiza pentru bilirubină se efectuează la o zi după naștere. Observarea și controlul se efectuează la fiecare 24 de ore.

La nou-născuții care prezintă un risc, dar care nu prezintă semne primare ale bolii, sângele este prelevat dintr-o venă situată în regiunea capului. Pentru bebelușii fără semne de patologie, se efectuează un test special fără sânge sau bilitest - un studiu hardware care vă permite să determinați concentrația de pigment galben pe pielea copilului. Rezultatele sunt afișate în câteva secunde. Dezavantajul acestei metode este lipsa de date privind conținutul cantitativ direct și indirect al pigmentului biliar.

Observațiile de cercetare se efectuează pe întreaga perioadă de timp până când nivelul de pigment la sugar ajunge la valori standard.

Re-diagnosticarea se efectuează atunci când copilul atinge vârsta de o lună când vizitează clinica de la locul de reședință.

Tratamentul pentru icter la nou-născuți

Patologia necesită terapie urgentă, ale cărei metode și scheme trebuie dezvoltate de un specialist. Tratamentul standard pentru boală este prin fototerapie. Ce înseamnă: Expunerea se realizează cu blițuri de lumină cu impulsuri mari, care suprimă producția de pigmenți și împiedică îngălbenirea pielii. Dispozitivul arată ca o mică cameră verticală.

Fototerapia este utilizată pentru a trata icterul neonatal

În timpul procedurii, bebelușul este plasat într-o cameră specială de lumină pentru o anumită perioadă de timp. Durata terapiei depinde de severitatea și natura evoluției bolii. Cursul mediu trebuie să fie de cel puțin 96 de ore.

Expunerea la lumină vă permite să transformați pigmentul biliar în lumirubină. În timpul terapiei, sugarul poate prezenta scaune deranjate, somnolență, pierderea poftei de mâncare și reacții alergice locale mici sub formă de peeling și roșeață a pielii..

Dacă icterul este cauzat de o incompatibilitate între sângele mamei și al bebelușului, este posibilă administrarea intravenoasă a imunoglobulinei donatoare, ceea ce scade nivelul anticorpilor anti-rhesus. Uneori, acest lucru este suficient pentru a elimina necesitatea unei transfuzii de schimb.

În formele deosebit de severe de icter, este indicată transfuzia de sânge de schimb. Esența procedurii constă în luarea în mod repetat de cantități mici de sânge a copilului, curățarea acestuia de bilirubină și anticorpi materni, diluarea acestuia cu soluție salină și injectarea acestuia înapoi în vena copilului. Procedura se efectuează în secția de terapie intensivă și poate reduce dramatic severitatea icterului.

Consecințele accesului prematur la un medic

La primele simptome ale bolii, ar trebui să solicitați ajutor medical. Tratamentul necorespunzător poate provoca condiții periculoase care contribuie la apariția bolilor grave și a abaterilor în dezvoltarea copilului.

  • pierderea auzului parțială sau completă, scăderea funcției auzului;
  • dezvoltarea psihomotorie întârziată;
  • tulburări ale aparatului locomotor, paralizie
  • tulburări ale smalțului dinților

Ca măsură preventivă, se recomandă să începeți alăptarea în timp util și să acordați atenție posibilelor semne ale dezvoltării patologiei.

Astfel, există două forme ale evoluției bolii cauzate de creșterea bilirubinei în sângele unui sugar. Forma fiziologică nu reprezintă o amenințare pentru starea copilului, în timp ce cea patologică poate duce la diverse complicații. Pentru a evita dezvoltarea bolii, se recomandă examinarea la timp a unui specialist și monitorizarea atentă a stării bebelușului. Pentru orice semne care indică dezvoltarea patologiei, trebuie să vă contactați imediat medicul.

Nivelul de bilirubină din sânge la nou-născuți și copii cu vârsta sub un an: norme, cauze ale indicatorilor crescuți și scăzuți

Mulți copii sunt diagnosticați cu icter fiziologic la naștere. De regulă, dispare fără consecințe, dar uneori se transformă într-o formă patologică. În maternitate, nivelul de bilirubină din sânge este strict controlat și dacă icterul nou-născutului nu dispare după 2-4 săptămâni de viață, atunci este necesar un tratament.

Această afecțiune necesită supraveghere medicală. Părinții vor fi informați cu privire la diagnostic după o analiză a nivelului de pigment din sânge sau la examinare dacă neonatologul observă un galben nefiresc al pielii.

Măsurarea bilirubinei la nou-născut

Ce este bilirubina?

Pigmentul biliar este format din produșii de degradare ai eritrocitelor, este implicat în metabolism și este strâns legat de activitatea organelor interne. În corpul fătului există un alt pigment de sânge roșu fetal. Când bebelușul respiră prima dată, hemoglobina se descompune și formează bilirubina, astfel încât acest coeficient este crescut la toți nou-născuții, ceea ce este considerat norma.

Cu o cantitate mare de bilirubină, organele nou-născutului nu sunt uneori capabile să facă față, caz în care vorbesc despre icter patologic. Fața și gâtul bebelușului sunt vopsite mai întâi în galben, apoi restul corpului. Această afecțiune nu deranjează copilul, doar un conținut foarte ridicat de bilirubină amenință cu intoxicație severă a creierului..

Bilirubina directă, indirectă și totală

Într-un studiu pentru bilirubină, trebuie menționați trei indicatori: generali, direcți și indirecți, raportul dintre aceștia este indicat. Bilirubina directă și indirectă există de fapt în organism, iar indicatorul general rezumă primele două. Bilirubina directă este netoxică, solubilă și bine excretată din organism în mod natural.

Bilirubina indirectă se combină cu grăsimile, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru a o îndepărta, este necesară transformarea substanței cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția ficatului de a procesa bilirubina indirectă este afectată..

Bilirubina indirectă este de obicei cea mai mare parte. În mod normal, indicatorul său este de 75% din total. Pentru un copil nou-născut, acest raport este diferit. În primele câteva zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Este prezent în sângele copilului, nu iese singur, sunt necesare enzime speciale pentru îndepărtarea acestuia, a căror activitate în firimituri este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, tot pigmentul „rău” va fi îndepărtat.

În mod normal, icterul fiziologic ar trebui să treacă după 2-4 săptămâni, dacă acest lucru nu se întâmplă, se vorbește despre icterul patologic. Copilul este internat în secția de patologie neonatală. În cazuri ușoare, bebelușul este lăsat pentru tratament la domiciliu folosind un aparat de fototerapie.

Tabelul indicatorilor normali la nou-născuți

Indicatorii bilirubinei pentru bebelușii prematuri și pe termen lung diferă. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, ne întoarcem la masă. Valorile sunt în μmol / L.

VârstăNorma bilirubinei pentru bebelușii la termenNorma bilirubinei pentru copiii prematuri
24 de orepână la 85până la 97
36 de orepână la 150Până la 120
48 de orepână la 180până la 150
3-5 zilepână la 256până la 171
6-7 zilepână la 145până la 145
8-9 zilepână la 110până la 97
10-11 zilepână la 80pana la 50
12-13 zilepână la 45până la 35
Mai mult de 14 zilepână la 20,5înainte de 18

Dacă nu există o scădere la nivelul normal sau cantitatea de substanță este semnificativ crescută, atunci aceasta indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicatorul este de 300 μmol / l, trebuie să consultați un medic.

Al doilea tabel prezintă normele privind conținutul bilirubinei pe fracții:

Vârsta copiluluiGeneralConectatGratuit
Nou nascut23.098,7214.37
2 zile54,228,7245,50
4 zile90,147,8782,27
6 zile69.107,7263,28
9 zile53.028,7244,30
30 de zile11.122,578.55

Cum se face testul pentru bilirubină la sugari?

Bilirubina se măsoară prin prelevarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se face un test de sânge 2 zile mai târziu. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne pronunțate de icter, nivelul bilirubinei este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este nedureroasă, măsurarea se efectuează în frunte, piept și podul nasului.

A doua modalitate de a determina cât de multă bilirubină are un copil este un test de sânge. Se ia de pe călcâiul unui nou-născut cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. O lună mai târziu, studiul se face din nou, sângele este preluat dintr-o venă - aceasta este o practică obișnuită pentru nou-născuți..

Cu rate crescute constant, bebelușul va fi lăsat la tratament spitalicesc, deoarece are nevoie de observație și terapie până când își revine complet, adică conținutul de pigment din sânge scade la un nivel normal. Medicul de la spital va prescrie teste suplimentare:

  • analiza generală a sângelui;
  • analiza bilirubinei generale, directe și indirecte;
  • Testul Coombs (pentru hemoliză);
  • un test cuprinzător de sânge pentru boli hepatice și ale tractului biliar;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • consultațiile altor specialiști.

Dacă, deja acasă, părinții găsesc simptome deranjante, trebuie să vă contactați medicul pediatru și să faceți din nou testul. Acest lucru este necesar la detectarea:

  • somnolenţă;
  • anxietate severă;
  • tahicardie;
  • ficat și splină mărită (recomandăm să citiți: ce înseamnă un ficat mărit la un copil prin ultrasunete?);
  • apariția convulsiilor;
  • persistența galbenității.
Dacă, la externare din spital, galbenitatea firimiturilor nu dispare și se adaugă alte simptome ale bilirubinei crescute, trebuie să contactați cu siguranță medicul pediatru

Creșterea nivelului de pigment

Cea mai frecventă cauză a nivelurilor ridicate de bilirubină este că ficatul unui copil mic nu își face treaba. Acest lucru se datorează nivelurilor scăzute de activitate enzimatică..

Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogeni, ceea ce previne eliminarea bilirubinei din corpul firimiturilor..

Motivele creșterii

De ce crește nivelul bilirubinei este dificil de determinat. Există cauze sugerate ale icterului fiziologic:

  • prematuritate (deși la unii copii născuți înainte de termen, nivelul de pigment este chiar scăzut);
  • boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
  • diabet zaharat la mamă;
  • înfometarea cu oxigen a copilului în timpul nașterii;
  • luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce transporta un copil.
Toate cauzele creșterii bilirubinei sunt indirecte - de exemplu, starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii poate afecta pigmentul biliar al unui nou-născut

Ce cauzează forma patologică? Sursele sunt diferite:

  • incompatibilitatea grupei sanguine a mamei și a copilului;
  • conflict de resus;
  • hepatita nou-născutului;
  • perturbarea tractului digestiv;
  • naștere prematură.

Cu indicatori supraestimați, bebelușul nu se deranjează, mănâncă bine, crește activ și se dezvoltă. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va dispărea singur. De regulă, nu este necesar niciun tratament, totul este normalizat până la vârsta de 3 luni.

Consecințele bilirubinei ridicate

O creștere semnificativă și pe termen lung a concentrației acestui pigment provoacă daune grave sănătății, în special creierului și sistemului nervos. Ca urmare, există abateri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări psihice, în cazuri extreme, auzul și vederea dispar.

Auto-medicația nu ar trebui să fie categorică, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat numai sub supraveghere medicală. Toți bebelușii care au fost expuși la niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați la un neurolog pediatric timp de cel puțin 1 an.

Niveluri scăzute de pigment biliar

Motivele scăderii indicatorului

Bilirubina scăzută este mult mai puțin frecventă decât bilirubina ridicată. Pentru diagnosticul bolii, cazurile sunt importante atunci când coeficientul este semnificativ redus. Până în prezent, oamenii de știință nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la scăderea concentrației sale. Cu toate acestea, motivele pentru astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

  • malnutriție cronică;
  • nivel scăzut de hemoglobină și concentrație scăzută de celule roșii din sânge (eritrocite);
  • deficiență de fier.

Adesea, bilirubina scăzută directă sau indirectă este o încălcare a metodei de testare a sângelui. Rezultatele studiului pot fi influențate de administrarea anumitor medicamente, inclusiv antibiotice și acid ascorbic.

Un nivel scăzut de bilirubină este diagnosticat mult mai rar decât o creștere

Despre ce poate vorbi o concentrație scăzută în sânge??

Dacă se constată o concentrație redusă de pigment în limfă, aceasta înseamnă că foarte puțin din acesta se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Starea corpului indică faptul că pacientul are o scădere a cantității de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori parametrul vorbește despre boli:

  • insuficiență cronică renală sau hepatică;
  • anemie aplastica;
  • leucemie acută;
  • tuberculoză;
  • diverse boli infecțioase.

La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, prin urmare, conținutul acesteia poate fi crescut prin nutriție și activitate fizică adecvate. La bebeluși, terapia constă în identificarea cauzelor și tratarea bolii care a cauzat scăderea indicatorului. Remediile populare sunt utilizate doar ca accesorii, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

Terapii pentru scăderea nivelului de bilirubină

Icterul fiziologic nu necesită tratament special - dacă coeficientul a crescut, medicii recomandă hrănirea bebelușului cu lapte matern, astfel încât acesta va face față rapid excesului de bilirubină din organism. Firimiturile hrănite artificial trebuie să obțină o mulțime de lichide. Cu icter patologic, pentru a reduce conținutul de pigment toxic în sânge, sunt prescrise o serie de proceduri.

Icterul fiziologic dispare de la sine, sub rezerva somnului și nutriției corecte a bebelușului

Fototerapie (cuarțizare)

Copilul este așezat într-o cuvă specială, se pun ochelari de protecție sau fața este acoperită cu un scutec și expusă la lumină intensă. Bilirubina acumulată în grăsimea subcutanată la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. Va trebui să stai sub o astfel de lampă câteva ore pe zi. Bebelușul este luat numai pentru proceduri de igienă și este așezat înapoi în cuvă.

Tratament medicamentos

Preparatele sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a bebelușului. De obicei, scriu:

  • enterosorbanți (Smecta, Enterosgel) pentru a elimina excesul de bilirubină;
  • hepatoprotectori (Silibor, Essentiale) pentru curățarea toxinelor și restabilirea funcției hepatice;
  • picături pentru normalizarea nivelurilor de electroliți.

Terapia prin perfuzie

Nu este o modalitate directă de a reduce nivelul de bilirubină. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra organismului și de a elimina excesul de pigment..

Prevenirea

Nu există o metodă definită pentru prevenirea icterului la nou-născuți. Poate apărea în absolut oricine, chiar și în cel mai sănătos copil. Puteți da doar recomandări generale:

Bilirubina la nou-născuți: disponibilă despre complex

După naștere, corpul unui om mic suferă modificări fiziologice semnificative. Bilirubina crescută la nou-născuți este un prim exemplu de astfel de modificări. Acest fenomen este destul de comun. Merită să vă faceți griji pentru părinți, să ne dăm seama mai departe.

Ce se întâmplă după naștere

În timpul dezvoltării intrauterine, oxigenul este furnizat bebelușului prin sângele mamei. Un volum mic de sânge al unui copil și un conținut scăzut de oxigen sunt compensate de hemoglobina fetală. Adică, hemoglobina fetală leagă oxigenul mai eficient decât hemoglobina adultă..

După naștere, când plămânii încep să funcționeze și cantitatea de oxigen crește, dispare necesitatea hemoglobinei fetale. Este înlocuit treptat de hemoglobină regulată, care este mai rezistentă la modificările temperaturii corpului. În procesul de descompunere a hemoglobinei „vechi” se formează bilirubina.

Ca urmare, bilirubina indirectă, liberă, intră în fluxul sanguin. Nu se dizolvă în apă, dar este foarte solubil în grăsimi, este un pigment. Prin urmare, țesuturile bogate în grăsimi se îngălbenesc: grăsimea subcutanată și creierul.

Când anumite proteine ​​transportă bilirubina liberă în ficat, unde este transformată în bilirubină directă sub influența enzimelor. Acum este solubil în apă și excretat în urină.

Icter fiziologic

Icterul fiziologic se referă la o afecțiune tranzitorie sau trecătoare. Aceasta nu este o patologie, ci un proces normal de adaptare a corpului copilului la noi condiții. Acest icter este cauzat de:

  1. Imaturitatea enzimelor hepatice.
  2. Cantitate insuficientă de proteine ​​din sânge care transportă bilirubina indirectă în ficat.
  3. Saturația fiziologică a sângelui cu eritrocite (celule roșii).

La nou-născuți, bilirubina indirectă se acumulează și colorează țesuturile. Culoarea pielii poate varia de la galben deschis la portocaliu. Cu icter fiziologic, palmele și tălpile picioarelor nu sunt pigmentate. În același timp, starea bebelușului este bună, ficatul și splina nu suferă..

Icterul se dezvoltă în a doua zi, atinge apogeul în a patra și dispare după 7-10 zile. Culoarea scaunului și a urinei copilului nu se schimbă.

Nivelul bilirubinei la nou-născuți în perioada de adaptare este labil, adică se modifică.

Durata boliiValorile bilirubinei libere
Prima zipână la 120 micromoli / l
În a doua zipână la 150 micromoli / l
In cea de-a treia zipână la 190 micromoli / l
În a patra zimaximul poate fi de 200 micromol / l
De la a șaptea până la a opta ziare loc un declin treptat

Aceasta este limita superioară a bilirubinei libere în icterul fiziologic..

Galbenitatea pielii se dezvoltă la 70% dintre copii. Colorarea are loc cu următorii indicatori de bilirubină:

Valorile bilirubinei
la copiii prematuri65-85 micromol / l
pentru cei născuți la timp85-125 micromol / l

Un tip de icter fiziologic este acidul lactic sau sarcina. Se poate dezvolta la sugari. Faptul este că laptele matern conține hormonul pregnandiol, care inhibă distrugerea bilirubinei libere..

Icter patologic

Cu icter patologic la un nou-născut, se remarcă:

  • creșterea bilirubinei în sânge
  • deteriorarea stării generale;
  • stres crescut asupra sistemului nervos,
  • ficatul și splina sunt mărite, fecalele sunt decolorate, urina se întunecă.

Pigmentarea se extinde pe palme și tălpi, bebelușul nu mănâncă și nu doarme bine.

Criterii de diagnostic pentru dezvoltarea icterului patologic:

  • Valorile bilirubinei depășesc 220 micromoli / L
  • Creștere zilnică de peste 90 micromoli / L
  • Începe în prima zi
  • Durează mai mult de 14 zile.

Se disting următoarele motive pentru dezvoltarea acestei patologii:

  1. Încălcarea dezvoltării intrauterine din cauza diabetului mamei. Imaturitatea enzimelor hepatice este caracteristică.
  2. Luând doze mari de vitamina K. Este prescris pentru sângerări, boli de coagulare a sângelui. Rezultatul este distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge.
  3. Boala hemolitică a nou-născutului. Se dezvoltă cu incompatibilitatea factorilor Rh ai sângelui mamei și al bebelușului. De asemenea, apare distrugerea globulelor roșii.
  4. Boală hepatică ereditară, cu afectarea sistemului enzimatic.
  5. Luarea anumitor medicamente. Unele antibiotice și medicamente hormonale au un efect hepatotoxic - pot traversa placenta și au un efect negativ asupra celulelor hepatice.

De ce este periculoasă bilirubina crescută

Bilirubina este toxică pentru sistemul nervos neformat al copilului. Limita pentru nivelul de bilirubină ajunge la 300 micromoli / l la sugarii la termen, 250 la sugarii prematuri. Odată cu creșterea sa suplimentară, bariera de protecție a creierului nu face față, iar celulele nervoase sunt deteriorate.

Icterul nuclear se dezvoltă - deteriorarea nucleilor cortexului cerebral. Progresia ulterioară a bolii este plină de consecințe grave: encefalopatia bilirubinei. Această boală duce adesea la dizabilitatea copilului..

Pot apărea următoarele complicații: paralizie cerebrală (paralizie cerebrală), surditate parțială sau completă, epilepsie, pareză, distonie vegetativă, retard mental.

În absența asistenței calificate, consecințele pot fi cele mai triste, până la moarte inclusiv..

Manipularea diagnosticului

Testul principal pentru bilirubină la nou-născuți este un test de sânge. Medicul analizează cantitatea de pigment liber și legat, bilirubina totală este, de asemenea, importantă. Un test general de sânge arată prezența anemiei, unul biochimic vă permite să judecați indirect starea ficatului, după cantitatea de enzime hepatice.

Prelevarea de sânge pentru o analiză generală se face de la călcâi sau deget. Pentru un studiu biochimic detaliat, este necesar sângele venos.

Cel mai accesibil loc pentru aceasta este capul. Terminațiile nervoase nu sunt încă pe deplin formate, astfel încât copilul nu experimentează durerea pe care ar simți-o un adult.

Analizele nu necesită o pregătire specială. Luat în orice moment al zilei, indiferent de aportul de alimente.

Până în prezent, există o metodă neinvazivă (adică fără a deranja pielea) pentru determinarea nivelului de bilirubină în piele..

Manipulări terapeutice

Tipul de icter și cantitatea de bilirubină gratuită vor determina tratamentul necesar. În majoritatea cazurilor, dacă nivelul pigmentului se încadrează în fiziologie, nu este necesar niciun tratament. Corecția dietei mamei este posibilă: se elimină zaharurile simple, alimentele picante, sărate, grase. Include vitamine, fibre, cereale.

Este important ca bebelușul să adere la regimul de hrănire și somn și la mișcările regulate ale intestinului. Astfel de proceduri permit atât reducerea bilirubinei la nou-născut (prin reducerea încărcăturii asupra ficatului și permițându-i să utilizeze mai eficient bilirubina), cât și consolidarea imunității acesteia. Pentru bebelușii prematuri cu icter fiziologic, medicii recomandă să faceți plajă în aer curat sau în interior, în condiții meteorologice nepotrivite..

Fototerapie

Terapia cu lumină este adesea prescrisă pentru bilirubina crescută. Această procedură se efectuează în detrimentul lămpilor speciale-iradiatoare, care pot fi făcute de casă. Sub influența luminii albastre și albe, bilirubina se descompune, este excretată în mod natural.

Durata iradierii este prescrisă de medic în mod individual, în funcție de indicațiile bilirubinei. De obicei mai mult de 10-14 ore, cu întreruperi de alimentare. Este obligatoriu să folosiți bandaje de protecție pe organele genitale și ochelarii de pe ochi.

Alte tratamente

În cazurile severe, sunt prescrise metode invazive de tratament, cum ar fi: perfuzie intravenoasă (picături) a unei soluții de glucoză și acid ascorbic, utilizarea hepatoprotectorilor, vitaminelor, sorbanților. Uneori, cu incompatibilitatea sângelui și cu riscul de a dezvolta kernicter, recurg la transfuzie de sânge.

Este posibil să avertizezi

Merită subliniat mai multe măsuri pentru a minimiza riscul de dezvoltare și severitatea procesului:

  • Înregistrarea la timp, examinările periodice ale unui obstetrician, prevenirea prematurității
  • Conservarea și menținerea sănătății unei femei însărcinate (pentru a exclude utilizarea oricărui medicament)
  • Prevenirea dezvoltării bolii hemolitice la un sugar. Aceasta este planificarea sarcinii, prescrierea unui ser special, monitorizarea constantă a dezvoltării fetale.
  • Vaccinul împotriva hepatitei B..

Să rezumăm

Este foarte greu pentru părinții bebelușului să decidă asupra necesității de a corecta singuri astfel de condiții. Din fericire, sistemul de îngrijire pediatrică din Rusia acordă suficientă atenție perioadei neonatale. Acest articol este furnizat numai în scop informativ și nu înlocuiește sfaturile experților. Dar, știind care este norma bilirubinei la nou-născuți, mami nu se va mai face griji din nou, văzând cifrele din rezultatele testului.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat