Norma bilirubinei la nou-născuți

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina, metabolismul și funcțiile bilirubinei

Eritrocite - o sursă de bilirubină

Bilirubina este produsul final al descompunerii proteinelor care conțin fier: mio- și hemoglobină, citocromi. Hemoglobina este conținută în eritrocite, funcția sa principală este de a transporta oxigenul către toate celulele corpului uman. Concentrația sa în sânge este de aproximativ 130 g / l, în timp ce fiecare moleculă de hemoglobină conține fier, care este responsabil pentru legarea oxigenului.

Pentru a elimina în siguranță fierul activ din punct de vedere chimic din corp după moartea unui eritrocit, natura a „inventat” un metabolism în mai multe etape, a cărui verigă cheie este bilirubina. La nou-născuți, această cale metabolică este activată încă din primele ore de viață, deoarece eritrocitele care au ajutat la transferul intrauterin de oxigen (așa-numitul „fetal”) mor foarte repede după nașterea copilului.

Celulele care conțin fier se degradează într-un organ special conceput - splina (parțial și în măduva osoasă roșie, ganglioni limfatici, ficat), hemoglobina este eliberată din ele, care este imediat împărțită într-o parte proteică nepericuloasă și hem conținând fier. Apoi, sub acțiunea sistemului enzimatic, hemul toxic este transformat în bilirubină indirectă, care are și o toxicitate vizibilă, dar este mai puțin activă din punct de vedere chimic.

Mai mult, cu ajutorul proteinelor speciale de transport, bilirubina indirectă se deplasează împreună cu fluxul sanguin în ficat, unde, sub acțiunea enzimelor hepatice, este complet inofensivă, transformându-se în bilirubină directă. Prin conductele hepatice, bilirubina este excretată din ficat, intrând în vezica biliară și apoi în intestinul subțire împreună cu bila. Acolo are loc noua sa transformare, în timpul căreia bilirubina indirectă este convertită în urobilinogen, care este parțial reabsorbit de pereții intestinali și parțial excretat în intestinul gros, devenind parte a mediului nutritiv pentru microflora intestinală. Bacteriile transformă urobilinogenul în stercobilinogen, care este transformat în stercobilin și, în cele din urmă, este excretat din corp împreună cu fecalele.

Funcția principală a bilirubinei este excreția în siguranță a fierului din organism, este, de asemenea, componenta principală a bilei, participă la nutriția microflorei intestinale.

Norma bilirubinei la copii

Rata bilirubinei diferă în funcție de zi și săptămână

Rata bilirubinei totale (directă și indirectă în total) este:

  • Pentru primele zile de viață - 24-149 μmol / l;
  • 24 de ore după naștere și până la sfârșitul celei de-a doua zile de viață - 58-197 μmol / l;
  • De la 3 la 5 zile - 26-205 μmol / l;

Apoi, concentrația bilirubinei totale ar trebui să scadă treptat, revenind la normal cu o medie de 2 săptămâni. Valoarea normală din a 14-a zi de viață și mai vechi pentru sugari este de 3,4-20,5 μmol / L.

Rata bilirubinei directe este:

  • De la 0 la 14 zile de viață - 5,7-12,1 μmol / l;
  • De la 14 zile la un an - mai puțin de 5,2 μmol / l.

Icter fiziologic: cauze, semne

Nu se pronunță galbenitatea pielii

În plus față de descompunerea crescută a eritrocitelor, icterul fiziologic este cauzat de absența în intestin a nou-născutului a bacteriilor necesare pentru utilizarea produselor metabolismului hemoglobinei, precum și de rata scăzută a secreției biliare. Odată cu apariția nutriției, intestinele sunt foarte repede populate de microflora, ficatul și vezica biliară sunt activate și icterul începe treptat să treacă.

În această perioadă, cu o medie de aproximativ o săptămână, pielea bebelușului și albul ochilor pot deveni gălbui. În plus, pot fi observate:

  • Dificultăți de a mânca (insuficiență severă)
  • Refuz frecvent la lapte matern sau formulă;
  • Lacrimi puternice;
  • Anxietate mare, somn scurt.

În majoritatea cazurilor, simptomele dispar de la sine în decurs de 1-2 săptămâni și numai în unele situații cu prematuritate, o creștere bruscă a nivelurilor de bilirubină, este necesar un tratament.

Icter patologic: cauze și simptome

Colorare intensă a pielii cu icter patologic

Icterul patologic apare cel mai adesea din prima zi a vieții unui nou-născut și este mai pronunțat:

  • Culoarea pielii corpului, palmelor și picioarelor se transformă într-un galben distinct;
  • Poate exista o creștere a temperaturii corpului;
  • Letargie severă;
  • Incapacitatea de a mânca.

Nivelul de bilirubină din analiză se dovedește a fi semnificativ mai mare decât valorile normale și nu scade până la sfârșitul a 2 săptămâni fără tratamentul necesar.

Conflictul resului - o posibilă cauză a icterului patologic

Cauzele icterului patologic sunt extrem de variate, dar cea mai frecventă este boala hemolitică a nou-născutului. Acesta este cauzat de o nepotrivire genetică între factorul Rh sau grupul sanguin al mamei și copilului, din această cauză, chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, proteinele active ale sistemului imunitar al mamei sunt furnizate fătului, având ca scop distrugerea eritrocitelor străine de ea. După naștere, eritrocitele din sângele copilului încep să moară masiv sub influența acestor proteine, o mulțime de hemoglobină este eliberată din celulele degradate, care este utilizată, ducând la o creștere a nivelului de bilirubină din sânge.

Alte cauze ale icterului patologic includ:

  1. Luarea medicamentelor de către o mamă în timpul sarcinii sau tratarea unui nou-născut - cel mai adesea acest efect este cauzat de antibiotice, medicamente hormonale;
  2. Conținut ridicat de acizi grași liberi, metaboliți ai hormonilor sexuali din laptele matern;
  3. Sindromul Gilbert, galactozemie - boli metabolice genetice, manifestate de la o vârstă fragedă;
  4. Atresia căilor biliare, alte patologii congenitale ale ficatului la un copil;
  5. Infecțiile intrauterine și infecția în timpul nașterii - cel mai adesea hepatita virală B, C, toxoplasmoza, citomegalovirusul provoacă icter.

De ce icterul patologic este periculos pentru nou-născuți

Ce analiză ajută la identificarea nivelului de bilirubină?

Un test biochimic de sânge ajută la determinarea fracției de bilirubină

Pentru a identifica nivelul de bilirubină din sânge, este necesar să se identifice atât bilirubina totală, cât și fracțiile sale separate: bilirubina directă și indirectă, care va permite medicului să determine cu exactitate cauza icterului. În diferite laboratoare clinice, sunt posibile denumiri diferite pentru aceste tipuri de studii:

  1. Bilirubina totală (Bilirubina totală) - determinată prin analiză colorimetrică cu un reactiv diazo;
  2. Bilirubină directă (sinonime: bilirubină conjugată, legată; Bilirubină directă) - determinată de testul Endrashik;
  3. Bilirubină indirectă (bilirubină neconjugată, nelegată; Bilirubină indirectă) - determinată prin aceeași metodă ca și bilirubina directă.

Indicații pentru analiză

Există o serie de indicații pentru determinarea bilirubinei

Determinarea bilirubinei totale este demonstrată aproape tuturor nou-născuților pentru a controla cursul icterului fiziologic, dar este cel mai important să se efectueze un studiu în următoarele cazuri:

  • Prematuritatea nou-născutului;
  • Un factor Rh negativ în sângele mamei și pozitiv în tatăl copilului (în acest caz, boala hemolitică a nou-născutului este cel mai probabil);
  • O schimbare pronunțată a culorii pielii din prima zi de viață;
  • Apariția convulsiilor, mișcărilor spastice;
  • Fontanele bombate pe craniu;
  • Încălcarea reflexului de supt, probleme cu lichidele de înghițire;
  • Letargie sau activitate motorie crescută, țipete necontenite.

Cum să pregătiți un nou-născut pentru analiză

Corectarea creșterii patologice a nivelului de bilirubină

Fototerapie pentru icter la nou-născuți

Pentru o reducere timpurie a nivelului de bilirubină în cazul icterului fiziologic sever, se folosește hrănirea mai frecventă a nou-născutului, fototerapia poate fi utilizată pentru îndepărtarea rapidă a produselor metabolice ale bilirubinei din organism. În această procedură, nou-născutul este plasat pe o lungime de undă specifică a luminii emise de o lampă specială timp de câteva minute. În cazurile severe, se efectuează o transfuzie de sânge de schimb pentru un nou-născut de la un donator sănătos.

Norma bilirubinei la nou-născuți, consecințele unei rate crescute

Bilirubina: funcție și formare

Bilirubina este o substanță pigmentară care este un produs de degradare a eritrocitelor. Distingeți între bilirubina directă (conjugată, legată) și indirectă (neconjugată, liberă). Când eritrocitele se descompun, bilirubina indirectă este eliberată în sânge; este slab solubilă în sânge și slab excretată în urină și fecale. Concentrațiile excesive de bilirubină sunt periculoase pentru organism, deci se transformă în bilirubină directă, care este ușor solubilă și ușor excretată din organism..

De unde vine multă bilirubină la nou-născuți??

Eritrocitele fetale conțin hemoglobină fetală, care după naștere începe să fie înlocuită de hemoglobină la un adult. Distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge duce la creșterea nivelului de bilirubină indirectă. Al doilea motiv al icterului fiziologic este considerat a fi imaturitatea funcțională a enzimelor hepatice..

Combinarea acestor doi factori duce la un exces de bilirubină indirectă în sângele unui nou-născut și, deoarece această substanță este bine solubilă în grăsimi, intră în țesutul gras subcutanat și colorează pielea de culoare galbenă. Procesul începe imediat după naștere, dar icterul devine vizibil vizibil doar în a doua sau a treia zi de viață. Mai mult, timp de câteva zile, poate crește și apoi până în a 10-a zi va dispărea. Acesta este modul în care procesul arată normal. Dar există multe condiții patologice, însoțite de o creștere a nivelului de bilirubină la un nou-născut până la un număr mare, iar icterul nu va fi deloc fiziologic..

Deci, cum să distingem norma de patologie? Aici cunoașterea momentului apariției icterului vine în ajutor, o evaluare a stării generale a copilului și standardele de laborator ale bilirubinei în sânge.

Norma bilirubinei la nou-născut

Limita superioară a conținutului normal de bilirubină totală din sânge la sugarii la termen este de 256 μmol / l, la cei născuți prematur - 171 μmol / l. Indicatorii sunt determinați în a 4-a zi după nașterea copilului. Orice exces de acești indicatori necesită începerea imediată a tratamentului..

În procesul de formare a corpului, bilirubina la nou-născuți ajunge la indicatori standard și până la sfârșitul primei luni de viață practic nu diferă de cantitatea de substanță pigmentară la un adult. În acest caz, concentrația formei directe a pigmentului nu trebuie să depășească 75% din indicatorii combinați.

Indicatori de standarde pentru nou-născuți pe zi:

  • 36 de ore după naștere - nu mai mult de 150 μmol / l;
  • 48 de ore - nu mai mult de 180 μmol / l;
  • 3-5 zile - nu mai mult de 256 μmol / l,
  • 6-7 zile - norma este de până la 145 μmol / l;
  • 20 de zile - 20,5 μmol / l

Valoarea standard a substanței pigmentare se formează la un copil până la a patra săptămână după naștere.

Pentru a determina concentrația pigmentului biliar, se iau măsuri speciale de diagnostic. Analiza biochimică vă permite să determinați cu exactitate concentrația substanței pigmentare și este absolut sigură pentru bebeluș. Nivelurile ridicate de bilirubină la copii sunt un motiv pentru acțiuni urgente de reducere a nivelului acesteia.

Simptomele icterului fiziologic

  • colorarea pielii se observă la 2 până la 3 zile după naștere;
  • conținutul de pigment biliar nu este mai mare de 256 μmol / l;
  • îngălbenirea pielii nu este prea intensă, nu se combină cu paloarea pielii și a membranelor mucoase, precum și cu depresia generală a copilului
  • mobilitatea și activitatea copilului nu sunt afectate;
  • după 7-10 zile, cantitatea de pigment scade.

Concentrația substanței pigmentare se stabilizează până la a 3-a - a 4-a săptămână de viață. La sugarii născuți prematur, indicatorii se stabilizează puțin mai târziu..

Cauzele icterului patologic

Există o serie de boli care pot duce la icter. Acestea includ:

  • Sângerări interne (hemoragii)
  • Infecții virale sau bacteriene la făt și nou-născut
  • Incompatibilitatea dintre mamă și copil pentru factorul Rh și grupa sanguină
  • Boli ale ficatului care îi afectează funcția
  • Boli ale globulelor roșii ale copilului, ducând la distrugerea excesivă a acestora.

Factorii de risc pentru dezvoltarea icterului patologic includ prematuritatea și greutatea redusă la naștere, dezvoltarea fetală întârziată, utilizarea medicamentelor toxice în timpul sarcinii, diabetul zaharat la mamă.

Simptomele icterului patologic:

  • Icterul apare mai devreme sau mai târziu decât termenii de mai sus
  • Icterul se acumulează (pielea devine din ce în ce mai galbenă)
  • Sclera ochilor devine din ce în ce mai galbenă
  • Letargia se acumulează, copilul este greu să se trezească
  • Bebelușul nu se îngrașă și / sau nu suge bine
  • Bebelușul scoate un țipăt neobișnuit în timp ce plânge
  • Icterul durează mai mult de trei săptămâni

Icterul se dezvoltă mai ales devreme și se desfășoară sever în timpul conflictului Rh dintre mamă și copil. Anticorpii mamei, care pătrund în fluxul sanguin al bebelușului, lipesc pur și simplu (îi distrug) celulele roșii din sânge. Icterul crește rapid. În multe cazuri, este necesară o transfuzie de schimb. De aceea este atât de important să urmați toate recomandările medicului în timpul sarcinii cu conflict Rh..

Cea mai severă complicație este icterul nuclear (cunoscut și ca encefalopatie hepatică rămasă). Când nivelul de bilirubină depășește 400 μmol / l (sunt posibile fluctuații individuale), nucleele creierului sunt îmbibate cu bilirubină, deoarece toate depozitele de grăsime sunt deja ocupate pentru acumularea sa. Bilirubina este toxică pentru creier, deci această afecțiune poate duce la consecințe ireversibile. Simptomele sugestive ale kernicterului sunt:

  • Letargie inexplicabilă excesivă sau dificultate la trezire
  • Țipăt puternic strident (țipăt „nuclear”)
  • Supt prost
  • Supraextensia gâtului și a extensiei spatelui (arcuirea corpului și înclinarea capului înapoi)
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Vărsături

Diagnostic

Dacă există riscul de icter patologic, o analiză pentru a determina cantitatea de pigment se efectuează aproape imediat după naștere. După 24 de ore, se efectuează un al doilea studiu. Pentru copiii născuți prematur, analiza pentru bilirubină se efectuează la o zi după naștere. Observarea și controlul se efectuează la fiecare 24 de ore.

La nou-născuții care prezintă un risc, dar care nu prezintă semne primare ale bolii, sângele este prelevat dintr-o venă situată în regiunea capului. Pentru bebelușii fără semne de patologie, se efectuează un test special fără sânge sau bilitest - un studiu hardware care vă permite să determinați concentrația de pigment galben pe pielea copilului. Rezultatele sunt afișate în câteva secunde. Dezavantajul acestei metode este lipsa de date privind conținutul cantitativ direct și indirect al pigmentului biliar.

Observațiile de cercetare se efectuează pe întreaga perioadă de timp până când nivelul de pigment la sugar ajunge la valori standard.

Re-diagnosticarea se efectuează atunci când copilul atinge vârsta de o lună când vizitează clinica de la locul de reședință.

Tratamentul pentru icter la nou-născuți

Patologia necesită terapie urgentă, ale cărei metode și scheme trebuie dezvoltate de un specialist. Tratamentul standard pentru boală este prin fototerapie. Ce înseamnă: Expunerea se realizează cu blițuri de lumină cu impulsuri mari, care suprimă producția de pigmenți și împiedică îngălbenirea pielii. Dispozitivul arată ca o mică cameră verticală.

Fototerapia este utilizată pentru a trata icterul neonatal

În timpul procedurii, bebelușul este plasat într-o cameră specială de lumină pentru o anumită perioadă de timp. Durata terapiei depinde de severitatea și natura evoluției bolii. Cursul mediu trebuie să fie de cel puțin 96 de ore.

Expunerea la lumină vă permite să transformați pigmentul biliar în lumirubină. În timpul terapiei, sugarul poate prezenta scaune deranjate, somnolență, pierderea poftei de mâncare și reacții alergice locale mici sub formă de peeling și roșeață a pielii..

Dacă icterul este cauzat de o incompatibilitate între sângele mamei și al bebelușului, este posibilă administrarea intravenoasă a imunoglobulinei donatoare, ceea ce scade nivelul anticorpilor anti-rhesus. Uneori, acest lucru este suficient pentru a elimina necesitatea unei transfuzii de schimb.

În formele deosebit de severe de icter, este indicată transfuzia de sânge de schimb. Esența procedurii constă în luarea în mod repetat de cantități mici de sânge a copilului, curățarea acestuia de bilirubină și anticorpi materni, diluarea acestuia cu soluție salină și injectarea acestuia înapoi în vena copilului. Procedura se efectuează în secția de terapie intensivă și poate reduce dramatic severitatea icterului.

Consecințele accesului prematur la un medic

La primele simptome ale bolii, ar trebui să solicitați ajutor medical. Tratamentul necorespunzător poate provoca condiții periculoase care contribuie la apariția bolilor grave și a abaterilor în dezvoltarea copilului.

  • pierderea auzului parțială sau completă, scăderea funcției auzului;
  • dezvoltarea psihomotorie întârziată;
  • tulburări ale aparatului locomotor, paralizie
  • tulburări ale smalțului dinților

Ca măsură preventivă, se recomandă să începeți alăptarea în timp util și să acordați atenție posibilelor semne ale dezvoltării patologiei.

Astfel, există două forme ale evoluției bolii cauzate de creșterea bilirubinei în sângele unui sugar. Forma fiziologică nu reprezintă o amenințare pentru starea copilului, în timp ce cea patologică poate duce la diverse complicații. Pentru a evita dezvoltarea bolii, se recomandă examinarea la timp a unui specialist și monitorizarea atentă a stării bebelușului. Pentru orice semne care indică dezvoltarea patologiei, trebuie să vă contactați imediat medicul.

Bilirubina la nou-născuți - ce trebuie făcut dacă nivelul este crescut? Care este norma? Nou-născutul are bilirubină 130

Bilirubina la nou-născuți: norma și abaterile indicatorilor

Printre indicatorii importanți ai sănătății nou-născuților se numără nivelul de bilirubină. Norma și patologia la nou-născuți fac obiectul unei atenții deosebite a neonatologilor și pediatrilor.

Defalcarea hemoglobinei fetale la nou-născuți provoacă icter fiziologic. Un exces serios de standarde pentru o perioadă lungă de timp indică dezvoltarea unui fenomen periculos - icter patologic..

Norma bilirubinei la copii

Tabelele arată nivelurile acceptabile de bilirubină. Acești indicatori indică evoluția corectă sau perturbată a proceselor de descompunere a hemoglobinei, care afectează funcționarea ficatului.

În mod normal, bilirubina directă nu depășește un sfert din volumul total. Valorile maxime au fost găsite în a 3-a zi de la naștere. În absența modificărilor patologice, funcționarea corectă a ficatului, a tractului intestinal, nivelul bilirubinei directe scade treptat, nu mai târziu de 2 săptămâni mai târziu revine la normă. În această perioadă, icterul fiziologic dispare, ceea ce nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea nou-născutului..

Procesul de dezintegrare a hemoglobinei fetale este însoțit de semne caracteristice:

  • culoarea ușor icterică apare pe față, gâtul nou-născutului;
  • la gradul 2, o nuanță gălbuie capătă un corp mic deasupra buricului;
  • dezvoltarea gradului 3 este însoțită de îngălbenirea părților superioare ale brațelor, picioarelor;
  • cu un proces activ, corpul nou-născutului devine complet galben, chiar și mâinile și picioarele schimbă umbra.

Masa. Norma bilirubinei la un nou-născut pe zi

Varsta bebelusuluiCantitatea de bilirubină (măsurată în μmol pe litru)
1 zipână la 34
2 zilede la 24 la 149
3-5 zilede la 26 la 205

Masa 2. Indicatori standard ai bilirubinei în primele săptămâni de viață

Vârsta copiluluiBilirubina totală (măsurată în μmol pe litru)
după nașterede la 51 la 60
de la 2 la 7 zileindicii pigmentului biliar cresc uneori la 256
vârsta de 21 de zilede la 8,5 la 20
bebeluși cu vârsta peste 1 lunăvalorile sunt aceleași: 8,5–20,5

Important! Părinții ar trebui să rețină: la valori peste 300 μmol / l, se observă un efect negativ asupra creierului, ficatului, vezicii biliare. Spitalizare urgentă, este necesară transfuzie de sânge de schimb. Solicitați imediat asistență medicală dacă pielea nou-născutului se schimbă brusc, capătă o nuanță galben-maro intensă. Sănătatea firimiturilor depinde de scăderea indicatorilor la normă. Valorile ridicate ale pigmentului biliar afectează negativ ficatul, se dezvoltă otrăvirea toxică a corpului.

Abateri ale indicatorilor la nou-născuți

Medicii iau imediat o analiză pentru bilirubină, în primele minute după nașterea copilului (din cordonul ombilical tăiat). A doua oară când studiul este realizat în a treia zi.

Pielea multor nou-născuți devine galbenă, mamele își fac griji, pictează imagini groaznice. Când este monitorizat de medici, nu trebuie să vă faceți griji: excesul permis de bilirubină este un fenomen natural. Este important să nu pierdeți momentul în care citirile ridicate de bilirubină se apropie de nivelul critic..

După externarea din spital, mama trebuie să controleze procesul de scădere a nivelului de pigment biliar la cifrele normative. Nu este dificil să recunoaștem fenomene sigure și patologice. Acordați atenție cauzelor, semnelor ambelor tipuri de icter: puteți determina cu ușurință când sunați alarma.

Icter fiziologic

  • degradarea naturală a hemoglobinei fetale după naștere, înlocuirea cu cea obișnuită. Bilirubina este un produs secundar de descompunere.

Aflați tratamente eficiente pentru enureza nocturnă la copii de diferite vârste.

Citiți despre unde să cumpărați un pătuț de copii la această adresă.

Semne de bilirubină crescută la nou-născuți:

  • galbenitatea epidermei apare în a doua zi după naștere, la unii bebeluși mai târziu - în a treia sau a patra zi;
  • nuanța variază de la întuneric, portocaliu la ușor portocaliu;
  • bebelușul se comportă ca de obicei, mănâncă bine, nu există anxietate, letargie;
  • culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă.
  • după 10-14 zile, culoarea ciudată a pielii dispare, corpul nou-născutului capătă o nuanță normală.

Icter patologic

  • naștere prematură;
  • infecții trecute în timpul sarcinii;
  • incompatibilitatea factorilor Rh, a grupelor sanguine la mama și bebeluș;
  • diverse boli genetice.

Semne de bilirubină ridicată la nou-născuți:

  • o nuanță icterică caracteristică este vizibilă deja în prima zi de la naștere;
  • bebelușul este letargic sau neliniștit, nu alăptează bine;
  • atunci când analizează, medicii găsesc un conflict Rh la un nou-născut și la o mamă;
  • creșterea indicatorilor este de până la 85 μmol / litru pentru o zi;
  • apare o nuanță gălbuie pe picioare, palme, zone sub buric;
  • fecalele se decolorează, urina capătă o nuanță bogată, întunecată;
  • simptomele caracteristice ale icterului patologic durează 3 săptămâni sau mai mult.

Medicii disting patru forme ale bolii:

  • conjugare;
  • mecanic;
  • parenchimatic;
  • hemolitic.

În cazurile severe, valorile bilirubinei sunt mult mai mari decât norma. O concentrație mare (mai mult de 324 μmol pe litru) duce la pătrunderea substanței prin bariera hematoencefalică, dezvoltând icter nuclear.

Minuscul creier suferă, apar apatie, letargie, convulsii, reflexele sunt reduse în mod vizibil. Uneori consecințele pot fi cele mai grave.

Complicațiile kernicterului includ:

  • surditate;
  • pareză;
  • paralizie;
  • tulburări psihice.

Metode de tratament și sfaturi pentru părinți

Tehnica depinde de forma bolii. Când este detectat icterul, medicii efectuează teste, stabilesc cauza fenomenului. Recomandările pentru tratamentul icterului sunt date de un neonatolog sau pediatru.

Este interzisă prescrierea de medicamente pe cont propriu. Nu puteți refuza terapia, sperând că „va trece de la sine”. Chiar dacă copilul mai mare a avut un fenomen similar, nu merită să vă concentrați asupra metodelor de tratament, momentul dispariției simptomelor nu merită: fiecare caz este individual.

Adesea, vecinii și mamele cu experiență dau sfaturi dăunătoare despre icter. Nu trebuie să glumești cu nivelul de pigment biliar: indicatorii critici dăunează unui organism mic, provoacă leziuni ale creierului.

Cum se reduce nivelul de bilirubină din sânge

Când alăptează, mami ar trebui să minimizeze cât mai mult încărcătura pe ficat:

  • renunță complet la alimentele prăjite, condimentate, prea dulci;
  • legume mai permise, fructe care nu provoacă alergii la copil;
  • este necesară apă necarbonatată - până la 2 litri pe zi;
  • nu poți să ții o dietă, supraalimentarea este interzisă;
  • coace feluri de mâncare, cu abur;
  • rămâneți la mesele fracționate: mâncați de 4-6 ori pe tot parcursul zilei, porții mici;
  • supele ușoare, cerealele sunt utile, carnea de vită fiartă este recomandată sub formă de cotlete cu abur;
  • piure pâine albă proaspătă cu tărâțe gri, refuză coacerea. Mănâncă crutoane pentru a preveni fermentarea în stomac și intestine.

Metode de tratament și prevenire a icterului fiziologic:

  • atașament precoce la piept. Cu cât plecările originale (meconium) pleacă mai repede, cu atât intestinele vor fi curățate mai repede, microflora utilă va începe să se formeze;
  • hrănirea nou-născutului la cerere cu un transfer treptat la șase sau șapte mese pe zi;
  • așezarea bebelușului într-un incubator sub o lampă specială. Fototerapia este o metodă eficientă pentru tratarea icterului. Sub influența luminii, bilirubina „dăunătoare” se transformă în netoxică. Alăptarea mai frecventă poate ajuta la prevenirea deshidratării.

Vizualizați evaluarea și aflați despre beneficiile căruciorului - cărucior pentru nou-născuți.

Tratamentul petelor roșii uscate pe corpul unui copil este scris în acest articol..

Citiți despre posibilele consecințe ale salmonelozei la copii la http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/infektsii/salmonellez.html.

Terapie icterică patologică

Medicii prescriu unui nou-născut:

  • Elkar. Medicamentul conține L-kartinină. Medicamentul sub formă de picături distruge excesul de pigment biliar, curăță ficatul de toxine. Medicamentul este aprobat pentru utilizare de la naștere.
  • Hepel. Medicamentul combate simptomele diareei, accelerează scurgerea bilei, susține ficatul, vezica biliară.
  • Enterosgel sau Smecta. Sorbanții eficienți nu afectează în mod direct indicii bilirubinei. Medicii prescriu medicamente pentru a întrerupe lanțul atunci când substanța circulă prin tractul intestinal și ficat;
  • Ursofalk. Medicamentul este recomandat atunci când se identifică slăbiciunea vezicii biliare. Pentru ușurința utilizării în primele zile, compoziția se face sub formă de suspensie. Medicamentul are un efect coleretic vizibil.

Cu o formă severă de icter, un nivel ridicat de pigment biliar, se efectuează o transfuzie de sânge de schimb. Indicatorii mult mai mari decât norma pe o perioadă lungă de timp provoacă encefalopatie bilirubinică - o afecțiune care amenință sănătatea și dezvoltarea mentală a bebelușului.

Icterul la nou-născuți este un semn al unei modificări a normei bilirubinei în sânge. Urmați exact instrucțiunile medicilor, mâncați bine în timp ce alăptați. Amintiți-vă despre complicațiile grave în dezvoltarea formelor severe de icter patologic la nou-născuți. Cu un tratament în timp util, boala dispare fără urmă.

Videoclip suplimentar. Mai multe informații despre nivelurile de bilirubină la nou-născuți:

Creșterea bilirubinei la nou-născuți - care este norma, nivel? Metode de tratament.

Bilirubina crescută la nou-născuți este îngrijorătoare? Mulți părinți nu au suficiente informații despre acest lucru, în general, o problemă frecventă, și se sperie când aud despre acest diagnostic în maternitate. Să ne dăm seama împreună ce este.

Ce este bilirubina?

Unul dintre produsele de descompunere a hemoglobinei este bilirubina. Și totul se întâmplă așa: eritrocitele (celulele roșii din sânge) la un moment dat sunt „anulate”, și-au servit deja timpul. Prin urmare, se dezintegrează și, în momentul dezintegrării, se eliberează hemoglobina. Și nu doar eliberat - fiind în afara globulelor roșii, este deja toxic. Corpul nostru este un sistem vigilent, înțelept, de îndată ce detectează elemente toxice, se grăbește să scape de ele. Și din moment ce moleculele de fier intră în hemoglobină (altfel numită hem), același hem este excretat din corp. Și sub influența anumitor enzime, se transformă în bilirubină.

Explicațiile medicului

Iar bilirubina, la rândul ei, poate fi directă și indirectă. Cel indirect nu știe să se dizolve în apă, deci nu va funcționa în urină. Prin urmare, trebuie să se combine cu proteina albumină și să intre în ficat prin fluxul sanguin. Acolo devine bilirubină directă și este deja excretată prin vezica biliară..

Iată un astfel de proces nu foarte complicat, am clarificat ceva.

Care este norma la nou-născuți?

Sângele este preluat de la bebeluș pentru analiză și, dacă bebelușul s-a născut la timp, atunci indicatorul / nivelul de bilirubină din sânge nu trebuie să depășească 256 μmol / l. Acest lucru este valabil pentru a treia sau a patra zi după naștere..

Pentru bebelușii născuți din timp, indicatorul va fi diferit. Normă - nu mai mare de 171 μmol / l.

Trebuie remarcat faptul că abaterile de la norma prescrisă se găsesc cel mai adesea în:

  • Copii născuți prematur;
  • Copiii din sarcini multiple;
  • Copii ale căror mame au suferit o sarcină dificilă, cu diferite tipuri de patologii;
  • Copii ale căror mame au abuzat de alcool și tutun în timpul sarcinii.

Tabel: bilirubina serică totală

Vârstăbilirubină, μmol / l
12-24 ore85
36 de ore150
48 de ore180
3-5 zile225
6-7 zile145
8-9 zile110
10-11 zile80
12-13 zile45
14 zile și pestecincisprezece

Sângele unui nou-născut conține o cantitate mare de hemoglobină fetală, care furniza oxigen organelor și țesuturilor fără respirație. După dezvoltarea funcției pulmonare, acest exces de hemoglobină începe să se descompună, ceea ce duce la o creștere semnificativă a conținutului enzimei bilirubinei (un produs de descompunere a eritrocitelor) în sânge.

De obicei, nivelul maxim este atins în a 3-5-a zi de viață, după care începe să scadă. În mod normal, până în a doua săptămână de viață, bilirubina scade la 35 μmol / L.

La unii copii (nu mai mult de 2-4%) care sunt alăptați, icterul poate dura până la 12 săptămâni, dar de obicei nu necesită tratament dacă copilul se îngrașă bine și bilirubina nu crește.

Testul bilirubinei

Analiza bilirubinei la sugarii la termen se face atunci când apar semne de icter, de obicei în ziua 3, la sugarii prematuri - după 24 de ore de viață cu măsurători repetate la fiecare 12-24 de ore. Tehnologiile moderne fac, de asemenea, posibilă controlul nivelului de bilirubină cu un aparat special, fără a pierde pielea.

Rezultatul cel mai precis poate fi obținut dacă treceți testul la 2-3 ore după hrănire.

Ce este icterul?

Acestea sunt cuvintele pe care mamele le aud în spital: bilirubină crescută, icter al nou-născuților. Dar nu vă fie frică! Și primul pas este să aflați dacă bebelușul dumneavoastră are icter fiziologic sau biologic. Chiar și judecând după nume, puteți înțelege că acestea sunt lucruri diferite..

Icterul fiziologic este diagnosticat la aproximativ 70% dintre nou-născuți - după cum puteți vedea, numărul este mare.

Ea apare undeva în a treia sau a patra zi după nașterea copilului și dispare foarte curând fără urmă. Foarte rar există probleme cu icterul fiziologic..

Ce o provoacă? Da, toate aceleași patologii ale sarcinii la mamă și pot apărea și ca urmare a hipoxiei fetale în uter sau a asfixiei la naștere - din păcate, nu sunt situații atât de rare.

Icterul patologic este periculos pentru sănătatea copilului. Motivele apariției sale pot fi:

  • afectarea ficatului de natură infecțioasă;
  • patologii hormonale;
  • incompatibilitatea grupurilor și a factorilor Rh ai sângelui mamei și al bebelușului;
  • ocluzie intestinală;
  • distrugerea eritrocitelor, determinate genetic;
  • icter obstructiv;
  • disfuncție hepatică.

Diagnosticul, desigur, este pus doar de un medic. El, pe baza analizelor, va elabora un curs de tratament. De ce este atât de periculos icterul patologic??

Faptul este că bilirubina unui nou-născut nu poate fi complet blocată de bilirubină, iar din sânge intră în sistemul nervos al bebelușului. Toxicitatea bilirubinei afectează starea sistemului nervos. Acest lucru este foarte periculos atât pentru creierul copilului, cât și pentru toți centrele nervoase majore..

Starea patologică în acest caz se numește encefalopatie bilirubinică, apare deja în primele zile postpartum sub forma următoarelor semne:

  • Splina și ficatul bebelușului sunt mărite
  • Reflexul de suptare scade
  • Copilul este foarte somnoros
  • Apar neliniște și convulsii motorii
  • Tensiunea arterială a bebelușului scade

Această formă de icter trebuie tratată fără greș, nu ezitați cu ea! Deoarece, dacă copilul nu primește imediat ajutor, la vârsta de șase luni poate avea probleme grave de auz, dezvoltarea mentală va încetini semnificativ, situația poate ajunge la paralizie.

Prin urmare, primul pas este tratamentul serios și observațiile ulterioare regulate de către un neurolog.

Doctorul Komarovsky despre icter

Tratamentul la un nivel crescut, ceea ce este mai bun?

Dacă se pune un diagnostic de icter fiziologic, cel mai eficient și mai sigur tratament este fototerapia sau fototerapia. Lumina este cea care asigură procesul de conversie a bilirubinei indirecte în lumirubină, care nu mai este toxică. Se excretă din organism prin urină și fecale..

Există, totuși, efecte secundare ale fototerapiei. Poate fi:

  • diaree;
  • descuamarea pielii.

După finalizarea tratamentului, vor trece, iar apariția lor nu este deloc necesară..

Atașamentul timpuriu și hrănirea destul de frecventă ajută cu succes în lupta împotriva problemei. Colostrul ajută fecalele originale de meconiu să părăsească corpul, iar bilirubina iese cu el. Dar dacă meconiul persistă în corpul bebelușului, atunci bilirubina din intestin poate reveni în fluxul sanguin, iar icterul va crește.

Apropo, un copil subnutrit are un risc ridicat de a dezvolta icter patologic. Prin urmare, hrănirea adecvată și blocarea frecventă sunt cea mai bună prevenire a bolilor..

Chiar și o astfel de formă relativ sigură de icter, ca fiziologică, necesită o monitorizare și o atenție constantă a medicilor. Prin urmare, viitoarea mamă ar trebui să fie interesată de cum merge copilul ei: controlul situației înseamnă nervii salvați.

Cum se reduce bilirubina la un nou-născut?

Pentru a reduce în mod eficient bilirubina din sânge, copilul trebuie să primească o nutriție adecvată. Suptul stimulează contracția pereților intestinali, ceea ce facilitează trecerea scaunelor bogate în bilirubină. Copiii alăptați complet ar trebui să fie aplicați pe sân de cel puțin 8 ori pe zi, la fiecare 2-3 ore în timpul zilei și la fiecare 3-4 ore pe timp de noapte. Nu adăugați apă nou-născutului cu glucoză - acest lucru poate întârzia scaunele și poate încetini excreția bilirubinei. Creșterea cantității de urină nu joacă un rol important în tratamentul icterului, deoarece nu mai mult de 2% din totalul bilirubinei este excretată prin rinichi..

Întreruperea alăptării nu este recomandată pentru icterul neonatal, dar poate fi efectuată timp de 24-48 de ore pentru a confirma diagnosticul de icter al laptelui matern, un proces benign care nu este asociat cu riscul de hiperbilirubinemie și este aparent cauzat de hormoni și alte substanțe din laptele matern.

Puteți hrăni copilul în acest moment cu un amestec sau lapte exprimat, încălzit la o temperatură de 60-70 ° C și răcit. Alăptarea poate fi reluată după finalizarea testului.

Fototerapia cu lămpi albastru-verzi este indicată pentru concentrații de bilirubină peste 260-300 µmol / L. Lumina cu această lungime de undă distruge bilirubina, ceea ce duce la o scădere a nivelului său cu 30-35 μmol / L în 4-6 ore.

Imposibilitatea reducerii cu cel puțin 20 μmol / L pentru timpul specificat indică ineficiența fototerapiei. Nivelurile de bilirubină la copiii supuși fototerapiei trebuie monitorizate la fiecare 2-3 ore prin intermediul unui test cutanat. Când bilirubina scade la 220 μmol / l și mai jos, procedura este oprită.

Transfuzia de sânge este indicată atunci când există un risc ridicat de complicații ale hiperbilirubinemiei, eșecul fototerapiei, antecedente familiale adecvate și / sau niveluri de bilirubină peste [μmol / L]:

  • 85 în sângele ombilical,
  • 170 în primele 24 de ore de viață,
  • 250 24-48 ore,
  • 340 de peste 48 de ore,
  • cu o creștere de peste 9 μmol / l pe oră.

De obicei, necesitatea transfuziei de sânge de înlocuire apare la copiii cu conflict Rh sau incompatibilitate cu grupele sanguine.

Tratamentul medicamentos (imunoglobuline, fenobarbital) este utilizat numai în tratamentul icterului hemolitic izoimun după transfuzie de sânge și nu trebuie prescris copiilor la care acest diagnostic nu este confirmat!

Consecințele posibile ale unui nivel crescut

De obicei, un nivel ridicat de bilirubină nu prezintă de obicei un risc de complicații, cu toate acestea, dacă crește peste 400 μmol / L la copii sănătoși și mai mult de 340 μmol / L la nou-născuții cu afecțiuni hemolitice, se pot dezvolta encefalopatie bilirubinică și complicațiile asociate acesteia..

  • Mai devreme: somnolență, letargie în timpul suptului, scăderea tonusului muscular, plâns dur.
  • Târziu: convulsii, stop respirator, mișcări oculare involuntare, hipertensiune
  • Cronice: paralizie cerebrală diskinetică, pierderea parțială a auzului, displazie dentară, retard mental

imparte cu prietenii tai

norma la un nou-născut. Tabel lunar

Situația în care bilirubina din sângele nou-născuților depășește valorile standard nu este neobișnuită. Cel mai adesea, acest fenomen dispare de la sine. Cu toate acestea, ratele prea mari necesită tratament suplimentar, deoarece pot duce la complicații semnificative. Prin urmare, bilirubina ridicată trebuie luată cu mare atenție..

Conceptul de bilirubină

Bilirubina este un produs format ca urmare a descompunerii celulelor roșii din sânge. Dacă ciclul existenței lor s-a încheiat deja, se transformă în hemoglobină toxică, din care se formează colorantul..

În practica medicală, se obișnuiește să se distingă două tipuri (fracții) ale acestei substanțe: directă și indirectă. Inițial se formează bilirubina indirectă. Este ușor solubil și este greu de îndepărtat din corp. Prin urmare, mai întâi bilirubina este transformată într-o linie dreaptă, care intră în ficat, apoi în vezica biliară și este excretată prin intestine..

Corpul uman face toate eforturile pentru a scăpa de această substanță. Cu toate acestea, ficatul bebelușului este inițial incapabil să facă față unei astfel de sarcini. De aceea, în primele zile de viață este atât de important să se monitorizeze dacă se respectă norma bilirubinei din sângele nou-născuților. Tabelul în care sunt colectate pragurile indicatorului este destinat să ajute la realizarea acestui lucru..

Cauzele bilirubinei crescute

Situațiile în care valoarea obținută în timpul analizei diferă de norma bilirubinei la nou-născuți pe zi este o amenințare pentru sănătatea copilului. Tabelul care compară cele două a fost dezvoltat pe o perioadă lungă de cercetare. Scopul său a fost identificarea cauzelor care cauzează acest fenomen. Principalele sunt:

- abateri în rata dezvoltării intrauterine;

- tratamentul unei femei gravide cu medicamente toxice, precum și utilizarea lor în timpul nașterii;

- refuzul de a alăpta;

- pierderea prea mare în greutate a copilului în primele zile de viață.

Copiii născuți de o femeie cu factor Rh negativ sunt, de asemenea, expuși riscului. Adesea au un exces atunci când se face o comparație: rezultatul analizei pentru bilirubină este norma la un nou-născut (tabel).

Normă

La un nou-născut, nu toate organele funcționează la capacitate maximă. Prin urmare, hemoglobina fetală formată în timpul procesului de dezintegrare nu are timp să se lege rapid de albumină. Ca urmare, există o creștere a nivelului de bilirubină.

În acest caz, la început cantitatea de substanță din sânge crește, apoi începe să scadă. Într-o situație normală, în jurul celei de-a patra zile de viață, copiii au bilirubină minimă. Norma la un nou-născut (tabelul prezentat mai jos conține valorile sale) se modifică semnificativ odată cu vârsta.

Rata bilirubinei totale conform manualului Ingerleib M..

Valoare normală a indicatorului,

Vârsta copilului
Prima zimai puțin de 34
1-2 zile24-149
3-5 zile26-205
5 zile-60 de ani5-21

Există, de asemenea, un alt tabel care rezumă datele privind nivelul normal al bilirubinei în distribuția pe fracțiuni..

Vârsta copiluluiValoarea bilirubinei, μmol / l
GeneralConectatGratuit
Nou nascut23.098,7214.37
A doua zi54,228,7245,50
A patra zi90,147,8782,27
A șasea zi69.107,7263,28
A noua zi53.028,7244,30
Lună11.122,578.55

În timpul nașterii unui copil, valoarea prag a conținutului de substanță poate ajunge la 51 μmol / l. Ulterior, crește treptat, iar la 3-4 zile de viață atinge un maxim. La copiii născuți la termen, nivelul de bilirubină nu trebuie să fie mai mare de 256 μmol / l, la copiii prematuri - 171.

Icter fiziologic

Icterul fiziologic apare adesea la nou-născuți. Norma bilirubinei (tabelul confirmă acest lucru) crește în primele zile de viață, cu toate acestea, cantitatea de substanță ar trebui să scadă independent până la vârsta de jumătate de lună.

Medicii identifică o serie de semne care sugerează că un copil are icter fiziologic:

- se manifestă în a doua zi de viață;

- norma conținutului de bilirubină din sânge este depășită ușor;

- îngălbenirea pielii se observă pe față și corp deasupra buricului.

În ciuda tuturor, starea copilului rămâne absolut normală, rămâne activitatea fizică. Nivelul bilirubinei trebuie monitorizat continuu de către un medic pediatru, astfel încât icterul fiziologic să nu se transforme în icter patologic. În mod normal, la vârsta de o săptămână, ar trebui să înceapă o scădere a cantității de substanță. La aproximativ 3 săptămâni la copiii care s-au născut la timp și la o lună la copiii prematuri, bilirubina din organism se normalizează.

Icter patologic

Foarte repede, icterul fiziologic se poate transforma în patologic. Formele severe sunt însoțite de o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină: aproape 90 μmol / L la fiecare 24 de ore. În plus, nou-născuții pot avea inițial o valoare foarte mare: mai mult de 250 μmol / L.

Adică, într-o situație similară, cantitatea de substanță din sânge este mult mai mare decât norma bilirubinei la nou-născuți. Tabelul lunar ajută la compararea acestor indicatori și la identificarea problemei în timp. Dar există și alte semne ale icterului patologic:

- îngălbenirea suprafeței corpului sub buric;

- culoarea portocalie a palmelor, precum și a picioarelor;

- urină închisă la culoare și scaun prea deschis.

Boala este de obicei prelungită și asemănătoare undelor. În plus, starea generală a copilului poate fi perturbată: se observă depresie, precum și excitare excesivă.

Tipuri și cauze ale icterului patologic

Există o mare varietate de tipuri de icter patologic. Se remarcă în funcție de motivele apariției.

1. Hemoliticul se manifestă în conflictul factorului Rh la copil și mamă, precum și în bolile genetice.

2. Icterul parenchimatic apare atunci când ficatul este afectat de formele congenitale de hepatită, citomegalovirus, toxine.

3. Tipul de conjugare se manifestă în caz de defecțiune a sistemului enzimatic, precum și legarea bilirubinei.

4. Icterul obstructiv apare atunci când scurgerea bilei este perturbată de anomalii ale vezicii biliare, precum și de conductele hepatice.

Determinarea nivelului de bilirubină

Pentru a evalua nivelul substanței colorante din sânge, se utilizează un test special. Proba se ia de obicei pe stomacul gol. Dar o astfel de cerință este rareori făcută copiilor, în cazuri extreme, se recomandă să nu hrăniți copilul timp de 4 ore înainte de prelevarea de sânge. La nou-născuți, probele sunt prelevate din călcâie într-o eprubetă specială de vid specială.

În scopul unei analize complete a situației, se determină conținutul sanguin al tuturor fracțiilor de bilirubină. Acest lucru ajută la stabilirea nu numai a tipului de icter, ci și a motivelor tranziției sale la stadiul patologic..

După primirea rezultatelor analizei, acestea sunt comparate cu norma bilirubinei la nou-născuți. Tabelul lunar conține praguri. Dacă cantitatea de substanță colorantă le depășește semnificativ, situația necesită, fără greș, tratament..

Posibile consecințe

O concentrație ridicată în sânge afectează negativ sănătatea bebelușului. În special, acest lucru se aplică unei situații în care norma bilirubinei la nou-născuți (2 luni) nu a fost restabilită. Tabelul arată clar că până la această vârstă valoarea ar trebui să corespundă cu cea a unui adult sănătos..

În primul rând, bilirubina ridicată este periculoasă pentru creier, precum și pentru sistemul nervos al copilului. Pericolul este că substanțele colorante se pot acumula aici. O astfel de situație poate duce la intoxicație severă a corpului și, ca rezultat, la moartea celulelor creierului și a terminațiilor nervoase. Ulterior, acest lucru poate duce la probleme de auz și vedere, tulburări mentale, demență și alte probleme..

Toate acestea duc la faptul că medicul pediatru monitorizează continuu posibila prezență a icterului la copil. La cea mai mică suspiciune, se face un test de sânge, pe baza căruia devine clar dacă valorile perechii „au detectat bilirubina - norma la un nou-născut” se potrivesc. În același timp, tabelul îi ajută pe medici să tragă concluzia corectă..

Este important ca părinții să știe că există mai multe simptome, a căror manifestare la un copil cu icter ar trebui să fie motivul unei vizite urgente la medic. Acestea includ:

- letargie și somnolență;

- scăderea reflexului de supt;

- convulsii, ticuri, comportament neliniștit;

- o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului;

- scăderea tensiunii arteriale.

Modalități de scădere a nivelului de bilirubină

Este important să înțelegem că icterul fiziologic nu necesită tratament. Ar trebui să ruleze pe cont propriu. Cu toate acestea, tratamentul este indispensabil în cazul în care un indicator precum bilirubina (norma la nou-născut) este depășit semnificativ. Tabelul permite nu numai specialiștilor, ci și părinților să înțeleagă necesitatea intervenției medicale.

Lupta împotriva bilirubinei ridicate trebuie începută cu ajutorul expunerii la lumină. Se efectuează într-o cuvă specială cu utilizarea obligatorie a ochelarilor de protecție. Această metodă este recunoscută ca fiind cea mai inofensivă, dar în același timp este destul de eficientă și rapidă. Efectele secundare ale acestei proceduri pot include diaree și descuamarea pielii. În cazul întreruperii tratamentului, consecințele negative din acesta dispar foarte repede..

Cu toate acestea, trebuie să știți că fototerapia este eficientă numai pentru icterul fiziologic. Dacă, în timp, nivelul substanței este mai mare decât valoarea din linia „Norma bilirubinei la nou-născuți 1 lună” (tabelul este prezentat mai sus), nu va mai fi posibil să se facă fără medicamente.

Mulți nu consideră icterul la nou-născuți ca fiind o problemă serioasă. Dar merită să știm și să înțelegem că acest lucru nu este adevărat în toate cazurile. Fără o atenție și un tratament adecvat, problema poate avea consecințe grave..

Bilirubina la nou-născuți

Bilirubina la nou-născuți: cauze ale creșterii și metode de tratament

O creștere a bilirubinei la un nou-născut ridică îngrijorarea tuturor părinților, deoarece indică dezvoltarea icterului. În unele cazuri, această afecțiune este considerată fiziologică și nu necesită asistență medicală. Cu toate acestea, uneori acest indicator poate fi atât de ridicat încât, fără un tratament adecvat, poate duce la leziuni cerebrale grave..

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un produs de descompunere a celulelor sanguine - eritrocite. Acele celule care și-au finalizat deja ciclul de viață dobândesc forma hemoglobinei toxice - din aceasta se formează bilirubina..

Corpul încearcă să îndepărteze această substanță, dar ficatul unui nou-născut nu este pregătit să experimenteze un astfel de stres. Aceasta este ceea ce provoacă acumularea de bilirubină..

Există două tipuri de substanță - directă și indirectă. La început apare bilirubina indirectă, care este cu greu eliminată din corp, deoarece se dizolvă prost. Pentru a facilita acest proces, această substanță este mai întâi transformată în bilirubină directă, intră în ficat, apoi în vezica biliară și în intestine și apoi părăsește corpul. În cantități mici, bilirubina poate fi, de asemenea, excretată în urină.

Pentru sănătatea copilului, pericolul este tocmai excesul volumului de bilirubină indirectă - acest lucru poate afecta țesuturile creierului. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată, altfel nou-născutul poate dezvolta complicații grave - tulburări mintale, dizabilități intelectuale, probleme de auz și vedere.

Ce înseamnă - un nou-născut a crescut bilirubina?

Un nivel ridicat de bilirubină la nou-născuți este destul de frecvent și se manifestă sub formă de colorare icterică a pielii. De regulă, această afecțiune dispare singură într-un timp destul de scurt..

Dacă concentrația de bilirubină este prea mare și depășește 205 de unități, copilul este diagnosticat cu icter patologic. De obicei, această patologie apare deja în a doua zi a vieții unui bebeluș și durează mult mai mult decât fiziologic.

O proteină numită „albumină” ajută la eliminarea conținutului ridicat de bilirubină. Dar un nivel prea ridicat de bilirubină nu permite acestei proteine ​​să neutralizeze complet efectul toxic. Ca urmare, sistemul nervos al bebelușului poate suferi..

În acest caz, vorbim despre encefalopatia bilirubinei, ale cărei simptome sunt convulsii, deteriorarea reflexului de supt, somnolență severă. Dacă un copil este lăsat netratat pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate dezvolta paralizie, pierderea auzului sau întârziere mintală..

Este important să știți! Indicatorii bilirubinei la nivelul de 300-350 de unități sunt considerați critici și necesită asistență medicală imediată. În această stare, pielea bebelușului devine galben intens. În acest caz, nivelul substanței trebuie verificat la fiecare 24 de ore..

Cauzele bilirubinei crescute la nou-născuți

O creștere a bilirubinei este asociată cu dezvoltarea icterului neonatal - această afecțiune poate fi fiziologică sau patologică. În primul caz, icterul este diagnosticat la aproximativ 70% dintre nou-născuți. Apare în a treia sau a patra zi și după un timp scurt trece fără a afecta sănătatea bebelușului.

Creșterea bilirubinei la un copil depinde în mod direct de maturitatea fătului și de caracteristicile sarcinii. Adesea, următorii factori duc la dezvoltarea icterului:

  • prezența diabetului zaharat la mamă;
  • hipoxie;
  • asfixie.

Dacă concentrația de bilirubină crește semnificativ, copilul dezvoltă o formă patologică de icter. Aceasta este o afecțiune mai gravă, care poate fi declanșată de influența unor astfel de factori:

  • predispoziție genetică la distrugerea celulelor sanguine - eritrocite;
  • lipsa de compatibilitate între mamă și copil - evaluată de factorul Rh și grupa sanguină;
  • Sindromul Gilbert;
  • infecții hepatice;
  • ocluzie intestinală;
  • icter obstructiv;
  • schimbarea echilibrului hormonal.

Este important să știți! Pot exista numeroase motive pentru creșterea nivelului de bilirubină la un nou-născut. Pentru a readuce starea sa la normal, este necesar să luptăm nu numai cu investigația, ci și să eliminăm cauza acestei patologii, și pentru aceasta este important să se efectueze un diagnostic amănunțit.

Cum să fii testat pentru bilirubină la nou-născuți?

O probă de sânge este utilizată pentru a evalua nivelul de bilirubină din corpul copilului. Pentru a obține rezultate fiabile, sângele pentru determinarea acestei substanțe se ia exclusiv pe stomacul gol. Nu trebuie luate alimente timp de opt ore înainte de analiză. Datorită naturii studiului, rezultatele pot fi obținute literalmente în aceeași zi.

Pentru a evalua mai complet starea copilului, ar trebui să treceți o analiză care să țină cont de procentul fracțiilor. Această tehnică este deosebit de importantă în identificarea cauzelor icterului la nou-născuți. Nivelul de bilirubină la un copil este un indicator excelent al funcționării corpului său, prin urmare, o astfel de analiză va ajuta la stabilirea patologiei într-un stadiu incipient al dezvoltării sale..

Bilirubina la nou-născuți: normă și limită

La momentul nașterii, conținutul de bilirubină din sângele cordonului ombilical al unui copil nu trebuie să depășească 51-60 μmol / l. Apoi, acest indicator se va schimba în funcție de ziua vieții bebelușului. Icterul apare de obicei în a doua sau a treia zi, dar în unele cazuri apare mai devreme..

În a treia zi și până la sfârșitul primei săptămâni, indicatorul normal este nivelul de bilirubină - 205 μmol / l. La bebelușii care s-au născut prematur, conținutul acestei substanțe ar trebui să fie puțin mai mic - 170 μmol / l. Apoi, nivelul de bilirubină scade, iar manifestările de icter dispar.

După două până la trei săptămâni, conținutul acestei substanțe nu trebuie să depășească 8,5-20,5 μmol / l - aceeași valoare este tipică pentru adulți.

Dacă nivelul bilirubinei în primele trei săptămâni rămâne peste 256 μmol / L la bebelușii la termen sau 172 μmol / L la bebelușii prematuri, acest lucru este considerat de medici ca o patologie. În acest caz, copilul trebuie trimis împreună cu mama la unitatea de internare pentru a efectua o examinare detaliată și pentru a selecta un tratament eficient.

Bilirubina la nou-născuți: masă

Tratamentul unei creșteri a bilirubinei este indicat numai cu icter sever - acest lucru este determinat în funcție de conținutul acestei substanțe în sânge. Pentru tratament sunt folosite diverse metode..

Fototerapia se efectuează dacă conținutul de bilirubină este la nivelul următorilor indicatori:

Greutatea copilului, kgConcentrația bilirubinei, μmol / l
mai mult de 2,5255-285
2-2.5219-240
1,5-1,9140-200
mai puțin de 1,585-140

Transfuzia de sânge este utilizată cu următoarele valori ale bilirubinei:

Greutatea copilului, kgConcentrația bilirubinei, μmol / l
mai mult de 2,5340-375
2-2.5300-340
1,5-1,9275-300
mai puțin de 1,5220-275

Tratamentul bilirubinei crescute

Anterior, au fost utilizate următoarele metode pentru tratarea acestei afecțiuni:

  1. Administrarea intravenoasă a soluției de glucoză (5%) - acest agent vă permite să legați bilirubina în ficat.
  2. Recepția adsorbanților care leagă această substanță în intestin.
  3. Utilizarea acidului ascorbic și a fenobarbitalului - aceste substanțe ajută la creșterea activității enzimelor hepatice.
  4. Utilizarea medicamentelor coleretice care promovează excreția bilirubinei în bilă.

În prezent, oamenii de știință au reușit să demonstreze că toate aceste metode complexe și uneori dureroase de tratament pot fi înlocuite cu o metodă mai simplă și mai eficientă - utilizarea fototerapiei..

În timpul acestei proceduri, pielea bebelușului este iradiată cu o lampă specială. Sub influența luminii, bilirubina se transformă în lumirubină. Această substanță este un fotoizomer care este foarte solubil în apă și nu are efect toxic. În viitor, lumirubina părăsește corpul copilului într-un mod natural - excreția sa se efectuează cu urină și bilă.

Această metodă de terapie este complet nedureroasă pentru copil și vă permite să vindecați icterul într-un timp destul de scurt - de regulă, durează literalmente 3-5 zile. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că numai lămpile LED noi au o eficiență ridicată, deoarece vechile echipamente și-au epuizat resursa și nu pot genera lungimea de undă necesară..

O metodă excelentă pentru prevenirea și eliminarea icterului fiziologic este atașarea timpurie a copilului la sân, deoarece colostrul ajută la îndepărtarea meconiului cu bilirubină din corpul copilului. Alimentările frecvente sunt, de asemenea, importante..

Este foarte important să efectuați tratamentul ținând cont de cauza dezvoltării patologiei și să monitorizați dinamica acestui proces. O astfel de terapie este efectuată de neonatologi și necesită o ședere într-un spital pentru copii..

O creștere a bilirubinei în sângele nou-născuților este considerată o afecțiune destul de gravă care necesită o atenție atentă din partea medicilor. În unele cazuri, indică dezvoltarea icterului fiziologic, care dispare de la sine în scurt timp. Cu toate acestea, uneori o creștere a acestei substanțe semnalează o stare patologică, care poate fi eliminată numai cu ajutorul terapiei selectate individual..

Video despre bilirubina ridicată la un nou-născut

normă, crescută și ridicată, nivel sanguin la un sugar, cauze la copii, consecințe

După nașterea unui copil, primul lucru la care se acordă atenție este respectarea indicatorilor normei bilirubinei la nou-născuți. Nașterea unui copil este cel mai mult așteptat moment pentru părinții iubitori. Vor avea grijă cu tandrețe de bebelușul lor și, desigur, se vor îngrijora de sănătatea lui. Prin urmare, imediat după nașterea bebelușului, medicii examinează și prescriu teste pe care va trebui să le treacă în viitor. Unul dintre aceste teste este nivelul de bilirubină. Ce fel de substanță este, care este norma ei și care este pericolul de a o depăși - citiți mai departe.

Ce este bilirubina la nou-născuți și cum este determinată

Se consideră că bilirubina este o consecință a defalcării celulelor roșii din sânge. Bilirubina totală este directă și indirectă. Dacă bilirubina directă este o substanță sigură pentru corpul uman, care este procesată de ficat și părăsește corpul împreună cu bilă, urină și fecale, atunci hormonul indirect este foarte periculos.

Pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge, este important să se ia în considerare 3 indicatori: direct, indirect, general. Este important să cunoaștem procentul tuturor celor trei indicatori.

Bilirubina indirectă este o toxină care poate avea un efect negativ asupra sistemului nervos al unui copil.

Bilirubina indirectă nu este excretată din organism. Prin urmare, este necesar ca ficatul să-l proceseze într-o formă directă. În caz contrar, pielea își schimbă culoarea și apare icterul.

Ficatul nou-născuților nu este capabil să proceseze pe deplin bilirubina. Prin urmare, conținutul său scăzut de sânge nu este o patologie. Cu toate acestea, suma sa nu trebuie să depășească norma..

Adesea pielea bebelușului este gălbuie. Acest lucru se datorează faptului că ficatul nu este încă capabil să îndeplinească sută la sută din funcțiile sale. Cu toate acestea, la un copil sănătos, acești indicatori revin rapid la normal. Aceasta se numește „icter nou-născut”.

Pentru a determina nivelul de bilirubină la copii, este necesar să se ia o analiză. Poate fi destul de dificil, dar un specialist cu experiență poate face față cu ușurință unei astfel de lucrări..

Cum să faceți un test de sânge pentru bilirubină la copii:

  • Analiza se face în a 3-a zi din viața bebelușului;
  • Sângele este extras din călcâie;
  • În unele cazuri, mamei proaspăt făcute i se cere să părăsească biroul unde se desfășoară procedura.

Sângele rezultat este procesat în 24 de ore. După aceea, părinții vor afla dacă nivelul de bilirubină al bebelușului este crescut..

Norma bilirubinei la nou-născuți

La sugari, nivelurile de bilirubină pot varia. Se ridică și cade pe parcursul mai multor zile. Prin urmare, dacă nivelul acestei substanțe în opinia dumneavoastră este ușor crescut, acest lucru nu înseamnă că bebelușul are nevoie de tratament. Bilirubina copilului dumneavoastră este normală? Doar un medic poate spune.

Normele bilirubinei în primele și următoarele zile se schimbă, cantitatea acesteia crește până la anumite limite

Există un astfel de dispozitiv ca un bilitest. Ajută la determinarea nivelului de galben al pielii unui nou-născut și a unui bebeluș de o lună. Pentru a utiliza acest dispozitiv, trebuie să îl atașați la fruntea bebelușului, după două secunde va arăta un rezultat fiabil. Bilitest reduce numărul copiilor care trebuie să doneze sânge pentru bilirubină.

Pentru a determina dacă copilul dumneavoastră are bilirubină ridicată, va trebui să consultați un specialist. Cu toate acestea, puteți trage concluzii preliminare comparând rezultatele testelor cu norma..

Norma bilirubinei la un copil:

Bilirubină indirectă μmol / l

Bilirubină totală μmol / l

Bilirubină directă μmol / l

1 lună - 14 ani

Dacă nivelul de bilirubină din sângele nou-născuților este puțin mai mare decât în ​​mod normal, nu vă grăbiți să sunați alarma. Doar un medic vă va spune dacă trebuie să reduceți pigmentul. Cu toate acestea, cu o bilirubină totală de 350 de copii la termen, medicii încep să ia măsuri urgente..

Simptomele bilirubinei crescute la nou-născuți

De obicei, spitalul nu ia sânge pentru bilirubină. Nivelul de galben al pielii bebelușului este măsurat cu un dispozitiv special și numai dacă depășește norma, se efectuează un test de sânge. Cu toate acestea, icterul se poate dezvolta la un copil și acasă. De multe ori acest lucru se datorează funcționării necorespunzătoare a ficatului și poate duce la consecințe foarte neplăcute..

La naștere, hemoglobina este adesea testată. Paloarea, care poate fi confundată cu galbenitatea, duce adesea la niveluri scăzute de hemoglobină. În acest caz, se diagnostică anemia și se prescriu medicamente care conțin fier..

Dacă nivelul de bilirubină scade deja acasă, atunci responsabilitatea pentru diagnosticarea la timp a unei astfel de afecțiuni revine părinților. Aici este important să identificați o posibilă boală la timp și să consultați un medic în timp util. Pentru a înțelege că o sută de bilirubină este prea mare, o serie de simptome vă vor ajuta.

Simptome ale bilirubinei crescute:

  • Bebelușul doarme prea mult și des și este letargic când este treaz;
  • Copilul nu mănâncă bine și refuză să alăpteze;
  • Reflexul de supt se agravează;
  • Pruncul își aruncă constant capul înapoi;
  • Apar convulsii;
  • Pielea capătă o nuanță gălbuie.

Deoarece efectele bilirubinei crescute pot fi grave, este foarte important să primiți tratament pentru această afecțiune. La primele manifestări ale unor astfel de simptome, trebuie să consultați urgent un medic și să donați sânge pentru bilirubină.

Un raport ridicat de bilirubină în sânge poate duce la întârzierea dezvoltării. De asemenea, bebelușul are convulsii, care se pot transforma în paralizie. De asemenea, din cauza icterului, pacienții își pierd adesea vederea și auzul..

De ce un nou-născut are bilirubină ridicată

Dacă bilirubina copilului este mult mai mare decât norma, de exemplu, 350 ml mol / l, atunci medicii diagnosticează icter. În acest caz, trebuie să luați măsuri de urgență. Cu toate acestea, înainte de aceasta, trebuie să identificați tipul de icter..

De regulă, cauza bilirubinei crescute la nou-născuți este descompunerea hemoglobinei fetale

Există icter artificial, care poate apărea atunci când copilul a băut prea mult suc de morcovi.

Icterul poate fi de două tipuri: fiziologic și patologic. Primul tip trece de obicei până la luna vârstei bebelușului. Cu toate acestea, uneori se dezvoltă într-o formă mai severă și, prin urmare, necesită supravegherea de către specialiști. Icterul patologic este periculos pentru viața și sănătatea copilului. Tratamentul său trebuie efectuat imediat, altfel pot apărea probleme cu alte organe..

Icterul la nou-născuți poate apărea din mai multe motive. Nu le veți putea controla, dar trebuie să știți de ce copilul dumneavoastră a crescut bilirubina. Prin urmare, vă sugerăm să vă familiarizați cu factorii care duc la icter..

Cauzele icterului:

  • Probleme în timpul sarcinii;
  • Incompatibilitatea rhesus între copil și mamă;
  • Diabet zaharat la mamă;
  • Hipoxie fetală sau încurcarea bebelușului cu cordonul ombilical;
  • Muncă dificilă;
  • Perturbări hormonale la mamă sau copil;
  • Patologia ficatului la un copil;
  • Sarcina prematură;
  • Obstrucția intestinului la un copil;
  • Blocarea tractului biliar;
  • Anumite boli genetice.

Bilirubina poate crește, de asemenea, din cauza medicamentelor pe care mama le-a luat în timpul sarcinii. Prin urmare, sarcina medicului este de a identifica și elimina cauza creșterii bilirubinei..

Cum se normalizează nivelurile de bilirubină la nou-născuți

Este foarte important să normalizați nivelul bilirubinei la timp. În caz contrar, pot apărea multe complicații. În același timp, este foarte important nu numai eliminarea simptomelor, ci și găsirea cauzei acestora..

Sindromul Gilbert poate fi confundat cu icter. În această tulburare genetică, ficatul este incapabil să proceseze bilirubina. De obicei, această boală se manifestă la vârsta de 14 ani.

Tratamentul pentru icter este prescris de un medic. În primele etape, există mai multe modalități de a normaliza nivelul bilirubinei..

Modalități de normalizare a nivelurilor de bilirubină:

  1. Plajele la soare sunt minunate pentru combaterea bilirubinei. Dacă bebelușul tău s-a născut vara, atunci când mergi, trebuie să-i dai jos capacul timp de 10 minute. De la 11 dimineața până la 177 pm copilul nu ar trebui să facă plajă.
  2. Fototerapia este un alt mod de a trata icterul. Se face într-o maternitate sau spital. Bebelușul este așezat sub o lampă albastră, cu ochii închiși cu un bandaj, timp de 4 zile cu pauze de hrănire. În această lumină, bilirubina este transformată în lumirubină și eliminată din corp..
  3. În unele cazuri, bebelușului i se face o transfuzie de sânge. De asemenea, picăturile sunt utilizate pentru normalizarea bilirubinei..

Aceste metode sunt considerate cele mai eficiente. Prevenirea icterului este considerată a fi hrănită la cerere, dar nu ar trebui să recurgeți la a-i oferi bebelușului dvs. apă dulce. De asemenea, dacă icterul apare din cauza specificului laptelui matern, bebelușul poate fi transferat la hrănirea artificială sau mama poate fi forțată să-și fierbe laptele..

Creșterea bilirubinei la nou-născuți (video)

Un procent ridicat de bilirubină în sângele unui nou-născut nu indică întotdeauna o patologie. Cu toate acestea, dacă indicatorii depășesc cu mult norma, trebuie să treceți imediat la tratament. Amintiți-vă că sănătatea copilului dumneavoastră este în mâinile voastre!

Adauga un comentariu

Bilirubina la nou-născuți: normă, abateri, tratamentul icterului

Toată lumea știe că, dacă pielea devine galbenă, este un semn al unei boli grave ale ficatului sau ale vezicii biliare. Ar trebui să vă alarmați imediat și să solicitați asistență medicală. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai unui adult. Icterul la nou-născut este o afecțiune fiziologică normală. De obicei dispare repede și nu dăunează copilului..

Ce este icterul și de ce apare?

Icterul este un simptom al bilirubinei crescute

Bilirubina la nou-născuți, a cărei normă este clar definită, poate crește în a doua sau a treia zi a vieții unui copil. Un nou-născut are un nivel destul de ridicat de hemoglobină în sânge, care începe să fie distrus activ. Eritrocitele se descompun și eliberează bilirubina, un pigment galben implicat în formarea hemoglobinei. În mod normal, bilirubina cu sânge intră în ficat, unde este distrusă și apoi excretată din corp. Dacă acest proces din organism este perturbat, nivelul de bilirubină din sânge crește, pielea capătă o nuanță caracteristică gălbuie..

Există multe cauze posibile pentru icter la nou-născuți. Dacă acesta este un proces fiziologic normal, cel mai adesea este asociat cu faptul că ficatul bebelușului nu funcționează încă la forță maximă și pur și simplu nu poate face față nivelului ridicat de bilirubină din sânge. Există, de asemenea, icter care alăptează. Acest tip de icter apare în timpul alăptării naturale, când cantitatea de lapte nu este prea mare, dar concentrația de hormoni din acesta care reduce activitatea enzimelor hepatice este destul de mare. O astfel de icter nu ar trebui să cauzeze nicio îngrijorare, chiar dacă durează mai mult decât perioada prescrisă..

Nu este nevoie să întrerupeți alăptarea. Cu toate acestea, dacă mama este foarte îngrijorată, suspectând că copilul are un fel de boală, îi puteți oferi să transfere copilul într-un amestec pentru câteva zile. Dacă în acest moment galbenitatea pielii a scăzut, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare și puteți reveni la alăptare.

Icterul este, de asemenea, ereditar. Este asociat cu patologii congenitale din corpul copilului. Poate fi hepatită și alte afecțiuni hepatice, probleme de sânge (anemie, perete slab de celule roșii din sânge). Acest icter este în esență un simptom al unei boli mai grave, iar tratamentul începe cu aceasta. Icterul genetic poate apărea și atunci când mama și copilul sunt incompatibile cu factorul Rh sau grupul sanguin. Disfuncția glandei tiroide poate provoca icter. În acest caz, mamei i se prescrie iodomarină (cu alăptare), iar copilului - L-tiroxină.

Norma bilirubinei în sânge și abaterea de la acesta

Icterul poate fi fiziologic

În mod normal, bilirubina din sângele bebelușului este de până la 20 mg / l. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, după acest semn, copilul dumneavoastră va începe să devină galben. La un copil sănătos pe termen lung, icterul va începe să se manifeste atunci când concentrația de bilirubină în sânge este mai mare de 85 mg / l, la copiii prematuri - mai mult de 105-120 mg / l. Medicii din maternități monitorizează îndeaproape nivelul de bilirubină din sângele nou-născuților. Mama poate întreba despre rezultatul unui test de sânge pentru a fi conștientă dacă bilirubina crește și în ce moment se află în acest moment..

Pe lângă monitorizarea constantă a nivelului de bilirubină din sânge, medicii monitorizează parametrii ficatului pentru a înțelege ce interferează cu distrugerea acestuia. Nivelul bilirubinei este determinat ca urmare a unui test de sânge, însă mama însăși poate efectua așa-numitul test de bilirubină. Pentru a face acest lucru, este suficient să vă dezbrăcați și să examinați cu atenție copilul într-o lumină bună:

  1. Galbenitatea acoperea doar capul și gâtul - nivel aproximativ de bilirubină 100 mg / L.
  2. Dacă pielea icterică ocupă și partea superioară a corpului, nivelul de bilirubină este de 150 mg / l.
  3. Galbenitatea s-a răspândit în abdomen și mai jos - nivelul de bilirubină este de 200 mg / l.
  4. Mâinile și picioarele s-au îngălbenit - nivelul de bilirubină a ajuns la 250 mg / l.
  5. Dacă picioarele și mâinile devin galbene, este timpul să trageți alarma - bilirubina este scară. Acesta este un indicator critic care necesită asistență medicală imediată..
  6. Când nivelul de bilirubină din sânge crește peste 300 mg / L, medicii diagnosticează encefalopatia bilirubinei sau kernicterul. Faptul este că bilirubina în sine este destul de toxică și periculoasă pentru organele interne. Dacă depășește norma de peste 10 ori, sistemul nervos suferă. Acest lucru poate duce la consecințe grave. Cu toate acestea, dacă consultați un medic la timp, un specialist competent pur și simplu nu va permite un exces atât de periculos de normă..

Chiar dacă ați efectuat singur un test de bilită, nu puteți face fără un test de sânge. Este necesar să se ia în considerare nu numai nivelul, ci și raportul dintre bilirubina directă și indirectă. Acești doi indicatori formează împreună o imagine a bilirubinei totale. Bilirubina directă (legată) nu trebuie să depășească 25% din total. Bilirubina indirectă (liberă) se formează în timpul descompunerii hemoglobinei, este mai toxică decât directă. Bilirubina directă este produsă în ficat și excretată în bilă.

Tratamentul pentru icter la nou-născuți

Copiii prematuri au adesea icter

Icterul afectează mai mult de 60% dintre bebelușii la termen și peste 80% dintre copiii prematuri, precum și gemenii și copiii ale căror mame suferă de diabet. Cu un tratament adecvat și în timp util, icterul dispare în 2-3 săptămâni fără consecințe. Dacă, după 21 de zile, pielea bebelușului este încă galbenă, următorii factori pot fi motivul:

  • Boli care provoacă distrugerea activă a hemoglobinei. De obicei, acestea sunt diverse boli hemolitice..
  • Din anumite motive, ficatul este afectat (hepatită etc.).
  • Lucrul perturbat al vezicii biliare.
  • Uneori, icterul persistent se întâmplă fără niciun motiv, deci nu trebuie să vă speriați imediat. Ficatul funcționează diferit la copii, în unele cazuri durează mai mult.

Când medicul efectuează toate testele necesare și identifică cauza icterului, el va prescrie tratamentul. Acest lucru trebuie făcut numai de către un medic pediatru sau neonatolog din spital. Refuzarea sau autotratarea unui nou-născut este periculoasă. Mamele trebuie să se împace cu faptul că medicul cunoaște mai bine situația. Nu trebuie să cereți sfaturi altor mame sau să vă adresați copiilor mai mari. Uneori situația se schimbă, astfel încât icterul trebuie ținut sub control strict și trebuie respectate toate recomandările medicului:

  1. Lampă. Acesta este cel mai eficient tratament pentru icter. Sub influența luminii puternice, bilirubina din piele este distrusă. În acest scop, bebelușul dezbrăcat este plasat într-un incubator sub o lampă cu ochelari speciali sau o legătură cu ochii, astfel încât lumina puternică să nu dăuneze ochilor. De obicei, se află sub o astfel de lampă de la câteva ore la câteva zile continuu. Puteți scoate lampa doar pentru hrănire, spălare sau masaj.
  2. Elkar. Acesta este un preparat care conține L-carnitină. Pediatrii o prescriu adesea pentru icter, apetit slab, tulburări metabolice. Elcar crește capacitatea ficatului de detoxifiere, ceea ce permite descompunerea mai rapidă a bilirubinei. Acest medicament este disponibil în picături. Poate fi luat încă din primele zile de viață..
  3. Smecta sau Enterosgel. Aceste medicamente nu afectează nivelul bilirubinei, dar joacă un rol de susținere. Acestea sunt concepute pentru a întrerupe lanțul de circulație a bilirubinei prin ficat și intestine.
  4. Ursofalk. Acest medicament este prescris dacă icterul este asociat cu o funcție insuficientă a vezicii biliare. Ursofalk impune un efect coleretic. Pentru nou-născuți, este disponibil ca suspensie..
  5. Hepel. Este un medicament antidiareic și coleretic prescris în timpul icterului pentru a menține funcționarea ficatului și a vezicii biliare..

Posibile complicații

Tratarea icterului la un nou-născut

Cel mai adesea, icterul merge bine fără consecințe, dar dacă copilul are deja probleme congenitale, atunci sunt posibile complicații. În cazul conflictului Rh între mamă și copil, nivelul de bilirubină din sânge crește rapid, de la care creierul suferă. Cea mai frecventă complicație a kernicterului este afectarea sistemului nervos central, ceea ce duce la paralizie cerebrală infantilă, precum și encefalopatie, exprimată prin creșterea presiunii intracraniene, edem cerebral, chisturi, hemoragii cerebrale, precum și imaturitate cerebrală.

O consecință destul de rară și cea mai nedorită este moartea. Kernicterul apare în 4 etape:

  • Asuprire. Copilul devine letargic, letargic și nu suge bine.
  • Excitaţie. Baby țipă, își arcuiește spatele, își aruncă capul înapoi.
  • Bunăstare imaginară. Vine o perioadă de calm, când mamelor li se pare că totul a trecut și copilul și-a revenit în cele din urmă. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul.
  • Complicaţie. Ultima etapă este cea mai severă, când atacul de bilirubină afectează celulele creierului, ducând deseori la paralizie cerebrală..
  • Kernicterus are nevoie de un tratament eficient și de o monitorizare constantă. În cele mai grave cazuri, se efectuează o transfuzie de sânge de substituție. Astfel de copii au nevoie de supraveghere constantă de către un neuropatolog, precum și de reabilitare, terapie care va ajuta la restabilirea funcțiilor corporale afectate cât mai mult posibil..
  • Dacă mama și copilul au un conflict Rh sau un conflict de grupe sanguine, complicații sub forma unei tulburări profunde a proceselor metabolice pot apărea chiar înainte de naștere, în unele cazuri acest lucru duce la moarte intrauterină.

Una dintre posibilele complicații ale icterului sever este hemoliza intravasculară sau, cu alte cuvinte, reducerea coagulării sângelui, care este periculoasă din cauza sângerărilor. Dacă icterul este cauzat de atrezia tractului biliar (blocaj complet) și este diagnosticat precoce, chirurgia este singurul tratament..

Icterul la un copil este subiectul videoclipului, din care puteți afla mai multe despre această afecțiune:

Spune-le prietenilor tai! Distribuiți acest articol prietenilor dvs. pe rețeaua socială preferată folosind butoanele sociale. Mulțumiri!

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat