Administrarea insulinei bazale

Insulina bazală este utilizată pentru a menține un echilibru energetic normal în organism. Metoda de administrare a acestuia este injectarea sub piele și are o perioadă lungă de acțiune. Este foarte important să se calculeze cantitatea corectă care trebuie administrată, deoarece o deficiență sau un exces poate provoca afecțiuni severe. În acest scop, se utilizează definiția punctului de control și testul bazal..

Ce este?

Insulina este o substanță produsă în pancreasul unei persoane sănătoase. Datorită lui, glucoza are capacitatea de a intra în celulă și de a oferi nutriție. Organismul produce o anumită cantitate de zahăr endogen în ficat, care asigură necesitățile energetice de bază ale unei persoane și previne o scădere rapidă a substanței din sânge dacă persoana respectivă nu mănâncă nimic. Pentru legarea glicogenului, precursorul glucozei, și există insulină bazală sau prelungită. La diabetici, această substanță nu este produsă și, prin urmare, trebuie înlocuită din exterior. Pentru a face acest lucru, utilizați insuline cu acțiune medie și lungă, cum ar fi „Lantus”, „Levemir”, „Insuman Bazal” și altele..

Este foarte important să selectați cu exactitate doza de insulină, evitând creșterea și scăderea bruscă a glucozei..

Proprietățile medicamentelor

Compoziția fondurilor include impurități de protamină și zinc. Din această cauză, preparatele sunt tulburi și au o culoare lăptoasă. Mijloacele reduc rata absorbției insulinei în organism. În plus, astfel de medicamente sunt disponibile sub formă de soluții pentru injecții sub piele. Administrarea intravenoasă este contraindicată. Acest lucru se datorează și impurităților pe care le conține și mecanismului de absorbție. Cu depozitarea prelungită a medicamentelor, apare un precipitat, prin urmare, substanța trebuie agitată înainte de utilizare.

Cum se calculează doza de medicament?

Pentru fiecare persoană, cantitatea necesară de substanță este selectată individual. Acest lucru se datorează greutății diferite, vârstei pacientului și nivelurilor de zahăr din sânge. Afectează selecția insulinei și cât timp o persoană are diabet. Cu toate acestea, aproape niciodată nu este posibil să alegeți doza potrivită pentru prima dată, astfel încât endocrinologul determină empiric cantitatea de insulină. Medicul calculează indicele de masă corporală utilizând greutatea ideală a pacientului. Acest lucru va preveni o creștere a formelor pacientului în viitor, deoarece insulina este un steroid anabolic..

Începeți să utilizați medicamentul în doze mici. O creștere rapidă va provoca o scădere a glicemiei (hipoglicemie) și, în cazuri severe, poate provoca comă. Pentru a calcula doza de medicament, aflați mai întâi necesarul zilnic total. Rata depinde de greutatea dorită a pacientului și de durata bolii. Insulina bazală reprezintă jumătate din sumă.

Reglarea dozei

Secreția de glicogen de către ficat este diferită pentru fiecare persoană. Prin urmare, trebuie să selectați cu exactitate doza, mai ales dacă pacientul a avut deja perioade de schimbări ale cantității de zahăr din sânge. Cea mai periculoasă creștere a glicogenului dimineața pe stomacul gol. Este cauzată de insulina bazală scăzută seara. Prin urmare, vârful acțiunii are loc noaptea..

Test bazal

Analiza este necesară pentru selectarea corectă a cantității de substanță necesară. Studiul se efectuează noaptea și ziua:

  • Dacă testul este utilizat pentru a verifica nivelul de insulină pe timp de noapte, atunci sunt urmate următoarele reguli:
    • Injecția medicamentului testat se face în jurul valorii de miezul nopții.
    • Opriți utilizarea insulinei scurte.
    • Cina ar trebui să fie înainte de ora 18:00.
    • Dacă pacientul a avut hiperglicemie cu o zi înainte, testul va fi invalid.
    • Pentru a consolida rezultatele studiului, repetați de 3 ori.
  • La efectuarea unui test în timpul zilei, sunt luate în considerare următoarele caracteristici:
    • Nu mâncați mâncare dimineața.
    • Verificați-vă glucoza în fiecare oră înainte de prânz.
    • Măsurătorile zahărului nu se iau timp de 5 ore după masă. Pacientul se poate odihni.
    • Apoi, până la cină, glucoza se măsoară în fiecare oră..
    • Dacă nu au existat salturi de nivel, doza este corectă.
Înapoi la cuprins

Puncte de control ale insulinei bazale

Dacă glicemia nu scade la nivelul dorit cu utilizarea unui anumit medicament, este nevoie de cercetare. Nivelul zahărului este verificat în anumite momente. În timpul utilizării „Lantus”, glucoza pe stomacul gol nu este mai mare de 6,5 mmol / litru. Punctele de control ale insulinei bazale sunt determinate înainte de test..

Droguri

În cazul diabetului zaharat, se iau medicamente cu acțiune prelungită, care sunt prezentate în tabel:

Numele insulineiÎnceputul acțiunii înPerioada de acțiune maximă dupăDurata expunerii
„Protafan”2 ore5-12 oreZi
„Lantus”1 orănu existapână la 30 de ore
„Humulin NPH”35 de minute4-10 ore20 de ore
"Tresiba"1 orăNu42 ore sau mai mult

Alegerea unui preparat de insulină bazală este efectuată de un endocrinolog.

Fondurile fără vârf sunt deseori preferate. Utilizarea acestor medicamente previne riscul dezvoltării unei comă cauzată de o scădere accentuată a glucozei în organism. În plus, pacienții preferă substanțele care au un efect de lungă durată. Acest lucru reduce frecvența injecțiilor, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării psihologice a pacientului..

Cum se dozează insulina bazală pentru diabet

Există mai multe moduri de dozare a insulinei pentru diabetici. Metoda adecvată va depinde de mai mulți factori, inclusiv motivația pacientului, evoluția bolii și resursele de care dispune. În acest articol, vom detalia cum se calculează doza bazală de insulină pe baza liniilor directoare ale Asociației Americane de Diabet (ADA)..

Care sunt tipurile de insulină

Terapia cu insulină se bazează pe o combinație a două tipuri de insulină:

    Bazal - asigură o concentrație stabilă a hormonului din sânge timp de câteva ore, acționează lent;

Prandial (bolus) - asigură o creștere rapidă a insulinei, utilizată de obicei cu 5 până la 30 de minute înainte de mese.

Ambele imită diferite tipuri de secreție de insulină.

Secreția de insulină bazală are loc între mese. În acest moment, hormonul îndeplinește mai multe funcții:

Blochează excesul de glucoză din ficat;

Menține nivelul glicemiei.

Injecțiile bazale NU SUNT ADECVATE pentru corectarea vârfurilor de glucoză. Aceasta este așa-numita insulină de fond, care trebuie să fie întotdeauna prezentă în sânge. Sarcina sa este de a menține cantitatea optimă de hormon pentru o lungă perioadă de timp (în timpul somnului, între mese).

Basaglar® (insulină glargină);

Acestea diferă de preparatele bolus într-o culoare mai tulbure datorită adăugării de substanțe înrudite (protamină, zinc), care încetinesc absorbția. Agitați insulina bazală înainte de utilizare..

Cum să vă ajustați nivelul de insulină bazală

Există o serie de moduri de a regla insulina bazală. Cea mai comună și simplă metodă este descrisă mai jos. Poate fi utilizat atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru cel de tip 2.

Pasul 1. Măsurați-vă nivelul de glucoză în timpul postului (fără calorii timp de 8 ore) timp de trei zile consecutive.

Pasul 2. Calculul mediei aritmetice a tuturor celor trei valori (adăugați rezultatele și împărțiți la 3);

Pasul 3. Ajustați doza de insulină bazală în conformitate cu tabelul (vezi mai jos);

Pasul 4. Repetați pașii 1-3 până când intervalul este de aproximativ 80-99 mg / dL.

Ajustarea bazală a insulinei (tabel)

Glicemia de post (mg / dl)

în medie timp de 3 zile

Ajustarea dozei de insulină bazală

Insuline extinse, bazale și bolus: ce este?

Glucoza este principala sursă de energie pentru întregul corp. Cu o cantitate insuficientă de glucoză, o persoană poate prezenta slăbiciune severă, tulburări ale funcționării creierului și o creștere a nivelului de acetonă din sânge, ceea ce duce la dezvoltarea cetoacidozei.

O persoană primește cantitatea principală de carbohidrați din alimente, consumând fructe, legume, diverse cereale, pâine, paste și, desigur, dulciuri. Cu toate acestea, carbohidrații tind să fie absorbiți rapid și, prin urmare, între mese, nivelul glucozei din organism începe să scadă din nou..

Pentru a preveni o scădere accentuată a zahărului din sânge, ficatul ajută o persoană, care secretă o substanță specială, glicogenul, care, atunci când intră în fluxul sanguin, este transformat în glucoză pură. Pentru asimilarea sa normală, pancreasul produce în mod constant o cantitate mică de insulină, ceea ce permite menținerea echilibrului energetic din organism..

O astfel de insulină se numește bazală, iar pancreasul o secretă într-un volum de 24-28 de unități pe zi, adică aproximativ 1 unitate. în oră. Dar în acest fel, acest lucru se întâmplă numai la persoanele sănătoase, la pacienții cu diabet zaharat, insulina bazală fie nu este secretată deloc, fie nu este percepută de țesuturile interne ca urmare a dezvoltării rezistenței la insulină..

Din acest motiv, diabeticii au nevoie de injecții zilnice de insulină bazală pentru a ajuta la absorbția glicogenului și pentru a preveni nivelurile ridicate de zahăr din sânge. Cel mai important lucru este să alegeți doza corectă de insulină bazală și să coordonați utilizarea acesteia cu insuline cu acțiune scurtă și lungă..

Proprietățile preparatelor de insulină bazală

Insulinele bazale sau, așa cum se mai numesc și acestea, sunt medicamente de acțiune medie sau prelungită. Sunt disponibile ca suspensie destinată numai injectării subcutanate. Injecția cu vene a insulinei bazale este puternic descurajată.

Spre deosebire de insulinele cu acțiune scurtă, insulinele bazale sunt opace și au aspectul unui lichid tulbure. Acest lucru se datorează faptului că acestea conțin diverse impurități, cum ar fi zincul sau protamina, care interferează cu absorbția rapidă a insulinei și, prin urmare, prelungesc acțiunea acesteia..

În timpul depozitării, aceste impurități pot precipita, prin urmare, înainte de injectare, acestea trebuie amestecate uniform cu alte componente ale medicamentului. Pentru a face acest lucru, rolați sticla în palma mâinii sau rotiți-o în sus și în jos de mai multe ori. Agitarea drogului este strict interzisă..

Cele mai moderne preparate, care includ Lantus și Levemir, au o consistență transparentă, deoarece nu conțin impurități străine. Acțiunea acestor insuline a fost prelungită de o schimbare a structurii moleculare a medicamentului, care împiedică absorbția lor prea repede..

Preparatele de insulină bazală și durata lor de acțiune:

Numele medicamentuluiTip insulinăact
Protafan NMIsofan10-18 ore
InsumanBazalIsofan10-18 ore
Humulin NPHIsofan18-20 ore
Biosulină NIsofan18-24 ore
Gensulin NIsofan18-24 ore
LevemirDetemir22-24 ore
LantusGlargin24-29 ore
TresibaDegludek40-42 ore

Numărul de injecții cu insulină bazală pe zi depinde de tipul de medicament administrat pacientului. Deci, atunci când se utilizează Levemir, pacientul trebuie să facă două injecții de insulină pe zi - noaptea și încă o dată între mese. Ajută la menținerea nivelului necesar de insulină bazală în organism..

Medicamentele cu insulină de fond cu acțiune mai lungă, cum ar fi Lantus, reduc numărul de injecții la o singură injecție pe zi. Din acest motiv, Lantus este cel mai popular medicament cu acțiune îndelungată în rândul diabeticilor. Aproape jumătate dintre pacienții diagnosticați cu diabet îl utilizează.

Cum să calculați doza de insulină bazală

Insulina bazală joacă un rol critic în gestionarea cu succes a diabetului. Lipsa insulinei de fond cauzează adesea complicații severe în corpul pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea unor posibile patologii, este important să alegeți doza corectă a medicamentului..

După cum sa menționat mai sus, doza zilnică de insulină bazală ar trebui să fie în mod ideal între 24 și 28 de unități. În același timp, nu există o doză unică de insulină de fundal potrivită pentru toți pacienții diabetici. Fiecare diabetic trebuie să stabilească cantitatea cea mai potrivită de medicament pentru el însuși..

Acest lucru ar trebui să ia în considerare mulți factori diferiți, cum ar fi vârsta pacientului, greutatea, glicemia și câți ani suferă de diabet. Numai în acest caz toate metodele de tratament al diabetului vor fi cu adevărat eficiente..

Pentru a calcula doza corectă de insulină bazală, pacientul trebuie să își stabilească mai întâi indicele de masă corporală. Acest lucru se poate face folosind următoarea formulă: Indicele de masă corporală = greutate (kg) / înălțime (m²). Astfel, dacă un diabetic are 1,70 m înălțime și cântărește 63 kg, atunci indicele său de masă corporală va fi: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Acum pacientul trebuie să-și calculeze greutatea corporală ideală. Dacă indicele masei sale corporale reale este cuprins între 19 și 25, atunci pentru a calcula greutatea ideală, trebuie să utilizați indicele 19. Acest lucru trebuie făcut conform următoarei formule: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55kg.

Desigur, pacientul își poate folosi greutatea corporală reală pentru a calcula doza bazală de insulină, dar acest lucru nu este de dorit din mai multe motive:

  • Insulina este un steroid anabolizant, ceea ce înseamnă că ajută la creșterea greutății unei persoane. Prin urmare, cu cât doza de insulină este mai mare, cu atât pacientul se poate recupera mai puternic;
  • O cantitate excesivă de insulină este mai periculoasă decât lipsa de insulină, deoarece poate provoca hipoglicemie severă. Prin urmare, este mai bine să începeți cu doze mici și apoi să le măriți treptat..

Puteți calcula doza de insulină bazală utilizând o formulă simplificată și anume: Greutatea corporală ideală × 0,2, adică 55 × 0,2 = 11. Astfel, doza zilnică de insulină de fond ar trebui să fie de 11 unități. Dar o astfel de formulă este rar utilizată de diabetici, deoarece are un grad ridicat de eroare..

Există o altă formulă mai complicată pentru calcularea dozei de insulină de fundal pentru a vă ajuta să obțineți cel mai precis rezultat. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să calculeze mai întâi doza de insulină zilnică întreagă, atât bazală, cât și în bolus..

Pentru a afla cantitatea de insulină totală de care are nevoie un pacient pe parcursul unei zile, el trebuie să înmulțească greutatea corporală ideală cu un coeficient corespunzător duratei bolii sale și anume:

  1. De la 1 an la 5 ani - coeficient 0,5;
  2. De la 5 la 10 ani - 0,7;
  3. Peste 10 ani - 0,9.

Astfel, dacă greutatea corporală ideală a pacientului este de 55 kg și suferă de diabet de 6 ani, atunci pentru a calcula doza zilnică de insulină, este necesar: 55 × 0,7 = 38,5. Rezultatul obținut va corespunde dozei optime de insulină pe zi.

Acum, din doza totală de insulină, este necesar să se izoleze acea parte care ar trebui să cadă pe insulina bazală. Acest lucru nu este dificil de realizat, deoarece, după cum știți, întregul volum de insulină bazală nu trebuie să depășească 50% din doza totală de preparate de insulină. Mai bine, dacă este 30-40% din doza zilnică, iar restul de 60 vor fi ocupate de insulină în bolus.

Astfel, pacientul trebuie să efectueze următoarele calcule: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Completând rezultatul terminat, pacientul va primi cea mai optimă doză de insulină bazală, care este de 15 unități. Aceasta nu înseamnă că această doză nu necesită ajustare, dar este cât mai aproape de nevoile corpului său..

Cum să vă ajustați doza de insulină bazală

Pentru a verifica doza de insulină de fundal în timpul tratamentului pentru diabetul de tip 1, pacientul are nevoie de un test bazal special. Deoarece ficatul secretă glicogen non-stop, doza corectă de insulină trebuie verificată atât ziua, cât și noaptea..

Acest test se efectuează numai pe stomacul gol, prin urmare, în momentul efectuării acestuia, pacientul ar trebui să refuze complet să mănânce, sărind peste micul dejun, jurământul sau cina. Dacă fluctuațiile glicemiei în timpul testului nu depășesc 1,5 mmol și pacientul nu prezintă semne de hipoglicemie, atunci o astfel de doză de insulină bazală este considerată adecvată.

Dacă pacientul are o scădere sau o creștere a zahărului din sânge, atunci doza de insulină de fundal necesită o corecție urgentă. Este necesar să măriți sau să micșorați treptat doza nu mai mult de 2 unități fiecare. la un moment dat și nu mai mult de 2 ori pe săptămână.

Un alt semn că pacientul folosește doza corectă de insuline prelungite este nivelul scăzut al zahărului din sânge în timpul controalelor dimineața și seara. În acest caz, acestea nu trebuie să depășească limita superioară de 6,5 mmol.

Efectuarea unui test bazal noaptea:

  • În această zi, pacientul ar trebui să ia cina cât mai devreme posibil. Cel mai bine este dacă ultima masă are loc nu mai târziu de ora 18:00. Acest lucru este necesar pentru ca, până la efectuarea testului, efectul insulinei scurte administrate la cină să se termine complet. Acest lucru durează de obicei cel puțin 6 ore..
  • La ora 12 dimineața, trebuie administrată o injecție, injectând subcutanat mediu (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) sau insulină lungă (Lantus).
  • Acum trebuie să vă măsurați glicemia din două în două ore (la 2:00, 4:00, 6:00 și 8:00), observând fluctuațiile acestuia. Dacă nu depășesc marca de 1,5 mmol, atunci doza este selectată corect.
  • Este important să nu ratați vârful activității insulinei, care apare după aproximativ 6 ore cu medicamentele cu acțiune medie. Cu doza corectă în acest moment, pacientul nu ar trebui să experimenteze o scădere accentuată a nivelului de glucoză și dezvoltarea hipoglicemiei. Când utilizați Lantus, acest element poate fi omis, deoarece nu are un vârf de activitate.
  • Testul trebuie anulat dacă pacientul are hiperglicemie sau nivelul de glucoză crește peste 10 mmol înainte de a începe testul..
  • Înainte de test, în niciun caz nu trebuie să faceți injecții scurte de insulină.
  • Dacă în timpul testului pacientul are un episod de hipoglicemie, acesta trebuie oprit și testul trebuie oprit. Dacă, dimpotrivă, zahărul din sânge a crescut la un nivel periculos, este necesar să faceți o mică injecție de insulină scurtă și să amânați testul până a doua zi..
  • Reglarea corectă a insulinei bazale se poate face numai pe baza a trei dintre aceste teste..

Efectuarea unui test bazal în timpul zilei:

  • Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să anuleze complet consumul de alimente dimineața și, în loc de insulină scurtă, să introducă insulină cu acțiune medie..
  • Pacientul trebuie acum să-și verifice glicemia în fiecare oră înainte de prânz. Dacă scade sau crește, doza medicamentului trebuie ajustată, dacă a rămas plat, apoi păstrați-o la fel.
  • A doua zi, pacientul trebuie să ia un mic dejun regulat și injecții cu insulină scurtă și medie..
  • Prânzul și încă o injecție cu insulină scurtă ar trebui să fie omise. La 5 ore după micul dejun, trebuie să verificați pentru prima dată nivelul zahărului din sânge.
  • Mai mult, pacientul trebuie să verifice nivelul de glucoză din organism în fiecare oră până la cină. Dacă nu s-au observat abateri semnificative, doza este corectă.

Pentru pacienții care utilizează insulina Lantus pentru tratamentul diabetului, nu este necesar să faceți un test zilnic. Deoarece Lantus este o insulină lungă, trebuie administrată pacientului o singură dată pe zi, înainte de culcare. Prin urmare, este necesar să verificați adecvarea dozei sale numai noaptea..

Informații despre tipurile de insulină sunt furnizate în videoclipul din acest articol..

Insulina bazală - insulină de fond cu acțiune lungă (fără vârf)

Insulina bazală și, așa cum se numește uneori insulină de fundal, insulină cu acțiune îndelungată, insulină lungă, prelungită, prelungită este insulină de durată medie precum Humulin NPH, Potafan NM, Insuman Basal, Biosulin N, Gensulin N, precum și insulină Lantus cu acțiune îndelungată, Levemir și Tresiba.

Particularitatea și funcția principală este compensarea glucozei, care este secretată de ficatul diabetului. La o persoană sănătoasă, acest rol îl joacă insulina produsă de pancreas. Dar un diabetic nu are această funcție, așa că persoana însăși trebuie să injecteze doza necesară de insulină bazală cu acțiune îndelungată..

Urmăriți un videoclip foarte informativ despre insulina bazală:

Cum să calculați corect doza lungă de insulină

Un pancreas sănătos secretă aproximativ 24-26 de unități de insulină pe zi. Aceasta înseamnă că este necesară atât de multă insulină bazală. Trebuie să respectați această cifră și, în niciun caz, să o depășiți..

De obicei, medicul calculează doza, dar o puteți verifica singur acasă. Pentru aceasta, trebuie efectuat un test bazal..

Test bazal

  • Nu mâncăm timp de cinci ore.
  • Măsurăm zahărul în fiecare oră.
  • Dacă nu există hipoglicemie și creșteri de zahăr mai mari de 1,5 mmol / L, atunci doza de insulină bazală este corectă..
  • Dacă zahărul scade brusc în timpul măsurătorilor, doza trebuie redusă, dacă crește, creștem și doza..

Consiliu. Măsurătorile trebuie luate la toate intervalele zilei. Într-o zi puteți măsura zahărul dimineața, în următoarea - la prânz etc..

Cercetările trebuie făcute și noaptea. Pentru aceasta, nu mâncați prea târziu, deoarece măsurătorile vor trebui luate la 6 ore după masă. Acest lucru se face pentru a evita influența insulinei scurte luate la cină..

Insulina bazală - puncte de control

Există puncte de control pentru a controla doza de insulină cu acțiune îndelungată. Dacă zahărul lor este mai mic sau mai mare decât în ​​mod normal, trebuie efectuat un test bazal. Drogurile au propriile puncte de control.

  • Lantus. Pe stomacul gol, zahărul nu trebuie să depășească 6,5 mmol / l.
  • Protafan NM, Humulin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Dacă este luat dimineața, punctul de control al zahărului înainte de cină. Nu ar trebui să fie mai mare de 6,5. Dacă doza de seară - zahărul nu trebuie să depășească 6,5 pe stomacul gol.

În concluzie, trebuie spus că nu puteți crește doza de insulină bazală cu acțiune îndelungată fără a efectua toate testele. Chiar dacă observați un nivel ridicat de zahăr din sânge pe stomacul gol, cauza poate fi sindromul dimineții dimineții sau o doză de insulină calculată incorect..

Insulina bazală este

Principala sursă de energie din organism este glucoza. Când mâncăm, îl obținem cu mâncare. O parte din glucoză este absorbită imediat cu ajutorul insulinei, o parte este acumulată în depozitul de ficat și eliberată între mese, în timpul efortului fizic. Aceste depozite de glucoză din ficat se numesc glicogen. Pentru ca nivelul de glucoză să nu crească, pancreasul secretă CONTINUAT insulină. Acest tip de insulină este numit bazal, este necesar pentru a menține nivelurile optime de glucoză din sânge între mese. (Deoarece la masă injectăm insulină bolus - scurtă sau ultra-scurtă), ajutăm la absorbția glucozei din glicogenul plumb.

Mai întâi trebuie să înțelegeți clar diferența în acțiunea medicamentului „insulină”
Toate medicamentele „Insulina” sunt împărțite în patru tipuri (în funcție de momentul acțiunii și de debutul efectului terapeutic maxim - vârful acțiunii)
* Ultra scurt (novorapid, epidra, humalog) - încep să acționeze în decurs de 5-15 minute, durează 2-3 ore, acțiunea de vârf 1-1,5 ore. Aceste insuline sunt injectate pentru absorbția carbohidraților atunci când sunt luate cu alimente („pentru alimente”). Sunt intepate cu 5-10 minute înainte de masă, cu zahăr bun, copiii pot fi injectați după masă (părinții se confruntă adesea cu problema numărării hee în fața sa). Sunt intepate pentru ingestia si corectarea hranei.
* Debut scurt (Aktrapid, Humulin R, Insuman Rapid) - 30-40 minute. acțiune de vârf 2-3 ore, durata - 5-8 ore (în funcție de caracteristicile individuale, ora din zi și doză). De asemenea, folosesc „Pentru mâncare”, dar cu 30 de minute înainte de mese, deoarece au un efect și un vârf mai prelungit, necesită un aport suplimentar de alimente în cantitate de 1-2xe, la 2-3 ore după administrare.
Acestea. îl înțepi
La 6.30, la 7 luați micul dejun,
La ora 9.00 asigurați-vă că luați o gustare la 1-1,5x. fără injecție.
Următoarea injecție va fi la prânz. etc..
* Debut mediu de acțiune (Humulin NPH, Protophan, Insuman Bazal) 3-5 ore de vârf - 5-6 ore, timp de acțiune - 12-18 ore. Se utilizează ca formă bazală pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge între mese și noaptea. Se folosește de două ori dimineața și seara..
* Debut lung (lantus, levemir, tujeo) de acțiune 1-3 ore, deci nu există un astfel de vârf, dar conform observațiilor mele, levemir are un vârf foarte slab după 8-9 ore, lantusul este încă pronunțat - 10-11 ore. Acțiune Levemir 20-26 ore, lantus până la 24 ore, tudzheo 36 ore. Folosit ca insulină bazală. Levemir este adesea ciupit 2p pe zi. Lantus este utilizat mai des o dată pe zi, dar există momente în care este nevoie de 2 ori pe zi. Tujeo de 1 dată.

Schema tradițională a terapiei cu insulină implică utilizarea a două tipuri de insulină. Cel mai adesea ele combină insuline scurte și medii (o firmă). Insuline ultra-scurte și lungi (o firmă). Mai puțin frecvent insulină ultra scurtă și medie.

Cantitatea de glucoză excretată de corpul nostru este de obicei mai mică decât glucoza consumată, astfel încât doza bazală nu depășește de obicei 40-50% din necesarul zilnic de insulină. Dar merită menționat faptul că există situații speciale de viață în care crește nevoia de insulină. (De exemplu, boli, stres, pubertate) sau scăderi (activitate fizică). Prin urmare, nu trebuie să acordați atenție cantității de insulină utilizată. Mult mai important este glicemia normală.

Verificați caracterul adecvat al ratei bazale selectate utilizând „testul bazal”. O persoană nu mănâncă timp de 5 ore și monitorizează glicemia în fiecare oră (cel puțin la fiecare două ore). Într-o zi puteți efectua un test bazal anulând micul dejun, a doua zi anulând prânzul și în a treia zi - cina. ÎNTOTDEAUNA trebuie să controlezi zahărul și NOAPTEA. Dacă în timpul „testului bazal” fluctuațiile glicemiei nu depășesc 1,5 mmol / L și nu a existat hipoglicemie, atunci doza de insulină bazală a fost selectată corect. Dacă în timpul testului există o scădere accentuată a zahărului din sânge (fluctuație mai mare de 1,5 mmol), doza de insulină bazală este redusă, dacă glicemia crește și fluctuațiile sale sunt mai mari de 1,5 mmol, doza de insulină bazală este crescută. Aceasta este cea mai precisă opțiune..

Insulina bazală în diabetul zaharat

Este necesară insulina bazală pentru a menține un nivel adecvat de glucoză în sânge în afara meselor timp de 24 de ore. Este necesar să se blocheze producția de glucoză de către ficat și să se prevină descompunerea grăsimilor și formarea cetonelor. Pompa utilizează numai insulină cu acțiune scurtă, doze mici de insulină sunt injectate la fiecare câteva minute, ceea ce seamănă cu producția de insulină de către celulele beta ale unui pancreas sănătos.

Proprietăți de insulină bazală:

  • Blochează excesul de glucoză din ficat în sânge
  • Servește pentru menținerea nivelului de glucoză din sânge
  • Rata bazală selectată corect vă permite să aveți valori glicemice plate fără fluctuații semnificative
  • Se pot seta diferite rate bazale pentru fiecare 30-60 de minute sau pentru orice perioadă de timp
  • Insulina bazală nu servește la corectarea (scăderea sau creșterea) glicemiei, sarcina sa este doar de a-și menține nivelul.

Acest lucru este important deoarece o supradoză de insulină bazală va duce continuu la o scădere, iar o supradoză va determina o creștere a glicemiei. Insulina bazală trebuie evaluată numai prin valorile glicemiei pe un „fundal curat”.

Unul dintre principalele beneficii ale terapiei cu pompă la copii este capacitatea de a furniza insulină la rate diferite de-a lungul zilei. La copiii care utilizează pompe de insulină, utilizarea unui număr mai mare de rate bazale permite un control glicemic mai bun. Modificările aduse setării ratei bazale trebuie făcute de către medicul dumneavoastră sau în consultare cu acesta..

Evaluarea și corectarea ratei bazale

După calculul inițial al ratei bazale, va fi necesară corectarea acestuia, adică adaptarea la caracteristicile individuale ale unei persoane. Aceasta constă în modificarea ratei bazale la ore sau intervale individuale. La început, va trebui să măsurați glicemia mai des (aproximativ o dată la 1-2 ore). Acest lucru este necesar pentru a obține informații detaliate despre modificările nivelurilor de glucoză. Toate măsurătorile luate trebuie înregistrate cu atenție.

Insulina bazală trebuie evaluată într-un moment în care glucoza din sânge nu este afectată de alți factori (în afară de insulina bazală) care afectează nivelul glicemiei: mese, insulină bolus sau altele (sport, hipoglicemie, stres), - adică „ fundal curat ". Nu merită să ajustați insulina bazală în zilele în care vă exercitați sau dacă ați avut hipoglicemie. Exercițiile fizice consumă glucoză și afectează sensibilitatea corpului la insulină, astfel încât este nevoie de mai puțină insulină în zilele în care faci mișcare.

Puteți aborda ajustările ratei bazale în zilele sportive după ce vă reglați insulina bazală la rutina obișnuită. Hipoglicemia crește adesea nivelul glicemiei, provocând fenomene de revenire sau hiperglicemie post-hipoglicemiantă. Acest lucru se întâmplă deoarece unii hormoni care sunt eliberați ca răspuns la hipoglicemie și încearcă să protejeze organismul de aceasta, pot duce la o creștere pe termen lung a glicemiei, deoarece nu sunt distruși imediat. Reacția la hipoglicemie sub formă de niveluri ridicate de glucoză din sânge poate persista mult timp, de obicei până la 12 ore sau mai mult, uneori mai mult de 24 de ore.

Împărțiți-vă ziua în mai multe perioade și măsurați insulina bazală separat pentru fiecare perioadă, acest lucru va simplifica sarcina. De exemplu, puteți împărți ziua în patru perioade: noaptea 22: 00-7: 00, mic dejun 7: 00-12: 00, prânz 12: 00-17: 00, cină 17: 00-22: 00. Începutul fiecărei perioade de timp va fi începutul „fundalului gol”. Cel mai simplu mod de a începe evaluarea ratei bazale este noaptea, deoarece acesta este „fundalul clar” ideal. Luați în considerare valorile glucozei din momentul în care bolusul de insulină își termină efectul, adică aproximativ 4 ore după ultimul bolus. De exemplu, dacă ați luat cina la ora 18:00, atunci „fundalul curat” va începe la ora 22:00 și, din acel moment, puteți evalua modul în care funcționează insulina bazală..

Evaluarea insulinei bazale în timpul zilei este dificilă. În această situație, este foarte dificil de evaluat rata bazală, deoarece glucoza din sânge este în mod constant sub influența insulinei bolus și a alimentelor. Puteți sări peste mesele individuale pentru a vă verifica rata bazală în timpul zilei. La copii, în special la cei mici, acest lucru poate fi prea dificil. La copiii mai mari, mesele individuale pot fi administrate fără carbohidrați..

Reguli de estimare a ratei bazale:

  • Sunt necesare măsurători mai frecvente ale glicemiei
  • Evaluarea se efectuează pe un „fundal curat”
  • Nu măsurați insulina bazală dacă ați avut hipoglicemie în ultimele 24 de ore sau dacă ați făcut sport
  • Este mai ușor să începi să corectezi noaptea
  • Începeți evaluarea nu mai devreme de 4 ore după ultimul bolus
  • Puteți sări peste mesele individuale pentru a vă verifica rata bazală
  • Doza regimului bazal este corectă dacă fluctuațiile nivelului de glicemie sunt cuprinse între 1,5-2,0 mmol / L

La evaluarea insulinei bazale, fluctuațiile glicemiei sunt permise în intervalul 1,5-2,0 mmol / l. Nu încercați să vă mențineți insulina bazală perfectă tot timpul. Vrei ca insulina ta bazală să funcționeze de cele mai multe ori. Evaluează tendințele și profilurile glucozei, nu numerele individuale. Asigurați-vă că aceste tendințe sunt stabile și, prin urmare, nu schimbă profilul de bază prea des.

Corecția profilului bazal:

  • Modificarea dozei regimului bazal trebuie făcută cu 2-3 ore înainte de timpul „problemei” pentru analogii insulinei cu acțiune scurtă
  • Corecție cu un pas minim în sus sau în jos +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 U cu o rată bazală mai mică de 0,5 U / oră;
- 0,05-0,1 U la o rată de 0,5-1,0 U / oră;
- 0,1-0,2 U la o viteză mai mare de 1 U / oră

  • Corecție de cel mult 2 ori pe săptămână

Chiar și analogii de insulină cu acțiune scurtă nu intră în vigoare imediat, au nevoie de timp pentru a începe. În medie, concentrația maximă a analogilor de insulină cu acțiune scurtă după administrarea bolusului are loc în aproximativ 60 de minute, iar efectul maxim (absorbția maximă a glucozei tisulare) apare după 100 de minute.

Durează 2,5-4 ore după o schimbare semnificativă a ratei bazale pentru a atinge niveluri stabile de insulină, chiar și cu analogi de insulină cu acțiune scurtă. În plus, rata bazală nu este dată imediat, ci treptat, așa că modificați setările profilului bazal în avans înainte de momentul în care aceste modificări vor intra în vigoare. De exemplu, dacă glucoza crește de la 4:00 și doriți să creșteți efectul insulinei din acel moment, atunci creșteți rata bazală de la 1: 00-2: 00 ore..

Efectul noii rate bazale nu apare imediat, ci după 2-3 ore pentru un analog de insulină cu acțiune scurtă și după 3-4 ore pentru o insulină cu acțiune scurtă.

Acțiunea noii rate bazale în legătură cu administrarea insulinei

Doza bazală pe noapte

Rata bazală pe noapte:

  • Ajustarea ratei bazale pe timp de noapte vă permite să atingeți niveluri bune de post, facilitând ajustarea zilnică a insulinei bazale și a bolusului.
  • Reducerea riscului de hipoglicemie nocturnă
  • Este mai ușor să vă estimați rata bazală pe timp de noapte, deoarece nu:

- mese,
- activitate fizica,
- injecții suplimentare de insulină

Tabelul 1. Exemple de ajustări ale ratei bazale pe timp de noapte

În ciuda nivelurilor ridicate de glucoză din sânge pe tot parcursul nopții, acestea rămân stabile (fluctuații ale glicemiei în intervalul 1,5-2 mmol / l), deci aici putem spune, de asemenea, că doza bazală este suficientă. Pentru a corecta glicemia în acest caz, este necesar un bolus de corecție la ora 22:00.

Rata bazală zilnică: Post

Rata bazală zilnică: post:

  • A sări peste mese
  • Începeți evaluarea la 4 ore după ultimul bolus și masă
  • Începeți să evaluați când valorile glicemiei sunt în intervalul țintă
  • Excludeți cu o zi înainte de începerea:

- exercițiu fizic,
- hipoglicemie,
- stres

  • Verificați glucoza la fiecare 1-2 ore
  • Glicemia trebuie să se încadreze în intervalul țintă
  • Dacă glicemia este mai mică de 4 mmol / L, luați glucoză suplimentară
  • Dacă glicemia crește peste 10-12 mmol / L, dați un bolus corector suplimentar

Dacă insulina bolus sau mesele au fost administrate înainte de testul de anulare a mesei, atunci trebuie să așteptați aproximativ 4 ore după aceea. Asigurați-vă că valorile glicemiei se încadrează în intervalul țintă înainte de a începe proba sau aruncați proba. Vă puteți ajusta treptat rata bazală în timpul zilei..

De exemplu, într-o zi pentru a sări peste micul dejun și a estima rata bazală dimineața, în cealaltă zi, a refuza prânzul și a estima rata bazală după-amiaza etc. Când faceți un test de sevraj alimentar, măsurați-vă glicemia mai des și încercați să o mențineți în intervalul țintă. Dacă glucoza scade sub 4 mmol / L, luați carbohidrați suplimentari (suc, zahăr), dacă glicemia crește peste 10-12 mmol / L, dați un bolus corector suplimentar.

Exemple de ajustări ale ratei bazale în timpul zilei (pe stomacul gol)

Tabelul 2. Stare: scăderea glicemiei în perioada 13: 00-15: 00 pe un „fundal clar”

În acest exemplu, scăderea glicemiei are loc pe un „fundal curat”, nu au existat mese și injecții suplimentare de insulină, adică numai sub influența insulinei bazale. O scădere a glicemiei indică un exces de insulină, prin urmare, rata bazală ar trebui redusă. Scăderea glicemiei durează 2 ore, deci durata corecției va fi și de 2 ore. Este necesar să se efectueze o corecție a profilului bazal în avans, astfel încât, până la scăderea glicemiei, noua doză bazală să înceapă să intre în vigoare, adică cu 2 ore înainte, la ora 11:00..

Tabelul 3. Stare: glicemie crescută în perioada 16: 00-19: 00 fără gustări și glume

În acest exemplu, o creștere a glicemiei apare și pe un „fundal clar”, numai sub influența insulinei bazale. O creștere a glicemiei indică o lipsă de insulină, prin urmare, rata bazală ar trebui crescută. Creșterea glicemiei durează 3 ore, deci durata corecției va fi, de asemenea, de 3 ore. Este necesar să se efectueze o corecție a profilului bazal în avans, astfel încât, până la creșterea glicemiei, noua doză bazală să înceapă să intre în vigoare, adică cu 2 ore înainte la ora 14:00.

Nu este întotdeauna posibil să se efectueze un test de retragere a alimentelor. De exemplu, la copiii mici, ca și în acest caz există un risc de cetone în sânge. În acest caz, doza bazală poate fi estimată indirect, conform indicatorilor glicemiei înainte și după mese. Dacă doza de bolus și insulină bazală este selectată corect, atunci la 2 ore după masă, este permisă o ușoară creștere a glicemiei, iar după 4 ore nivelul acesteia ar trebui să scadă la valorile dinaintea mesei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, unul dintre motive poate fi doza bazală..

Rata bazală zilnică: Nu postesc:

  • Nivelul glicemiei la 2 ore după masă trebuie să fie cu 2-3 mmol / L mai mare decât înainte de masă
  • Glicemia trebuie să înceapă să scadă treptat în următoarele 2 ore, 2 ore după masă și să atingă nivelurile dinaintea mesei
  • Alimentele trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsimi și o cantitate cunoscută de carbohidrați
  • Măsurați glicemia
  • Nu gustati

Atunci când se evaluează rata bazală pe baza citirilor glicemiei după masă, este necesar ca masa să aibă un conținut scăzut de grăsimi și o cantitate cunoscută de carbohidrați. Numărul ridicat de grăsimi sau de carbohidrați incorect poate afecta semnificativ nivelul glicemiei după masă și este posibil să nu puteți evalua corect doza de insulină bazală și bolusă.

Exemple de ajustări ale ratei bazale în timpul zilei (nu pe stomacul gol)

Tabelul 4. Ajustări ale ratei bazale în timpul zilei

În acest exemplu, la 2 ore după o masă de 5 unități de pâine (XU) și introducerea a 5 U de insulină în bolus, glicemia crește cu 3 mmol / L (de la 7 la 10 mmol / L), ceea ce indică o doză suficientă de insulină în bolus, totuși după 4 ore, glicemia rămâne crescută, adică nu scade la nivelul dinaintea meselor. Acest lucru se poate datora lipsei de insulină bazală de la 11:00 la 13:00.

Un nivel stabil de glucoză de la 13:00 la 15:00 indică un nivel suficient de insulină bazală în acel moment (până în acest moment insulina bolus a funcționat deja). Prin urmare, este necesar să creșteți rata bazală de la 9 la 11 (cu 2 ore înainte de timpul „problemei”) cu 10-20%. Doza bazală în acest moment a fost de 0,6 U / oră, ceea ce înseamnă că trebuie crescută la 0,65-0,7 U / oră.

Profilurile bazale și rata bazală temporară

Profilurile bazale și ratele bazale ale temperaturii se numără printre beneficiile pompei dvs. de insulină și vă ajută să ușurați utilizarea..

Tabelul 5. Profil bazal standard

Cei care dau mai multe bolusuri sub controlul valorilor glicemiei au valori mai bune ale hemoglobinei glicate. Diferitele rate zilnice de livrare a insulinei bazale pe care le puteți utiliza pentru diferite situații de viață prelungită se numesc profiluri bazale..

Pompa dvs. are mai multe profiluri bazale. În viața de zi cu zi, vă folosiți profilul bazal standard. Dar puteți programa și profiluri bazale suplimentare, care vor diferi într-o rată diferită de administrare a insulinei în anumite ore sau perioade de timp. De exemplu, în caz de boală, puteți crește rata de administrare a insulinei cu 20% pe zi, în acest caz nu va trebui să vă schimbați profilul standard de fiecare dată când aveți o boală acută..

Utilizarea unei rate bazale temporare îmbunătățește nivelul glicemiei. Rata bazală temporară este o modificare a ratei de eliberare a insulinei bazale pentru un anumit timp specificat, dar nu mai mult de 24 de ore. Într-un studiu, cercetătorii au descoperit că utilizarea mai frecventă a ratei bazale temporare a dus la îmbunătățirea nivelului de glucoză din sânge..

Când programați o rată bazală temporară, trebuie să specificați cât de mult din procentul modificării ratei bazale în comparație cu profilul dvs. curent, care corespunde cu 100%. Este indicată și durata ratei bazale temporare. Pentru a crește cantitatea de insulină bazală cu 30%, setați rata bazală temporară la 130%. Pentru a reduce administrarea de insulină bazală cu 40%, trebuie să setați o rată bazală temporară de 60%.

O creștere temporară a ratei bazale poate fi utilă pentru bolile însoțite de febră, luând medicamente care cresc glicemia (medicamente hormonale) la sfârșitul ciclului menstrual la fete. În acest caz, este posibilă o creștere a necesității de insulină..

Tabelul 6. Creșterea ratei bazale temporare

O scădere temporară a ratei bazale poate fi necesară în timpul exercițiului și hipoglicemiei, deoarece în aceste cazuri este posibilă o scădere a necesității de insulină.

Tabelul 7. Scăderea ratei bazale temporare

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev

Conceptul de insuline bazale, definiție, structură, calculul cantității optime, funcții și reguli de aplicare

Tipuri după durata expunerii

Astăzi, există multe tipuri diferite de insulină. Selecția lor depinde de nivelul bazal de insulină. De exemplu, medicamentele cu o durată medie de expunere vor afecta organismul în decurs de douăsprezece până la șaisprezece ore..

Există, de asemenea, medicamente și expunere pe termen lung. O doză de medicament este suficientă timp de douăzeci și patru de ore, deci trebuie să injectați medicamentul doar o dată pe zi.

Oamenii de știință au inventat și o injecție cu acțiune îndelungată. Efectul său durează aproximativ patruzeci și opt de ore. Cu toate acestea, medicamentul potrivit pentru dvs. ar trebui să fie prescris de către medicul dumneavoastră..

Toate insulinele bazale optime au un efect lin asupra organismului, ceea ce nu se poate spune despre medicamentele care au un efect pe termen scurt. Aceste injecții sunt luate de obicei înainte de mese pentru a controla nivelul zahărului direct cu alimente. Medicamentele pe termen lung sunt de obicei de origine sintetică, precum și un ingredient suplimentar - proteina protaminică.

Regimuri de terapie pentru diabet

Pentru început, trebuie remarcat faptul că un endocrinolog cu experiență ar trebui să fie implicat în selectarea unui regim de tratament și a dozei unui medicament pe baza multor analize diferite..

Puterea și durata acțiunii insulinei depind în mod direct de starea de metabolism din corpul pacientului..

Supradozajul poate duce la o scădere a nivelului de zahăr din sânge sub 3,3 mmol pe litru, ca urmare a cărui pacient poate cădea în comă hipoglicemiantă. Prin urmare, dacă nu există un endocrinolog cu experiență în orașul sau zona dvs., ar trebui să începeți injecțiile cu cele mai mici doze. În plus, trebuie amintit că 1 ml de medicament poate conține fie 40, fie 100 de unități internaționale de insulină (UI). Înainte de injectare, este imperativ să se țină seama de concentrația substanței active..

Pentru tratamentul pacienților cu diabet moderat, se utilizează 2 regimuri de terapie:

  1. Standard.
  2. Intens.

Cu terapia standard, pacientul este injectat cu medicamente de acțiune scurtă sau medie de două ori pe zi - la 7 și 19 ore. În acest caz, pacientul trebuie să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, să ia micul dejun la 7:30 dimineața, să ia masa la ora 13 (foarte ușor), să ia cina la 19 și să se culce la miezul nopții.

În timpul terapiei intensive, pacientul este injectat cu medicamente ultra-scurte sau cu acțiune scurtă de trei ori pe zi - la 7, 13 și 19 ore. Pentru persoanele cu diabet sever, pentru a normaliza nivelurile de glucoză pe timp de noapte și dimineața, pe lângă aceste trei injecții, sunt prescrise și injecții cu medicamente cu acțiune medie. Acestea trebuie injectate la 7, 14 și 22 de ore. De asemenea, pot prescrie injecții cu medicamente cu eliberare prelungită (Glargin, Detemir) de până la 2 ori pe zi (înainte de culcare și după 12 ore).

Pentru a calcula corect doza minimă de insulină administrată înainte de masă, trebuie să știți că 1-1,5 UI de hormon poate neutraliza 1 unitate de pâine (XE) de alimente într-un corp uman care cântărește 64 kg. Cu o greutate mai mare sau mai mică, cantitatea de UI necesară pentru neutralizarea 1 XE crește sau scade proporțional. Deci, o persoană care cântărește 128 kg trebuie să injecteze 2-3 UI de hormon pentru a neutraliza 1 XE. Trebuie reamintit faptul că insulina ultracurtă acționează de 1,5-2,5 ori mai eficient decât alte tipuri, respectiv este necesară mai puțin. Un XE standard conține 10-12 grame de carbohidrați.

Caracteristicile utilizării terapiei cu pompă de insulină

O pompă de insulină este un dispozitiv electronic conceput pentru a asigura administrarea subcutanată non-stop a preparatelor de insulină cu acțiune scurtă sau ultra-scurtă..

Atunci când se utilizează acest tip de terapie, medicamentul este administrat în mini-doze..

Sistemul electronic de pompă de insulină poate fi acționat în diferite moduri. Principalele moduri de funcționare ale pompei sunt următoarele:

  1. Introducerea continuă a medicamentului în organism sub formă de microdoze cu o rată bazală.
  2. Introducerea medicamentului în organism la o rată de bolus, la care frecvența injecțiilor medicamentului este programată de pacient.

În cazul primei metode de administrare a insulinei, apare o imitație completă a secreției de hormoni în pancreas. Acest mod de administrare a medicamentului face posibilă nu utilizarea insulinelor cu acțiune îndelungată..

Utilizarea celei de-a doua metode de introducere a insulinei în organism este justificată înainte de mese sau în momentele în care există o creștere a indicelui glicemic.

Schema terapiei cu insulină folosind o pompă permite, prin combinarea ratelor, să simuleze procesul de secreție de insulină în corpul uman, care are un pancreas sănătos. Dacă utilizați o pompă, schimbați cateterul la fiecare 3 zile.

Utilizarea unei pompe electronice vă permite să rezolvați probleme cu imitarea procesului de secreție naturală a insulinei în corpul uman.

Când este necesară terapia cu insulină?

Terapia cu insulină este utilizată nu numai atunci când insulina pacientului este complet absentă, ci și atunci când pancreasul nu funcționează corect, atunci când medicamentele antidiabetice sunt ineficiente. Temporar, insulina este prescrisă pentru perioadele de cerere crescută de hormon. În prezent, aproximativ 30% dintre pacienții cu diabet zaharat se injectează singuri cu preparate de insulină.

Indicații pentru terapia cu insulină:

1.1 tip de diabet, indiferent de lungimea bolii și de vârsta pacientului.

2. Complicații hiperglicemice acute (cetoacidoză severă, comă).

3. Diabetul de tip 2 atunci când tratamentul convențional nu este posibil:

  • dacă a fost confirmată ineficiența unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a medicamentelor care scad glucoza în dozele maxime admise;
  • dacă există contraindicații la administrarea medicamentelor hipoglicemiante: reacție alergică, insuficiență renală și hepatică, boli de sânge;
  • în timpul sarcinii și alăptării.

4. Combinația diabetului zaharat cu alte boli:

  • scăderea greutății corporale sub normal, indiferent de cauza acesteia;
  • boli digestive cu malabsorbție;
  • boli inflamatorii severe, în special purulente;
  • recidiva bolilor cronice;
  • infarct miocardic;
  • intervenții chirurgicale.

5. Complicații severe ale diabetului:

  • neuropatie diabetică, însoțită de dureri severe și care reduc semnificativ calitatea vieții;
  • sindromul piciorului diabetic cu ulcere extinse sau gangrena;
  • , interferarea cu funcționarea normală a oricărui organ, până la eșecul acestuia;
  • niveluri ridicate de trigliceride (> 5,6) combinate cu hiperglicemie frecventă.

Rezecția pancreasului dacă celulele beta sunt grav afectate.

Tipuri de terapie cu insulină

Terapia cu insulină este împărțită în mai multe tipuri:

  • baz-bolus;
  • tradițional sau combinat;
  • pompă-acțiune;
  • intens.

Terapia de insulină în bolus de bază

La o persoană sănătoasă pe stomacul gol, concentrația de insulină este la un nivel stabil. Acest indicator se numește rata inițială sau bazală. Când mâncați, excesul de glucoză sub influența hormonului este transformat în glicogen și depus în țesutul gras. Dacă organismul produce insulină în cantități insuficiente, atunci zahărul în concentrații mari se acumulează în sânge..

Insulina de bază este sintetizată între mese. În perioada cuprinsă între începutul consumului și în următoarele 5 ore, se produce un hormon bolus, care promovează absorbția glucozei în celule.

În terapia cu insulină cu bolus de bază, insulina cu acțiune scurtă sau lungă se administrează dimineața sau seara pentru a imita funcționarea naturală a pancreasului.

Terapia tradițională

Cu terapia combinată cu insulină, ambele tipuri de preparate de insulină sunt administrate simultan, ceea ce face posibilă reducerea numărului de injecții la minimum (de la 1 la 3 injecții se fac pe zi). Dar, în același timp, nu există nicio modalitate de a imita funcționarea pancreasului, ceea ce face imposibilă compensarea completă a metabolismului glucidic în diabetul de tip 1..

Cu regimul combinat, pacientul face 1-2 injecții de medicament în fiecare zi, constând din două treimi din insulină medie și o treime din insulină scurtă.

Terapia cu pompă

O pompă de insulină este un dispozitiv electronic special care injectează insulină scurtă sau ultra-scurtă în doze minime sub piele non-stop.

Terapia cu pompă de insulină se efectuează în mai multe moduri:

  • eliberarea continuă de insulină în doze minime, la care se simulează viteza fiziologică;
  • regim bolus - pacientul programează independent frecvența injecțiilor și dozarea medicamentului.

Modul continuu imită secreția de fond a hormonului, ceea ce face posibilă înlocuirea insulinei lungi. Regimul bolus este recomandat înainte de mese sau când indicele glicemic este crescut. Vă permite să înlocuiți insulina scurtă și ultrascurtă.

Dacă combinați un regim continuu și un regim bolus, atunci funcționarea pancreasului este simulată cât mai mult posibil. În acest caz, cateterul trebuie schimbat după 2-3 zile..

Terapie intensivă

Dacă un pacient cu diabet zaharat nu are exces de greutate și nu experimentează emoții puternice, atunci preparatul de insulină se injectează zilnic la o jumătate de unitate sau o unitate pe kilogram de greutate corporală. Sub influența terapiei intensive cu insulină, se activează sinteza naturală a hormonului.

Subtilități de ajustare a dozei

Deoarece ficatul produce necontenit glicogen, doza corectă de insulină trebuie verificată atât ziua, cât și noaptea. Un astfel de test se efectuează numai pe stomacul gol, prin urmare, pentru perioada de execuție a acestuia, o persoană trebuie să refuze complet să mănânce alimente, sărind peste prânz, mic dejun sau cină..

Dacă salturile de glucoză în timpul testului nu depășesc marca de un mol și jumătate și persoana nu are semne de hipoglicemie, această doză poate fi numită adecvată.

Dacă o persoană are o scădere sau o creștere a glucozei, doza de hormon de fond trebuie ajustată urgent. În același timp, atât creșterea, cât și scăderea dozei trebuie făcute în etape - nu mai mult de câteva unități la un moment dat și nu mai mult de două ori pe parcursul săptămânii..

Efectuarea testului pe timp de noapte necesită:

  • cina devreme - nu mai târziu de șase seara;
  • la miezul nopții, este necesară efectuarea unei injecții prin injectarea insulinei npx sub piele sau a unui hormon de expunere pe termen lung - protamina neutră a lui Hagedorn;
  • este necesar să se măsoare concentrația de glucoză la intervale de două ore, controlând săriturile acesteia;
  • este incredibil de important să prindem momentul de vârf al activității insulinei, care apare adesea după aproximativ șase ore;
  • dacă, în ajunul testului, o persoană are hiperglicemie sau o scădere a zahărului, aceasta trebuie amânată;
  • Reglarea corectă a insulinei se poate face numai prin efectuarea a trei teste similare.

Pentru a efectua un test de zi, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • este necesar să se abandoneze masa de dimineață și să se înlocuiască insulina cu acțiune scurtă cu un medicament cu funcționare medie;
  • înainte de prânz, o persoană trebuie să verifice concentrația de zahăr la intervale de o oră. Mai mult, dacă au existat sărituri, este necesară ajustarea dozelor de insulină..
  • a doua zi, persoana trebuie să ia micul dejun, ca de obicei, și să facă injecții atât cu hormoni medii, cât și cu hormoni scurți;
  • prânzul cu următoarea injecție trebuie omis. La cinci ore după micul dejun, ar trebui să vă monitorizați mai întâi nivelul zahărului;
  • pacientul trebuie să verifice concentrația de glucoză în fiecare oră înainte de cină. În absența unor abateri semnificative, putem vorbi despre doza corectă.

Persoanele care utilizează insulină extinsă nu trebuie să facă un test zilnic. Deoarece astfel de medicamente sunt administrate în ajunul somnului, doza corectă trebuie verificată numai noaptea..

Metode de insulinoterapie

Principiile terapiei cu insulină (IT)

  • doza zilnică medie (DE) de insulină trebuie să fie cât mai aproape de secreția fiziologică
  • când insulina este distribuită în timpul zilei, 2/3 din SDS trebuie administrat dimineața, după-amiaza și seara devreme și 1/3 - seara târziu și noaptea

folosind o combinație de insulină cu acțiune scurtă (CDI) și insulină cu acțiune lungă. Doar acest lucru vă permite să simulați aproximativ secreția zilnică de insulină.

În timpul zilei, ICD se distribuie după cum urmează:

  • înainte de micul dejun - 35%,
  • înainte de prânz - 25%,
  • înainte de cină - 30%,
  • noaptea - 10% din doza zilnică de insulină.

Dacă este necesar, la 5-6 am 4-6 unități. ICD. Nu injectați> 14-16 unități într-o singură injecție. În cazul în care este necesară introducerea unei doze mari, este mai bine să creșteți numărul de injecții prin scurtarea intervalelor de administrare..

Ajustarea dozei de insulină

Un rol important în selectarea dozei de insulină cu acțiune scurtă îl joacă calculul fluctuațiilor zilnice ale cererii de insulină. În legătură cu caracteristicile fiziologice ale corpului, necesitatea insulinei de a asimila o unitate de pâine variază în timpul zilei și poate varia de la 0,5 la 4 unități de insulină pe o XU. Pentru a determina acești indicatori, este necesar să se măsoare nivelul glicemiei după mesele principale, să se cunoască numărul de unități de pâine consumate în acest moment și doza de insulină cu acțiune scurtă stabilită pentru acest număr de unități de pâine. Se calculează raportul dintre numărul de unități de pâine și numărul de unități de insulină. Dacă nivelul glicemiei după masă este mai mare decât în ​​mod normal, atunci a doua zi doza de insulină crește cu 1-2 unități și se calculează cât s-a modificat nivelul glicemic cu 1 unitate de insulină cu aceeași cantitate de carbohidrați într-o anumită masă. [3]

Cunoașterea necesităților individuale de insulină este o condiție prealabilă pentru compensarea deplină a metabolismului glucidic în tratamentul diabetului cu ajutorul terapiei cu insulină intensificată. Datorită cunoașterii necesității individuale de insulină pentru o unitate de pâine, pacientul poate ajusta în mod eficient și în siguranță doza de insulină cu acțiune scurtă în funcție de aportul alimentar..

Corectarea dozelor de insulină în funcție de nivelul glicemiei. Pentru a ajusta dozele de insulină cu acțiune scurtă administrate, Forsch a recomandat ca pentru fiecare 0,28 mmol / L de zahăr din sânge care depășește 8,25 mmol / L, să se administreze o unitate suplimentară. I. Prin urmare, pentru fiecare "extra" 1 mmol / l glucoză, este necesar să se introducă suplimentar 2-3 unități. insulină

Corectarea dozelor de insulină pentru glucozurie este utilizată în prezent destul de rar datorită disponibilității unor metode mai avansate de control al compensării metabolismului glucidic. Pentru a compensa cu succes metabolismul glucidic în absența unui glucometru, pacientul trebuie să poată calcula necesarul de insulină.

Colectați 4 porții de urină pe zi între injecțiile cu insulină:

1 portie - intre micul dejun si pranz (anterior, inainte de micul dejun, pacientul trebuie sa goleasca vezica),

2 - între prânz și cină,

3 - între cină și 22 seara,

4 - de la 22 la micul dejun.

În fiecare porție, se ia în considerare diureza, se determină conținutul% de glucoză și se calculează cantitatea de glucoză în grame. Dacă se detectează glucozurie, se administrează suplimentar 1 unitate pentru fiecare 4-5 g de glucoză pentru a o elimina. insulină. A doua zi după colectarea urinei, doza de insulină administrată este crescută. După atingerea compensației sau abordarea acesteia, pacientul trebuie transferat într-o combinație de insuline cu acțiune scurtă și insuline cu acțiune prelungită. În prezent, această metodă de evaluare a compensării metabolismului glucidic nu este practic utilizată, datorită preciziei sale scăzute și a apariției unor metode mai eficiente de autocontrol..

Cea mai adecvată metodă de auto-monitorizare este de a determina nivelul de glucoză din sânge. Folosind glucometre staționare sau individuale.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 1

În diabetul de tip 1, nu există secreție de insulină intrinsecă și, prin urmare, pentru a imita ritmul fiziologic al secreției hormonale, insulina bazală trebuie administrată de 1-2 ori pe zi împreună cu un bolus de insulină (de fiecare dată înainte de mese). Acesta este așa-numitul regim de insulină cu injecții multiple, pe care endocrinologii îl numesc și regimul bazal-bolus. Terapia intensivă cu insulină este adesea utilizată..

Medicamentele pentru insulină cel mai frecvent utilizate pentru diabetul de tip 1 sunt:

  • Insulină cu acțiune ultra-scurtă (analogi ai insulinei umane). Preparate: Novorapid (Aspart), Humalog (Lizpro), Glulizin (Apidra). Încep să acționeze în 10-15 minute. Durata acțiunii este de la 3 la 5 ore. Vârful acțiunii acestor medicamente se observă după o jumătate de oră - două ore
  • Insulină cu acțiune scurtă. Preparate: Humulin Regular, Actrapid MM, Insuman Rapid. Aceste medicamente intră în vigoare la o jumătate de oră după administrare. Acțiunea lor durează de la 6 la 8 ore, vârful acțiunii se observă după o oră până la trei ore.
  • Insulină cu acțiune medie.
  1. Preparare: Protafan NM. Protafan NM începe să acționeze la o oră și jumătate după administrare, durata acțiunii sale este de o zi. Vârful acțiunii are loc la 4-12 ore după administrare.
  2. Pregătire: Basal neuman. Începe să acționeze într-o oră. Durata acțiunii este de la 11 la 20 de ore. Vârf - în trei până la patru ore.
  3. Medicament: Humulin NPH. Acțiunea medicamentului începe la o oră după administrarea subcutanată. Vârful în 3-8 ore. Durata - de la 18 la 20 de ore.
  • Insulină cu acțiune îndelungată.
  1. Preparare: Lantus. Debutul acțiunii Lantus cade în perioada în care a trecut o oră de la introducerea medicamentului. Nu există vârf de acțiune. Durata acțiunii - mai mult de 1 zi.
  2. Drog: Detemir. Începe să acționeze la 2 ore după administrarea subcutanată. Vârful acțiunii nu este pronunțat. Durata - de la 16 la 24 de ore.

Articolul oferă o caracteristică comparativă detaliată a medicamentelor de mai sus și descrie, de asemenea, principalele sarcini care trebuie rezolvate la trecerea la regimul de terapie bazat pe bolus..

Doza zilnică de insulină administrată depinde de mulți factori. În medie, de la 30% la 50% din această doză este reprezentată de insulina bazală. Calculul dozei în bolus este mai dificil, deoarece depinde de:

  • glicemia inițială;
  • cantitatea de carbohidrați în unități de pâine (XE) pe care o veți mânca;
  • prezența unei boli infecțioase concomitente (într-o astfel de situație, este necesară creșterea dozei de insulină administrată cu 20-30%).
  • ora din zi (dimineața, o unitate de pâine necesită puțin mai mulți carbohidrați decât seara sau după-amiaza).
  • activitate fizică planificată după administrarea unui preparat de insulină (cu efort semnificativ, poate fi necesară o reducere a dozei de insulină injectată).

Schimbarea dozei de insulină (insulină bolus) administrată de fiecare dată înainte de masă face posibilă controlul cât mai bun al nivelului glicemic. Un astfel de regim în medicină se numește terapie intensivă cu insulină. Permite unui pacient cu diabet zaharat să obțină cea mai bună compensare pentru diabetul zaharat fără posibilitatea de a dezvolta complicații ale bolii..

IMPORTANT:
Dacă nu luați în considerare punctele de mai sus de fiecare dată înainte de masă și injectați insulină într-un mod standard, odată selectat modul (deoarece este mult mai convenabil), nu veți putea simula pe deplin secreția fiziologică a hormonului și, prin urmare, nu puteți evita consecințele bolii, astfel ca sindrom al piciorului diabetic, retinopatie, nefropatie etc.

Un regim simplu de injecții multiple cu insulină (fără a lua în considerare activitatea fizică, cantitatea de glucide luate etc.) nu face posibilă obținerea unui control glicemic bun. Amintiți-vă că glicemia în post este cel mai bun criteriu pentru corectitudinea acțiunilor dumneavoastră în timpul terapiei cu insulină.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2

Dacă aveți diabet zaharat de tip 2, terapia cu insulină trebuie începută prin adăugarea de insulină bazală la medicamentele hipoglicemiante orale pe care le luați.

Medicamentele pentru insulină cel mai frecvent utilizate pentru diabetul de tip 2 sunt:

  1. Insulină cu acțiune ultra-scurtă (analogi ai insulinei umane). Preparate: Apidra (Glulizin), Aspart, Novorapid, Humalog. Aceste medicamente încep să acționeze la 10-15 minute după administrare, efectul lor durează 3-4 ore, vârf - 0,5 - 2 ore.
  • Insulină cu acțiune scurtă. Preparate: Humulin Regular, Actrapid NM. Debutul acțiunii - în jumătate de oră, durata - 6-8 ore, vârful acțiunii - 1-3 ore după administrare.
  • Insulină cu acțiune medie. Preparate: Humulin NIH, Protafan NM, Insuman basal. Durata de acțiune a medicamentelor este de 12-16 ore, debutul este în două ore, vârful de acțiune are loc la 6-10 ore după administrare.
  • Insulină cu acțiune îndelungată (analogi ai insulinei umane).
  1. Medicament: Glargin (Lantus). Medicamentul nu are vârf de acțiune. Începe să acționeze la o oră după administrare. Durata acțiunii medicamentului Lantus - 24-29 de ore.
  2. Levemir (Detemir). Începe să acționeze la două ore după administrarea subcutanată. Durata - 16-24 ore. Vârful acțiunii practic nu este pronunțat.
  • Insulina amestecată în diferite proporții. Preparate: Novomix 30, Humulin MZ, Mikstard NM, Humalog Mix 25, Insuman Comb. Farmacocinetica acestor medicamente depinde de proporția insulinelor mixte.

IMPORTANT:
Atunci când se prescrie un medicament cu un analog de insulină fără vârf în cazurile în care pacientul nu a primit anterior terapie cu insulină, este necesar să se procedeze din calculul „10 UI 1 dată pe zi”. Analogii de insulină fără vârf cu acțiune îndelungată pot fi administrați în orice moment convenabil pentru dvs. în fiecare zi, dar este important ca timpul administrării medicamentului să nu se schimbe.

. Dacă corpul dumneavoastră este deja „familiarizat” cu terapia cu insulină și decideți să îmbunătățiți controlul glicemiei cu un analog de insulină cu acțiune îndelungată, fără vârfuri, trebuie să treceți de la următorul calcul:

Dacă corpul dumneavoastră este deja „familiarizat” cu terapia cu insulină și decideți să îmbunătățiți controlul glicemiei cu un analog de insulină cu acțiune îndelungată, fără vârfuri, trebuie să treceți de la următorul calcul:

Cu o doză unică de insulină NPH, doza inițială de Glargin sau Detemir va fi egală cu doza de insulină NPH. Dacă ați injectat preparate de insulină de 2 ori pe zi, doza inițială a analogului maxim de insulină va corespunde cu doza redusă de 20-30% de insulină NPH.

IMPORTANT:
Pentru controlul de înaltă calitate al nivelurilor glicemice, nu este suficient doar să treceți la terapia intensivă cu insulină sau să cumpărați analogi de insulină non-peak scumpi. Este important să continuați să efectuați o auto-monitorizare de înaltă calitate a nivelului zahărului din sânge și, dacă este necesar, să modificați (titrați) doza de insulină.

Cu o scădere treptată a sintezei insulinei de către celulele beta în diabetul zaharat de tip 2, insulina bolus este de obicei adăugată la tratamentul principal înainte de două mese principale. Într-o astfel de situație, este necesar să se anuleze argile și derivați de sulfoniluree (dacă pacientul le-a primit).

Dacă, în ciuda unui astfel de tratament, diabetul zaharat progresează, medicul endocrinolog poate întrerupe administrarea pastilelor și vă poate transfera complet la terapia cu insulină.

În articolul următor:

1) despre mijloacele destinate administrării preparatelor de insulină;

2) despre modalitățile de stocare a insulinei;

3) despre terapia cu insulină cu pompă;

4) despre metodele de determinare a dozei zilnice și unice de insulină injectată;

5) despre tehnica injectării insulinei.

Lasă un comentariu și primește un CADOU!
Pentru a partaja cu prietenii:

Citiți mai multe despre acest subiect:

  • Cum funcționează contorul
  • Principiile de bază ale unei bune nutriții pentru diabet

Insulină și pastile pentru diabetul de tip 2

După cum știți, principala cauză a diabetului de tip 2 este scăderea sensibilității celulelor la acțiunea insulinei (rezistența la insulină). La majoritatea pacienților cu acest diagnostic, pancreasul continuă să-și producă propria insulină, uneori chiar mai mult decât la persoanele sănătoase. Dacă zahărul din sânge crește după masă, dar nu prea mult, atunci puteți încerca să înlocuiți injecțiile cu insulină rapidă înainte de mese cu tablete de metformină..

Metformina este o substanță care crește sensibilitatea celulelor la insulină. Se găsește în comprimatele Siofor (cu acțiune rapidă) și Glucophage (cu eliberare susținută). Această oportunitate este foarte entuziastă în rândul persoanelor cu diabet de tip 2, deoarece sunt mai dispuși să ia pastile decât să se administreze vaccinuri cu insulină, chiar și după ce au însușit tehnica injecțiilor nedureroase. Înainte de mese, în loc de insulină, puteți încerca să luați Siofor comprimate cu acțiune rapidă, crescând treptat doza acestora..

Puteți începe să mâncați nu mai devreme de 60 de minute după administrarea pastilelor. Uneori este mai convenabil să faceți o injecție de insulină scurtă sau ultra-scurtă înainte de mese, astfel încât să puteți începe să mâncați în 20-45 de minute. Dacă, în ciuda administrării dozei maxime de Siofor, zahărul crește în continuare după masă, atunci sunt necesare injecții cu insulină. În caz contrar, se vor dezvolta complicații ale diabetului. Aveți deja probleme de sănătate mai mult decât suficiente. Nu a fost suficient să le adăugați amputarea unui picior, orbire sau insuficiență renală. Dacă există dovezi, atunci tratează-ți diabetul cu insulină, nu fi prost.

Cum se reduc dozele de insulină cu diabetul de tip 2 cu pastile

Pentru diabetul de tip 2, trebuie să utilizați pastile de insulină dacă sunteți supraponderal și doza de insulină prelungită pe timp de noapte este de 8-10 U sau mai mult. În această situație, pastilele potrivite pentru diabet vor ușura rezistența la insulină și vor ajuta la reducerea dozelor de insulină. S-ar părea, la ce folosește asta? La urma urmei, trebuie totuși să faceți injecții, indiferent de doza de insulină din seringă. Faptul este că insulina este principalul hormon care stimulează depozitarea grăsimilor. Dozele mari de insulină determină creșterea în greutate, inhibă pierderea în greutate și cresc și mai mult rezistența la insulină. Prin urmare, vor exista beneficii semnificative pentru sănătatea dumneavoastră dacă reușiți să reduceți doza de insulină, dar nu cu prețul creșterii glicemiei.

Care este schema de utilizare a pastilelor cu insulină pentru diabetul de tip 2? În primul rând, pacientul începe să ia comprimate de Glucophage noaptea, împreună cu injecția sa extinsă de insulină. Doza de Glucophage este crescută treptat, iar doza de insulină prelungită pe timp de noapte este încercată să fie redusă dacă măsurătorile de zahăr dimineața pe stomacul gol arată că acest lucru se poate face. Noaptea, se recomandă să luați exact Glucophage, și nu Siofor, deoarece durează mai mult și durează toată noaptea. De asemenea, Glucophage este mult mai puțin probabil ca Siofor să provoace indigestie. După ce doza de Glucophage a fost crescută treptat la maxim, i se poate adăuga pioglitazonă. Poate că acest lucru va ajuta la reducerea în continuare a dozei de insulină..

Se consideră că administrarea de pioglitazonă cu vaccinuri cu insulină crește ușor riscul de insuficiență cardiacă congestivă. Dar dr. Bernstein crede că beneficiul potențial depășește riscul. În orice caz, dacă observați umflături la nivelul picioarelor, încetați imediat să luați pioglitazonă. Este puțin probabil ca Glucophage să provoace efecte secundare grave, altele decât supărarea digestivă, și chiar atunci rar. Dacă, ca urmare a administrării de pioglitazonă, nu este posibilă reducerea dozei de insulină, atunci aceasta este anulată. Dacă, deși a luat doza maximă de Glucophage pe timp de noapte, nu a funcționat deloc pentru a reduce doza de insulină prelungită, atunci aceste pastile sunt, de asemenea, anulate.

Este oportun să ne amintim aici că exercițiile fizice cresc sensibilitatea celulelor la insulină de multe ori mai puternică decât orice pastilă pentru diabet. Aflați cum să vă bucurați de exerciții fizice cu diabetul de tip 2 și să începeți. Exercițiul este al doilea cel mai bun leac pentru diabetul de tip 2. Refuzarea injecțiilor cu insulină este obținută la 90% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 dacă urmează o dietă săracă în carbohidrați și, în același timp, desfășoară activități fizice.

Cum se face tratamentul cu insulină?

Tratamentul cu insulină se efectuează conform următorului plan:

  1. Înainte de a face o injecție subcutanată, frământați ușor locul de injectare.
  2. Consumul după injecție nu trebuie să se miște mai mult de o jumătate de oră.
  3. Doza maximă de administrare nu poate depăși 30 de unități..

În fiecare caz, medicul trebuie să întocmească schema exactă a terapiei cu insulină. Recent, stilourile pentru seringi de insulină au fost utilizate pentru efectuarea terapiei, puteți utiliza seringile obișnuite pentru insulină cu un ac foarte subțire.

Utilizarea stilourilor pentru seringi este mai rațională din mai multe motive:

  • Durerea cauzată de injecție este redusă la minimum datorită unui ac special.
  • Confortul dispozitivului vă permite să injectați oriunde și oricând.
  • Unele stilouri cu seringă sunt echipate cu flacoane cu insulină, ceea ce oferă posibilitatea combinării medicamentelor și a utilizării unor scheme diferite.

Componentele schemei de insulină pentru diabetul de tip 1 și tip 2 sunt după cum urmează:

  1. Înainte de micul dejun, pacientul trebuie să administreze un medicament cu acțiune scurtă sau cu acțiune prelungită.
  2. Injecția cu insulină înainte de prânz ar trebui să conste într-un hormon cu acțiune scurtă.
  3. Imaginea care precede cina include insulină scurtă.
  4. Înainte de culcare, pacientul trebuie să introducă un medicament cu eliberare prelungită.

Există mai multe domenii de introducere pe corpul uman. Rata de absorbție a medicamentului în fiecare zonă este diferită. Stomacul este mai susceptibil la acest indicator.

Terapia cu insulină poate să nu dea rezultate pozitive dacă site-ul nu este ales corect..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat