Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare: simptome și tratament

Ateroscleroza poate afecta toate vasele mari ale corpului uman, inclusiv cele situate la extremitățile inferioare. Cu acest tip, patologii afectează mai întâi vasele cavității abdominale, iar apoi depunerile de colesterol se răspândesc în arterele tibiale, femurale și poplitee. Dezvoltarea aterosclerozei extremităților inferioare are loc lent: de la apariția modificărilor până la apariția simptomelor primare, durează cel puțin 10-15 ani. Specificitatea leziunilor de ateroscleroză ale arterelor picioarelor nu permite diagnosticarea acestei boli numai pe baza reclamațiilor pacientului. Mai mult, o vizită la medic se întâmplă în majoritatea cazurilor cu modificări ireversibile care practic nu sunt supuse tratamentului conservator..

Caracteristicile bolii. Motivele

Pentru formarea plăcilor aterosclerotice în vase, este necesară o combinație a două procese: distrugerea localizată a suprafeței interioare a peretelui arterial (intima) și un conținut crescut de lipide grele în sânge. Apariția leziunilor la nivelul intimei provoacă o reacție naturală de apărare, în timpul căreia se formează un „plasture” de lipoproteină cu densitate mică (LDL) la locul leziunii.

Dacă acest lucru se întâmplă pe fondul unui nivel crescut de LDL în organism, formarea plăcii nu se oprește. Se extinde și blochează cea mai mare parte a lumenului arterei. Întregul proces durează câțiva ani, prin urmare, în majoritatea cazurilor, ateroscleroza extremităților inferioare este diagnosticată la bătrânețe.

Printre principalele cauze ale aterosclerozei extremităților inferioare, flebologii și cardiologii numesc cel puțin zece factori care afectează starea peretelui vascular și nivelul lipoproteinelor din sânge. Acestea includ:

  • tulburări endocrine și metabolice sistemice care afectează tonusul vaselor de sânge, rezistența lor la distrugere - diabet zaharat, disfuncție a gonadelor și glandei tiroide, hipertensiune;
  • obiceiuri proaste care duc la fluctuații frecvente ale tonului pereților vasculari - fumatul, alcoolismul;
  • aportul de grăsimi animale solide din alimente în cantități care depășesc nevoile organismului;
  • disfuncție hepatică, în care sintetizează o cantitate crescută de colesterol;
  • obezitate, care duce la slăbirea tonusului vascular și la întreruperea nivelului hormonal, care poate duce și la creșterea nivelului de colesterol.

Experții observă că manifestările aterosclerozei arterelor la extremitățile inferioare la femei sunt mult mai puțin frecvente decât la bărbați. Acest lucru se datorează specificului corpului feminin, deoarece estrogenii suprimă activitatea lipoproteinelor cu densitate mică.

Medicii nu exclud influența factorilor independenți de o persoană asupra dezvoltării aterosclerozei picioarelor: caracteristici genetice, patologii congenitale și alte caracteristici ale corpului. Cu toate acestea, modificările legate de vârstă au cea mai mare influență: perioada de apariție a simptomelor aterosclerozei vaselor de la nivelul extremităților inferioare și tratamentul bolii cade întotdeauna asupra bătrâneții.

Simptomele și etapele bolii


În versiunea clasică, simptomatologia aterosclerozei extremităților inferioare este de natură în creștere: crește odată cu trecerea bolii de la un stadiu la altul. Dacă la începutul procesului patologic pacientul practic nu simte modificări, atunci până la etapa finală este îngrijorat de un întreg set de simptome dureroase.

Care sunt simptomele aterosclerozei cu diferite grade de deteriorare a arterelor picioarelor cu complicații aterosclerotice:

  1. Etapa preclinică. Nu există semne alarmante în ateroscleroza extremităților inferioare în acest stadiu al dezvoltării bolii. Modificările patologice pot fi detectate numai în timpul unei examinări instrumentale a vaselor acestei părți a corpului și într-un test de sânge de laborator, care indică o încălcare a metabolismului lipidic.
  2. A doua etapă, care în medicină se numește ateroscleroză non-stenotică a arterelor extremităților inferioare. Lumenul vaselor este restrâns, dar nu critic. Disconfortul sub formă de durere ascuțită sau dureroasă la picioare apare după o lungă plimbare pe o distanță de aproximativ un kilometru. După o scurtă odihnă, durerile dispar. De asemenea, pot exista paloare și amorțeală a picioarelor cu stres crescut pe picioare, crampe nocturne.
  3. Ischemic sau al treilea stadiu se caracterizează prin simptome severe atunci când durerea apare după trecerea unor distanțe scurte (50-100 m). Adesea, boala capătă trăsături mai amenințătoare dacă arterele picioarelor sunt stenotice, adică sunt foarte îngustate într-o zonă mică. Această formă a bolii este însoțită de paloare a picioarelor în timpul exercițiilor, sensibilitate crescută la frig, modificări ale pielii: devine uscată, fulgi, palidă.
  4. A patra etapă a aterosclerozei arterelor extremităților inferioare este însoțită de cele mai pronunțate semne alarmante. Durerile persistă constant, intensificându-se cu cel mai mic efort fizic. Mersul pacientului devine amestecat. De asemenea, au loc schimbări externe: pielea și unghiile devin mai subțiri, devin fragile și descuamate, apar ulcere trofice și zone de necroză (piele înnegrită) pe gleznă și picior. Cauza unei astfel de deteriorări este stenoza arterelor picioarelor cu blocarea completă a vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice..

Dacă nu aplicați tratamentul aterosclerozei stenozante a arterelor extremităților inferioare în etapele 3 și 4, există o mare probabilitate de a dezvolta gangrena cu amputarea ulterioară a picioarelor.

Deoarece boala tinde să crească treptat în simptome, pacienții amână o vizită la medic până când devine dificil pentru ei să se mute chiar în propria casă. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților sunt siguri că durerea la nivelul picioarelor este o consecință a uzurii naturale a sistemului musculo-scheletic și nu un semn al unei probleme grave cu vasele de sânge..

Pentru a diferenția în mod independent boala, este suficient să acordați atenție următoarei caracteristici: cu ateroscleroză, durerea provine din mușchii lipsiți de oxigen și substanțe nutritive. Insuficiența vasculară poate fi determinată și de o slăbire a pulsului sub genunchi. Ori nu se simte deloc, sau se simte prea slab.

Cum se verifică ateroscleroza vaselor piciorului? Diagnostic

Mai multe metode sunt utilizate pentru a diagnostica ateroscleroza picioarelor, inclusiv luarea anamnezei, studii de laborator ale fluidelor biologice (sânge) și studii instrumentale. La vizita inițială la medic, este important să aflați cât mai multe informații despre starea pacientului: vârsta, dieta aproximativă, momentul apariției simptomelor neplăcute, bolile concomitente. După întocmirea anamnezei, medicul direcționează pacientul pentru o examinare cuprinzătoare, care include:

  • Diagnosticul RMN al arterelor folosind o soluție de contrast - MR-angiografie;
  • examinarea arterelor picioarelor pe un tomograf multispiral (MSCT) cu o soluție de contrast;
  • Ecografie sau scanare duplex a arterelor;
  • măsurarea presiunii și a pulsului în arterele periferice folosind echipamente speciale.

Pentru a clarifica diagnosticul extremităților inferioare, diagnosticul poate include teste fizice, în timpul cărora medicul poate evalua activitatea arterelor în timpul exercițiului. În acest caz, medicul poate înregistra schimbarea puterii pulsației deasupra și dedesubtul articulației genunchiului, gradul de decolorare a pielii de pe picioare, precum și durata stresului, după care oboseala și durerea apar în părțile inferioare ale picioarelor. Aceste date ajută la evaluarea obiectivă a stării pacientului și la clarificarea gradului de modificări vasculare.

Metode de tratament

Pacienții cu orice stadiu al bolii sunt interesați de singura întrebare: este posibil să se recupereze pentru totdeauna din ateroscleroza extremităților inferioare sau va trebui să facă față simptomelor neplăcute toată viața? Experții spun că terapia acestei boli înseamnă doar o scădere a simptomelor și o încetinire a progresiei bolii datorită normalizării metabolismului lipidic..

Dacă pacientul nu știe care medic tratează ateroscleroza, acesta se poate plânge la un terapeut. După examinare și diagnostic, istoricul medical va fi transferat chirurgului vascular sau neurologului.

Terapia conservatoare - medicamente

Cel mai frecvent tratament pentru ateroscleroza extremităților inferioare este conservator. Cu el începe lupta împotriva depozitelor de colesterol. Metodele conservatoare sunt utilizate în toate etapele:

  • în stadiul inițial - pentru a încetini progresia patologiei;
  • în stadiul ischemic - pentru a elimina simptomele și a încetini progresul, precum și pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală;
  • în etapa finală - pentru ameliorarea simptomelor și restabilirea trofismului tisular.

Pentru tratamentul aterosclerozei vasculare, medicamentele sunt selectate în conformitate cu modificările existente și cu tabloul clinic:

  • cu durere severă și o scădere a rezistenței fizice la mers, se prescriu derivați purinici, care au proprietăți antiplachetare, vasodilatatoare și angioprotectoare - Pentoxifilină, Trental, Cilostazol și analogii acestora;
  • cu apariție frecventă de spasme musculare, crampe nocturne, antispastice sunt prescrise - "No-Shpa", "Drotaverin" în tablete sau injecții;
  • cu modificări trofice pronunțate, inclusiv ulcere, medicii recomandă utilizarea preparatelor topice pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor („Zincteral” și analogii săi), precum și unguente care conțin antibiotice și analgezice - „Levomekol”, „Dimexid”, „Oflokain” și alții.

În plus, experții prescriu un complex de medicamente, a cărui acțiune vizează reducerea riscului de tromboză și îmbunătățirea fluxului sanguin: medicamente antitrombotice (aspirină, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), anticoagulante ("Warfarină", ​​"Heparină" în formă orală și externă), complexe de vitamine și minerale.

Pentru a regla metabolismul lipidelor și pentru a normaliza nivelul colesterolului din sânge, sunt prescrise medicamente cu efect de scădere a lipidelor:

  • sechestranți ai acizilor biliari - medicamente care reglează activitatea enzimelor digestive, ajutând la încetinirea sintezei colesterolului de către celulele hepatice („Colisteramina”, „Colestipol” și altele);
  • statine pentru a reduce absorbția colesterolului din alimente și pentru a dizolva plăcile de pe pereții vaselor de sânge („Atorvastatin”, „Fluvastatin” și altele);
  • fibrate - medicamente care reglează metabolismul lipidic („Clofibrat” și analogii săi).

Aproape toate aceste medicamente sunt incompatibile cu alcoolul! Prin urmare, în timp ce le luați, nu se recomandă utilizarea tincturilor de alcool, mai ales dacă acestea sunt destinate administrării orale..

Interventie chirurgicala

Deoarece nu este întotdeauna posibilă tratarea aterosclerozei arterelor extremităților inferioare în etapele tardive cu metode conservatoare, metodele chirurgicale și minim invazive sunt utilizate pentru pacienții cu boală progresivă. Cele mai frecvent utilizate operații endoscopice cu traumatism scăzut:

  • angioplastie cu balon, în timpul căreia un dispozitiv în formă de balon este introdus în lumenul vasului și umflat;
  • instalarea unui stent în lumenul arterei - un arc tubular care menține vasul într-o stare extinsă;
  • microproteza arterelor afectate cu părți ale vaselor create artificial;
  • endarterectomia, care este îndepărtarea părții afectate a vasului cu cusătura ulterioară a marginilor sale.

Stentingul și angioplastia cu balon se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de starea pacientului. Manipulările sunt efectuate sub controlul unor echipamente speciale și camere video miniaturale, care sunt introduse în artera membrului inferior printr-o puncție și avansează către leziunile aterosclerozei.

Manevrarea vaselor extremităților inferioare nu este mai puțin populară. Metoda este utilizată pentru stenoza vasului cu ateroscleroză avansată. Reprezintă crearea unui canal artificial ocolind cea mai restrânsă parte a navei. Când se efectuează o operație de bypass, operația se efectuează sub anestezie generală folosind echipamente speciale.

Astfel de metode inovatoare precum tratamentul cu laser pentru ateroscleroza extremităților inferioare sunt utilizate în mai multe versiuni:

  • în etapa inițială, se efectuează coagularea cu laser a venelor extremităților inferioare, în care se formează buzunare și cheaguri de sânge, complicând cursul aterosclerozei;
  • în formarea ulcerelor trofice, laserul este utilizat pentru îndepărtarea țesuturilor necrotice, precum și pentru stimularea regenerării;
  • când apare o zonă de necroză pe picioare și degetele de la picioare, terapia cu laser este utilizată pentru a restabili circulația sângelui, excizia țesutului mort.

În cazuri deosebit de severe, când necroza tisulară în ateroscleroza extremităților inferioare este complicată de gangrena, piciorul este amputat. Această metodă este utilizată numai în etapele finale ale bolii, când alte metode nu sunt eficiente..

Prevenirea

Rolul prevenirii în ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu este mai puțin semnificativ decât tratamentul complex în timp util cu medicamente. Cu ajutorul său, este posibil să se împiedice progresia bolii și să se prevină complicațiile. Măsurile preventive obligatorii includ următoarele puncte:

  1. Schimbarea dietei. Deoarece ateroscleroza se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic și al unui exces de lipoproteine ​​cu densitate mare, se recomandă excluderea din meniu a alimentelor bogate în grăsimi solide. Acestea includ carnea grasă, untura, untul și margarina, diverse sosuri pe bază de maioneză. De asemenea, ar trebui redus consumul de cârnați, organe, pateuri. Meniul ar trebui să fie dominat de carne și pește dietetic, legume proaspete și fierte, fructe și fructe de pădure, pâine integrală și cereale. Produsele lactate fermentate cu un conținut scăzut de grăsimi vor fi, de asemenea, utile..
  2. Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul și alcoolismul stau la baza formării depozitelor de colesterol, afectează negativ starea vaselor de sânge și procesele metabolice. Prin urmare, ele ar trebui abandonate în primul rând..
  3. Activitate moderată. În ciuda disconfortului din picioare, mișcarea ar trebui să devină o parte obligatorie a vieții pacientului. Pentru a nu provoca hipoxie tisulară acută, trebuie să o faceți în doze, iar când apare oboseală, odihniți-vă. Deosebit de utile pentru ateroscleroză sunt ședințele de biliard.
  4. Tratamentul bolilor concomitente care apar adesea la vârstnici - diabet, hipertensiune și altele. Aceste patologii au un efect extrem de negativ asupra vaselor extremităților inferioare și pot complica și mai mult cursul aterosclerozei. Terapia complexă și respectarea tuturor recomandărilor medicului curant vor ajuta la prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol.

Pentru a reduce riscul de complicații în ateroscleroza picioarelor, o igienă atentă a picioarelor, având grijă specială la tăierea unghiilor, vă va ajuta. Este important să ne amintim că chiar și o rană mică poate deveni o sursă de infecție. Țesuturile lipsite de oxigen și substanțe nutritive nu pot rezista pe deplin microorganismelor patogene, deci este important să-l ajutăm:

  • spălați-vă bine picioarele de cel puțin 2 ori pe zi;
  • tratați spațiile dintre degete cu antiseptice;
  • tăiați unghiile de la picioare cu un instrument steril;
  • tratați picioarele după pedichiură cu soluții antiseptice.

În plus, ar trebui să alegeți pantofi ușori și largi, astfel încât, în timpul mersului, să nu frece picioarele și, de asemenea, să evite chiar și rănile minore ale extremităților inferioare.

Complicații

Cea mai frecventă complicație a bolii este ocluzia (blocarea, tromboza) vaselor piciorului. Această afecțiune este plină de consecințe și mai periculoase: gangrenă, embolie pulmonară. În primul caz, pacientul este amenințat cu amputarea piciorului dureros. În cazul emboliei pulmonare, există posibilitatea morții subite din cauza edemului pulmonar. Prin urmare, este important să recunoaștem în timp semnele blocajului complet:

  • durere intensă la nivelul piciorului pe fundalul palorii sale atipice (piciorul pare a fi din ceară);
  • lipsa pulsului la picior;
  • paralizie, incapacitate de control al membrului inferior, de sprijinire pe el;
  • pierderea sensibilității la nivelul piciorului de sub tromb.

Când apar astfel de simptome, este necesar să transportați urgent pacientul la cea mai apropiată clinică, asigurându-vă că membrul inferior este în repaus. Ocluzia poate fi eliminată prin două metode: conservatoare (prin introducerea de agenți antiplachetari intravenoși, fibrinolitici și trombolitici), sau chirurgicală (endarterectomie, trombectomie și alte metode).

Dacă gangrena s-a dezvoltat din cauza ocluziei acute sau a aterosclerozei stenozante lente, medicul decide în cele mai multe cazuri amputarea membrului afectat pentru a preveni sepsisul (așa-numita otrăvire a sângelui cu otrăvuri necrotice).
n
Aproape toate aceste complicații sunt consecințele neacordării aterosclerozei extremităților inferioare sau ignorării recomandărilor medicului curant. Pentru a preveni apariția acestora, este suficient să urmați o dietă și să luați medicamente prescrise de un specialist, precum și să faceți periodic o examinare, care va ajuta la identificarea proceselor predispozante la complicații și la eliminarea lor în timp.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare

Ateroscleroza extremităților inferioare este o boală cronică cauzată de afectarea fluxului sanguin în părțile terminale ale aortei abdominale și ale ramurilor sale principale ca urmare a depunerii de lipide modificate în pereții vasculari.

Tulburarea hemodinamică pe termen lung în marile vase ale picioarelor duce la ischemie și necrotizare a țesuturilor adiacente, amenințând că va duce la complicații atât de grave precum ulcerele trofice și gangrena. Modificările vasculare sclerotice sunt una dintre cele mai frecvente probleme la vârstnici. La bărbați, primele semne de ateroscleroză a extremităților inferioare apar de la vârsta de 45-50 de ani; la femei un ordin de mărime mai târziu - de la 60-70 de ani.

Statisticile privind incidența din Rusia fac o impresie deprimantă: trei sferturi din populația masculină sub 40 de ani suferă de ateroscleroză a picioarelor, iar la pacienții vârstnici incidența ajunge la 90%.

Cauze și mecanismul dezvoltării

În ateroscleroza extremităților inferioare, arterele picioarelor sunt afectate, iar apariția plăcilor este mai des observată în locurile ramurilor lor. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este după cum urmează:

  • datorită diferiților factori, componentele lipidice și proteice se așează pe pereții vaselor, acest lucru determină o îngustare a lumenului arterei;
  • fără tratament precoce, se formează plăci aterosclerotice, acestea înfundă vasul;
  • circulația sângelui în această zonă este mai întâi perturbată și ulterior blocată, fluxul limfatic este de asemenea perturbat;
  • deficitul de oxigen se dezvoltă în țesuturi, ceea ce provoacă formarea leziunilor trofice și gangrenoase.

Ocluzia completă a arterei cu depozite de colesterol se numește obliterare sau ocluzie. Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare este o boală a vaselor, însoțită de o îngustare constantă a lumenului lor, o creștere a volumului plăcilor și afectarea circulației sângelui.

Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei sunt supraponderalitatea, obezitatea și supraalimentarea, prezența unei cantități mari de grăsimi și carbohidrați în dietă, hipertensiunea arterială, distonia vegetativ-vasculară. Fumatul este unul dintre provocatorii periculoși..

Cauzele aterosclerozei vaselor extremităților inferioare sunt, de asemenea:

  • alfalipoproteinemia sau o încălcare a metabolismului proteinelor și grăsimilor din organism, numită și boala Tanger;
  • hipodinamie;
  • hiperfibrinogenemie - atunci când nivelul fibrinogenului din sânge este mai mare decât în ​​mod normal;
  • perioada postmenopauză;
  • monocitoză - un conținut ridicat de monocite în sânge;
  • hipotiroidism - producție insuficientă de hormoni tiroidieni;
  • Diabet;
  • Sindromul Chédiak-Higashi - prezența granulelor în leucocite și în măduva osoasă, provocând infecții purulente severe;
  • predispozitie genetica;
  • stres sever;
  • leziuni vasculare cauzate de viruși, bacterii sau toxine;
  • efectul radiațiilor ionizante;
  • boală granulomatoasă cronică;
  • producția excesivă de hormoni testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocistinurie - metabolizarea afectată a aminoacidului metionină.

Etape de dezvoltare

Cu un curs progresiv, ateroscleroza extremităților inferioare trece prin patru etape succesive de dezvoltare. Stadiul actual al bolii este determinat de intensitatea durerii la nivelul picioarelor, de toleranța la efort și de severitatea manifestărilor clinice ale alimentării insuficiente cu sânge a țesuturilor..

  1. Manifestări moderate ale foametei de oxigen a țesuturilor: piele anemică. Durerea la picioare și picioare deranjează pacientul numai cu efort semnificativ - nu mai devreme decât după un kilometru.
  2. Toleranță scăzută la efort. Odată cu apariția senzațiilor dureroase la nivelul picioarelor la o distanță de 200-900 de metri, se precizează stadiul aterosclerozei extremităților inferioare IIA; dacă simțiți disconfort la mai puțin de 200 de metri distanță - etapa IIB.
  3. Durerea la nivelul picioarelor nu dispare în repaus, ceea ce indică un grad ridicat de stenoză sau obliterare a vaselor până la închiderea completă a lumenului arterei.
  4. Pe fondul unei deficiențe constante a aportului de sânge la extremitățile inferioare, se dezvoltă modificări ulcerativ-necrotice în țesuturile adiacente vaselor afectate; eventual gangrena.

Simptome

În 50% din cazuri, ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu prezintă simptome și nu provoacă disconfort la pacienți și este detectată în timpul examinării suplimentare la o instituție medicală..

Dacă lumenul arterelor s-a micșorat semnificativ, atunci apar următoarele plângeri caracteristice:

  1. Claudicație intermitentă. Se caracterizează prin apariția periodică a durerii în mușchii picioarelor în timpul mișcării (mersului). Cu cât arterele sunt „înfundate” cu plăci, cu atât apare mai des durerea și persoana este forțată să se oprească și să stea o vreme, astfel încât aceasta să dispară. Locul apariției senzațiilor dureroase depinde de nivelul vasului afectat de procesul aterosclerotic (mușchii piciorului inferior sau ai coapsei). Majoritatea fumătorilor obișnuiți suferă de claudicație intermitentă.
  2. Durerea în poziție orizontală (în repaus). Pe măsură ce ateroscleroza progresează, durerea apare nu numai atunci când mergeți, ci și în repaus, mai ales când vă culcați. În acest sens, sunt uneori numite noaptea, deoarece interferează cu somnul normal. Pentru a reduce cumva intensitatea durerii, o persoană este forțată să se întindă cu picioarele scoase din pat..

În plus față de aceste semne caracteristice, simptomele aterosclerozei extremităților inferioare pot fi:

  • Semne de malnutriție a pielii extremităților inferioare - căderea părului pe picioarele inferioare, infecție fungică persistentă a degetelor.
  • Senzație periodică de amorțeală.
  • Pielea palidă la ridicarea piciorului deasupra taliei.
  • Un sentiment de pierdere a controlului, mișcări incontrolabile la nivelul gleznei sau articulației genunchiului („picioarele altor persoane”).
  • Ulcer, gangrena degetelor de la picioare datorită lipsei de oxigen a țesuturilor și tulburărilor nutriționale (trofism).

Diagnostic

Diagnosticul corect al aterosclerozei vaselor extremităților inferioare va ajuta la prescrierea celui mai eficient tratament, care depinde de stadiul de dezvoltare a bolii

La ce poate apela o persoană în timpul autoexaminării?

  • Pielea de pe picioare devine groasă și strălucitoare.
  • Odată cu căderea părului, unghiile membrului inferior devin fragile.
  • Prin ciupirea și eliberarea vasului de sânge, puteți verifica rata de reumplere cu sânge.

De asemenea, se recomandă efectuarea următoarei tehnici pentru a verifica nivelul de anemizare a pielii: în poziție culcat, ridicați picioarele drepte la un unghi de 45 de grade. Dacă oboseala se instalează rapid și tălpile picioarelor devin palide, acesta este un semn al leziunilor aterosclerotice..

Au fost dezvoltate destul de multe echipamente medicale, cu ajutorul cărora este posibilă diagnosticarea aterosclerozei vaselor picioarelor. Cea mai comună metodă de diagnostic instrumental este diagnosticarea cu ultrasunete..

Aceasta este cea mai populară și mai ieftină metodă și nu creează bariere în calea re-procedurii. Vă permite să vedeți anatomia vasului, să evaluați starea pereților și să vedeți leziuni în interiorul vasului. Dar are dezavantajele sale: în primul rând, examinarea cu ultrasunete în anumite situații nu oferă informații complete pentru construirea unui tablou clinic integral; în al doilea rând, caracteristicile individuale ale pacientului, bolile concomitente (de exemplu, calcificarea) interferează cu interpretarea corectă a rezultatelor examinării.

  • Scanare CT;
  • angiografie prin rezonanță magnetică;
  • angiografie standard.

Aceste metode au propriile caracteristici, limitări, argumente pro și contra. Decizia cu privire la necesitatea utilizării unui anumit instrument de diagnostic este luată de medicul curant după examinarea și studierea istoricului medical al pacientului.

Cum se tratează?

Ordinea tratamentului aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este în mare măsură determinată de stadiul bolii și de mărimea zonei afectate. În etapa inițială, eliminarea factorilor de risc poate preveni dezvoltarea acestei boli. În acest scop, pacientul trebuie să-și regleze dieta și stilul de viață..

Dacă un pacient este diagnosticat cu ateroscleroză a vaselor picioarelor, atunci are nevoie, în primul rând:

  1. Reglați-vă dieta prin reducerea alimentelor bogate în colesterol și grăsimi animale.
  2. Normalizează-ți greutatea.
  3. Este imperativ să renunți la obiceiurile proaste și, în primul rând, la fumat.
  4. Luați măsuri pentru menținerea tensiunii arteriale într-un interval adecvat vârstei (pentru persoanele cu vârsta peste 50-60 de ani, presiunea ar trebui să fie de aproximativ 140/90 mm Hg).
  5. Dacă există diabet, atunci pacientul trebuie să ia măsuri pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge..
  6. Monitorizați nivelul colesterolului din sânge.

Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare poate fi efectuat în mai multe direcții:

  • tratament non-medicamentos (fără utilizarea drogurilor);
  • terapie medicamentoasă (cu medicamente);
  • tratamentul bolilor care au cauzat ateroscleroza;
  • tratament chirurgical.

Tratamentul non-medicamentos se efectuează pentru a normaliza întregul stil de viață și a elimina factorii de risc din acesta. Dacă cel puțin un factor de risc este eliminat, atunci acesta va fi cheia unei reduceri semnificative a riscului de diverse complicații. Eliminarea tuturor factorilor va duce la o îmbunătățire semnificativă a prognosticului bolii..

Tratament medicamentos

Tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare include o serie de medicamente și proceduri. Numai un medic calificat le poate prescrie, deci asigurați-vă că vizitați spitalul.

  1. Medicamente cu efect antiplachetar - au un efect pozitiv asupra sistemului circulator și scad nivelul colesterolului din sânge;
  2. Anticoagulante (warfarină, heparină) - nu permit sângelui să se coaguleze în vasele de sânge, împiedică dezvoltarea cheagurilor de sânge;
  3. Antispastice (Drotaverin) - ameliorează spasmele și reduc durerea;
  4. Unguente antibiotice (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - utilizate în prezența ulcerelor trofice;
  5. Medicamente care îmbunătățesc nutriția țesuturilor (Zincteral);
  6. Medicamentele antiplachetare (de exemplu, aspirina și reopoliglucina) - previn apariția cheagurilor de sânge și servesc drept cea mai bună prevenire a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale;
  7. Medicamente care cresc activitatea fizică a pacientului. Datorită Pentoxifilinei și Cilostazolului, mersul pe jos devine aproape nedureros, iar fluxul total de sânge în extremitățile inferioare este mult mai bun;
  8. Vasodilatatoare (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifilină, Pentilină, Trenal);
  9. Vitamine;
  10. Proceduri de fizioterapie - darsonvalizare, electroforeză cu novocaină, oxigenare hiperbară.

Tratament endovascular

Tratamentul endovascular este o alternativă minim invazivă la intervenția chirurgicală și este utilizat în etapele ulterioare ale dezvoltării aterosclerozei, când metodele conservatoare nu mai sunt suficient de eficiente. Un dispozitiv este introdus în zona afectată a arterei pentru a preveni îngustarea în continuare a lumenului vasului.

Metodele de tratament endovascular includ dilatarea balonului, stentarea și angioplastia. Procedurile se efectuează în sala de operații cu raze X, după care pacientul este pus pe un bandaj sub presiune și repartizat la repaus la pat timp de 12-18 ore..

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o ultimă soluție atunci când se tratează afecțiunile picioarelor. Chirurgia este prescrisă numai în cazul bolilor coronariene severe cu complicații severe, când terapia medicamentoasă este neputincioasă. Frecvența amputării piciorului după diagnostic în decurs de 1 an - până la 40%. Despre ce proceduri vorbim?

  • Operația de bypass - organizarea unei oportunități suplimentare în zona problemă a arterei pentru a normaliza fluxul sanguin.
  • Angioplastie cu balon cu plasare în patul vascular al unui balon pentru a extinde lumenul înfundat.
  • Stenting vascular, atunci când un distanțier tubular este introdus în artera problematică pentru a controla dimensiunea lumenului la nivelul dorit.
  • Endarterectomie cu îndepărtarea zonei afectate și acumulări de cheaguri.
  • Autodermoplastie utilizată în tratamentul ulcerelor trofice care nu răspund la terapia locală.
  • Proteză, care constă în înlocuirea zonei afectate cu o autoveină sau un vas sintetic.
  • Amputarea părții necrotice a piciorului cu proteze suplimentare.

Statisticile OMS privind mortalitatea după amputare: în decurs de un an - 20%, în decurs de 5 ani - până la 70%, în decurs de 10 ani - până la 95%. Este a doua cea mai frecventă cauză de handicap și dizabilitate din Marea Britanie..

Metode populare

Din medicina alternativă pentru tratamentul depozitelor aterosclerotice, vă recomandăm fructe de mare cu iod. Un oligoelement este necesar pentru a normaliza funcționalitatea ficatului, pentru a restabili metabolismul grăsimilor. Concentrațiile excesive de colesterol din sânge sunt eliminate de fibrele vegetale din mere, pere, pâine și tărâțe.

Fosfolipidele sunt prescrise pentru a crește solubilitatea sângelui. Cu cât proprietățile sale lichide sunt mai bune, cu atât colesterolul este mai puțin depozitat în peretele vascular. Pentru a stabiliza starea, este necesară utilizarea regulată a uleiului vegetal. Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi sunt necesare pentru a menține calciul și magneziul.

Pentru prevenirea aterosclerozei, medicina tradițională oferă o serie de rețete:

  • stoarceți sucul unei jumătăți de lămâie într-un pahar cu apă, folosiți-l de două ori pe zi;
  • există prune uscate, smochine, mere;
  • se bea zilnic un pahar de suc, castravete - câte 50 ml fiecare;
  • mâncați o lingură de ridiche de trei ori pe zi;
  • se bea infuzie de zmeură în loc de ceai.

Orice metode de terapie cu ateroscleroză, remedii populare și proceduri anti-aterosclerotice trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Autotratarea patologiei nu duce la recuperare și agravează starea.

La ce altceva merită să fii atent?

Pentru ca tratamentul aterosclerozei să fie eficient, este necesar să respectați o dietă săracă în grăsimi și colesterol rău, pentru a include în dietă mai multe legume, ierburi, fructe de pădure și fructe. Dacă pacientul suferă de dependență, trebuie depuse toate eforturile pentru a scăpa de dependență. Exercițiul moderat va fi, de asemenea, benefic (înot, mers lent). Pentru a elimina senzațiile dureroase în timp ce conduceți, trebuie să luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

Pantofii pentru ateroscleroză ar trebui să fie confortabili și confortabili. Este mai bine să alegeți modele ortopedice, deoarece acestea oferă un suport optim pentru picior și circulația normală a sângelui. În absența resurselor financiare, puteți achiziționa un branț ortopedic. În nici un caz nu trebuie să purtați pantofi strânși care nu sunt potrivite ca mărime: acest lucru va împiedica mișcarea sângelui și va duce la agravarea patologiei.

Picioarele în sine trebuie menținute calde, evitați hipotermia. Ar trebui să fii deosebit de atent cu procedura de tăiere a unghiilor. Dacă munca pacientului este asociată cu o lungă ședere pe picioare, este logic să căutăm un alt loc, deoarece astfel de încărcături sunt contraindicate în ateroscleroză. Dacă o schimbare de activitate din orice motiv este imposibilă, trebuie să vă asigurați cel puțin odihna picioarelor în timpul zilei de lucru, să faceți masaj acasă și să faceți băi reci (nu rece!).

Prevenirea

Principala prevenire a aterosclerozei include în primul rând:

  1. Să renunți la fumat.
  2. Alimentație adecvată, dietă fără colesterol.
  3. Exercițiu fizic.

Acestea sunt trei balene care vor reduce riscul de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare. Nu este necesar să vă epuizați cu exerciții fizice, puteți merge și să faceți gimnastică pentru picioare în fiecare zi. În plus, presopunctura specială și rețetele de medicină tradițională ajută ca măsură preventivă..

Prognoza

Rezultatul aterosclerozei extremităților inferioare depinde de o serie de factori - severitatea simptomelor și dinamica procesului, ereditatea, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, respectarea recomandărilor medicului și disponibilitatea de a revizui modul obișnuit de viață.

Șansele unei vindecări complete există numai dacă ateroscleroza este detectată în prima etapă pe fondul unei anamneze necomplicate, dar nu trebuie să disperați - cu un tratament adecvat și asistență activă a pacientului în procesul terapeutic, boala poate fi luată sub control și se poate evita dizabilitatea, prevenind dezvoltarea complicațiilor și păstrând funcțiile membrului..

Paul

A trebuit să mă confrunt cu problema aterosclerozei vaselor picioarelor pe propria experiență și, din păcate, încă nu mi-a revenit complet. Medicul curant a spus că acest lucru se datorează consumului excesiv de alimente grase. (Eu însumi nu mă deranjează să merg la grătare în weekend) Tratamentul durează destul de mult, dar există unele beneficii, iar efectul pozitiv se simte. Dacă observați simptome similare în dumneavoastră, nu întârziați, ci mergeți la medicul dumneavoastră. În etapa inițială, totul se vindecă mai repede și mai ușor..

la procedura de tăiere a unghiilor. Dacă munca pacientului este asociată cu o lungă ședere pe picioare, este logic să căutăm un alt loc, deoarece astfel de încărcături sunt contraindicate în ateroscleroză. Dacă schimbarea activității dintr-un anumit motiv este imposibilă, aveți nevoie de cel puțin aproximativ

Crin

Când metabolismul lipidic-glucidic este perturbat, ateroscleroza nu este neobișnuită. Am fost diagnosticat și cu acest lucru, motivul este în alimentația necorespunzătoare și stresul frecvent. Tratamentul a fost simplu, dar consumator de timp. Mai multe cursuri de ateroclefit bio, comandate la magazin. Evalare, alimente dietetice și masaj la picioare și mâini și-au făcut treaba..

Tratamentul aterosclerozei vaselor picioarelor

Din când în când, fiecare dintre noi simte o ușoară durere la picioare, dar, de regulă, nu îi acordăm nicio atenție. Și o facem complet degeaba, pentru că nu putem vorbi deloc despre oboseală sau starea de rău obișnuită, ci despre o boală gravă. Una dintre ele este ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, cea mai frecventă patologie care se dezvoltă la vârsta adultă - cu aproximativ 65-70 de ani.

Ce se ascunde sub această boală?

Prin ateroscleroză a picioarelor se înțelege o boală în care apar o serie de modificări - o încălcare a trecerii sângelui prin vasele periferice, apariția trofismului tisular etc. Cel mai adesea, ateroscleroza afectează arterele mari ale cavității abdominale și toracice. Aceasta este ceea ce duce la modificări patologice în arterele poplitee, tibiale și femurale, lumenul în care scade cu mai mult de 50-55%.

Poate dura mai mult de zece ani pentru ca boala să se dezvolte, timp în care va sta liniștită în interior.

Etapele aterosclerozei

Experții identifică mai multe etape în dezvoltarea patologiei vasculare a piciorului. Primul - preclinic - este însoțit de o încălcare pronunțată a metabolismului lipidic (lipoidoză). Există dureri la nivelul extremităților inferioare, dar acestea apar numai după mersul pe distanțe mari și efort fizic mare.

Vase normale și predispuse la boli

În cea de-a doua etapă, primele semne de ateroscleroză încep să se simtă - picioarele dureau după ce au trecut 250-1000 m. A treia perioadă (ischemie critică) se caracterizează prin simptome pronunțate ale bolii. Sindromul durerii apare după 50 m de mers pe jos. Ei bine, în ultima (a patra) etapă, pielea picioarelor este afectată de ulcere trofice, necroză (piele înnegrită) și gangrenă, iar disconfortul sever la nivelul picioarelor apare chiar și într-o stare calmă, inclusiv noaptea.

Important. Dacă ateroscleroza extremităților inferioare nu este tratată nici în acest stadiu, cazul se poate termina în gangrena cu amputarea picioarelor..

Principalele motive

Factorii care provoacă dezvoltarea acestei boli pot fi foarte diferiți. Am reușit să reunim principalele motive:

  • Fumatul este principala cauză a aterosclerozei. Nicotina conținută în tutun duce la spasme ale arterelor și împiedică trecerea sângelui prin vase. Aceasta este o cale directă către tromboflebită și ateroscleroză;
  • Greutate excesiva;
  • Consumul frecvent de alimente bogate în grăsimi animale și niveluri ridicate de colesterol;
  • Probleme de sănătate - diabet zaharat, scăderea producției de hormoni de hormoni sexuali și a glandei tiroide, hipertensiune arterială și altele;
  • Predispozitie genetica;
  • Experiențe cronice de stres;
  • Tensiune arterială crescută.
  • Vârstă;
  • Afiliere sexuală - mai des bărbații suferă de ateroscleroză a picioarelor;
  • Scăderea activității fizice;
  • Stres psiho-emoțional mare;

Cum se manifestă

După cum am spus deja, ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu se manifestă mult timp și apoi apar imediat o serie de probleme grave. Nu există cu adevărat un singur semn, datorită căruia ar fi posibil să recunoaștem boala incipientă la timp? Desigur că există. Toți sunt în fața ta:

  • Amorțeala picioarelor;
  • Claudicație intermitentă;
  • Rar - embolie sau tromboză acută;
  • Răceală constantă și senzație de răceală interioară;
  • Cianoza și paloarea pielii;
  • Convulsii - mai ales adesea noaptea;
  • Senzații dureroase - de la slab la foarte puternic;
  • Lipsa pulsației la gleznă, în fosa poplitee și la nivelul coapsei;
  • Fenomene trofice care se manifestă ca delaminare a unghiilor și apariția ulcerelor pe degetele de la picioare și tocuri, precum și căderea părului la picioare;
  • Durere la nivelul membrelor, mai gravă în timpul mersului;
  • Cianoza (purpuriu) a pielii.

Cum să diagnosticați

Diagnosticul în timp util și corect al aterosclerozei vaselor extremităților inferioare joacă un rol important, deoarece cu ajutorul său puteți afla despre cauzele bolii și puteți prescrie tratamentul corect. În spital, ar trebui să aveți cu siguranță următoarele consultații și proceduri:

  • Angiografie MR;
  • Angiografie MSCT;
  • Măsurarea presiunii cu calculul indicelui gleznei-brahiale;
  • Arteriografie periferică;
  • Scanare duplex (USDG) a arterelor periferice;
  • Determinarea pulsației arterelor extremităților;
  • Consult chirurg chirurgie vasculară.

De asemenea, medicii observă prezența sau absența tulburărilor trofice pe picioare, stabilesc permeabilitatea vasculară utilizând DS și USDG și ascultă murmurul sistolic peste arterele stenozate..

Nu va fi de prisos să mai efectuăm încă un test mic. Pacientul trebuie să ridice picioarele într-o poziție predispusă la 45 de grade. Nu vă puteți îndoi genunchii. În timpul procedurii, se observă rata de apariție a palorii pe tălpile picioarelor și oboseala generală a picioarelor.

Tratament

Tratamentul pentru această boală gravă și periculoasă depinde de severitatea și complexitatea simptomelor sale. Poate fi atât popular, cât și tradițional. Vom discuta toate detaliile fiecăruia dintre ele.

Terapia generală

Dacă doriți să realizați schimbări pozitive în lupta împotriva aterosclerozei vaselor picioarelor, pregătiți-vă să urmați cu strictețe recomandările experților:

  • Mâncați o dietă scăzută de colesterol. Nu trebuie să mâncați untură de porc, pateuri, margarină, unt, carne grasă, cârnați, produse lactate cu un procent ridicat de conținut de grăsimi, măruntaie, cartofi prăjiți, alcool, produse de patiserie din făină, maioneză;
  • Reglați-vă greutatea;
  • Renunță la fumat și alcool;
  • Treceți la pantofi confortabili și spațioși;
  • Fiți foarte atenți atunci când vă tăiați unghiile;
  • Nu uitați să tratați cu grijă toate leziunile minore ale picioarelor și picioarelor;
  • Evitați hipotermia picioarelor;
  • Utilizați activitate fizică dozată - mergeți într-un ritm moderat timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi, înotați, faceți mișcare pe o bicicletă;
  • Tratați comorbiditățile - hipertensiune, diabet etc..

Abordarea medicamentoasă a tratamentului

Tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare include o serie de medicamente și proceduri. Numai un medic calificat le poate prescrie, deci asigurați-vă că vizitați spitalul.

Cum se poate vindeca această boală??

  • Medicamentele antiplachetare (de exemplu, aspirina și reopoliglucina) - previn apariția cheagurilor de sânge și servesc drept cea mai bună prevenire a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale;
  • Medicamente care cresc activitatea fizică a pacientului. Datorită Pentoxifilinei și Cilostazolului, mersul pe jos devine aproape nedureros, iar fluxul total de sânge în extremitățile inferioare este mult mai bun;
  • Medicamente cu efect antiplachetar - au un efect pozitiv asupra sistemului circulator și scad nivelul colesterolului din sânge;
  • Anticoagulante (warfarină, heparină) - nu permit sângelui să se coaguleze în vasele de sânge, împiedică dezvoltarea cheagurilor de sânge;
  • Antispastice (Drotaverin) - ameliorează spasmele și reduc durerea;
  • Unguente antibiotice (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - utilizate în prezența ulcerelor trofice;
  • Medicamente care îmbunătățesc nutriția țesuturilor (Zincteral);
  • Vasodilatatoare (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifilină, Pentilină, Trenal);
  • Vitamine;
  • Proceduri de fizioterapie - darsonvalizare, electroforeză cu novocaină, oxigenare hiperbară.

Tratamente chirurgicale

Intervenția chirurgicală este ultima măsură în tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare. De regulă, operația este prescrisă pentru ischemie pronunțată și apariția unor complicații foarte puternice..

În acest caz, ne vom concentra pe următoarele proceduri:

  • Chirurgie de bypass - crearea unei căi suplimentare pentru fluxul sanguin în jurul locului de îngustare a arterei;
  • Angioplastie cu balon - introducerea unui balon în cavitatea vasului, extinderea lumenului arterial;
  • Stentare arterială - un vas distanțier tubular este plasat în vasul afectat, care menține diametrul arterei la nivelul dorit;
  • Endarterectomie - îndepărtarea zonei afectate a vasului împreună cu placa aterosclerotică;
  • Autodermoplastie - utilizată pentru tratarea ulcerelor trofice care nu răspund bine la terapia locală;
  • Proteză - înlocuirea unei autoveine sau a unui vas sintetic al zonei afectate a arterei;
  • Amputarea părții necrotice a piciorului urmată de instalarea unei proteze.

Metode tradiționale de tratament

O abordare neconvențională a tratamentului aterosclerozei vaselor extremităților inferioare are loc, dar în acest caz, veți avea nevoie de sfatul unui specialist cu experiență. În ceea ce privește rețetele, iată cele mai eficiente și populare opțiuni..

Rețeta numărul 1 - tinctură

  • Castan de cal (fruct) - 20 g;
  • Hamei comun - 45 g;
  • Șofrăcel mare - 35 g;
  • Apă - în proporție de 200 g de lichid la 2 g de amestec.
  1. Combinând amestecul de plante.
  2. Umpleți-l doar cu apă fiartă.
  3. Insistăm trei ore.
  4. Luăm ½ pahar pe zi.

Rețeta numărul 2 - decoct

  • Mușețel (flori) - 1 linguriță;
  • Reseda - 1 linguriță;
  • Pătlagină - 1 linguriță;
  • Sunătoare - 1 linguriță;
  • Apă - 200 ml;
  • Salvie - 1 linguriță.

Dacă se dorește, compoziția poate fi ușor modificată:

  • Salvie - 1 linguriță;
  • Pătlagină - 1 linguriță;
  • Sunătoare - 1 linguriță;
  • O serie - 1 linguriță;
  • Mușețel (flori) - 1 linguriță;
  • Apă - 200 ml.
  1. Conectăm toate componentele.
  2. Se toarnă compoziția (1 lingură) cu apă clocotită.
  3. Insistăm aproximativ o zi într-un dulap întunecat.
  4. Îl folosim pentru aplicare pentru picioare dimineața și înainte de culcare. Spălați-vă bine picioarele înainte de procedură..

Rețeta numărul 3 - frecare

  • Ulei de măsline - 1 lingură. lingura;
  • Ulei de cătină - 1 lingură. lingura.
  1. Se amestecă ambele uleiuri.
  2. Frecați amestecul în pielea afectată ca o cremă.
  3. O folosim timp de trei săptămâni.

Rețeta numărul 4

  • Semințe de mărar (mărunțite) - 1 lingură. lingura;
  • Apă clocotită - 200 ml.
  1. Umpleți mărarul doar cu apă fiartă.
  2. Oferim produsului timp pentru a infuza.
  3. Bem 5 lingurițe de patru ori pe zi.

Rețeta numărul 5

  • Rădăcină de Elecampane (uscată) - 20 g;
  • Tinctură de propolis (20%) - 100 ml;
  • Alcool - 100 ml.
  1. Măcinați rădăcina de elecampan și turnați-o într-o sticlă de sticlă întunecată.
  2. Insistăm 20 de zile într-un cabinet întunecat.
  3. Adăugați tinctură de propolis.
  4. Luăm 25-30 de picături de 3 ori pe zi.

Rețeta numărul 6

  • Scoarță de frasin de munte - 400 g;
  • Apă - 1 l.
  1. Umpleți coaja de cenușă de munte cu 1 litru de apă fiartă.
  2. Gatiti 2 ore la foc mic.
  3. Se lasă să se răcească și se filtrează prin pânză de brânză împăturită în mai multe straturi.
  4. Bem înainte de mese.

Ateroscleroza vaselor picioarelor este o boală gravă și foarte periculoasă care necesită măsuri urgente și calificate. Numai în acest caz putem spera, dacă nu pentru o recuperare absolută, atunci cel puțin pentru o îmbunătățire semnificativă a sănătății..

Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare: cauze, tratament, intervenții chirurgicale, remedii populare, prognostic

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare este o boală în care metabolismul lipidic este perturbat, plăcile de colesterol se formează pe pereții arterelor picioarelor, îngustându-și lumenul. Formele ușoare ale bolii sunt asimptomatice, moderate și severe se manifestă printr-o deteriorare a stării pielii, unghiilor, durerii, convulsiilor, ulcerului trofic, până la gangrenă.

Etape, grade de patologie

Formarea plăcilor de colesterol este un proces pe termen lung care constă în mai multe etape. În funcție de gravitatea încălcărilor, medicii disting 4 etape:

  1. Asimptomatic. În timp ce masa grasă este mică, îngustarea lumenului vasului este nesemnificativă. Corpul reușește să compenseze permeabilitatea limitată, să livreze o cantitate suficientă de sânge către mușchii picioarelor. Datorită cărora simptomele sunt absente.
  2. Claudicație intermitentă moderată. Apare cu plăci mari, care devin o barieră mecanică pentru fluxul normal de sânge. Fibrele musculare ale membrului încep să experimenteze un deficit de oxigen și substanțe nutritive, care se manifestă clinic prin durere în timpul efortului fizic. Există două grade de severitate a claudicației intermitente: 2a - claudicația se dezvoltă atunci când mergeți la o distanță de 200 m până la 1 km; 2b - o persoană începe să șchiopăteze după ce a mers mai puțin de 200 m.
  3. Durere în repaus. Pacientul are dureri persistente ale picioarelor care se agravează prin aplecarea înapoi sau ridicarea picioarelor. Ușurarea vine din șezut sau în picioare.
  4. Cangrenă. Este însoțită de necroză tisulară a extremităților inferioare cu blocaj complet / aproape complet al arterei.
PutereDurere și slăbiciune la picioare la mersTulburări trofice
PrimulÎncărcături grele, mergând mai mult de 1 kmExtern, picioarele și picioarele nu se schimbă
Al doileaDe la 200-300 m la 1 kmPiele palidă, afectarea creșterii părului
Al treilea50 la 200-300 mHipotrofie, ulcere trofice
Al patruleaMai puțin de 50 m și în repausGangrena degetului sau a piciorului

Principalele cauze ale bolii

Este nevoie de 30-40 de ani pentru a forma o placă de colesterol matur. În acest timp, organismul este expus efectelor nocive ale diferiților factori care contribuie la creșterea depozitelor existente, la formarea de noi rudimente. Cel mai mare rol în dezvoltarea aterosclerozei picioarelor îl joacă:

  • fumatul - are antecedente de 80-90% dintre pacienți;
  • diabet zaharat - crește riscul de ateroscleroză de 2-4 ori;
  • afectarea arterială legată de vârstă - majoritatea pacienților la momentul diagnosticării bolii au peste 50 de ani (bărbați) / 60 de ani (femei);
  • niveluri ridicate de colesterol rău;
  • hipertensiune - crește șansele de a dezvolta patologie de 2,5-4 ori;
  • orice boli cronice însoțite de o creștere a concentrației factorului CRP, fibrinogen, vâscozitate ridicată a sângelui, tendință la tromboză.

Persoanele cu ateroscleroză a arterelor periferice sunt cele mai susceptibile la:

  • a fi supraponderal;
  • predispozitie genetica;
  • stil de viata sedentar;
  • bărbați;
  • iubitorii de alimente care conțin exces de colesterol, grăsimi saturate, o dietă săracă în fibre.

Simptome tipice

Tabloul clinic depinde de gradul de stenoză. Există două forme principale care diferă prin aspect..

Etapa stenozantă

Se dezvoltă atunci când placa atinge o dimensiune mare, suficientă pentru a restrânge lumenul arterei. Patologia este tipică pentru ateroscleroza picioarelor 2-3 etape. În etapele inițiale, se manifestă prin răceala membrelor inferioare, senzația de găină, senzație de arsură.

Odată cu creșterea plăcii, apare claudicația intermitentă - o afecțiune patologică pe care pacienții o descriu ca fiind oboseală rapidă, durere care apare în timpul mersului. O mică odihnă aduce ușurare. Hrana insuficientă a pielii picioarelor o face să se usuce. Orice răni se vindecă prost, părul cade. Unghiile devin nesănătoase și plictisitoare.

Etapa de obliterare

Apare cu blocarea completă / aproape completă a arterelor (stadiul 3-4). O durere de tragere și arsură deranjează o persoană chiar și în timpul odihnei. Starea pielii se agravează, devine mai subțire. Orice vătămare nu se vindecă mult timp. Complicațiile apar sub formă de fisuri, ulcere. Distanțele mai mari de 25-50 de metri sunt deja însoțite de dureri insuportabile, motiv pentru care pacientul iese rar din apartament.

Stadiul terminal al aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare se caracterizează prin apariția ulcerelor trofice care nu se vindecă - zone deschise de inflamație umplute cu conținut gri murdar. Picioarele, picioarele se umflă foarte mult, începe să dezvolte necroză tisulară - gangrena.

Metode moderne de diagnostic și tratament

După examinarea plângerilor pacientului, evaluarea aspectului pielii picioarelor, unghiilor, sondarea vaselor mari, medicul stabilește un diagnostic preliminar. Poate fi confirmat folosind teste funcționale - teste simple care ajută chirurgul să examineze starea fluxului sanguin..

Este necesară o examinare instrumentală suplimentară pentru a determina locația, cantitatea depozitelor de colesterol.

  • Ecografie Doppler, medicul evaluează viteza fluxului sanguin, dimensiunea, localizarea plăcii aterosclerotice, caracteristicile structurii sale.
  • Angiografie - obținerea unei imagini clare a rețelei vasculare utilizând raze X, RMN sau CT. Aceasta implică introducerea preliminară a unui colorant medical care face contururile arterelor, venelor, capilarelor, formațiunilor lipidice clar vizibile.

Dieta, caracteristici nutritive

Dieta este o componentă importantă a regimului de tratament; pentru a normaliza metabolismul grăsimilor, medicii recomandă:

  • Bea 1,5-2 litri de apă zilnic. În caz contrar, organismul începe să se salveze de la deshidratare prin creșterea sintezei colesterolului..
  • Limitați aportul de grăsimi saturate. Acestea cresc nivelul colesterolului rău și contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice. Nevoia de lipide a organismului este mai bine satisfăcută de acizii grași nesaturați.
  • Eliminați grăsimile trans. Aceste lipide sunt considerate cea mai aterogenă componentă a dietei..
  • Asigurați-vă că aveți suficienți acizi grași omega-3 în dieta dumneavoastră. Sunt medicamente naturale care scad lipidele, care reduc în mod eficient concentrația de trigliceride, lipoproteinele cu densitate mică, cresc conținutul de colesterol bun.
  • Mănâncă mai multe alimente bogate în fibre. Fibrele alimentare contribuie la digestia normală, inhibă dezvoltarea aterosclerozei.
  • Alcool - numai în doze moderate. Porții mici de băuturi alcoolice au un efect benefic asupra sănătății vasculare, cresc concentrația de colesterol bun, care previne formarea depozitelor de lipide. Cu toate acestea, dozele mai mari au efectul opus. Aportul zilnic maxim permis de alcool pentru femei nu trebuie să depășească 14 g de alcool etilic, pentru bărbați - 28 g.

Surse de nutrienți nocivi, benefici

Nociv
Grăsime saturată
  • nucă de cocos, palmier, cacao, unt;
  • piele de găină;
  • untură, slănină sau alte tipuri de grăsimi animale;
  • carne roșie, în principal carne de porc;
  • smântână, smântână;
  • unele tipuri de brânză;
  • brânză de vaci de casă.
Grăsimile trans
  • fast-food (cartofi prajiti, pepite, gogosi, paste, belyashi);
  • margarină;
  • produse de patiserie gata preparate;
  • semifabricate de cofetărie congelate;
  • cracker;
  • floricele cu microunde.
Util
Grăsimi nesaturate
  • orice nuci;
  • uleiuri vegetale;
  • avocado;
  • floarea soarelui, dovleac, in, semințe de susan;
  • pește gras (hering, macrou, sardine, somon, hamsii, macrou, ton);
  • tofu.
acizi grasi omega-3
  • semințe de in, chia;
  • pește gras;
  • ulei de rapita;
  • nuci.
Celuloză
  • verdeaţă;
  • legume;
  • fructe;
  • leguminoase;
  • fulgi de ovăz din hrișcă, porumb, mei, terci de cereale;
  • tărâţe.

Unguente, tablete și medicamente

Prescrierea medicamentelor ajută la oprirea creșterii plăcilor existente, la prevenirea apariției altora noi, la îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului și la restabilirea fluxului sanguin. Terapia medicamentoasă este întotdeauna însoțită de respectarea dietei, scăpând de obiceiurile proaste.

Terapia aterosclerozei implică numirea unui complex de medicamente pentru picioare:

  • antispastice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • anticoagulante;
  • agenți hipolipidemici;
  • activatori ai metabolismului tisular;
  • preparate locale.

Desigur, un pacient primește rareori toate categoriile de pastile, unguente. De obicei, medicul alege 3-6 medicamente care rezolvă cel mai eficient problemele pacientului.

Antispastice

Antispastice sunt medicamente care ameliorează spasmele musculare netede. Numirea de antispastice ajută arterele să crească lumenul, să se relaxeze și să faciliteze fluxul de sânge prin ele.

Papaverina, dar-shpu nu este recomandată pentru a fi prescrisă pacienților cu ateroscleroză. Aceste medicamente dilată vasele mari, dar provoacă formarea plăcilor aterosclerotice în cele mai mici. Cardiologii preferă medicamente care conțin pentoxifilină (Trental, Vazonit) sau alprostadil (Vasaprostan). Ambele medicamente sunt administrate intravenos.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Mersul la mișcare este un tratament eficient pentru ateroscleroză, dar dacă o persoană suferă de dureri severe la nivelul picioarelor, îi va fi greu să se forțeze să facă exerciții. AINS au un bun efect analgezic, antiinflamator.

Comprimatele AINS sunt prescrise pacienților cu dureri severe. Eliminarea sindromului durerii favorizează recuperarea, ajută la tolerarea bolii mai ușor. Cele mai populare medicamente sunt ibuprofenul, ketorolul, diclofenacul.

Anticoagulante

Cea mai frecventă complicație a aterosclerozei este tromboza. Zonele înguste sunt ideale pentru formarea cheagurilor de sânge. Fluxul de sânge aici este încetinit; celulele sanguine se acumulează adesea lângă placa aterosclerotică. Suprafața de formare poate fi acoperită cu ulcere, care sunt un factor suplimentar care crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Medicamentele moderne pot reduce semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge. Cel mai eficient ingredient activ anticoagulant este clopidogrelul, care stă la baza Plavix, Trombostop, Zilt. Pacienților ușori li se prescriu medicamente care conțin aspirină (Cardiomagnil, fund trombotic). Grupurilor individuale de pacienți li se arată numirea warfarinei, pradaxului, clexanului, fraxiparinei.

Medicamente hipolipemiante

Medicamentele hipolipemiante sunt prescrise persoanelor cu risc crescut de ateroscleroză, tulburări ale metabolismului lipidic, niveluri ridicate de colesterol rău, trigliceride și o concentrație scăzută de colesterol bun.

Cel mai eficient grup de medicamente este blocantele HMG-CoA reductază sau statinele. Cel mai adesea în practica modernă, se utilizează medicamente, a căror substanță activă este rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina. Medicamentele de ultimă generație, pe lângă efectul de scădere a lipidelor, au capacitatea de a reduce ușor dimensiunea plăcilor de colesterol.

Fibrații sunt mult mai slabi în scăderea nivelului de colesterol, dar foarte eficienți în scăderea concentrațiilor de trigliceride. Medicamentele sunt prescrise persoanelor pentru a spori efectul statinelor sau ca substitut pentru inhibitorii HMG-CoA reductazei pentru persoanele care sunt contraindicate în acestea.

Există mai multe alte tipuri de medicamente hipolipemiante: inhibitori ai absorbției colesterolului, sechestranți ai acizilor grași, acizi grași omega-3. Toate aceste fonduri sunt utilizate pentru a trata ateroscleroza mult mai rar statinele, fibratele.

Activatori ai metabolismului țesuturilor

Cu ateroscleroza, medicamentele din acest grup ajută la refacerea țesuturilor deteriorate. Cele mai populare medicamente sunt Actovegin, Solcoseryl. Ambele medicamente sunt fabricate din extract de plasmă de vacă. Medicamentele conțin vitamine, minerale, hormoni tisulari.

Neovasculgen este cel mai recent medicament care stimulează sinteza tisulară a factorului de creștere endotelial. Medicamentul stimulează mișcarea sângelui de-a lungul arterelor laterale, oferind astfel celulelor picioarelor oxigen, substanțe nutritive.

Pregătiri locale

Tratamentul rănilor, ulcerelor în ateroscleroza extremităților inferioare implică utilizarea diferitelor unguente, loțiuni, creme. Toate au efecte diferite: unele ajută la curățarea suprafeței rănii de celulele moarte, altele au efect antibacterian, iar altele promovează vindecarea. Conform mecanismului de acțiune, toate medicamentele externe sunt împărțite în:

  • Proteolitic. Componentele lor active curăță rana de puroi, celule moarte, ameliorează inflamația și stimulează regenerarea. Un exemplu izbitor de medicamente proteolitice este șervețelele Proteox-TM. Sunt impregnate cu tripsină, mexidol, care se activează atunci când șervețelul este udat;
  • Unguente de heparină. Au efecte antitrombotice, antiinflamatorii. Promovează resorbția cheagurilor de sânge formate, previne apariția altora noi;
  • Fleboprotectori. Ameliorează durerea, previn dezvoltarea inflamației și au un efect antioxidant. Ele ajută la scăderea complicațiilor: tromboflebită, insuficiență venoasă. Disponibil sub formă de geluri, unguente (Troxevasin), capsule (Fortul Ginkor);
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Anestezie locală, opriți inflamația. Cel mai frecvent ingredient activ este diclofenacul..
  • Corticosteroizi. Acțiunea este foarte asemănătoare cu grupul anterior. Principala diferență este un efect mult mai pronunțat. Corticosteroizii includ unguente de hidrocortizon, prednisolon. Medicamentele din acest grup sunt utilizate numai conform indicațiilor unui medic. Dacă sunt folosiți incorect, corticosteroizii pot crea dependență, agrava procesul;
  • Unguente / creme care conțin ioni de argint (Argosulfan, Dermazin). Medicamente antibacteriene excelente care promovează vindecarea ulcerelor trofice, a rănilor purulente. Acestea protejează suprafața leziunii de reinfecție, scurtează perioada de tratament. Avantajele medicamentelor care conțin ioni de argint sunt un spectru larg de acțiune, fără dependență;
  • Antibiotice locale, antiseptice. O soluție de miramistină, clorhexidină, unguent "Levomekol", "Levosin" sunt utilizate pentru a distruge infecția, vindecarea rapidă a leziunilor.

Tratament operativ

Ateroscleroza stenozantă a vaselor extremităților inferioare este însoțită de o deteriorare vizibilă a sănătății pacienților, este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Există mai multe tehnici operaționale utilizate în practica modernă:

  • Stentarea este o procedură în care medicul extinde lumenul cu un balon miniatural, care este introdus printr-o arteră mare. În prima etapă, el aplatizează placa de colesterol, apoi medicul fixează un cadru mic (stent) la locul leziunii, care va preveni reapariția stenozei.
  • Angioplastie cu laser - îndepărtarea depunerilor cu un fascicul laser direcționat.
  • Operația de bypass este o operație mai complexă, în timpul căreia medicul creează o cale de "bypass" pentru fluxul sanguin, suturând o proteză vasculară deasupra, sub locul stenozei.
  • Simpatectomia este îndepărtarea nervilor simpatici. Dacă spasmul nu poate fi ameliorat cu medicamente, rezecția fibrelor nervoase poate rezolva problema. Această operație este indicată pacienților grav bolnavi care nu vor supraviețui unei intervenții chirurgicale mai mari, precum și pacienților cu leziuni multiple..
  • Amputarea - utilizată pentru necroza degetelor de la picioare, picioare, tibie.

Operația nu exclude necesitatea terapiei conservatoare, a corecției nutriționale și a stilului de viață. Dimpotrivă, succesul intervenției chirurgicale depinde în mare măsură de eficacitatea terapiei anti-recidive..

Fizioterapie

Îmbunătățiți microcirculația țesuturilor, stimulați formarea de noi vase. Folosit ca tratamente auxiliare, inclusiv recuperare postoperatorie.

Opțiuni comune pentru kinetoterapie:

  • electroterapie (curenți diadinamici, terapie cu amplipulse, terapie cu decimetwave);
  • presoterapie (baroterapie);
  • laser, magnetoterapie (puls, general);
  • băi sulfurice, cu radon.

Modificări ale stilului de viață, prevenirea bolilor

Medicația trebuie completată cu dietă, exerciții fizice, renunțarea la fumat, alcool.

S-a dovedit că, pe lângă nutriția rațională, este posibil să se oprească progresia patologiei, să se îmbunătățească bunăstarea și să se sporească eficacitatea administrării medicamentelor:

  • renunțarea la fumat;
  • deplasare mai mult - cel puțin 30 de minute de mers pe jos / zi, practicând sport de 2-3 ori / săptămână;
  • menținerea unei greutăți sănătoase (IMC mai mic de 25 kg / m 2);
  • învățând să te relaxezi, să faci față stresului.

Fizioterapia este recunoscută ca o metodă mai eficientă de tratare a aterosclerozei cu afectarea arterelor periferice a extremităților inferioare decât activitatea fizică necontrolată, în special în stadiile incipiente ale bolii.

Clasele speciale de gimnastică permit (2):

  • crește distanța de mers nedureros;
  • îmbunătățirea calității vieții;
  • accelerează vindecarea defectelor pielii.

Ateroscleroza poate fi prevenită prin respectarea recomandărilor dietetice și a modificărilor stilului de viață. De asemenea, este necesar să nu se declanșeze boli sistemice (hipertensiune arterială, diabet zaharat, migrene, apnee în somn), să se supună examinărilor medicale anual, să se consulte un medic când apar primele simptome.

Ca tratament de fundal, puteți utiliza remedii populare, care sunt descrise mai detaliat în acest articol..

Prognosticul medical

Pentru majoritatea persoanelor cu ateroscleroză a extremităților inferioare, prognosticul este bun. Terapia conservatoare, corectarea factorilor de risc sunt de obicei suficiente pentru pacienții ușori și moderate, cazurile severe necesită intervenție chirurgicală.

La pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune de gradul 3, hipercolesterolemie severă, boala progresează mai dificil, adesea însoțită de complicații grave: accident vascular cerebral, infarct miocardic, gangrenă (3). Femeile mai des decât bărbații au nevoie de transfuzii de sânge, au patologii cardiovasculare concomitente și un risc crescut de embolie. Dar genul nu afectează în niciun fel ratele de mortalitate, probabilitatea inimii, atacurile cerebrale (1).

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat