Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare

Ateroscleroza extremităților inferioare este o boală cronică cauzată de afectarea fluxului sanguin în părțile terminale ale aortei abdominale și ale ramurilor sale principale ca urmare a depunerii de lipide modificate în pereții vasculari.

Tulburarea hemodinamică pe termen lung în marile vase ale picioarelor duce la ischemie și necrotizare a țesuturilor adiacente, amenințând că va duce la complicații atât de grave precum ulcerele trofice și gangrena. Modificările vasculare sclerotice sunt una dintre cele mai frecvente probleme la vârstnici. La bărbați, primele semne de ateroscleroză a extremităților inferioare apar de la vârsta de 45-50 de ani; la femei un ordin de mărime mai târziu - de la 60-70 de ani.

Statisticile privind incidența din Rusia fac o impresie deprimantă: trei sferturi din populația masculină sub 40 de ani suferă de ateroscleroză a picioarelor, iar la pacienții vârstnici incidența ajunge la 90%.

Cauze și mecanismul dezvoltării

În ateroscleroza extremităților inferioare, arterele picioarelor sunt afectate, iar apariția plăcilor este mai des observată în locurile ramurilor lor. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este după cum urmează:

  • datorită diferiților factori, componentele lipidice și proteice se așează pe pereții vaselor, acest lucru determină o îngustare a lumenului arterei;
  • fără tratament precoce, se formează plăci aterosclerotice, acestea înfundă vasul;
  • circulația sângelui în această zonă este mai întâi perturbată și ulterior blocată, fluxul limfatic este de asemenea perturbat;
  • deficitul de oxigen se dezvoltă în țesuturi, ceea ce provoacă formarea leziunilor trofice și gangrenoase.

Ocluzia completă a arterei cu depozite de colesterol se numește obliterare sau ocluzie. Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare este o boală a vaselor, însoțită de o îngustare constantă a lumenului lor, o creștere a volumului plăcilor și afectarea circulației sângelui.

Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei sunt supraponderalitatea, obezitatea și supraalimentarea, prezența unei cantități mari de grăsimi și carbohidrați în dietă, hipertensiunea arterială, distonia vegetativ-vasculară. Fumatul este unul dintre provocatorii periculoși..

Cauzele aterosclerozei vaselor extremităților inferioare sunt, de asemenea:

  • alfalipoproteinemia sau o încălcare a metabolismului proteinelor și grăsimilor din organism, numită și boala Tanger;
  • hipodinamie;
  • hiperfibrinogenemie - atunci când nivelul fibrinogenului din sânge este mai mare decât în ​​mod normal;
  • perioada postmenopauză;
  • monocitoză - un conținut ridicat de monocite în sânge;
  • hipotiroidism - producție insuficientă de hormoni tiroidieni;
  • Diabet;
  • Sindromul Chédiak-Higashi - prezența granulelor în leucocite și în măduva osoasă, provocând infecții purulente severe;
  • predispozitie genetica;
  • stres sever;
  • leziuni vasculare cauzate de viruși, bacterii sau toxine;
  • efectul radiațiilor ionizante;
  • boală granulomatoasă cronică;
  • producția excesivă de hormoni testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocistinurie - metabolizarea afectată a aminoacidului metionină.

Etape de dezvoltare

Cu un curs progresiv, ateroscleroza extremităților inferioare trece prin patru etape succesive de dezvoltare. Stadiul actual al bolii este determinat de intensitatea durerii la nivelul picioarelor, de toleranța la efort și de severitatea manifestărilor clinice ale alimentării insuficiente cu sânge a țesuturilor..

  1. Manifestări moderate ale foametei de oxigen a țesuturilor: piele anemică. Durerea la picioare și picioare deranjează pacientul numai cu efort semnificativ - nu mai devreme decât după un kilometru.
  2. Toleranță scăzută la efort. Odată cu apariția senzațiilor dureroase la nivelul picioarelor la o distanță de 200-900 de metri, se precizează stadiul aterosclerozei extremităților inferioare IIA; dacă simțiți disconfort la mai puțin de 200 de metri distanță - etapa IIB.
  3. Durerea la nivelul picioarelor nu dispare în repaus, ceea ce indică un grad ridicat de stenoză sau obliterare a vaselor până la închiderea completă a lumenului arterei.
  4. Pe fondul unei deficiențe constante a aportului de sânge la extremitățile inferioare, se dezvoltă modificări ulcerativ-necrotice în țesuturile adiacente vaselor afectate; eventual gangrena.

Simptome

În 50% din cazuri, ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu prezintă simptome și nu provoacă disconfort la pacienți și este detectată în timpul examinării suplimentare la o instituție medicală..

Dacă lumenul arterelor s-a micșorat semnificativ, atunci apar următoarele plângeri caracteristice:

  1. Claudicație intermitentă. Se caracterizează prin apariția periodică a durerii în mușchii picioarelor în timpul mișcării (mersului). Cu cât arterele sunt „înfundate” cu plăci, cu atât apare mai des durerea și persoana este forțată să se oprească și să stea o vreme, astfel încât aceasta să dispară. Locul apariției senzațiilor dureroase depinde de nivelul vasului afectat de procesul aterosclerotic (mușchii piciorului inferior sau ai coapsei). Majoritatea fumătorilor obișnuiți suferă de claudicație intermitentă.
  2. Durerea în poziție orizontală (în repaus). Pe măsură ce ateroscleroza progresează, durerea apare nu numai atunci când mergeți, ci și în repaus, mai ales când vă culcați. În acest sens, sunt uneori numite noaptea, deoarece interferează cu somnul normal. Pentru a reduce cumva intensitatea durerii, o persoană este forțată să se întindă cu picioarele scoase din pat..

În plus față de aceste semne caracteristice, simptomele aterosclerozei extremităților inferioare pot fi:

  • Semne de malnutriție a pielii extremităților inferioare - căderea părului pe picioarele inferioare, infecție fungică persistentă a degetelor.
  • Senzație periodică de amorțeală.
  • Pielea palidă la ridicarea piciorului deasupra taliei.
  • Un sentiment de pierdere a controlului, mișcări incontrolabile la nivelul gleznei sau articulației genunchiului („picioarele altor persoane”).
  • Ulcer, gangrena degetelor de la picioare datorită lipsei de oxigen a țesuturilor și tulburărilor nutriționale (trofism).

Diagnostic

Diagnosticul corect al aterosclerozei vaselor extremităților inferioare va ajuta la prescrierea celui mai eficient tratament, care depinde de stadiul de dezvoltare a bolii

La ce poate apela o persoană în timpul autoexaminării?

  • Pielea de pe picioare devine groasă și strălucitoare.
  • Odată cu căderea părului, unghiile membrului inferior devin fragile.
  • Prin ciupirea și eliberarea vasului de sânge, puteți verifica rata de reumplere cu sânge.

De asemenea, se recomandă efectuarea următoarei tehnici pentru a verifica nivelul de anemizare a pielii: în poziție culcat, ridicați picioarele drepte la un unghi de 45 de grade. Dacă oboseala se instalează rapid și tălpile picioarelor devin palide, acesta este un semn al leziunilor aterosclerotice..

Au fost dezvoltate destul de multe echipamente medicale, cu ajutorul cărora este posibilă diagnosticarea aterosclerozei vaselor picioarelor. Cea mai comună metodă de diagnostic instrumental este diagnosticarea cu ultrasunete..

Aceasta este cea mai populară și mai ieftină metodă și nu creează bariere în calea re-procedurii. Vă permite să vedeți anatomia vasului, să evaluați starea pereților și să vedeți leziuni în interiorul vasului. Dar are dezavantajele sale: în primul rând, examinarea cu ultrasunete în anumite situații nu oferă informații complete pentru construirea unui tablou clinic integral; în al doilea rând, caracteristicile individuale ale pacientului, bolile concomitente (de exemplu, calcificarea) interferează cu interpretarea corectă a rezultatelor examinării.

  • Scanare CT;
  • angiografie prin rezonanță magnetică;
  • angiografie standard.

Aceste metode au propriile caracteristici, limitări, argumente pro și contra. Decizia cu privire la necesitatea utilizării unui anumit instrument de diagnostic este luată de medicul curant după examinarea și studierea istoricului medical al pacientului.

Cum se tratează?

Ordinea tratamentului aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este în mare măsură determinată de stadiul bolii și de mărimea zonei afectate. În etapa inițială, eliminarea factorilor de risc poate preveni dezvoltarea acestei boli. În acest scop, pacientul trebuie să-și regleze dieta și stilul de viață..

Dacă un pacient este diagnosticat cu ateroscleroză a vaselor picioarelor, atunci are nevoie, în primul rând:

  1. Reglați-vă dieta prin reducerea alimentelor bogate în colesterol și grăsimi animale.
  2. Normalizează-ți greutatea.
  3. Este imperativ să renunți la obiceiurile proaste și, în primul rând, la fumat.
  4. Luați măsuri pentru menținerea tensiunii arteriale într-un interval adecvat vârstei (pentru persoanele cu vârsta peste 50-60 de ani, presiunea ar trebui să fie de aproximativ 140/90 mm Hg).
  5. Dacă există diabet, atunci pacientul trebuie să ia măsuri pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge..
  6. Monitorizați nivelul colesterolului din sânge.

Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare poate fi efectuat în mai multe direcții:

  • tratament non-medicamentos (fără utilizarea drogurilor);
  • terapie medicamentoasă (cu medicamente);
  • tratamentul bolilor care au cauzat ateroscleroza;
  • tratament chirurgical.

Tratamentul non-medicamentos se efectuează pentru a normaliza întregul stil de viață și a elimina factorii de risc din acesta. Dacă cel puțin un factor de risc este eliminat, atunci acesta va fi cheia unei reduceri semnificative a riscului de diverse complicații. Eliminarea tuturor factorilor va duce la o îmbunătățire semnificativă a prognosticului bolii..

Tratament medicamentos

Tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare include o serie de medicamente și proceduri. Numai un medic calificat le poate prescrie, deci asigurați-vă că vizitați spitalul.

  1. Medicamente cu efect antiplachetar - au un efect pozitiv asupra sistemului circulator și scad nivelul colesterolului din sânge;
  2. Anticoagulante (warfarină, heparină) - nu permit sângelui să se coaguleze în vasele de sânge, împiedică dezvoltarea cheagurilor de sânge;
  3. Antispastice (Drotaverin) - ameliorează spasmele și reduc durerea;
  4. Unguente antibiotice (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - utilizate în prezența ulcerelor trofice;
  5. Medicamente care îmbunătățesc nutriția țesuturilor (Zincteral);
  6. Medicamentele antiplachetare (de exemplu, aspirina și reopoliglucina) - previn apariția cheagurilor de sânge și servesc drept cea mai bună prevenire a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale;
  7. Medicamente care cresc activitatea fizică a pacientului. Datorită Pentoxifilinei și Cilostazolului, mersul pe jos devine aproape nedureros, iar fluxul total de sânge în extremitățile inferioare este mult mai bun;
  8. Vasodilatatoare (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifilină, Pentilină, Trenal);
  9. Vitamine;
  10. Proceduri de fizioterapie - darsonvalizare, electroforeză cu novocaină, oxigenare hiperbară.

Tratament endovascular

Tratamentul endovascular este o alternativă minim invazivă la intervenția chirurgicală și este utilizat în etapele ulterioare ale dezvoltării aterosclerozei, când metodele conservatoare nu mai sunt suficient de eficiente. Un dispozitiv este introdus în zona afectată a arterei pentru a preveni îngustarea în continuare a lumenului vasului.

Metodele de tratament endovascular includ dilatarea balonului, stentarea și angioplastia. Procedurile se efectuează în sala de operații cu raze X, după care pacientul este pus pe un bandaj sub presiune și repartizat la repaus la pat timp de 12-18 ore..

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o ultimă soluție atunci când se tratează afecțiunile picioarelor. Chirurgia este prescrisă numai în cazul bolilor coronariene severe cu complicații severe, când terapia medicamentoasă este neputincioasă. Frecvența amputării piciorului după diagnostic în decurs de 1 an - până la 40%. Despre ce proceduri vorbim?

  • Operația de bypass - organizarea unei oportunități suplimentare în zona problemă a arterei pentru a normaliza fluxul sanguin.
  • Angioplastie cu balon cu plasare în patul vascular al unui balon pentru a extinde lumenul înfundat.
  • Stenting vascular, atunci când un distanțier tubular este introdus în artera problematică pentru a controla dimensiunea lumenului la nivelul dorit.
  • Endarterectomie cu îndepărtarea zonei afectate și acumulări de cheaguri.
  • Autodermoplastie utilizată în tratamentul ulcerelor trofice care nu răspund la terapia locală.
  • Proteză, care constă în înlocuirea zonei afectate cu o autoveină sau un vas sintetic.
  • Amputarea părții necrotice a piciorului cu proteze suplimentare.

Statisticile OMS privind mortalitatea după amputare: în decurs de un an - 20%, în decurs de 5 ani - până la 70%, în decurs de 10 ani - până la 95%. Este a doua cea mai frecventă cauză de handicap și dizabilitate din Marea Britanie..

Metode populare

Din medicina alternativă pentru tratamentul depozitelor aterosclerotice, vă recomandăm fructe de mare cu iod. Un oligoelement este necesar pentru a normaliza funcționalitatea ficatului, pentru a restabili metabolismul grăsimilor. Concentrațiile excesive de colesterol din sânge sunt eliminate de fibrele vegetale din mere, pere, pâine și tărâțe.

Fosfolipidele sunt prescrise pentru a crește solubilitatea sângelui. Cu cât proprietățile sale lichide sunt mai bune, cu atât colesterolul este mai puțin depozitat în peretele vascular. Pentru a stabiliza starea, este necesară utilizarea regulată a uleiului vegetal. Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi sunt necesare pentru a menține calciul și magneziul.

Pentru prevenirea aterosclerozei, medicina tradițională oferă o serie de rețete:

  • stoarceți sucul unei jumătăți de lămâie într-un pahar cu apă, folosiți-l de două ori pe zi;
  • există prune uscate, smochine, mere;
  • se bea zilnic un pahar de suc, castravete - câte 50 ml fiecare;
  • mâncați o lingură de ridiche de trei ori pe zi;
  • se bea infuzie de zmeură în loc de ceai.

Orice metode de terapie cu ateroscleroză, remedii populare și proceduri anti-aterosclerotice trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Autotratarea patologiei nu duce la recuperare și agravează starea.

La ce altceva merită să fii atent?

Pentru ca tratamentul aterosclerozei să fie eficient, este necesar să respectați o dietă săracă în grăsimi și colesterol rău, pentru a include în dietă mai multe legume, ierburi, fructe de pădure și fructe. Dacă pacientul suferă de dependență, trebuie depuse toate eforturile pentru a scăpa de dependență. Exercițiul moderat va fi, de asemenea, benefic (înot, mers lent). Pentru a elimina senzațiile dureroase în timp ce conduceți, trebuie să luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

Pantofii pentru ateroscleroză ar trebui să fie confortabili și confortabili. Este mai bine să alegeți modele ortopedice, deoarece acestea oferă un suport optim pentru picior și circulația normală a sângelui. În absența resurselor financiare, puteți achiziționa un branț ortopedic. În nici un caz nu trebuie să purtați pantofi strânși care nu sunt potrivite ca mărime: acest lucru va împiedica mișcarea sângelui și va duce la agravarea patologiei.

Picioarele în sine trebuie menținute calde, evitați hipotermia. Ar trebui să fii deosebit de atent cu procedura de tăiere a unghiilor. Dacă munca pacientului este asociată cu o lungă ședere pe picioare, este logic să căutăm un alt loc, deoarece astfel de încărcături sunt contraindicate în ateroscleroză. Dacă o schimbare de activitate din orice motiv este imposibilă, trebuie să vă asigurați cel puțin odihna picioarelor în timpul zilei de lucru, să faceți masaj acasă și să faceți băi reci (nu rece!).

Prevenirea

Principala prevenire a aterosclerozei include în primul rând:

  1. Să renunți la fumat.
  2. Alimentație adecvată, dietă fără colesterol.
  3. Exercițiu fizic.

Acestea sunt trei balene care vor reduce riscul de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare. Nu este necesar să vă epuizați cu exerciții fizice, puteți merge și să faceți gimnastică pentru picioare în fiecare zi. În plus, presopunctura specială și rețetele de medicină tradițională ajută ca măsură preventivă..

Prognoza

Rezultatul aterosclerozei extremităților inferioare depinde de o serie de factori - severitatea simptomelor și dinamica procesului, ereditatea, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, respectarea recomandărilor medicului și disponibilitatea de a revizui modul obișnuit de viață.

Șansele unei vindecări complete există numai dacă ateroscleroza este detectată în prima etapă pe fondul unei anamneze necomplicate, dar nu trebuie să disperați - cu un tratament adecvat și asistență activă a pacientului în procesul terapeutic, boala poate fi luată sub control și se poate evita dizabilitatea, prevenind dezvoltarea complicațiilor și păstrând funcțiile membrului..

Paul

A trebuit să mă confrunt cu problema aterosclerozei vaselor picioarelor pe propria experiență și, din păcate, încă nu mi-a revenit complet. Medicul curant a spus că acest lucru se datorează consumului excesiv de alimente grase. (Eu însumi nu mă deranjează să merg la grătare în weekend) Tratamentul durează destul de mult, dar există unele beneficii, iar efectul pozitiv se simte. Dacă observați simptome similare în dumneavoastră, nu întârziați, ci mergeți la medicul dumneavoastră. În etapa inițială, totul se vindecă mai repede și mai ușor..

la procedura de tăiere a unghiilor. Dacă munca pacientului este asociată cu o lungă ședere pe picioare, este logic să căutăm un alt loc, deoarece astfel de încărcături sunt contraindicate în ateroscleroză. Dacă schimbarea activității dintr-un anumit motiv este imposibilă, aveți nevoie de cel puțin aproximativ

Crin

Când metabolismul lipidic-glucidic este perturbat, ateroscleroza nu este neobișnuită. Am fost diagnosticat și cu acest lucru, motivul este în alimentația necorespunzătoare și stresul frecvent. Tratamentul a fost simplu, dar consumator de timp. Mai multe cursuri de ateroclefit bio, comandate la magazin. Evalare, alimente dietetice și masaj la picioare și mâini și-au făcut treaba..

Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare - cauze, diagnostic și tratament

Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare este o patologie vasculară periculoasă care se dezvoltă în principal la bătrânețe. În stadiul inițial, boala nu se manifestă cu simptome caracteristice; în cazuri avansate, poate fi necesară amputarea membrelor pentru a preveni complicațiile grave..

Examinarea în timp util a primelor semne de ateroscleroză arterială va permite medicului să prescrie pacientului un curs de terapie conservator eficient..

Ce este ateroscleroza arterială

Arterele nealterate ale oricărei părți ale corpului au un astfel de lumen care asigură mișcarea neîngrădită a sângelui și, în consecință, nutriția țesuturilor.

Îngustarea aterosclerotică a principalelor artere ale extremităților este o consecință a acumulării de grăsime pe pereții interiori. Plăcile de formare sunt fixate mai întâi în spațiul intercelular, această etapă a dezvoltării patologiei este de obicei denotată de termenul „pata grasă”.

Modificările care apar în acest stadiu pot fi încă oprite, dar astfel de plăci sunt descoperite cel mai adesea întâmplător la examinarea vaselor de sânge.

Treptat, plăcile aterosclerotice devin mai mari și acest lucru duce la faptul că diametrul vaselor devine mai mic și, în consecință, aportul de sânge fiziologic este întrerupt. Lipsa de oxigen și substanțe nutritive determină o scădere a elasticității vaselor afectate, fragilitatea crescută a acestora și modificări ale țesuturilor din apropiere.

Treptat, calciul se acumulează în interiorul plăcii grase, devine greu. Aterocalcinoza perturbă semnificativ alimentarea cu sânge, ducând la necroză tisulară ca urmare a hipoxiei. Pericolul este și posibila detașare a unui tromb de părțile finale ale plăcii, care poate bloca o arteră mare și poate provoca modificări ireversibile..

Ateroscleroza stenozantă a arterelor extremităților inferioare este mai frecventă la pacienții vârstnici cu vârsta peste 60 de ani, dar boala este rareori diagnosticată la tinerii sub 40 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de aproape 8 ori mai des decât femeile, iar fumatul pe termen lung joacă un rol important în îngustarea vaselor de sânge și depunerea plăcii în artere.

Cauzele bolii

Ateroscleroza stenozantă a principalelor artere ale extremităților inferioare apare sub influența unei varietăți de factori care provoacă boli.

Probabilitatea de a dezvolta patologie crește la oameni:

  1. Cu o predispoziție ereditară. Împreună cu genele, se transmit caracteristicile metabolismului lipidic în organism, fondul hormonal, structura structurii pereților arteriali, specificitatea imunității, care afectează rata de dezvoltare a aterosclerozei.
  2. Cu obiceiuri proaste. Nicotina țigărilor este dotată cu acțiune aterogenă, dar, în plus, fumatul duce la vasospasm, ceea ce afectează fluxul sanguin și face ca colesterolul rău să rămână în artere. Alcoolul în cantități mari și drogurile nu sunt mai puțin dăunătoare organismului, de asemenea, schimbă foarte repede funcționarea normală a peretelui vascular. Pe de altă parte, consumul de alcool de înaltă calitate în cea mai mică cantitate este considerat a preveni depunerea plăcii în interiorul vaselor..
  3. Cu boli concomitente. Ateroscleroza extremităților inferioare este dificilă la diabetul zaharat; la pacienții cu un astfel de diagnostic, plăcile de colesterol se formează foarte repede. Grupul de risc include cei care au avut hipertensiune arterială și hipotiroidism tiroidian de mult timp..
  4. Obezi.
  5. Cu activitate fizică insuficientă. Inactivitatea fizică favorizează stagnarea sângelui în extremitățile inferioare, adică se creează condiții adecvate pentru depunerea colesterolului.
  6. Cu stres psiho-emoțional persistent sau recurent frecvent.
  7. Pentru procesele inflamatorii în arterele mari.

Riscul de ateroscleroză crește odată cu înaintarea în vârstă și cu cât factorii mai provocatori acționează asupra corpului uman, cu atât este mai mare probabilitatea de afectare vasculară.

S-a observat că ateroscleroza arterelor extremităților începe adesea să se dezvolte după degerături extinse, leziuni grave, intervenții chirurgicale abdominale.

Principalele manifestări ale bolii

Cu o atenție atentă la sănătatea ta, chiar și simptomele inițiale ale aterosclerozei extremităților pot fi suspectate de unul singur.

Se recomandă promovarea examenului într-un timp scurt dacă sunt înregistrate următoarele modificări:

  • Mâncărime și picioare înfiorătoare ocazionale. Adesea, pacienții determină similitudinea acestor simptome cu cele care apar după compresia prelungită a membrului. Dar disconfortul la picioare cu ateroscleroză apare fără motive concomitente..
  • Senzație de răceală la nivelul membrului afectat. Acest semn este observat și în anotimpurile mai calde..
  • Piele palida.
  • Reducerea grăsimii și a stratului muscular de pe picioare, coapse, picioare. Degenerarea țesuturilor este asociată cu o lipsă de nutrienți și oxigen.
  • Peelingul pielii, picioarele crăpate, decolorarea unghiilor. Pe fondul aterosclerozei, se dezvoltă adesea boli fungice.
  • Pierderea părului pe picioare fără o regenerare ulterioară a părului. Această schimbare este, de asemenea, asociată cu procesele degenerative ale pielii..
  • Durere. În primul rând, senzațiile dureroase apar în timpul exercițiului, în stadiul inițial, apare „claudicația intermitentă”. În cazurile avansate, durerea poate fi în repaus.
  • Apariția unei colorații nenaturale de visiniu a pielii picioarelor și picioarelor. Întunecarea indică formarea trombului și este un vestitor al necrozei.
  • Ulcerele trofice, care nu se vindecă pe picioare, se formează mai des în zona picioarelor.
  • Cangrenă. Necroza țesuturilor apare în ultima etapă a aterosclerozei, complicația este mai rapidă la persoanele cu diabet și o serie de alte patologii concomitente.

Clasificarea patologiei

Clasificați boala pe baza modificărilor arterelor și a simptomelor bolii.

Există 4 etape ale patologiei:

  • Prima etapă este preclinică. În acest stadiu, apare lipoidoza - o schimbare totală a metabolismului grăsimilor, care se manifestă prin apariția unei pete grase în artere. Durerea la nivelul picioarelor apare numai după mersul pe distanțe lungi sau după efort fizic grav, cu accent pe membrele inferioare. După odihnă, durerea dispare.
  • La a doua etapă a patologiei, durerea la nivelul membrelor apare după mersul pe o distanță de 250-1000 de metri.
  • În a treia etapă, ischemia atinge o valoare critică. Durerea la nivelul membrelor apare după depășirea a 50-100 de metri.
  • A patra etapă este etapa de ulcerație și necroză cu posibilă gangrenă ulterioară. O persoană simte dureri severe și disconfort la nivelul picioarelor chiar și noaptea în timpul odihnei.

Diagnostic

Un medic cu experiență poate suspecta deteriorarea arterelor extremităților inferioare deja la examinarea pacientului. Se acordă atenție colorării pielii, atrofiei țesuturilor, pulsației arteriale.

Pentru un diagnostic precis, numiți:

  • Angiografie. Aceasta este cea mai precisă metodă instrumentală pentru studierea modificărilor vaselor de sânge. În primul rând, un agent de contrast este injectat în artera coapsei și apoi se face o radiografie a membrului. Angiografia vă permite să determinați toate locurile de vasoconstricție și prezența unei rețele arteriale de bypass. Deoarece această procedură este invazivă, nu se efectuează cu boli renale severe și cu intoleranță la mediu de contrast (iod).
  • Ecografie Doppler - tehnica vă permite să detectați locurile de îngustare în 95% din cazuri.
  • Tomografie computerizata.
  • Analize de sânge pentru a determina conținutul de colesterol rău și timpul de coagulare a sângelui.

Diagnosticul și gradul leziunilor aterosclerotice sunt expuse numai după evaluarea tuturor datelor examinării. Tratamentul este selectat în funcție de patologiile identificate.

Tratament

Dacă pacientul este norocos și patologia este stabilită în stadiul inițial al dezvoltării, atunci pentru a preveni modificări ulterioare și pentru a neutraliza încălcările existente, poate fi necesar doar să se excludă influența factorilor provocatori asupra corpului.

  • În primul rând, renunțați la fumat;
  • Mănâncă astfel încât să pătrundă în organism cât mai puține grăsimi animale, care sunt o sursă de colesterol rău;
  • Slăbește dacă ai kilograme în plus;
  • Nu permiteți creșterea tensiunii arteriale peste 140 mm Hg. Sf;
  • Creșteți activitatea fizică. Pentru vasele picioarelor, mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul sunt utile, acasă îl puteți face pe o bicicletă de exerciții;
  • Tratează bolile cronice. Dacă aveți diabet, trebuie să mențineți constant nivelurile normale de glucoză din sânge..

Tratamentul aterosclerozei stenozante a arterelor extremităților inferioare în etapele a doua și ulterioare a patologiei este împărțit în conservator, minim invaziv și chirurgical.

Principii de tratament conservatoare

Metodele conservatoare de terapie includ administrarea de medicamente și fizioterapie. Cursurile de administrare a medicamentelor selectate special în funcție de modificările dezvăluite sunt concepute pentru 1,5-2 luni, acestea trebuie repetate de până la 4 ori pe an.

Dintre medicamente, acestea sunt utilizate în principal:

  • Dezagreganți, adică agenți care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Cel mai faimos agent antiplachetar este aspirina.
  • Medicamente care îmbunătățesc proprietățile curgătoare ale sângelui. Acestea sunt reopoliglucina (administrată intravenos într-un spital) și pentoxifilina.
  • Antispastice. Aceste medicamente acționează pentru a reduce vasoconstricția, care îmbunătățește fluxul sanguin..
  • Anticoagulantele sunt prescrise în etapa de decompensare.

Se arată numirea statinelor pentru normalizarea colesterolului din sânge. În ateroscleroză, preparatele enzimatice sunt adesea folosite, deoarece boala este însoțită în majoritatea cazurilor de modificări ale activității pancreasului..

Unele medicamente trebuie băute o dată, altele sunt utilizate periodic, în unele cazuri medicamentele trebuie luate pe viață. Caracteristicile selecției regimului de tratament depind de stadiul patologiei și de afecțiunile asociate.

Metode de tratament minim invazive

Metode inovatoare de tratare a pacienților cu ateroscleroză a extremităților inferioare - dilatarea balonului, angioplastia, stentarea arterelor afectate. Aceste proceduri minim invazive refac fluxul sanguin fără intervenții chirurgicale extinse.

Acestea sunt efectuate folosind echipamente speciale, perioada de reabilitare durează puțin și pacientul se poate recupera la domiciliu..

Interventie chirurgicala

Nu întotdeauna se pot aplica tehnici minim invazive. Dacă zonele blocate ale vaselor sunt lungi, atunci este necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili circulația sângelui. Pacientului i se oferă unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale:

  • Proteză a secțiunii modificate a vasului cu material sintetic.
  • Operația de bypass - crearea unui canal artificial care va permite sângelui să circule prin calea circumferențială, după cum este necesar.
  • Trombendarterectomia - îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din vase.

În cazurile în care gangrena este diagnosticată și nu există condiții pentru restabilirea circulației sanguine, este necesară amputarea membrelor. Această operație este prescrisă pentru a salva viața pacientului..

Folosind metode populare

Rețetele de medicină tradițională sunt inutile pentru ateroscleroză, cu excepția cazului în care se utilizează medicamentul prescris de medicul dumneavoastră. Dar diferite decocturi de ierburi, băi speciale, tincturi ajută la îmbunătățirea stării vaselor de sânge și a compoziției sanguine și sporesc rezistența generală a corpului.

  • Decocții de castan de cal, hamei obișnuiți. Aceste plante îmbunătățesc circulația sângelui.
  • Băi de urzică. Utilizarea lor îmbunătățește microcirculația și ajută la reducerea disconfortului în ateroscleroză.
  • Poțiune de usturoi. 10 căței de usturoi trebuie curățați, zdrobiți și umpluți cu un pahar de ulei vegetal nerafinat. Amestecul trebuie infuzat timp de o zi, după care poate fi tratat. Pentru tratament, o linguriță de ulei de usturoi se amestecă cu o lingură de suc de lămâie proaspăt stors, ei beau medicamentul de trei ori pe zi.

Asigurați-vă că respectați dieta. Este recomandat să consumați mai multe legume și fructe; pentru ateroscleroză, grapefruitul, pepenele galben, viburnul, nucile, brânza și peștele gras sunt utile. Trebuie amintit întotdeauna că utilizarea untului, a cărnii grase, a cârnaților, a pateurilor, a măruntaielor, a brioșelor, a maionezei cu untură cu ateroscleroză trebuie eliminată aproape complet.

Respectarea unei diete nu numai că va restabili elasticitatea vaselor de sânge, dar va avea și un efect pozitiv asupra stării întregului organism. Trebuie să beți mai mult, este util să folosiți apă pură, compoturi, ceai verde sau ceai cu lămâie, decocturi ale unor remedii pe bază de plante.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare: simptome și tratament

Ateroscleroza poate afecta toate vasele mari ale corpului uman, inclusiv cele situate la extremitățile inferioare. Cu acest tip, patologii afectează mai întâi vasele cavității abdominale, iar apoi depunerile de colesterol se răspândesc în arterele tibiale, femurale și poplitee. Dezvoltarea aterosclerozei extremităților inferioare are loc lent: de la apariția modificărilor până la apariția simptomelor primare, durează cel puțin 10-15 ani. Specificitatea leziunilor de ateroscleroză ale arterelor picioarelor nu permite diagnosticarea acestei boli numai pe baza reclamațiilor pacientului. Mai mult, o vizită la medic se întâmplă în majoritatea cazurilor cu modificări ireversibile care practic nu sunt supuse tratamentului conservator..

Caracteristicile bolii. Motivele

Pentru formarea plăcilor aterosclerotice în vase, este necesară o combinație a două procese: distrugerea localizată a suprafeței interioare a peretelui arterial (intima) și un conținut crescut de lipide grele în sânge. Apariția leziunilor la nivelul intimei provoacă o reacție naturală de apărare, în timpul căreia se formează un „plasture” de lipoproteină cu densitate mică (LDL) la locul leziunii.

Dacă acest lucru se întâmplă pe fondul unui nivel crescut de LDL în organism, formarea plăcii nu se oprește. Se extinde și blochează cea mai mare parte a lumenului arterei. Întregul proces durează câțiva ani, prin urmare, în majoritatea cazurilor, ateroscleroza extremităților inferioare este diagnosticată la bătrânețe.

Printre principalele cauze ale aterosclerozei extremităților inferioare, flebologii și cardiologii numesc cel puțin zece factori care afectează starea peretelui vascular și nivelul lipoproteinelor din sânge. Acestea includ:

  • tulburări endocrine și metabolice sistemice care afectează tonusul vaselor de sânge, rezistența lor la distrugere - diabet zaharat, disfuncție a gonadelor și glandei tiroide, hipertensiune;
  • obiceiuri proaste care duc la fluctuații frecvente ale tonului pereților vasculari - fumatul, alcoolismul;
  • aportul de grăsimi animale solide din alimente în cantități care depășesc nevoile organismului;
  • disfuncție hepatică, în care sintetizează o cantitate crescută de colesterol;
  • obezitate, care duce la slăbirea tonusului vascular și la întreruperea nivelului hormonal, care poate duce și la creșterea nivelului de colesterol.

Experții observă că manifestările aterosclerozei arterelor la extremitățile inferioare la femei sunt mult mai puțin frecvente decât la bărbați. Acest lucru se datorează specificului corpului feminin, deoarece estrogenii suprimă activitatea lipoproteinelor cu densitate mică.

Medicii nu exclud influența factorilor independenți de o persoană asupra dezvoltării aterosclerozei picioarelor: caracteristici genetice, patologii congenitale și alte caracteristici ale corpului. Cu toate acestea, modificările legate de vârstă au cea mai mare influență: perioada de apariție a simptomelor aterosclerozei vaselor de la nivelul extremităților inferioare și tratamentul bolii cade întotdeauna asupra bătrâneții.

Simptomele și etapele bolii


În versiunea clasică, simptomatologia aterosclerozei extremităților inferioare este de natură în creștere: crește odată cu trecerea bolii de la un stadiu la altul. Dacă la începutul procesului patologic pacientul practic nu simte modificări, atunci până la etapa finală este îngrijorat de un întreg set de simptome dureroase.

Care sunt simptomele aterosclerozei cu diferite grade de deteriorare a arterelor picioarelor cu complicații aterosclerotice:

  1. Etapa preclinică. Nu există semne alarmante în ateroscleroza extremităților inferioare în acest stadiu al dezvoltării bolii. Modificările patologice pot fi detectate numai în timpul unei examinări instrumentale a vaselor acestei părți a corpului și într-un test de sânge de laborator, care indică o încălcare a metabolismului lipidic.
  2. A doua etapă, care în medicină se numește ateroscleroză non-stenotică a arterelor extremităților inferioare. Lumenul vaselor este restrâns, dar nu critic. Disconfortul sub formă de durere ascuțită sau dureroasă la picioare apare după o lungă plimbare pe o distanță de aproximativ un kilometru. După o scurtă odihnă, durerile dispar. De asemenea, pot exista paloare și amorțeală a picioarelor cu stres crescut pe picioare, crampe nocturne.
  3. Ischemic sau al treilea stadiu se caracterizează prin simptome severe atunci când durerea apare după trecerea unor distanțe scurte (50-100 m). Adesea, boala capătă trăsături mai amenințătoare dacă arterele picioarelor sunt stenotice, adică sunt foarte îngustate într-o zonă mică. Această formă a bolii este însoțită de paloare a picioarelor în timpul exercițiilor, sensibilitate crescută la frig, modificări ale pielii: devine uscată, fulgi, palidă.
  4. A patra etapă a aterosclerozei arterelor extremităților inferioare este însoțită de cele mai pronunțate semne alarmante. Durerile persistă constant, intensificându-se cu cel mai mic efort fizic. Mersul pacientului devine amestecat. De asemenea, au loc schimbări externe: pielea și unghiile devin mai subțiri, devin fragile și descuamate, apar ulcere trofice și zone de necroză (piele înnegrită) pe gleznă și picior. Cauza unei astfel de deteriorări este stenoza arterelor picioarelor cu blocarea completă a vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice..

Dacă nu aplicați tratamentul aterosclerozei stenozante a arterelor extremităților inferioare în etapele 3 și 4, există o mare probabilitate de a dezvolta gangrena cu amputarea ulterioară a picioarelor.

Deoarece boala tinde să crească treptat în simptome, pacienții amână o vizită la medic până când devine dificil pentru ei să se mute chiar în propria casă. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților sunt siguri că durerea la nivelul picioarelor este o consecință a uzurii naturale a sistemului musculo-scheletic și nu un semn al unei probleme grave cu vasele de sânge..

Pentru a diferenția în mod independent boala, este suficient să acordați atenție următoarei caracteristici: cu ateroscleroză, durerea provine din mușchii lipsiți de oxigen și substanțe nutritive. Insuficiența vasculară poate fi determinată și de o slăbire a pulsului sub genunchi. Ori nu se simte deloc, sau se simte prea slab.

Cum se verifică ateroscleroza vaselor piciorului? Diagnostic

Mai multe metode sunt utilizate pentru a diagnostica ateroscleroza picioarelor, inclusiv luarea anamnezei, studii de laborator ale fluidelor biologice (sânge) și studii instrumentale. La vizita inițială la medic, este important să aflați cât mai multe informații despre starea pacientului: vârsta, dieta aproximativă, momentul apariției simptomelor neplăcute, bolile concomitente. După întocmirea anamnezei, medicul direcționează pacientul pentru o examinare cuprinzătoare, care include:

  • Diagnosticul RMN al arterelor folosind o soluție de contrast - MR-angiografie;
  • examinarea arterelor picioarelor pe un tomograf multispiral (MSCT) cu o soluție de contrast;
  • Ecografie sau scanare duplex a arterelor;
  • măsurarea presiunii și a pulsului în arterele periferice folosind echipamente speciale.

Pentru a clarifica diagnosticul extremităților inferioare, diagnosticul poate include teste fizice, în timpul cărora medicul poate evalua activitatea arterelor în timpul exercițiului. În acest caz, medicul poate înregistra schimbarea puterii pulsației deasupra și dedesubtul articulației genunchiului, gradul de decolorare a pielii de pe picioare, precum și durata stresului, după care oboseala și durerea apar în părțile inferioare ale picioarelor. Aceste date ajută la evaluarea obiectivă a stării pacientului și la clarificarea gradului de modificări vasculare.

Metode de tratament

Pacienții cu orice stadiu al bolii sunt interesați de singura întrebare: este posibil să se recupereze pentru totdeauna din ateroscleroza extremităților inferioare sau va trebui să facă față simptomelor neplăcute toată viața? Experții spun că terapia acestei boli înseamnă doar o scădere a simptomelor și o încetinire a progresiei bolii datorită normalizării metabolismului lipidic..

Dacă pacientul nu știe care medic tratează ateroscleroza, acesta se poate plânge la un terapeut. După examinare și diagnostic, istoricul medical va fi transferat chirurgului vascular sau neurologului.

Terapia conservatoare - medicamente

Cel mai frecvent tratament pentru ateroscleroza extremităților inferioare este conservator. Cu el începe lupta împotriva depozitelor de colesterol. Metodele conservatoare sunt utilizate în toate etapele:

  • în stadiul inițial - pentru a încetini progresia patologiei;
  • în stadiul ischemic - pentru a elimina simptomele și a încetini progresul, precum și pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală;
  • în etapa finală - pentru ameliorarea simptomelor și restabilirea trofismului tisular.

Pentru tratamentul aterosclerozei vasculare, medicamentele sunt selectate în conformitate cu modificările existente și cu tabloul clinic:

  • cu durere severă și o scădere a rezistenței fizice la mers, se prescriu derivați purinici, care au proprietăți antiplachetare, vasodilatatoare și angioprotectoare - Pentoxifilină, Trental, Cilostazol și analogii acestora;
  • cu apariție frecventă de spasme musculare, crampe nocturne, antispastice sunt prescrise - "No-Shpa", "Drotaverin" în tablete sau injecții;
  • cu modificări trofice pronunțate, inclusiv ulcere, medicii recomandă utilizarea preparatelor topice pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor („Zincteral” și analogii săi), precum și unguente care conțin antibiotice și analgezice - „Levomekol”, „Dimexid”, „Oflokain” și alții.

În plus, experții prescriu un complex de medicamente, a cărui acțiune vizează reducerea riscului de tromboză și îmbunătățirea fluxului sanguin: medicamente antitrombotice (aspirină, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), anticoagulante ("Warfarină", ​​"Heparină" în formă orală și externă), complexe de vitamine și minerale.

Pentru a regla metabolismul lipidelor și pentru a normaliza nivelul colesterolului din sânge, sunt prescrise medicamente cu efect de scădere a lipidelor:

  • sechestranți ai acizilor biliari - medicamente care reglează activitatea enzimelor digestive, ajutând la încetinirea sintezei colesterolului de către celulele hepatice („Colisteramina”, „Colestipol” și altele);
  • statine pentru a reduce absorbția colesterolului din alimente și pentru a dizolva plăcile de pe pereții vaselor de sânge („Atorvastatin”, „Fluvastatin” și altele);
  • fibrate - medicamente care reglează metabolismul lipidic („Clofibrat” și analogii săi).

Aproape toate aceste medicamente sunt incompatibile cu alcoolul! Prin urmare, în timp ce le luați, nu se recomandă utilizarea tincturilor de alcool, mai ales dacă acestea sunt destinate administrării orale..

Interventie chirurgicala

Deoarece nu este întotdeauna posibilă tratarea aterosclerozei arterelor extremităților inferioare în etapele tardive cu metode conservatoare, metodele chirurgicale și minim invazive sunt utilizate pentru pacienții cu boală progresivă. Cele mai frecvent utilizate operații endoscopice cu traumatism scăzut:

  • angioplastie cu balon, în timpul căreia un dispozitiv în formă de balon este introdus în lumenul vasului și umflat;
  • instalarea unui stent în lumenul arterei - un arc tubular care menține vasul într-o stare extinsă;
  • microproteza arterelor afectate cu părți ale vaselor create artificial;
  • endarterectomia, care este îndepărtarea părții afectate a vasului cu cusătura ulterioară a marginilor sale.

Stentingul și angioplastia cu balon se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de starea pacientului. Manipulările sunt efectuate sub controlul unor echipamente speciale și camere video miniaturale, care sunt introduse în artera membrului inferior printr-o puncție și avansează către leziunile aterosclerozei.

Manevrarea vaselor extremităților inferioare nu este mai puțin populară. Metoda este utilizată pentru stenoza vasului cu ateroscleroză avansată. Reprezintă crearea unui canal artificial ocolind cea mai restrânsă parte a navei. Când se efectuează o operație de bypass, operația se efectuează sub anestezie generală folosind echipamente speciale.

Astfel de metode inovatoare precum tratamentul cu laser pentru ateroscleroza extremităților inferioare sunt utilizate în mai multe versiuni:

  • în etapa inițială, se efectuează coagularea cu laser a venelor extremităților inferioare, în care se formează buzunare și cheaguri de sânge, complicând cursul aterosclerozei;
  • în formarea ulcerelor trofice, laserul este utilizat pentru îndepărtarea țesuturilor necrotice, precum și pentru stimularea regenerării;
  • când apare o zonă de necroză pe picioare și degetele de la picioare, terapia cu laser este utilizată pentru a restabili circulația sângelui, excizia țesutului mort.

În cazuri deosebit de severe, când necroza tisulară în ateroscleroza extremităților inferioare este complicată de gangrena, piciorul este amputat. Această metodă este utilizată numai în etapele finale ale bolii, când alte metode nu sunt eficiente..

Prevenirea

Rolul prevenirii în ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu este mai puțin semnificativ decât tratamentul complex în timp util cu medicamente. Cu ajutorul său, este posibil să se împiedice progresia bolii și să se prevină complicațiile. Măsurile preventive obligatorii includ următoarele puncte:

  1. Schimbarea dietei. Deoarece ateroscleroza se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic și al unui exces de lipoproteine ​​cu densitate mare, se recomandă excluderea din meniu a alimentelor bogate în grăsimi solide. Acestea includ carnea grasă, untura, untul și margarina, diverse sosuri pe bază de maioneză. De asemenea, ar trebui redus consumul de cârnați, organe, pateuri. Meniul ar trebui să fie dominat de carne și pește dietetic, legume proaspete și fierte, fructe și fructe de pădure, pâine integrală și cereale. Produsele lactate fermentate cu un conținut scăzut de grăsimi vor fi, de asemenea, utile..
  2. Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul și alcoolismul stau la baza formării depozitelor de colesterol, afectează negativ starea vaselor de sânge și procesele metabolice. Prin urmare, ele ar trebui abandonate în primul rând..
  3. Activitate moderată. În ciuda disconfortului din picioare, mișcarea ar trebui să devină o parte obligatorie a vieții pacientului. Pentru a nu provoca hipoxie tisulară acută, trebuie să o faceți în doze, iar când apare oboseală, odihniți-vă. Deosebit de utile pentru ateroscleroză sunt ședințele de biliard.
  4. Tratamentul bolilor concomitente care apar adesea la vârstnici - diabet, hipertensiune și altele. Aceste patologii au un efect extrem de negativ asupra vaselor extremităților inferioare și pot complica și mai mult cursul aterosclerozei. Terapia complexă și respectarea tuturor recomandărilor medicului curant vor ajuta la prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol.

Pentru a reduce riscul de complicații în ateroscleroza picioarelor, o igienă atentă a picioarelor, având grijă specială la tăierea unghiilor, vă va ajuta. Este important să ne amintim că chiar și o rană mică poate deveni o sursă de infecție. Țesuturile lipsite de oxigen și substanțe nutritive nu pot rezista pe deplin microorganismelor patogene, deci este important să-l ajutăm:

  • spălați-vă bine picioarele de cel puțin 2 ori pe zi;
  • tratați spațiile dintre degete cu antiseptice;
  • tăiați unghiile de la picioare cu un instrument steril;
  • tratați picioarele după pedichiură cu soluții antiseptice.

În plus, ar trebui să alegeți pantofi ușori și largi, astfel încât, în timpul mersului, să nu frece picioarele și, de asemenea, să evite chiar și rănile minore ale extremităților inferioare.

Complicații

Cea mai frecventă complicație a bolii este ocluzia (blocarea, tromboza) vaselor piciorului. Această afecțiune este plină de consecințe și mai periculoase: gangrenă, embolie pulmonară. În primul caz, pacientul este amenințat cu amputarea piciorului dureros. În cazul emboliei pulmonare, există posibilitatea morții subite din cauza edemului pulmonar. Prin urmare, este important să recunoaștem în timp semnele blocajului complet:

  • durere intensă la nivelul piciorului pe fundalul palorii sale atipice (piciorul pare a fi din ceară);
  • lipsa pulsului la picior;
  • paralizie, incapacitate de control al membrului inferior, de sprijinire pe el;
  • pierderea sensibilității la nivelul piciorului de sub tromb.

Când apar astfel de simptome, este necesar să transportați urgent pacientul la cea mai apropiată clinică, asigurându-vă că membrul inferior este în repaus. Ocluzia poate fi eliminată prin două metode: conservatoare (prin introducerea de agenți antiplachetari intravenoși, fibrinolitici și trombolitici), sau chirurgicală (endarterectomie, trombectomie și alte metode).

Dacă gangrena s-a dezvoltat din cauza ocluziei acute sau a aterosclerozei stenozante lente, medicul decide în cele mai multe cazuri amputarea membrului afectat pentru a preveni sepsisul (așa-numita otrăvire a sângelui cu otrăvuri necrotice).
n
Aproape toate aceste complicații sunt consecințele neacordării aterosclerozei extremităților inferioare sau ignorării recomandărilor medicului curant. Pentru a preveni apariția acestora, este suficient să urmați o dietă și să luați medicamente prescrise de un specialist, precum și să faceți periodic o examinare, care va ajuta la identificarea proceselor predispozante la complicații și la eliminarea lor în timp.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare

Arterele poplitee, femurale și tibiale sunt cel mai adesea implicate în procesul patologic..

OA a arterelor extremităților inferioare este pe primul loc printre bolile arterelor periferice ale genezei aterosclerotice. Conform literaturii, bolile arteriale obliterante reprezintă aproximativ 16% din toate bolile vasculare.
E.S. Podresenko Influența factorilor
riscul dezvoltării aterosclerozei obliterante vasculare
extremitățile inferioare / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Sănătatea este baza potențialului uman: probleme
și modalități de a le rezolva. - 2012. - S. 576-578..

Simptomele aterosclerozei vaselor picioarelor

Dezvoltarea bolii are loc treptat și în primele etape este posibil să nu se dea la iveală. În viitor, pacientul dezvoltă durere la nivelul extremităților inferioare, în special cu mersul prelungit, senzație de amorțeală la picioare. Există o scădere a temperaturii pe picioare, paloarea și cianoza sunt vizibile, apar convulsii. De-a lungul timpului, o persoană dezvoltă claudicare intermitentă și apar modificări trofice sub formă de delaminare a unghiilor și formarea de ulcere pe degete și tocuri..

  • cu ateroscleroză, pacientul poate simți și observa următoarele:
  • dureri musculare la nivelul picioarelor, în etapele ulterioare chiar și durerea picioarelor, iar durerea nu poate fi ameliorată cu analgezice;
  • limitarea mobilității piciorului afectat;
  • durere de-a lungul arterei afectate - mai întâi cu efort fizic, apoi în repaus;
  • claudicație intermitentă - după ce a mers o oarecare distanță, o persoană este forțată să se ridice și să-și odihnească picioarele și apoi continuă până la următorul atac de slăbiciune;
  • furnicături, amorțeală în zona afectată;
  • îngroșarea unghiilor;
  • pierderea sau întârzierea creșterii părului pe picioare;
  • paloare la ridicarea picioarelor și o roșeață ascuțită la coborâre;
  • înghețarea rapidă a picioarelor;
  • răni pe piele;
  • degete mov;
  • lipsa pulsației în artera afectată;
  • zone de întunecare a pielii - semne ale apariției gangrenei în stadii avansate;
  • răcirea pielii piciorului;
  • o scădere a masei și a volumului mușchilor coapselor și picioarelor.

La începutul bolii, de regulă, un membru suferă, apoi procesul capătă simetrie - acesta este un semnal că arterele sunt deja afectate de ambele părți. La examinarea obiectivă, nu există pulsații în fosa poplitee, pe coapsă și gleznă.

Factori de risc

Dezvoltarea OA se bazează pe următorii factori de risc cei mai semnificativi, al căror grad de influență poate fi diferit Surse:
1. Kuznetsov M.R. Principiile de bază ale diagnosticului și tratamentului aterosclerozei obliterante a arterelor extremităților inferioare / M.R. Kuznetsov // Medicină. - 2008. -
Nr. 1. - P. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Influența factorilor de risc asupra dezvoltării aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Sănătatea este baza potențialului uman: probleme și soluții. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare în practica unui chirurg policlinic /
V.V. Fattakhov // Medicină practică. - 2010. - Nr. 2 (41). - S. 126-130. :

  • sex masculin (bărbații se îmbolnăvesc de 10 ori mai des);
  • vârsta (peste 40 de ani);
  • alimentație deficitară;
  • a fi supraponderal (obez);
  • fumatul de tutun;
  • hipokinezie (activitate fizică insuficientă);
  • hipofuncția tiroidei și a gonadelor;
  • ereditate;
  • unele boli concomitente (diabet zaharat, cardiopatie ischemică, tulburări ale ritmului cardiac, lipide, metabolismul carbohidraților, hipertensiune arterială);
  • expunerea la factori de mediu nefavorabili.

Etapele dezvoltării aterosclerozei extremităților inferioare

Cea mai detaliată este clasificarea modificată a insuficienței arteriale cronice a extremităților inferioare (CHANK), care ia în considerare în detaliu fenomenele de ischemie critică a membrelor, care este necesară la determinarea tacticii măsurilor terapeutice..

Etapa 1Dureri musculare numai cu efort fizic mare (atunci când mergi mai mult de 1 km). Apar semnele inițiale ale stenozei - pielea devine palidă, există senzația de alergare târâtoare, se pare că picioarele sunt întotdeauna reci, oboseala se instalează rapid la mers, se observă transpirații excesive
Etapa 2ASenzație de oboseală și rigiditate în mușchii gambei, claudicație intermitentă la 200-1000 m
Etapa 2BClaudicație intermitentă mai mică de 200 m
Etapa 3AClaudicație intermitentă după mai mulți pași sau durere în repaus, dacă este posibil, pentru a menține membrul inferior într-o poziție orizontală mai mult de 2 ore
Etapa 3BDurere în repaus, edem ischemic, incapacitate de a menține membrul inferior în poziție orizontală timp de 2 ore
Etapa 4AGangrena degetelor sau a unei părți a piciorului cu perspectiva de a menține funcția de susținere a membrului
Etapa 4BModificări necrotice ample la nivelul membrelor fără posibilitatea de a-și menține funcția de susținere

Diagnostic

Există un program de diagnostic standard pentru această boală:

  • Ecografia vaselor extremităților inferioare (scanare duplex și Doppler);
  • coagulogramă (determinarea sistemului de coagulare a sângelui);
  • determinarea nivelului de colesterol și LDL în sânge;
  • arteriografia piciorului;
  • stabilirea pulsației în arterele periferice;
  • MR-, MSCT-angiografie.

RMN și CT cu contrast, reovasografia poate fi efectuată conform indicațiilor medicului.

Pentru stabilirea la timp a diagnosticului de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare, este necesar să se consulte un chirurg vascular sau flebolog și o serie de măsuri de diagnostic.

Datorită naturii sistemice a procesului aterosclerotic la pacienții cu OA a extremităților inferioare, leziunile combinate ale diferitelor bazine arteriale se găsesc adesea, prin urmare, la acești pacienți, studiul arterelor extracraniene și coronare este o parte integrantă a diagnosticului instrumental. Identificarea patologiei în acestea poate necesita o schimbare a tacticii tratamentului sau a secvenței de efectuare a intervențiilor chirurgicale Sursa:
Kuznetsov M.R. Principiile de bază ale diagnosticului și tratamentului aterosclerozei obliterante a arterelor extremităților inferioare / M.R. Kuznetsov // Medicină. - 2008. -
Nr. 1. - P. 3-8..

Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare

Abordarea tratamentului este determinată în funcție de stadiul bolii și este în primul rând alegerea regimului potrivit. Este necesar să respectați o dietă cu restricție a alimentelor prăjite și grase, excluderea fumatului și a alcoolului, precum și lupta împotriva excesului de greutate. Pacientul trebuie să urmeze regimul de mers și de activitate fizică, să aleagă încălțăminte confortabilă și spațioasă, să se ocupe chiar și de cele mai mici leziuni ale pielii extremităților inferioare. Tratamentul bolilor cronice concomitente este obligatoriu.

Metodele medicamentoase includ anticoagulante, medicamente antiplachetare, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui, medicamente vasodilatatoare, proceduri de fizioterapie.

În cazurile severe, poate apărea necesitatea tratamentului chirurgical.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat