Beta-blocante și naștere

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Anaprilin (propranolol, obsidan, inderal). Anaprilina este un beta-blocant specific.

Medicamentul este bine absorbit în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, este destul de potrivit pentru administrare orală. Doza optimă (concentrația de anaprilină în sânge după administrarea orală a medicamentului este determinată în intervalul 45 - 120 minute. Timpul de înjumătățire pentru administrare intravenoasă este de 60 minute, pentru administrare orală - 2 ore. Aproximativ 90% din medicament este excretat în urină sub formă de metaboliți.

Blocante beta și sarcină

Conform datelor obținute în ultimii ani, anaprilina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul traversează bariera placentară, iar utilizarea sa la începutul sarcinii nu duce la efecte teratogene asupra fătului. Cu toate acestea, are un efect toxic asupra fătului. Introducerea anaprilinei în doze de 240 mg / zi în primele 4 luni de sarcină și 160 mg / zi mai târziu duce la faptul că în primele zile de viață la nou-născuți, se constată depresie, policitemie, hipoglicemie și bradicardie. În plus, medicamentul poate provoca o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar și poate provoca insuficiență placentară datorită scăderii debitului cardiac al mamei. În timpul nașterii, anaprilina poate afecta frecvența cardiacă fetală.

Contraindicații pentru utilizarea beta-blocantelor

Beta-blocantele sunt contraindicate în astmul bronșic, încetinirea marcată a conducerii atrioventriculare, insuficiența cardiacă, bradicardia semnificativă, în cetoacidoza diabetică și acidoză de altă geneză. Insuficiența circulatorie nu este o contraindicație dacă beta-blocantele sunt prescrise în combinație cu glicozide cardiace.

Blocante beta. Mecanismul de acțiune și clasificare. Indicații, contraindicații și efecte secundare.

Beta-blocantele sau blocantele receptorilor beta-adrenergici sunt un grup de medicamente care se leagă de receptorii beta-adrenergici și blochează acțiunea catecolaminelor (adrenalină și norepinefrină) asupra acestora. Beta-blocantele aparțin medicamentelor de bază în tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale și a sindromului hipertensiunii arteriale. Acest grup de medicamente a fost utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale încă din anii 1960, când au intrat pentru prima dată în practica clinică..

Istoria descoperirilor

În 1948 R. P. Ahlquist a descris două tipuri funcționale de receptori adrenergici - alfa și beta. În următorii 10 ani, erau cunoscuți doar antagoniști ai receptorilor alfa-adrenergici. În 1958, a fost descoperită dicloisoprenalina, care combina proprietățile unui agonist și a unui antagonist al receptorilor beta. El și o serie de alte medicamente ulterioare nu erau încă adecvate pentru utilizare clinică. Și abia în 1962 a fost sintetizat propranolol (inderal), care a deschis o pagină nouă și strălucitoare în tratamentul bolilor cardiovasculare..

Premiul Nobel pentru medicină din 1988 a fost acordat lui J. Black, G. Elion, G. Hutchings pentru dezvoltarea de noi principii ale terapiei medicamentoase, în special pentru justificarea utilizării beta-blocantelor. Trebuie remarcat faptul că beta-blocantele au fost dezvoltate ca un grup antiaritmic de medicamente, iar efectul lor hipotensiv a fost o constatare clinică neașteptată. Inițial, a fost privită ca o parte, departe de a fi o acțiune întotdeauna de dorit. Abia mai târziu, începând cu 1964, după publicarea lui Prichard și Giiliam, a fost apreciat.

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor

Mecanismul de acțiune al medicamentelor din acest grup se datorează capacității lor de a bloca receptorii beta-adrenergici ai mușchiului inimii și ai altor țesuturi, provocând o serie de efecte care sunt componente ale mecanismului acțiunii hipotensive a acestor medicamente..

  • Scăderea debitului cardiac, a ritmului cardiac și a forței, rezultând în reducerea cererii de oxigen miocardic, creșterea numărului de colaterali și redistribuirea fluxului sanguin miocardic.
  • Scăderea ritmului cardiac. În acest sens, diastolele optimizează fluxul sanguin coronarian total și susțin metabolismul miocardului deteriorat. Beta-blocantele, care „protejează” miocardul, sunt capabile să reducă zona de infarct și frecvența complicațiilor infarctului miocardic..
  • Scăderea rezistenței periferice totale prin reducerea producției de renină de către celulele aparatului juxtaglomerular.
  • Eliberarea scăzută a norepinefrinei din fibrele nervoase simpatice postganglionare.
  • Creșterea producției de factori vasodilatatori (prostaciclină, prostaglandină e2, oxid nitric (II)).
  • Scăderea reabsorbției ionilor de sodiu în rinichi și sensibilitatea baroreceptorilor arcului aortic și a sinusului carotidian (carotidian).
  • Efect de stabilizare a membranei - reducerea permeabilității membranelor pentru ionii de sodiu și potasiu.

Alături de antihipertensiv, beta-blocantele au următoarele acțiuni.

  • Activitatea antiaritmică, care se datorează inhibării acțiunii catecolaminelor, încetinirii ritmului sinusal și scăderii vitezei impulsurilor în septul atrioventricular.
  • Activitatea antianginală este o blocare competitivă a receptorilor beta-1 adrenergici ai miocardului și vaselor de sânge, ceea ce duce la o scădere a ritmului cardiac, contractilitatea miocardică, tensiunea arterială, precum și la o creștere a duratei diastolei și la o îmbunătățire a fluxului sanguin coronarian. În general - la o scădere a cererii de oxigen a mușchiului cardiac, ca urmare, toleranța la activitatea fizică crește, perioadele de ischemie sunt reduse, frecvența atacurilor anginoase la pacienții cu angina pectorală de efort și angina pectorală post-infarct scade.
  • Capacitatea antiplachetară - încetinește agregarea trombocitelor și stimulează sinteza prostaciclinei în endoteliul peretelui vascular, reduce vâscozitatea sângelui.
  • Activitate antioxidantă, care se manifestă prin inhibarea acizilor grași liberi din țesutul adipos cauzată de catecolamine. Scade cererea de oxigen pentru metabolismul suplimentar.
  • Scăderea fluxului de sânge venos către inimă și volumul plasmatic circulant.
  • Reduceți secreția de insulină prin inhibarea glicogenolizei în ficat.
  • Au un efect sedativ și cresc contractilitatea uterului în timpul sarcinii.

Din tabel, devine clar că receptorii adrenergici beta-1 se găsesc în principal în inimă, ficat și mușchii scheletici. Catecolaminele, care acționează asupra receptorilor beta-1 adrenergici, au un efect stimulant, rezultând o creștere a ritmului cardiac și a forței.

Clasificarea beta-blocantelor

În funcție de efectul predominant asupra beta-1 și beta-2, receptorii adrenergici sunt împărțiți în:

  • cardioselectiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • cardio-neselectiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

În funcție de capacitatea de a se dizolva în lipide sau apă, beta-blocantele sunt împărțite farmacocinetic în trei grupe.

  1. Beta-blocante lipofile (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Când este administrat oral, este absorbit rapid și aproape complet (70-90%) în stomac și intestine. Medicamentele acestui grup pătrund bine în diferite țesuturi și organe, precum și prin placentă și bariera hematoencefalică. De obicei, beta-blocantele lipofile sunt administrate în doze mici pentru insuficiența cardiacă hepatică și congestivă severă.
  2. Beta-blocante hidrofile (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Spre deosebire de beta-blocantele lipofile, atunci când sunt administrate pe cale orală, acestea sunt absorbite doar cu 30-50%, într-o măsură mai mică metabolizate în ficat și au un timp de înjumătățire lung. Excretat în principal prin rinichi și, prin urmare, beta-blocantele hidrofile sunt utilizate în doze mici, cu funcție renală insuficientă.
  3. Beta-blocantele lipo- și hidrofile, sau blocantele amfifile (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol), sunt solubile atât în ​​lipide, cât și în apă, după administrare, 40-60% din medicament este absorbit în interior. Acestea ocupă o poziție intermediară între beta-blocante lipo- și hidrofile și sunt excretate în mod egal de rinichi și ficat. Medicamentele sunt prescrise pacienților cu insuficiență renală și hepatică moderată..

Clasificarea beta-blocantelor după generație

  1. Cardio-neselective (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Cardioselectiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
  3. Beta-blocantele cu proprietăți de blocante ale receptorilor alfa-adrenergici (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sunt medicamente care împărtășesc mecanismele acțiunii hipotensive a ambelor grupuri de blocante.

La rândul lor, beta-blocantele cardioselective și noncardioselective sunt împărțite în medicamente cu și fără activitate simpatomimetică intrinsecă..

  1. Beta-blocantele cardioselective fără activitate simpaticomimetică internă (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), împreună cu acțiunea antihipertensivă, încetinesc ritmul cardiac, dau un efect antiaritmic, nu provoacă bronhospasm.
  2. Beta-blocantele cardioselective cu activitate simpatomimetică intrinsecă (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) reduc frecvența cardiacă într-o măsură mai mică, inhibă automatismul nodului sinusal și conducerea atrioventriculară, dau un efect antianginal și antiaritmic în sinus și tulburări supraventriculare ventriculare, -2 receptori adrenergici ai bronhiilor vaselor pulmonare.
  3. Beta-blocantele non-cardioselective fără activitate simpatomimetică internă (Propranolol, Nadolol, Timolol) au cel mai mare efect antianginal, de aceea sunt mai des prescrise pacienților cu angină concomitentă.
  4. Beta-blocantele non-cardioselective cu activitate simpatomimetică internă (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Visken) nu numai că blochează, dar stimulează parțial și receptorii beta-adrenergici. Medicamentele din acest grup încetinesc ritmul cardiac într-o măsură mai mică, încetinesc conducerea atrioventriculară și reduc contractilitatea miocardului. Acestea pot fi prescrise pacienților cu hipertensiune arterială cu un grad ușor de tulburare de conducere, insuficiență cardiacă, puls mai rar..

Cardioselectivitatea beta-blocantelor

Beta-blocantele cardioselective blochează receptorii adrenergici beta-1 localizați în celulele mușchiului inimii, aparatul juxtaglomerular al rinichilor, țesutul adipos, sistemul conductor al inimii și intestinelor. Cu toate acestea, selectivitatea beta-blocantelor depinde de doză și dispare odată cu utilizarea unor doze mari de beta-blocante selective beta-1.

Beta-blocantele neselective acționează asupra ambelor tipuri de receptori, receptorii beta-1 și beta-2 adrenergici. Receptorii adrenergici beta-2 se găsesc pe mușchii netezi ai vaselor de sânge, bronhiile, uterul, pancreasul, ficatul și țesutul adipos. Aceste medicamente cresc activitatea contractilă a uterului gravid, ceea ce poate duce la naștere prematură. În același timp, blocarea receptorilor beta-2 adrenergici este asociată cu efecte negative (bronhospasm, spasm vascular periferic, afectarea metabolismului glucozei și a lipidelor) ale beta-blocantelor neselective..

Beta-blocantele cardioselective au un avantaj față de cele non-cardioselective în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială, astm bronșic și alte boli ale sistemului bronhopulmonar, însoțite de bronhospasm, diabet zaharat, claudicație intermitentă.

Indicație pentru numire:

  • hipertensiune arterială esențială;
  • hipertensiune arterială secundară;
  • semne de hipersimpaticotonie (tahicardie, presiune crescută a pulsului, tip hiperkinetic de hemodinamică);
  • boli cardiace ischemice concomitente - angina de efort (fumat beta-blocante selective, nefumători - neselectivi);
  • a suferit un infarct, indiferent de prezența anginei pectorale;
  • încălcarea ritmului inimii (bătăi premature atriale și ventriculare, tahicardie);
  • insuficiență cardiacă subcompensată;
  • cardiomiopatie hipertrofică, stenoză subaortică;
  • prolaps de valva mitrala;
  • riscul de fibrilație ventriculară și moarte subită;
  • hipertensiune arterială în perioada preoperatorie și postoperatorie;
  • beta-blocantele sunt, de asemenea, prescrise pentru migrenă, hipertiroidism, alcool și abstinență de droguri.

Blocante beta: contraindicații

Din sistemul cardiovascular:

  • bradicardie;
  • bloc atrioventricular de 2-3 grade;
  • hipotensiune arterială;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • șoc cardiogen;
  • angină vasospastică.

Din alte organe și sisteme:

  • astm bronsic;
  • boala pulmonară obstructivă cronică;
  • stenozarea bolii vasculare periferice cu ischemie a membrelor în repaus.

Blocante beta: efecte secundare

Din sistemul cardiovascular:

  • scăderea ritmului cardiac;
  • încetinirea conducerii atrioventriculare;
  • scăderea semnificativă a tensiunii arteriale;
  • reducerea fracției de ejecție.

Din alte organe și sisteme:

  • tulburări ale sistemului respirator (bronhospasm, afectarea permeabilității bronșice, exacerbarea bolilor cronice pulmonare);
  • vasoconstricție periferică (sindrom Raynaud, extremități reci, claudicație intermitentă);
  • tulburări psihoemoționale (slăbiciune, somnolență, tulburări de memorie, labilitate emoțională, depresie, psihoze acute, tulburări de somn, halucinații);
  • tulburări gastro-intestinale (greață, diaree, dureri abdominale, constipație, exacerbarea bolii ulcerului peptic, colită);
  • sindromul de retragere;
  • încălcarea metabolismului carbohidraților și lipidelor;
  • slăbiciune musculară, intoleranță la exerciții;
  • impotență și scăderea libidoului;
  • scăderea funcției renale datorată scăderii perfuziei;
  • scăderea producției de lichid lacrimal, conjunctivită;
  • tulburări ale pielii (dermatită, exantem, exacerbarea psoriazisului);
  • malnutriție fetală.

Blocante beta și diabet

În diabetul zaharat de tip 2, se preferă beta-blocantele selective, deoarece proprietățile lor dismetabolice (hiperglicemie, sensibilitate scăzută a țesutului la insulină) sunt mai puțin pronunțate decât la neselective.

Blocante beta și sarcină

În timpul sarcinii, utilizarea beta-blocantelor (neselective) este nedorită, deoarece acestea provoacă bradicardie și hipoxemie, urmată de malnutriție fetală.

Ce medicamente din grupul de beta-blocante sunt mai bine de utilizat??

Apropo de beta-blocante ca o clasă de medicamente antihipertensive, înseamnă medicamente cu selectivitate beta-1 (au mai puține efecte secundare), fără activitate simpaticomimetică intrinsecă (mai eficientă) și proprietăți vasodilatatoare.

Ce beta-blocant este mai bun?

Relativ recent, a apărut în țara noastră un beta-blocant, care are cea mai optimă combinație dintre toate calitățile necesare pentru tratamentul bolilor cronice (hipertensiune arterială și boli coronariene) - Lokren.

Lokren este un beta-blocant original și, în același timp, ieftin, cu selectivitate beta-1 ridicată și cea mai lungă perioadă de înjumătățire (15-20 de ore), care permite utilizarea acestuia o dată pe zi. Cu toate acestea, nu are activitate simpaticomimetică internă. Medicamentul normalizează variabilitatea ritmului zilnic al tensiunii arteriale, ajută la reducerea gradului de creștere a tensiunii arteriale dimineața. Tratamentul cu Lokren la pacienții cu boli coronariene a scăzut frecvența atacurilor de angină, a crescut capacitatea de a suporta activitatea fizică. Medicamentul nu provoacă o senzație de slăbiciune, oboseală, nu afectează metabolismul carbohidraților și lipidelor.

Al doilea medicament care poate fi izolat este Nebilet (Nebivolol). Ocupă un loc special în clasa beta-blocante datorită proprietăților sale neobișnuite. Nebiletul este format din doi izomeri: primul este un beta-blocant și al doilea este un vasodilatator. Medicamentul are un efect direct asupra stimulării sintezei de oxid nitric (NO) de către endoteliul vascular..

Datorită mecanismului dublu de acțiune, Nebilet poate fi prescris unui pacient cu hipertensiune arterială și boli pulmonare obstructive cronice concomitente, ateroscleroză arterială periferică, insuficiență cardiacă congestivă, dislipidemie severă și diabet zaharat.

În ceea ce privește ultimele două procese patologice, astăzi există o cantitate semnificativă de dovezi științifice conform cărora Nebilet nu numai că nu are un efect negativ asupra metabolismului lipidelor și glucidelor, ci și normalizează efectul asupra colesterolului, trigliceridelor, glicemiei și nivelurilor de hemoglobină glicată. Cercetătorii asociază aceste proprietăți, unice pentru clasa beta-blocantelor, cu activitatea modulatoare a NO a medicamentului..

Sindromul de sevraj beta-blocant

Retragerea bruscă a blocantelor beta-adrenergice după utilizare prelungită, în special în doze mari, poate provoca simptome caracteristice tabloului clinic al anginei pectorale instabile, tahicardie ventriculară, infarct miocardic și, uneori, poate duce la moarte subită. Sindromul de sevraj începe să se manifeste în câteva zile (mai rar - după 2 săptămâni) după oprirea utilizării blocantelor beta-adrenergice.

Pentru a preveni consecințele grave ale anulării acestor medicamente, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • opriți utilizarea blocanților receptorilor beta-adrenergici treptat, în termen de 2 săptămâni, conform următoarei scheme: în prima zi, doza zilnică de propranolol este redusă cu nu mai mult de 80 mg, în a 5-a - cu 40 mg, în a 9-a - cu 20 mg și pe 13 - 10 mg;
  • pacienții cu boală cardiacă ischemică în timpul și după anularea blocantelor beta-adrenergice ar trebui să limiteze activitatea fizică și, dacă este necesar, să crească doza de nitrați;
  • pentru persoanele cu boală coronariană, la care este planificată altoirea bypass-ului coronarian, blocantele beta-adrenergice nu sunt anulate înainte de operație, 1/2 doză zilnică este prescrisă cu 2 ore înainte de operație, în timpul operației nu se administrează beta-blocante, dar în termen de 2 zile. după ce este prescris intravenos.

Efectele administrării de blocante beta în timpul sarcinii

Relevanţă

Rezultatele unui studiu amplu de cohortă nu arată un risc crescut de defecte cardiace congenitale la copiii ale căror mame au luat beta-blocante pentru hipertensiune în timpul sarcinii..

Lewel Duan (California), unul dintre autorii studiului, publicat în aprilie în JAMA Internal Medicine, a declarat că rezultatele sunt foarte încurajatoare..

Deși beta-blocantele se numără printre clasele de medicamente cele mai frecvent prescrise în timpul sarcinii pentru tratamentul bolilor cardiace, o meta-analiză recentă a arătat că acestea sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta defecte cardiace la nou-născuți..

Design de studiu

Baza de date Kaiser Permanente din California de Sud conținea informații despre 379.238 de femei (2003-2014). Dintre acestea, 4847 de femei (1,3%) au primit prescripții beta-blocante în timpul sarcinii. Cele mai multe dintre ele au fost prescrise labetalol (n = 3357,69%), mai puține femei au primit atenolol (13%), propronalol (10%), metoprolol (7%) și alți beta-blocanți (0,01%)

Aproximativ jumătate dintre femeile (54%) care au primit beta-blocante au consumat și alte medicamente.

rezultate

  • Femeile cărora li s-au prescris blocante β erau mai în vârstă (vârste medii de 33 și respectiv 30 de ani) și aveau un IMC mai mare (32 vs. 26). Au fost mai predispuși să aibă hipertensiune arterială (75% față de 7%), hiperlipidemie (28% față de 10%), diabet zaharat de tip 2 (18% față de 4%), insuficiență cardiacă (3% față de 0,3%), aritmie (19% vs. 4%) și boli renale cronice (5,1% vs. 0,5%).
  • Femeile cărora li s-au prescris blocante β au avut mai multe șanse să aibă preeclampsie (1,9% față de 0,6%), eclampsie (0,5% față de 0,1%) și mai des copiii s-au născut cu o vârstă gestațională mai scurtă (37,4 față de 38,9 săptămâni) și cu o greutate peste medie. (811 vs. 554 g).
  • Analiza care exclude factorii care afectează rezultatul a arătat o incidență crescută a defectelor septale la sugarii ale căror mame au primit beta-blocante (P

Hipertensiune în timpul sarcinii: caracteristici ale tratamentului

Hipertensiunea este un însoțitor frecvent al femeilor în perioada de a avea un copil, când procesele metabolice din organism sunt intensificate și crește presiunea intra-abdominală. Tensiunea arterială ridicată la femeile însărcinate amenință dezvoltarea unor consecințe grave, printre care se numără nașterea prematură, avorturile spontane și chiar moartea. Prin urmare, este important să aveți o idee despre medicamentele antihipertensive care sunt cele mai eficiente în timpul sarcinii, dacă este necesar un tratament concomitent și despre multe alte caracteristici ale hipertensiunii arteriale la femei în această perioadă minunată și responsabilă..

Terapeuții spitalului Yusupov vă vor ajuta să alegeți un medicament pentru tratamentul hipertensiunii, care este atât extrem de eficient, cât și cu un număr minim de efecte secundare.

Cauzele creșterii tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Sindromul hipertensiunii arteriale la femei în timpul sarcinii poate fi declanșat de mai mulți factori. Tensiunea arterială la femeile gravide crește din cauza următoarelor modificări:

  • localizarea inimii se schimbă;
  • apar modificări hormonale - nivelul de progesteron și estrogen crește în sânge;
  • circulația sanguină placentară crește;
  • greutatea corporală crește;
  • mobilitate limitată a diafragmei.

Dezvoltarea tuturor modificărilor hemodinamice în timpul sarcinii duce la un complex de probleme care declanșează sindromul de hipertensiune arterială.

Tratamentul și spitalizarea gravidelor cu hipertensiune arterială

Pentru a confirma diagnosticul și a găsi un tratament adecvat, femeile însărcinate cu sindrom de hipertensiune ar trebui să fie spitalizate de trei ori. Medicamentele antihipertensive în timpul sarcinii sunt prescrise de un medic strict îngrijitor, care ia în considerare durata sarcinii și posibilele complicații ale dezvoltării intrauterine a fătului.

  • prima spitalizare se efectuează devreme (până la 12 săptămâni) - pentru a diagnostica hipertensiunea;
  • a doua spitalizare este planificată în perioada cuprinsă între 26 și 30 de săptămâni - pentru a schimba terapia;
  • a treia spitalizare este prescrisă cu câteva săptămâni înainte de naștere - pentru a se pregăti pentru ei.

Odată cu dezvoltarea gestozei pe fondul hipertensiunii arteriale, o femeie are nevoie de spitalizare imediată, indiferent de stadiul sarcinii în care se află în acel moment..

Hipertensiunea arterială la femeile gravide necesită un sprijin constant al medicamentelor. Femeilor li se prescriu medicamente și nu numai medicamente antihipertensive. În sarcina complicată de hipertensiune arterială, se recomandă administrarea de sedative, antagoniști ai calciului, beta-blocante, alfa-blocante. În plus, se efectuează terapie simptomatică..

În plus față de terapia medicamentoasă, o femeie este sfătuită să urmeze un regim special și o dietă pe toată durata sarcinii..

Există o serie de recomandări pentru femeile însărcinate cu hipertensiune arterială:

  • Respectarea regimului corect de somn și odihnă ajută la normalizarea stării emoționale - trebuie să dormi cel puțin 9 ore pe zi;
  • trebuie să excludeți orice activitate fizică;
  • o femeie însărcinată cu sindrom de hipertensiune trebuie să aibă tensiunea arterială măsurată continuu.

Nutriția unei femei însărcinate, chiar și în ciuda toxicozei, ar trebui să fie completă și hrănitoare, cu o cantitate suficientă de vitamine, minerale, proteine ​​și antioxidanți. Se recomandă includerea în dietă a fructelor de mare și a altor alimente care conțin acizi polinesaturați.

Medicamente antihipertensive în timpul sarcinii

Medicamentele cu acțiune hipotensivă în timpul sarcinii trebuie utilizate cu mare atenție, cu respectarea strictă a dozei și a duratei cursului prescris de medicul curant, pentru a evita efectele negative asupra fătului cauzate de aportul insuficient de sânge la placentă din cauza scăderii tensiunii arteriale.

Blocante alfa și beta în timpul sarcinii

Luarea beta-blocantelor este prescrisă pentru a preveni întreruperea prematură a sarcinii.

Există motive întemeiate pentru a lua aceste medicamente:

  • beta-blocantele scad rapid și eficient tensiunea arterială;
  • riscul de reacții adverse la administrarea medicamentelor din acest grup pentru femeile gravide este minim;
  • utilizarea simultană a blocantelor alfa și beta crește eficacitatea terapiei.

Utilizarea acestor medicamente este nedorită dacă tensiunea arterială este instabilă, datorită faptului că acestea contribuie la o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Antagoniști ai calciului în sarcină

În tratamentul sindromului de hipertensiune arterială, antagoniștii potasiului sunt prescriși femeilor însărcinate pentru a îmbunătăți microcirculația și permeabilitatea mușchiului cardiac. Aceste medicamente pot fi utilizate nu mai devreme decât în ​​al doilea trimestru de sarcină..

Antagoniștii de calciu au o serie de avantaje: reduc la minimum probabilitatea de a avea copii cu greutate corporală insuficientă, sunt absolut netoxici pentru copil și, de asemenea, reduc incidența gestozei la începutul sarcinii.

Totuși, acest grup de medicamente antihipertensive prezintă și o serie de dezavantaje: tensiunea arterială scade prea repede, ceea ce amenință cu afectarea circulației sângelui în placentă, apariția edemului extremităților, reacții alergice și tulburări dispeptice..

Diuretice în timpul sarcinii

Medicamentele diuretice (diuretice) în tratamentul hipertensiunii la femeile gravide ajută la reducerea presiunii și la eliminarea edemului. Cu toate acestea, la fel ca toate medicamentele, diureticele au, de asemenea, efecte secundare asociate cu o deteriorare a fluxului sanguin către placentă din cauza scăderii volumului lichidului, care este cauzată suplimentar de gestoza timpurie și tardivă. În plus, pe fondul administrării de diuretice, echilibrul electrolitic poate fi perturbat, concentrația de acid uric poate crește, ceea ce are un efect negativ asupra stării placentei în timpul gestozei.

Complicațiile sindromului de hipertensiune arterială la femeile gravide

Principalul pericol al sindromului de hipertensiune arterială în timpul sarcinii este o criză hipertensivă. În plus, femeile sunt amenințate de alte condiții periculoase pentru sănătatea ei:

  • formarea plăcii are loc pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la o perturbare semnificativă a circulației sanguine deja afectate și la furnizarea de substanțe necesare către placentă;
  • hipertensiunea arterială poate duce la infarct miocardic, ducând la moartea copilului. Acest lucru se datorează îngustării arterelor coronare și fluxului insuficient de sânge către inimă;
  • hipertensiunea arterială poate provoca procese patologice la rinichi, se poate observa dezvoltarea insuficienței renale, care apare ca urmare a afectării circulației sângelui în rinichi;
  • datorită afectării circulației sanguine, pot apărea patologii ale sistemului nervos central: accident vascular cerebral, eșecul cronic al circulației cerebrale este posibil;
  • în plus, la femeile însărcinate cu hipertensiune arterială, se observă adesea dezvoltarea bolilor endocrine, afectarea funcției vizuale, sindromul metabolic și multe alte complicații grave.

Dacă apare o criză hipertensivă, o femeie are nevoie de tratament imediat.

Cum se previne o criză hipertensivă

Riscul de a dezvolta această complicație gravă există în orice trimestru de sarcină. O criză hipertensivă împreună cu o creștere a presiunii duce la afectarea sistemului renal, apariția edemului, obezitatea și amorțeala extremităților inferioare.

În scop preventiv, o femeie însărcinată trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului curant. În plus, i se prescriu medicamente suplimentare:

  • acțiune diuretică: indapamidă, triamterenă;
  • antispastice care ameliorează o criză hipertensivă;
  • antagoniști ai calciului: Norvasca, foridonă.

Femeile cu hipertensiune în timpul sarcinii nu trebuie supuse unei operații cezariene, deoarece această intervenție este nesigură în această situație. Se pot prescrie medicamente anestezice, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și normalizează starea emoțională.

În timpul travaliului, femeile care suferă de hipertensiune pot dezvolta sângerări severe, care trebuie luate în considerare în tratamentul planificat pe tot parcursul sarcinii..

În clinica de terapie a spitalului Yusupov, veți primi ajutor calificat de la cei mai buni terapeuți din Moscova, care au o experiență semnificativă în tratamentul hipertensiunii arteriale la diferite categorii de pacienți, inclusiv la femeile însărcinate. Experții noștri vă vor spune în detaliu ce medicamente antihipertensive pot fi luate de femei în timpul sarcinii și care dintre ele sunt strict contraindicate..

Vă puteți înscrie pentru o consultație prin telefon sau pe site-ul web al spitalului Yusupov, contactând medicul coordonator.

S-a evaluat riscul apariției unui defect cardiac fetal atunci când se iau beta-blocante la femeile gravide

Evaluarea riscurilor de apariție a defectelor congenitale la făt atunci când se iau beta-blocante la femeile gravide pe baza datelor de la 379.238 de femei din baza de date Kaiser Permanente Southern California. Studiul a inclus femei a căror sarcină sa încheiat prin naștere între 2003 și 2014. Din întreaga cohortă, 4847 de femei (1,3%) li s-a prescris un beta-blocant în timpul sarcinii, 2628 îl luau în primul trimestru.

Blocanții beta sunt cea mai frecvent prescrisă clasă de medicamente pentru tratarea bolilor de inimă la femeile gravide. Cu toate acestea, sunt capabili să traverseze placenta și pot avea un efect negativ asupra fătului..

În majoritatea cazurilor s-au prescris labetalol (69%), atenolol (13%), propranolol (10%), metoprolol (7%) și alți beta-blocanți (0,01%).

Atunci când se analizează datele fără ajustarea în funcție de vârstă, indicele de masă corporală, luând în considerare comorbiditățile și vârsta gestațională a fătului la naștere, nou-născuții ale căror mame au luat beta-blocante în timpul sarcinii au avut mai des o anomalie cardiacă congenitală - un defect septal (p

Blocante beta în timpul sarcinii

Blocante beta în timpul sarcinii

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Anaprilin (propranolol, obsidan, inderal). Anaprilina este un beta-blocant specific.

Medicamentul este bine absorbit în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, este destul de potrivit pentru administrare orală. Doza optimă (concentrația de anaprilină în sânge după administrarea orală a medicamentului este determinată în intervalul 45 - 120 minute. Timpul de înjumătățire pentru administrare intravenoasă este de 60 minute, pentru administrare orală - 2 ore. Aproximativ 90% din medicament este excretat în urină sub formă de metaboliți.

Blocante beta și sarcină

Conform datelor obținute în ultimii ani, anaprilina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul traversează bariera placentară, iar utilizarea sa la începutul sarcinii nu duce la efecte teratogene asupra fătului. Cu toate acestea, are un efect toxic asupra fătului..

Introducerea anaprilinei în doze de 240 mg / zi în primele 4 luni de sarcină și 160 mg / zi în viitor duce la faptul că în primele zile de viață, depresia, policitemia, hipoglicemia și bradicardia sunt observate la nou-născuți.

În plus, medicamentul poate provoca o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar și poate provoca insuficiență placentară datorită scăderii debitului cardiac al mamei. În timpul nașterii, anaprilina poate afecta frecvența cardiacă fetală.

Contraindicații pentru utilizarea beta-blocantelor

Beta-blocantele sunt contraindicate în astmul bronșic, încetinirea marcată a conducerii atrioventriculare, insuficiența cardiacă, bradicardia semnificativă, în cetoacidoza diabetică și acidoză de altă geneză. Insuficiența circulatorie nu este o contraindicație dacă beta-blocantele sunt prescrise în combinație cu glicozide cardiace.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii la femeile gravide

Există mai multe motive pentru creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii. Este important să se facă distincția între hipertensiunea arterială care a existat înainte de sarcină și cea care s-a dezvoltat la femeia însărcinată după concepție. Condițiile și consecințele în fiecare caz vor fi complet diferite..

Hipertensiunea cronică este diagnosticată atunci când tensiunea arterială a unei femei este peste 140/90 mm Hg. Artă. a fost observat înainte de debutul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină (pe termen mediu).

Cu toate acestea, hipertensiunea poate trece neobservată până în ultimele trei luni de sarcină - de regulă, primele șase luni tensiunea arterială scade, iar o femeie pur și simplu nu ar putea să o măsoare mult timp.

Necesitatea de a prescrie medicamente pentru hipertensiune în timpul sarcinii poate apărea în două cazuri:

  1. la femeile care aveau hipertensiune înainte de sarcină;
  2. odată cu dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei.

O discuție cu privire la al doilea dintre aceste cazuri nu se află în sfera acestui articol, citiți mai departe. alte materiale la rubrica „Tratamentul hipertensiunii la femei”. Să ne dăm seama acum cum să tratăm hipertensiunea la femeile care s-au îmbolnăvit înainte de sarcină.

În primul rând, la ce nivel al tensiunii arteriale trebuie prescrise medicamentele? Majoritatea medicilor obstetricieni-ginecologi sunt de părere că administrarea pastilelor pentru hipertensiune ar trebui să înceapă atunci când tensiunea arterială crește la 140/90 mm. rt. Sf.

Dar aceste cifre pot fi considerate doar un ghid adecvat pentru prima jumătate a sarcinii. De ce este asta? Deoarece în primele 20 de săptămâni de sarcină, toate femeile trebuie să aibă o scădere a tensiunii arteriale din motive naturale. Dacă nu scade, dar rămâne peste 140/90 mm. rt. Sf.

- trebuie să riști și să iei pastile, nu poți merge nicăieri.

În a doua jumătate a sarcinii, situația se schimbă. Presiunea sistolică („superioară”) rămâne la același nivel, iar diastolica („inferioară”) - crește în medie cu 10 mm. rt. Sf.

Prin urmare, dacă în a doua jumătate a sarcinii începeți să prescrieți medicamente pentru femeile cu citiri de tonometru nu mai mari de 140/90, atunci 25% din toate femeile însărcinate vor trebui să ia pastile pentru hipertensiune. O astfel de campanie ar fi corectă? Cu greu.

Deoarece medicamentele pentru hipertensiune pot avea un efect dăunător nu numai asupra unei femei însărcinate, ci și asupra fătului pe care îl poartă.

În plus, pacienților li se prescriu pastile pentru tensiunea arterială cel mai adesea pentru a preveni complicații atât de periculoase precum accident vascular cerebral, infarct miocardic și probleme cu rinichii. Se știe că sarcina durează 9 luni. Aceasta este o perioadă relativ scurtă în viața unei femei..

Prin urmare, probabilitatea ca complicațiile ireversibile să aibă timp să se dezvolte este scăzută. Pentru hipertensiunea arterială ușoară la femeile gravide, riscul efectelor secundare ale medicamentului depășește beneficiul potențial al tratamentului.

Cel mai adesea, medicii împreună cu pacientul decid să aștepte și să revină la prescrierea medicamentelor pentru hipertensiune după naștere..

Se recomandă începerea tratamentului hipertensiunii la femeile gravide în situații în care creșterea tensiunii arteriale este semnificativă și poate reprezenta un pericol real pentru viața și sănătatea copilului și a viitoarei mame..

În raportul grupului de lucru al Programului Național de Educație pentru Hipertensiunea Arterială (SUA), dedicat tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii (1990), se recomandă începerea administrării medicamentelor cu o presiune diastolică „mai mică” de 100 mm. rt. Sf.

și mai mare, și la o presiune mai mică - numai în prezența deteriorării organelor țintă sau a bolilor renale.

Dacă o femeie care nu a suferit anterior de hipertensiune arterială are o creștere acută a tensiunii arteriale în timpul sarcinii, medicamentele sunt prescrise numai atunci când tensiunea diastolică „mai mică” atinge 105 mm Hg. Artă. și altele.

În funcție de riscul inerent de efecte secundare la o femeie însărcinată și la un făt, toate medicamentele, inclusiv cele pentru hipertensiune arterială, sunt împărțite în 4 categorii: A, B, C, D (concluzia Asociației pentru Controlul Calității Alimentelor și Drogurilor ( SUA), 1994).

  • Categoria A: studii adecvate la femeile gravide nu indică niciun risc.
  • Categoria B: nu există risc în studiile pe animale, dar studiile la om sunt inadecvate sau au fost raportate efecte toxice la animale, dar absente la om.
  • Categoria C: efectele toxice au apărut în studiile pe animale, studiile la om sunt inadecvate, dar beneficiile utilizării medicamentului pot depăși pericolul de efecte secundare.
  • Categoria D: Dovedit a fi periculos pentru oameni, dar beneficiul prescrierii unui medicament poate fi mai mare decât riscul.

Tabelul următor oferă recomandări pentru utilizarea medicamentelor pentru hipertensiune la femeile gravide. Categoria medicamentului este indicată între paranteze.

Cauzele creșterii tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Sindromul hipertensiunii arteriale la femei în timpul sarcinii poate fi declanșat de mai mulți factori. Tensiunea arterială la femeile gravide crește din cauza următoarelor modificări:

  • localizarea inimii se schimbă;
  • apar modificări hormonale - nivelul de progesteron și estrogen crește în sânge;
  • circulația sanguină placentară crește;
  • greutatea corporală crește;
  • mobilitate limitată a diafragmei.

Dezvoltarea tuturor modificărilor hemodinamice în timpul sarcinii duce la un complex de probleme care declanșează sindromul de hipertensiune arterială.

Tratamentul și spitalizarea gravidelor cu hipertensiune arterială

Pentru a confirma diagnosticul și a găsi un tratament adecvat, femeile însărcinate cu sindrom de hipertensiune ar trebui să fie spitalizate de trei ori. Medicamentele antihipertensive în timpul sarcinii sunt prescrise de un medic strict îngrijitor, care ia în considerare durata sarcinii și posibilele complicații ale dezvoltării intrauterine a fătului.

  • prima spitalizare se efectuează devreme (până la 12 săptămâni) - pentru a diagnostica hipertensiunea;
  • a doua spitalizare este planificată în perioada cuprinsă între 26 și 30 de săptămâni - pentru a schimba terapia;
  • a treia spitalizare este prescrisă cu câteva săptămâni înainte de naștere - pentru a se pregăti pentru ei.

Odată cu dezvoltarea gestozei pe fondul hipertensiunii arteriale, o femeie are nevoie de spitalizare imediată, indiferent de stadiul sarcinii în care se află în acel moment..

Hipertensiunea arterială la femeile gravide necesită un sprijin constant al medicamentelor. Femeilor li se prescriu medicamente și nu numai medicamente antihipertensive. În sarcina complicată de hipertensiune arterială, se recomandă administrarea de sedative, antagoniști ai calciului, beta-blocante, alfa-blocante. În plus, se efectuează terapie simptomatică..

În plus față de terapia medicamentoasă, o femeie este sfătuită să urmeze un regim special și o dietă pe toată durata sarcinii..

Există o serie de recomandări pentru femeile însărcinate cu hipertensiune arterială:

  • pentru a normaliza starea emoțională ajută la menținerea somnului și a odihnei corecte - trebuie să dormi cel puțin 9 ore pe zi;
  • trebuie să excludeți orice activitate fizică;
  • o femeie însărcinată cu sindrom de hipertensiune trebuie să aibă tensiunea arterială măsurată continuu.

Nutriția unei femei însărcinate, chiar și în ciuda toxicozei, ar trebui să fie completă și hrănitoare, cu o cantitate suficientă de vitamine, minerale, proteine ​​și antioxidanți. Se recomandă includerea în dietă a fructelor de mare și a altor alimente care conțin acizi polinesaturați.

Medicamente antihipertensive în timpul sarcinii

Medicamentele cu acțiune hipotensivă în timpul sarcinii trebuie utilizate cu mare atenție, cu respectarea strictă a dozei și a duratei cursului prescris de medicul curant, pentru a evita efectele negative asupra fătului cauzate de aportul insuficient de sânge la placentă din cauza scăderii tensiunii arteriale.

Blocante alfa și beta în timpul sarcinii

Luarea beta-blocantelor este prescrisă pentru a preveni întreruperea prematură a sarcinii.

Există motive întemeiate pentru a lua aceste medicamente:

  • beta-blocantele scad rapid și eficient tensiunea arterială;
  • riscul de reacții adverse la administrarea medicamentelor din acest grup pentru femeile gravide este minim;
  • utilizarea simultană a blocantelor alfa și beta crește eficacitatea terapiei.

Utilizarea acestor medicamente este nedorită dacă tensiunea arterială este instabilă, datorită faptului că acestea contribuie la o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Antagoniști ai calciului în sarcină

În tratamentul sindromului de hipertensiune arterială, antagoniștii potasiului sunt prescriși femeilor însărcinate pentru a îmbunătăți microcirculația și permeabilitatea mușchiului cardiac. Aceste medicamente pot fi utilizate nu mai devreme decât în ​​al doilea trimestru de sarcină..

Antagoniștii de calciu au o serie de avantaje: reduc la minimum probabilitatea de a avea copii cu greutate corporală insuficientă, sunt absolut netoxici pentru copil și, de asemenea, reduc incidența gestozei la începutul sarcinii.

Totuși, acest grup de medicamente antihipertensive prezintă și o serie de dezavantaje: tensiunea arterială scade prea repede, ceea ce amenință cu afectarea circulației sângelui în placentă, apariția edemului extremităților, reacții alergice și tulburări dispeptice..

Diuretice în timpul sarcinii

Medicamentele diuretice (diuretice) în tratamentul hipertensiunii la femeile gravide ajută la reducerea tensiunii arteriale și la eliminarea edemului.

Cu toate acestea, la fel ca toate medicamentele, diureticele au, de asemenea, efecte secundare asociate cu o deteriorare a fluxului sanguin către placentă din cauza scăderii volumului lichidului, care este cauzată suplimentar de gestoza precoce și tardivă..

În plus, pe fondul administrării de diuretice, echilibrul electrolitic poate fi perturbat, concentrația de acid uric poate crește, ceea ce are un efect negativ asupra stării placentei în timpul gestozei.

Complicațiile sindromului de hipertensiune arterială la femeile gravide

Principalul pericol al sindromului de hipertensiune arterială în timpul sarcinii este o criză hipertensivă. În plus, femeile sunt amenințate de alte condiții periculoase pentru sănătatea ei:

  • formarea plăcii are loc pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la o perturbare semnificativă a circulației sanguine deja afectate și la furnizarea de substanțe necesare către placentă;
  • hipertensiunea arterială poate duce la infarct miocardic, ducând la moartea copilului. Acest lucru se datorează îngustării arterelor coronare și fluxului insuficient de sânge către inimă;
  • hipertensiunea arterială poate provoca procese patologice la rinichi, se poate observa dezvoltarea insuficienței renale, care apare ca urmare a afectării circulației sângelui în rinichi;
  • datorită afectării circulației sanguine, pot apărea patologii ale sistemului nervos central: accident vascular cerebral, eșecul cronic al circulației cerebrale este posibil;
  • în plus, la femeile însărcinate cu hipertensiune arterială, se observă adesea dezvoltarea bolilor endocrine, afectarea funcției vizuale, sindromul metabolic și multe alte complicații grave.

Pastile de presiune pentru femeile gravide: cele mai bune 6 medicamente

Conform recomandărilor Asociației Europene de Cardiologie, pastilele de presiune pentru femeile gravide sunt prescrise cu un indicator peste 140/90 mm. Medicamentele nu sunt indiferente față de făt.

Viitoarele mame pot lua pastile numai conform indicațiilor medicului. Medicamentele care sunt sigure pentru mamă și copil sunt selectate.

Când să luați medicamente antihipertensive pentru femeile gravide

OMS (Organizația Mondială a Sănătății) recomandă, de asemenea, prescrierea comprimatelor în timpul sarcinii pentru hipertensiune arterială persistentă de 140/90 mm. RT. Artă. Obstetricienii-ginecologii canadieni sugerează doar o presiune diastolică peste 90 mm ca criteriu. Cu un indicator de 160-170 / 110, o femeie este internată în spital pentru a determina cauza hipertensiunii.

Astăzi, nu există medicamente complet inofensive pentru scăderea tensiunii arteriale la femeile gravide..

Atenţie! Medicamentele antihipertensive reprezintă cel mai mare pericol în primul trimestru, atunci când organele fetale sunt așezate. De aceea, într-un stadiu incipient, încearcă să nu utilizeze medicamente antihipertensive, ci pastile care ajută la reducerea tensiunii arteriale.

Cu o dietă dezechilibrată, cauza hipertensiunii la femeile gravide este adesea un deficit de magneziu și potasiu. Prescrierea medicamentelor care conțin aceste elemente reduce în mod eficient tensiunea arterială.

Apropo, nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru toți pacienții hipertensivi, medicii prescriu medicamente și produse alimentare care conțin magneziu, potasiu.

Magne B6 și Magnerot sunt populare în linia de medicamente de acest profil..

Rolul oligoelementelor în hipertensiune la o femeie însărcinată

Când se naște o nouă viață în corpul mamei, există un mare consum de nutrienți. Toate sistemele sunt complet reconstruite. O alimentație necorespunzătoare duce la un deficit de vitamine și minerale. Acest lucru duce la întreruperea activității inimii și a vaselor de sânge la mamă. Unul dintre elementele importante, magneziul, are mai multe funcții în organism:

  • reduce semnificativ tensiunea arterială,
  • reglează ritmul cardiac,
  • previne formarea cheagurilor de sânge,
  • elimină crampele mușchilor gambei la o femeie însărcinată,
  • ameliorează tonusul uterin crescut,
  • are un efect calmant,
  • reglează echilibrul electroliților.

În organism, mineralele sunt într-un anumit raport, menținând compoziția sângelui. Deficitul de magneziu și potasiu este însoțit de un exces de sodiu și calciu. La rândul său, sodiul atrage lichidul, ceea ce duce la umflarea picioarelor și creșterea tensiunii arteriale..

Important! După aplicarea Magne B6 sau Magnerot, nivelul de sodiu scade, ceea ce atrage excesul de lichid. Aceasta înseamnă că umflarea picioarelor scade, presiunea scade. În acest caz, nu este nevoie să respectați o dietă strictă fără sare..

Astfel, comprimatele Magne B6 acționează ca blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină), dar fără efecte secundare. În plus, acestea sporesc efectul medicamentelor antihipertensive atunci când sunt utilizate împreună.

Magne B6 pentru a reduce tensiunea arterială este prescris de 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Dacă, după un scurt curs de tratament, parametrii nu revin la normal, se face un test de sânge sau urină pentru magneziu.

Medicamente antihipertensive permise în timpul sarcinii

Comprimatele diferă de presiunea în eficiență, rata de eliberare a substanței active. Din aceste motive, drogurile sunt grupate în diferite grupuri. Pentru a elimina tensiunea arterială crescută la femeile gravide, se utilizează medicamente cu un mecanism diferit de acțiune. În prezent, se utilizează tablete specializate din mai multe grupuri farmacologice..

Lista produselor aprobate:

  • Metildopa Dopegyt este cel mai frecvent utilizat medicament în timpul sarcinii. Reprezentant al agoniștilor alfa cu acțiune centrală.
  • Labetalol aparține grupului de beta-blocante cu efect alfa-blocant.
  • Atenolol, Metaprolol, Bisoprolol - beta-blocante.
  • Clopamida, Indapamida sunt diuretice din grupul tiazidic.
  • Antagoniști ai calciului Isradipină, Nifedipină.

Cele mai sigure tablete pentru mamă și bebeluș sunt Metildopa. Medicamentul poate fi băut fără risc chiar și în fazele incipiente ale sarcinii, deoarece nu are un efect teratogen (care dăunează fătului).

Dacă hipertensiunea persistă la utilizarea Metildopa, se utilizează tablete de Atenolol, Metaprolol. Blocantele beta sunt mai eficiente la scăderea tensiunii arteriale.

În cazurile de urgență cu criză hipertensivă, se prescrie nifedipină sau isradipină.

Pastilele diuretice sunt utilizate dacă cauza hipertensiunii este excesul de sodiu din plasma sanguină.

Dopegit (Metildopa)

Cel mai studiat și cel mai adesea prescris de medici pentru hipertensiune la femeile gravide - - Dopegit fabricat în Ungaria. Substanța activă a comprimatelor este Metildopa.

Medicamentul mecanismului central de acțiune este capabil să reducă presiunea prin reducerea rezistenței vaselor periferice. Metildopa scade, de asemenea, ritmul cardiac.

Dopegit se administrează de 2 ori pe zi, crescând treptat doza până la efectul hipotensiv. După stabilizarea presiunii, numărul comprimatelor este redus cu anularea ulterioară. Puteți lua produsul timp de 1-2 săptămâni sub supravegherea unui medic. Durata cursului depinde de nivelul de hipertensiune, de starea gravidei.

Labetalol

Medicamentul este un reprezentant al beta-blocantelor neselective cu efect de blocare selectivă asupra receptorilor postsinaptici. Labetalol se compară favorabil cu Metaprolol. Datorită acțiunii sale duble, dilată vasele de sânge fără a reduce debitul cardiac și tahicardia reflexă. În plus, nu afectează fluxul sanguin renal.

După administrarea orală, comprimatele sunt absorbite rapid. Efectul antihipertensiv începe în 20 de minute, durează 8-24 de ore, în funcție de doză. Substanța activă traversează placenta, intră în laptele matern.

  • hipertensiune,
  • anevrism aortic,
  • criza hipertensivă.

Efectele secundare ale pastilelor sunt cefaleea, retenția urinară, oboseala, depresia. Labetalol este prescris cu atenție pentru diabet.

Medicamentul maschează semnele hipoglicemiei - tremurarea membrelor, tahicardie. Atunci când este luat simultan cu medicamente antidiabetice, provoacă reacții nedorite.

La pacienții cu boli bronșice obstructive, este posibilă dezvoltarea spasmului căilor respiratorii..

  • bradicardie,
  • hepatită,
  • tirotoxicoza.

Atenţie! Studiile au arătat că Labetalol nu afectează fluxul sanguin placentar. Medicamentul nu provoacă întârzierea creșterii intrauterine. Cu toate acestea, nu este utilizat în stadiile incipiente ale sarcinii. După cum a fost prescris de un medic, tabletele sunt utilizate din al doilea trimestru..

În farmacie Labetalol poate fi găsit sub numele - Abetol, Presopol, Amipress.

Metaprolol, Atenolol, Bisoprolol

Tabletele aprobate din grupul de beta-blocante cardioselective aparțin celei de-a doua generații. Mecanismul de acțiune este blocarea selectivă a receptorilor adrenergici ai miocardului și vaselor de sânge.

  • boala hipertonică,
  • tulburări ale ritmului cardiac - tahicardie, extrasistolă,
  • angină,
  • tratament complex pentru infarctul miocardic.

Metoprololul, Atenololul sunt produse de companii rusești și străine. Un analog al Betalok ZOK este produs de Suedia, Egilok - Elveția.

Tabletele Metaprolol, Bisoprolol, Atenolol reduc eficient presiunea superioară și inferioară. Reduc ritmul cardiac, elimină aritmia, tahicardia. Medicamentele transferă munca inimii într-un mod economic.

Comprimatele îmbunătățesc bunăstarea pacienților, reduc intensitatea durerii în angina pectorală.

  • intoleranța individuală,
  • bradicardie,
  • hipotensiune,
  • insuficienta cardiaca,
  • șoc cardiogen.

Efectele secundare după administrarea pilulelor sunt bronhospasmul, congestia nazală, deteriorarea acuității vizuale, dificultăți de respirație. Fluctuațiile zahărului din sânge sunt observate la diabetici. Din partea sistemului nervos, există o scădere a memoriei, confuzie.

Blocanții beta la femeile gravide afectează fluxul sanguin către placentă, ducând la copii cu greutate redusă la naștere. Medicamentele trec prin fluxul sanguin în laptele matern.

Comprimatele de metaprolol sunt interzise pentru utilizare în primul trimestru, deoarece dezvoltarea fetală este perturbată.

Important! Pentru femeile gravide, Metaprolol este rareori prescris și pentru indicații stricte, dacă nu există altă opțiune. Medicul cântărește beneficiile pastilelor pentru mamă împotriva riscului de a dăuna copilului.

Medicamente diuretice

Diuretice tiazidice - Indapamida, Clopamida au efect hipotensiv, diuretic, vasoconstrictor. Comprimatele sunt utilizate în tratamentul complex al hipertensiunii. Cu presiune diastolică izolată, acestea sunt prescrise ca mijloace independente de tratament. Femeile gravide iau 1 comprimat pe zi, timp de 3-5 zile.

La fel ca alte diuretice, Indapamida nu este un medicament de primă linie pentru viitoarea mamă..

Atenţie! Femeilor însărcinate li se prescriu pastile numai pentru hipertensiune, datorită concentrației crescute de sodiu în sânge.

Nifedipină, Isradipină

Medicamentele sunt antagoniști de calciu de clasa II. Nifedipina este un derivat al dihidropiridinei. Produs sub formă de dozare de comprimate cu eliberare susținută cu eliberare lentă a substanței active.

Comprimatele de nifedipină ameliorează tonusul mușchilor netezi care alcătuiesc vasele, uterul. Reduceți presiunea prin dilatarea arterelor. Îmbunătățește fluxul sanguin coronarian fără a inhiba activitatea mușchiului cardiac.

  • Hipertensiune arteriala,
  • ameliorarea unui atac de angină,
  • Boala Raynaud.

Important! Antagoniștii de calciu Nifedipina, Isradipina sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale numai în cazuri de urgență. Medicamentul are un efect teratogen asupra fătului.

Uneori pastilele sub presiune pentru sarcină Nifedipina, Isradipina ameliorează hipertonicitatea uterină. Acest lucru previne amenințarea avortului spontan. Dar pot fi utilizate nu mai devreme de 16 săptămâni de gestație..

  • tahicardie,
  • roșeața feței,
  • durere de cap,
  • umflarea membrelor.

Nifedipina trece în laptele matern. Este interzisă unei mame care alăptează să-și alăpteze copilul în timpul tratamentului. Pentru boli de ficat și rinichi, medicamentul este utilizat numai într-o clinică..

Părerile femeilor însărcinate despre pastilele antihipertensive

Nu este neobișnuit ca femeile tinere să se confrunte cu o presiune crescută atunci când se pregătesc să devină mamă. Unii dintre ei iau pastile, lăsând recenzii online.

Ekaterina, 22 de ani, Tomsk

În perioada de 9 luni, presiunea a crescut la 140/90 și a început umflarea picioarelor. Ginecologul a prescris comprimate Dopegit de 2 ori pe zi. Un medicament eficient a normalizat indicatorul după o săptămână.

Zhenya, 25 de ani, Novosibirsk

Vitamina Magne B6 mi-a fost prescrisă de un ginecolog în timpul celei de-a doua sarcini din cauza hipertensiunii arteriale 140/95 și umflarea picioarelor. A luat 2 comprimate de 3 ori pe zi. După 2 săptămâni, presiunea a revenit la normal, edemul a dispărut.

Anyuta, 34 de ani, Moscova

Când eram tânăr, am suferit de căderi de presiune. În al treilea trimestru, cifrele au ajuns la 145/90. Medicul meu mi-a prescris Dopegit. Am petrecut 2 săptămâni pe băutură, 2 comprimate pe zi. Tensiunea arterială a revenit la normal și nu a mai crescut.

Anastasia, 27 de ani, Moscova

Magne B6 m-a ajutat cu 3 luni de sarcină, când a apărut hipertensiunea. În plus, stomacul s-a întărit periodic. Medicul a spus că motivul este lipsa de magneziu. În termen de 3 zile de la administrarea Magne B6, presiunea a revenit la normal. Hipertonicitatea uterului s-a oprit și ea.

Katie, 39 de ani, Moscova

A durat 3 zile Dopegit fără rezultate. La 160/100 am ajuns la spital. Se prescrie doar Metaprolol ½ comprimat de două ori pe zi. Acest medicament conține 130/80 mm Hg.

Dacă tensiunea arterială începe să crească la femeile gravide, este interzis să luați pastilele pe cont propriu. Medicamentele sunt periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt. Medicul prescrie medicamente antihipertensive după examinare. În unele cazuri, comprimatele de magneziu sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială..

Hipertensiune în timpul sarcinii Pastile pentru presiune în timpul sarcinii Tensiune arterială crescută și sarcină

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat