Apneea în somn: cum să o detectăm și ce să facem cu ea?

Vă vom spune de ce este atât de periculoasă apneea de somn - oprirea respirației în timpul somnului. Și de ce aveți nevoie urgentă de tratament pentru apnee dacă dumneavoastră sau familia dumneavoastră aveți simptome.

Oamenii nu iau adesea sforăitul sau se trezesc în toiul nopții în serios. Cu toate acestea, cauza lor - apneea de somn sau stopul respirator - este foarte periculoasă și poate duce la consecințe grave..

Ce este apneea de somn?

Apneea este o suspensie a respirației. Poate avea loc într-o mare varietate de condiții. De exemplu, după ce respirați rapid adânc. Cu toate acestea, apneea de somn este o boală separată..

Respirația pacientului se poate opri de până la o sută de ori într-o oră. Adăugarea tuturor secundelor de convulsii peste noapte poate adăuga până la 4 ore de somn fără oxigen..

Există două tipuri principale de apnee în somn:

  • Obstructiv. Menținerea respirației este asociată cu dificultăți mecanice. Persoanele în vârstă sau supraponderale suferă de această afecțiune. Căile lor respiratorii devin foarte înguste. Fumătorii intră în zona de risc din cauza unui nazofaringe inflamat. Și iubitorii de alcool - datorită mușchilor excesiv de relaxați.
  • Central. Regiunile creierului responsabile de respirație nu mai trimit semnale către mușchi. Această apnee de somn apare după utilizarea de opiacee, boli de inimă și accident vascular cerebral..
Așa arată apneea obstructivă de somn: mușchii flascați apasă pe sept și blochează accesul la aer

Simptome de oprire a respirației

Principalele semne ale bolii pe care le puteți observa dacă dormiți lângă pacient sunt sforăitul puternic și încetarea periodică a respirațiilor. După o „pauză” timp de zece secunde, oamenii încep brusc să sforăie tare și să se arunce și să se întoarcă în somn.

În timp ce este treaz, apneea de somn poate fi suspectată privind:

  • bunăstarea dimineața. Dacă aveți dificultăți de respirație, vă va răni foarte mult capul după ce vă treziți;
  • lipsa de vigoare. În timpul zilei, o persoană este somnoroasă, neatentă și lipsită de minte, deoarece într-adevăr nu a avut odihnă noaptea;
  • procesul de adormire. În ciuda oboselii, va fi foarte greu să adormiți;
  • memorie și atenție.

Un curs slab al bolii nu necesită întotdeauna intervenție. Dar ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă sforăitul puternic tulbură liniștea celor dragi. Sau somnolența în timpul zilei este atât de puternică, încât vă relaxați chiar și în timp ce conduceți.

Ce se întâmplă în organism în timpul unui atac de apnee?

Într-o stare de veghe, ne putem ține conștient respirația timp de 1-2 minute și apoi, după voia noastră, o putem relua. De exemplu, atunci când înotați. În vis, corpul trebuie să rezolve singură această problemă..

În timpul unei crize, se transmit semnale către creier că nivelul de oxigen din sânge este prea scăzut. Ca urmare, persoana se trezește instantaneu. Tensiunea arterială crește brusc, motiv pentru care există riscul de angină și accident vascular cerebral. Și țesuturile cu lipsă de oxigen devin mai puțin sensibile la insulină, un hormon care controlează nivelul zahărului. De aceea, există o lipsă de putere în corp..

Oprirea respirației afectează negativ toate părțile corpului nostru. Fără aer, nu putem trăi mai mult de zece minute. Și cu cât durează mai mult atacurile de apnee în somn, cu atât apar mai des în timpul odihnei, cu atât consecințele pentru pacient vor fi mai grave..

De ce apneea de somn este periculoasă dacă nu este tratată

Dificultățile de respirație în timpul somnului au multe consecințe. De la cele relativ inofensive, cum ar fi gura uscată și durerile de cap, până la dizabilitate și chiar moartea din cauza stopului respirator prelungit fără trezire. Un pacient fără tratament riscă să câștige:

  • oboseala cronica;
  • boala de inima;
  • diabet zaharat de tip II;
  • diverse patologii hepatice;
  • aritmie, angină pectorală și insuficiență cardiacă;
  • hipertensiune;
  • astm bronsic;
  • infarct miocardic, accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală - una dintre cele mai grave consecințe ale foametei de oxigen și creșterea bruscă a presiunii;
  • în cazuri foarte rare, poate avea loc stop respirator complet cu un rezultat fatal.

Cine va ajuta la diagnostic?

Dacă dumneavoastră sau cei dragi observați simptome precum sforăitul puternic și respirația intermitentă în timpul somnului, este recomandabil să consultați un specialist cât mai curând posibil. Dacă nu ați reușit să vedeți un medic-somnolog, trebuie să contactați un neurolog și un otorinolaringolog. Aceștia vor putea identifica și elimina cauza apneei.

Persoanele apropiate vor ajuta la măsurarea duratei pauzelor în respirație. Și la un examen general, ei vor verifica presiunea și vor afla starea inimii.

Cele mai fiabile metode de diagnostic sunt polisomnografia, ECG 24 de ore și monitorizarea ritmului cardiac. Urmăresc toate modificările din corp: respirație, ritm cardiac, activitate nervoasă și impulsuri electrice.

Prevenirea poate reduce riscurile

Tratamentul apneei este direct legat de cauza sa. Prin urmare, metodele obișnuite sunt: ​​îndepărtarea obstrucțiilor din pasajele nazale și corectarea septului nazal. De asemenea, utilizează dispozitive care susțin organele gurii și ale gâtului în poziția corectă..

Prevenirea coincide cu cea mai ușoară formă de terapie. Este necesar să ajungeți la un stil de viață sănătos, să reduceți greutatea la normal, să nu mai consumați alcool și tutun. Antrenarea mușchilor gâtului vă va ajuta: cânta la instrumente muzicale de suflat sau cântați. Obiceiul de a dormi pe partea ta reduce semnificativ simptomele și ușurează respirația. Și, desigur, va trebui să tratați toate bolile ORL în timp util..

Sindromul de apnee în somn - cauze și efecte ale sforăitului cu stop respirator în timpul somnului

Un tip plinuț, cu fața roșie, stătea pe cutie, cufundat într-o somnolentă.
- Om uimitor! A spus domnul Pickwick. - Dormi mereu așa??
- Dormind! Bătrânul domn a confirmat. - El doarme mereu. În vis, el se supune ordinelor și sforăie, servind la masă.

Charles Dickens
„Hârtii postume ale clubului Pickwick”

Se crede că sforăitul într-un vis, deși poate crea un inconvenient semnificativ celorlalți, este în același timp un fel de normă. De fapt, în multe cazuri, acest lucru este foarte departe de adevăr. Sforaitul nu este doar un fenomen sonor, poate indica dificultăți în trecerea aerului prin căile respiratorii superioare în timpul somnului.

Așa merge. În timpul somnului, toți mușchii se relaxează, iar mușchii responsabili de menținerea faringelui deschis nu fac excepție. Ca rezultat, aerul care trece prin căile respiratorii superioare în acest moment face ca pereții lor să vibreze, similar cu modul în care un steag este batut într-o rafală de vânt. Această vibrație a țesuturilor moi ale orofaringelui duce la sunetul sforăitului. Dacă astfel de fluctuații se dovedesc a fi suficient de mari, atunci pereții faringelui se închid periodic complet, împiedicând aerul să pătrundă în plămâni pentru o perioadă de timp, în timp ce pieptul continuă să facă mișcări respiratorii, încercând fără succes să respire. Astfel de stopuri respiratorii asociate cu blocarea periodică a căilor respiratorii superioare se numesc apnee obstructivă..

Dacă oprirea respirației apare frecvent, atunci, din punct de vedere medical, o astfel de persoană suferă de sindrom de apnee obstructivă în somn..

Alte posibile cauze ale apneei de somn

Uneori, chiar și la persoanele complet sănătoase din anumite faze ale somnului, poate apărea o întrerupere a respirației pe termen scurt din cauza unei defecțiuni a mecanismului de reglare a acestuia de către sistemul nervos central - așa-numita apnee centrală. O caracteristică a apneei centrale în somn este absența mișcărilor respiratorii ale pieptului cu permeabilitate normală a căilor respiratorii. Astfel de pauze respiratorii rare sunt o variantă a normei, nu sunt însoțite de probleme de bunăstare și nu provoacă perturbări ale sistemului cardiovascular..

Cu toate acestea, dacă mecanismele de reglare centrală sunt instabile tot timpul și astfel de tulburări de respirație apar frecvent, atunci o persoană dezvoltă o boală - sindromul de apnee centrală în somn cu apariția simptomelor care reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea pacientului sau chiar pentru viața sa. Apneea centrală de somn este cea mai frecventă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sau accident vascular cerebral.

În cazul în care atât obstrucția tractului respirator superior, cât și afectarea excitabilității centrului de reglare respiratorie din creier devin cauza dezvoltării sindromului de apnee în somn, prognosticul bolii se agravează și mai mult..

De ce este periculoasă apneea obstructivă în somn?

Încetarea respirației duce la înfometarea oxigenului. La rândul său, aceasta stimulează creierul, forțându-l să se trezească pentru a evita moartea prin sufocare. În acest caz, de obicei nu apare trezirea completă, ci o tranziție pe termen scurt către o stare de somnolență, care, în majoritatea cazurilor, nu rămâne în memoria pacientului. Cu toate acestea, acest timp este suficient pentru a crește tonusul muscular, a restabili permeabilitatea căilor respiratorii superioare și a normaliza procesul de respirație. După ce sângele este suficient de saturat cu oxigen, persoana se întoarce la somn, tonusul muscular scade din nou și întregul ciclu de evenimente respiratorii anormale se repetă iar și iar..

La pacienții cu apnee de somn severă, stopul respirator poate apărea aproape în fiecare minut, din care o treime până la jumătate din timpul petrecut în somn, persoana nu respiră deloc și poate dezvolta insuficiență respiratorie severă.

Micro-trezirile de urgență, care permit pacientului cu apnee în somn să respire, sunt stresante pentru organism, însoțite de o adrenalină, care provoacă vasospasm și suprasolicitare cardiacă. În combinație cu foamea de oxigen cauzată de episoade de stop respirator în timpul somnului, acest lucru duce la uzura accelerată a sistemului cardiovascular..

În plus, micro-trezirile cauzate de episoade de apnee obstructivă în somn perturbă structura normală a somnului, făcându-l zdrențuit și superficial. Drept urmare, acele etape profunde ale somnului, în timpul cărora există o odihnă completă și o analiză a informațiilor acumulate în timpul zilei, dispar aproape complet. În loc să doarmă normal, o astfel de persoană își petrece cea mai mare parte a nopții într-o luptă nereușită pentru propria respirație..

Factori de risc: când și cine devine apnee obstructivă în somn

Sindromul de apnee obstructivă în somn nu este singurul, ci cel mai frecvent, tulburare de respirație direct legată de somn. Poate să apară la orice vârstă de la copilărie până la bătrânețe, la bărbați și femei, dar este de obicei cel mai frecvent la bărbații de vârstă mijlocie supraponderali.

Manifestări externe și consecințe ale sindromului de apnee obstructivă în somn

Principalele semne ale acestei boli sunt sforăitul nocturn și somnolența excesivă în timpul zilei, care este o consecință naturală a tulburărilor de somn asociate cu apneea..

Somnolența este un concept subiectiv. Prin urmare, bolnavii pe termen lung se pot obișnui parțial cu starea lor și o pot percepe ca un sentiment de oboseală, slăbiciune sau oboseală în timpul zilei, găsind o explicație pentru acest lucru în ritmul tensionat al vieții și al supraîncărcării la locul de muncă. Cu toate acestea, somnolența devine de obicei evidentă atunci când o persoană este într-o stare relaxată și se manifestă prin adormirea în timpul odihnei, citirii, vizionării programelor TV și, în cazuri deosebit de severe, chiar și în timpul activității viguroase și în timp ce conduceți..

Dar aceasta nu este doar o calitate proastă a stării de veghe. Înfometarea cu oxigen a creierului în timpul somnului, combinată cu somnolența în timpul stării de veghe, duce la faptul că memoria, atenția și viteza de reacție a unei persoane sunt slăbite. Drept urmare, pacienților cu apnee de somn severă nu numai că le este greu să facă față muncii, dar sunt mult mai predispuși decât alți oameni să fie predispuși la accidente auto, la locul de muncă și la domiciliu..

Următoarele reclamații sunt, de asemenea, frecvente:

  • mobilitate crescută în timpul somnului;
  • cosmaruri;
  • trezirea, uneori cu senzație de respirație scurtă;
  • arsuri la stomac pe timp de noapte;
  • urinare crescută noaptea;
  • transpirație în timpul somnului;
  • uscăciune și gust neplăcut în gură noaptea și dimineața după trezire;
  • dureri de cap dimineața;
  • scăderea poftei sexuale și a potenței.

După cum sa menționat mai sus, apneea obstructivă de somn are un efect extrem de negativ asupra stării inimii și a vaselor de sânge. Consecințele directe ale sindromului de apnee obstructivă în somn includ:

  • hipertensiune arterială, slab supusă tratamentului tradițional medicamentos, inclusiv cu o creștere a tensiunii arteriale în timpul somnului nocturn;
  • aritmii cardiace periculoase;
  • insuficienta cardiaca;
  • risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

O proporție semnificativă de decese, inclusiv decese subite, asociate formal cu probleme cardiovasculare, sunt de fapt rezultatul direct sau indirect al apneei obstructive de somn nediagnosticate și, prin urmare, netratate. Rezultatele multor studii științifice demonstrează că, în cazul apneei severe de somn, probabilitatea de deces din cauza bolilor cardiovasculare crește de 4-5 ori.

Efectul apneei de somn asupra speranței de viață

Apneea obstructivă în somn nu numai că înrăutățește viața, ci și scurtează viața. O treime dintre pacienții netratați cu apnee obstructivă severă de somn mor în următorii zece ani. La locul de muncă, văd mulți pacienți cu apnee în somn cu vârste cuprinse între 40 și 65 de ani. Dar printre persoanele în vârstă, nu doar sforăitul persoanelor în vârstă, ci pacienții cu apnee obstructivă severă de somn practic nu apar. În mulți ani de practică medicală, probabil, vor exista puțin mai mult de o duzină de pacienți cu apnee severă de somn recent diagnosticați, care ar fi depășit 70 de ani. Unde crezi că merg toți acești oameni?

Pe de altă parte, tratamentul eficace inițiat în timp util nu numai că îmbunătățește semnificativ calitatea vieții, dar reduce, de asemenea, radical probabilitatea de complicații cardiovasculare periculoase, creează toate condițiile prealabile pentru a trăi până la o bătrânețe profundă și fericită..

Sforatul și apneea obstructivă a somnului

Informatii generale

Există o părere complet nedreaptă că sforăitul nu este un fenomen deosebit de plăcut, ci complet sigur pentru oameni. De fapt, sforăitul intens în timpul somnului prefigurează dezvoltarea unei boli numite sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS). Un sforăit puternic este unul dintre principalele sale simptome..

Sindromul de apnee obstructivă în somn este o boală care se caracterizează prin manifestarea stopului respirator în timpul somnului. Oamenii apropiați care urmăresc somnul persoanei pot suspecta apneea la o persoană. Ei sunt cei care marchează o pauză bruscă în sforăit și stop respirator. Apoi, persoana care doarme sforăie puternic, poate începe să arunce și să se întoarcă, după care respirația i se restabilește. La observarea acestor pacienți, s-a observat că astfel de opriri respiratorii pe noapte pot avea loc până la 400.

Mecanismul sindromului de apnee obstructivă în somn

Mulți factori afectează permeabilitatea căilor respiratorii superioare ale unei persoane. În primul rând, acesta este tonul mușchilor faringieni, diametrul interior al căilor, cantitatea de presiune în timpul inhalării. În timp ce o persoană doarme, tonusul mușchilor faringieni scade semnificativ. În consecință, poate exista un colaps complet al căilor respiratorii, care are loc în timpul inspirației și încetarea ulterioară a respirației. Pentru ca funcția respiratorie să se recupereze, este necesar să se activeze creierul. Impulsul creierului care este trimis către mușchii faringieni este cel care deschide căile respiratorii. Când respirația pacientului este restabilită, nivelul de oxigen este normalizat, drept urmare creierul devine din nou calm. După aceea, persoana adoarme. Aceste cicluri se repetă pe tot parcursul perioadei de somn..

Având în vedere manifestarea unor astfel de opriri respiratorii în timpul somnului, corpul uman începe să sufere de o scădere puternică a conținutului de oxigen din sânge. În consecință, un efect negativ este exercitat asupra inimii și creierului, care necesită mult oxigen pentru a furniza..

Hipoxia creierului care se manifestă noaptea se manifestă prin cefalee de dimineață. Și persoanele care, în plus, suferă de boli coronariene, datorită apneei de somn, pot suferi ulterior infarct miocardic..

În plus, atunci când respirația se oprește, se produce un salt al tensiunii arteriale pentru o perioadă scurtă de timp: crește la 200-250 mm Hg. Artă. Dacă un fenomen similar se repetă de mai multe ori în fiecare noapte, atunci, ca rezultat, pacientul dezvoltă cel mai adesea hipertensiune arterială, dobândind o criză cronică. Hipertensiunea arterială care rezultă din astfel de tulburări este mai puțin receptivă la terapia cu medicamente antihipertensive care sunt obișnuite pentru pacienții hipertensivi. În plus, absența cronică a tranziției somnului la stadiile profunde, precum și hipoxia nocturnă, provoacă o scădere notabilă a eliberării hormonului de creștere. La adulți, acest hormon asigură metabolismul grăsimilor. Hormonul de creștere este responsabil pentru conversia grăsimilor consumate în energie, mai degrabă decât pentru a fi stocate ca grăsimi. Dar dacă hormonul de creștere nu este produs în cantitățile necesare, atunci chiar și cu o lipsă de energie în organism, grăsimea nu se transformă în energie. În consecință, pacientul consumă din ce în ce mai multe alimente pentru a suplini costurile cu energia. Iar excesul se transformă imediat în exces de greutate. Un pacient care este copleșit de lipsa hormonului de creștere nu poate pierde kilograme în plus cu ajutorul dietelor sau medicamentelor.

În același timp, creșterea rapidă în greutate provoacă o agravare a situației cu manifestarea opririlor bruște în respirație în timpul somnului. La urma urmei, excesul de grăsime se depune și pe gât, crescând astfel îngustarea căilor respiratorii. Hormonul de creștere este produs în cantități și mai mici și, ca urmare, apare un fel de cerc vicios..

Dacă boala progresează spre o formă severă, scade și producția de testosteron. Acest lucru duce la o scădere a dorinței sexuale și a potenței..

Motive pentru sforăit

Astfel, sforăitul, o apariție obișnuită, provoacă modificări negative grave în funcționarea corpului. Cauzele sforaitului sunt determinate de mai mulți factori. În primul rând, persoanele care au anumite tulburări anatomice pot sforăi, ducând la faptul că căile respiratorii sunt îngustate. Această situație apare din cauza îngustării congenitale a faringelui sau a pasajelor nazale, a curburii septului nazal, a prezenței polipilor în nas sau a amigdalelor mărite, a unei uvule lungi pe palat, a unei mușcături tulburate din cauza maxilarului deplasat. În plus, obezitatea contribuie la sforăit..

Al doilea grup de factori care contribuie la sforăit în timpul somnului sunt factori funcționali. Acestea includ, în primul rând, somnul în sine, timp în care tonusul muscular scade. În plus, sforăitul nocturn provoacă oboseală severă și lipsă constantă de somn, utilizarea somniferelor, consumul de alcool și fumatul. Sforaitul apare adesea la persoanele cu funcție tiroidiană redusă, la femei în timpul menopauzei. Sforăitul este mai sensibil la persoanele în vârstă.

Simptome ale sindromului de apnee obstructivă în somn

O persoană care are tulburări de respirație în timpul somnului suferă de faptul că calitatea generală a somnului se deteriorează semnificativ. Treptat, pacientul începe să observe manifestările de dureri de cap frecvente, iritabilitate. El este în mod constant într-o stare de somnolență, suferă de tulburări de memorie și distragere a atenției. Bărbații pot observa treptat că potența a scăzut semnificativ. Practic, somnul la persoanele susceptibile de stop respirator este întotdeauna neliniștit, de multe ori se întorc în timpul somnului, își pot mișca energic membrele, vorbesc. Toate aceste simptome, precum și alte consecințe ale apneei de somn, apar ca o consecință a lipsei constante de somn..

În plus față de deteriorarea calității vieții, astfel de manifestări pot fi periculoase din cauza riscului crescut de a adormi în timp ce conduceți..

Numărul și durata arestărilor respiratorii diferă în funcție de cât de severă este persoana care a dezvoltat boala. Dacă boala a devenit severă, respirația se poate opri imediat după ce o persoană adoarme. Mai mult, poziția corpului său poate fi oricare. Dacă există o formă mai ușoară a bolii, atunci stopul respirator are loc în timpul somnului profund sau când persoana este pe spate. Respirația este adesea afectată la persoanele care au băut înainte de culcare.

Diagnosticarea sforăitului și apneei obstructive de somn

Persoanele care sforăie constant în somn trebuie să consulte un specialist ORL care poate determina toate caracteristicile anatomice ale căilor respiratorii ale pacientului. Este foarte posibil ca modificările detectate să poată fi corectate, scăpând de fenomenul neplăcut. În unele cazuri, pentru a afla cum să scapi de sforăit, o persoană ar trebui să consulte suplimentar un terapeut și endocrinolog..

Pentru a determina dacă un pacient cu sforăit are apnee în somn, medicul poate prescrie un studiu special de somn - polisomnografie. Un astfel de studiu se realizează prin fixarea unui număr mare de senzori diferiți pe corpul uman care înregistrează activitatea creierului, ECG, mișcările respiratorii și alți parametri necesari studiului. Toate informațiile sunt înregistrate în timpul somnului de o noapte și, pe baza acestora, specialistul stabilește ce remediu pentru sforăit va fi cel mai eficient.

Diagnosticul de apnee implică identificarea unora dintre caracteristicile și semnele de boală ale pacientului. Deci, un studiu detaliat al stării pacientului este prescris în cazul în care acesta are trei dintre semnele enumerate mai jos:
- indicații ale manifestării stopului respirator în timpul somnului (acest simptom este deja o condiție prealabilă pentru o examinare profundă);
- sforăit puternic noaptea sau sforăit intermitent cu sforăit ocazional;
- urinare prea frecventă noaptea;
- tulburări de somn prelungite care durează mai mult de șase luni;
- somnolență constantă în timpul zilei;
- hipertensiune arterială, ale cărei atacuri apar dimineața și noaptea;
- supraponderal.

Recomandări pentru pacienții cu sforăit și apnee obstructivă în somn

Tratamentul sforăitului la domiciliu prevede implementarea strictă a unor recomandări menite să îmbunătățească calitatea somnului și să prevină simptomele neplăcute.

În primul rând, postura corectă pentru somn este importantă: cel mai bine este să dormi pe partea ta, întrucât atunci când stai întins pe spate, limba se scufundă, ceea ce contribuie la insuficiența respiratorie. Pentru a împiedica pacientul să se întoarcă pe spate noaptea, puteți coase un buzunar pe spatele pijamalei și puteți pune acolo o minge mică sau alt obiect. Va ajuta persoana să se trezească când se răstoarnă pe spate. După ceva timp, se dezvoltă un reflex corespunzător, iar persoana nu mai doarme într-o poziție pe spate..

Este recomandabil ca, în vis, capul să fie într-o poziție ușor ridicată - astfel puteți preveni retragerea limbii și reduceți sforăitul. În acest scop, patul este uneori înclinat prin plasarea unor bare mici sub picioarele patului din partea capului sau folosind un pat medical special.

Nu este recomandat persoanelor care sforăie să ia somnifere sau sedative. Aceste medicamente contribuie la reducerea tonusului muscular, ca urmare a relaxării mușchilor faringieni. Dacă pacientul a dezvoltat o formă moderată sau severă a bolii, atunci medicamentele cu efectul indicat sunt categoric contraindicate.

Nu trebuie să beți băuturi alcoolice seara, deoarece alcoolul ajută la relaxarea mușchilor faringelui, agravând starea pacientului. Oamenii care fumează ar trebui să ia în considerare renunțarea la această dependență. La urma urmei, fumatul de tutun provoacă inflamații în faringe și trahee, care sunt însoțite de edem, ceea ce crește riscul de stop respirator în timpul somnului.

Este foarte important ca o persoană care sforaie să își monitorizeze propria greutate, deoarece obezitatea contribuie la sforăit. Conform statisticilor, prin reducerea greutății cu 10%, pacientul îmbunătățește parametrii de respirație în timpul somnului cu 50%.

Dacă aveți anumite probleme de respirație nazală, trebuie depuse toate eforturile pentru a face respirația prin nas cât mai ușoară posibil. Dacă apare o problemă similară în legătură cu răcelile, trebuie să utilizați picături nazale cu efect vasoconstrictor. Dacă există polipi în nas sau orice alte caracteristici anatomice, ar trebui să luați în considerare efectuarea unui tratament chirurgical.

Apnee de somn

Apneea de somn este o afecțiune patologică care se manifestă prin tulburări de respirație care apar brusc în timpul somnului. Episoadele de apnee pot dura de la câteva secunde la câteva minute, ceea ce afectează negativ toate organele interne, în special sistemul nervos central.

Apneea de somn este o afecțiune frecventă care afectează cel puțin 6% din populația adultă. Incidența crește odată cu vârsta.

Cauze și factori de risc

Cea mai frecventă cauză de apnee în somn este obstrucția căilor respiratorii, care este închiderea mecanică a căilor respiratorii (apneea obstructivă în somn). În timpul somnului, țesutul muscular se relaxează, pereții faringelui încep să se lase spre interior. În același timp, acestea nu numai că interferează cu respirația, ci și vibrează sub influența unui jet de aer, pe care îl percepem ca sforăit. Cu toate acestea, dacă pereții faringelui se lasă suficient de puternici, vor bloca lumenul căilor respiratorii, ca urmare a respirației se va opri..

Pe fondul apneei din sânge, presiunea parțială a dioxidului de carbon, iritând centrul respirator, crește brusc. Drept urmare, creierul „se trezește” și dă comanda de a crește tonusul muscular. Aceste procese se repetă de multe ori în timpul somnului..

În apneea obstructivă severă de somn, o persoană are adesea accese de somnolență copleșitoare în timpul zilei. În astfel de momente, pacienții adorm brusc și se trezesc după o scurtă perioadă de timp..

Factorii predispozanți pentru sindromul de apnee obstructivă în somn includ:

  • vârstă în vârstă;
  • fumat;
  • procese inflamatorii cronice în orofaringe;
  • anomalii în structura scheletului facial;
  • obezitate.

O altă cauză a apneei de somn este dereglarea mișcărilor respiratorii de către sistemul nervos central. Sub influența anumitor motive, în timpul somnului, creierul încetează să mai trimită impulsuri nervoase către mușchii respiratori, ceea ce duce la stop respirator. Această patologie poate duce la:

  • accident vascular cerebral;
  • hipoglicemie;
  • epilepsie;
  • tulburări de apă și electroliți;
  • prematuritate la un copil;
  • unele medicamente;
  • aritmie cardiaca;
  • hiperbilirubinemie;
  • afecțiuni septice;
  • anemie severă.

Formele bolii

Pe baza motivului care stă la baza mecanismului patologic, există:

  • apnee obstructivă în somn;
  • apnee centrală în somn.

În funcție de numărul de episoade de stop respirator într-o oră (indicele de apnee), apneea obstructivă de somn este:

  • lumină (5-15 apnee);
  • moderată (16-30 apnee);
  • severă (peste 30 de apnee).

Apneea de somn este o afecțiune frecventă care afectează cel puțin 6% din populația adultă. Incidența crește odată cu vârsta.

Simptome

Principalul simptom al oricărei forme de apnee în somn este episoadele repetate de stop respirator brusc în timpul somnului. Cu toate acestea, fiecare formă a bolii are propriile sale caracteristici..

Apneea obstructivă în somn se caracterizează prin:

  • sforăit greu;
  • episoade de încetare bruscă a sforăitului și respirației, care durează de la 10 secunde la 3 minute;
  • refacerea respirației, care este însoțită de un zgomot caracteristic sau sforăit.

Cu apnee prelungită, se dezvoltă hipoxie. Atunci cianoza triunghiului nazolabial devine vizibilă. În timpul episoadelor de apnee, pacientul încearcă să inspire prin contractarea mușchilor abdominali și toracici.

Cu sindromul de apnee obstructivă în somn, pacienții se trezesc adesea dimineața nerespirați, în timpul zilei se simt copleșiți, somnolenți, apatici, letargici. Capacitate de lucru scăzută.

În apneea obstructivă severă de somn, o persoană are adesea crize de somnolență copleșitoare în timpul zilei. În astfel de momente, pacienții adorm brusc și se trezesc după o scurtă perioadă de timp (de la câteva secunde la câteva minute). Aceste adormiri bruște sunt foarte periculoase, mai ales dacă apar în timp ce conduc sau conduc alte activități care necesită concentrare și reacție. Mai mult, pacienții înșiși nu își observă „întreruperile”.

Apneea de somn de geneză centrală se manifestă prin apariția respirației de tip Cheyne-Stokes în timpul somnului. Pentru tipul respectiv de respirație, periodicitatea este caracteristică: mișcările respiratorii de la cele lente și foarte superficiale se intensifică treptat, devin zgomotoase, profunde, frecvente și apoi intensitatea respirației dispare din nou, până la o scurtă oprire. Ca urmare, cu apnee centrală de somn, pacientul respiră intermitent și zgomotos. Sforaitul nu este obișnuit în toate cazurile. Principala caracteristică distinctivă a apneei centrale în comparație cu apneea obstructivă este absența mișcărilor respiratorii ale pieptului și ale peretelui abdominal anterior în timpul episoadelor de stop respirator..

Diagnostic

Apneea de somn poate fi suspectată dacă sunt prezente cel puțin trei dintre următoarele simptome:

  • episoade de stop respirator în timpul somnului;
  • Sforăit puternic;
  • urinare crescută noaptea;
  • somn de noapte odihnitor;
  • transpirație crescută în timpul somnului;
  • atacuri de sufocare în timpul somnului;
  • dureri de cap dimineața;
  • senzație constantă de oboseală, somnolență în timpul zilei;
  • creșterea tensiunii arteriale, în special dimineața și noaptea;
  • scăderea libidoului;
  • supraponderal.

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea sindromului de apnee în somn este polisomnografia. Acesta este un studiu neinvaziv, în timpul căruia parametrii fiziologici ai somnului nocturn sunt înregistrați folosind senzori speciali:

  • poziția corpului într-un vis;
  • fenomen de sunet sforait;
  • oxigenarea sângelui (saturație);
  • caracteristici ale respirației toracice și abdominale;
  • caracteristici ale respirației nazale.

În timpul acestei cercetări, se efectuează și următoarele:

  • electrocardiografie;
  • electromiografie;
  • electrooculografie;
  • electroencefalografie.

Cea mai frecventă cauză a apneei de somn este o obstrucție a căilor respiratorii, care este un blocaj mecanic al căilor respiratorii (apnee obstructivă de somn).

Pulsoximetria computerizată poate fi utilizată pentru depistarea sindromului de apnee în somn. Pentru a-l efectua, un atașament special este pus pe degetul pacientului și o brățară este plasată pe încheietura mâinii. În timpul somnului de o noapte, dispozitivul măsoară rata pulsului și conținutul de oxigen din sânge (saturație).

Tratament

Terapia pentru apneea obstructivă ușoară a somnului include următoarele:

  • normalizarea greutății corporale, dacă este peste normal;
  • tratamentul, inclusiv chirurgia, a bolilor organelor ORL;
  • utilizarea dispozitivelor intraorale care vă permit să mențineți maxilarul inferior în poziția corectă și să preveniți retragerea limbii;
  • terapia cu apnee de somn pozițională - capătul patului este ridicat cu 15 °;
  • utilizarea dispozitivelor care nu permit pacientului să doarmă pe spate, adică într-o poziție care crește intensitatea sforăitului și frecvența stopului respirator;
  • încetarea administrării de tranchilizante, relaxante musculare și hipnotice;
  • renunțarea la fumat și consumul de alcool;
  • efectuarea exercițiilor de respirație;
  • respectarea rutinei zilnice.

Pentru sindromul de apnee obstructivă de somn moderat și mai ales sever, terapia CPAP este singurul tratament eficient. Aceasta este o tehnică hardware bazată pe crearea și menținerea unei presiuni pozitive constante în căile respiratorii..

Tratamentul apneei centrale în somn constă în medicamente care stimulează centrul respirator din creier. Dacă sunt ineficiente, se efectuează un curs lung de terapie CPAP.

Cu terapia CPAP, apneea de somn se oprește; majoritatea pacienților observă o îmbunătățire semnificativă încă din prima noapte.

Posibile complicații și consecințe

Sindromul de apnee în somn poate provoca dezvoltarea bolilor periculoase:

  • hipertensiune arteriala;
  • diabet zaharat de tip 2;
  • accident vascular cerebral cerebral;
  • boală cardiacă ischemică;
  • infarct miocardic;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • fibrilatie atriala;
  • starea de imunodeficiență;
  • obezitate.

Apneea de somn și sforăitul aduc mult disconfort vieții, ducând la probleme psiho-emoționale, inclusiv în familie.

Apneea de somn este periculoasă pentru femeile însărcinate. Consecințele sale pot fi:

  • hipertensiune arteriala;
  • hipoxie fetală;
  • diabet zaharat gestațional;
  • gestoză (toxicoză la sfârșitul sarcinii);
  • naștere prematură.

Prognoza

În timpul terapiei CPAP, apneea de somn se oprește; majoritatea pacienților observă o îmbunătățire semnificativă încă din prima noapte. Pacienții au nevoie de asistență psihologică, deoarece tratamentul se desfășoară mult timp, uneori pe viață, iar culcarea cu dispozitivul CPAP nu este întotdeauna convenabilă și estetică.

Prevenirea

Prevenirea apneei în somn include:

  • menținerea unei greutăți corporale normale;
  • renunțarea la fumat și consumul de alcool;
  • practicând sporturi;
  • tratarea în timp util a bolilor organelor ORL;
  • respectarea rutinei zilnice;
  • refuzul utilizării pe termen lung a somniferelor.

Apneea în somn - simptome și tratament

Ce este apneea de somn? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. Bormin S.O., un somnolog cu 6 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Apneea de somn este întreruperea respirației în timpul somnului, ceea ce duce la absența completă sau la scăderea ventilației pulmonare (mai mult de 90% în raport cu debitul original de aer) pentru o durată de 10 secunde. Există două tipuri de tulburări ale respirației: obstructivă și centrală. Diferența lor semnificativă constă în mișcările respiratorii: au loc în tipul obstructiv și sunt absente în cea centrală. Ultimul tip de apnee în somn este rar. Prin urmare, apneea obstructivă în somn ca tip comun de apnee în somn este supusă unei analize mai detaliate..

Sindromul de apnee obstructivă în somn (în continuare OSAS) este o afecțiune caracterizată prin:

  • sforăit,
  • obstrucție periodică (colaps) a căilor respiratorii la nivelul orofaringelui
  • lipsa ventilației plămânilor cu mișcări respiratorii conservate
  • scăderea nivelului de oxigen din sânge
  • tulburări grave în structura somnului și somnolență excesivă în timpul zilei.

Prevalența acestei boli este ridicată și este, potrivit diverselor surse, de la 9 la 22% în rândul populației adulte. [1]

Cauza acestei boli, după cum sugerează și numele, este obstrucția căilor respiratorii. Diferite patologii ale organelor ORL duc la aceasta (mai des hipertrofia amigdalelor, la copii - adenoizi), precum și o scădere a tonusului muscular, inclusiv datorită creșterii masei (țesutul adipos se depune în pereții căilor respiratorii, îngustând lumenul și scăzând tonul mușchilor netezi).

Simptome de apnee în somn

Unul dintre cele mai frecvente și mai notabile simptome este sforăitul. Prevalența sa în populația adultă este de 14-84%. [2] Mulți oameni cred că sforăitul nu suferă de OSAS, așa că sforăitul nu este periculos pentru sănătate și este doar un iritant pentru cealaltă jumătate și un factor social. Cu toate acestea, acest lucru nu este chiar adevărat. Majoritatea pacienților cu sforăit au tulburări de respirație de severitate variabilă, iar un astfel de fenomen sonor poate acționa ca un factor patologic independent din cauza vătămării prin vibrații a țesuturilor moi ale faringelui. [3] Cel mai adesea, simptomele OSAS sunt observate de rude, care cu groază înregistrează o încetare bruscă a sforăitului și a stopului respirator, în timp ce o persoană încearcă să respire, iar apoi începe să sforăie tare, uneori aruncând și rotind, mișcându-și brațele sau picioarele, iar după un timp respirația este restabilită din nou. Cu un grad sever, pacientul nu poate respira jumătate din timpul de somn și, uneori, mai mult. Apneea poate fi, de asemenea, înregistrată de pacient. În acest caz, o persoană se poate trezi dintr-un sentiment de lipsă de aer, sufocare. Dar de cele mai multe ori nu se mai trezește, iar persoana continuă să doarmă cu respirație intermitentă. În cazurile în care o persoană doarme într-o cameră singură, acest simptom poate trece neobservat pentru o perioadă foarte lungă de timp. Totuși, la fel ca sforăitul.

Alte simptome la fel de grave ale acestei boli includ:

  • somnolență severă în timpul zilei cu somn adecvat;
  • senzație de slăbiciune, oboseală după somn;
  • urinare frecventă pe timp de noapte (uneori de până la 10 ori pe noapte).

Adesea, simptomele precum somnolența în timpul zilei și somnul neîmprospătat sunt subestimate de pacienți, considerând că sunt complet sănătoși. [4] Acest lucru complică foarte mult diagnosticul și duce la interpretarea greșită a simptomelor. De asemenea, mulți oameni asociază urinarea nocturnă crescută cu probleme urologice (cistită, adenom de prostată etc.), sunt examinați în mod repetat de urologi și nu găsesc nicio patologie. Și acest lucru este corect, deoarece cu tulburări respiratorii pronunțate în timpul somnului, urinarea frecventă pe timp de noapte este o consecință directă a procesului patologic datorită efectului asupra producției de peptidă sodică-uretică. [cinci]

Patogeneza apneei în somn

Prăbușirea rezultată a căilor respiratorii duce la încetarea fluxului de aer în plămâni. Ca urmare, concentrația de oxigen din sânge scade, ceea ce duce la o scurtă activare a creierului (micro-treziri, repetate de multe ori, pacientul nu-și amintește de ele dimineața). După aceasta, tonusul mușchilor faringieni crește pentru o perioadă scurtă de timp, lumenul se extinde și are loc inhalarea, însoțită de vibrații (sforăit). Traumatismul constant prin vibrații la pereții faringelui provoacă o nouă scădere a tonului. Acesta este motivul pentru care sforăitul nu trebuie considerat un simptom inofensiv..

O scădere constantă a oxigenului duce la anumite modificări hormonale care modifică metabolismul glucidic și al grăsimilor. Cu modificări severe, diabetul zaharat de tip 2 și obezitatea se pot dezvolta treptat și este adesea imposibil să reduci greutatea fără a elimina cauza de bază, dar normalizarea respirației poate duce la pierderea semnificativă în greutate fără diete stricte și exerciții fizice epuizante. [6] Micro-trezirile repetate nu permit pacientului să se scufunde în somn profund, provocând astfel somnolență în timpul zilei, dureri de cap dimineața, creșterea persistentă a tensiunii arteriale, în special în primele ore ale dimineții și imediat după trezire.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a apneei de somn

Apneea obstructivă în somn are trei grade de severitate. [7] Criteriul divizării este indicele de apnee-hipopnee (în continuare AHI) - numărul de opriri respiratorii în perioada de o oră de somn (pentru polisomnografie) sau pe oră de studiu (pentru poligrafia respiratorie). Cu cât acest indicator este mai mare, cu atât boala este mai severă..

Apneea în somn: tratament, simptome și cauze ale bolii

Privarea constantă de somn și oboseala la trezire pot indica apnee în somn. Patologia se caracterizează prin încetarea completă sau parțială a respirației în timpul somnului. De obicei, astfel de întârzieri nu durează mult - doar câteva zeci de secunde. Prin urmare, boala este rareori letală..

Cu toate acestea, apneea interferează cu funcționarea creierului, care afectează imediat performanța și starea de spirit a unei persoane. Este această boală periculoasă și cum să scapi de ea - vom răspunde în articolul nostru.

Conţinut:

Apneea în somn: Cum se întâmplă

În timpul unui atac de apnee, respirația se oprește și creierul nu mai primește oxigen. În acest timp, creierul trimite un semnal către corp pentru a se trezi și a restabili alimentarea cu oxigen. O persoană cu apnee în somn de obicei nu-și amintește astfel de treziri și continuă să doarmă mai departe.

Numărul de opriri ale respirației datorate apneei poate ajunge de peste 200 de ori pe noapte. Și acest lucru este rău pentru sănătate în general..

Patologia de multe ori nu se face simțită și se dezvăluie dacă persoana care doarme lângă el a observat opriri periodice în respirație în partenerul său din pat. Dar dacă o persoană cu apnee trăiește singură, atunci este posibil să nu observe boala mai mult de 10 ani, deși se confruntă cu simptomele bolii.

Apneea de somn la adulți perturbă întregul corp. Într-adevăr, nu numai creierul suferă de o lipsă de oxigen, ci și alte organe. În acest context, pot apărea probleme cardiace și cianoză - piele albastră.

În cazurile avansate, corpul nu se poate recupera după opriri respiratorii nocturne în timpul zilei. Metabolismul oxigenului la astfel de persoane este afectat chiar și în timpul stării de veghe..

Împreună cu deficiența de oxigen, metabolismul se deteriorează, ceea ce duce la creșterea rapidă în greutate. Toate acestea sunt însoțite de o modificare a nivelului hormonal, care la rândul său crește riscul de boli endocrine..

Boli legate de apnee

  • Hipertensiune arterială - o creștere a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Sf.
  • Obezitatea.
  • Ateroscleroza, al cărei precursor este colesterolul ridicat.
  • Patologii cerebrale însoțite de afectarea memoriei, atenției și performanței mentale.
  • Insuficiență cardiacă - transportul sângelui prin organe și țesuturi este perturbat.
  • Boala cardiacă ischemică și angina pectorală, care se caracterizează prin atacuri de durere toracică.
  • Aritmie - un ritm cardiac anormal.
  • Infarct și accident vascular cerebral.
  • Diabet.

Bolile asociate cu apneea de somn la adulți cresc riscul de moarte subită. Se constată adesea că o persoană cu una dintre afecțiunile de mai sus suferă de apnee.

Cauzele apneei de somn

Există două cauze principale ale patologiei - afectarea pasabilității aerului în tractul respirator și afectarea funcției creierului. Afectarea fluxului de aer sau apneea obstructivă în somn este cea mai frecventă cauză a patologiei. Obstrucția respiratorie în acest caz este asociată cu curbura septului sau cu boli ORL. De exemplu, un curgeri persistent al nasului sau polipi în nas pot fi foarte bine apărătoarea apneei de somn..

O cauză mai rară a patologiei este apneea centrală - o deteriorare a funcțiilor centrului respirator situat în medulla oblongată. În acest caz, procesul fiziologic este perturbat, care nu poate fi controlat. Ca urmare, respirația în timpul somnului devine intermitentă..

În plus față de aceste două motive, medicii disting o formă mixtă a bolii, atunci când o persoană are atât apnee obstructivă cât și apnee centrală în același timp..

Cum se identifică cauza apneei

Înainte de a trata o patologie, trebuie să aflați cauza acesteia. În caz contrar, terapia prescrisă poate să nu fie eficientă. Enumerăm patologiile asociate ambelor tipuri de afecțiuni.

Apneea obstructivă în somn se caracterizează prin:

  • Rinita cronică cauzată de alergii sau răceli.
  • Curbura septului nazal.
  • Amigdale mărite în gât.
  • Adenoizi sau polipi în cavitatea nazală.
  • Depuneri de grăsime în gât.
  • Defecte anatomice ale nazofaringelui sau maxilarului inferior.
  • Diverse tumori la nivelul nasului.
  • Boli neurologice - Boala Charcot, polineuropatia diabetică și alte patologii ale sistemului nervos central asociate cu distrofia musculară.

Apneea centrală se caracterizează prin:

  • Abuzul de somnifere. Aceasta include antipsihotice puternice și sedative din vechea generație (benzodiazepine, fenotiazine etc.).
  • Boli ale glandei tiroide. De exemplu, hipotiroidismul este o patologie în care nivelul hormonilor tiroidieni este scăzut.
  • Boli ale sistemului nervos. Boala Parkinson sau Alzheimer, precum și bolile de accident vascular cerebral și post-accident vascular cerebral.
  • Abuzul de droguri și alcool.

Dacă aveți oricare dintre simptomele de apnee de somn de mai sus, probabilitatea de atacuri ale bolii crește. Deficitul de oxigen, cauzat de apnee obstructive sau centrale, stimulează producția de hormoni ai stresului. O creștere a acestor hormoni din sânge provoacă o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a nivelului de zahăr. Drept urmare, o persoană se trezește câteva secunde și, ne amintind de trezire, adoarme din nou. Dar după un timp atacul de apnee se repetă din nou.

Simptome de apnee în somn

Există mai multe moduri de a detecta apneea de somn. În primul rând, acordați atenție factorilor descriși mai sus. Dacă aveți un sept nazal deviat, amigdale mărite sau patologii asociate, riscul apneei crește..

De asemenea, monitorizează-ți bunăstarea timp de 3-4 zile. Dormi suficient? Presiunea crește? V-a scăzut performanța? Dacă simțiți oboseală zilnică, în timp ce presiunea crește constant - trebuie să aflați dacă aveți apnee.

Dacă nu dormiți singur, rugați-l pe partenerul de pat să vă monitorizeze somnul. Cel puțin câteva minute la începutul somnului. Dacă persoana care se află lângă tine nu a observat oprirea respirației - cel mai probabil apneea a trecut de tine.

Apropo, sforăitul poate fi și un vestitor al apneei de somn. Prin urmare, dacă vi se spune adesea că sforăiți, consultați-vă medicul..

O altă opțiune pentru diagnosticarea apneei este înregistrarea somnului pe un dictafon sau cameră video. Deși, pentru a identifica boala, este suficient să înregistrați doar sunetul. Pentru a identifica boala, porniți înregistratorul de voce de pe telefon și puneți-l cât mai aproape de cap. Pentru a preveni descărcarea dispozitivului în timpul unei înregistrări lungi, conectați-l la o priză.

Ascultă înapoi ziua următoare. Dacă observați episoade de respirație intermitentă în timp ce ascultați, cel mai probabil aveți sindrom de apnee în somn.

Înregistrați câteva nopți pentru precizie. Deci, vă veți asigura cu siguranță de prezența sau absența bolii.

Alte simptome de apnee

  • Coșmaruri. Deficitul de oxigen perturbă funcția creierului. La rândul său, acest lucru crește riscul unui somn slab..
  • Somnolență constantă. Pauzele frecvente în respirație în timpul somnului perturbă tiparele de somn. Din această cauză, o persoană nu doarme 7-8 ore, ci de multe ori timp de câteva minute. De aceea, dimineața după un astfel de vis, o persoană se simte slabă..
  • Scăderea dorinței sexuale. Deteriorarea potenței la bărbați și scăderea libidoului la femei la o vârstă fragedă și matură poate indica sindromul de apnee în somn.
  • Neatenție și eficiență scăzută. Lipsa de oxigen din organism, observată chiar și în timpul zilei, interferează cu funcționarea creierului. Abilitățile intelectuale încep să sufere de aceasta. Drept urmare, o persoană devine distrasă și de multe ori nu își face față îndatoririlor sale oficiale..
  • Rezistență scăzută la stres. În timpul unui atac de apnee în somn, nivelul hormonilor de stres din corp crește. Din acest motiv, chiar și stresul minor se poate transforma într-o criză nervoasă, care se va tulbura mult timp..
  • Modificări ale dispoziției. Furia și nemulțumirea față de viață pot vorbi și despre sindromul de apnee în somn. În plus, o persoană cu respirație în timpul somnului are adesea depresie și irascibilitate..

Simptome clinice ale apneei de somn

Clinice sunt acele semne de apnee care sunt determinate în clinică, de exemplu, după testare. Să le enumerăm.

  • Creșterea tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Artă. și altele.
  • Raportul inegal dintre grăsimea corporală și masa musculară (pe baza rezultatelor bioimpedanței)
  • Glicemie ridicată - peste 5,5 mmol / L (pe stomacul gol)
  • Conținut crescut de colesterol total din sânge - mai mult de 5,5 mmol / l
  • Creșterea concentrației de LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică, colesterol „rău”) - mai mult de 4-5 mmol / l. Limita superioară a normei depinde de vârstă.
  • Niveluri ridicate de trigliceride - peste 2,2 mmol / L
  • Nivel excesiv de proteine ​​C reactive - valoare peste 4 mg / l

Diagnostic medical

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea apneei este polisomnografia. Pentru a-l completa, pacientul trebuie să petreacă o noapte într-un centru de somn, care conține un pat și echipamente de urmărire a somnului. Subiectul se culcă, după care specialiștii conectează la corpul său mulți senzori care înregistrează indicatori fiziologici.

Computerul „vă privește” somnul în timpul nopții. În timpul somnului, sunt înregistrate pulsul, impulsurile musculare, funcția creierului, funcția respiratorie și saturația oxigenului din sânge. În plus, sunt evaluate mișcările pieptului, abdomenului și brațelor și picioarelor. În plus, somnul pacientului este înregistrat pe videoclip împreună cu sunetul. Somnul poate fi, de asemenea, monitorizat de un specialist.

Dimineața, informațiile primite de pe computer sunt analizate de un somnolog. Dacă se găsesc semne de apnee în somn, diagnosticul va otrăvi pacientul pentru tratament.

Polisomnografia este o procedură relativ scumpă și rară, dificil de realizat în orașele de provincie. În acest sens, majoritatea pacienților sunt examinați fără aceasta, iar diagnosticul de apnee se face pe baza reclamațiilor care indică doar indirect boala..

Alte modalități de identificare a apneei

Există încă 2 metode care vor ajuta la identificarea bolii. Primul este răspunsul la întrebările unui chestionar special, al doilea este pulsoximetria.

Pentru a identifica apneea, se utilizează Scala de somnolență în timpul zilei Epworth - un chestionar care determină severitatea privării de somn.

Evaluați gradul de somnolență pentru fiecare întrebare de la 1 la 3 puncte. În consecință, 3 puncte - somnolență ridicată, 1 punct - scăzut, 2 puncte - mediu.

ÎntrebareGradul de somnolență este de la 1 la 3 puncte
Poți adormi în timp ce citești o carte sau o revistă?
Când călătoriți mult timp ca pasager?
În timp ce vizionați un film și o emisiune TV?
În locuri publice - cafenele, restaurante?
La munca?
Dupa masa?
În timpul conversației?
Conducând o mașină?

Adună toate punctele. Dacă ați obținut 15 sau mai multe puncte în total, aveți un risc crescut de apnee în somn. În acest caz, consultați un medic pentru somn.

O altă metodă - oximetria pulsului determină lipsa de oxigen din organism. Pentru a-l conduce, pe deget este pus un dispozitiv care detectează nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din țesuturi. Procedura este foarte rapidă: după câteva minute, pulsoximetrul arată rezultatul.

Pulsoximetria determină doar gradul avansat de apnee în somn, atunci când există un deficit acut de oxigen. Dar determinarea bolii în stadiul inițial folosind această metodă este imposibilă..

Tratamentul apneei de somn

După aflarea cauzei bolii, trebuie să începeți imediat tratamentul.

Principala cauză a apneei în somn este supraponderalitatea. Prin urmare, dacă aveți simptome de apnee în somn și sunteți supraponderal - în primul rând, normalizați-vă greutatea corporală.

Pentru a determina dacă este timpul să slăbești sau nu, folosește indicatorul IMC - indicele de masă corporală, a cărui valoare indică abateri de greutate.

IMC este calculat folosind formula - IMC = (greutatea ta) / (înălțimea ta în metri * înălțimea ta în metri). Exemplu: cu o înălțime de 180 cm (1,8 metri) și o greutate de 80 kg, IMC este - 24,7 (80 / 1,8 * 1,8 = 24,7). Acest indicator este norma. Cu toate acestea, dacă IMC depășește nota de 30, se face un diagnostic de obezitate. Și, după cum știți deja, crește riscul apneei în somn..

Cum să slăbești și să reduci riscul apneei în somn

  • Mănâncă mai puține calorii. Porniți un caiet și notați numărul de calorii consumate în el. De exemplu, am luat micul dejun cu terci - am înregistrat caloriile din el, am luat masa la supă - am înregistrat numărul de calorii din supă. Pentru un număr mai precis de calorii, cumpărați un cântar de bucătărie și cântăriți ingredientele uscate înainte de fiecare utilizare. De exemplu, ați gătit și ați mâncat 100 g de paste, scrieți 112 kcal în caiet (aceasta este cantitatea de kcal conținută în 100 g). Urmând acest exemplu, scrieți toate felurile de mâncare..
  • Calculați aportul zilnic de calorii. O persoană medie trebuie să consume 25-30 kcal pe 1 kg de greutate corporală pentru a menține viața. Cu toate acestea, cei care slăbesc ar trebui să consume cu 15-20% mai puțin din caloriile zilnice. Pentru 70 kg de greutate, trebuie să consumați aproximativ 2000 kcal. Dar dacă obiectivul este de a pierde în greutate, rata de consum se reduce la 1700 kcal pe zi..
  • Mănâncă alimente sănătoase. Limitați consumul de unt, margarină și carne grasă (carne de porc) și carne procesată (cârnați, cârnați etc.). Încercați să fiți indiferenți la dulciuri, mâncați mai puțină ciocolată, prăjituri și produse de patiserie. Mănâncă în schimb pui, terci. În plus, creșteți cantitatea de legume și fructe din dieta dumneavoastră.
  • Cheltuiți caloriile în mod activ. Exercitiile fizice te pot ajuta sa slabesti mai repede. Pentru a face acest lucru, alergă seara, mergi mult, înoată în piscină sau mergi la sală. Cu toate acestea, pentru a observa rezultatul pierderii în greutate, activitatea fizică trebuie să fie regulată. De exemplu, dacă vrei să mergi pe jos, ar trebui să mergi zilnic 6-7 km, altfel, consumul de calorii nu va crește. Apropo, dacă aveți probleme de sănătate, consultați-vă medicul înainte de a vă începe viața sportivă..

Citiți despre alte modalități de tratare a bolii în acest articol..

Tratamentul apneei în spital

Dacă cauza bolii nu este obezitatea, trebuie să fiți examinat cu atenție pentru bolile concomitente. Să ne oprim mai detaliat asupra tacticii de tratare a acestor patologii..

  • Polipi în nas. Acestea sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală folosind un endoscop. Pentru prevenirea formațiunilor, se utilizează glucocorticosteroizi nazali - Budesonid, Nasonex, Aldecini etc..
  • Curbura septului nazal. Se utilizează o soluție chirurgicală - septoplastie, în timpul căreia se restabilește structura corectă a cavităților nazale interne.
  • Mărirea amigdalelor (glandelor). Amigdalele sunt îndepărtate chirurgical cu ajutorul unui endoscop. Pentru a preveni creșterea excesivă a țesuturilor, clătiți gâtul cu soluții antibacteriene, dușând nazofaringele și fizioterapia.
  • Rinită cronică (curgerea nasului). În cazul unei forme alergice, contactul cu alergenii este limitat. Inflamația este tratată prin spălarea mucoasei nazale cu spray-uri de glucocorticosteroizi.
  • Diabet. Poate fi oprit cu dieta, injecții cu insulină și medicamente hipoglicemiante.
  • Scăderea funcției tiroidiene. Utilizarea terapiei hormonale sub supraveghere medicală.

Terapia CPAP

Consecințele apneei de somn pot fi resimțite chiar și cu o terapie corect adaptată. Se întâmplă că, în perioada de tratament activ al bolii, deficitul de oxigen persistă încă în organe și țesuturi..

Pentru a satura țesuturile corpului cu oxigen, se utilizează terapia CPAP. Pentru ao realiza, o persoană își pune o mască specială care furnizează oxigen sub presiune. Oxigenul în sine este furnizat de la o mașină CPAP conectată la masca facială prin tuburi de aer.

Dispozitivul nu ocupă mult spațiu, deci poate fi folosit pentru a trata apneea de somn chiar în casa ta. Citiți mai multe despre cum altfel puteți trata apneea acasă..

Echipamentul CPAP nu este ieftin, dar având în vedere că apneea crește riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord, achiziționarea unui dispozitiv CPAP este o măsură necesară pentru sănătatea dumneavoastră..

Cauze rare de apnee

Dacă cauza bolii nu este stabilită și tratamentul prescris de medic nu ajută, se poate presupune că este prezentă o formă rară de apnee..

Primul lucru la care trebuie să ne gândim în acest caz este hipoventilația idiopatică a plămânilor sau sindromul „Undine”. Patologia este asociată cu întreruperea centrului respirator din creier ca urmare a deteriorării sau a anomaliilor de dezvoltare. Cauza bolii este necunoscută. Patologia se dezvoltă în principal la copii, precum și la adulți cu vârsta peste 30 de ani. Singurul lucru care ajută cumva la normalizarea respirației în timpul somnului este terapia CPAP..

A doua cauză rară este apneea isterică, care este caracteristică nevrozei isterice. Simptomele acestuia din urmă includ plânsul brusc, râsul și alte manifestări demonstrative ale stresului..

Sindromul apneei de somn la copii

Cauzele apneei de somn la copii sunt similare cu cele ale apneei la adulți. Cu toate acestea, la copii, se adaugă alte motive la factorii adăugați mai sus. Să vorbim despre ele.

  • Obiecte străine în căile respiratorii. După ce a înghițit accidental sau a înfipt un obiect mic în nas, este posibil ca copilul să nu se plângă de probleme de sănătate. Cu toate acestea, sforăitul sau oprirea respirației în somnul unui bebeluș ar trebui să alerteze părinții. Radiografia prescrisă de un medic pediatru va ajuta la identificarea unui obiect străin..
  • Adenoizi. Deoarece adenoidele din nazofaringe sunt destul de frecvente la copii, să le amintim din nou. ORL pediatric este implicat în eliminarea acestei cauze de apnee în somn..

Simptomele apneei de somn în copilărie sunt din nou similare cu cele la adulți. Cu toate acestea, există semne indirecte care indică probleme de respirație în timpul somnului. Deci, ce să fii atent mai întâi?

  • Dezvoltare întârziată. Deficitul de oxigen la bebelușii cu apnee în somn poate împiedica creșterea și dezvoltarea copilului. În plus, acești copii experimentează slăbiciune musculară și depresie. Vă rugăm să rețineți că creșterea și dezvoltarea scăzută sunt un simptom serios care vorbește doar indirect de apnee. Prin urmare, cel mai bun mod de acțiune în prezența acestui semn este examinarea copilului..
  • Dificultati de invatare. Dacă abilitățile de scriere sau de citire ale copilului dvs. nu sunt adecvate vârstei, este posibil să fie legate de apneea de somn. Cu toate acestea, dacă copilul are de fapt o boală - trebuie să aflați împreună cu un specialist.

Merită menționat copiii care s-au născut înainte de termen. Acești bebeluși au de obicei un risc mai mare de apnee în somn..

Ceea ce medicii nu asociază cu apneea

  • Boli inflamatorii ale căilor respiratorii superioare. Dificultățile de respirație cu răceală interferează cu trecerea aerului în căile respiratorii. Cu toate acestea, inflamația temporară are un efect redus asupra riscului de apnee în somn. Dar dacă o răceală se transformă în ceva cronic, probabilitatea de îmbolnăvire va fi mai mare..
  • Menopauza. Se crede că o scădere a nivelului hormonilor sexuali feminini duce la apnee. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice pentru această legătură..
  • Leziuni maxilare și purtarea prelungită a atelelor maxilarului. Nici leziunile maxilarului, nici purtarea atelelor nu afectează tonusul mușchilor faringieni și permeabilitatea la aer în căile respiratorii superioare.

Prevenirea bolilor

Deoarece apneea de somn este mai frecventă la persoanele supraponderale, ar trebui să vă mențineți greutatea corporală normală. Pentru a face acest lucru, creșteți-vă nivelul de activitate fizică, mâncați bine și urmați sfaturile oferite în acest articol..

Nu fumați și reduceți la minimum consumul de alcool. Obiceiurile proaste sunt unul dintre principalii factori în dezvoltarea apneei.

Dacă aveți un nas rece sau curgător, începeți imediat tratamentul. În caz contrar, boala inflamatorie va deveni cronică. Și atunci riscul apneei va crește..

Faceți examinări medicale. În acest fel puteți monitoriza starea sistemului cardiovascular și a glandei tiroide. Acest lucru va ajuta la identificarea precoce a opririlor respiratorii nocturne..

Severitatea apneei de somn este adesea subestimată. Dar în zadar. La urma urmei, boala poate duce la consecințe negative pentru întregul organism. Sănătatea ta este în mâinile tale. Prin preluarea prevenirii bolii, veți reduce semnificativ riscul apariției acesteia.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat