Analize de sânge pentru pancreatită

Pancreatita este un grup de boli ale pancreasului care sunt foarte greu de diagnosticat. Ideea este că imaginea simptomatică care apare în timpul dezvoltării lor este foarte asemănătoare cu manifestările clinice ale altor boli ale tractului gastrointestinal, prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, va trebui să treceți printr-o serie de măsuri de diagnostic. Un test de sânge pentru pancreatită oferă cele mai extinse informații despre starea pancreasului și a corpului în ansamblu, prin urmare este obligatorie în procesul de diagnosticare a bolii.

Pe scurt despre boală

Pancreatita este o boală în care inflamația începe să se dezvolte în pancreas. În acest caz, există o încălcare a fluxului de suc pancreatic și activarea proceselor de "auto-digestie". Diferiti factori pot contribui la dezvoltarea pancreatitei. Printre acestea, cele mai frecvente sunt:

  • obiceiuri proaste;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • administrarea anumitor medicamente;
  • stres și lipsa somnului;
  • colecistita;
  • inflamația căilor biliare;
  • duodenită;
  • boli cardiovasculare;
  • ciroza ficatului etc..

Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt:

  • greață constantă, însoțită de vărsături, după care nu există ușurare;
  • scăderea apetitului și a greutății corporale;
  • durere de brâu în hipocondrul stâng;
  • creșterea temperaturii;
  • eructații frecvente;
  • sughiț;
  • salivare crescută;
  • acoperire albicioasă pe limbă;
  • tulburare a scaunului.

Dacă apare cel puțin un semn al dezvoltării pancreatitei, este necesar să consultați imediat un medic și să treceți teste care să confirme sau să nege prezența acestei boli.

Ce teste de sânge sunt luate pentru suspectarea pancreatitei??

Diagnosticul pancreatitei este un proces complex și care necesită mult timp. Procesele inflamatorii care se dezvoltă în pancreas manifestă adesea simptome care pot fi ușor atribuite oboselii, lipsei de somn sau stresului unei persoane. Locuitorii orașelor mari, unde predomină ritmul accelerat de viață, se plâng adesea de oboseală rapidă, oboseală, scădere în greutate și apariția diferitelor tulburări gastro-intestinale. Dar aceste simptome sunt primele semne ale dezvoltării pancreatitei și necesită asistență medicală imediată..

Din acest motiv, medicul, imediat ce aude de la pacient plângeri de oboseală constantă, oboseală rapidă și tulburări gastro-intestinale, examinează imediat pacientul și prescrie teste. Și după ce a primit rezultatele studiului, el decide asupra necesității unei examinări suplimentare.

De regulă, în primul rând, pacientului i se atribuie următoarele teste:

  • chimia sângelui;
  • analiza generală a sângelui;
  • analiza generală a urinei și a fecalelor.

Dacă, conform rezultatelor acestor studii, au fost detectate încălcări ale pancreasului, sunt prescrise măsuri de diagnostic mai complexe, care includ ultrasunete, tomografie computerizată, RMN etc..

Analiza generală a sângelui

Dacă bănuiți că apare pancreatita cronică sau acută, este întotdeauna prescris un test general de sânge. Oferă cele mai cuprinzătoare informații despre starea pancreasului. Cu toate acestea, nu este posibil să se facă un diagnostic bazat exclusiv pe rezultatele acestui studiu. Va fi necesară o examinare suplimentară a pacientului.

În cazul colecistitei sau pancreatitei, o hemoleucogramă completă arată următoarele rezultate:

  • o scădere a nivelului de celule roșii din sânge;
  • scăderea nivelului de hemoglobină;
  • o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor;
  • o creștere puternică a nivelului leucocitelor (cu aceste boli, nivelul leucocitelor este de 2-3 ori mai mare decât în ​​mod normal);
  • hematocrit crescut.

Valorile testelor de sânge pentru pancreatită la femei și bărbați pot crește sau scădea. Astfel de modificări sunt cauzate de dezvoltarea proceselor inflamatorii în pancreas și de eliberarea de substanțe toxice în sânge. Și pentru a înțelege ce indicatori indică dezvoltarea acestei boli, trebuie mai întâi să aflați norma lor. Numărul normal de sânge este indicat în tabelul de mai jos..

Chimia sângelui

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea pancreatitei este un test biochimic de sânge. Oferă o imagine completă a stării corpului și a pancreasului. În pancreatita acută și cronică, un test de sânge biochimic oferă următoarele date:

  • Amilaza. Este o enzimă pancreatică responsabilă de descompunerea amidonului din organism. Odată cu dezvoltarea pancreatitei, se constată creșterea acesteia, ceea ce indică stagnarea sucului pancreatic în canalele pancreatice.
  • Fosfolipază, tripsină, lipază și elastază. Sunt, de asemenea, enzime ale sucului pancreatic. Și odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, crește și nivelul sanguin al acestora..
  • Glucoză. Nivelul acestei substanțe în sânge în timpul pancreatitei crește datorită faptului că celulele deteriorate ale pancreasului încetează să mai producă insulină în cantitatea necesară, care este responsabilă pentru descompunerea și transportul glucozei către celulele și țesuturile corpului..
  • Bilirubina. Nivelul acestei substanțe în pancreatită depășește, de asemenea, norma. Acest lucru se datorează stagnării tractului biliar, care rezultă din edemul pancreasului.
  • Proteină. Odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, nivelul proteinelor este redus..
  • Transaminaza. Această substanță crește și odată cu inflamația pancreasului, dar nu în toate cazurile..

Trebuie remarcat faptul că, atunci când primește rezultatele unui test de sânge biochimic, medicul privește în primul rând nivelul amilazei, deoarece creșterea sa indică dezvoltarea pancreatitei acute sau cronice. Apoi, atenția medicului trece la nivelul altor enzime..

Trebuie spus că toți își îndeplinesc rolul în organism, iar scăderea sau creșterea lor indică tulburări grave. De exemplu, amilaza este responsabilă pentru descompunerea carbohidraților, lipazei - grăsimilor. Elastaza și tripsina asigură legături peptidice în proteinele aminoacizilor. Prin urmare, odată cu creșterea sau scăderea nivelului acestor enzime, procesele metabolice sunt întrerupte, ceea ce poate provoca apariția altor probleme de sănătate..

Un test biochimic de sânge se face în prima zi după ce pacientul este internat la spital cu un atac dureros. Dacă nivelul amilazei este crescut, analiza trebuie luată din nou a doua zi. Acest lucru vă permite să urmăriți dinamica și eficacitatea tratamentului.

Analize suplimentare

Dacă medicul suspectează dezvoltarea pancreatitei la un pacient, atunci, pe lângă cercetarea CBC și biochimică, el poate prescrie și alte teste de sânge. Printre acestea se numără un test de sânge de laborator pentru tripsină imunoreactivă. Această analiză este foarte informativă, deoarece vă permite să obțineți date nu numai despre starea pancreasului, ci și despre alte organe, ceea ce face posibilă identificarea la timp a prezenței complicațiilor la pacient pe fondul pancreatitei, de exemplu, hipercortizolism, insuficiență renală etc..

Trebuie remarcat imediat că principalul indicator al dezvoltării pancreatitei este scăderea nivelului de tripsină în sânge. Și cu cât este mai mic, cu atât prognoza este mai puțin favorabilă. Cu toate acestea, această analiză se efectuează foarte rar în practica medicală, deoarece este plătită și costă mulți bani..

De asemenea, trebuie spus că la diagnosticarea pancreatitei este adesea prescris un test de urină. Dar nu general, ci unul care vă permite să identificați nivelul de tripsinogen din materialul de testat. Această enzimă este o formă inactivă de tripsină și apare în urină numai dacă există procese inflamatorii în pancreas..

Dezvoltarea pancreatitei afectează negativ activitatea întregului tract digestiv. Prin urmare, atunci când apare, aproape 9 din 10 pacienți au tulburări de scaun. Din acest motiv, o analiză a scaunului este obligatorie în diagnosticul acestei boli. În cercetarea sa, o atenție specială este acordată:

  • prezența grăsimii în fecale (în timpul funcționării normale a sistemului digestiv, nu ar trebui să fie);
  • culoarea materialului de testat;
  • prezența elementelor alimentare nedigerate în fecale.

În prezența oricăror abateri de la normă, putem vorbi despre prezența diferitelor tulburări din tractul digestiv. Mai mult, pentru a le determina, nu este deloc necesar să se efectueze un studiu de laborator. Pacientul însuși poate identifica astfel de încălcări dacă examinează cu atenție fecalele. Decolorarea acestuia indică blocarea căilor biliare. În același timp, fecalele în sine sunt slab spălate de pe pereții vasului de toaletă, ceea ce indică, de asemenea, prezența proceselor inflamatorii în organism. Datorită conținutului ridicat de grăsimi, fecalele devin strălucitoare și degajă un miros neplăcut și înțepător.

Așa cum s-a menționat mai sus, doar analizele de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Pentru a constata dezvoltarea pancreatitei la om, este imperativ să se efectueze o examinare cu ultrasunete a pancreasului, precum și o fibroesofagogastroduodenoscopie, care va dezvălui încălcări la confluența canalului pancreatic principal în duoden 12. De regulă, diagnosticul instrumental se efectuează într-un spital și vă permite să faceți o evaluare completă a stării corpului și a pancreasului..

Sânge și alte teste pentru pancreatită

Semnele clinice ale inflamației pancreasului sunt dificil de distins de alte boli ale tractului digestiv, toate provoacă simptome similare: dureri abdominale, dispepsie. În acest caz, testele de sânge pentru pancreatită joacă un rol major. Alte teste, de exemplu, examinarea fecalelor, salivei, urinei, stabilesc forma pancreatitei - acută sau cronică. Pentru un medic care tratează pancreatita, trebuie să știți cu siguranță dacă are de-a face cu o formă acută a bolii sau cu o exacerbare a unui proces inflamator cronic în glandă..

Metode de determinare a pancreatitei cronice

Pancreasul produce enzime care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații și, de asemenea, sintetizează hormonul insulină, care furnizează glucoză celulelor corpului. Diagnosticul pancreatitei implică determinarea concentrației enzimelor digestive și a hormonilor glandei din sânge.

  • Amilaza - participă la procesarea alimentelor cu carbohidrați (descompune amidonul); distingeți între amilaza pancreatică și α-amilaza totală (diastaza).
  • Tripsina și elastaza - asigură absorbția proteinelor.
  • Lipaza - descompune grăsimile, deficitul acesteia este detectat de o creștere a colesterolului în analize.

Lipsa de insulină duce la creșterea glicemiei.

Enzimele pancreatice devin active în mod normal numai în intestine. Dacă mișcarea sucului pancreatic de-a lungul conductelor către intestin este dificilă, unele dintre enzime sunt activate în organul în sine, „digerându-l” - are loc un proces inflamator. Poate fi lent, poate continua fără durere, dar este însoțit de degenerarea țesuturilor organelor, care sunt private de activitate secretorie. Analizele pentru pancreatita cronică relevă procese patologice și insuficiență funcțională a pancreasului. Dacă se suspectează pancreatită cronică, diagnosticul include astfel de teste de laborator;

  1. Numărul complet de sânge (CBC) - detectează inflamația din organism;
  2. Analiza biochimică - cel mai important studiu de diagnostic în pancreatită - oferă informații despre conținutul de enzime digestive, precum și de glucoză, colesterol din sânge.
  3. Analiza urinei pentru diastază - poate arăta un exces ușor, dar pe termen lung de amilază în urină - un semn de pancreatită cronică; o scădere a amilazei în comparație cu norma indică o degenerare a țesuturilor glandei.
  4. Analiza scaunului: scaun gras, gras cu resturi alimentare nedigerate indică disfuncție a pancreasului.
  5. Analiza salivei pentru nivelurile de amilază va ajuta la diferențierea inflamației acute de cele cronice..

Tratamentul formei cronice constă în organizarea unei nutriții adecvate și luarea medicamentelor care corectează insuficiența secretorie a organului. Oamenii bolnavi înțeleg repede dacă este posibil să mănânce picant, gras, sărat. Merită să spargeți dieta cu pancreatită, deoarece un atac dureros începe după câteva ore, care trebuie distins de forma acută de inflamație a pancreasului.

Diagnosticul pancreatitei acute

În inflamația acută, țesutul glandei este distrus intens de propriile sale enzime, care este însoțit de otrăvire și deteriorarea stării generale a corpului. Diagnosticul pancreatitei în forma sa acută începe cu luarea în considerare a manifestărilor clinice. Principalul simptom este colica pancreatică - durerea acută în regiunea epigastrică, poate fi atât de puternică încât pacientul își pierde cunoștința.

Sindromul durerii este agravat de crize de vărsături care nu aduc alinare. Într-o astfel de situație, medicii prescriu teste necesare pentru a stabili faptul inflamației în organism, pentru a evalua gradul de deteriorare a glandei. Testele standard pentru pancreatită sunt marcate cu „cito!” Și trebuie făcute cât mai curând posibil:

  • hemoleucograma completă (CBC);
  • biochimie a sângelui - se caracterizează printr-o creștere accentuată a conținutului de amilază din sânge, deoarece cu o astfel de patologie este activată nu în intestin, ci în pancreas în sine și intră în sânge;
  • analiza biochimică a urinei arată o creștere a diastazei uneori cu 200-250 de ori; pentru a controla dinamica inflamației acute, urina trebuie administrată la fiecare trei ore;
  • analiza fecalelor în pancreatita acută poate indica faptul că procesul de digestie a alimentelor este întrerupt.

O creștere a amilazei în sânge este, de asemenea, caracteristică unor patologii precum colecistita, diabetul zaharat și sindromul durerii de tip „abdomen acut” poate indica apendicită, perforația ulcerului și alte boli ale cavității abdominale. Pentru a clarifica pancreatita, este necesar un diagnostic diferențial. Înainte de a recunoaște inflamația acută, pancreasul este examinat prin alte metode de diagnostic. Ecografie, RMN, raze X, - determină localizarea patologiei, natura acesteia (inflamație, chist, tumoare).

Analize de sange

Testele informative pentru pancreatită sunt analize de sânge: sângele este luat de la deget pentru o analiză generală; dintr-o venă - pentru biochimic.

Analiza generală

Datele analizei generale arată prezența unui proces inflamator în organism. În pancreatita acută, hemograma se modifică semnificativ.

  • Numărul leucocitelor crește uneori de zece ori. În mod normal, conținutul de leucocite nu depășește 9 × 109 / l.
  • Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crește, viteza sa normală: 15-20 mm / h.
  • Hematocritul (raportul dintre volumul de eritrocite și plasmă) crește, sângele devine gros din cauza unei încălcări a echilibrului apă-sare, pierderea de lichid. Hematocritul normal este de 46-48%.

În inflamația cronică a pancreasului, următoarele modificări sunt observate în testul de sânge:

  • numărul de leucocite uneori chiar scade, dar de obicei se observă o ușoară creștere pentru o lungă perioadă de timp;
  • ESR încetinește;
  • există o scădere a nivelurilor de hemoglobină - ceea ce indică dezvoltarea anemiei pe fondul epuizării corpului. Nivelul normal de hemoglobină - 120-160 g / l

Biochimia sângelui

În timpul unui test biochimic de sânge pentru pancreatită, se acordă atenție următoarelor date:

  • nivelul enzimelor pe care pancreasul le produce: diastaza, lipaza, tripsina;
  • conținut de glucoză;
  • cantitatea de proteine ​​din faza acută a inflamației (globuline, proteină C reactivă);
  • concentrația totală de proteine.

O complicație în dezvoltarea pancreatitei este indicată într-un test de sânge printr-un conținut scăzut de calciu, apariția markerilor tumorali, o creștere a hemoglobinei glicozilate.

Enzime pancreatice

Odată cu inflamația pancreasului, celulele sale sunt distruse, enzimele care erau în ele pătrund în sânge - nivelul conținutului lor crește brusc, ceea ce indică activitatea procesului inflamator.

Amilaza

Cel mai caracteristic semn al pancreatitei este un salt al amilazei în sânge. La începutul pancreatitei acute și în primele ore de reapariție a bolilor cronice, începe o creștere rapidă a amilazei pancreatice în fluxul sanguin. Acest indicator atinge valoarea maximă până la sfârșitul primei zile, apoi scade și în zilele 4-5 se normalizează treptat.

Trebuie remarcat faptul că valoarea amilazei totale (diastaza) nu indică întotdeauna dezvoltarea pancreatitei. Această enzimă este produsă atât de pancreas (de tip P), cât și de glandele salivare (de tip S). Creșterea α-amilazei la valori normale de tip P nu este un semn de pancreatită. În forma cronică a bolii, uneori există chiar o scădere a enzimei din sânge, ceea ce poate indica o afectare profundă a celulelor glandei care produc acest secret.

Lipaza

Ca parte a sucului pancreatic, lipaza pătrunde în intestine, unde promovează descompunerea grăsimilor alimentare. Conținutul său în sânge ar trebui să fie de 20 de mii de ori mai mic decât în ​​sucul pancreatic. O creștere a nivelului lipazei în sânge - hiperlipazemie - înseamnă că alimentele grase din intestine nu sunt complet digerate, ceea ce duce la un nivel crescut de colesterol în sânge, precum și la o modificare a fecalelor. Ambele semne, pe fondul creșterii lipazei în sânge, fac posibilă diagnosticarea pancreatitei și a altor patologii ale pancreasului. Nivelul lipazei în pancreatita acută începe să crească în a doua zi de la debutul inflamației și rămâne la o înălțime de 1,5-2 săptămâni, depășind norma de 5-10 ori.

În prezent, a fost dezvoltată o metodă radioimunologică pentru determinarea tripsinei și fosfolipazei în serul sanguin. Cu o exacerbare a pancreatitei, activarea fosfolipazei crește de zeci și chiar de sute de ori (cu o rată de 2-7,9 ng / l, ajunge la 400 ng / l). Nivelurile scăzute de lipază indică deteriorarea celulelor glandei care sintetizează enzimele.

Proteaze: tripsină și elastază

Proteazele descompun alimentele proteice din intestine, dacă canalele pancreatice sunt perturbate, acestea intră în fluxul sanguin în loc de tractul digestiv.

  • Conținutul de tripsină în sânge în formele acute de pancreatită crește în comparație cu norma de 12-70 de ori - în prima zi de boală și apoi scade rapid la nivelul obișnuit. Cursul cronic al bolii este însoțit de un nivel scăzut de tripsină (de 2-10 ori mai mic decât în ​​mod normal), care este un indicator al morții celulelor glandei care secretă enzime.
  • Elastaza este o enzimă care, în pancreatita acută, este menținută la un nivel ridicat timp de 7-10 zile de boală. În acest moment, la mulți pacienți, conținutul de lipază și amilază revine deja la normal, dar cantitatea de elastază rămâne semnificativă la 100% dintre pacienții cu pancreatită. Cu cât concentrația de elastază este mai mare în sânge, cu atât este mai afectată de inflamația fierului, cu atât zona de necroză este mai extinsă și prognosticul bolii este mai rău. În pancreatita cronică, diagnosticul se realizează prin conținutul de elastază din fecale, conținutul său scăzut indicând o slăbire a capacității glandei de a sintetiza enzimele digestive.

Nivelul glucozei

Dacă inflamația captează celulele endocrine ale glandei, sintetizând insulina, pe fondul deficitului acesteia, apare o creștere a zahărului din sânge. Fără insulină, absorbția glucozei de către celulele corpului este imposibilă. Nivelul glucozei este foarte important, deoarece diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente complicații ale pancreatitei. Mai precis este indicele de hemoglobină glicată (legată de glucoză), care oferă o idee despre conținutul de zahăr din sânge pe parcursul a trei luni.

Conținutul de proteine

În cazul pancreatitei, conținutul de proteine ​​din sânge se modifică.

  • Cantitatea de proteine ​​de fază acută (proteină C reactivă, fibrinogen) crește - acestea apar în sânge în timpul oricăror procese inflamatorii. Odată cu ameliorarea cu succes a inflamației, numărul acestora scade.
  • Concentrația de proteine ​​și albumine totale scade - acest lucru se datorează indigestiei: alimentele care intră în intestine nu sunt complet digerate din cauza lipsei de enzime, nu sunt absorbite în sânge, ci lasă corpul cu fecale. Acest indicator este caracteristic mai ales în pancreatita cronică..

Alți indicatori

În unele cazuri, alți indicatori sunt implicați în diagnosticul pancreatitei..

  • Odată cu inflamația pancreasului, concentrația enzimelor ALT (alanină aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază) crește. În mod normal, acești compuși se află în interiorul celulelor, participând la metabolismul proteinelor. Odată cu distrugerea patologică a celulelor, enzimele intră în sânge. O creștere a ALT și AST în sânge nu este doar un semn de pancreatită, ci însoțește și boli ale ficatului, inimii și leziuni musculare severe. În combinație cu alte simptome ale patologiei pancreatice, indicatorii ALT și AST sunt utilizați pentru a clarifica diagnosticul. În pancreatita acută, concentrația de AST depășește norma de 2-5 ori, iar enzima ALT - de 6-10 ori.
  • Determinarea markerilor tumorali în sânge este prescrisă pentru a exclude o complicație severă a pancreatitei - cancer pancreatic. Proteinele CA 19-9 și CEA (antigenul embrionar al cancerului), care sunt produse de celulele degenerate, sunt specifice patologiei glandei. O creștere a C 19-9 de trei ori și a CEA de două ori este un semn de pancreatită, dacă acești indicatori sunt depășiți, se vorbește despre posibila dezvoltare a unei tumori maligne în glandă. În unele cazuri, un rezultat pozitiv pentru markerii tumorali indică boli ale ficatului, stomacului și nu ale pancreasului.
  • O creștere a bilirubinei este observată în cazul unei creșteri a dimensiunii pancreasului inflamat, ceea ce face dificilă scurgerea enzimelor din vezica biliară.

Analiza urinei

Informativ în diagnosticul pancreatitei este o analiză biochimică a urinei. Culoarea urinei devine un semn al bolii: culoarea galben deschis se schimbă odată cu inflamația în galben închis în maro. În analiza urinei, se observă o creștere a diastazei. Cu cât procesul inflamator este mai activ, cu atât crește nivelul de amilază totală din urină. Acest indicator este tipic nu numai pentru pancreatita acută, amilaza din urină crește și în diabetul zaharat. Însoțitorii inflamației severe sunt corpurile cetonice, leucocitele și eritrocitele prezente în urină. Proteinele din urină se găsesc atunci când absorbția sa în intestin este afectată. În cursul acut al bolii, urina trebuie transmisă în mod repetat pentru a controla dinamica amilazei din organism.

Analiza urinei în boala cronică a glandei arată o scădere a nivelului de α-amilază, care este asociată cu o slăbire a funcțiilor secretoare ale glandei cu patologie prelungită.

Analiza scaunului

Dacă aveți simptome de inflamație a pancreasului, trebuie să donați fecale pentru examinare pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a obține rezultate fiabile, faceți teste după o masă dietetică. Trebuie să consumi 105 g de alimente proteice, 180 g de carbohidrați, 135 g de grăsimi. Analiza scaunelor pentru pancreatită oferă informații despre tulburările funcționale ale pancreasului.

  • Conținutul crescut de grăsimi face fecalele strălucitoare, cu o consistență grasă și un conținut ridicat de acizi grași - dovadă a lipsei enzimei lipazice în intestin.
  • Modificările în fecale îi afectează și culoarea: cu pancreatită, devine cenușie.
  • Prezența reziduurilor nedigerate indică o lipsă generală de enzime în intestin..
  • Scăderea nivelului de elastază-1 din fecale arată cât de mult este redusă funcția secretorie a pancreasului. În cazurile severe, nivelurile de elastază fecală scad sub 100 mcg / g.

Descifrarea analizei biochimice

Formularea finală a diagnosticului se face pe baza cercetărilor: de laborator și instrumentale. Când diagnosticați inflamația pancreasului, principalul este un test de sânge pentru pancreatită, oferă indicatori de abateri de la norma enzimelor glandei:

  • nivelul de amilază pancreatică din sânge nu trebuie să depășească 54 de unități, cu pancreatită crește brusc în prima zi a bolii;
  • conținutul normal de lipază este de până la 1,60 unități / l, în pancreatita acută crește de 5-20 de ori;
  • conținutul normal de tripsină este de 10-60 mcg / l, o creștere indică inflamație acută, o scădere a indicatorului indică un proces cronic.
  • Limita superioară a normei de elastază în sânge este de 4 ng / ml, cu cât excesul este mai mare, cu atât forma bolii este mai severă.

Examenul de laborator oferă alți indicatori informativi..

  • Conținutul de zahăr din sânge nu trebuie să fie mai mare de 5,5 mmol / l, cu pancreatită crește.
  • Conținutul total de proteine ​​la persoanele sănătoase este de 64 g / l, o scădere a acestuia indică patologie pancreatică, deficiențe nutriționale sau boli intestinale.
  • Norma de proteine ​​CA 19-9 - până la 34 unități / l; depășirea nivelului este un semn de pancreatită, o creștere semnificativă este o suspiciune de oncologie.
  • Norma colesterolului din sânge este de 6,7 mmol / l, la bărbați nivelul său este mai mare decât la femei. Cu diabetul zaharat, pancreatita, conținutul de colesterol crește.
  • Enzimele AST și ALT sunt în mod normal până la 41 mmol / l, dacă indicatorul este crescut, există motive pentru a diagnostica pancreatita.

Cu o varietate de metode și indicatori de diagnosticare, valoarea amilazei pancreatice în prima zi a bolii și determinarea lipazei și elastazei în zilele următoare sunt informative pentru medicul curant..

Analize necesare pancreatitei cronice

Pancreatita cronică este o boală a pancreasului, care se caracterizează prin modificări inflamatorii și distructive în țesuturile organelor. Analizele pentru pancreatita cronică îi spun medicului despre evoluția procesului patologic. Un loc important îl ocupă valoarea amilazei din urină și sânge a pacientului.
În acest articol veți cunoaște ce teste de laborator trebuie făcute pentru a vă asigura că boala este prezentă..

Când să fii testat pentru pancreatită cronică

De îndată ce primele semne ale unei încălcări a funcționării normale a pancreasului încep să apară, trebuie să mergeți imediat la o întâlnire cu un specialist cu experiență. Un gastroenterolog sau un terapeut va prescrie o examinare de bază, după care, în acord cu rezultatele obținute, va trimite pentru cercetări suplimentare.
Testele sunt promovate cu următorii indicatori:

  • senzații dureroase în hipocondrul stâng, manifestate periodic, care se intensifică după masă și scad în timpul postului sau când corpul este așezat;
  • salivare crescută;
  • vărsături;
  • eructații frecvente cu aer sau alimente;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • creșterea formării gazelor;
  • diaree (fecale gălbui sau de culoare paie, cu miros puternic neplăcut, conțin uneori particule de alimente nedigerate);
  • pierdere în greutate;
  • corpul obosește repede.
Senzații dureroase în hipocondrul stâng - un semn de indigestie

Condițiile de mai sus ale corpului indică o funcționare deficitară a pancreasului, care afectează bunăstarea, afectează capacitatea de a lucra, pielea devine uscată, părul cade, se dezvoltă anemie.
Principalul lucru este să identificați în timp util patologia și să începeți tratamentul. Pierderea severă, dezechilibrul electrolitic și pierderea de urme de minerale vitale pot pune viața în pericol.

Important! De asemenea, este necesar să știm că este interzis să mâncați înainte de a face teste pentru pancreatită cronică și, cu câteva zile înainte, merită să renunțați la alimentele grase și prăjite. Dacă trebuie efectuate teste pentru a determina nivelul de glucoză, atunci puteți mânca alimente ca de obicei, fără a vă limita.

Ce teste ar trebui luate pentru această patologie

Fără eșec, pacientul este desemnat să urmeze o serie de studii. Pentru a obține o imagine completă a stării de sănătate a pacientului, medicul trebuie să evalueze:

  • analiza generală a sângelui;
  • glucoza din sange;
  • nivelurile de colesterol;
  • nivelul amilazei din sânge, urină, salivă;
  • analiza scaunului;
  • activitate enzimatică (lipază, tripsină);
  • nivelul bilirubinei și activitatea transaminazei;
  • conținut duodenal;
  • lichid obținut în timpul laparoscopiei din cavitatea abdominală (examinarea revărsatului);
  • REA;
  • testul markerului tumoral.

Test de sânge clinic

Ce teste ar trebui luate pentru pancreatita cronică, poate răspunde un gastroenterolog cu experiență.

Într-un test general de sânge pentru diagnosticarea pancreatitei cronice, se determină leucocitele, eritrocitele (VSH) și volumul enzimelor. Principala regulă este să faceți o analiză generală dimineața pe stomacul gol. În procesele patologice, indicatorii vor fi mai mari decât în ​​mod normal și indică un focar de inflamație în organism. În mod interesant, în pancreatita cronică, nivelul enzimelor nu diferă în niciun fel de cel al unei persoane sănătoase..

Chimia sângelui

Biochimia vă permite să determinați nivelul:

  • glucoza, care este crescută (norma nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l);
  • colesterol, care este sub normal (cu o rată de 3-6 mmol / l);
  • enzime pancreatice (alfa 2-globulina va fi redusă).

Cu toate acestea, cu procesele inflamatorii și tumorale, bolile renale - crește (în mod normal 7-13%), tripsina crește (norma 10-60 μg / l) și lipaza crește (norma 22-193 U / l).

Atenţie! Nivelul zahărului este foarte periculos în pancreatita cronică, pe care pacientul trebuie să o monitorizeze. Un indicator mai mare de 7 mmol / l indică prezența diabetului zaharat.

Analiza salivei

Analizele care ajută la determinarea simptomelor pancreatitei cronice includ determinarea nivelului de amilază din salivă, care, de regulă, este redus. În funcție de gradul de progresie a bolii, indicatorii vor fi ușor crescuți sau scăzuți..

Analiza scaunului

Când se studiază fecalele pentru biochimie, se constată fibre care nu au avut timp să fie digerate, fibre musculare; culoarea va fi ușor cenușie, consistența este grasă. În prezența pancreatitei, se observă o scădere a insuficienței exocrine, ceea ce indică o activitate redusă a enzimelor.

Analiza urinei

Amilaza pancreatică în urină crește de multe ori. Este necesar să colectați 100-150 ml de urină de dimineață. Rata de amilază pancreatică - 0-50 unități / l.
La trecerea unui test de urină pentru pancreatită cronică, se determină indicatorul aminoacizilor, deoarece, în caz de boală, se constată excreția excesivă a acestora, ceea ce indică o absorbție slabă a aminoacizilor în intestinul subțire. Testul lui Lasus ajută la determinarea prezenței acestora. Urina de dimineață este utilizată pentru cercetare, colectând porțiunea de mijloc într-un recipient steril.

Important! În pancreatita cronică, nivelul CEA (antigenul embrionar al cancerului) crește cu 70%.

În pancreatita cronică, există un nivel crescut al markerului CA 125. În pancreatită, concentrația markerului CA 72-4 este crescută.

Determinarea nivelului markerilor tumorali

Pe baza acestor rezultate, nu se face diagnosticul final al pancreatitei cronice. Este necesar să faceți o examinare cuprinzătoare pentru a determina un diagnostic precis:

  • Ecografia organelor abdominale pentru a determina modificări difuze în țesuturile pancreasului;
  • raze X - pentru confirmarea calcificării pancreasului;
  • examinarea cu un tomograf pentru detectarea zonelor de necroză sau tumoră;
  • imagistica prin rezonanță magnetică pentru imagistica simplă a pancreasului;
  • luarea unei biopsii pentru cercetare;
  • fibrogastroscopia va ajuta la examinarea mai detaliată a pancreasului.

Mulți pacienți se confruntă adesea cu întrebarea de ce, cu un diagnostic de pancreatită cronică, majoritatea testelor se încadrează în intervalul normal. Faptul este că diagnosticul acestei patologii este complicat de predispoziția anatomică a pancreasului și de conexiunea acestuia cu alte organe ale tractului gastro-intestinal..
Cu toate acestea, o listă destul de extinsă de proceduri efectuate va ajuta specialistul curant să stabilească diagnosticul cel mai precis și să aleagă un tratament adecvat. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, trebuie să respectați cu strictețe toate regulile de colectare a analizelor..

Pacientului i se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică pentru o imagine de ansamblu a pancreasului

Care sunt măsurile preventive pentru bolile tractului gastro-intestinal?

Pentru a preveni această boală, trebuie să respectați o nutriție adecvată. Dieta ar trebui să includă toate vitaminele și mineralele necesare. Consumul de fructe și legume este o necesitate. Alimentele grase și prăjite intră sub incidența restricției; trebuie evitate alimentele excesiv de sărate și dulci. Eliminați cancerigenii, conservanții și alți aditivi chimici de la utilizare.

Testele de sânge, urină și fecale pentru pancreatită: rezultatele indicatorilor

Articole de expertiză medicală

Pancreatita este o afecțiune extrem de frecventă. Are numeroase caracteristici ale vieții moderne: tulburări de alimentație, consumul de alimente uscate, consumul de produse semifabricate și fast-food, fumatul și aportul necontrolat de medicamente. Pentru a recunoaște boala de la bun început și a începe măsurile de tratament, pacientul trebuie să fie supus unui examen - inclusiv anumite teste pentru pancreatită. Rezultatele acestor teste vor determina dacă este nevoie de tratament și ce medicamente sunt necesare..

Cum se determină pancreatita prin teste?

Diagnosticarea pancreatitei nu este atât de ușoară - mai ales dacă boala tocmai a început. Prin urmare, medicul trebuie să utilizeze întregul arsenal posibil de instrumente de diagnostic, inclusiv teste de laborator pentru pancreatită.

Ce teste se fac pentru pancreatită?

  • Test clinic general de sânge - ajută la găsirea semnelor unui proces inflamator existent (în special, un număr excesiv de leucocite, VSH accelerată etc.).
  • Biochimia sângelui - vă permite să vedeți conținutul crescut de substanțe enzimatice precum amilaza, tripsina, lipaza.
  • Un test de sânge pentru nivelurile de glucoză - indică o anomalie în secreția de insulină de către pancreas.
  • Analiza lichidului urinar - vă permite să găsiți amilază, care este un semn indirect al pancreatitei acute.
  • Coprogramă - un studiu al maselor fecale, care face posibilă detectarea componentelor alimentare insuficient digerate, ceea ce indică un proces perturbat de producere a enzimelor.

Desigur, doar testele de laborator nu sunt suficiente pentru a diagnostica pancreatita. De regulă, este necesar să se obțină rezultatele diagnosticului instrumental. Prin urmare, medicul va prescrie necondiționat alte proceduri de diagnostic, de exemplu, ultrasunete, gastroscopie, colangiopancreatografie retrogradă, tomografie computerizată, precum și diverse teste funcționale..

Analize pentru pancreatită: indicații pentru

Diagnosticul performanței pancreasului trebuie efectuat utilizând o abordare integrată. La urma urmei, medicul trebuie să determine atât funcționalitatea, cât și starea țesuturilor organului. Pancreasul este un element mic, dar foarte complex în corpul uman, care determină cât de bine se vor desfășura procesele digestive, în ce cantități vor fi produse enzimele, modul în care alimentele vor fi absorbite de corp. Printre altele, organul glandular joacă, de asemenea, un rol important în menținerea proceselor metabolice și hormonale generale..

Pancreasul este considerat un organ unic. Dacă o zonă a glandei este deteriorată, alte țesuturi normale înlocuiesc funcția celor deteriorate și încep să funcționeze „pentru doi”, prin urmare, chiar dacă există o problemă în organ, este posibil ca o persoană să nu simtă tulburări digestive semnificative. Cu toate acestea, se întâmplă și invers: o zonă foarte nesemnificativă a țesutului glandei este afectată, iar pacientul are deja probleme grave cu tabloul clinic complet al pancreatitei. Din acest motiv, este important să examinați pancreasul cât mai bine posibil..

Tabloul clinic al pancreatitei acute și cronice nu este specific. Prin urmare, devine adesea dificil pentru medic să stabilească diagnosticul corect fără a prescrie studii suplimentare. Prin urmare, testele joacă uneori un rol fundamental în diagnostic..

Un medic specialist are o sarcină dificilă: nu numai să determine prezența pancreatitei, ci și să afle forma bolii - cronică sau acută. Semnele pancreatitei acute pot coincide cu simptomele care se observă cu o exacerbare a formei cronice a bolii, prin urmare, testele pentru pancreatită sunt prescrise aproximativ la fel pentru a studia cu atenție toate modificările care au avut loc în interiorul corpului.

Analizele pentru pancreatita acută se fac cât mai devreme posibil pentru a începe tratamentul în timp util. Este important să vă pregătiți în mod adecvat pentru diagnostic, astfel încât rezultatele testelor să fie extrem de fiabile:

  • ar trebui să vă abțineți de la consumul de lichide alcoolice, ceai puternic și cafea;
  • orice masă trebuie exclusă (analizele de sânge se iau pe stomacul gol, după o pauză de 8 ore în alimente);
  • activitatea fizică ar trebui exclusă până la donarea de sânge pentru analiză;
  • Înainte de a trece un test de urină, trebuie să vă spălați bine, astfel încât secrețiile din organele genitale să nu pătrundă în urină.

Trebuie remarcat faptul că rezultatele multor teste pot fi influențate de medicamente precum vitamina C, paracetamol, antibiotice.

Analizele pentru pancreatita cronică trebuie să includă în mod necesar un test de sânge. Această analiză vă va permite să aflați dacă există deloc procese inflamatorii în interiorul corpului, chiar dacă nu este o reacție inflamatorie în pancreas. În pancreatita cronică, pe lângă testele standard, medicul poate trimite pacientul să efectueze diferite teste de laborator:

  • Analiza pentru tripsina imunoreactivă - este prescrisă relativ rar, deoarece eficacitatea sa în pancreatită nu depășește 40%. Acest tip de cercetare este inclus în lista procedurilor de diagnostic care sunt utilizate pentru colecistită sau funcție renală insuficientă.
  • Analiza nivelului inhibitorilor de tripsină în sânge ajută la determinarea amplorii proceselor distructive din pancreas.
  • Analiza urinei pentru conținutul de tripsinogen din acesta - este utilizată din ce în ce mai puțin din cauza prețului de cost considerabil, dar poate indica absolut prezența pancreatitei.

Analizele pentru exacerbarea pancreatitei sunt de obicei aceleași ca și pentru un atac acut al acestei boli. Pentru a nu pierde timpul, medicul prescrie mai întâi o analiză pentru evaluarea nivelului enzimei din sânge:

  • în prima zi - nivelul de amilază pancreatică;
  • mai departe - nivelul elastazei și lipazei.

Analizele pentru pancreatită și colecistită, în primul rând, implică determinarea diastazei. Indicatorul normal pentru un mililitru de sânge este de 40-160 de unități, iar într-un mililitru de lichid urinar - 32-64 de unități. Testul se face pe stomacul gol. În faza acută a bolii, diastaza crește de peste 4-5 ori. În evoluția cronică a bolii, anemia este determinată suplimentar în sânge și în lichidul urinar - bilirubină și α-amilază.

În perioada acută sau cu o exacerbare a colecistopancreatitei cronice, se detectează leucocitoza (deplasarea formulei spre stânga), VSH accelerată. Analiza urinei demonstrează prezența bilirubinei și a pigmenților biliari, o creștere a urobilinei. Analiza biochimică indică niveluri ridicate de bilirubină, fibrinogen și haproglobină.

Procesul cronic este însoțit de o scădere accentuată a numărului de limfocite B și T și o scădere a conținutului de imunoglobulină A.

Test de sânge pentru pancreatită

Un test clinic general de sânge pentru pancreatită are doar o valoare auxiliară, ajutând medicul să confirme că există un proces inflamator în interiorul corpului. Pe lângă inflamație, un test de sânge poate detecta anemia..

Indicatorii de testare a sângelui pentru pancreatită diferă în funcție de modificările corespunzătoare:

  • Conținutul de hemoglobină și eritrocite scade - de exemplu, cu curs cronic prelungit de pancreatită, precum și cu complicații asociate cu sângerarea focarului inflamator.
  • Nivelul leucocitelor crește și semnificativ - ca urmare a inflamației severe.
  • Sedimentarea eritrocitelor se accelerează, ceea ce este considerat un semn suplimentar de inflamație.
  • Hematocritul crește - dacă există o tulburare a echilibrului apei și electroliților.

Ce teste de sânge sunt luate pentru pancreatită?

Ambele forme acute și cronice de inflamație a pancreasului nu prezintă simptome specifice, prin urmare, este necesar un test de sânge pentru pancreatită pentru a face un diagnostic corect. Modificările compoziției acestui fluid ajută la stabilirea cu o precizie ridicată a prezenței proceselor patologice în țesuturile pancreasului.

Soiuri

Următoarele analize de sânge sunt utilizate pentru a evalua starea de sănătate a unui pacient cu pancreatită acută și cronică:

  • general;
  • biochimic;
  • pentru a determina cantitatea de enzime pancreatice.

General

Un studiu clinic al sângelui cu pancreatită joacă un rol secundar. Oferă specialistului posibilitatea de a identifica prezența inflamației în organism. Analiza generală detectează semne de deshidratare. Pancreatita se caracterizează prin următoarele modificări:

  • o scădere a cantității de hemoglobină și eritrocite, care apare pe fondul complicațiilor hemoragice;
  • o creștere a numărului de leucocite, care este o consecință a cursului prelungit al procesului inflamator;
  • creșterea VSH este o consecință a răspunsului imun la procesul inflamator;
  • modificarea hematocritului (raportul dintre părțile lichide și celulare ale sângelui), indicând o încălcare a echilibrului apă-sare.

Biochimic

Joacă un rol important în diagnosticul bolii, ajută la evaluarea activității funcționale a tuturor organelor și sistemelor. Reflectă modificările compoziției chimice, caracteristice încălcării metabolismului glucidic, defalcarea țesuturilor în necroza pancreatică, deshidratarea corpului. Folosit pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Când și cum să luați

Sângele pentru pancreatită se ia dimineața pe stomacul gol. Refuză să ia alimente cu 8-16 ore înainte de a vizita laboratorul. Nu puteți bea și bea, inclusiv apă plată..

Înainte de a efectua teste de laborator, aceștia urmează o instruire, inclusiv următoarele:

  1. Respectarea unei diete speciale. Produsele care afectează negativ procesele de digestie (afumături, cafea, ceai tare, produse de patiserie, mâncăruri picante și grase) sunt excluse din dietă.
  2. Respingerea obiceiurilor proaste. Consumul de alcool scade nivelul zahărului și crește nivelul acidului uric, ceea ce distorsionează studiul. Nicotina are un efect similar..
  3. Fizioterapia este oprită cu 5-7 zile înainte de donarea de sânge. Nu se recomandă testarea pancreatitei imediat după ultrasunete sau radiografie.
  4. Eliminarea efortului fizic excesiv. Întrerupeți funcția sistemului digestiv, îndoire, funcționare, ghemuit.
  5. Eliminarea situațiilor conflictuale, stres. Aceste motive afectează fundalul hormonal al corpului, motiv pentru care testul de sânge dă un rezultat incorect..

Cum se identifică pancreatita prin test de sânge

Următoarele modificări vor indica prezența inflamației acute sau cronice a pancreasului:

  1. Creșterea concentrației de amilază. Un semn specific al unei leziuni a pancreasului. Indică dezvoltarea rapidă a procesului patologic.
  2. Niveluri crescute de tripsină.
  3. Niveluri scăzute de calciu.
  4. Modificări ale concentrației enzimelor hepatice (ALT și AST). Rezultate similare sunt caracteristice pancreatitei însoțite de blocarea tractului biliar..
  5. Hiperglicemie. Asociat cu secreția de insulină afectată.
  6. Proteine ​​reduse. Consecința deficitului nutrițional și energetic în pancreatita acută.
  7. Niveluri crescute de lipază. Un criteriu important pentru diagnosticul pancreatitei cronice.
  8. Modificări ale concentrației serice de elastază. Indică un curs acut al procesului patologic. Cu cât acest indicator este mai mare, cu atât volumul de țesuturi este mai mare la necroză..

Cu cât rezultatele deviază de la normă, cu atât este mai mare riscul de deces..

Analize pentru pancreatită

Indicatori de decodare

Toate rezultatele cercetării obținute trebuie descifrate corect, deoarece numai atunci putem conta pe tratamentul eficient al bolii.

Atunci când evaluați rezultatele obținute, merită să acordați atenție:

  • Niveluri ridicate de enzime asociate cu funcția hepatică și bilirubina, care confirmă împreună pancreatita și calculii în vezica biliară.
  • Un nivel ridicat de glucoză în sânge este un semn al unei încălcări a structurii glandei.
  • Abateri în cantitatea de alfa-amilază din sânge. Dacă este de 5 ori mai mare decât norma, atunci pancreatita are unde să fie. Și dacă este mai puțin decât necesar, înseamnă că a apărut necroza pancreatică..
  • Testul neoserinei reflectă calitatea afectării organelor;
  • Raportul dintre celule și partea sa lichidă indică un dezechilibru între specii și electroliți.
  • Hemoglobina scăzută și un număr mic de celule roșii din sânge sunt semne ale unei complicații a bolii..

Deci, pentru a confirma pancreatita sau a respinge o astfel de presupunere, pacientul trebuie să treacă o serie de teste. Indicatorii lor adesea afirmă sau neagă prezența unui proces inflamator în țesuturi, prin urmare nu pot fi considerați conducători în diagnostic.

Acest tip de studiu ajută la identificarea anomaliilor în activitatea pancreasului. O mulțime de informații sunt, de asemenea, furnizate de nespecifice, așa-numitele teste suplimentare. Cu toate acestea, din diferite motive, acestea nu sunt realizate de toată lumea..

Ce arată un test biochimic de sânge


Testele de sânge pentru pancreatită și colecistită sunt luate împreună. Principalul este biochimic. Poate ajuta la identificarea diferitelor tulburări din organism..

La examinare, pot fi dezvăluite unele modificări.

  1. Amilaza. Este principala enzimă pancreatică care descompune amidonul. În prezența unei boli, acest indicator crește.
  2. Glucoză. Pancreasul este responsabil pentru producerea de insulină. Dacă funcționarea corectă a acestuia este întreruptă, apare o creștere a zahărului.
  3. Tripsină, lipază, elastază, fosfolipază. Acești indicatori cresc, ceea ce indică schimbări în activitatea glandei..
  4. Transaminaza. Nivelul acestui indicator este în creștere, ceea ce este un semn clar al schimbărilor în activitatea organului. Este posibil ca astfel de modificări să nu fie prezente la toți pacienții..
  5. Proteină. Numărul total de proteine ​​este redus, rezultând o lipsă de proteine ​​și energie. Dacă există un număr mare de enzime, în special amilază, medicul poate concluziona că pacientul poate avea pancreatită.
  6. Bilirubina. Dacă acest indicator este mărit, putem spune că tractul biliar nu poate funcționa corect, deoarece pancreasul este mărit și le blochează.

După ce pacientul intră în secția de internare, i se prescriu toate testele necesare, inclusiv un test de sânge biochimic.

Foarte importantă în studiul indicatorilor este amilaza, care se determină în tratamentul ulterior al bolii. Schimbarea nivelului acestui indicator face posibilă urmărirea dinamicii terapiei și controlul anumitor schimbări în activitatea organului.

Dacă nivelul proteinei scade, acest lucru indică faptul că are loc foamea energetică, deoarece toate forțele corpului vizează refacerea glandei bolnave.

Definiția lipazei este destul de specifică, deoarece cantitatea acestei enzime poate fi mare în alte boli, de exemplu, în patologia ficatului și a tractului biliar. Este necesar să se efectueze mai multe studii repetate pentru a determina corect modificările, deoarece amilaza rămâne la același nivel mult timp.

O analiză detaliată determină cu exactitate prezența pancreatitei și starea pancreasului. De asemenea, este posibil să se stabilească în ce formă apare boala - acută sau cronică, deoarece indicatorii pot fi diferiți.

Analize suplimentare

Dacă medicul suspectează dezvoltarea pancreatitei la un pacient, atunci, pe lângă cercetarea CBC și biochimică, el poate prescrie și alte teste de sânge. Printre acestea se numără un test de sânge de laborator pentru tripsină imunoreactivă. Această analiză este foarte informativă, deoarece vă permite să obțineți date nu numai despre starea pancreasului, ci și despre alte organe, ceea ce face posibilă identificarea la timp a prezenței complicațiilor la pacient pe fondul pancreatitei, de exemplu, hipercortizolism, insuficiență renală etc..

Pentru studiul tripsinei imunoreactive se ia sânge venos

Trebuie remarcat imediat că principalul indicator al dezvoltării pancreatitei este scăderea nivelului de tripsină în sânge. Și cu cât este mai mic, cu atât prognoza este mai puțin favorabilă. Cu toate acestea, această analiză se efectuează foarte rar în practica medicală, deoarece este plătită și costă mulți bani..

De asemenea, trebuie spus că la diagnosticarea pancreatitei este adesea prescris un test de urină. Dar nu general, ci unul care vă permite să identificați nivelul de tripsinogen din materialul de testat. Această enzimă este o formă inactivă de tripsină și apare în urină numai dacă există procese inflamatorii în pancreas..

Dezvoltarea pancreatitei afectează negativ activitatea întregului tract digestiv. Prin urmare, atunci când apare, aproape 9 din 10 pacienți au tulburări de scaun. Din acest motiv, este obligatoriu în diagnosticul acestei boli să treacă o analiză a fecalelor

În cercetarea sa, o atenție specială este acordată:

  • prezența grăsimii în fecale (în timpul funcționării normale a sistemului digestiv, nu ar trebui să fie),
  • culoarea materialului de testat,
  • prezența elementelor alimentare nedigerate în fecale.

În prezența oricăror abateri de la normă, putem vorbi despre prezența diferitelor tulburări din tractul digestiv. Mai mult, pentru a le determina, nu este deloc necesar să se efectueze un studiu de laborator. Pacientul însuși poate identifica astfel de încălcări dacă examinează cu atenție fecalele. Decolorarea acestuia indică blocarea căilor biliare. În același timp, fecalele în sine sunt slab spălate de pe pereții vasului de toaletă, ceea ce indică, de asemenea, prezența proceselor inflamatorii în organism. Datorită conținutului ridicat de grăsimi, fecalele devin strălucitoare și degajă un miros neplăcut și înțepător.

Așa cum s-a menționat mai sus, doar analizele de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Pentru a constata dezvoltarea pancreatitei la om, este imperativ să se efectueze o examinare cu ultrasunete a pancreasului, precum și o fibroesofagogastroduodenoscopie, care va dezvălui încălcări la confluența canalului pancreatic principal în duoden 12. De regulă, diagnosticul instrumental se efectuează într-un spital și vă permite să faceți o evaluare completă a stării corpului și a pancreasului..

Burgundia, denivelată, denivelată, denivelată, denivelată, denivelată. Fulger.... Burgundia, visiniu, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, tufiș, scoarță.

Burgundia: scoarță: scoarță: scoarță: scoarță: scoarță: scoarță: scoarță: scoarță: scoarță: scoarță:

  • Bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump
  • , ÑÑ,,;
  • Burgundia, visiniu, mesteacăn, visiniu, visiniu, mesteacăn, visiniu
  • Flare, flare, flare, flare, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie, linie „Trandafir” și „Trandafir” și „Trandafir” și „Trandafir” și „Trandafir” și „Trandafir” și „Trandafir” și „Trandafir” ÑÑ;
  • Burgundia și lătratul într-o scoarță într-o scoarță într-o scoarță într-o scoarță
  • Dimineața, în mijlocul.

Burgundia, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, tufă Ð · Ð ° иÐ. Sarmale sardină sardină sardină sardină sardină sardină sardină sardină Boluri iubitoare..... Și. Burgundia, visiniu, scoarță, scoarță, visiniu, scoarță, scoarță, scoarță La mijlocul zilei, la mijlocul zilei, la mijlocul zilei, la final, la mijlocul zilei Varza, farfurioara si varza murata.

Varză acră, liliac, liliac, liliac, liliac. Burgundia, tufiș, tufiș, tufiș, tufiș. Bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang Burgundia, tufiș, tufiș, tufiș, tufiș, tufiș, tufiș, tufiș, tufiș. Bang Bang, Bang Bang, Bang Bang, Bang Bang, Bang Bang, Bang Bang, Bang Bang Burgundia, mesteacăn, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, scoarță, ciocănit Burgundia, scoarță, scoarță, tufă, tufă, tufă, tufă, tufă, tufă, tufă.

Farfurie varză murată varză murată Rămânând în căptușeală. Burgundia și lătratul într-o scoarță într-o scoarță într-o scoarță ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °, ÑÐμм Ð ± оР»ÐμÐμ оР± ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° ги нÐμкÑоР· Ð ° в ÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐ Zăbovind, zăbovind și zăbovind. Farfurie și varză murată, varză murată, varză murată Burgundia, scoarță, scoarță, scoarță, tufă, tufă, tufă, tufă, tufă, ciocăneală, scoarță, ciocăneală Burgundia scoarță de scoarță de scoarță de scoarță de scoarță de scoarță.

Inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima, inima Liliac 10 lb Curând, Curând, Curând, Curând, Curând, Curând, Curând. Primul, al doilea, al doilea, al doilea, al doilea, al doilea, al doilea, al doilea, ultimul, al doilea, ultimul, al doilea, ultimul, al doilea, ultimul, mai mult. Llnl ± llkln. Burgundia și visiniu într-o scoarță de scoarță într-o scoarță Burgundia, mesteacăn, scoarță Bangbang bumpy bumpbang.

Pregătirea pentru cercetare

Nu este necesară pregătirea complexă pentru a trece testele pentru pancreatită. Toate testele se fac dimineața pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu 10-12 ore înainte de prelevarea de sânge. Ar trebui să refuzați să luați alcool și medicamente, astfel încât imaginea să nu fie neclară.

Pentru analize generale, sângele dintr-un deget este examinat, sângele venos este examinat pentru biochimie.

Analiza scaunului se face și dimineața..

Cu trei zile înainte de test, ar trebui să urmați o dietă numită Schmidt Diet.

Aceasta implică administrarea de carbohidrați în timpul zilei - până la 180 de grame, proteine ​​- până la 150 de grame, grăsimi - 130 de grame, ar trebui să excludeți și aportul de enzime în aceste zile.

Într-o stare gravă a pacientului, toate testele pot fi efectuate urgent în orice moment al zilei.

Urmăriți un videoclip util pe această temă

Alte studii

De regulă, aprofundarea excesivă în studiul testelor de sânge, parametrii biochimici, în compoziția celulară și în sângele roșu este de puțină informație, dacă nu evaluați activitatea glandei folosind metode imagistice. În multe boli, un complex de simptome de laborator poate apărea cu pancreatită, dar nu poate fi evaluat separat.

Poate că doar nivelul enzimelor pancreatice din plasma sanguină și hiperglicemia vorbesc cel mai mult despre pancreatită, dar chiar și aceste semne ar trebui să fie însoțite în mod clar fie de o imagine a abdomenului acut, fie de semne de edem și mărire a pancreasului în timpul ultrasunetelor, tomografiei computerizate cu raze X sau RMN Nici cercetarea cu raze X nu și-a pierdut importanța. Dacă este necesar, se efectuează EGD sau laparoscopie.

În ceea ce privește pancreatita cronică, cea mai comună metodă de verificare de laborator pentru acest diagnostic este indigestia. În acest caz, vorbim despre un deficit de enzime și deloc despre eliberarea excesivă a acestora în sânge. În acest caz, pacientul va prezenta simptome de dispepsie intestinală, flatulență, disconfort abdominal, eructații.

Dintre testele de laborator, cele mai informative nu vor fi testele de sânge, ci testele fecalelor. Dacă pancreasul secretă puțină lipază și alte enzime, atunci resturile alimentare nedigerate, picături de grăsime vor fi prezente în fecale, această grăsime nedigerată va face fecalele alunecoase și va provoca crize frecvente și cronice de diaree la pacientul cu pancreatită.

Pancreatita acută provoacă și modificări ale analizelor de sânge

Pancreatita este o boală bazată pe autoliza pancreasului datorată activării premature a enzimelor pancreatice. Cauzele pancreatitei cronice acute, precum și metodele de tratament ale acestor boli, sunt diferite..

Pancreatita acută poate fi sub trei forme: necroză pancreatică edematoasă, grasă și necroză pancreatică hemoragică.

Principalele cauze ale pancreatitei acute sunt:

  • infecții (inflamație);
  • alimente nesistematice;
  • blocarea canalului pancreatic (sau a canalului biliar comun);
  • consumul de alcool;
  • dieta dezechilibrata. Adică, cauza pancreatitei acute poate fi consumul de cantități mari de grăsimi, alimente picante în absența proteinelor și vitaminelor din dietă..

Leziuni. Când apare un traumatism, deteriorarea celulelor pancreasului și eliberarea enzimelor lizozomale care transformă tripsinogenul în tripsină. Acesta din urmă este un activator al majorității enzimelor, ca urmare, chimotripsina, elastaza, colagenaza, fosfolipaza A2 sunt activate.

Modificările biochimice ale analizelor pentru pancreatită sunt după cum urmează:

  • eliberarea enzimelor proteolitice în sânge;
  • efectul tripsinei asupra kininogenilor cu țesut molecular ridicat duce la formarea kininelor, care provoacă durere și creșterea permeabilității vasculare, iar efectul asupra proteinelor din sânge duce la creșterea nivelului de molecule medii (peptide);
  • efectul fosfolipazei A2 asupra fosfolipidelor membranelor celulare duce la formarea lizofosfatidilcolinei și lizofosfatidiletanolaminei, care sunt cele mai puternice otrăviri citotoxice;
  • activarea elastazei și a colagenazei duce la distrugerea țesutului conjunctiv (necroză pancreatică);
  • activarea lipazei duce la descompunerea lipidelor celulare, contribuind la dezvoltarea zonelor de necroză grasă (steatonecroză) în țesuturile glandei și țesutul din jurul glandei.

O creștere a permeabilității capilare sub influența kininelor în pancreatită duce la modificări ale sângelui, afectarea microcirculației, stază, ischemie, hipoxie, acidoză.

Activarea de către enzimele proteolitice a proteinelor din sistemul de coagulare a sângelui poate duce la coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).

Metode de diagnostic de laborator

A doua etapă a căutării diagnostice o constituie testele de laborator. Pentru aceasta, sunt prescrise un test de sânge clinic și biochimic, o analiză clinică și biochimică a urinei, microscopia fecalelor (coproscopie), teste funcționale pentru identificarea deficienței enzimelor digestive.

Test de sânge clinic

Cu inflamație în hemogramă, se detectează leucocitoză, VSH accelerată. Pentru aderarea unei infecții purulente, este caracteristică o schimbare a formulei leucocitelor. În cazul cancerului, cantitatea de hemoglobină, eritrocite, trombocite scade în sânge.

Chimia sângelui

  • În primul rând, se evaluează cantitatea de amilază (enzimă pancreatică); în cazul patologiei organelor, amilaza din sânge crește de zece ori.
  • În plus, dacă este posibil, estimați cantitatea de enzime mai specifice: lipaza, elastaza, a căror cantitate din sânge crește, de asemenea..
  • Disproteinemie (încălcarea raportului dintre fracțiunile proteice), apariția proteinei C-reactive vorbește despre inflamația organelor.
  • O creștere a bilirubinei, transaminazelor (AsAT, AlAT), fosfatazei alcaline, GamGTP mărturisește deteriorarea secundară a pancreasului din cauza bolilor sistemului biliar și hepatolienal..
  • În cancer și tumoră, nu există modificări specifice în sânge. Neoplasmul poate fi însoțit de oricare dintre simptomele de mai sus.
Indicator biochimicNormăModificări ale patologiei glandei
Proteină65-85 g / lDisproteinemie: o creștere a proteinelor totale, în principal datorită fracției de globulină.
Abtinere de glucoza3,3-5,5 mmol / lCreșterea datorită atrofiei parenchimatoase și scăderii producției de insulină
Transaminaze (AST, ALT)AST - până la 40 U / lSporire
Fosfataza alcalinăPână la 145 U / lCreșterea colestazei
proteina C-reactivaAbsentApare
AmilazaPână la 50 U / lMăriți de zece ori
Elastaza, lipazaPână la 5 mg / lÎmbunătățit

Analiza biochimică a urinei pentru diastază

Principala metodă pentru diagnosticarea pancreatitei acute și cronice în faza acută. În același timp, un conținut ridicat de diastază (alfa-amilază) este detectat în urină - un semn specific al pancreatitei.

Examinarea scaunului

Examinarea microscopică a fecalelor se efectuează pentru a diagnostica deficiența enzimelor digestive. Un test pozitiv este luat în considerare atunci când sunt detectate lipide, grăsimi, fibre musculare nedigerate. Acest simptom este caracteristic atât inflamației, cât și cancerului glandei. Dacă este posibil, cantitatea de elastază și lipază pancreatică este determinată în fecale, care sunt, de asemenea, determinate în cantități mari.

Diagnosticul diferențial și biochimic al pancreatitei acute

Utilizarea parametrilor de laborator în diagnosticul diferențial al formelor de pancreatită acută (test cu dilaurat de fluoresceină) este prezentată în tabel:

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat