Diabetul zaharat la femeile gravide: recomandări și jurnal

Care este cea mai bună vârstă pentru a planifica o sarcină cu diabet? Desigur, la cea mai bună vârstă fertilă - de la 20 la 25 de ani. Sarcina nu trebuie amânată, deoarece complicațiile se dezvoltă în timp. Deși există femei în travaliu și vârste mai în vârstă - 30, 40 de ani.

Toate malformațiile fetale sunt depuse înainte de șapte săptămâni de sarcină. Acestea sunt vicii cu care copiii nu supraviețuiesc:

  • boala de inima;
  • dezvoltarea coloanei vertebrale;
  • microcefalie;
  • anocefalie și altele.

Și femeile cu diabet decompensat au adesea disfuncții ovariene și nu își pot da seama dacă sunt sau nu însărcinate, deoarece nu au menstruație. Între timp, fătul care a început deja să se dezvolte suferă. Pentru a evita acest lucru, este necesar să compensați diabetul, apoi nu există defecte. Și dacă hemoglobina glicată este mai mare de 10%, atunci defectele se găsesc în 25% din cazuri, ar trebui să fie de până la 6%. Prin urmare, cel mai important lucru este o sarcină planificată..

Acum există chiar posibilitatea de a vedea predispoziția genetică la dezvoltarea complicațiilor vasculare la mamă. Această analiză poate fi utilizată pentru a evalua cât de mare este riscul complicațiilor obstetricale și diabetice. Există teste genetice pentru a evalua riscul apariției diabetului la un copil nenăscut. Iată cât oferă informațiile de planificare - pot fi folosite pentru a judeca soarta unei sarcini viitoare..

Cum să vă pregătiți pentru sarcină și naștere

Sarcina trebuie planificată. Numai în acest caz puteți evita diverse complicații. Planificarea este adesea înțeleasă doar deoarece utilizarea contraceptivelor este greșită.

În primul rând, aceasta este compensarea diabetului cu câteva luni înainte de sarcină, hemoglobină glicată normală. Toate femeile însărcinate ar trebui să fie instruite, dar nu doar instruite, ci să știe tot ce este necesar pentru sarcină. De exemplu, în viața obișnuită a unui diabetic, zahărul ar trebui să fie de până la 5 pe stomacul gol și de până la 8 după masă. Iar pentru femeile însărcinate aveți nevoie de la 3.3-4.4 la 6.7.

Este necesar să se efectueze un diagnostic complet, adică identificarea și tratamentul tuturor posibilelor infecții urogenitale care se găsesc adesea la diabetici. După identificarea agentului cauzal, de exemplu, pielonefrita, este necesară vindecarea acestei boli înainte de sarcină. Efectuați o examinare a fundului și, dacă este necesar, tratament cu laser. Și numai în acest context ar trebui să apară sarcina. Și după ce vine, într-un stadiu incipient, femeia trebuie să fie internată în spital și să se gândească încă dacă este recomandabilă sarcina, deoarece există femei cu diabet zaharat pentru care este contraindicat. Este vorba de pacienți cu nefropatie diabetică, retinopatie proliferativă netratată, cu tuberculoză. Femeile ai căror soți au și diabet. Dacă complicațiile vasculare sunt minore, cum ar fi microalbuminuria, atunci travaliul poate fi permis. Dar dacă deja înainte de sarcină pacientul are proteine, edem, hipertensiune, atunci sarcina este contraindicată pentru ea.

Femeile cu diabet de tip 2 nasc?

Sunt mai puțini, dar sunt și acolo. Sarcina de acest tip are loc pe insulină dacă au luat pastile înainte de aceasta. Sarcina este posibilă cu toate tipurile de diabet.

Diabetul gestațional apare în timpul sarcinii și dispare după sarcină. Practic, se dezvoltă în a doua jumătate a termenului, deoarece pancreasul nu poate face față sarcinii. Aceste femei iau, de asemenea, cursuri, de asemenea, injectează adesea insulină și prezintă, de asemenea, riscul de a dezvolta fetopatie..

Cine este expus riscului de diabet gestațional?

Acestea sunt femei cu ereditate împovărată, femei cu antecedente de bebeluși mari care cântăresc mai mult de 4,5 kg, femei care au un istoric obstetric nereușit, adică au existat nașteri mortale de etiologie necunoscută, avorturi spontane și polihidramnios. La 24-26 săptămâni, cu siguranță trebuie să-și verifice glicemia.

Care este diferența dintre sistemul nutrițional al unei femei cu diabet în timpul sarcinii?

În acest moment, hrana ar trebui să fie suficientă nu numai pentru femeia însăși, ci și pentru bebeluș. Cantitatea minimă de carbohidrați ar trebui să fie de 12 unități de carbohidrați și 2000 kcal, dintre care 400 sunt destinate dezvoltării fătului. În plus, în funcție de fiecare lună de sarcină, aceștia ar trebui să primească anumite vitamine. Ai nevoie de alimente bogate în calciu, vitamina E - în scopuri antioxidante și hormonale. Dacă o femeie cu diabet este subnutrită în timpul sarcinii, va avea cu siguranță acetonă. Este necesar să păstrați un jurnal de autocontrol, în care să notați zilnic „zahărul”, XE și dozele de insulină.

Cum se schimbă imaginea diabetului pe parcursul a 9 luni

Diabetul la femeile gravide apare în valuri. În primele luni scade necesitatea insulinei, precum și nivelul glicemiei, riscul de hipoglicemie crește. Acest lucru se explică prin influența multor procese hormonale și prin faptul că consumul de glucoză în periferie se îmbunătățește. În a doua jumătate a sarcinii, este adevărat opusul: placenta se dezvoltă și are multe proprietăți contrainsulare. Prin urmare, evoluția diabetului se agravează, în special în perioade precum 24-26 săptămâni. În acest moment, nivelul zahărului crește, apare adesea nevoia de insulină și acetonă.

Până în al treilea trimestru de sarcină, placenta începe să îmbătrânească, efectele contrainsulare sunt netezite și nevoia de insulină scade din nou. Sarcina femeilor cu diabet zaharat în stadiile incipiente nu este mult diferită de cea obișnuită.

Dar sarcina întreruptă spontan se întâmplă mai des, chiar dacă femeia este bine compensată: cu toate acestea, răspândirea „zaharurilor” în ea depășește intervalul normal.
Cea mai nefavorabilă este a doua jumătate a sarcinii, când se alătură diverse complicații. Aceasta este o gestoză târzie, când presiunea crește, apare edem. Aceasta este cea mai frecventă patologie obstetrică (50 până la 80% din cazuri). Foarte devreme, uneori de la 18-20 de săptămâni, gestoza începe la femeile cu complicații vasculare ale diabetului. Și aceasta este adesea o indicație pentru întreruperea sarcinii. Alte complicații sunt polihidramnios și hipoxia fetală. Foarte des se dezvoltă infecția tractului urinar, infecțiile urogenitale se agravează.

De ce se întâmplă asta?

Desigur, acest lucru se datorează compensării slabe a diabetului și scăderii imunității. Dacă diabetul pacientului este compensat și chiar înainte de începerea sarcinii, atunci, desigur, aceste complicații se dezvoltă mai puțin. Cu un nivel ridicat de zahăr, circulația sanguină uteroplacentară este perturbată, oxigenul și substanțele nutritive sunt slab furnizate fătului. Desigur, problema este mult mai largă, nu puteți determina totul numai prin zahăr din sânge. Dar totuși acesta este principalul.

Ce dificultăți există în timpul nașterii

Una dintre cele mai frecvente complicații la naștere este slăbiciunea forțelor de muncă. Femeile aflate în travaliu cu diabet zaharat au o rezervă energetică mică. Nu depinde de mușchi, ci de procesele anabolice. Glicemia scade adesea deoarece contracțiile necesită epuizarea glucozei. Au întotdeauna un picurător - glucoză cu insulină. Controlăm zahărul pe oră. Același lucru este valabil în timpul operației..

Ceea ce este mai frecvent, cezariana sau nașterea vaginală

În majoritatea cazurilor (de la 60 la 80%) - livrare operativă. La urma urmei, de regulă, femeile vin cu complicații vasculare. Diabetul juvenil începe în copilărie și, până la concepție, apare deja cu o perioadă de 10-15-20 de ani. Există mult mai multe contraindicații împotriva nașterii naturale la diabetici.

Dar în fiecare an ei nasc din ce în ce mai mult ei înșiși, în special cei care planifică o sarcină și compensează diabetul. Mai devreme, înainte ca medicii să înceapă să compenseze bine diabetul, exista o rată de mortalitate perinatală foarte mare. Zaharul a fost rar luat - profil de 2-3 ori pe săptămână. Faptul că compensarea diabetului a fost slabă, nu a permis ca sarcina să fie continuată până la termen, iar femeile au fost „născute” la 36 de săptămâni, și uneori chiar mai devreme. Copiii s-au născut imaturi și ar putea muri după naștere. Mortalitatea perinatală în anii 80 a fost de 10%. În zilele noastre există cele mai bune glucometre din sânge și insuline bune și pixuri cu seringă. Acum nasc la timp, la 38-40 de săptămâni, nu există copii cu fetopatie severă.

Cum se dezvoltă bebelușii născuți de o mamă cu diabet

Din punct de vedere mental, copiii nu sunt diferiți de ceilalți. Dar la pubertate, acestea prezintă un risc mai mare de a dezvolta obezitate. Și acești copii sunt expuși riscului de diabet. Conform studiilor străine, acest risc este de 4%. Dezvoltarea diabetului la descendenți este influențată nu numai de genele primite de la părinți, ci și de diabetul slab compensat în timpul sarcinii, care dăunează aparatului insular al copilului. Toți acești copii sunt monitorizați la Dispensarul endocrinologic.

Cât de periculos este pentru o femeie cu diabet să avorteze

Avortul este plin de aceleași complicații ca și pentru orice femeie: dezechilibru hormonal, riscul de infecție, dar imunitatea ei este redusă, deci este mai periculoasă pentru ea. Experți de frunte în domeniu cred că există acum toate oportunitățile de a evita sarcina și avortul..

Pentru diabetici, au fost dezvoltate dispozitive speciale intrauterine - rotunde, cu antiseptice, fără antene (care sunt conductori ai infecției). Puteți utiliza pilule contraceptive care nu interferează cu metabolismul glucidic. Acestea nu trebuie utilizate numai de femeile cu complicații vasculare. Există contraceptive numai cu progestin pentru femeile cu antecedente de diabet geostaționar. Unii se pot steriliza dacă au deja copii.

Diabetul zaharat și sarcina

Diabet

Mai recent, majoritatea medicilor categoric nu au recomandat ca femeile cu diabet să rămână însărcinate și să nască. La ce trucuri au trebuit să meargă femeile însărcinate pentru a păstra copilul și, totuși, foarte des sarcina s-a încheiat cu avort spontan, moarte fetală intrauterină sau nașterea unui copil cu tulburări de creștere și dezvoltare a diabetului.

Decompensarea diabetului zaharat înainte sau în timpul sarcinii a dus uneori la consecințe grave pentru sănătatea femeilor. Lipsa mijloacelor de autocontrol, lipsa de conștientizare a femeilor și calitatea slabă a echipamentelor nu au permis acordarea asistenței medicale în timp util. Drept urmare, o femeie a fost lipsită pentru totdeauna de ocazia de a avea un copil..

Caracteristicile evoluției sarcinii în diabetul zaharat

Studiile comune efectuate de obstetricieni și endocrinologi au dovedit că diabetul nu este un obstacol absolut în nașterea unui copil sănătos. Sănătatea bebelușului este afectată negativ de nivelul crescut de zahăr din sânge și nu de boala în sine, astfel încât pentru un curs favorabil al sarcinii, trebuie doar să mențineți un nivel normal de glicemie. Acest lucru este facilitat cu succes prin mijloacele moderne de autocontrol și administrare a insulinei..

Există dispozitive pentru monitorizarea fătului care vă permit să urmăriți orice modificare, astfel încât probabilitatea de a avea un copil practic sănătos la o femeie cu diabet de azi nu este mai mică decât cea a oricărei alte femei fără tulburări metabolice. Și totuși, unele dificultăți și probleme în acest caz nu pot fi evitate, de unde necesitatea unui control mai atent asupra sănătății viitoarei mame.

În primul rând, sarcina cu niveluri ridicate de zahăr trebuie planificată numai, mai ales dacă nu există o monitorizare regulată a nivelurilor de zahăr. De la momentul sarcinii până la recunoașterea ei, durează de obicei 6-7 săptămâni, iar în acest timp fătul este aproape complet format: creierul, coloana vertebrală, intestinele, plămânii sunt așezate, inima începe să bată, pompând sângele comun mamei și copilului. Dacă în această perioadă nivelul de glucoză al mamei a crescut în mod repetat, acest lucru a afectat inevitabil copilul..

Hiperglicemia provoacă tulburări metabolice în organismul în curs de dezvoltare, ceea ce duce la erori în așezarea organelor copilului. În plus, debutul sarcinii pe fondul unui nivel ridicat de zahăr este întotdeauna asociat cu dezvoltarea rapidă și progresia complicațiilor diabetice la mamă. Prin urmare, o astfel de sarcină „bruscă” este distructivă nu numai pentru bebeluș, ci și pentru femeia însăși..

Curba ideală de zahăr ar trebui să arate astfel:

  • pe stomacul gol - 5,3 mmol / l;
  • înainte de mese - 5,8 mmol / l;
  • o oră după masă - 7,8 mmol / l;
  • la două ore după masă - 6,7 mmol / l.

Pregătirea preliminară

Cu 3-6 luni înainte de concepția intenționată, trebuie să vă luați în mod deosebit în serios sănătatea și să controlați pe deplin nivelul zahărului din sânge - utilizați un glucometru în fiecare zi și obțineți o compensare completă a bolii. Fiecare caz de hiperglicemie severă sau cetonurie dăunează sănătății femeii și a posibilului copil. Cu cât compensarea este mai lungă și mai bună înainte de concepție, cu atât este mai probabil ca sarcina să continue și să se oprească..

Cei cu diabet de tip 2 vor trebui să treacă de la măsurarea zahărului din urină la teste mai informative. În unele cazuri, medicul vă poate sfătui să treceți temporar (până la sfârșitul alăptării) de la trecerea de la comprimatele hipoglicemiante (acestea pot dăuna fătului) la injecțiile cu insulină. Chiar înainte de concepție, este necesar să se consulte cu un număr de specialiști, deoarece chiar și o sarcină de succes este întotdeauna o povară mare pentru organism și trebuie să știți cum vă va afecta sănătatea..

Dacă o femeie este forțată să ia orice medicamente (chiar și complexe de vitamine), este necesar să întrebați medicul în prealabil dacă acestea pot afecta negativ fătul și cum pot fi înlocuite. Majoritatea contraindicațiilor pentru sarcină care apar din diabetul zaharat pot fi eliminate dacă faceți acest lucru serios. Decompensarea bolii, incapacitatea de a exercita autocontrolul glicemiei și infecțiile genito-urinare concomitente sunt complet depășibile..

Dar, din păcate, boala cardiacă ischemică, insuficiența renală (cu proteinurie, hipertensiune arterială, niveluri crescute de creatină din sânge) și gastroenteropatie severă (gastropareză, diaree) rămân în continuare contraindicații absolute pentru diabetul zaharat. Când toate manifestările diabetului sunt compensate și examinarea medicală a fost finalizată, rămâne să aveți răbdare și să primiți sprijinul familiei înainte de a începe o conversație cu ginecologul dvs. despre anularea contracepției.

După aceea, puteți cumpăra teste la domiciliu pentru a determina sarcina și imediat ce una dintre ele arată un rezultat pozitiv - mergeți imediat la medic pentru a confirma faptul sarcinii cu un test de sânge sau urină pentru gonadotropina corionică..

Cum să evitați complicațiile

Întreaga perioadă a sarcinii - din prima zi până în momentul nașterii - starea viitoarei mame este monitorizată constant de un endocrinolog și obstetrician-ginecolog. Alegerea medicilor trebuie luată foarte în serios: supravegherea unui specialist înalt calificat va reduce la minimum probabilitatea unor probleme grave de sănătate. A purta un copil cu diabet are câteva caracteristici care nu trebuie uitate..

Cel mai important din punct de vedere al sănătății fetale poate fi considerat primul trimestru de sarcină - de la 1 la 12 săptămâni. În acest moment, două celule mici dau viață unui om nou, iar sănătatea și vitalitatea sa depind de modul în care se întâmplă acest lucru. Monitorizarea constantă a unui nivel stabil de zahăr din sânge va permite formarea corespunzătoare a tuturor organelor vitale ale fătului. Autocontrolul este la fel de important pentru creșterea și dezvoltarea placentei.

Viitoarea mamă ar trebui să-și amintească că corpul lucrează acum într-un mod nou, neobișnuit. La începutul sarcinii, sensibilitatea la insulină crește, ceea ce va necesita o reducere temporară a dozelor obișnuite. În acest caz, acetonă în urină poate apărea chiar și cu o ușoară creștere a glucozei (deja la 9-12 mmol / l). Pentru a preveni hiperglicemia și cetoacidoza, va trebui să utilizați contorul mult mai des de 3-4 ori pe zi..

Greața și vărsăturile din primul trimestru apar la multe femei, dar femeile cu diabet în acest caz trebuie să facă un test de urină pentru acetonă. Dacă atacurile de vărsături sunt abundente și frecvente, va fi necesară prevenirea hipoglicemiei: băuturi dulci regulate, în cazuri severe, injecții cu glucoză. În primele luni, vizitele la ginecolog trebuie să fie de cel puțin 1 dată pe săptămână în stare normală și zilnic în orice situație de urgență..

Perioada de la 13 la 27 de săptămâni este considerată cea mai plăcută - toxicoza este în trecut, corpul s-a adaptat la noua stare și este plin de forță. Dar, din aproximativ a 13-a săptămână, pancreasul bebelușului începe să funcționeze și, dacă mama are un conținut ridicat de zahăr, bebelușul eliberează prea multă insulină ca răspuns, ceea ce duce la dezvoltarea fetopatiei diabetice (tot felul de tulburări de creștere și dezvoltare). După naștere, hipoglicemia este inevitabilă la un astfel de bebeluș, datorită încetării fluxului de sânge matern „dulce”.

Până în a 20-a săptămână, va trebui din nou să ajustați doza de insulină, deoarece placenta crescută începe să secrete hormoni contrainsulari, care sunt necesari pentru dezvoltarea copilului, dar reduc acțiunile insulinei luate de femeie. În timpul sarcinii, nevoia de insulină poate crește de 2 sau mai multe ori, nu este nimic în neregulă cu faptul că, în prima zi după naștere, totul va reveni la normal. În niciun caz nu trebuie să selectați singuri dozele - pericolul este prea mare; numai un endocrinolog poate face acest lucru rapid și precis, trebuie doar să-l vizitați mai des decât de obicei.

În a 20-a săptămână, femeia este trimisă pentru o ecografie pentru a identifica semne de patologie fetală congenitală. În același timp, trebuie să vizitați din nou oftalmologul. Pe parcursul întregului al treilea trimestru, se efectuează o ecografie de control la fiecare două săptămâni. Etapa finală a sarcinii va necesita un aport caloric mai mare (pentru a oferi bebelușului tot ce este necesar) și o creștere a unităților de pâine.

Până în a 36-a săptămână, femeia este neapărat internată în secția de patologie a femeilor însărcinate pentru a preveni orice complicații și se alege metoda nașterii. Dacă totul este în ordine, inclusiv dimensiunea și poziția fătului, se efectuează o naștere naturală normală. Indicațiile pentru operația cezariană sunt:

  • hipoxie fetală;
  • fruct mare;
  • complicațiile sarcinii la o femeie;
  • complicații vasculare ale diabetului.

Dacă până la naștere mama însărcinată nu a dezvoltat nicio complicație și nivelul zahărului nu depășește limitele admise, nașterea se întâmplă la fel ca orice femeie sănătoasă, iar copilul nu este diferit de colegii săi.

O listă aproximativă a examinărilor pentru corectarea tulburărilor diabetice (și a oricărei alte):

  • consultație endocrinologă;
  • examinarea completă de către un ginecolog și tratamentul amănunțit al infecțiilor genito-urinare (dacă există);
  • examinarea de către un oftalmolog (cu examinarea obligatorie a fundului), dacă este necesar - arderea vaselor afectate ale fundului pentru a evita ruperea și hemoragia;
  • un studiu cuprinzător al funcției renale;
  • consultarea cu un neurolog, cardiolog și terapeut.

Este posibil să rămâneți gravidă cu diabet: o întrebare care îngrijorează femeile

Articolul va lua în considerare întrebarea, este posibil să rămâneți gravidă cu diabet? Modul de evitare a patologiilor sarcinii și a dezvoltării fetale, a nașterii unui copil sănătos sunt subiecte importante care au răspunsuri exacte de la medici.

Sarcina și diabetul sunt concepte compatibile

Recent, medicii au fost de acord că este periculos pentru femeile diabetice să nască, riscul de avort, moartea fetală în uter și nașterea copiilor cu boli teribile sunt prea mari. Având un copil, nașterea este periculoasă pentru viața unei femei bolnave din mai multe motive. Astăzi, opinia medicilor s-a schimbat, fetele au șanse de naștere cu succes și de descendenți sănătoși..

Sarcina și diabetul

Medicina modernă a reușit să demonstreze că prezența unor niveluri ridicate de zahăr nu este o interdicție completă asupra nașterii unui copil. Desigur, se întâmplă ca medicina să fie neputincioasă, procesul de concepție poate costa viața unei fete.

În alte cazuri, cu o evoluție stabilă a bolii, este necesar să preia controlul nivelului de zahăr. Menținând valori normale în timpul perioadei de gestație, există mari șanse de a purta un bebeluș normal, fără abateri.

Monitorizarea continuă a glucozei

Dezvoltarea fătului este influențată nu de prezența bolii, ci de nivelul glucozei. Cu rate ridicate, dezvoltarea nu va fi completă. Este important să înțelegem cum să gestionăm sănătatea, să menținem corpul în starea potrivită.

Există multe posibilități de a rămâne însărcinată cu diabet. Există dispozitive speciale care pot urmări schimbările care au loc în interiorul copilului, comparând dezvoltarea acestuia cu parametrii normali. În cazul unor abateri vizibile, puteți lua măsuri în timp util pentru a schimba poziția.

O fată bolnavă care decide să devină mamă trebuie să vină la medic cu soțul ei și să fie supusă unei examinări complete. Sarcina trebuie planificată pe deplin. Se selectează un medic cu experiență care va colecta informații despre starea de sănătate a viitorilor părinți și, dacă este necesar, va da recomandări cu privire la tratament.

Alimentația corectă este cheia sănătății

Este important să reglați nivelul zahărului, care nu trebuie să depășească 6 mmol / L pe zi înainte de mese. Acesta este un punct important, deoarece din momentul concepției, ar trebui să dureze aproximativ 5-7 săptămâni pentru a afla despre debutul sarcinii. O perioadă neobservabilă pentru femei este necesară pentru primele etape de dezvoltare a bebelușului. Funcțiile de bază ale corpului sunt stabilite, dacă nivelul zahărului a fost instabil, acest lucru va afecta cu siguranță prezența defectelor.

SFAT: Cum să rămâneți gravidă cu diabet de tip 1? În acest caz, nu există nicio diferență față de tipul 2, este necesar să urmați instrucțiunile medicului, să vă pregătiți temeinic, să luați dozele de insulină în timp util pentru a reduce zahărul.

Un moment incitant în viața fiecărei femei

O sarcină neplanificată poate fi în detrimentul fătului și a viitoarei mame. Progresia diabetului, glicemia, împreună cu modificările globale ale corpului care apar în timpul concepției, pot forma complicații grave ale activității organelor interne.

Tabel - Performanță excelentă:

PerioadăNivelul zahărului
După somn5,2 mmol / L
Inaintea meselor5,7 mmol / L
După 60 de minute. dupa mese7,7 mmol / L
După 120 de minute. după masă6,6 mmol / L

Pregătirea pentru concepție

O poziție activă de viață este bună pentru organism

"Este posibil să rămâneți însărcinată cu diabet?" tu intrebi? Un răspuns pozitiv din partea medicului conduce la o pregătire temeinică pentru o perioadă minunată..

Se compune din principalele puncte care vor ajuta la îmbunătățirea stării de sănătate:

  1. Timp de 4 luni trebuie să faci sportul preferat. Orice activitate fizică moderată efectuată în mod regulat va beneficia.
  2. Urmați cu atenție o alimentație adecvată, o dietă săracă în carbohidrați, care să nu permită defecțiuni. Rolul principal pentru stabilirea glicemiei îl joacă alimentele consumate.
  3. Este necesar să utilizați contorul zilnic pentru scopul propus, să înregistrați indicatorii într-un jurnal special, care trebuie purtat la o întâlnire cu un medic. Scopul principal este atingerea parametrilor ideali, menținerea lor. Cu cât această perioadă este mai lungă, cu atât este mai probabil ca sarcina să treacă fără complicații..
  4. Dacă o fată are diabet de tip 2 care a fost controlat de o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați sau de pastile care scad zahărul, poate fi necesară trecerea la insulină în timpul gestației. Datorită modificărilor hormonale, poate fi necesar un control puternic al zahărului cu medicamente.
  5. Efectuați un control complet cu un ginecolog pentru infecții genito-urinare. El vă va spune dacă puteți rămâne gravidă cu diabet. Dacă există deficiențe tratabile, începeți tratamentul. În momentul sarcinii, o femeie trebuie să fie sănătoasă, deoarece aceste boli pot duce la apariția complicațiilor.
  6. Nu puteți lua niciun medicament, nici măcar vitamine, fără a vă consulta medicul. Acestea pot avea un efect negativ asupra fătului, sarcinii sau diabetului..

Ar trebui să vizitați următorii medici:

  • oftalmolog,
  • nefrolog,
  • neuropatolog,
  • cardiolog,
  • terapeut,
  • endocrinolog.

După îndeplinirea condițiilor, puteți rămâne gravidă cu diabet zaharat prin anularea metodelor de contracepție. Când apare sarcina, trebuie să mergeți la clinică pentru a discuta despre acțiuni ulterioare.

Contraindicații pentru sarcină

Multe boli sunt un obstacol în calea nașterii unui copil.

O contraindicație completă la debutul sarcinii este prezența bolilor adiacente diabetului zaharat:

  • ischemie,
  • gastroenteropatie,
  • insuficiență renală,
  • complicație vizuală severă,
  • soțul are diabet zaharat,
  • tuberculoza progresiva,
  • au existat cazuri de moarte intrauterină a unui copil sau nașterea unui copil cu abateri severe,
  • conflict de resus,
  • vârsta peste 40 de ani.

Perioada de sarcină

Vitaminele și mineralele sunt necesare pentru dezvoltarea fătului

După confirmarea sarcinii în spital, începe o perioadă care necesită mai multă atenție asupra corpului. Femeia va fi monitorizată constant de un ginecolog și endocrinolog. Este necesar să aveți grijă în prealabil cu privire la alegerea unui medic profesionist care poate gestiona o sarcină cu nevoi speciale..

S-a spus mai devreme despre nutriție că calitatea sa este cea mai importantă. Ce pot mânca femeile însărcinate cu diabet zaharat, deoarece este important să consumăm mai puține alimente cu carbohidrați?

Este necesar să se stabilească o dietă echilibrată, astfel încât bebelușul să primească suficienți nutrienți necesari dezvoltării:

  • excludeți alimentele prăjite, grase,
  • mâncați mai multe legume, fructe, fără a vă sprijini pe alimente cu amidon, zahăr,
  • respingerea completă a zahărului, introducerea substitutelor sale în alimente,
  • mese fracționate, în porții mici,
  • dietă variată, în principal alimente proteice,
  • compensarea carbohidraților datorită cerealelor permise.

Medicul va ajusta doza de insulină în timpul gestației. În primul trimestru se reduce, apoi crește.

Contorul de glucoză din sânge este situat în apropiere, pentru a nu rata o creștere bruscă a indicatorilor. Acest lucru este periculos, cel mai mic exces al normei poate provoca apariția acetonei în urină, ceea ce duce la dezvoltarea cetoacidozei periculoase..

Prezența toxicozei în etapele inițiale este observată la multe femei. Este important să evaluați starea în mod sensibil, dacă vă simțiți rău, mergeți la spital. Vărsăturile repetate pot reduce sever zahărul.

Pentru prevenire, ei beau apă dulce. Este necesar să vizitați medicul în fiecare săptămână, dacă apar probleme - zilnic.

Tratamentele pentru spitalizare sunt benefice

Există trei perioade importante în perioada de gestație:

  1. 1 trimestru - până la 12 săptămâni - cel mai important moment, pregătirea finalizată recent pentru sarcina cu diabet zaharat, necesită acum un control semnificativ asupra comportamentului corpului. Funcțiile de bază ale corpului și ale sistemului se dezvoltă acum. Glicemia trebuie monitorizată îndeaproape.
  2. 2 trimestre - de la 13 la 27 de săptămâni - momentul calm al bolii, starea femeii se îmbunătățește. Dacă apar vârfuri de glucoză, este posibil ca creșterea și dezvoltarea copilului să fie afectate din cauza cantității mari de insulină secretată de pancreasul său ca răspuns la un nivel ridicat de zahăr din sânge.
  3. 3 trimestre - efectuat sub supraveghere strictă, este necesar să vizitați un medic din două în două zile. Până în a 36-a săptămână, o femeie este trimisă la spital să aștepte un copil.

Cu o sarcină bună, o femeie trebuie să fie în spital de trei ori:

  • termen precoce - examinarea completă a sarcinii pentru absența patologiilor,
  • al doilea trimestru - se efectuează tratament pentru profilaxie și modificarea dozei de insulină, mulți oameni suferă o deteriorare,
  • 35-36 săptămâni - evaluați starea fătului, alegeți tipul adecvat de naștere, lăsați până la naștere.

Indicații pentru cezariană:

  • complicații vasculare,
  • greutate fetală mare,
  • hipoxia copilului,
  • poziția greșită a bebelușului,
  • complicații care decurg din diabetul zaharat.

Astfel, răspunsul la întrebarea „Este posibil să rămâneți gravidă cu diabet?” pozitiv, cu acțiunea corectă și o bună pregătire. O femeie poate naște cu ușurință ea însăși un copil sănătos, dacă nu există contraindicații.

În timpul nașterii, ar trebui să fie prezenți nu doar un obstetrician-ginecolog, ci și un terapeut, endocrinolog și resuscitator. Pentru un copil - un neonatolog, terapie intensivă pentru copii.

Când soțul este diabetic

Probleme cu zahărul la bărbați

Diabetul zaharat la soț poate duce la infertilitate, în special în cazul unei boli de lungă durată. La bărbați, simptomele sunt mai slabe decât la femei, este posibil ca o persoană să nu știe despre existența bolii de mult timp. Fără tratament, organismul poate dezvolta complicații grave care duc la scăderea funcției de reproducere..

În primul rând, sistemul nervos suferă. Deteriorarea acestuia implică o încălcare a reacției la stimuli din exterior, ceea ce duce la o scădere a potenței. O complicație teribilă este ejacularea inversă, atunci când ejacularea are loc în vezică. Această acțiune face concepția imposibilă..

Probleme de potență

Adesea jumătatea puternică are probleme cu rinichii, ceea ce duce la o îngustare a uretrei, incapacitatea de a îndepărta materialul seminal în exterior. Apare o tulburare metabolică, acesta este principalul motiv pentru dezvoltarea altor boli care interferează cu sarcina.

Odată cu creșterea zahărului, schimbările mari sunt cauzate de fundalul hormonal, care schimbă complet activitatea sistemelor corpului. Este posibil ca bărbații care au avut diabet zaharat de mult timp să nu aibă libido sau material seminal. Se știe că sperma unei persoane bolnave poartă un cod ADN rupt, ceea ce înseamnă că este mai probabil ca un copil să se nască cu patologii.

Sarcina și diabetul la un bărbat sunt compatibile după o examinare completă a ambilor părinți. Un bărbat este prescris pregătire, tratament corect cu șase luni înainte de concepție.

Dacă mâncați corect, cu mai puțini carbohidrați, vă va ajuta să reduceți nivelul zahărului la limite normale. Este important să păstrați indicatorii mai mult timp, astfel încât probabilitatea de a concepe un copil sănătos să devină mai mare. Asigurați-vă că adăugați sport și plimbări în aer curat.

Cursurile de diabet vă învață cum să vă controlați boala

SFAT: există programe speciale ale instituțiilor medicale care educă diabeticii în planificarea sarcinii.

Este posibil să rămâneți gravidă de la un diabetic? Având în vedere cazurile de mai sus, putem spune că cu cât un bărbat suferă mai puțin de diabet, cu atât este mai mare șansa de a avea un copil.

În cazurile avansate, se dezvoltă complicații care duc la pierderea funcției reproductive, ceea ce face imposibilă conceperea. O femeie ar trebui să înțeleagă că un tată bolnav poate transmite o tendință la diabet către un copil, așa că ar trebui să fie pregătită pentru asta..

Diabetul zaharat și sarcina: pericol și consecințe

Diabetul zaharat de astăzi este una dintre cele mai formidabile boli cu care omenirea a avut de-a face. Sute de oameni de știință au efectuat mii de studii experimentale pentru a găsi un remediu pentru această boală. În prezent, există multe mituri despre această boală. În acest articol, vom vorbi despre posibilitatea de a rămâne gravidă și despre cum să acționăm dacă a avut loc sarcina.

Ce este diabetul zaharat?

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin, care este însoțită de insuficiență absolută sau relativă de insulină - un hormon al pancreasului, care duce la o creștere a nivelului de glucoză din sânge - hiperglicemie. Pur și simplu, glanda de mai sus fie încetează să secrete insulină, care folosește glucoza primită, fie se produce insulină, dar țesuturile pur și simplu refuză să o accepte. Există mai multe subspecii ale acestei boli: diabetul zaharat de tip 1 sau diabetul zaharat insulino-dependent, diabetul zaharat de tip 2 - și non-insulino-dependent, precum și diabetul zaharat gestațional.

Diabetul zaharat de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1, numit insulino-dependent, se dezvoltă ca urmare a distrugerii insulelor specializate - insulele Langerhans care produc insulină, în urma cărora se dezvoltă deficitul absolut de insulină, ducând la hiperglicemie și necesitând introducerea hormonului din exterior folosind seringi speciale pentru „insulină”..

Diabetul zaharat de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2, sau independent de insulină, nu este însoțit de modificări structurale în pancreas, adică hormonul insulină continuă să fie sintetizat, dar în stadiul de interacțiune cu țesuturile apare o „defecțiune”, adică țesuturile nu văd insulina și, prin urmare, glucoza nu este utilizată. Toate aceste evenimente duc la hiperglicemie, care necesită administrarea de pastile pentru scăderea nivelului de glucoză..

Diabetul zaharat și sarcina

La femeile cu diabet, se pune adesea întrebarea despre cum va evolua sarcina în combinație cu boala lor. Gestionarea sarcinii la femeile însărcinate cu diagnostic de diabet zaharat se reduce la pregătirea atentă a sarcinii și respectarea tuturor prescripțiilor medicului pe parcursul tuturor trimestrelor sale: teste de screening în timp util, administrarea medicamentelor care scad nivelul glicemiei, respectarea dietelor speciale cu conținut scăzut de carbohidrați. În diabetul zaharat de tip 1, este necesar să se controleze aportul de insulină din exterior. Diferența de dozare variază în funcție de trimestrul de sarcină..

În primul trimestru, necesitatea de insulină scade, deoarece se formează placenta, care sintetizează hormoni steroizi și este un fel de analog al pancreasului. De asemenea, glucoza este principala sursă de energie pentru făt, astfel încât valorile sale în corpul mamei scad. În al doilea trimestru, crește nevoia de insulină. Al treilea trimestru este marcat de o tendință spre scăderea necesităților de insulină din cauza hiperinsulinemiei fetale, care poate duce la hipoglicemie maternă. Diabetul zaharat de tip 2 odată cu debutul sarcinii necesită abolirea medicamentelor cu reducere a zahărului sub formă de tablete și numirea terapiei cu insulină. Sunt necesare ajustări ale dietei cu conținut scăzut de carbohidrați.

Diabetul zaharat gestațional

În timpul vieții, o femeie poate să nu fie deranjată de încălcări ale metabolismului carbohidraților, indicatorii din teste pot fi în limita normală, dar la efectuarea testelor în clinica prenatală, poate fi detectată o boală precum diabetul zaharat gestațional - o afecțiune în care este detectată o creștere a glicemiei pentru prima dată în timpul sarcinii și trecând după naștere. Se dezvoltă datorită dezechilibrului hormonal care însoțește dezvoltarea fătului în corpul femeii pe fundalul rezistenței ascunse la insulină existente, de exemplu, din cauza obezității.

Cauzele diabetului zaharat gestațional pot fi:

  • prezența diabetului zaharat la rude;
  • infecții virale care afectează și perturbă funcția pancreasului;
  • femeile cu boală ovariană polichistică;
  • femeile care suferă de hipertensiune;
  • femei cu vârsta peste 45 de ani;
  • femei fumatoare;
  • femeile care abuzează de alcool;
  • femeile cu antecedente de diabet zaharat gestațional;
  • polihidramnios;
  • fruct mare. Toți acești factori sunt incluși în zona de risc pentru dezvoltarea acestei patologii..

Rezistența la insulină apare ca urmare a acțiunii unor factori precum:

  • creșterea formării hormonului contrainsular cortizol în cortexul suprarenal;
  • sinteza hormonilor steroizi placentari: estrogeni, lactogen placentar, prolactină;
  • activarea enzimei placentare care descompune insulina - insulinaza.

Simptomatologia acestei boli este nespecifică: până în a 20-a săptămână, și tocmai aceasta este perioada de la care este posibil diagnosticul de diabet zaharat gestațional, femeia nu se deranjează. După a 20-a săptămână, semnul principal este o creștere a glicemiei, care nu a fost observată anterior. Poate fi determinat folosind un test special care detectează toleranța la glucoză. Mai întâi, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, apoi femeia ia 75g de glucoză diluată în apă și sângele este preluat din nou din venă.

Diagnosticul de diabet zaharat gestațional se stabilește dacă primii indicatori nu sunt mai mici de 7 mmol / l, iar al doilea nu este mai mic de 7,8 mmol / l. Pe lângă hiperglicemie, se pot alătura simptome precum sete, urinare crescută, oboseală, creștere inegală în greutate.

Diabet zaharat manifest

Un alt tip de diabet zaharat, care, spre deosebire de diabetul gestațional, apare în principal în primul trimestru de sarcină și corespunde cursului standard și mecanismului de dezvoltare a diabetului zaharat din primul și al doilea tip.

O diferență importantă între diabetul mellitus manifest și cel gestațional este indicele de hemoglobină glicozilată, care reflectă cantitatea de hemoglobină asociată cu glucoza - în diabetul evident, acest indicator depășește 6,5% și cu valori ale hemoglobinei gestaționale sub 6,5%.

Posibile complicații din cauza diabetului

Dacă diagnosticul este încă confirmat, atunci apare imediat întrebarea - cum va afecta copilul? Din păcate, această patologie are un efect negativ uriaș asupra fătului, deoarece diabetul zaharat la mamă duce la o încălcare a microcirculației în vasele mici, ceea ce duce la insuficiență fotoplacentară și hipoxie fetală cronică. Acest lucru, la rândul său, duce la consecințe cumplite, creșterea afectată și dezvoltarea copilului..

Hiperglicemia maternă duce la epuizarea timpurie a celulelor insulelor Langerhans menționate mai sus, ceea ce duce la tulburări severe ale metabolismului glucidic. Un copil poate dezvolta patologii cum ar fi macrosomia (o creștere a dimensiunii și greutății fătului), disfuncție a sistemului cardiovascular, digestiv, respirator, nervos și a altor sisteme ale corpului.

Dar, din păcate, complicațiile pot apărea nu numai la făt, ci și la mama însăși. Diabetul mellitus gestațional poate provoca dezvoltarea gestozei tardive, care se poate manifesta sub formă de sindroame precum preeclampsie și eclampsie (tensiune arterială crescută, afectare a funcției renale, sindrom convulsiv, insuficiență vizuală etc.), nefropatie a femeilor însărcinate, hidropizie a femeilor însărcinate, retinopatie diabetică.

Acest tip de diabet zaharat poate „dispărea” după naștere, dar lasă în urmă diabetul de tip II. Prin urmare, este necesar un control glicemic, care se efectuează o dată la 3 ani la niveluri normale de glucoză, o dată pe an dacă se detectează o încălcare a toleranței la glucoză..

Prevenirea diabetului în timpul sarcinii

Pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional, este necesară o activitate fizică suficientă - a face yoga sau a vizita piscina este o soluție excelentă pentru femeile cu risc. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Este necesar să se excludă din dietă produsele prăjite, grase și din făină, care sunt carbohidrați „rapizi” - aceste produse sunt absorbite rapid și contribuie la o creștere bruscă și semnificativă a nivelului de glucoză din sânge, având o cantitate mică de nutrienți și un număr mare de calorii care au un efect negativ asupra organismului.

Alimentele sărate trebuie eliminate din dietă, deoarece sarea reține lichide, ceea ce poate duce la umflături și creșterea tensiunii arteriale. Alimentele bogate în fibre sunt o parte esențială a dietei „diabeticilor”, în special a femeilor cu diabet gestațional. Faptul este că fibra, pe lângă faptul că are o cantitate mare de vitamine și minerale, stimulează tractul gastro-intestinal, încetinește absorbția glucidelor și lipidelor în sânge.

Includeți în dietă fructe, legume, produse lactate, ouă. Trebuie să mănânci porții mici, o dietă echilibrată corespunzător joacă unul dintre rolurile principale în prevenirea diabetului. De asemenea, nu uitați de contor. Este un instrument excelent pentru măsurarea zilnică și monitorizarea glicemiei.

Nașterea vaginală sau operația cezariană?

Această problemă se confruntă aproape întotdeauna cu medicii atunci când se confruntă cu o femeie însărcinată cu diabet. Tacticile de gestionare a travaliului depind de mulți factori: greutatea așteptată a fătului, parametrii pelvisului mamei, gradul de compensare a bolii. Diabetul gestațional în sine nu este o indicație pentru operația cezariană sau nașterea naturală înainte de 38 de săptămâni. După 38 de săptămâni, probabilitatea de a dezvolta complicații nu numai de la mamă, ci și de la făt este mare.

Auto-livrare. Dacă nașterea are loc în mod natural, atunci este necesar să se controleze glicemia din 2 în 2 ore cu insulină intravenoasă, cu acțiune scurtă, dacă în timpul sarcinii a fost nevoie de aceasta.

Secțiune cezariană. Detectarea cu ultrasunete a macrosomiei fetale semnificative în diagnosticul pelvisului îngust clinic la mamă, decompensarea diabetului zaharat gestațional sunt indicații pentru operația cezariană. De asemenea, este necesar să se ia în considerare gradul de compensare pentru diabetul zaharat, maturitatea colului uterin, starea și dimensiunea fătului. Controlul glicemiei trebuie efectuat înainte de intervenția chirurgicală, înainte de îndepărtarea fetală, precum și după separarea placentei și apoi la fiecare 2 ore când nivelurile țintă sunt atinse și pe oră dacă se pot dezvolta hipo- și hiperglicemie.

Există indicații urgente pentru o operație cezariană la pacienții cu diabet zaharat:

  • insuficiență vizuală severă sub forma unei creșteri a retinopatiei diabetice cu posibilă detașare a retinei;
  • o creștere a simptomelor nefropatiei diabetice;
  • sângerări, care pot fi cauzate de bruscarea placentei;
  • pericol sever pentru făt.

Dacă nașterea are loc sub o perioadă mai mică de 38 de săptămâni, este necesar să se evalueze starea sistemului respirator al fătului, și anume gradul de maturitate al plămânilor, deoarece în aceste perioade sistemul pulmonar nu este încă complet format și, dacă fătul nu este îndepărtat la timp, este posibil să se inducă sindromul de suferință la nou-născuți. În acest caz, se prescriu corticosteroizi, care accelerează maturarea plămânilor, dar femeile cu diabet trebuie să ia aceste medicamente cu precauție și, în cazuri excepționale, deoarece cresc nivelul glicemiei, cresc rezistența țesuturilor la insulină.

Concluzii din articol

Astfel, diabetul zaharat, sub orice formă, nu este un „tabu” pentru o femeie. Respectarea unei diete, implicarea în activități fizice active pentru femeile gravide, administrarea de medicamente specializate va reduce riscul de complicații, vă va îmbunătăți sănătatea și va reduce probabilitatea de a dezvolta patologii fetale.

Cu abordarea corectă, planificarea atentă, eforturile comune ale obstetricienilor-ginecologi, endocrinologilor-diabetologilor, oftalmologilor și altor specialiști, sarcina va continua într-un mod sigur atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat