Norma ALT și AST la femei, motivele abaterilor indicatorilor

Un test biochimic de sânge vă permite să înțelegeți starea organelor și a sistemelor corpului. În special, este posibil să înțelegem cum funcționează ficatul, inima, rinichii, vasele de sânge și glanda tiroidă. După cum știți, fiecare organ secretă diferite substanțe care afectează compoziția sângelui. Dacă încep abateri, atunci în acest caz va fi posibil să aflăm despre ele în timpul analizei. La pacienți, se pune adesea întrebarea, care este norma ALT și AST la femei. Ar trebui să se ia în considerare ce ar trebui să fie acest indicator, precum și ce spun abaterile de la normă.

Ce este?

AST este o enzimă care este responsabilă pentru transferul aminoacizilor de la o moleculă la alta. În acest caz, reacția este observată dacă există o conferință. În acest caz, acestea sunt vitamina B6. În acest caz, activitatea este mai pronunțată în rinichi, țesuturi nervoase, mușchi și ficat..

ALT și AST pătrund în sânge, în timp ce creșterea lor este observată atunci când au început distrugerea și moartea ulterioară a celulelor. Prin concentrarea acestor elemente, puteți înțelege ce boli poate avea o persoană. De aceea este adesea necesar într-un test biochimic de sânge pentru a afla dacă există vreo abateri în acești indicatori.

Diagnosticul patologiilor

După cum sa menționat deja, se efectuează un test biochimic de sânge pentru a clarifica diagnosticul diferitelor patologii. De aceea, acest studiu este prescris în primul rând atunci când există suspiciuni de probleme de sănătate. Cu descifrarea corectă a testului de sânge biochimic pentru ALT și AST, este posibil să înțelegem dacă există vreo boală periculoasă la o persoană. În același timp, ele pot fi identificate într-un stadiu incipient..

În plus, merită menționat faptul că biochimia vă permite să determinați următoarele elemente din compoziția sângelui:

  1. Colesterol. Este o lipidă din sânge care intră în organism prin alimente. De asemenea, o cantitate mică este produsă de ficat. În mod normal, ar trebui să fie de 3,2-5,6 μmol / l.
  2. Bilirubină (total). Devine mai mult atunci când o persoană are ciroză hepatică, anemie cu defalcarea globulelor roșii, probleme cu tractul biliar, precum și hepatită de diferite grupuri. Indicatorul normal este de 3,4-17 μmol / l.
  3. Zahăr. El trebuie să fie atent la diagnosticarea diabetului zaharat. Ar trebui să fie în medie de 3,8-5,5 μmol / l.
  4. Albumină. Este principala proteină din corpul uman, poate crește odată cu deshidratarea și poate scădea în prezența patologiilor hepatice, renale și intestinale. Norma ar trebui să fie de la 35 la 52 g / l.
  5. AST, ALT. Aproape toate enzimele sunt în ficat, motiv pentru care, dacă corpul este sănătos, atunci concentrația lor în sânge este nesemnificativă.
  6. Fier. Rezidă în serul sanguin și participă la transportul oxigenului în tot corpul. Indicatorul se poate schimba dacă există probleme cu organele care formează sânge. În mod normal, la femei va fi de la 8,9 la 30,4 mmol / l.
  7. Proteine ​​totale. Dacă este mai puțin decât ar trebui, atunci pot fi suspectate patologii ale rinichilor și ficatului. În mod normal, va fi de la 66 la 83 g / l.
  8. Sodiu, clor și potasiu. Sunt electroliți din sânge care sunt responsabili pentru echilibrul apă-sare.
  9. Proteina C-reactiva. Este un element sanguin care răspunde mai rapid decât alți indicatori la inflamații și leziuni tisulare. Cu cât este mai mare nivelul de proteine, cu atât procesul inflamator este mai rău. În mod normal, ar trebui să fie de până la 5 mg / l.
  10. Creatinină, uree și acid uric. Sunt considerați produsele finale ale metabolismului proteinelor. Acestea sunt complet excretate de rinichi. De aceea, odată cu creșterea indicatorului, pot fi suspectate probleme cu sistemul urinar..

Datorită biochimiei, în general se poate înțelege modul în care are loc metabolismul în organism. De asemenea, va fi posibil să se evalueze funcția organelor interne, precum și să se înțeleagă dacă există o lipsă de vitamine și minerale. Toți indicatorii de cercetare sunt considerați fiabili și sunt utilizați în diferite domenii ale medicinei. De exemplu, în domeniul chirurgiei, terapiei, ginecologiei, urologiei și cardiologiei.

Pregătirea pentru donarea de sânge

Fiecare persoană este interesată să obțină cele mai precise rezultate biochimice. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați anumite recomandări ale medicului..

  1. Va trebui să renunți complet la alcool. Mai mult, nu trebuie consumat în decurs de o săptămână..
  2. Nu este nevoie să fumați cu o oră înainte de procedură, pentru a nu denatura indicatorii.
  3. În ajunul procedurii, trebuie să renunțați la activitatea fizică intensă și să evitați situațiile stresante.
  4. Studiul va trebui făcut pe stomacul gol. De aceea, ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de procedură..
  5. Dacă o persoană ia medicamente hormonale sau antiinflamatoare, atunci medicului i se va spune despre acest lucru. Este posibil să fie necesară abandonarea acestora, sau acest factor va fi luat în considerare la decodarea rezultatelor sondajului.

Norma ALT și AST

Înainte de analiză, medicul trebuie să fie informat dacă există tulburări de coagulare a sângelui, precum și dacă există agenți patogeni care se transmit prin fluidul sanguin. De exemplu, o persoană poate avea HIV, hepatita B și C, iar personalul trebuie să fie conștient de acest lucru. Acest lucru este necesar pentru a lua măsuri de securitate.

Pentru a obține material pentru examinare, va trebui să efectuați o injecție într-o venă. Se efectuează în partea inferioară a cotului. În acest caz, se folosește un ac de unică folosință și steril, iar lichidul în sine va fi tras într-o eprubetă. Proba de sânge va fi examinată cu ajutorul unui dispozitiv special. După ce medicul scoate acul, va dura câteva minute să apăsați pe locul injectării. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția sângerărilor..

Este demn de remarcat faptul că anumiți indicatori depind de ce sex este persoana, precum și de dacă femeia este însărcinată..

Valori tipice pentru copii și adulți:

  1. ALT la femei - până la 35 U / L.
  2. ALT la copii de la 1 la 15 ani - până la 25 U / L.
  3. AST la femei - până la 31 U / l.
  4. AST la copii de la 1 la 15 ani - până la 50 U / L.

Pe baza acestor indicatori, se poate spune aproximativ dacă o femeie are o boală periculoasă. În orice caz, medicul ar trebui să analizeze rezultatele biochimiei. Specialistul va ști mai bine cu ce anume trebuie să se ocupe un anumit caz. Dacă este necesar, el va îndruma pacientul pentru teste suplimentare, astfel încât starea de sănătate să poată fi analizată cu precizie.

Motivele abaterilor

Pentru unele persoane, indicatorul se modifică datorită faptului că există probleme de sănătate. Activitatea crescută a ALT este asociată cu faptul că are loc distrugerea celulelor. În același timp, un nivel ridicat indică adesea patologii hepatice..

La o femeie, pot fi suspectate următoarele boli hepatice:

  1. Hepatita indusă de alcool.
  2. Hepatita virală cronică și acută.
  3. Ciroză.
  4. Neoplasme.
  5. Degenerescența grasă a organului.
  6. Colestaza intrahepatică.
  7. Colangita.
  8. Efecte toxice asupra organului. De exemplu, ar putea fi trimis de tetraclorură de carbon sau ciuperci.
  9. Tiroidita autoimună cronică.

O creștere a ALT apare adesea atunci când sunteți supraponderal. În acest caz, indicatorul poate crește de 2-3 ori. De asemenea, o abatere poate fi legată de leucemie, infarct, boli musculare.

Există, de asemenea, o creștere a AST și este posibilă o creștere de 100 de ori a valorii cu leziuni hepatice toxice. De exemplu, acest lucru se întâmplă dacă o persoană este otrăvită de agarici de muscă. De asemenea, o creștere poate fi în atacul cardiac acut, în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, neoplasmelor, precum și în cazul leziunilor hepatice.

De asemenea, se întâmplă ca o creștere a AST să apară în hepatita acută, cu ciroză, colestază și distrofie musculară. Alcoolul, embolia pulmonară și mioglobinuria sunt adesea factori provocatori..

Indicatorii sunt normalizați dacă motivul modificării lor este eliminat. De aceea pacientului i se poate recomanda să urmeze un curs de tratament și să reia analiza. Dacă terapia a fost eficientă, atunci indicatorii ar trebui să revină la normal. În orice caz, ar trebui să vă adresați unui medic despre situația dvs., deoarece numai în acest caz puteți fi sigur că terapia vă va ajuta. Dacă indicatorii nu se normalizează, atunci acest lucru poate indica ineficiența tratamentului, precum și diagnosticul greșit..

Ce este transaminaza, norma pentru vârste la bărbați și femei. Când și unde se ia sânge pentru analiza transaminazelor?

Organele sunt formate din multe celule diferite, care la rândul lor conțin unele enzime - denumirea lor comună în sânge este transaminaza. Acest indicator este responsabil pentru cele mai importante procese din sânge - transaminare.

La rândul său, transaminarea este un proces care mută grupurile amino de la aminoacizi, oferindu-le moleculelor de alfa-cetoacizi, fiind o componentă obligatorie a metabolismului carbohidraților și azotului..

Indicatorii acestor procese sunt responsabili de starea normală a ficatului. Deoarece bolile hepatice nu prezintă aproape niciun simptom, boala este detectată în stadii avansate, ceea ce complică tratamentul și îi crește durata și costurile terapiei.

Ce sunt transaminazele?

Prezența transaminazei în organism indică prezența bolilor. Acestea pot fi atacuri de cord, hepatită, pancreatită.

Transaminazele sunt transportoare între două procese: schimbul de carbon și azot.

Procesele care necesită în mod direct participarea lor sunt localizate în ficat. Analiza nu arată rata de transport a transaminazelor în sânge, aceștia acordând atenție doar raportului lor cantitativ.

Există două tipuri de transaminaze în organism, care sunt determinate de analiză:

  • ATL - la bărbați până la 37, la femei până la 31 U / l,
  • AST - pentru bărbați, indicatorul este de 47, pentru femei - 31 U / l.

În urma indicațiilor valorilor lor, un medic calificat poate stabili ce organ este atacat, poate identifica rata de dezvoltare a bolii și poate indica stadiul leziunii.

Factorii care afectează abaterile nivelurilor ATL și AST de la normă vor fi luați în considerare mai jos..

Unde se ia sângele pentru analiza transaminazelor??

Pentru examinarea ulterioară a sângelui pentru conținutul cantitativ al transaminazelor din organism, prelevarea se face dintr-o venă.

Niveluri normale de transaminază

În corp, pragul pentru aceste valori este determinat folosind analiza biochimică. Pentru rezultate exacte, luați-l pe stomacul gol..

În absența patologiilor, valorile normale ale transaminazelor diferă și sunt prezentate în Tabelul 1.

Tabelul 1 Norma în sângele ALT și AST la bărbați, femei și copii

Vârstă / sexCopii sub 9 aniCopii peste 9 aniBărbațifemei
Norma ALT Unitate / lPana la 50Pana la 50Până la 45Până la 31
Norma AST Unit / lPână la 140Până la 55Până la 47

Cantitatea de transaminaze în absența patologiilor hepatice este influențată de unii factori:

  • Categoria de vârstă (la nou-născuți, nivelul crește semnificativ),
  • Separarea în funcție de factorul sexual (la bărbați, concentrația de transaminaze este crescută, spre deosebire de femei),
  • Excesul de greutate (există o concentrație crescută a cantității de transaminaze).

Ce afectează abaterea transaminazelor de la normă?

Creșterea indicatorului nu se datorează neapărat patologiilor hepatice.

În starea normală a corpului, transaminazele nu prezintă semne, deci o creștere bruscă a nivelului lor este o alarmă.

AST marchează boli de inimă, atacuri de cord, atacuri de angină.

Creșterea transaminazelor provoacă, de asemenea, leziuni ale aparatului locomotor, arsuri, stări de șoc, sepsis.

Determinarea indicatorilor normelor AST și ALT este importantă pentru identificarea patologiilor hepatice asimptomatice în etapele inițiale și pentru identificarea altor boli mai complexe.

O creștere a indicatorului cantitativ al transaminazelor în ficat este posibilă cu:

  • Moartea celulelor hepatice (necroză)
    Este un proces ireversibil, în urma căruia celula tisulară moare și nu mai este eficientă. Limitele exterioare ale membranei se prăbușesc și componentele sale interioare sunt eliberate spre exterior, ceea ce duce la o creștere a transaminazei.

Moartea celulară în mai multe numere duce la o creștere mare a concentrației transaminazelor hepatice. Ciroza hepatică nu este însoțită de o creștere a acestora, deoarece au rămas prea puține celule de lucru pentru moartea lor pentru a crește ALT și AST.

Moartea celulelor hepatice

Creșterea numărului de enzime hepatice depinde de cantitatea de celule infectate. Stadiul dezvoltării patologiei și severitatea acesteia sunt evaluate de indicatorii AST și ALT din sânge.

  • Stagnarea bilei
    Stagnarea pe termen lung a bilei, cu producția suplimentară de hepatocite, duce la colestază, numită pur și simplu stagnare a bilei. Ca urmare a suprasaturării, ficatul se întinde și metabolismul este perturbat, ceea ce duce la moartea celulară.
  • Distrofie
    Acest proces este o încălcare a metabolismului țesutului hepatic. Inflamația inerentă a ficatului, care stă la baza cirozei hepatice. Motivele creșterii transaminazelor sunt grăsimile și alcoolul.
  • Tumori de diferite tipuri (benigne și maligne)
    Progresia tumorilor distruge țesutul din jurul său, ducând la inflamație. Acest lucru urmează deoarece transaminazele hepatice sunt crescute. Același efect asupra metastazelor.
  • Medicamente
    Anumite medicamente pot provoca multiplicarea cantitativă a transaminazelor.

    Acestea includ:
  • Preparate cu o concentrație de cupru și fier,
  • Barbiturice (Reposare, Secobarbital),
  • Testosteronul,
  • Medicamente antiinflamatoare (acid acetilsalicilic, paracetamol, indometacin),
  • Biseptol, berlocid,
  • Steroizi anabolizanți (decanabol, eubolin),
  • alte.

Forma de consum de droguri nu afectează creșterea transaminazelor. Diferitele lor forme pot afecta la fel de grav funcțiile hepatice sau pot da niveluri inexacte de transaminaze, aceasta rezultă din determinarea serului sanguin.

Cum să recunoaștem simptomele evidente?

Factorii de afectare a ficatului pot avea o varietate de cauze și sunt susținuți de o linie de simptome complexe, care sunt completate de o creștere a concentrației de transaminaze:

  • Oboseală constantă și slăbiciune care au apărut în mod neașteptat sau au persistat o perioadă lungă de timp,
  • Expresie mai explicită a plasei venei subcutanate,
  • Mâncărime persistentă pe piele care se agravează noaptea,
  • Întunecarea urinei, pierderea culorii fecalelor,
  • Apetitul dispare,
  • Pielea devine galbenă,
  • Sângerarea membranelor mucoase, sângerări nazale,
  • Greață și vărsături.

Există o activitate crescută de hepatită la transaminaze. Acestea cresc cantitatea în cazul hepatitei A (cu 10-15 zile înainte de apariția sindromului icteric). Cu hepatita B, AST este crescut într-o măsură mai mare.

Ce este AST?

AST - aspartat aminotransferază, participă la mișcarea aminoacizilor aspart. Se găsește mai ales în regiunea inimii, dar există și rinichi, precum și în ficat și țesuturile musculare.

Indicatorii normali ai AST în corpul uman sunt prezentați mai jos (Tabelul 2):

masa 2

Categorie de oameniCopii sub 9 aniBântuitBărbațifemei
Valorile normale U / Lmai puțin de 55Până la 14020-4015-31

Ce face ca indicatorii AST să crească?

Se produce o creștere a indicatorilor cantitativi ai AST:

  • Pentru arsuri,
  • Leziuni,
  • Infarct miocardic,
  • Hepatita,
  • Pancreatită,
  • Alcoolism,
  • Cancer de ficat,
  • Tumori hepatice,
  • Colestaza,
  • Boală autoimună,
  • și alte patologii.

În majoritatea cazurilor, AST este utilizat pentru detectarea bolilor hepatice și a patologiilor cardiace. Dacă alte organe sunt distruse, atunci crește în cantități mici, prin urmare nu este atât de important.

Odată cu infarctul, AST devine de cinci ori mai mare în sânge și rămâne la acest nivel timp de 5 zile, dar ALT crește ușor. Dacă după trecerea a 5 zile, nivelul AST nu scade, ci dimpotrivă crește, se spune despre creșterea zonei de moarte a țesuturilor miocardice.

O creștere a AST apare, de asemenea, cu moartea țesutului hepatic și, cu cât această valoare este mai mare, cu atât suprafața de deteriorare este mai mare.

Dacă găsiți simptome sau indicatori, consultați urgent un medic! Bolile inimii și ale ficatului nu dau timp să amâne.

Cum distinge analiza bolile de inimă de bolile hepatice?

Medicul stabilește în ce organ este poziționată boala, văzând raportul dintre ALT și AST. Raportul lor normal este de 1,3. În cazul în care indicatorul este peste 1,3, este diagnosticat un atac de cord, iar când este sub 1,3 - boală hepatică.

ALT ce este?

Decodarea ALT este alanina aminotransferaza. Funcția principală - cu ajutorul acestuia, acidul alanic se deplasează prin corp. Se găsește în principal în ficat.

Ratele ALT fluctuează și depind de sex și vârstă, vezi tabelul de mai jos

Tabelul 3

Categoria de vârstăUnitate normă / l
Nou-născuți (până la 5 zile)49
Copii sub 6 luni56
De la 6 luni la 1 an54
1-3 ani33
De la 3 la 6 ani29
Copii 6-12 anipână la 39
Bărbațipână la 40
femeipână la 32

ALT crește în anumite boli:

  • Pentru arsuri,
  • Ciroza,
  • Hepatita,
  • Tumori (maligne) sau metastaze,
  • Dezintegrarea tumorii,
  • Patologii cardiace, cu distrugere celulară (miocardită, insuficiență cardiacă),
  • Leziuni mari ale țesutului muscular,
  • Pancreatită.

În aceste cazuri, este posibilă și o creștere a ALT, dar nesemnificativă:

  • Mononucleoza,
  • Infarct necomplicat,
  • Hepatită (cronică),
  • După o intervenție chirurgicală pe cord.

O serie de cauze fizice afectează, de asemenea, nivelul ATL din sânge..

Acestea includ:

  • Exercițiu dincolo de normă,
  • Utilizarea anumitor medicamente,
  • Utilizarea anumitor suplimente alimentare care afectează negativ celulele hepatice,
  • Creșteri slabe apar în timpul sarcinii în primele trei luni (aceasta este o afecțiune normală),
  • Mâncare nesănătoasă (fast-food, sifon zaharat, alimente convenabile).

ALT are o mare influență în diagnosticarea bolilor hepatice. Un nivel ridicat de ALT în organism înseamnă că acesta este primul semn clar care indică un accident vascular cerebral hepatic, adică distrugerea țesutului hepatic. ALT apare în sânge cu 1-5 săptămâni înainte de apariția primelor simptome evidente.

ALT ajută la detectarea unui astfel de pericol ca ciroză hepatică în etapele inițiale ale dezvoltării sale.

Cu boli hepatice de natură severă, el depășește norma de peste 5 ori. Dacă acest indicator nu se modifică pe o perioadă lungă de timp sau crește, atunci aceasta indică o necroză hepatică extinsă.

În majoritatea cazurilor, ciroza nu prezintă simptome pentru o perioadă foarte lungă de timp și, verificând analiza transaminazelor, o puteți detecta.

În prezența cirozei, bara ALT din sânge crește de trei ori.

Când se prescrie un test ALT?

  • Când încercați să detectați boli ale ficatului, tractului biliar, pancreasului,
  • Monitorizarea terapiei cu hepatită virală,
  • Revizuirea donatorilor,
  • Pentru boli ale mușchilor scheletici,
  • În diagnosticul diferențial al icterului hepatic,
  • Cu boli de inimă.

Cine este trimis pentru testarea ALT??

Donarea de sânge pentru analiza cantității de ALT din sânge este prescrisă persoanelor care au anumite simptome:

  • Oboseala de zi cu zi,
  • Urină închisă la culoare și scaun decolorat,
  • Creșterea burții,
  • Vărsături, greață,
  • Dureri de stomac,
  • Pierderea poftei de mâncare (chiar ușoară),
  • Piele și ochi galbeni.

Există, de asemenea, un așa-numit „grup de risc”, caz în care oamenii sunt, de asemenea, trimiși pentru analiză:

  • Contactul cu pacienții cu hepatită,
  • Persoanele cu diabet zaharat,
  • Oamenii supraponderali,
  • Dependent de alcool,
  • Cu patologii hepatice ereditare,
  • Consumatori de droguri cu efecte toxice.

Dacă indicatorul ALT este normal, acest lucru nu garantează absența patologiilor hepatice..

Când citirile transaminazelor pot scădea?

O scădere a indicatorilor acestor enzime este un caz destul de rar. Dar, în anumite boli, AST și ALT pot scădea sub 15, respectiv 5 U / L..

Scăderea indică următoarele boli:

  • O formă neglijată de ciroză hepatică,
  • Moartea țesutului hepatic (necroză),
  • Lipsa piridoxinei (în principal la dependenții de alcool),
  • Scăderea numărului de hepatocite de lucru,
  • Uremie,

Încercările de auto-medicare sunt dăunătoare, efectuați tratamentul sub supravegherea unui medic calificat.

Concluzie

Bolile inimii și patologiile hepatice sunt boli foarte grave, începând până la forme severe nu poate fi, altfel totul se poate dovedi chiar fatal. Astfel de boli nu prezintă semne în stadiile incipiente ale dezvoltării, prin urmare pot fi determinate doar de raportul AST-ALT, care poate fi obținut prin realizarea unei transaminaze pentru analiză..

Valorile normale ale ALT și AST la femei

Norma ALT, AST în sângele femeilor este un indicator al absenței unor patologii grave ale ficatului sau inimii. Dar excesul său este principalul marker pentru diagnosticul bolilor grave..

Ce este ALT și AST

ALT (alanina aminotrasferaza) și AST (aspartat aminotrasferaza) sunt enzime intracelulare de origine proteică. Acestea sunt incluse în grupul aminotransferazelor (transaminaze) și nu sunt prezente numai în aproape fiecare celulă a ficatului, rinichilor, plămânilor, inimii, țesutului muscular, ci participă activ și la producerea de aminoacizi, afectând biosinteza proteinelor.

În procesul de metabolizare a aminoacizilor (ALT este direct implicat în metabolismul alaninei și AST - acid aspartic), transaminazele sintetizează proteine ​​speciale care servesc drept materiale de construcție pentru celule.

Locul în care ALT și AST se „nasc” sunt celulele organelor interne și ale țesuturilor musculare. Acceleratorul procesului de „naștere” a enzimelor este vitamina B6, care intră în organism cu alimente sau este secretată de bacterii benefice din intestine..

De ce sunt atât de importante

La o persoană sănătoasă, transaminazele, care includ ALT și AST, sunt întotdeauna în organele interne fără a intra în fluxul sanguin. Dacă au început procesele distructive în celulele inimii, ficatului, rinichilor, plămânilor, pancreasului, atunci are loc o eliberare masivă de enzime în sânge. Concentrația lor în sânge crește de zece ori. Un astfel de fenomen este un semn clar că o persoană este bolnavă și gravă. Și, dimpotrivă, indicatorii normali sunt principalul semn al sănătății acestor organe..

ALT este concentrat în principal în ficat. Concentrația sa crescută în fluxul sanguin este un marker al bolii acestui organ..

AST este localizat în inimă sau, mai bine zis, în celulele miocardului. Dacă numărul de sânge al acestuia depășește norma, înseamnă că persoana are probleme cardiace..

Aceste două enzime sunt markeri ai afecțiunilor hepatice și cardiovasculare într-un test biochimic de sânge..

Cu toate acestea, o ușoară creștere a valorilor ALT și AST nu ar trebui considerată ca un semnal al unei boli grave. Depășirea indicatorilor de 3-5 ori semnalează, de exemplu, supraponderabilitatea pacientului, administrarea de medicamente sau medicamente. O ușoară creștere a ALT, AST provoacă arsuri sau chimioterapie.

Într-un studiu de laborator, sexul și vârsta pacientului au o mare importanță: indicatorii ALT și AST diferă la bărbați și femei. Ceea ce este normal pentru primii este o creștere periculoasă pentru cei din urmă. Nivelurile de ALT și AST sunt mai mari la bărbați. Ratele ALT și AST la femeile după vârsta de 18 ani sunt după cum urmează:

  • ALT - până la 33 de unități / l;
  • AST - până la 32 de unități / l.

Cum să fii testat pentru ALT și AST

Pentru a face un studiu pentru indicatorii ALT și AST, respectați următoarele reguli:

  1. Pregătiți-vă pentru analiză în avans. Mâncarea trebuie luată cu 8-12 ore înainte de analiză, trebuie luată pe stomacul gol.
  2. Cu 24 de ore înainte de studiu, ar trebui să excludeți consumul de alcool, alimente grase și prăjite, să evitați efortul fizic greu și stresul.
  3. Nu fumați cel puțin o oră înainte de analiză.
  4. Dacă luați orice medicamente, chiar și cele mai simple picături pentru răceală, spuneți medicului dumneavoastră.

Mese

Există diferite unități de măsură pentru ALT și AST - mmol pe litru, UI / L sau U / L. În tabele, standardul este în unități / l.

Tabelul normelor ALT la femei după vârstă.

Vârstă, aniNivel maxim ALT, u / l
0-156
1-429
5-729
8-1337
14-1837
De la 1833

Tabelul normelor AST la femei după vârstă.

Vârstă, aniNivelul maxim AST, u / l
0-158
1-459
5-748
8-1344
14-1839
De la 1832

De ce sunt deviați indicatorii?

Factorii care determină nivelurile normale de ALT și AST la femei includ:

  • vârstă;
  • administrarea de medicamente - antibiotice, medicamente pentru chimioterapie, sedative, contraceptive, citostatice și altele;
  • sarcină, în special complicată de toxicoză;
  • mare stres fizic și psihologic, stres.

O creștere a nivelurilor de ALT și AST de 20-35 de ori apare în bolile acute și cronice, cum ar fi:

  • boli ale ficatului;
  • hepatită de natură variată;
  • colestază;
  • ciroză;
  • tumori hepatice metastatice;
  • pancreatită;
  • obezitate;
  • diabetul zaharat;
  • miocardită;
  • infarct miocardic.

În schimb, nivelurile ALT scad când:

  • patologie intestinală;
  • disbioză;
  • dieta necorespunzătoare;
  • epuizarea corpului.

Cu un conținut crescut de AST, este diagnosticat:

  • infarct;
  • angină pectorală;
  • boală cardiacă reumatică.

Nivelurile de ALT și AST pot crește din cauza toxicozei, mai ales la o dată ulterioară. Acest lucru se datorează încărcării mari crescute a rinichilor și a întregului sistem urinar..

Cum să readuceți indicatorii la normal

În funcție de motivele pentru creșterea sau scăderea nivelului de ALT și AST, se prescrie o terapie complexă. Include utilizarea:

  • agenți antivirali;
  • complexe de vitamine;
  • hepatoprotectori;
  • antibiotice.

Dacă tratamentul este prescris corect și la timp, atunci rezultatul său de succes nu va întârzia să apară..

ALT / AST este norma la femeile în funcție de vârstă la testul de sânge. Tabel de desemnare, direct și indirect

Indicatorii ALT și AST din testul de sânge servesc drept markeri ai bolilor organelor interne. Rata acestor indicatori la femei variază în funcție de vârstă și depinde de metoda de măsurare. Semnificația clinică a acestor enzime a fost descoperită în anii '50. Cu toate acestea, în secolul XX își pierd în greutate din cauza specificității lor scăzute. Testul este de obicei prescris pacienților cu afecțiuni hepatice..

Ce este ALT și AST

ALT (alanina aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt enzime care se găsesc în țesuturile multor organe. Sunt implicați în metabolismul proteinelor și în formarea aminoacizilor, iar o modificare a nivelului lor în sânge este un marker al dezvoltării bolilor somatice. O activitate mică a enzimelor este observată în sângele unei persoane sănătoase..

Cea mai mare concentrație a acestor compuși a fost găsită în mușchiul inimii. Astfel, activitatea AST în miocard este de 10 mii de ori mai mare decât în ​​serul sanguin..

Enzimele se găsesc și în organe precum (în ordinea descrescătoare a conținutului lor):

  • ficat;
  • mușchi scheletic;
  • pancreas, splină și plămâni;
  • creier;
  • rinichi.

ALT este considerată o enzimă marker hepatică, iar AST este considerată o enzimă miocardică. În celule, acestea sunt concentrate în conținutul de lichid și în mitocondrii (stații celulare de „energie”), respectiv, și, prin raportul lor, se poate judeca gradul de deteriorare a țesuturilor acestor organe.

Valorile normale ale ALT și AST la femei

ALT, norma pentru femei în funcție de vârstă, care este indicată în tabelul de mai jos în articol, este cel mai adesea determinată de metoda colorimetrică (metoda UV cinetică). Concentrația enzimei este măsurată prin măsurarea densității optice a unui amestec de ser din sânge și a unui reactiv chimic. Unele laboratoare folosesc metode de cercetare spectrografică și spectrofotometrică.

Valorile normale ale enzimelor din sânge pentru femei în conformitate cu metoda UV cinetică sunt în intervalul următor:

Vârstă, aniValoare maximă ALT, U / lValoarea maximă AST, U / l
Nou-născuți până la 5 zile4997
Nou-născuți de la 5 zile la 6 luni5677
De ce se schimbă indicii enzimatici

ALT și AST sunt enzime intracelulare, astfel încât conținutul lor în sânge ar trebui să fie în mod normal scăzut. Când celulele sunt deteriorate și distruse în țesuturile bogate în aceste substanțe, acestea sunt eliberate și trec în fluxul sanguin uman.

Cu toate acestea, aceste enzime nu au specificitate restrânsă (deoarece sunt prezente într-un număr de organe), prin urmare, o creștere a activității lor serice nu corespunde întotdeauna cu severitatea leziunii..

Norma ALT / AST la femei în funcție de vârstă depinde de stilul de viață

La femei, concentrația enzimelor este ușor mai mică decât la bărbați. O creștere a nivelului de ALT și AST se observă și în unele condiții fiziologice la persoanele sănătoase: atunci când urmează o dietă bogată în proteine, atunci când mănâncă alimente saturate cu zaharoză, precum și la donatorii care donează în mod regulat sânge; cu efort fizic greu și subnutriție.

ALT crescut

O creștere a nivelului ALT (într-un alt mod, această enzimă poate fi desemnată în analize ca ALT, SGPT, Alanin aminotransferază) se observă în următoarele boli și condiții patologice:

  • Boli ale sistemului hepatobiliar:
  1. hepatita virala;
  2. leziuni hepatice toxice ca urmare a otrăvirii cu otrăvuri, medicamente, toxine vegetale și fungice, alcool, după expunerea la radiații;
  3. ciroza ficatului;
  4. icter obstructiv, care apare atunci când conductele biliare sunt obstrucționate ca urmare a înfundării lor cu pietre sau cu spasme;
  5. cancer de ficat;
  6. hepatoza grasă (acumularea de grăsime în țesutul hepatic), observată în alcoolism, diabet zaharat, patologii tiroidiene și alte tulburări metabolice.
  • Boli cardiovasculare:
  1. insuficienta cardiaca;
  2. infarct miocardic;
  3. inflamația mușchiului cardiac de natură reumatică, infecțioasă sau alergică;
  4. patologii hemolitice (aceste enzime se găsesc și în eritrocite).
  • Alte încălcări:
  1. pancreatită;
  2. şoc;
  3. hipoxie (înfometarea cu oxigen a țesuturilor);
  4. răni grave și arsuri extinse;
  5. distrofie musculară;
  6. Mononucleoza infectioasa;
  7. delir alcoolic;
  8. filarioza (invazie helmintică);
  9. preeclampsie (o creștere accentuată a tensiunii arteriale în timpul sarcinii sau nașterii);
  10. inflamația mușchilor scheletici.

Cea mai pronunțată creștere a concentrației ALT se observă în bolile hepatice - poate depăși norma de până la 100 de ori sau mai mult. În acest caz, gradul de creștere a activității enzimei este proporțional cu severitatea leziunii organului dat. Cu hepatita virală, această modificare a sângelui poate fi detectată în etapele inițiale, când încă nu există icter.

Creșterea ratelor AST

Valoarea AST în sânge crește în următoarele cazuri:

  • Patologii ale sistemului hepatobiliar:
  1. hepatită acută, malignă, însoțită de necroză hepatică masivă;
  2. încălcarea fluxului de bilă cu boală biliară, opistorhiază, diskinezie și chisturi ale tractului biliar, boli infecțioase și endocrine;
  3. hepatită alcoolică;
  4. tumori la nivelul ficatului.
  • Boli ale sistemului cardiovascular:
  1. infarct miocardic acut;
  2. insuficienta cardiaca;
  3. accident vascular cerebral;
  4. talasemie (boală ereditară asociată cu o încălcare a producției de hemoglobină);
  5. anemie hemolitică.
  • Alte patologii:
  1. Mononucleoza infectioasa;
  2. embolie pulmonară;
  3. tuberculoza pulmonara;
  4. boli inflamatorii ale țesutului muscular;
  5. insolatie si arsuri extinse;
  6. distrofie musculara;
  7. infarctul intestinului subțire;
  8. boli infecțioase, sepsis;
  9. tulburări metabolice - hipotiroidism (scăderea producției de hormoni tiroidieni), acidoză lactică, obezitate, boala Wilson-Konovalov, Gaucher.

Ambii markeri sunt sus

ALT, norma la femeile în funcție de vârstă care nu se schimbă după 17 ani, crește semnificativ simultan cu AST în caz de afectare hepatică (hepatită, ciroză).

Acest simptom este observat și în afecțiuni precum:

  • pancreatita acuta;
  • inflamația vezicii biliare;
  • patologii parazitare și infecțioase (ARVI, toxoplasmoza);
  • arsuri extinse.

În ciroza hepatică, nivelurile AST sunt în general mai mari decât ALT. Când acest organ este deteriorat, activitatea primului tip de enzimă crește mai repede decât a doua..

De ce sunt crescute transaminazele hepatice în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, o creștere a nivelului de AST și ALT poate fi fiziologică, asociată cu o creștere a sarcinii asupra ficatului pentru a excreta produsele reziduale ale fătului. Dacă în timpul examinării niciunul dintre diagnosticele de mai sus nu a fost confirmat, atunci această afecțiune nu necesită tratament. Cu toate acestea, o creștere a activității enzimatice poate indica dezvoltarea patologiei..

Cele mai frecvente dintre acestea în rândul femeilor însărcinate sunt:

  • Hepatita colestatică, în care apar modificări patologice în țesuturile ficatului și procesul de formare și excreție a bilei este întrerupt. Factorii de risc sunt: ​​utilizarea contraceptivelor orale înainte de concepție, sarcini multiple, FIV. De multe ori această boală apare și pe fondul infecțiilor - hepatită virală, infecție cu virusul Epstein-Barr, citomegalovirus.
  • Conflictul factorilor Rh din sângele mamei și al fătului.
  • Colecistita și staza biliară.
  • Insuficiență renală.

Cu o creștere a valorilor AST și ALT de 10-20 de ori, este necesar să se efectueze un examen pentru prezența hepatitei virale și a bolilor hepatice autoimune.

Motive pentru scăderea enzimelor hepatice

O scădere a activității alaninei aminotransferazei și a aspartatului aminotransferazei poate apărea în următoarele cazuri:

  • cu insuficiență renală;
  • cu malarie;
  • în timpul sarcinii;
  • cu o lipsă de vitamina B6 în organism;
  • cu hemodializă repetată - purificarea sângelui printr-un aparat special.

Când se prescrie un studiu

O analiză pentru a detecta nivelul ALT și AST este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Identificarea infarctului miocardic, care nu este detectat pe ECG. În acest caz, AST crește în primele 4-6 ore după un atac și se normalizează în zilele 3-7. Un curs sever al bolii este evidențiat de: ALT este de 10 sau mai multe ori mai mare decât în ​​mod normal, AST este de 20 sau mai mult decât este normal.
  • Diagnosticul patologiilor hepatice. Raportul dintre AST și ALT în acest caz este de obicei mai mic de 1,33.
  • Examinarea persoanelor în contact cu pacienții cu hepatită virală.
  • Verificarea stării donatorilor înainte de a dona sânge.
  • Monitorizarea aportului anumitor medicamente și a efectului acestora asupra ficatului.

O sesizare pentru analiză poate fi emisă atât de terapeut, cât și de specialiști cu profil îngust - un cardiolog, gastroenterolog, chirurg, hematolog.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie respectate următoarele reguli pentru pregătirea donării de sânge:

  • Ultima masă este cu 8-14 ore înainte de a lua biomaterialul (după o perioadă de post peste noapte). Uneori medicul poate prescrie livrarea unei analize după-amiaza, în acest caz ultima premieră a mâncării ușoare este cu 4 ore în avans. Puteți bea apă.
  • Cu o zi înainte de a vizita laboratorul, trebuie excluși următorii factori:
  1. activitate fizică crescută (inclusiv antrenament sportiv);
  2. stres emoțional;
  3. consumul de alcool.

Ratele transferazei pot fi, de asemenea, afectate de aportul anumitor medicamente (enumerate mai jos), prin urmare, este necesar să anunțați medicul despre acest lucru și să fiți de acord cu el cu privire la anularea temporară.

Cum este colectarea biomaterialului dintr-o venă

ALT și AST sunt determinate în sângele venos. Norma pentru femei în funcție de vârstă trebuie indicată pe formularul medical împreună cu valoarea reală obținută..

Procedura de eșantionare a biomaterialului este standard și include următorii pași:

  1. Examinatul este așezat pe un scaun, mâna stângă este așezată pe masă.
  2. Tehnicianul de laborator plasează un garou deasupra cotului pentru a permite fluxul de sânge în venă. Pacientului i se cere să lucreze cu mâna (strânge și desfacă pumnul de mai multe ori).
  3. Punctul de puncție (cotul cotului) este tratat cu un tampon de bumbac cu alcool sau un șervețel special.
  4. Un tehnician de laborator introduce un ac de unică folosință într-o venă și extrage sânge într-o eprubetă. Turnichetul este slăbit.
  5. După umplerea eprubetei, acul este îndepărtat și se aplică din nou un tampon sau un șervețel pe locul puncției. Trebuie să fie bine apăsat timp de 5-10 minute pentru a opri complet sângerarea..

Cât timp trebuie să aștepți rezultatele cercetării

Rezultatele testelor sunt de obicei disponibile în decurs de o zi lucrătoare. Dacă un flux mare de pacienți trece prin laborator, atunci testul de sânge poate dura mai mult..

Decodarea răspunsurilor de analiză

În ciuda faptului că activitatea ALT și AST nu este specifică pentru patologiile hepatice, scopul principal al studiului este identificarea patologiilor acestui organ special.

Evaluarea AST și ALT împreună ajută la diagnosticarea infarctului miocardic. Cu toate acestea, nu se poate face un diagnostic numai pe baza acestor două criterii. Acestea sunt utilizate în prima etapă a diagnosticului. Medicul poate lua o decizie finală numai pe baza unei combinații de date instrumentale și de laborator.

Cu ciroza hepatică, nivelul enzimelor poate varia de la limita superioară a normei la o creștere de 4-5 ori, în timp ce AST este mai mare. În prezența formațiunilor maligne în acest organ, concentrația lor, de regulă, depășește de 5-10 ori valoarea normei.

Pentru a clarifica patologia ficatului, se efectuează o analiză specifică pentru prezența virusurilor hepatitei (ELISA, PCR), precum și a ultrasunetelor organelor abdominale, ceea ce ne permite să evaluăm gradul modificărilor degenerative ale organului.

Ce poate afecta credibilitatea studiului?

Rezultatele analizei pot fi afectate de încălcarea regulilor de pregătire pentru livrarea acestuia, precum și de administrarea următoarelor medicamente:

  • agenți antibacterieni (sulfonamide, peniciline, tetracicline și altele);
  • barbiturice (fenobarbital, barbital, butisol și altele);
  • opiacee, medicamente anestezice;
  • medicamente pentru reducerea concentrației de lipide în sânge (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin și altele);
  • medicamente care conțin acid acetilsalicilic, indometacin și alte componente hepatotoxice;
  • contraceptive orale și alți agenți hormonali - testosteron, androgeni, progesteron.

Cât costă cercetarea, unde se face?

Un test de sânge pentru AST și ALT poate fi efectuat în orice laborator medical certificat, atât într-un buget, cât și într-o reclamă.

Prețurile medii sunt în următoarea gamă:

  • Evaluarea nivelului ALT - 90-150 ruble;
  • evaluarea nivelului AST - 150-250 ruble;
  • luând o venă din sânge (plătită separat) - 150-250 ruble.

Tratamentul medicamentos al bolilor în funcție de rezultatele analizei

Tacticile de tratament cu valori crescute ale AST și ALT depind de cauza principală a acestui simptom și de severitatea bolii. Deci, cu hepatita virală ușoară, sunt prescrise agenți coleretici și multivitamine. Dacă hepatita este severă, atunci este necesar să se utilizeze medicamente antivirale, hormonale, detoxifiere, terapie antibacteriană.

Unul dintre principalele grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru toate leziunile hepatice sunt hepatoprotectorii:

  • pe bază de silibinină (Karsil, Silibor, Siliverin, Hepatofalk și alți agenți);
  • pe bază de fosfolipide esențiale (Essentiale Forte, Essencikaps, Phosphogliv și altele).

Galsten

Galstena este un medicament homeopat, ale cărui componente principale sunt:

  • ciulinul de lapte, care conține substanțe care contribuie la refacerea celulelor hepatice;
  • medicament pentru păpădie, a cărui plantă are efect coleretic;
  • celandină mare (efect coleretic și bactericid în patologiile ficatului și vezicii biliare);
  • sulfat de sodiu, care stimulează celulele epiteliale ale tractului biliar și ale canalelor pancreatice;
  • fosfor, care inhibă dezvoltarea celulelor canceroase.

Se utilizează în terapia complexă pentru tratamentul hepatitei, colecistitei, pancreatitei în următoarea doză unică (nu mai mult de 4 doze pe zi):

  • adulți - 10 picături;
  • copii:
  1. 5-12 ani - 5-7 picături;
  2. 1-5 ani - 2-4 picături;
  3. până la 1 g - 1 picătură.

Hepabene

Principalele componente active ale capsulelor Hepabene sunt fructele de ciulin de lapte și planta de fum medicamentos, care conține alcaloizi în compoziția sa, care contribuie la normalizarea vezicii biliare și a canalelor sale..

Acest medicament pe bază de plante este prescris numai adulților ca parte a terapiei complexe pentru hepatită cronică și leziuni hepatice toxice, precum și pentru eliminarea diskineziei biliare. În bolile hepatobiliare acute, este contraindicat..

Gepabene se administrează de trei ori pe zi, câte 1 capsulă, dacă este necesar, doza maximă zilnică poate fi crescută la 6 capsule.

Carsil

Karsil este, de asemenea, pe bază de plante. Componenta principală a drajeelor ​​și capsulelor este extractul uscat din fructul de ciulin de lapte, care contribuie la refacerea rapidă a celulelor hepatice și a metabolismului. Acizii grași nesaturați din extract ajută, de asemenea, la reducerea nivelului de colesterol „rău”.

Acest medicament este prescris pentru afectarea ficatului de orice etiologie, precum și pentru prevenirea aterosclerozei.

Regimul de dozare:

  • pentru adulți - 1-2 comprimate (pastile) de 3 ori pe zi;
  • pentru copii 5-12 ani - 3 mg pe 1 kg de greutate corporală, în 3 doze divizate pe zi.

Essentiale

Essentiale este disponibil sub formă de pliculețe, capsule și soluție pentru administrare intravenoasă. Baza acestui medicament este fosfolipidele esențiale, care contribuie la refacerea membranelor celulare în țesuturile hepatice și stimulează activitatea sistemelor enzimatice..

Capsulele sunt prescrise pacienților cu vârsta peste 12 ani (greutatea corporală trebuie să fie mai mare de 43 kg), 2 buc. De 3 ori pe zi. Principalele contraindicații includ intoleranța la fosfatidilcolină și soia.

Dieta și exercițiile fizice

ALT, norma la femei în funcție de vârsta căreia este indicată în articol, este normalizată după tratamentul bolii de bază. Una dintre componentele importante ale terapiei complexe este dieta.

Pacienții cu patologii hepatice trebuie să respecte următoarele recomandări dietetice:

  • cu o formă ușoară a bolii - tabelul nr. 5 conform lui Pevzner, cu evoluție severă - nr. 5a;
  • se arată o băutură abundentă, care se reduce după ce urina devine ușoară;
  • atunci când combinați ciroza ficatului cu ascita, reduceți utilizarea clorurii de sodiu;
  • cu o natură infecțioasă a bolii și după o intervenție chirurgicală, dieta zilnică trebuie să conțină cel puțin 1,8 g de proteine ​​la 1 kg de greutate pacient (dieta proteică).

Caracteristicile tabelului numărul 5 sunt următoarele:

  • consumul de alimente - de cel puțin 5 ori pe zi;
  • este de preferat să gătești feluri de mâncare aburite și fierte;
  • alcoolul, alimentele grase (grăsimi animale), bulionele bogate, condimentate, sărate, afumate, prăjite, marinate, produse coapte de drojdie proaspătă, legume care irită mucoasa gastrointestinală (ridichi, ridichi, ceapă, afine și altele) sunt complet excluse;
  • terci, carne slabă și pește, paste, supe vegetariene, legume și fructe sunt permise (cu excepția celor acre).

În perioada acută este prezentat repaus la pat, apoi - jumătate de pat, în perioada de remisie - activitate fizică moderată.

Remedii populare pentru normalizarea nivelului de enzime din sânge

În medicina populară, următoarele rețete sunt utilizate pentru a normaliza ficatul:

  • Ceai de ciulin de lapte. 1 linguriță pulbere de semințe a unei plante sau a plantei sale se toarnă 1 lingură. apă clocotită, se lasă 20 de minute. Ceaiul se bea la ½ lingură. dimineața pe stomacul gol, înainte de prânz și cină, timp de 2 săptămâni, apoi faceți o pauză.
  • 1 lingură. l. Se toarnă 0,5 l de apă curată peste boabele de ovăz necojite și se lasă peste noapte. Dimineața, fierbeți în aceeași apă timp de 2 minute, reduceți focul și fierbeți încă 5 minute, acoperit cu un capac. Opriți focul, lăsați-l 10 minute. Se strecoară și se bea acest produs pentru ½ lingură. De 3 ori înainte de mese timp de 10 zile.
  • Separați mătasea de porumb de 2 spice mari. Se toarnă cu 1,5 litri de apă clocotită, se lasă 20 de minute, apoi se strecoară. Infuzia se bea ca ceaiul pe tot parcursul zilei. Cursul tratamentului este de 1 lună, apoi o pauză de 2 luni.
  • După administrarea stigmatelor de porumb, se recomandă continuarea terapiei cu o infuzie de pelin citric, care se prepară în același mod. Se ia într-o lună pentru ½ lingură. De 2 ori pe zi.

Consecințele posibile ale creșterii nivelului de enzime

ALT, norma la femei în funcție de vârstă, care nu ar trebui să depășească 31 de unități pentru pacienții cu vârsta peste 17 ani, în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Complicațiile și prognosticul depind de tipul de boală diagnosticată și de severitatea evoluției acesteia. Deci, dacă această afecțiune este cauzată de motive fiziologice, atunci tratamentul nu este necesar și activitatea AST și ALT se normalizează singură.

Cu infarctul miocardic, una dintre cele mai grave complicații este stopul cardiac, iar cu ciroză hepatică, dezvoltarea carcinomului și insuficienței hepatice, care duce, de asemenea, la deces..

Hepatita colestatică la femeile gravide poate provoca următoarele efecte negative:

  • hipoxie fetală;
  • naștere prematură și avort spontan;
  • hemoragie postpartum.

ALT este o enzimă care servește ca unul dintre principalii markeri ai patologiilor din ficat, pancreas, inimă și alte organe. Depășirea normei la femei în funcție de vârstă necesită diagnostice instrumentale și de laborator suplimentare pentru a identifica cauza care a cauzat o astfel de abatere.

O modificare a activității enzimei poate fi asociată și cu motive fiziologice și cu aportul anumitor medicamente, prin urmare, în unele cazuri, analiza se repetă..

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat