Angiopatie diabetică

Angiopatia diabetică (greaca veche..

Această patologie vasculară este principala cauză a complicațiilor din diferite organe și sisteme, a dizabilității și mortalității la pacienții cu diabet zaharat pe termen lung sau evoluție progresivă severă. Organele țintă pentru angiopatie sunt cel mai adesea creierul, rinichii, organul vederii, inima și membrele inferioare..

În diferite grade, leziuni vasculare sunt observate la 9 din 10 purtători de diabet zaharat. Persoanele cu diabet de tip I (dependente de insulină) prezintă un risc mai mare de a dezvolta patologie..

Cauze și factori de risc

Principala cauză a angiopatiei în diabetul zaharat este efectul dăunător al glucozei asupra căptușelii interioare (endoteliu) a peretelui vascular, ceea ce duce la rearanjarea sa funcțională și structurală..

Deoarece în diabetul zaharat, nivelul de glucoză din plasma sanguină depășește valorile normale [care se datorează lipsei hormonului de utilizare (insulină) sau interacțiunii incorecte cu celulele corpului], excesul său pătrunde activ în peretele vascular. Ca urmare, fructoza și sorbitolul, care sunt produse finale ale metabolismului glucozei, se acumulează în endoteliu. Ambele substanțe sunt slab transportate prin membranele celulare, prin urmare, în cantități destul de mari, ele sunt concentrate în celulele endoteliale.

Modificări patologice asociate cu saturația endoteliului cu glucoză și produsele sale metabolice:

  • permeabilitate crescută și edem al peretelui vascular;
  • creșterea formării trombului (activarea proceselor de coagulare);
  • o scădere a producției de factor de relaxare endotelial, care este responsabil pentru relaxarea mușchilor netezi vasculari.

Se formează așa-numita triadă Virchow, care include deteriorarea endoteliului, încetinirea fluxului sanguin și hipercoagulare excesivă (formarea trombului).

Riscul dezvoltării angiopatiei diagnostice în diabetul zaharat este individual și depinde în mod direct de corectitudinea terapiei, de aderarea pacientului la tratament și de implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață..

Modificările patologice determină hipoxia organelor și țesuturilor furnizate de vasele afectate. O scădere a concentrației de oxigen este un stimul pentru activitatea viguroasă a fibroblastelor (celule care produc elemente ale țesutului conjunctiv), ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Formele bolii

În funcție de calibrul vaselor implicate, sunt dezvăluite următoarele:

  • microangiopatie;
  • macroangiopatie.

În funcție de localizarea predominantă a procesului patologic, se disting mai multe forme de angiopatie:

  • retinopatie - afectarea vaselor retiniene;
  • nefropatie - implicarea vaselor rinichilor;
  • encefalopatie - modificări ale vaselor creierului;
  • angiopatie a vaselor extremităților inferioare;
  • angiopatie a vaselor inimii.

Simptome

Simptomele angiopatiei diabetice variază în funcție de localizarea procesului patologic.

Semnele retinopatiei apar în medie la 3 ani de la confirmarea diagnosticului. În următorii 20 de ani, simptomele leziunilor vasculare ale retinei sunt observate la aproape 100% dintre cei diagnosticați cu diabet zaharat. Aceasta:

  • scăderea acuității vizuale până la orbire completă în cazurile severe;
  • distorsionarea contururilor obiectelor, incapacitatea de a distinge între detalii mici;
  • „Giulgiu” și „zboară” intermitent în fața ochilor;
  • pete luminoase, dungi, scântei;
  • în caz de hemoragie vitroasă (în mod normal transparentă), apare în fața ochilor o pată întunecată plutitoare, uneori oarecum.

Cu tulburări circulatorii diabetice în retină, celulele retinei în sine sunt deteriorate, ceea ce agravează complicația diabetului zaharat. Mijloacele moderne - bioregulatorii peptidici - pot ajuta la refacerea celulelor deteriorate. În Rusia, unul dintre puținii bioregulatori peptidici vizați celulele retiniene este Retinalamina. Acest bioreglator peptidic, derivat din retina bovinelor, are o afinitate pentru retina ochiului uman și poate îmbunătăți sănătatea celulelor. Retinalamina poate ajuta atât în ​​prevenirea, cât și în tratamentul retinopatiei diabetice, deoarece acest bioregulator:

  • îmbunătățește permeabilitatea vaselor de sânge și a capilarelor;
  • favorizează regenerarea țesuturilor retiniene;
  • ameliorează răspunsul inflamator;
  • stimulează procesele metabolice în structurile ochiului;
  • are proprietăți protectoare împotriva țesuturilor ochiului.

Ca urmare a aportului regulat, se creează condiții pentru îmbunătățirea percepției vizuale, extinderea câmpurilor vizuale și încetinirea progresiei retinopatiei diabetice.

Retinopatia diabetică se caracterizează printr-o serie de simptome oftalmice detectate prin examinarea instrumentală. O manifestare timpurie a acestor semne ale unei afecțiuni patologice este caracteristică, în timp ce retinopatia este încă asimptomatică și pacientul nu prezintă plângeri active:

  • artere înguste, răsucite, deformate, uneori cu microaneurisme;
  • hemoragii punctate în zona centrală a retinei;
  • vene răsucite, pline de sânge, congestive;
  • edem retinal;
  • hemoragie în grosimea corpului vitros.

Organele țintă pentru angiopatie sunt cel mai adesea creierul, rinichii, organul vederii, inima și membrele inferioare..

Nefropatia se dezvoltă de obicei la persoanele cu antecedente îndelungate de diabet, pe fondul unei evoluții severe sau a unui tratament incorect al bolii de bază. Simptome ale afectării vasculare renale:

  • umflături, în principal pe față, dimineața;
  • hipertensiune arteriala;
  • greață, amețeli, somnolență;
  • modificări ale parametrilor de laborator - proteinurie (proteină determinată într-un test general de urină), cauzată de deteriorarea filtrului de rinichi, care începe să treacă peste molecule mari de proteine ​​care în mod normal nu sunt filtrate.

Encefalopatia diabetică se dezvoltă foarte lent. Inițial, pacienții se plâng de senzația de cap „învechit”, de o încălcare a ciclului „somn-veghe” (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea), dificultăți de adormire și trezire, tulburări de memorie, episoade frecvente de dureri de cap, amețeli, tulburări de concentrare.

Odată cu progresia ulterioară, apar următoarele simptome:

  • instabilitate a mersului;
  • lipsa coordonării;
  • lipsa convergenței;
  • formarea reflexelor patologice.

Pentru leziunile diabetice ale vaselor inimii, sunt caracteristice următoarele manifestări:

  • stoarcerea, presarea, durerile de arsură ale anginei pectorale în spatele sternului care radiază sub scapula, în brațul stâng, jumătatea stângă a maxilarului inferior, gâtului, în epigastru la înălțimea stresului fizic sau psiho-emoțional;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • scăderea sau creșterea frecvenței cardiace;
  • încălcarea funcției contractile a mușchiului cardiac [dificultăți de respirație în timpul efortului și (în cazuri severe) în repaus, edem, durere și greutate în hipocondrul drept etc.].

Angiopatia vaselor extremităților inferioare este considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului și se manifestă printr-o serie de semne caracteristice. Printre ei:

  • amorțeală, răceală a membrelor;
  • senzație târâtoare;
  • absența sau scăderea semnificativă a forței pulsului pe partea din spate a piciorului;
  • durere musculară, în special gambei (atât în ​​repaus, cât și în timpul exercițiului);
  • convulsii;
  • caderea parului rara sau completa;
  • o senzație de slăbiciune și senzații dureroase care decurg din mers (de intensitate variabilă);
  • modificări distrofice ale pielii (uscăciune, pigmentare, decolorare albăstruie, peeling);
  • ulcere trofice nedureroase, adesea localizate pe picioare, în zona gleznei.

În etapele ulterioare ale angiopatiei extremităților inferioare, se formează așa-numitele picioare diabetice, care se caracterizează printr-o schimbare a formei și culorii unghiilor, pielea uscată a picioarelor cu crăpături și batoane, deformarea primului deget.

Diagnostic

Diagnosticul angiopatiei diabetice se efectuează utilizând atât metode de cercetare de laborator, cât și instrumentale.

Persoanele cu diabet de tip I (insulino-dependent) prezintă un risc mai mare de a dezvolta angiopatie diabetică.

  • determinarea concentrației glicemiei;
  • analiza generală a urinei (se detectează proteinurie, acetonurie, glucozurie);
  • test de toleranță la glucoză;
  • determinarea azotului rezidual, ureei, creatininei din sânge (indicatori ai disfuncției renale);
  • determinarea ratei de filtrare glomerulară, GFR (principalul marker al funcției renale excretoare afectate).

Metode de cercetare instrumentale necesare:

  • examinarea fundului;
  • Ecografia inimii, rinichilor;
  • ECG;
  • angiografie (dacă este necesar);
  • Examinarea Doppler a vaselor extremităților inferioare, rinichilor;
  • tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Printre altele, sunt necesare consultații ale unui oftalmolog, neurolog, chirurg vascular, cardiolog.

Tratament

În primul rând, este necesar tratamentul bolii de bază care a dus la dezvoltarea angiopatiei, diabetul zaharat. În funcție de tipul de diabet, de severitatea simptomelor și de prezența complicațiilor, se utilizează fie medicamente antihiperglicemice sub formă de tablete, fie preparate de insulină..

Farmacoterapia angiopatiei direct multicomponente se efectuează utilizând următoarele mijloace:

  • angioprotectori;
  • medicamente antispastice;
  • medicamente care îmbunătățesc microcirculația;
  • medicamente nootrope;
  • agenți antiplachetari;
  • anticoagulante;
  • stimulente metabolice;
  • agenți hipolipidemici;
  • inhibitori de aldoză reductază; si etc.

La cerere, pacienților li se prescriu nitrați, medicamente antihipertensive, diuretice, medicamente care reduc frecvența cardiacă, medicamente antiaritmice, corectori ai tulburărilor circulației cerebrale, stimulanți biogeni etc..

Posibile complicații și consecințe

Angiopatia diabetică poate provoca complicații grave:

  • gangrena extremităților inferioare;
  • pierderea completă sau parțială a vederii;
  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • infarct miocardic;
  • accident cerebrovascular acut.

În grade diferite, se observă leziuni vasculare (angiopatie diabetică) la 9 din 10 purtători de diabet zaharat.

Prognoza

Prognosticul pentru angiopatia diabetică este favorabil condiționat: cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată, progresia procesului patologic poate fi încetinită semnificativ sau oprită complet, capacitatea de muncă și activitatea socială în acest caz nu suferă.

Riscul de a dezvolta leziuni vasculare este individual și depinde direct de corectitudinea terapiei, de aderența pacientului la tratament și de implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață.

Prevenirea

Măsurile preventive sunt după cum urmează:

  1. Respectarea obligatorie a recomandărilor alimentare, dietă.
  2. Monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge.
  3. Examinări preventive sistematice cu vizită obligatorie la oftalmolog, neurolog, cardiolog.
  4. Activitate fizică dozată.
  5. Renunțarea la fumat, abuz de alcool.
  6. Îngrijirea temeinică a pielii extremităților inferioare.

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Cum se manifestă angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare: simptome și tratament

Angiopatia extremităților inferioare se dezvoltă în diabetul zaharat, afectează vasele de sânge și afectează metabolismul corpului cu extremitățile inferioare.

O patologie dezvoltată nu poate fi vindecată complet - este posibilă ameliorarea simptomelor și evitarea consecințelor agravante: gangrenă, necroză. Viteza îngrijirii afectează rezultatul final: cu cât pacientul detectează și raportează mai repede problema, cu atât mai multe membre pot fi salvate.

Încălcarea aportului de sânge la extremitățile inferioare la un diabetic este un motiv pentru a contacta mai mulți specialiști:

  1. Endocrinolog;
  2. Neurolog;
  3. Pentru chirurg;
  4. Cardiolog.

Tratamentul cuprinzător este cheia pentru menținerea sănătății.

Clasificarea angiopatiei diabetice

Angiopatia diabetică este exprimată în două moduri - micro și macro. În primul caz, capilarele sunt afectate, în al doilea - vasele de sânge mai mari - venele și arterele.

Microangiopatia duce la malnutriție tisulară, interferează cu îndepărtarea substanțelor nocive de pe membre. Îngustarea țesuturilor duce la hipoxie.

Macroangiopatia amenință cu probleme cardiace. Această patologie dezvoltă boli ischemice de diferite forme, amenință infarctul miocardic cu complicații ulterioare..

Cauzele apariției

Dezvoltarea patologiei depinde de factorii diabetici - niveluri ridicate și salturi neașteptate ale zahărului plasmatic.

În diabetul de tip I, șansele patologiei sunt mai mici, deoarece pacientul este capabil să controleze manual nivelurile de glucoză cu insulină.

Diabeticii de al doilea tip sunt expuși riscului - prezența produselor de descompunere a insulinei în organism duce la salturi inevitabile ale nivelului de glucoză.

Printre alți factori care determină apariția angiopatiei vaselor extremităților inferioare, trebuie remarcat:

  • Insensibilitatea structurilor corpului la insulină;
  • Dislipidemie - o încălcare a metabolismului grăsimilor și complexelor proteice;
  • Supraponderalitate, stil de viață sedentar. Obezitate viscerală - acumularea de grăsime în zona tractului digestiv - abdomen;
  • Hipertensiune arterială, creșterea coagulării sângelui;
  • Fumatul și vătămarea cauzată de particularitățile locului de reședință sau de muncă al pacientului;
  • Ereditatea, precum și vârsta. Diabeticii peste 50 de ani sunt expuși riscului.

Mecanismul de dezvoltare și simptome

Excesul de glucoză din corpul unui diabetic se poate deplasa în vase, începând procesul de distrugere.

Țesuturile descompun glucoza în substanțe mai mici, care atrag fluidele. Ca urmare, vasele umflate provoacă umflături..

Lucrările perturbate ale vaselor de sânge ale extremităților inferioare determină eliberarea de coagulanți, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge microscopice.

Suma factorilor provoacă foamete de oxigen și activitatea fibroblastelor - substanțe care creează țesut conjunctiv care lipeste capilarele împreună. Arterele pot începe să acumuleze plăci aterosclerotice care reduc fluxul sanguin..

Apariția angiopatiei cauzată de deteriorarea țesuturilor furnizoare este posibilă cu manifestarea simultană a două procese: înfometarea nervilor în diabet și hipertensiune. Lipsa de oxigen duce la moartea nervilor care afectează țesuturile membrelor. În stadiul inițial, modificările corpului sunt minore, dar pot fi detectate.

Printre simptomele timpurii ale angiopatiei diabetice a extremităților inferioare:

  • Amorțeală necondiționată recurentă și / sau scădere a temperaturii piciorului;
  • Sensibilitate redusă
  • Dureri și / sau crampe musculare;
  • Rigiditate musculară în primele ore după trezire;
  • Umflarea diferitelor țesuturi, pielea uscată;
  • Chelie a picioarelor;
  • Peeling, arsuri ale pielii piciorului;
  • Deformarea unghiilor de la picioare.

Dezvoltarea în continuare a bolii duce la șchiopătură, modificări la suprafața pielii, apariția ulcerelor. În cazuri mai severe, deformarea țesutului are loc cu formarea piciorului diabetic - o patologie în care structura osoasă a piciorului este perturbată, se formează ulcere purulente profunde.

Debutul simptomelor angiopatiei diabetice implică o vizită la medic pentru consultare și tratament. Tratamentul rapid duce la conservarea membrelor inferioare.

Diagnostic

O examinare cuprinzătoare pentru prezența angiopatiei include o evaluare a pielii picioarelor, a unghiilor, verificarea prezenței unui puls în vase, măsurarea presiunii arterelor picioarelor și compararea citirilor.

De asemenea, specialistul va testa sensibilitatea picioarelor la diferite efecte..

Testele alocate vor ajuta la identificarea anomaliilor din planul chimic.

Printre metodele de cercetare utilizate se numără:

  • Angiografie - raze X ale vaselor de sânge cu introducerea contrastului;
  • Ecografie Doppler color;
  • Capilaroscopie computerizată a picioarelor;
  • CT spiralat;
  • RMN.

O examinare cuprinzătoare a angiopatiei extremităților inferioare este efectuată în timpul examinării de către diferiți specialiști:

  • Endocrinolog;
  • Neurolog;
  • Chirurg;
  • Cardiolog;
  • Oculist.

Metode de tratament

Baza terapiei pentru angiopatie este de a normaliza metabolismul glucidelor din organism. Terapia implică respectarea unei diete, utilizarea unor medicamente care scad nivelul zahărului.

Tratament conservator

Constă în utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin, normalizează compoziția sângelui.

Medicamentele utilizate sunt încadrate în grupuri:

  • Statine care scad colesterolul;
  • Antioxidanți care dilată vasele de sânge;
  • Medicamente care reduc coagularea sângelui; combaterea hipertensiunii; provocarea reparării țesuturilor;
  • De asemenea, sunt utilizați angioprotectori, metaboliți, substanțe biogene, vasoactive și diuretice;

În plus, substanțele neurotrope și vitaminele pot fi utilizate în diverse situații..

Intervenție operativă

Chirurgia este utilizată pentru a restabili starea inițială a vaselor de sânge sau pentru a elimina țesutul mort.

Pentru tratament, trei tipuri de operații sunt utilizate pentru a restabili fluxul sanguin:

  • Metoda minim invazivă ajută la desfundarea vaselor de sânge;
  • Endovascularul are același scop, dar se efectuează pe segmente;
  • Operația de bypass este utilizată în situații mai severe pentru a conduce fluxul de sânge dincolo de vasele blocate..

Există mai multe alte intervenții utilizate pentru angiopatia membrelor inferioare. Simpatectomia lombară - servește la restabilirea fluxului sanguin. În situații clinice dificile, chirurgul este obligat să amputeze țesutul mort sau să îndepărteze complet membrul în caz de gangrenă.

Fizioterapie

Impactul procesului este considerat auxiliar și nu este adesea aplicat. Pentru angiopatia extremităților inferioare, medicul poate recomanda următoarele proceduri:

  1. Terapie magnetică;
  2. Tratament pentru baie cu noroi;
  3. Masaj.

etnostiinta

Medicamentele pentru angiopatie sunt utilizate pentru ingestie sau frecare. Tratamentul pe bază de plante, împreună cu fizioterapia, completează medicamentele.

Anumite plante ajută la producerea insulinei și la îmbunătățirea metabolismului:

  • Ceaiul trebuie înlocuit cu cicoare sau infuzii de flori de mușețel, frunze de tei, afine, liliac;
  • Infuzia de păpădie ajută la îmbunătățirea producției de insulină. Pregătirea soluției: se toarnă două linguri de rădăcini de flori cu 4 căni de apă clocotită, se lasă să se infuzeze peste noapte. Trebuie să luați perfuzia cu puțin înainte de mese;
  • Luarea băilor cu petale de trifoi îmbunătățește tonusul pielii, reduce șansa de complicații în angiopatie;
  • Compresele ajută la normalizarea metabolismului în angiopatia extremităților inferioare. Acestea sunt create din frunzele diferiților copaci înfloriți - calendula, tei și urzică. Pansamentele cu ulei sunt de asemenea folosite pentru a îmbunătăți starea ulcerelor, pentru a combate uscăciunea. Pentru a pregăti un pansament cu ulei, trebuie: să aduceți două căni de ulei vegetal la fierbere. Apoi adăugați la soluție 50 g de ceară, de preferință luată de la albine, o jumătate de pahar de rășină de pin. Amestecul se fierbe aproximativ 7 minute la foc mic, în stare de fierbere. Substanța rezultată trebuie răcită și depozitată într-o cameră întunecată. Pentru a utiliza, trebuie să umeziți tifon gros și să-l aplicați la punctul problemei timp de o jumătate de oră.
  • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este inerent o complicație a bolii, dar poate provoca simptome mai acute, inclusiv gangrenă, necroză tisulară, sepsis.

    Prevenirea

    Măsurile preventive pot salva vieți, pot restabili aportul de sânge în cazurile netratate. Tratamentul cazurilor severe de angiopatie diabetică nu este întotdeauna eficient, iar prevenirea poate ajuta la evitarea complicațiilor.

    Recomandat:

    • Monitorizați constant nivelurile de zahăr;
    • Pierde excesul sau crește greutatea lipsă;
    • Exercițiu;
    • Monitorizați igiena extremităților inferioare;
    • Efectuați o pedichiură medicală, purtați pantofi speciali;
    • A refuza de la obiceiurile proaste.

    Video util

    Urmăriți un videoclip util despre cum vă puteți proteja picioarele de angiopatia vaselor extremităților inferioare și de alte complicații severe:

    Angiopatia diabetică a piciorului este o patologie periculoasă clasificată în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor (cod ICD 10) ca E10-E14 cu un final comun.5, ca diabet zaharat cu circulație periferică afectată.

    Apare doar la diabetici, dar amenință cu complicații grave ale evoluției bolii. Detectat la timp, poate fi oprit și implementat parțial. Neobservat, duce la o stare de rulare.

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    În acest articol, veți afla:

    În legătură cu prevalența pe scară largă a diabetului zaharat, creșterea dizabilității din cauza cauzelor asociate diabetului, se acordă din ce în ce mai multă importanță prevenirii și tratamentului complicațiilor acestei boli. Una dintre cele mai frecvente și grave complicații este angiopatia diabetică. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei probleme..

    Angiopatia diabetică este o tulburare vasculară asociată cu diabetul zaharat. De regulă, angiopatia se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul bolii, cu toate acestea, poate apărea mai devreme dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt ridicate pentru o lungă perioadă de timp sau adesea „sare” de la un număr mare la un număr mic.

    Ce este angiopatia?

    Există două tipuri de angiopatii, în funcție de vasele afectate:

    1. Microangiopatii - sunt afectate vasele mici și capilarele. Microangiopatiile sunt împărțite în:
      • Retinopatie - leziuni vasculare ale ochilor.
      • Nefropatie - leziuni vasculare renale.
    2. Macroangiopatii - sunt afectate vasele mari, arterele și venele:
      • Boală coronariană.
      • Boală cerebrovasculară.
      • Angiopatii periferice.

    Microangiopatii

    În retinopatia diabetică, apar hemoragii retiniene, vasele de sânge se dilată, se îngroașă, retina încetează să primească suficient oxigen. Vase noi cresc în el, ducând la deteriorarea nervului optic și a detașării retinei. Dacă nu există tratament, inclusiv coagularea cu laser, este posibilă pierderea completă a vederii.

    În nefropatia diabetică, microcapilarele glomerulilor renali se îngroașă. Acest lucru duce la creșterea fluxului sanguin în rinichi și la deteriorarea acestora, la excreția proteinelor în urină. În timp, funcția renală se deteriorează și se dezvoltă insuficiența renală. În cazurile severe, pacientul are nevoie de hemodializă.

    Macroangiopatie

    Principala cauză a macroangiopatiilor este ateroxleroza vasculară.

    Bolile ischemice de inimă sunt leziuni ale mușchilor inimii datorate atrosclerozei vaselor inimii. În cazul bolilor de inimă ischemice, o persoană este îngrijorată de durerile toracice în timpul exercițiilor, de respirația scurtă, de respirația scurtă, de întreruperile în activitatea inimii, de edem. Se pot dezvolta infarctul miocardic și insuficiența cardiacă.

    Boala cerebrovasculară este o insuficiență cronică a circulației sângelui în creier. Se manifestă prin amețeli, tinitus, dureri de cap, pierderi de memorie. În etapele ulterioare, cursele sunt posibile.

    Angiopatiile periferice joacă un rol principal în dezvoltarea complicațiilor grave ale diabetului zaharat. Cel mai adesea, vasele picioarelor sunt afectate, această afecțiune se numește angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Să ne oprim mai detaliat.

    De ce se dezvoltă angiopatia diabetică a piciorului??

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o leziune a arterelor picioarelor care apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2.

    Cu diabetul zaharat, arterele medii și mici sunt afectate. Ele formează plăci aterosclerotice.

    Datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge, reziduurile de zaharuri sunt atașate elementelor peretelui vascular. Acest lucru duce la deteriorarea microvasculară. Lipidele „rele”, trombocitele (celule responsabile de coagularea sângelui) și alte elemente sanguine se alătură zonelor deteriorate. Se formează o placă aterosclerotică.

    În timp, placa aterosclerotică crește în dimensiune, se îngroașă, blocând o parte a fluxului sanguin. De asemenea, se poate descompune, provocând cheaguri de sânge..

    Situația este agravată de înfrângerea vaselor mici. Se îngroașă, scade aportul de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. În plus, sângele se îngroașă, ceea ce încetinește fluxul sanguin..

    Ateroscleroza vaselor picioarelor apare și la persoanele care nu au diabet zaharat. Deci, care sunt diferențele lor?

    Tabel - Diferențe în leziunile arterelor picioarelor la pacienții cu sau fără diabet
    SemnPacient cu diabetPacient fără diabet
    Care artere sunt cel mai adesea afectateMijlociu și micMare
    Simetria înfrângeriiLeziunea este bilaterală, multe segmente ale arterelor sunt afectateMai des pe o parte și pe un segment al arterei
    Arterele colaterale ("bypass", care permit menținerea fluxului sanguin în caz de deteriorare a principalului)UimitNu uimit

    Cum să recunoaștem - simptomele angiopatiei diabetice

    Simptomele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare depind de stadiul acesteia.
    Există 4 etape:

    • Etapa I este asimptomatică. Există leziuni vasculare, dar nu se manifestă în niciun fel. Poate fi detectat folosind metode speciale de examinare.
    • Etapa II - durere în timpul exercițiului. Apare claudicația intermitentă. După trecerea unei anumite distanțe, pacientul dezvoltă dureri la nivelul mușchilor gambei cauzate de lipsa de oxigen. După oprire, fluxul sanguin este restabilit și durerea dispare.
    Simptomele angiopatiei diabetice

    De asemenea, îngrijorat de greutatea picioarelor, amorțeală, parestezie (senzație de găină), convulsii.

    • Etapa III - durere în repaus. Durerea, crampele musculare apar în poziție orizontală. Pacientul este obligat să-și atârne piciorul de pat, reducând astfel durerea.
    • Stadiul IV - apar tulburări trofice - ulcere trofice, gangrena.

    Trebuie remarcat faptul că în diabetul zaharat, împreună cu vasele, sunt afectați și nervii, ceea ce determină o scădere a durerii și claudicație intermitentă. Este posibil ca o persoană să nu simtă apariția ulcerelor trofice, deci este necesar să examinați în mod regulat picioarele pentru prezența lor.

    Cum arată picioarele în angiopatia diabetică a extremităților inferioare?

    Pielea picioarelor cu angiopatie diabetică este palidă, rece. Cantitatea de păr de pe picioare este redusă sau acestea sunt complet absente. Secțiuni de compactare, porumbele apar pe picioare, pot exista ulcere trofice.

    Dezvoltarea angiopatiei diabetice

    Diagnosticul angiopatiei diabetice

    Dacă sunteți diabetic și aveți simptome de angiopatie diabetică a picioarelor, trebuie să vă contactați medicul. El va efectua următoarele cercetări:

    1. Examinarea picioarelor. Este posibil să fi dezvoltat neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor) pe lângă angopatie.
    2. Palparea arterelor piciorului. Medicul va simți pulsul în artere, determinând în ce zone este prezent, slăbit și în care este absent.
    3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge cu dopplerografie. O metodă de cercetare simplă și accesibilă, care vă permite să determinați starea peretelui vasului și fluxul de sânge în acesta.
    4. Dacă se detectează o patologie gravă, pentru a clarifica ce metodă este mai bună pentru tratarea pacientului, se efectuează studii mai serioase:
      • Angiografia arterelor - examinarea vaselor de sânge folosind raze X după introducerea unui agent de contrast în ele;
      • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

    Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

    Tratamentul pentru angiopatia diabetică ar trebui să înceapă cu normalizarea nivelului glicemiei. Nici cele mai bune medicamente și cele mai multe intervenții chirurgicale de înaltă tehnologie nu vor schimba starea vaselor de sânge dacă diabetul nu este compensat.

    Este necesar să urmați cu atenție dieta, să vă exercitați, să monitorizați în mod regulat nivelul glicemiei și să luați medicamente prescrise. Încercați să vă mențineți hemoglobina glicată la 7,5% sau sub.

    Nu refuzați să începeți terapia cu insulină dacă medicul dumneavoastră vă spune să o faceți..

    Un punct important este controlul nivelului de colesterol din sânge. Când scade, procesul de formare a plăcii aterosclerotice este inhibat, sângele se subțiază și probabilitatea de tromboză scade. Toate acestea îmbunătățesc fluxul de sânge în vasele afectate..

    Nu fumați în niciun caz și, dacă faceți acest lucru, renunțați! Fumatul accelerează dezvoltarea aterosclerozei, constrânge vasele de sânge, reducând fluxul sanguin deja slab din ele.

    Tratamentul leziunilor vasculare în sine este conservator și operativ..

    Tratamentul conservator al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare include numirea medicamentelor. Principalele sunt:

    • Preparate de prostaglandină E. Au capacitatea de a dilata vasele de sânge, de a-și proteja pereții de deteriorări, de a reduce formarea cheagurilor de sânge.
    • Anticoagulanții și agenții antiplachetari subțiază sângele, reduc numărul de cheaguri de sânge din vase, favorizând fluxul de oxigen în țesuturi. Ar trebui să fie administrat sub supravegherea unui oftalmolog, deoarece acestea pot provoca hemoragii în fund.
    • Medicamentele care scad nivelul colesterolului din sânge (statine, fibrate) trebuie prescrise tuturor pacienților care suferă de angiopatie diabetică a picioarelor.

    Există și alte grupuri de medicamente care afectează vasele de sânge. Cu toate acestea, s-a dovedit că actovegina, pentoxifilina, no-shpa în angiopatia diabetică a picioarelor sunt ineficiente și inutile în același mod ca și tratamentul cu medicina tradițională.

    Chirurgia vasculară este cea mai modernă metodă de tratare a angiopatiei diabetice a piciorului. Cu toate acestea, nu este posibil să le efectuați în fiecare caz, deoarece în diabetul zaharat zone mari de vase de sânge, colateralele lor sunt afectate, iar vasele în sine sunt destul de mici.

    Se efectuează următoarele intervenții:

    • Angioplastie cu balon. Un cateter special este introdus în artera afectată, care are un balon la capăt. Balonul se umflă în interiorul arterei, mărindu-i lumenul. De obicei, această metodă este combinată cu următoarele.
    • Stentarea arterei afectate. Un stent este plasat în zona afectată - un „arc” special care extinde lumenul vasului.
    • Ocolind nava. În timpul operației, se creează o cale de ocolire în jurul zonei afectate, restabilind astfel fluxul de sânge sub aceasta.
    • Endarterectomie. Dacă vasul este suficient de mare, chirurgul poate îndepărta placa aterosclerotică împreună cu peretele interior al arterei..

    Tratamentul țesuturilor afectate se efectuează în biroul piciorului diabetic, dacă există un ulcer trofic sau porumb. În situații mai grave, odată cu dezvoltarea gangrenei, se efectuează amputarea zonei afectate.

    Amintiți-vă că, cu acces în timp util la asistență medicală, precum și urmând recomandările medicului dumneavoastră, puteți menține picioarele sănătoase și o calitate decentă a vieții.!

    Angiopatie diabetică - tipuri, simptome, tratament

    Articolul vorbește despre leziunile vasculare din diabet - angiopatie. Sunt descrise tipurile de patologie, manifestările și metodele de tratament.

    Angiopatia diabetică este un concept care combină leziunile vaselor mici de localizare diferită care apar în diabetul zaharat. Vasele rinichilor, ochilor și inimii sunt cel mai adesea afectate. Angiopatia se dezvoltă la 70-80% dintre pacienții cu diabet.

    Vasele diabetice suferă la 80% dintre pacienți

    Esența patologiei

    Angiopatia vasculară se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat pe termen lung, când, cu glicemie constant crescută, zahărul începe să se așeze în peretele vascular. În primul rând, endoteliul, căptușeala interioară a vasului, suferă. Permeabilitatea peretelui vascular scade, în urma căreia se dezvoltă umflarea și îngroșarea acestuia.

    Ca răspuns la deteriorarea endoteliului, se activează factorii de coagulare a sângelui - se începe procesul de hipercoagulare. Sângele curge mai încet, celulele se așează pe endoteliu, ceea ce agravează în continuare starea.

    Patogeneza microangiopatiei diabetice duce la formarea trombului și la hipoxia tisulară, care provoacă complicații..

    Căptușeala interioară a vaselor de sânge din diabet se îngroașă și se umflă

    Diferite tipuri de vase pot suferi de diabet - de la cele mai mici, capilare, la arterele mari. Clasificarea angiopatiei ia în considerare localizarea daunelor și diametrul vaselor afectate.

    Masa. Soiuri de angiopatie diabetică:

    SemnTipuri
    După calibrul vaselor
    • Microangiopatie - sunt afectate capilarele și arteriolele
    • Macroangiopatie - sunt afectate arterele medii și mari
    Prin localizarea daunelor
    • Retină
    • Rinichi
    • Creier
    • O inima
    • Membrele inferioare

    Conform ICD 10, angiopatia este desemnată prin codul G63.2.

    Deteriorarea arteriolelor fundusului Cu diabet, aproape fiecare pacient suferă de rinichi

    Tablou clinic

    Simptomele patologiei se datorează localizării vaselor deteriorate. Boala se dezvoltă treptat.

    Retină

    Deteriorarea vaselor retiniene se numește angioretinopatie diabetică. Se dezvoltă în mai multe etape:

    • neproliferative - nu există simptome clinice, există modificări inițiale ale fundului,
    • preproliferativ - modificările fundului sunt mai pronunțate, o persoană observă o scădere și vedere încețoșată,
    • proliferativ - modificări maxime ale fundului, o persoană are o scădere progresivă a acuității vizuale, petele întunecate apar în fața ochilor.

    Angioretinopatia retiniană diabetică poate fi complicată de hemoragia fundului și de detașarea retinei, ducând la pierderea completă a vederii.

    Rinichi

    Capilarele și arteriolele rinichilor suferă de diabet zaharat în 90% din cazuri. O trăsătură caracteristică a nefropatiei este un curs asimptomatic lung - 10-15 ani. Rezultatul angiopatiei este scleroza vasculară, ceea ce înseamnă dezvoltarea insuficienței renale.

    Este posibil să se detecteze leziunile renale într-un stadiu incipient numai dacă proteinele sunt detectate în urină. Principalele manifestări ale nefropatiei diabetice se dezvoltă treptat.

    1. Umflătură. Cea mai timpurie manifestare a patologiei. Edemul se formează mai întâi în jurul ochilor, apoi apare fluid în cavitățile corpului. Edemul este frecvent dimineața, palid și cald.
    2. Hipertensiune arteriala. Se dezvoltă din cauza unei încălcări a excreției de sare și apă din corp.
    3. Intoxicaţie. Este asociat cu o întârziere în organism a toxinelor din cauza funcției renale urinare afectate. Se manifestă prin slăbiciune crescută, greață, somnolență.

    Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, simptomele se înrăutățesc până la comă uremică.

    Creier

    Semnele leziunilor vasculare din creier se dezvoltă foarte lent. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană este îngrijorată doar de oboseală crescută, somnolență. Iritabilitatea crește treptat, caracterul se schimbă. Apar amețeli frecvente și dureri de cap.

    În etapele ulterioare ale bolii, se dezvoltă modificări pronunțate ale personalității, encefalopatia diabetică. Persoana pierde practic memoria și capacitatea de a efectua activități zilnice.

    Cefaleea este un semn al afectării vasculare cerebrale.

    O inima

    Cu leziuni cardiace, dezvoltarea atât a microangiopatiei, cât și a macroangiopatiei este caracteristică. Principala manifestare în ambele cazuri este angina.

    Angiopatia diabetică a inimii se caracterizează prin trei simptome:

    1. Durere. Datorită hipoxiei mușchiului cardiac. Senzațiile dureroase apar în timpul stresului fizic sau emoțional, localizat în stânga sternului sau în mijloc.
    2. Tulburarea ritmului cardiac. De asemenea, se dezvoltă pe fundalul hipoxiei și datorită formării plăcilor aterosclerotice. O persoană simte o întrerupere a activității inimii, o creștere sau o scădere a bătăilor inimii.
    3. Insuficienta cardiaca. Un simptom tardiv care se dezvoltă atunci când aproape toate vasele inimii sunt afectate. Din cauza lipsei de oxigen, mușchiul inimii nu poate face față pompării sângelui. Există o încălcare a alimentării cu sânge a tuturor organelor. O persoană dezvoltă dificultăți de respirație, amețeli, umflături la nivelul picioarelor.

    Angiopatia cardiacă este adesea combinată cu ateroscleroza.

    Membrele inferioare

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este cauzată de înfrângerea vaselor mici și mari. Această afecțiune are cel mai viu tablou clinic. Angiopatia extremităților inferioare în diabetul zaharat se dezvoltă treptat.

    1. Tulburări de sensibilitate. Acestea sunt simptomele inițiale ale leziunilor vasculare la nivelul picioarelor. Din cauza lipsei de aport de sânge, funcția fibrelor nervoase suferă. Aceasta se manifestă printr-o senzație de arsură, târâtoare, furnicături și amorțeală a picioarelor.
    2. Senzații dureroase. Aceasta este următoarea etapă în dezvoltarea angiopatiei diabetice. Durerile sunt cauzate de creșterea hipoxiei țesutului muscular. Acest lucru se observă în special în timpul mersului, o persoană este forțată să se oprească pentru a suporta durerea. Prin urmare, simptomul se numește claudicație intermitentă..
    3. Convulsii. De asemenea, se dezvoltă pe fundalul hipoxiei tisulare. Angiopatia picioarelor în diabetul zaharat se caracterizează prin apariția de crampe ale mușchilor gambei pe timp de noapte.
    4. Modificarea stării pielii. Din cauza lipsei de oxigen și a aportului de sânge, pielea devine uscată, descuamată și îngroșată. Abraziile și rănile apar cu ușurință și nu se vindecă mult timp. Linia părului dispare.
    5. Ulcere trofice. Acesta este un semn de decompensare a diabetului zaharat și a angiopatiei. În primul rând, pe piele apar eroziuni, care apoi se transformă în ulcere. Defectele se vindecă foarte prost, sunt infectate constant.
    6. Piciorul diabetic. Cel mai sever simptom al angiopatiei. Macroangiopatia diabetică a extremităților inferioare se caracterizează prin formarea de ulcere profunde care ajung la os. Piciorul este deformat, se formează calusuri pe talpă.

    Semne de angiopatie pot fi observate și la nivelul membrelor superioare, dar într-o măsură mai mică.

    Un exemplu de macroangiopatie diabetică este afectarea piciorului.

    Diagnostic

    Pentru a diagnostica leziunile vasculare diabetice, este necesară o examinare cuprinzătoare.

    Pacientul este examinat de medici de diferite specialități:

    • optometrist,
    • neurolog,
    • cardiolog.

    Se efectuează teste de sânge și urină, se determină gradul de compensare a diabetului.

    Dacă este necesar, se efectuează o examinare instrumentală:

    • examinarea cu ultrasunete a inimii și a rinichilor,
    • angiografie,
    • electro encefalopatie,
    • electrocardiografie.

    Istoricul medical al fiecărui pacient cu diabet include detalii despre stadiul și progresia angiopatiei.

    Tratament

    Tratamentul angiopatiei în diabet depinde de localizarea și gradul leziunilor vasculare. Se desfășoară în moduri conservatoare, odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesară intervenția chirurgicală.

    Masa. Medicamente pentru angiopatie:

    Grup de droguriefectulMod de aplicare
    Angioprotectori pentru diabetul zaharat - Ascorutin, DetralexÎntărirea peretelui vascular, reducând permeabilitatea acestuiaÎn comprimate pentru o lungă perioadă de timp
    Mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației - Pentoxifilină, TrentalÎmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi, reducând severitatea hipoxieiÎn pastile sau injecții
    Agenți antihiperlipidemici AtorvastatinReduceți riscul formării plăcii ateroscleroticePrescris pentru utilizare pe termen lung sub formă de pilule

    Alte medicamente sunt utilizate în funcție de localizarea angiopatiei..

    Prognoza și prevenirea

    Angiopatia este o afecțiune progresivă. Mai devreme sau mai târziu, va duce la dezvoltarea unor condiții ireversibile. Numai un tratament de înaltă calitate și în timp util poate încetini progresia angiopatiei.

    Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să se mențină un nivel optim de glicemie și să se supună în mod regulat examinării de către specialiști îngustați..

    Angiopatia diabetică este o complicație a diabetului pe termen lung, ducând la disfuncționalitatea multor organe. Este necesar un diagnostic precoce și tratamentul acestei afecțiuni.

    Întrebări adresate medicului

    Buna ziua. Sufer de diabet de mult timp, am început să observ o deteriorare a vederii - intermitent constant al muștelor, scăderea clarității. Care ar putea fi motivul?

    Irina Petrovna, 53 de ani, Moscova

    Buna ziua. Dacă aveți diabet pe termen lung, starea dumneavoastră se poate datora unui tip de angiopatie - boala vasculară a retinei. Pe baza simptomelor dvs., aceasta este etapa inițială a problemei. Trebuie să fiți examinat de un oftalmolog cât mai curând posibil și să primiți un tratament adecvat.

    Angiopatia diabetică: cauze, simptome, tratament

    Motivul principal al apariției oricăror complicații ale diabetului zaharat este efectul dăunător al glucozei asupra țesuturilor corpului, în special sunt afectate fibrele nervoase și pereții vasculari. Deteriorarea rețelei vasculare, angiopatia diabetică, este determinată la 90% dintre diabetici deja la 15 ani de la debutul bolii.

    În stadiile severe, cazul se încheie cu handicap datorat amputărilor, pierderii de organe, orbirii. Din păcate, chiar și cei mai buni medici pot încetini progresia angiopatiei. Numai pacientul însuși poate preveni complicațiile diabetului zaharat. Acest lucru va necesita o voință de fier și o înțelegere a proceselor care apar în corpul unui diabetic..

    Care este esența angiopatiei

    Angiopatia este un nume grecesc antic, literalmente este tradus ca „suferință a vaselor de sânge”. Ei suferă de sângele excesiv de dulce care curge prin ei. Să luăm în considerare mai detaliat mecanismul de dezvoltare a tulburărilor în angiopatia diabetică.

    Peretele interior al vaselor de sânge este în contact direct cu sângele. Reprezintă celulele endoteliale, care acoperă întreaga suprafață într-un singur strat. Endoteliul conține mediatori inflamatori și proteine ​​care promovează sau previn coagularea sângelui. De asemenea, funcționează ca o barieră - permite trecerea apei, molecule mai mici de 3 nm, selectiv alte substanțe. Acest proces asigură fluxul de apă și alimente în țesuturi, curățându-le de produse metabolice.

    Cu angiopatie, endoteliul este cel care suferă cel mai mult, funcțiile sale sunt afectate. Dacă diabetul nu este controlat, nivelurile ridicate de glucoză încep să distrugă celulele vasculare. Există reacții chimice speciale între proteinele endoteliale și zaharurile din sânge - glicația. Produsele metabolismului glucozei se acumulează treptat în pereții vaselor de sânge, se îngroașă, se umflă și nu mai funcționează ca o barieră. Datorită unei încălcări a proceselor de coagulare, cheagurile de sânge încep să se formeze, ca urmare, diametrul vaselor scade și mișcarea sângelui prin ele încetinește, inima trebuie să funcționeze cu o sarcină crescută și tensiunea arterială crește.

    Cele mai mici vase sunt afectate cel mai grav, afectarea circulației sângelui în ele duce la încetarea alimentării cu oxigen și nutriția țesuturilor corpului. Dacă, în zonele cu angiopatie severă, capilarele distruse nu sunt înlocuite cu altele noi în timp, aceste țesuturi se atrofiază. Lipsa de oxigen previne creșterea vaselor noi și accelerează creșterea excesivă a țesutului conjunctiv deteriorat.

    Aceste procese sunt deosebit de periculoase la nivelul rinichilor și ochilor, performanța lor este perturbată până la pierderea completă a funcțiilor lor..

    Angiopatia diabetică a vaselor mari este adesea însoțită de procese aterosclerotice. Datorită încălcării metabolismului grăsimilor, plăcile de colesterol sunt depuse pe pereți, lumenul vaselor se îngustează.

    Factorii de dezvoltare a bolii

    Angiopatia se dezvoltă la pacienții cu diabet de tip 1 și 2 numai dacă glicemia este crescută pentru o lungă perioadă de timp. Cu cât glicemia este mai lungă și cu cât este mai mare nivelul de zahăr, cu atât încep rapid modificările vaselor de sânge. Alți factori pot agrava evoluția bolii, dar nu o pot provoca.

    Factori pentru dezvoltarea angiopatieiMecanismul de influență asupra bolii
    Durata diabetuluiProbabilitatea de angiopatie crește odată cu experiența diabetului, deoarece modificările vaselor de sânge se acumulează în timp.
    VârstăCu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât riscul său de a dezvolta boli ale vaselor mari este mai mare. Tinerii diabetici sunt mai predispuși să sufere de tulburări de microcirculare în organe..
    Patologia vascularăBolile vasculare concomitente cresc severitatea angiopatiei și contribuie la dezvoltarea sa rapidă.
    Prezența rezistenței la insulinăNivelurile crescute de insulină din sânge accelerează formarea plăcii pe pereții vaselor de sânge.
    Timp scurt de coagulare a sângeluiCrește probabilitatea apariției cheagurilor de sânge și a morții capilare.
    Greutate excesivaInima este uzată, nivelul colesterolului și al trigliceridelor din sânge crește, vasele de sânge se îngustează mai repede, capilarele situate departe de inimă sunt mai puțin alimentate cu sânge.
    Tensiune arterială crescutăÎntărește distrugerea pereților vaselor de sânge.
    FumatInterferă cu antioxidanții, scade nivelul de oxigen din sânge, crește riscul de ateroscleroză.
    Muncă în picioare, odihnă la pat.Atât lipsa de stres, cât și oboseala excesivă a picioarelor accelerează dezvoltarea angiopatiei la nivelul extremităților inferioare.

    Ce organe sunt afectate în diabetul zaharat

    În funcție de vasele cele mai afectate de influența zaharurilor în diabetul necompensat, angiopatia este împărțită în tipuri:

    1. Nefropatia diabetică este o leziune a capilarelor din glomerulii rinichilor. Aceste vase sunt printre primele care suferă, deoarece lucrează sub sarcină constantă și trec un volum imens de sânge prin ele însele. Ca urmare a dezvoltării angiopatiei, apare insuficiența renală: filtrarea sângelui din produsele metabolice se agravează, organismul nu scapă complet de toxine, urina se elimină într-un volum mic, se formează edem pe tot corpul, comprimând organele. Pericolul bolii constă în absența simptomelor în stadiile inițiale și o pierdere completă a funcționalității rinichilor la sfârșit. Codul bolii conform clasificării ICD-10 - 3.
    2. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare - cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a influenței diabetului zaharat asupra vaselor mici. Tulburările circulatorii care duc la ulcer trofic și gangrenă se pot dezvolta chiar și cu încălcări minore în arterele principale. Se dovedește o situație paradoxală: există sânge în picioare, iar țesuturile mor de foame, deoarece rețeaua capilară este distrusă și nu are timp să se refacă datorită nivelului constant de zahăr din sânge. Angiopatia extremităților superioare este diagnosticată în cazuri izolate, deoarece mâinile unei persoane funcționează cu mai puțin stres și sunt situate mai aproape de inimă, prin urmare, vasele din ele sunt mai puțin deteriorate și se recuperează mai repede. Cod ICD-10 - 10.5, 11.5.
    3. Retinopatia diabetică - duce la deteriorarea vaselor retinei. La fel ca nefropatia, nu are simptome până la stadiile grave ale bolii, care necesită tratament cu medicamente costisitoare și intervenții chirurgicale cu laser pe retină. Rezultatul distrugerii vaselor din retină este vederea încețoșată din cauza edemului, pete gri înaintea ochilor din cauza hemoragiilor, detașarea retinei cu orbire ulterioară datorată cicatricilor la locul afectării. Angiopatia în stadiul inițial, care poate fi detectată doar în cabinetul oftalmologului, se vindecă singură cu compensarea diabetului pe termen lung. Cod H0.
    4. Angiopatia diabetică a vaselor cardiace - duce la angina pectorală (cod I20) și este principala cauză de deces din cauza complicațiilor diabetului zaharat. Ateroscleroza arterelor coronare provoacă foamete de oxigen a țesuturilor inimii, la care răspunde cu durere presantă, constrângătoare. Distrugerea capilarelor și creșterea lor ulterioară cu țesut conjunctiv afectează funcția mușchiului cardiac, apar tulburări de ritm.
    5. Encefalopatia diabetică este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, manifestată inițial prin dureri de cap și slăbiciune. Cu cât hiperglicemia este mai lungă, cu atât creșterea foametei de oxigen este mai mare și cu atât este mai afectată de radicalii liberi.

    Simptome și semne de angiopatie

    La început, angiopatia este asimptomatică. În timp ce distrugerea nu este critică, corpul are timp să crească vase noi pentru a le înlocui pe cele deteriorate. În prima etapă preclinică, tulburările metabolice pot fi determinate doar de o creștere a colesterolului din sânge și de o creștere a tonusului vascular..

    Primele simptome ale angiopatiei diabetice apar în stadiul funcțional, când leziunile devin extinse și nu au timp să se refacă. Tratamentul început în acest moment poate inversa procesul și restabili complet funcția rețelei vasculare..

    Semne posibile:

    • durere la nivelul picioarelor după o sarcină îndelungată - de ce au diabetici dureri la picioare;
    • amorțeală și furnicături la nivelul membrelor;
    • convulsii;
    • piele rece la picioare;
    • proteine ​​în urină după efort sau stres;
    • pete și senzație de vedere neclară;
    • cefalee ușoară nu ameliorată de analgezice.

    Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat