Diabetul zaharat la femeile gravide: recomandări și jurnal

Sarcina este însoțită de modificări fiziologice și metabolice, caracterizate printr-o scădere a glicemiei în post în primele 8-12 săptămâni și o creștere treptată a insulinei în post între 28 și 32 de săptămâni. Secreția crescândă a hormonilor sarcinii în țesuturile placentei duce la o modificare a sensibilității la insulină în țesuturile periferice. Se ajunge la o creștere a rezistenței la insulină. Nutriția insuficientă crește riscul de cetoacidoză.
În timpul sarcinii la femeile cu diabet, pe lângă modificările concentrației de glucoză, se schimbă și metabolismul aminoacizilor și grăsimilor, care pot afecta negativ dezvoltarea fetală și pot complica nașterea. La începutul sarcinii, pot acționa teratogen, în următoarele luni - ducând la deteriorarea fătului. Prevalența anomaliilor congenitale la copiii femeilor cu diabet zaharat este direct legată de starea controlului metabolic în timpul sarcinii, inclusiv în primele săptămâni. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei afecțiuni și a manifestării acesteia în timpul sarcinii, ce tratament este mai bine de ales și ce complicații pot fi.

Diabetul zaharat și sarcina: clasificare

  1. Diabetul prenatal (o boală diagnosticată înainte de sarcină), adică diabetul de tip 1 și tipul 2, care este clasificat în continuare în funcție de prezența complicațiilor.
  2. Diabetul gestațional (nediagnosticat înainte de sarcină), care este împărțit în subgrupuri:
  • A1 - toleranță la glucoză afectată în timpul sarcinii;
  • A2 - diabet gestațional.

Diabet și sarcină: monitorizarea controlului glicemic

Pacienții cu diabet au nevoie de glucometre. Ei conduc autocontrolul, așa-numitele profiluri mari (zahăr din sânge înainte de mese și o oră după mese, înainte de culcare și noaptea la 2: 00-3: 00) de 1-2 ori pe săptămână și profiluri mici (pentru Cu 1 oră înainte și 1 oră după mese). Pacienții sunt monitorizați zilnic pentru detectarea cetonelor în proba de urină de dimineață. Testarea glicată a hemoglobinei este recomandată la fiecare 4-5 săptămâni.

Diabetul zaharat prenatal

Capacitatea de a concepe la femeile cu diabet de tip 1 este aproximativ aceeași ca la alte femei. Cu controlul bolii, există toate șansele de a naște un copil sănătos. Cu toate acestea, diabetul aduce femeilor însărcinate și copiilor lor un risc ridicat de complicații în timpul sarcinii și poate face ca nașterea să fie problematică. Mortalitatea infantilă este minimă, comparabilă cu populația sănătoasă. Cu toate acestea, morbiditatea postpartum a copiilor rămâne mai mare, reprezentând aproximativ de 2-3 ori mai multe cazuri decât mamele care nu au diabet..

Uneori, sarcina nu este recomandată din cauza posibilelor vătămări ale fătului, care pot fi declanșate de o serie de factori. Sarcina și nașterea nu sunt recomandate atunci când valoarea hemoglobinei glicozilate este peste 7,3% din noul standard.

Continuarea sarcinii este determinată în cele din urmă de femeia însăși. Pentru identificarea posibilelor defecte de dezvoltare, se efectuează un test de sânge și o monitorizare cu ultrasunete, care va dezvălui în timp orice încălcare gravă a dezvoltării fătului și va ridica problema unei posibile întreruperi a sarcinii..

Cu siguranță, sarcina nu este recomandată pentru insuficiența renală severă, hipertensiunea arterială, care este tratată cu mai mult de 3 tipuri de medicamente, boli retiniene netratate sau leziuni ale vaselor mari.

Sarcina și diabetul: managementul femeilor însărcinate cu diabet zaharat

Îngrijirea adecvată este esențială pentru o sarcină de succes și un copil sănătos la pacienții cu diabet zaharat. Include un examen fizic și oftalmologic detaliat, monitorizarea funcției renale, diagnosticarea microalbuminuriei sau cuantificarea proteinuriei, număr de sânge și coagulare a sângelui, teste de screening biochimice pentru anticorpii rubeolici și, dacă este necesar, examen neurologic.

În primul trimestru, acidul folic este luat în mod regulat ca factor de protecție împotriva eventualei formări de defecte ale tubului neural; se recomandă suplimentarea cu iod pe tot parcursul sarcinii. Pacienta ar trebui să fie informată despre impactul sarcinii asupra bolilor sale cronice, posibilele complicații, cum ar fi hipertensiunea arterială și preeclampsie, polihidramnios, naștere prematură, moarte fetală subită intrauterină, precum și un risc mai mare de infecție. Pentru diabetul de tip 2 în timpul sarcinii, medicamentele antidiabetice orale nu sunt recomandate deoarece traversează placenta și sunt potențial teratogene. Terapia cu insulină trebuie începută, de preferință înainte de concepția planificată sau la începutul primului trimestru de sarcină.

În primul trimestru, este necesară o monitorizare metabolică atentă, o examinare ecografică precisă pentru a exclude anomaliile congenitale grave și pentru a determina cu exactitate vârsta fătului. Femeile gravide sunt monitorizate o dată la 2-3 săptămâni, în funcție de starea și nevoile lor.

În al doilea trimestru, se efectuează screening-ul genetic pentru defectele congenitale. În a 20-a săptămână, se efectuează o examinare ecografică detaliată pentru a exclude anomaliile inimii, rinichilor, tractului gastro-intestinal, oaselor. Pacienții sunt monitorizați la intervale de 2 săptămâni.

În al treilea trimestru, pacienții sunt monitorizați între 30 și 34 săptămâni la intervale săptămânale. Ecografia determină creșterea fătului și cantitatea de lichid amniotic.

Tratamentul diabetului zaharat în timpul sarcinii

Nevoia de insulină scade ușor până în a 14-a săptămână de sarcină, dar ulterior, în majoritatea cazurilor, continuă să crească. Nevoia maximă crescută de insulină apare la 24-32 săptămâni, la 32-37 săptămâni, doza sa este stabilă, după care scade ușor din nou. Pentru tratamentul pe termen scurt, insulina este luată cu mesele principale, precum și insulina cu acțiune medie pe timp de noapte. Fiecare regim de dozare este conceput pentru a oferi cel mai bun control metabolic și pentru a menține concentrațiile de glucoză din sânge la nivelurile recomandate.

Complicații ale diabetului zaharat în timpul sarcinii

Nefropatia diabetică crește riscul atât pentru mamă, cât și pentru copil. Se poate aștepta o sarcină reușită la pacienții cu niveluri de creatinină de până la 175 mmol / L și tensiune arterială diastolică sub 90 mm Hg. înainte de concepție. Cu toate acestea, dacă nefropatia diabetică severă este prezentă în timpul concepției, riscul de deteriorare suplimentară a funcției renale este semnificativ crescut. Aceste femei sunt expuse riscului de naștere prematură, naștere mortală, malnutriție fetală și apariția hipertensiunii arteriale severe, care poate fi dificil de distins de preeclampsie. În plus, progresia nefropatiei diabetice duce la insuficiență renală care necesită hemodializă. Formele severe ale acestei boli cu semne de insuficiență renală este o contraindicație a sarcinii în diabetul zaharat insulino-dependent.

Retinopatia diabetică nu exclude sarcina și nașterea, deoarece coagularea cu laser poate fi utilizată pentru a o trata oricând în timpul sarcinii. Femeile cu retinopatie neproliferativă trebuie evaluate în fiecare trimestru de sarcină; în retinopatia proliferativă, tratamentul este prescris individual, în funcție de rezultatele oftalmice.

Neuropatia diabetică, de regulă, nu se agravează în timpul sarcinii, se manifestă adesea sub forma sindromului de tunel carpian.

Alte complicații pe care unele femei gravide diabetice le pot întâmpina includ infecții ginecologice sau urologice, poate apărea hipertensiune arterială și, uneori, este necesară spitalizarea unei femei gravide din cauza activității uterine premature..

Diabet și naștere

Spitalizarea este recomandată între săptămânile 35 și 36 de sarcină, iar nașterea este de așteptat la 38-39 săptămâni. Decizia privind data livrării este strict individuală și depinde de starea actuală a pacientului. Scopul este de a induce travaliul spontan cu monitorizarea continuă a fătului, controlul strict al metabolismului (glicemia) la intervale de 1-2 ore, studiul echilibrului acido-bazic, mineralograma. În timpul travaliului, se aplică o perfuzie continuă de glucoză 10% cu insulină. Glicemia se menține la 6-8 mmol / l. După naștere, nevoia de insulină este redusă semnificativ. Cu o operație cezariană planificată, riscul de sângerare în retină sau umor vitros este esențial. O operație cezariană neprogramată este efectuată pentru aceleași indicații ca la femeile sănătoase.

In cele din urma

Dacă mama este bolnavă de diabet, probabilitatea bolii la copil este de aproximativ 2%, dacă diabetul este tatăl, riscul crește la 5-6%; dacă ambii părinți sunt bolnavi, probabilitatea bolii crește cu 10-15%. Riscul nu este mare și, desigur, nu ar trebui să fie un motiv pentru a refuza sarcina. Pentru evoluția cu succes a sarcinii și nașterea unui copil sănătos, este foarte important să urmăriți corect diabetul, să normalizați nivelul glucozei și să preveniți / tratați complicațiile înainte de sarcină, în timpul planificării sale.

Este posibil să naști cu diabet zaharat de tip 1: cum este nașterea și posibilele complicații

Când o femeie se gândește la planificarea unui copil, încearcă să elimine factorii negativi care îi pot afecta sănătatea..

Multe viitoare mame renunță la fumat și alcool, încep să urmeze diete speciale și iau multivitamine. Femeile cu diabet nu numai că trebuie să se pregătească pentru sarcină mai temeinic, ci trebuie să fie pregătite pentru surprize foarte neplăcute.

În unele cazuri, trebuie să renunți complet la ideea de a avea un copil. Este această teamă de sarcină justificată cu această boală și este posibil să naști cu diabet de tip 1 și tip 2??

Esența bolii

Mulți oameni cred că diabetul este o singură boală. Esența sa se află într-adevăr într-un singur fenomen - o creștere a zahărului din sânge.

Dar, de fapt, diabetul este diferit, în funcție de mecanismele de apariție a acestuia. Diabetul de tip 1 este diagnosticat la persoanele al căror pancreas este defect.

Celulele sale sintetizează mai puțină insulină, care este capabilă să elimine glucoza din sânge în ficat, transformându-l acolo într-o formă insolubilă, cu molecule mari - glicogen. De aici și numele bolii - diabet insulino-dependent.

Diabetul de tip 2 nu este asociat cu o scădere a sintezei insulinei, ci cu imunitatea acestui hormon de către celulele corpului. Adică, există suficientă insulină, dar nu își poate îndeplini funcția, așa că și glucoza rămâne în sânge. Această formă a bolii poate rămâne asimptomatică și subtilă pentru mult mai mult timp..

Femeile gravide au o altă formă de diabet - diabetul gestațional. Apare cu câteva săptămâni înainte de naștere și este, de asemenea, însoțită de dificultăți în utilizarea glucozei din sânge..

Cu diabetul, o persoană dezvoltă diverse patologii care îi complică viața. Procesele de metabolizare a sării de apă sunt întrerupte, o persoană este chinuită de sete, se simte slabă.

Vederea poate scădea, tensiunea arterială crește, aspectul pielii se deteriorează și deteriorarea acesteia nu se vindecă pentru o perioadă foarte lungă de timp. Aceasta nu este o listă exhaustivă a dificultăților și pericolelor cu care se confruntă un diabetic..

Cel mai periculos fenomen este coma hiperglicemiantă, care se poate dezvolta cu un salt necontrolat al zahărului de mai multe ori în comparație cu norma. Această afecțiune poate provoca moartea corpului..

Sarcina și nașterea cu diabet

Înainte de descoperirea insulinei, oamenii credeau că nu trebuie să naști cu diabet. Acest lucru s-a datorat ratei scăzute de supraviețuire a nou-născuților, un procent ridicat de decese intrauterine, pericolului pentru viața mamei..

Mai mult de jumătate din sarcini s-au încheiat tragic pentru o femeie sau un copil. Dar după dezvoltarea unei metode de tratare a diabetului de tip 1 (cea mai frecventă) odată cu introducerea insulinei, aceste riscuri au început să scadă..

Acum, în multe clinici, rata mortalității infantile în rândul mamelor cu diabet a scăzut, în medie, cu 15%, iar în instituțiile cu un nivel ridicat de îngrijire medicală, chiar până la 7%. Prin urmare, puteți naște cu diabet.

Probabilitatea de complicații la femeile însărcinate cu diabet rămâne întotdeauna. Însuși procesul de a purta un făt este mult mai dificil pentru femeile cu o astfel de patologie, riscul de avort spontan sau de naștere prematură rămâne ridicat. Corpul lor este deja slăbit de o boală cronică, iar sarcina crește foarte mult sarcina pe toate organele.

Dacă soțul are diabet de tip 1, este posibil să nască?

Există posibilitatea moștenirii bolii (2% - dacă viitoarea mamă este bolnavă, 5% - dacă tatăl este bolnav și 25% dacă ambii părinți sunt bolnavi).

Chiar dacă bebelușul nu moștenește această boală, el tot simte efectele negative ale glicemiei crescute în sângele mamei în timpul dezvoltării intrauterine..

Se poate dezvolta un făt mare, cantitatea de lichid amniotic crește adesea excesiv, copilul poate suferi de hipoxie sau tulburări metabolice. Astfel de nou-născuți durează mai mult timp pentru a se adapta la viața din afara corpului mamei, se îmbolnăvesc mai des de boli infecțioase.

Unii bebeluși se nasc cu malformații congenitale din cauza dezechilibrului metabolic constant. Acest lucru nu numai că reduce calitatea vieții lor, dar poate duce și la moarte la o vârstă fragedă. Astfel de nou-născuți au, de asemenea, semne externe caracteristice - fața rotunjită, dezvoltarea excesivă a țesutului subcutanat, supraponderalitatea, cianoza pielii și prezența unor pete de sângerare.

Nașterea în sine cu diabet zaharat poate fi semnificativ complicată. Activitatea de muncă poate fi slăbită, iar apoi procesul de apariție a bebelușului este întârziat.

Acest lucru este plin de dezvoltarea hipoxiei la copil, perturbarea activității inimii sale. Prin urmare, nașterea cu un astfel de factor de risc ar trebui să se desfășoare sub cea mai atentă supraveghere..

Interesant este că, în timpul sarcinii, corpul unei femei se confruntă cu diabet în diferite moduri. În primele luni și înainte de naștere, gravida se poate simți ușurată, i se reduce doza de insulină administrată.

Acest lucru se datorează schimbărilor hormonale. Mijlocul sarcinii este cea mai dificilă perioadă în care manifestările bolii se pot intensifica și pot fi însoțite de complicații. Cum se va comporta corpul unei femei în timpul nașterii depinde de caracteristicile sale individuale: pot apărea atât o scădere a zahărului, cât și un salt ascuțit.

Cum afectează diabetul gestațional munca prematură.

Femeile însărcinate cu diabet pot avea sarcini sănătoase și pot avea copii sănătoși. Cheia este de a ține diabetul sub control pentru a minimiza sau preveni complicațiile sarcinii. Cu cât diabetul este mai complex, cu atât poate provoca mai multe probleme în timpul sarcinii. Deși diabetul gestațional trebuie monitorizat îndeaproape, dacă este bine controlat prin dietă, exerciții fizice și medicamente, dacă este necesar, de obicei nu este la fel de sever ca diabetul pre-sarcină (având diabet tip 2 sau tip 1 înainte de sarcină).

Desigur, există riscuri. Diabetul gestațional, la fel ca alte tipuri de diabet, poate duce la naștere prematură și alte complicații, mai ales dacă este lăsat netratat.

Ce este diabetul gestațional.

Corpul tău folosește zahăr pentru energie. Zahărul se deplasează către celulele din corpul dvs. printr-un hormon numit insulină. Odată ce zahărul este în celule, acesta este transformat în energie. Dar, dacă organismul nu produce suficientă insulină sau nu poate folosi insulina, atunci zahărul are probleme cu deplasarea în celule și rămâne în schimb în sânge. Glicemia ridicată se numește diabet.

Diabetul gestațional este diabetul care se dezvoltă în timpul sarcinii. După încheierea sarcinii, diabetul gestațional se rezolvă de obicei, iar nivelul zahărului din sânge revine la normal.

De ce este crescut riscul nașterii premature.

Complicațiile cauzate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge în timpul sarcinii vă pot crește riscul de naștere prematură. Cercetările arată că riscul nașterii premature datorită diabetului gestațional este mai mare dacă mama dezvoltă diabet înainte de 24 de săptămâni de gestație. După 24 de săptămâni, șansele nașterii premature sunt reduse.

Cum afectează copiii.

Există o serie de complicații care pot apărea din cauza diabetului gestațional, dintre care unele sunt mai grave pentru copilul dumneavoastră:

  • Macrosomia: excesul de zahăr din sângele mamei îi revine bebelușului. Acest lucru poate duce la a fi supradimensionat și mai înalt decât copilul obișnuit.
  • Complicații ale travaliului: Datorită dimensiunilor mai mari ale bebelușului, pot apărea leziuni în timpul travaliului, cum ar fi umerii înfundați (distocie) în canalul de naștere, sângerări în cap (hemoragie subdurală) sau niveluri scăzute de oxigen (hipoxie). A avea un copil poate necesita utilizarea forcepsului sau a unui vid, iar șansele unei operații de cezariană sunt mult crescute.
  • Hipoglicemie (glicemie scăzută): bebelușul mamei cu diabet produce insulină suplimentară pentru a face față întregului zahăr pe care mama i-l transmite în timpul sarcinii. După naștere, alimentarea cu zahăr a mamei se oprește, dar bebelușul produce în continuare insulină suplimentară. Nivelul suplimentar de insulină este prea mare, deci scade prea mult glicemia, provocând hipoglicemie la copil.
  • Distres respirator: În săptămânile dinaintea nașterii bebelușului, plămânii se maturizează și produc surfactant. Surfactantul acoperă sacii mici din plămâni și le menține umflate pe măsură ce bebelușul respiră. Dacă un copil se naște devreme, plămânii lui pot fi imaturi și fără suficient agent tensioactiv. Dar, din moment ce diabetul provoacă o scădere a producției de surfactant, chiar și bebelușii la termen pot avea probleme de respirație..
  • Probleme de hrănire: Prematuritatea, glicemia scăzută după naștere și dificultăți de respirație pot face dificilă hrănirea.
  • Policitemie: Uneori, un copil se naște cu un număr mare de celule roșii din sânge ca urmare a diabetului mamei. Acestea pot îngroșa sângele și pot contribui, de asemenea, la probleme de respirație și icter..
  • Insuficiență placentară: În cazuri rare, dacă diabetul gestațional este precoce și necontrolat, problemele placentare pot duce la restricționarea creșterii intrauterine.
  • Icter: Defalcarea celulelor roșii din sânge creează bilirubină. Dacă există o cantitate mare de bilirubină sau corpul nu este capabil să scape de ea suficient de repede, nivelul de bilirubină din sânge crește, ca urmare pielea și ochii arată galben.
  • Probleme pe termen lung: împreună cu complicațiile prematurității sau traumei la naștere, există, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta diabet și de a fi supraponderal mai târziu în viață.

Cum afectează mamele.

  • Un risc crescut de a dezvolta probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială și preeclampsia.
  • Risc mai mare de cezariană asociat cu travaliul prematur.
  • Risc crescut de a avea diabet gestațional în altă sarcină
  • Probabilitate crescută de a dezvolta diabet de tip 2.

Factori de risc.

Orice femeie poate dezvolta diabet gestațional în orice moment din timpul sarcinii. Cu toate acestea, șansele cresc dacă aveți următorii factori de risc:

  • Supraponderal.
  • Ai peste 25 de ani.
  • Diabetul gestațional într-o sarcină anterioară.
  • Copil anterior care era mare pentru vârsta sa gestațională.
  • Sindromul ovarului polichistic (SOP).
  • Sarcină multiplă (sarcină cu mai mult de un copil).
  • Antecedente familiale de diabet zaharat.

Diagnostic.

Deoarece cercetările arată că diabetul gestațional afectează aproximativ nouă la sută din sarcini, toate femeile sunt supuse screening-ului în timpul îngrijirii prenatale. Unele dintre modurile în care medicul dumneavoastră vă va examina pentru diabetul gestațional includ:

  • Istoric medical: medicul dumneavoastră vă va vorbi despre familia și istoricul medical pentru a stabili dacă aveți un risc mai mare.
  • Examinarea fizică: o examinare fizică amănunțită poate oferi medicului indicii despre sănătatea dumneavoastră și poate dezvălui orice semne și simptome ale glicemiei sau ale rezistenței la insulină.
  • Testul glicemiei: un nivel de zahăr din sânge de post mai mare de 200 mg / dL sau mai mare indică diabetul gestațional și, de obicei, înseamnă că veți avea nevoie de teste suplimentare.

Ce trebuie sa facem.

Dacă medicul dumneavoastră vă spune că aveți diabet gestațional, veți fi monitorizat mai atent pentru a preveni complicațiile. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să încercați să vă țineți sub control glicemia făcând următoarele:

  • Aflați cum să vă verificați nivelul de zahăr din sânge.
  • Fii activ fizic și mănâncă alimente sănătoase pentru a menține zahărul în intervalul normal.
  • Este posibil să trebuiască să luați medicamente dacă zahărul din sânge nu poate fi controlat prin dietă și exerciții fizice.
  • Urmați sfaturile și instrucțiunile pe care vi le oferă medicul dumneavoastră.

Ce trebuie făcut după nașterea bebelușului.

  • A se vedea un medic. Continuați să vă consultați medicul pentru a vă asigura că diabetul dumneavoastră gestațional dispare. În caz contrar, medicul dumneavoastră vă va monitoriza în continuare glicemia și vă va trata pentru diabetul de tip 2..
  • Condu un stil de viață sănătos. Continuă să mănânci alimente sănătoase și să faci exerciții fizice în mod regulat. Dieta și exercițiile fizice pot menține nivelurile sănătoase de zahăr din sânge și pot reduce riscul de obezitate și diabet de tip 2 în viitor.
  • Alăptați. Alăptarea este sigură chiar dacă nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat după sarcină. Diabetul nu dăunează laptelui matern. În plus, alăptarea este bună pentru tine și copilul tău. Nu numai că vă poate ajuta să pierdeți în greutate, dar vă poate reduce și riscul de a dezvolta diabet de tip 2, atât pentru dumneavoastră, cât și pentru copilul dumneavoastră mai târziu în viață..
  • Povestea următoare Dieta pentru diabetul gestațional.
  • Povestea anterioară De ce femeile cu SOP au un risc mai mare de a dezvolta diabet gestațional.

Diabetul zaharat și sarcina: pericol și consecințe

Diabetul zaharat de astăzi este una dintre cele mai formidabile boli cu care omenirea a avut de-a face. Sute de oameni de știință au efectuat mii de studii experimentale pentru a găsi un remediu pentru această boală. În prezent, există multe mituri despre această boală. În acest articol, vom vorbi despre posibilitatea de a rămâne gravidă și despre cum să acționăm dacă a avut loc sarcina.

Ce este diabetul zaharat?

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin, care este însoțită de insuficiență absolută sau relativă de insulină - un hormon al pancreasului, care duce la o creștere a nivelului de glucoză din sânge - hiperglicemie. Pur și simplu, glanda de mai sus fie încetează să secrete insulină, care folosește glucoza primită, fie se produce insulină, dar țesuturile pur și simplu refuză să o accepte. Există mai multe subspecii ale acestei boli: diabetul zaharat de tip 1 sau diabetul zaharat insulino-dependent, diabetul zaharat de tip 2 - și non-insulino-dependent, precum și diabetul zaharat gestațional.

Diabetul zaharat de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1, numit insulino-dependent, se dezvoltă ca urmare a distrugerii insulelor specializate - insulele Langerhans care produc insulină, în urma cărora se dezvoltă deficitul absolut de insulină, ducând la hiperglicemie și necesitând introducerea hormonului din exterior folosind seringi speciale pentru „insulină”..

Diabetul zaharat de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2, sau independent de insulină, nu este însoțit de modificări structurale în pancreas, adică hormonul insulină continuă să fie sintetizat, dar în stadiul de interacțiune cu țesuturile apare o „defecțiune”, adică țesuturile nu văd insulina și, prin urmare, glucoza nu este utilizată. Toate aceste evenimente duc la hiperglicemie, care necesită administrarea de pastile pentru scăderea nivelului de glucoză..

Diabetul zaharat și sarcina

La femeile cu diabet, se pune adesea întrebarea despre cum va evolua sarcina în combinație cu boala lor. Gestionarea sarcinii la femeile însărcinate cu diagnostic de diabet zaharat se reduce la pregătirea atentă a sarcinii și respectarea tuturor prescripțiilor medicului pe parcursul tuturor trimestrelor sale: teste de screening în timp util, administrarea medicamentelor care scad nivelul glicemiei, respectarea dietelor speciale cu conținut scăzut de carbohidrați. În diabetul zaharat de tip 1, este necesar să se controleze aportul de insulină din exterior. Diferența de dozare variază în funcție de trimestrul de sarcină..

În primul trimestru, necesitatea de insulină scade, deoarece se formează placenta, care sintetizează hormoni steroizi și este un fel de analog al pancreasului. De asemenea, glucoza este principala sursă de energie pentru făt, astfel încât valorile sale în corpul mamei scad. În al doilea trimestru, crește nevoia de insulină. Al treilea trimestru este marcat de o tendință spre scăderea necesităților de insulină din cauza hiperinsulinemiei fetale, care poate duce la hipoglicemie maternă. Diabetul zaharat de tip 2 odată cu debutul sarcinii necesită abolirea medicamentelor cu reducere a zahărului sub formă de tablete și numirea terapiei cu insulină. Sunt necesare ajustări ale dietei cu conținut scăzut de carbohidrați.

Diabetul zaharat gestațional

În timpul vieții, o femeie poate să nu fie deranjată de încălcări ale metabolismului carbohidraților, indicatorii din teste pot fi în limita normală, dar la efectuarea testelor în clinica prenatală, poate fi detectată o boală precum diabetul zaharat gestațional - o afecțiune în care este detectată o creștere a glicemiei pentru prima dată în timpul sarcinii și trecând după naștere. Se dezvoltă datorită dezechilibrului hormonal care însoțește dezvoltarea fătului în corpul femeii pe fundalul rezistenței ascunse la insulină existente, de exemplu, din cauza obezității.

Cauzele diabetului zaharat gestațional pot fi:

  • prezența diabetului zaharat la rude;
  • infecții virale care afectează și perturbă funcția pancreasului;
  • femeile cu boală ovariană polichistică;
  • femeile care suferă de hipertensiune;
  • femei cu vârsta peste 45 de ani;
  • femei fumatoare;
  • femeile care abuzează de alcool;
  • femeile cu antecedente de diabet zaharat gestațional;
  • polihidramnios;
  • fruct mare. Toți acești factori sunt incluși în zona de risc pentru dezvoltarea acestei patologii..

Rezistența la insulină apare ca urmare a acțiunii unor factori precum:

  • creșterea formării hormonului contrainsular cortizol în cortexul suprarenal;
  • sinteza hormonilor steroizi placentari: estrogeni, lactogen placentar, prolactină;
  • activarea enzimei placentare care descompune insulina - insulinaza.

Simptomatologia acestei boli este nespecifică: până în a 20-a săptămână, și tocmai aceasta este perioada de la care este posibil diagnosticul de diabet zaharat gestațional, femeia nu se deranjează. După a 20-a săptămână, semnul principal este o creștere a glicemiei, care nu a fost observată anterior. Poate fi determinat folosind un test special care detectează toleranța la glucoză. Mai întâi, sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, apoi femeia ia 75g de glucoză diluată în apă și sângele este preluat din nou din venă.

Diagnosticul de diabet zaharat gestațional se stabilește dacă primii indicatori nu sunt mai mici de 7 mmol / l, iar al doilea nu este mai mic de 7,8 mmol / l. Pe lângă hiperglicemie, se pot alătura simptome precum sete, urinare crescută, oboseală, creștere inegală în greutate.

Diabet zaharat manifest

Un alt tip de diabet zaharat, care, spre deosebire de diabetul gestațional, apare în principal în primul trimestru de sarcină și corespunde cursului standard și mecanismului de dezvoltare a diabetului zaharat din primul și al doilea tip.

O diferență importantă între diabetul mellitus manifest și cel gestațional este indicele de hemoglobină glicozilată, care reflectă cantitatea de hemoglobină asociată cu glucoza - în diabetul evident, acest indicator depășește 6,5% și cu valori ale hemoglobinei gestaționale sub 6,5%.

Posibile complicații din cauza diabetului

Dacă diagnosticul este încă confirmat, atunci apare imediat întrebarea - cum va afecta copilul? Din păcate, această patologie are un efect negativ uriaș asupra fătului, deoarece diabetul zaharat la mamă duce la o încălcare a microcirculației în vasele mici, ceea ce duce la insuficiență fotoplacentară și hipoxie fetală cronică. Acest lucru, la rândul său, duce la consecințe cumplite, creșterea afectată și dezvoltarea copilului..

Hiperglicemia maternă duce la epuizarea timpurie a celulelor insulelor Langerhans menționate mai sus, ceea ce duce la tulburări severe ale metabolismului glucidic. Un copil poate dezvolta patologii cum ar fi macrosomia (o creștere a dimensiunii și greutății fătului), disfuncție a sistemului cardiovascular, digestiv, respirator, nervos și a altor sisteme ale corpului.

Dar, din păcate, complicațiile pot apărea nu numai la făt, ci și la mama însăși. Diabetul mellitus gestațional poate provoca dezvoltarea gestozei tardive, care se poate manifesta sub formă de sindroame precum preeclampsie și eclampsie (tensiune arterială crescută, afectare a funcției renale, sindrom convulsiv, insuficiență vizuală etc.), nefropatie a femeilor însărcinate, hidropizie a femeilor însărcinate, retinopatie diabetică.

Acest tip de diabet zaharat poate „dispărea” după naștere, dar lasă în urmă diabetul de tip II. Prin urmare, este necesar un control glicemic, care se efectuează o dată la 3 ani la niveluri normale de glucoză, o dată pe an dacă se detectează o încălcare a toleranței la glucoză..

Prevenirea diabetului în timpul sarcinii

Pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional, este necesară o activitate fizică suficientă - a face yoga sau a vizita piscina este o soluție excelentă pentru femeile cu risc. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Este necesar să se excludă din dietă produsele prăjite, grase și din făină, care sunt carbohidrați „rapizi” - aceste produse sunt absorbite rapid și contribuie la o creștere bruscă și semnificativă a nivelului de glucoză din sânge, având o cantitate mică de nutrienți și un număr mare de calorii care au un efect negativ asupra organismului.

Alimentele sărate trebuie eliminate din dietă, deoarece sarea reține lichide, ceea ce poate duce la umflături și creșterea tensiunii arteriale. Alimentele bogate în fibre sunt o parte esențială a dietei „diabeticilor”, în special a femeilor cu diabet gestațional. Faptul este că fibra, pe lângă faptul că are o cantitate mare de vitamine și minerale, stimulează tractul gastro-intestinal, încetinește absorbția glucidelor și lipidelor în sânge.

Includeți în dietă fructe, legume, produse lactate, ouă. Trebuie să mănânci porții mici, o dietă echilibrată corespunzător joacă unul dintre rolurile principale în prevenirea diabetului. De asemenea, nu uitați de contor. Este un instrument excelent pentru măsurarea zilnică și monitorizarea glicemiei.

Nașterea vaginală sau operația cezariană?

Această problemă se confruntă aproape întotdeauna cu medicii atunci când se confruntă cu o femeie însărcinată cu diabet. Tacticile de gestionare a travaliului depind de mulți factori: greutatea așteptată a fătului, parametrii pelvisului mamei, gradul de compensare a bolii. Diabetul gestațional în sine nu este o indicație pentru operația cezariană sau nașterea naturală înainte de 38 de săptămâni. După 38 de săptămâni, probabilitatea de a dezvolta complicații nu numai de la mamă, ci și de la făt este mare.

Auto-livrare. Dacă nașterea are loc în mod natural, atunci este necesar să se controleze glicemia din 2 în 2 ore cu insulină intravenoasă, cu acțiune scurtă, dacă în timpul sarcinii a fost nevoie de aceasta.

Secțiune cezariană. Detectarea cu ultrasunete a macrosomiei fetale semnificative în diagnosticul pelvisului îngust clinic la mamă, decompensarea diabetului zaharat gestațional sunt indicații pentru operația cezariană. De asemenea, este necesar să se ia în considerare gradul de compensare pentru diabetul zaharat, maturitatea colului uterin, starea și dimensiunea fătului. Controlul glicemiei trebuie efectuat înainte de intervenția chirurgicală, înainte de îndepărtarea fetală, precum și după separarea placentei și apoi la fiecare 2 ore când nivelurile țintă sunt atinse și pe oră dacă se pot dezvolta hipo- și hiperglicemie.

Există indicații urgente pentru o operație cezariană la pacienții cu diabet zaharat:

  • insuficiență vizuală severă sub forma unei creșteri a retinopatiei diabetice cu posibilă detașare a retinei;
  • o creștere a simptomelor nefropatiei diabetice;
  • sângerări, care pot fi cauzate de bruscarea placentei;
  • pericol sever pentru făt.

Dacă nașterea are loc sub o perioadă mai mică de 38 de săptămâni, este necesar să se evalueze starea sistemului respirator al fătului, și anume gradul de maturitate al plămânilor, deoarece în aceste perioade sistemul pulmonar nu este încă complet format și, dacă fătul nu este îndepărtat la timp, este posibil să se inducă sindromul de suferință la nou-născuți. În acest caz, se prescriu corticosteroizi, care accelerează maturarea plămânilor, dar femeile cu diabet trebuie să ia aceste medicamente cu precauție și, în cazuri excepționale, deoarece cresc nivelul glicemiei, cresc rezistența țesuturilor la insulină.

Concluzii din articol

Astfel, diabetul zaharat, sub orice formă, nu este un „tabu” pentru o femeie. Respectarea unei diete, implicarea în activități fizice active pentru femeile gravide, administrarea de medicamente specializate va reduce riscul de complicații, vă va îmbunătăți sănătatea și va reduce probabilitatea de a dezvolta patologii fetale.

Cu abordarea corectă, planificarea atentă, eforturile comune ale obstetricienilor-ginecologi, endocrinologilor-diabetologilor, oftalmologilor și altor specialiști, sarcina va continua într-un mod sigur atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil.

Diabetul zaharat și sarcina

Caracteristici ale evoluției diabetului zaharat la femeile gravide. Simptomele diabetului zaharat. Tratamentul diabetului zaharat în timpul sarcinii.

May Shekhtman Doctor în Științe Medicale

Diabetul zaharat este o boală caracterizată printr-o deficiență în organism a insulinei (hormonul pancreasului responsabil de metabolismul glucozei), atunci când pancreasul produce o cantitate mică din acest hormon. Înainte ca insulina să fie folosită ca medicament, nașterea la femeile cu diabet era rară. Sarcina a apărut doar la 5% dintre femei și le-a amenințat viața, mortalitatea fetală intrauterină a ajuns la 60%. Tratamentul cu insulină a permis ca marea majoritate a femeilor cu diabet să aibă copii. Deși mortalitatea fetală intrauterină este posibilă prin tactici raționale de tratament și gestionarea sarcinii, probabilitatea acesteia poate fi redusă semnificativ. Prin urmare, pentru o femeie cu diabet, este foarte important să vă pregătiți pentru sarcină sub supravegherea unui endocrinolog și să continuați monitorizarea pe tot parcursul sarcinii..

Cine face parte din „grupul de risc”?

Predispoziția femeilor la diabet poate fi gândită în următoarele cazuri:

  • dacă ambii părinți ai unei femei au diabet,
  • dacă geamănul ei identic este diabetic,
  • dacă o femeie a avut anterior copii cu o greutate mai mare de 4500 g,
  • dacă o femeie este obeză,
  • dacă avea avorturi spontane obișnuite,
  • cu polihidramnios,
  • cu glucozurie (detectarea zahărului în urină).

Faptul că o femeie suferă de diabet zaharat este cel mai adesea cunoscut chiar înainte de sarcină, dar diabetul poate apărea mai întâi în timpul purtării unui copil.

Simptomele diabetului

Insulina afectează toate tipurile de metabolism. În absența acestui hormon, absorbția glucozei este afectată, descompunerea acestuia crește, rezultând o creștere a nivelului de glucoză din sânge (hiperglicemie) - principalul simptom al diabetului.

Pacienții cu diabet zaharat se plâng de gură uscată, sete, consumul unei cantități crescute de lichide (mai mult de 2 litri), urinare abundentă, apetit crescut sau scăzut, slăbiciune, scădere în greutate, mâncărime a pielii, în special în perineu, tulburări de somn. Au o tendință pronunțată la boli pustulare ale pielii, furunculoză.

Pentru diagnosticarea diabetului zaharat sunt necesare teste de laborator, în primul rând determinarea cantității de zahăr din sânge. Diagnosticul „diabet zaharat” se poate face atunci când nivelul de glucoză din sânge prelevat dintr-un stomac gol dintr-o venă este mai mare de 7,0 mmol / L sau în sângele prelevat de la vârful degetului este mai mare de 6,1 mmol / L. Acest nivel se numește hiperglicemie..

Diabetul zaharat este suspectat atunci când nivelul glicemiei la jeun este în intervalul 4,8-6,0 mmol / l. Apoi, este necesar să efectuați un test de toleranță la glucoză mai complex - acest test vă permite să investigați răspunsul organismului la introducerea unei cantități suplimentare de glucoză. Cu hiperglicemie inițială, diagnosticul este clar și nu este necesar niciun test. Glicemia trebuie determinată săptămânal la începutul sarcinii și până la sfârșitul sarcinii - de 2-3 ori pe săptămână.

Al doilea indicator important al diabetului zaharat este detectarea zahărului în urină (glucozurie), dar cu prezența simultană a hiperglicemiei (creșterea glicemiei). Glucozuria fără hiperglicemie se găsește adesea la femeile sănătoase și se numește „glucozuria sarcinii”. Această afecțiune nu este un semn de boală..

Diabetul zaharat sever perturbă nu numai carbohidrații, ci și metabolismul grăsimilor. Odată cu decompensarea diabetului zaharat, apare cetonemia (o creștere a cantității de produse de metabolism al grăsimilor din sânge - corpuri cetonice, inclusiv acetonă), iar acetonă se găsește în urină.

Cu un nivel normal stabil de zahăr din sânge și normalizarea testului de toleranță la glucoză, se crede că diabetul zaharat se află într-o stare de compensare.

Diabetul zaharat apare cu afectarea multor organe și sisteme ale corpului: sunt afectate vasele mici ale ochilor, rinichilor, pielii, mușchilor, sistemului nervos, tractului gastro-intestinal..

Deosebit de periculoasă este o boală oculară - retinopatia diabetică, însoțită de o scădere progresivă a acuității vizuale, hemoragie retiniană și orbire amenințătoare. Afectarea rinichilor se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină, edem, vedere încețoșată, insuficiență renală cronică (o încălcare a mediului intern al corpului cauzată de moartea ireversibilă a țesutului renal), care în acest caz se dezvoltă mai devreme decât în ​​alte boli ale rinichilor. Diabetul zaharat contribuie la apariția altor patologii renale, în special asociate cu infecția: pielonefrita, cistita. În diabetul zaharat, se observă o slăbire a sistemului imunitar, care este probabil unul dintre motivele pentru complicațiile bacteriene frecvente.

Diabetul zaharat afectează și organele genitale. Femeile au avorturi spontane, naștere prematură, moarte fetală intrauterină.

Coma este o complicație periculoasă a sarcinii la diabet. Se pot dezvolta comă cetonemică (un alt nume - diabetic) și comă hipoglicemiantă, în care pacientul își pierde cunoștința. Cauzele comei pot fi tulburări ale dietei (aport excesiv sau insuficient de carbohidrați) și o doză inadecvată de insulină la nivelul glicemiei - prea mare sau insuficientă.

Există 3 grade de severitate a diabetului zaharat:

  • grad (ușor): hiperglicemie la jeun mai mică de 7,7 mmol / l; normalizarea nivelului de zahăr din sânge se poate realiza cu o singură dietă.
  • grad (mediu): hiperglicemie de post mai mică de 12,7 mmol / l; dieta nu este suficientă pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge, este nevoie de tratament cu insulină.
  • grad (sever): hiperglicemie la jeun mai mare de 12,7 mmol / l, se exprimă leziuni vasculare ale organelor, există acetonă în urină.

Caracteristicile evoluției bolii la femeile gravide

În timpul sarcinii, evoluția diabetului zaharat se modifică semnificativ. Există mai multe etape ale acestor schimbări..

  • În primul trimestru de sarcină, evoluția bolii se îmbunătățește, nivelul de glucoză din sânge scade și acest lucru poate duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Prin urmare, doza de insulină este redusă cu 1/3.
  • De la 13 săptămâni de sarcină, există o agravare a evoluției bolii, o creștere a hiperglicemiei, care poate duce la comă. Doza de insulină trebuie crescută.
  • De la 32 de săptămâni de gestație și înainte de naștere, este posibil să se îmbunătățească din nou evoluția diabetului și apariția hipoglicemiei. Prin urmare, doza de insulină este redusă cu 20-30%..
  • În timpul travaliului, există fluctuații semnificative ale nivelului de zahăr din sânge; hiperglicemia se poate dezvolta sub influența influențelor emoționale (durere, frică) sau a hipoglicemiei ca urmare a muncii fizice efectuate, a oboselii femeii.
  • După naștere, zahărul din sânge scade rapid și apoi crește treptat, până în ziua 7-10 a perioadei postpartum, ajungând la nivelul pe care îl avea înainte de sarcină.

În legătură cu o astfel de dinamică a procesului patologic, o femeie este internată în spital pentru a corecta dozele de insulină în următoarele etape ale sarcinii:

  1. în primele săptămâni, imediat după diagnosticarea sarcinii, pentru a evalua severitatea bolii și a compensa cu atenție diabetul;
  2. 20-24 săptămâni, când evoluția bolii se agravează;
  3. la 32 de săptămâni pentru a compensa diabetul zaharat și a rezolva problema calendarului și a modului de livrare.

Sarcina afectează negativ evoluția diabetului.

Progresul bolilor vasculare, în special, retinopatia diabetică este diagnosticată la 35% dintre pacienți, afectarea rinichilor diabetici contribuie la adăugarea de gestoză - o complicație a sarcinii, manifestată prin creșterea tensiunii arteriale, apariția edemului, proteine ​​în urină, reapariția exacerbărilor pielonefritei.

Sarcina la femeile cu diabet zaharat are un număr mare de complicații grave. Gestoza se dezvoltă la 30-70% dintre femei. Se manifestă în principal prin creșterea tensiunii arteriale și a edemului, dar formele severe de gestoză până la eclampsie (convulsii convulsive cu pierderea cunoștinței) nu sunt mai puțin frecvente. Cu o combinație de gestoză și leziuni renale diabetice, pericolul pentru viața mamei crește brusc, deoarece insuficiența renală se poate dezvolta din cauza unei deteriorări semnificative a funcției renale. Rata mortalității cu gestoză la pacienții diabetici este de 18-46%.

Avortul spontan apare la 15-31% dintre femei la 20-27 săptămâni de sarcină sau mai devreme. Dar cu o observare și tratament atent, amenințarea avortului spontan nu o depășește pe cea a femeilor sănătoase. Nașterile premature sunt frecvente, femeile cu diabet rareori își duc copiii până la termen. 20-60% dintre femeile însărcinate pot avea polihidramnios. Cu polihidramnios, malformațiile fetale și nașterea mortală sunt adesea diagnosticate (la 29%). Moartea fetală intrauterină apare de obicei la 36-38 săptămâni de gestație. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu un făt mare, manifestări de diabet și gestoză. Dacă polihidramnios și malformații fetale sunt diagnosticate în timpul sarcinii, atunci, probabil, medicii vor ridica problema inducerii travaliului la 38 de săptămâni.

Nașterea nu merge întotdeauna bine pentru mamă și făt datorită dimensiunii mari a acestuia din urmă, care provoacă leziuni - atât materne, cât și copilului.

Incidența complicațiilor infecțioase postpartum la pacienții diabetici este semnificativ mai mare decât la femeile sănătoase. Se observă lactația insuficientă.

Datorită evoluției agravante a bolii în timpul sarcinii și a frecvenței crescute a complicațiilor sarcinii, nu toate femeile cu diabet pot supraviețui în condiții de siguranță sarcinii și nașterii. Sarcina este contraindicată:

  1. cu micrangiopatii diabetice (deteriorarea vaselor mici de diferite organe),
  2. cu forme de boală rezistente la insulină (când tratamentul cu insulină nu ajută),
  3. cu diabet zaharat al ambilor soți (există un mare pericol de boală ereditară a copilului),
  4. cu o combinație de diabet și conflict Rh (o afecțiune în care globulele roșii ale fătului Rh-pozitiv sunt distruse de anticorpii produși în corpul mamei Rh-negative),
  5. cu o combinație de diabet și tuberculoză activă,
  6. dacă o femeie are antecedente de nașteri mortale repetate sau copii născuți cu defecte de dezvoltare.

Dacă sarcina merge bine, diabetul este compensat, nașterea ar trebui să fie în timp util și să se efectueze prin canalul natural de naștere. În caz de diabet insuficient compensat sau cu un curs complicat de sarcină, nașterea prematură se efectuează la 37 de săptămâni. Adesea la pacienții cu diabet zaharat este necesară o livrare chirurgicală prin cezariană.

Copiii femeilor cu diabet zaharat se nasc mari datorită țesutului adipos (greutate peste 4500 g, înălțime 55-60 cm). Se caracterizează prin fetopatie diabetică: umflături, cianoză (culoarea albăstruie a pielii), fața în formă de lună (fața rotunjită datorită particularităților depunerii de grăsime), depunerea excesivă de grăsime, imaturitatea. Acești copii se adaptează mult mai prost în perioada postpartum timpurie, care se manifestă prin dezvoltarea icterului, pierderea semnificativă în greutate și recuperarea lentă. Cealaltă extremă - malnutriția fetală (greutate corporală redusă) - apare în diabetul zaharat în 20% din cazuri.

Malformațiile congenitale sunt observate de 2-4 ori mai des decât în ​​timpul sarcinii normale. Factorii de risc pentru apariția lor în diabetul zaharat sunt un control slab al diabetului înainte de concepție, durata bolii de peste 10 ani și patologia vasculară diabetică. Cauzele genetice nu pot fi excluse. Se presupune că deja în primele etape ale sarcinii, hiperglicemia perturbă formarea organelor. Copiii cu defecte cardiace, adesea cu leziuni la rinichi și creier și anomalii intestinale, se nasc de 5 ori mai des decât la femeile sănătoase. Malformațiile incompatibile cu viața apar în 2,6% din cazuri.

Tulburările de dezvoltare prenatală pot fi depistate prin studii speciale.

Riscul de a dezvolta diabet zaharat la descendenții cu diabet de la unul dintre părinți este de 2-6%, ambii - 20%.

Tratamentul diabetului în timpul sarcinii

O femeie cu diabet trebuie, înainte de sarcină, sub supravegherea unui medic, să obțină compensarea completă a diabetului) și să mențină această afecțiune pe tot parcursul sarcinii.

Principiul principal al tratamentului diabetului zaharat în timpul sarcinii este dorința de a compensa pe deplin boala printr-o terapie adecvată cu insulină în combinație cu o dietă echilibrată..

Dieta gravidelor cu diabet zaharat trebuie coordonată cu un endocrinolog. Conține o cantitate redusă de carbohidrați (200-250 g), grăsimi (60-70 g) și o cantitate normală sau chiar crescută de proteine ​​(1-2 g la 1 kg de greutate corporală); valoarea energetică - 2000-2200 kcal. Pentru obezitate, este necesară o dietă subcalorică: 1600-1900 kcal. Este foarte important să consumați aceeași cantitate de carbohidrați zilnic. Aportul alimentar ar trebui să coincidă în timp cu debutul și efectul maxim al insulinei, prin urmare, pacienții care iau preparate combinate de insulină (insulină prelungită și simplă) ar trebui să primească alimente bogate în carbohidrați la o jumătate și la 5 ore după administrarea insulinei, precum și înainte de culcare și la trezire... Utilizarea carbohidraților cu absorbție rapidă este interzisă: zahăr, dulciuri, gem, miere, înghețată, ciocolată, prăjituri, băuturi zaharate, suc de struguri, gri și terci de orez. La femeile însărcinate cu diabet fără obezitate, această dietă ajută la normalizarea greutății corpului nou-născutului. Mesele unei femei însărcinate care suferă de diabet trebuie să fie fracționale, de preferință de 8 ori pe zi. În timpul sarcinii, o pacientă cu diabet zaharat nu trebuie să câștige mai mult de 10-12 kg în greutate.

În dieta gravidelor cu diabet zaharat, vitaminele A, grupele B, C și D, sunt necesari acid folic (400 mcg pe zi) și iodură de potasiu (200 mcg pe zi).

Dacă, după 2 săptămâni de tratament cu o dietă, cel puțin de două ori cifrele de glucoză sunt crescute, acestea trec la terapia cu insulină. Creșterea fetală prea rapidă, chiar și cu niveluri normale de zahăr din sânge, este, de asemenea, o indicație pentru tratamentul cu insulină. Doza de insulină, numărul de injecții și timpul de administrare a medicamentului sunt prescrise și monitorizate de un medic. Pentru a evita lipodistrofiile (absența țesutului subcutanat la locurile de injectare, insulina trebuie injectată în același loc nu mai mult de 1 dată în 7 zile.

În formele mai ușoare de diabet zaharat, utilizarea medicamentelor pe bază de plante este permisă. O serie de plante au proprietăți hipoglicemiante. De exemplu, puteți prepara frunze de afine (60 g) într-un litru de apă clocotită, lăsați 20 de minute, strecurați să beți 100 ml de 4-5 ori pe zi, timp îndelungat, sub controlul zahărului din sânge. Puteți folosi următoarea colecție: 5 g de fasole fără semințe, 5 g de frunze de afine, 5 g de paie de ovăz mărunțită, 3 g de semințe de in, 2 g de rădăcină de brusture tocată, amestecați, turnați 600 ml de apă clocotită, fierbeți 5 minute, lăsați 20 de minute, scurgeți. Bea 50 ml de 6 ori pe zi timp de 4-6 luni.

Pe lângă dietă și insulină, pacienții diabetici beneficiază de activitate fizică; în acest caz, mușchii care lucrează consumă glucoză și glicemia scade. Mersul pe jos este recomandat femeilor însărcinate.

Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să utilizeze un glucometru, benzi de diagnostic pentru auto-monitorizare, dar este imposibil să se diagnosticheze diabetul zaharat pe baza acestor studii, deoarece nu sunt suficient de exacte.

Tot ce este descris mai sus se referă la diabetul zaharat de tip 1 - acesta este diabetul care apare la o vârstă fragedă, odată cu acesta, formarea insulinei în pancreas este întotdeauna perturbată. Diabetul de tip 2 și diabetul de sarcină sunt mult mai puțin frecvente la femeile gravide.

Diabetul zaharat de tip 2 apare la persoanele cu vârsta peste 30 de ani, adesea cu obezitate. Cu această formă de diabet zaharat, starea organelor reproductive nu este aproape deranjată. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta diabet la descendenți este foarte mare. Femeile cu diabet de tip 2 tind să nască la termen.

Medicamentele antidiabetice (nu insulina) sub formă de tablete, care tratează diabetul de tip 2, sunt contraindicate femeilor însărcinate: traversează placenta și au un efect dăunător asupra fătului (cauzând formarea de malformații fetale), prin urmare, insulina este prescrisă și femeilor însărcinate cu diabet de tip 2.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii apare la 4% dintre femei. Această formă de diabet zaharat se dezvoltă în timpul sarcinii și dispare la scurt timp după ce se termină. Se dezvoltă la femeile obeze cu diabet la rude. Prezența sa poate fi indicată de un istoric obstetric împovărat (avort spontan, naștere mortală, polihidramnios, nașterea copiilor mari în trecut). Această formă de diabet este detectată folosind un test special pentru toleranța la glucoză, mai des la 27-32 săptămâni de gestație. Diabetul sarcinii dispare în decurs de 2-12 săptămâni de la naștere. În următorii 10-20 de ani, aceste femei dezvoltă adesea diabetul ca boală cronică. Sarcina cu diabet de sarcină se desfășoară în același mod ca și în cazul diabetului de tip 2.

Aproximativ 25% dintre femeile cu diabet de sarcină necesită terapie cu insulină.

Sarcina este un test serios pentru sănătatea unei femei cu diabet. Pentru finalizarea cu succes, este necesară punerea în aplicare scrupuloasă a tuturor recomandărilor unui endocrinolog.

Informațiile de pe site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă o recomandare pentru autodiagnostic și tratament. Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat