Diabetul zaharat la femeile gravide: recomandări și jurnal

Până de curând, medicii îi sfătuiau pe femeile cu diabet să evite sarcina, deoarece adesea sarcina cu această boală se încheia cu avort spontan, moarte fetală intrauterină, nașterea unui copil sau a unui bebeluș neviabil cu fetopatie diabetică (diferite anomalii ale creșterii, dezvoltării și stării funcționale a fătului). Toate acestea au fost asociate cu decompensarea diabetului, atât înainte, cât și în timpul sarcinii, lipsa de conștientizare a femeilor cu privire la boala lor.

Din cauza lipsei de autocontrol și a echipamentelor medicale necesare, femeilor însărcinate cu diabet nu li s-a acordat asistență medicală în timp util, iar sarcinile lor s-au încheiat adesea fără succes, reducând semnificativ speranța de viață a mamei..

Studiile au arătat că glicemia ridicată previne nașterea unui copil sănătos și nu prezența diabetului la mamă. Prin urmare, pentru a obține un rezultat de sarcină de succes, femeile cu diabet trebuie să își aducă nivelul glicemiei cât mai aproape de normal. Mijloacele moderne de autocontrol și administrare a insulinei, dezvoltarea aproape universală a școlilor pentru pacienți permit acest lucru.

Și cele mai noi dispozitive pentru monitorizarea fătului pe tot parcursul sarcinii fac posibilă urmărirea tuturor modificărilor la nivelul fătului și, prin urmare, astăzi o femeie cu diabet poate naște un copil practic sănătos, riscând nu mai mult decât orice altă femeie fără tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Analiza pentru diabetul zaharat latent în timpul sarcinii

Conform statisticilor medicale, boala la femeile cu vârsta cuprinsă între 16 și 40 de ani apare doar la 1%. Pericolul constă în faptul că primele sale manifestări pot deveni vizibile în timp ce poartă un copil. Prin urmare, medicii recomandă efectuarea unui test pentru diabetul zaharat latent în timpul sarcinii. Acesta va ajuta la identificarea patologiei. Se remarcă faptul că diagnosticul este confirmat la aproximativ 5% dintre femei.

Indicații medicale pentru testare

Chiar dacă pacientul este sigur că nu are o boală, un ginecolog care conduce o sarcină poate prescrie o sesizare pentru o analiză. Acest lucru este necesar pentru a confirma sau infirma suspiciunile medicului. Dacă nu controlați indicatorii de glucoză, există o mare probabilitate ca o femeie să aibă un copil cu patologie..

Analiza este atribuită în astfel de cazuri:

  • o femeie se plânge de un sentiment de sete constantă;
  • chiar și după ce ați băut lichidul, gura se simte uscată;
  • procesul de urinare devine mai frecvent;
  • apare pierderea rapidă în greutate;
  • pe linia genetică a fost diagnosticat diabet zaharat;
  • există o mare probabilitate ca pacientul să poarte un făt mare;
  • la nașterile anterioare, s-a născut un copil, cu o greutate mai mare de 4,5 kg;
  • testele de laborator ale sângelui și urinei au arătat zahăr în materialul biologic;
  • sarcina anterioară a fost însoțită de diabet;
  • oboseala este prezentă.

Contraindicații la testare

Există o gamă largă de contraindicații medicale pentru care femeilor nu li se prescrie testarea zahărului..

Printre acestea se numără următoarele:

  • starea gravidei este clasificată ca severă;
  • a fost detectat un proces inflamator în organism;
  • există complicații postoperatorii sub formă de obstrucție alimentară în stomac;
  • diagnosticat cu patologii inflamatorii cronice ale tractului gastro-intestinal;
  • este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru tratarea proceselor acute;
  • patologia sistemului endocrin, în care crește nivelul glicemiei;
  • tumori de natură benignă;
  • funcția tiroidiană crescută;
  • o creștere a indicatorilor de glucoză datorită administrării de medicamente;
  • glaucomul este tratat și se iau medicamente adecvate;
  • disfuncție hepatică.

Proces de testare a diabetului latent

Prima etapă a diagnosticului se efectuează pe stomacul gol; pentru procedură, este necesar ca timpul dintre ultima masă și donarea de sânge să fie de cel puțin 8 ore. Se presupune că în acest timp nivelul de glucoză din sânge ar trebui să se stabilizeze, chiar dacă s-au consumat multe dulciuri. Pentru o stare normală, glucoza nu trebuie să depășească 100 mg / dL. Diagnosticul diabetului zaharat sugerează niveluri de glucoză mai mari de 126 mg / dL. În consecință, toate valorile limită de la 100 la 125 mg / dl indică prezența diabetului latent. Dar un astfel de test nu este suficient, așa că se face un alt test de sânge. Înainte de aceasta, trebuie să beți 1 pahar de apă cu adăugarea unei cantități mari de glucoză, iar după 2 ore se poate efectua un test de toleranță la glucoză. În acest caz, norma și absența prediabetului vor fi valori mai mici de 140 mg / dL. Diabetul latent este diagnosticat atunci când nivelurile de glucoză sunt cuprinse între 140 și 200 mg / dL.

Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei

În perioada de a avea un copil, o femeie are grijă deosebită de sănătatea ei. Orice examinări suplimentare pot provoca entuziasm. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă familiarizați: cum să donați sânge pentru zahăr cu glucoză, ce este necesar pentru pregătire și care sunt regulile pentru a dona în timpul sarcinii.

În total, există trei tipuri de analize ale stresului:

  • orar;
  • două ore;
  • trei ore.

Ele diferă doar în timpul care trebuie să treacă între consumul unui lichid dulce și administrarea de sânge. Prin urmare, merită luat în considerare faptul că, în timpul sarcinii, testarea zahărului cu o sarcină poate dura mult timp. Clinica va trebui să petreacă de la una până la trei ore.

Pentru a nu face acțiuni inutile, este mai bine să luați glucoză cu dvs. De asemenea, veți avea nevoie de o sticlă de apă necarbonatată (este suficient 0,5 litri). În funcție de cazul clinic, medicul ginecolog principal vă va informa despre volumul necesar de glucoză și despre tipul de test înainte de a efectua testul. Cel mai simplu tip de glucoză este zahărul, acesta va trebui dizolvat în apă, drept urmare se va obține un lichid dulce pentru a încărca corpul.

  1. În medie, 50 de grame de glucoză vor fi necesare pentru un test de sânge la femeile însărcinate pentru diabetul zaharat latent de tipul orei.
  2. Dacă este specificat un test de două ore, sunt necesare 75 de grame;
  3. Pentru o analiză de trei ore - 100 de grame.

Masa se diluează în 300 ml de apă și se bea pe stomacul gol. Dacă lichidul este prea dulce și provoacă un reflex gag, este permis să adăugați câteva picături de suc de lămâie. Este foarte important ca, înainte de analiză, pacientul să respecte o dietă timp de 72 de ore: să nu consumați alimente grase, dulci și condimentate, să controlați dimensiunea porției.

Teste pentru diabetul latent în timpul sarcinii

Pericolul formei latente de diabet zaharat constă în dezvoltarea imperceptibilă a acestuia pe o perioadă lungă de timp și, ca urmare, în detectarea prematură a patologiei și tratamentul acesteia. Lipsa sau absența insulinei în organism se poate manifesta mai întâi cu simptome pronunțate numai în timpul sarcinii. Diabetul afectează mai puțin de 1% din sexul mai frumos din categoria de vârstă de la 16 la 40 de ani. În același timp, numărul femeilor care așteaptă un copil și care suferă de patologie este de aproximativ 5%. O posibilă amenințare la adresa vieții și sănătății viitoarei mame și a copilului face necesară efectuarea unui test obligatoriu pentru diabetul zaharat latent în timpul sarcinii.

Teste de rutină ale zahărului din sânge

De îndată ce o femeie află că va fi mamă (aproximativ 2-3 luni), trebuie să se înregistreze la clinica prenatală de la locul de reședință. În clinica pentru o femeie însărcinată, sunt emise imediat instrucțiuni pentru o examinare de către specialiști de diferite orientări și efectuarea analizelor necesare, dintre care una este donarea de sânge pentru zahăr din deget.

La femeile care nu sunt însărcinate, norma zahărului din sânge prelevată de la deget ar trebui să fie de la 3,3 la 5,5 mmol / L pe stomacul gol, după două ore după masă - nu mai mult de 7,8 mmol / L. La femeile însărcinate, acest indicator este ușor diferit și pe stomacul gol variază între 4-5,2 mmol / l, iar după masă nu trebuie să depășească 6,7 mmol / l. Aceste modificări sunt asociate cu creșterea activității hormonale și creșterea metabolismului..

Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să respectați reguli simple:

  • nu mâncați timp de 8 ore înainte de testare. De regulă, sângele este luat dimineața, deci ultima dată ar trebui să mâncați în avans seara, nu feluri prea grase și nu dulci;
  • puteți folosi apă curată în cantități mici, care nu conține gaze, coloranți și îndulcitori. De asemenea, este indicat să renunțați la ceaiul sau cafeaua puternică;
  • evita stresul, suprasolicitarea fizică și mentală în prealabil;
  • abțineți-vă de la spălarea dinților și guma de mestecat înainte de testare;
  • informați asistentul de laborator despre senzația de rău sau de răceală;
  • cu câteva zile înainte de procedură, trebuie să încetați să luați medicamente care pot crește nivelul de glucoză din organism.

Medicina modernă vă permite să obțineți rezultate ale cercetării în cel mai scurt timp posibil.

În unele cazuri, vă puteți verifica nivelul zahărului din sânge cu un contor portabil din confortul casei. Pregătirea pentru această procedură este identică cu pregătirea pentru testele de laborator. În plus, trebuie să respectați regulile pentru stocarea benzilor de testare și să nu încălcați cerințele stabilite în instrucțiunile pentru dispozitiv..

Distorsiunea rezultatelor este posibilă atunci când:

  • o stare stresantă care poate apărea pe fondul experiențelor înainte de examinare, precum și schimbări de dispoziție și izbucniri emoționale inerente stării de sarcină;
  • bolile infecțioase recent transferate;
  • nerespectarea cerințelor pentru testare (chiar și o bomboană mică poate duce la creșterea glicemiei).

De asemenea, sângele poate fi donat într-o instituție medicală privată cu laboratoare clinice..

Dacă limita superioară a zahărului din sânge de la un deget este depășită, este necesar să se doneze sânge dintr-o venă și o analiză a urinei.

Sângele dintr-o venă

Spre deosebire de prelevarea de sânge dintr-un deget, în care este examinat materialul biologic din sistemul capilar, studiul sângelui venos implică analiza plasmei sale.

Sângele venos este mai steril decât sângele capilar, ceea ce garantează cel mai precis rezultat al testului.

Incapacitatea sângelui de a-și menține integritatea mult timp îi obligă pe specialiști să recurgă la studiul plasmei sale.

Diferența de indicatori în studiul sângelui din vene și capilare se datorează variabilității în compoziția acestora din urmă.

Sângele este extras din vena cubitală.

Măsurile pregătitoare pentru donarea de sânge dintr-o venă și un deget sunt identice.

Inițial, donarea de sânge dintr-o venă pentru a determina nivelurile de glucoză este considerată inadecvată, dar uneori este inclusă într-o analiză biochimică cuprinzătoare.

Analiza urinei

Conținutul de zahăr din urina viitoarei mame 1,69 mmol / l este un indicator normal, 1,69-2,79 mmol / l este considerat o concentrație acceptabilă, dacă glucoza din urină depășește 2,79 mmol / l, femeia este trimisă pentru examinări suplimentare în se leagă de glucoza urinară critică.

Pentru a detecta glucoza în urină, o femeie însărcinată poate colecta dimineața sau doza zilnică medie de urină.

Pentru a obține rezultate fiabile, cu o zi înainte de studiu, pacientul ar trebui:

  • excludeți din dietă alimentele cu pigmenți coloranți (sfeclă, roșii, cafea etc.), precum și ciocolată, înghețată, dulciuri și produse din făină;
  • evita stresul fizic si psiho-emotional;
  • respectați regulile de igienă;
  • colectați materialul biologic într-un recipient steril și bine închis pentru a evita expunerea la aer.

Analiza urinei 24 de ore sugerează refuzul diureticelor în timpul procedurii.

Colectarea urinei de dimineață se efectuează pe stomacul gol după proceduri de igienă. Livrarea biomaterialului colectat la laborator se efectuează într-un recipient special steril și închis ermetic în cel mult 5 ore de la colectare.

Când luați urina medie zilnică, trebuie respectate anumite reguli:

  • procedura se desfășoară pe tot parcursul zilei, începând cu ora 6.00 și terminând și la ora 6.00 a doua zi;
  • materialul colectat trebuie depozitat într-un loc răcoros la 4-8 ° C. Temperatura aerului din cameră poate duce la o scădere semnificativă a glucozei în urină și, ca urmare, la un rezultat nesigur;
  • după prima golire a vezicii urinare, se toarnă urina;
  • pe tot parcursul zilei, urina este colectată într-un vas curat și steril. În aceste scopuri, de regulă, se folosește o cutie de trei litri;
  • după fiecare adăugare de urină, recipientul este agitat;
  • după colectarea urinei pe zi, se iau 100-200 ml din cantitatea sa totală și se toarnă într-un alt recipient, care va fi trimis direct spre analiză.

Dacă rezultatele testului sunt nefavorabile, este prescris un test de toleranță la glucoză.

Test de toleranță la glucoză: indicații și contraindicații

Un test de toleranță la glucoză poate confirma sau exclude diagnosticul de diabet latent la femeile gravide.

Pentru anumite categorii de femei gravide, testul este obligatoriu la 16 săptămâni de gestație. Analiza se efectuează dacă gravida:

  • se află în categoria de vârstă peste 35 de ani;
  • trăiește sete și uscăciune nesatisfăcătoare constante în cavitatea bucală, utilizarea lichidului nu este capabilă să elimine aceste senzații;
  • simte oboseala constantă și pierderea forței;
  • pierde rapid în greutate;
  • supus urinărilor frecvente;
  • are o ereditate împovărată de diabetul zaharat;
  • într-o sarcină anterioară a născut un copil de peste 4,5 kg;
  • o sarcină anterioară sa încheiat cu un avort spontan;
  • conform rezultatelor cercetării, dă un rod mare;
  • a suferit de diabet gestațional într-o sarcină anterioară;
  • suferă de hipertensiune arterială persistentă.

Studiul nu se realizează dacă o femeie are nevoie de repaus la pat și se află în stare gravă și este, de asemenea, predispus la:

  • toxicoza acuta;
  • boli infecțioase;
  • procese inflamatorii;
  • pancreatită cronică în timpul unei exacerbări;
  • complicații postoperatorii, manifestate prin obstrucția alimentelor în stomac;
  • intervenția chirurgicală necesară în caz de procese acute în organism;
  • modificări patologice în sistemul endocrin, care contribuie la creșterea nivelului de zahăr din organism;
  • tumori benigne;
  • funcția tiroidiană crescută;
  • o creștere a nivelului de zahăr din organism datorită administrării de medicamente în tratamentul glaucomului și a altor boli;
  • disfuncție hepatică.

Prezența acestor circumstanțe poate duce la rezultate de cercetare nesigure.

Pregătirea și desfășurarea testului

Fiabilitatea rezultatului cercetării depinde în mod direct de pregătirea corectă. Este necesar:

  • refuzați să mâncați cu 8 ore înainte de începerea testului;
  • timp de 2-3 zile, nu consumați alimente dulci, condimentate și grase;
  • incearca sa elimini stresul fizic si emotional.

În unele cazuri, glucoza și apa curată (o jumătate de litru) sunt aduse la spital de către pacient. O femeie este avertizată în prealabil despre acest lucru..

Inițial, sângele este extras pe stomacul gol dintr-un deget.

Apoi, se adaugă o încărcătură de glucoză. Femeia bea o soluție de glucoză diluată în apă (adică doar apă dulce). Dacă „cocktailul dulce” are un gust prea dulce, acesta poate fi diluat cu suc de lămâie (câteva picături).

Tipul de analiză determină cantitatea de zahăr. Deci, cu un test de oră, sunt necesare 50 g de glucoză, un test de două ore - 75 g, un test de trei ore - 100 g.

În consecință, după 1, 2 sau 3 ore, se ia o a doua probă de sânge.

În perioada de așteptare pentru a doua donare de sânge, o femeie ar trebui să rămână calmă. Mersul pe jos sau activitatea fizică duc la niveluri scăzute de zahăr din sânge din cauza cheltuielilor de energie. În plus, orice mâncare este interzisă în acest timp. Este posibil să folosiți apă curată simplă.

Datele privind valorile normale ale glicemiei sunt prezentate în următorul tabel:

Nu trebuie să evitați testele necesare pentru a determina nivelul zahărului în corpul unei femei însărcinate. Forma latentă detectată în timp util a diabetului și tratamentul eficient vor ajuta la evitarea problemelor de sănătate la viitoarea mamă și copil..

Analiza pentru diabetul zaharat latent în timpul sarcinii

Test pentru diabetul latent în timpul sarcinii

Descriere

Însăși starea sarcinii este un factor diabetogen. Aceasta înseamnă că, în timp ce transportă un copil, corpul unei femei nu poate face față sarcinii și va dezvolta diabet zaharat. În plus, în această perioadă, viitoarea mamă este expusă riscului de exacerbare a bolilor cronice..

Testul este un test de stres cu glucoză - detectează o încălcare a metabolismului glucidic în corpul unei femei însărcinate. Înainte de analiză, femeia urmează o pregătire riguroasă. Analiza se efectuează de două ori - la 8 sau 12 săptămâni de sarcină (în timpul înregistrării femeii) și la 30 de săptămâni. În intervalul dintre studii, o femeie este testată pentru a determina concentrația de glucoză din sânge..

Sângele pentru analiza diabetului latent poate fi preluat dintr-un deget sau dintr-o venă ulnară. Este strict interzis să mâncați înainte de procedură. Aceasta este o condiție prealabilă pentru un rezultat precis. Consumul de alimente va determina o creștere a concentrației de glucoză din sânge, ceea ce va duce la un rezultat eronat.

Realizarea

Prezența diabetului zaharat latent nu poate fi determinată de semne specifice. Acesta este motivul pentru care este necesar un test de toleranță la glucoză. Procedura de recoltare a sângelui se efectuează de 3 ori:

  1. În primul rând se măsoară zahărul de bază de repaus alimentar. De îndată ce se extrage primul sânge, nivelul de glucoză este modificat imediat de către asistentul de laborator. Dacă este de 5,1 mmol / L, medicul face un diagnostic preliminar de diabet zaharat gestațional. Cu un indicator de 7,0 mmol / l, o femeie este diagnosticată cu diabet evident (nou diagnosticat). Mai mult, în ambele cazuri, testul este încheiat.
  2. Dacă testul continuă, femeii însărcinate i se oferă să bea o soluție de glucoză (apă dulce) în 5 minute. Volumul lichidului este de 250-300 ml (sticlă). De îndată ce soluția este acceptată, începe numărătoarea inversă.
  3. La intervale regulate (după 1 și 2 ore), se prelevează probe de sânge de la femeie. Dacă se obțin rezultate care dezvăluie diabet zaharat latent după 2 prelevări de sânge, testul este oprit.

În general, livrarea analizei durează 3-4 ore. În timpul examinării, femeia nu are voie să mănânce, să meargă sau să stea în picioare. Puteți bea apă. Rezultatele testelor sunt revizuite de obstetricieni-ginecologi, medici generaliști și terapeuți.

Standarde pentru femeile gravide:

  • plasma venoasă trebuie să conțină mai puțin de 5,1 mmol / l glucoză;
  • la o oră după ce o femeie ia o soluție dulce, concentrația de glucoză trebuie să fie mai mică de 10,0 mmol / l;
  • după 2 ore - mai puțin de 8,5 și mai mult de 7,8 mmol / l.

Femeile care au avut diabet gestațional pot dezvolta ulterior diabet de tip 2. De aceea, astfel de pacienți sunt monitorizați de un obstetrician-ginecolog și endocrinolog.

Contraindicații

Există o serie de motive pentru care testarea toleranței la glucoză este interzisă. Testul este contraindicat dacă:

  • femeia are o intoleranță individuală la glucoză;
  • viitoarea mamă suferă de boli gastro-intestinale;
  • prezența diabetului zaharat evident.

Unele femei se simt greață când beau apă cu zahăr. Vărsăturile sunt uneori posibile. Dacă, după administrarea soluției de glucoză, stomacul femeii nu a putut să o accepte, testul va trebui repetat a doua zi. În majoritatea cazurilor, femeile însărcinate trec acest test la fel de ușor ca și alte teste..

De multe ori devine rău pentru femeile supuse unui test de glucoză de trei ore. Acest lucru se datorează faptului că soluția de glucoză este de 2 ori mai saturată. După ce a trecut testul, viitoarea mamă poate simți greață timp de câteva ore..

Analiza diabetului zaharat latent vă permite să prescrieți tratamentul la timp, să alegeți o dietă și să preveniți dezvoltarea unor forme mai grave de patologie. Chiar dacă testul este pozitiv, poți suporta și naște un copil sănătos. Pentru a face acest lucru, ar trebui să urmați toate recomandările medicului..

Cauzele diabetului gestațional

Studiile au stabilit că principala cauză a tulburărilor metabolismului glucidic în perioada fertilă este discrepanța dintre producția de insulină în pancreasul mamei și nevoile corpului femeii și ale fătului. Spre deosebire de insulină, care scade nivelul seric de glucoză, hormonii care cresc cantitatea de zahăr sunt produși atât de sistemul endocrin al femeii, cât și de făt. Acest lucru duce la dezvoltarea diabetului gestațional..

În pancreasul bebelușului, producția activă de insulină începe după a 30-a săptămână de sarcină, motiv pentru care după această vârstă gestațională, diabetul sarcinii nu apare aproape niciodată. Producția de hormoni, a cărei acțiune este opusă insulinei, se efectuează în glandele endocrine ale mamei și ale fătului, precum și în placentă.

Diabetul gestațional - factori de risc

Au fost identificați factori de risc, a căror identificare face posibilă identificarea femeilor cu risc crescut de diabet zaharat în timpul sarcinii. Acestea includ:

  • Vârsta unei femei este de peste 35-40 de ani (la astfel de femei însărcinate riscul tulburărilor metabolismului glucidic este de 2 ori mai mare decât la femeile din 20-30 de ani);
  • Prezența diabetului zaharat la rudele apropiate (dacă această boală a fost diagnosticată la unul dintre părinți, riscul crește de 2 ori, iar dacă la ambele - de peste 3 ori);

Semnele diabetului gestațional în timpul sarcinii pot include:

  • Urinare frecventă și abundentă;
  • Setea constantă, care este slab eliminată de orice băutură;
  • Creșterea oboselii;
  • Iritabilitate;
  • Creșterea lentă în greutate înainte de săptămâna 27 - chiar dacă dieta unei femei însărcinate este completă fiziologic și primește toate substanțele necesare, creșterea în greutate săptămânală este sub normal.

Diagnosticul diabetului gestațional în timpul sarcinii

Principala metodă de detectare a tulburărilor metabolismului glucidic este testul de toleranță la glucoză. Dacă, în timpul înregistrării unei femei însărcinate, nivelul glicemiei rămâne normal și această substanță este absentă în urină, atunci acest test se efectuează o dată la 24-28 săptămâni de sarcină.

În cazul în care în timpul primei vizite la clinica prenatală se constată un nivel ridicat de zahăr din sânge și se detectează glucoză în urină, atunci acest studiu poate fi prescris mai devreme. În plus, un test de toleranță la glucoză de până la 24 de săptămâni poate fi recomandat suplimentar dacă zahărul este detectat în următorul test de urină..

Un singur rezultat pozitiv al acestui studiu nu permite diagnosticarea diabetului zaharat, rezultatele testelor sunt verificate în mod necesar. Dacă în timpul analizei obligatorii toți indicatorii rămân normali, dar femeia are un risc ridicat de diabet zaharat, atunci se recomandă repetarea examinării după 32 de săptămâni de sarcină.

Tratamentul diabetului gestațional

Dacă o femeie are tulburări ale metabolismului glucidic în orice stadiu al sarcinii, trebuie prescrisă o terapie adecvată. Pentru femeile însărcinate, dieta rămâne principalul factor terapeutic - li se recomandă să își revizuiască dieta, să limiteze cantitatea de carbohidrați simpli din ea și să mărească cantitatea de alimente complexe. Cantitatea de proteine ​​trebuie să corespundă normelor fiziologice pentru femeile însărcinate și se recomandă reducerea lipidelor și acordarea atenției utilizării grăsimilor vegetale.

Trebuie amintit că o dietă în tratamentul diabetului zaharat oferă cele mai bune rezultate dacă modificările dietei sunt combinate cu activitate fizică moderată a viitoarei mame. Se recomandă seturi speciale de exerciții fizice pentru femeile gravide, plimbări.

Dacă se dovedește că dieta și exercițiile fizice nu au reușit să reducă nivelul zahărului din sânge, atunci poate fi necesară insulină, regimul și doza pe care medicul le prescrie individual. Comprimatele prescrise pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 sunt strict contraindicate în timpul sarcinii. Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate duce la o masă fetală mare - caz în care poate fi necesară o operație cezariană pentru naștere.

Diabet gestațional

Să ne adâncim în anatomia umană. Corpul nostru are nevoie de glucoză pentru a hrăni celulele corpului. Pentru a descompune această substanță, o persoană are un hormon precum insulina.

La o persoană sănătoasă, indicatorii de insulină și glucoză sunt normali (cântarele sunt echilibrate), cu diabet, cântarele se leagănă și pentru a le readuce la normal, trebuie să monitorizați constant nivelul de glucoză și insulină din sânge. Lipsa zahărului din organism se numește hipoglicemie, iar un exces se numește hiperglicemie..

Acum să trecem la corpul unei femei însărcinate. Nu trebuie să vă îmbolnăviți înainte de fertilizare pentru a auzi un diagnostic precum diabetul în timpul sarcinii. Această afecțiune (diabetul dobândit în timpul sarcinii) se mai numește gestațional.

Orice fată care poartă un copil are un nivel ridicat de zahăr din sânge, dar la mamele sănătoase aceste rate nu sunt constante și revin la normal în timp. Femeile cu diabet gestațional nu au suficientă insulină în corp pentru a-și readuce nivelul la normal.

În cazul lor, placenta produce hormoni speciali care sunt necesari pentru dezvoltarea fătului bebelușului, dar în același timp reduc sensibilitatea țesutului la insulină, ceea ce duce la o scădere a nivelului de glucoză descompus în organism și, ca rezultat - o creștere a zahărului din sânge.

Predispoziția la diabet în timpul sarcinii

Din fericire, doar aproximativ zece până la douăzeci la sută dintre femeile aflate în travaliu sunt susceptibile la apariția diabetului gestațional. În același timp, în mod ciudat, există o anumită categorie de viitoare mame care sunt predispuse la diabet în timpul sarcinii. Acestea sunt femei:

Este interesant! Conform statisticilor, femeile de naționalitate africană și latino-americană sunt mai susceptibile la diabetul dobândit în timpul sarcinii. Reprezentanții grupului etnic european au un astfel de diagnostic mai rar..

Simptomele bolii

Desigur, o femeie care se află într-o poziție simte întotdeauna schimbări în corpul ei, iar simptomele diabetului nu sunt exprimate puternic pe fondul bunăstării generale.

Dar dacă găsiți anumite simptome în dumneavoastră, trebuie să contactați imediat un ginecolog care vă va recomanda examinarea. Este mai bine să preveniți boala și să începeți tratamentul la timp decât să suferiți de complicații cauzate de boală. Și astfel, diabetul în timpul sarcinii, simptome:

    Dorință constantă de a bea, de a bea prea multă apă. În același timp, gura uscată se simte adesea;

După cum puteți vedea, simptomele diabetului în timpul sarcinii nu se evidențiază cu adevărat pe fondul stării generale. Prin urmare, ar trebui să fiți foarte atenți la starea de sănătate, să vă înregistrați cât mai curând posibil, sub supravegherea medicilor, să luați o abordare responsabilă pentru a trece toate testele necesare și să urmați cu resemnare sfatul medicului. Cu această atitudine, chiar și cu amenințarea bolii, vă puteți menține sănătatea pentru dvs. și pentru copilul dumneavoastră..

Livrarea de analize

Mai sus, am aflat că diabetul zaharat în timpul sarcinii este ascuns, din cauza simptomelor vizibile. Prin urmare, fiecare mamă însărcinată trebuie să fie testată pentru nivelul zahărului din sânge. Condițiile preliminare pentru test sunt abstinența mamei de la orice aliment pentru opt ore înainte de test și absența oricărui stres și stres fizic asupra corpului.

Analiza pentru diabetul zaharat latent în timpul sarcinii se efectuează în acest fel:

  1. Sângele unei femei este luat dintr-o venă;
  2. Dați o cantitate mică de apă de băut cu glucoză uscată dizolvată în ea;
  3. Ia sânge dintr-o venă la o oră după ce ai băut apă îndulcită;
  4. Ei iau sânge în altă oră. Se pare, la două ore după ce am băut amestecul dulce.

Analizele rezultate sunt analizate și comparate cu norma. La o persoană sănătoasă (care face o concesie pentru un nivel ridicat de zahăr la femeile gravide), indicatorii normali sunt:

  • Înainte de a lua soluția - 5,5 - 6,9 grame / mol;
  • La o oră după ce ați luat apă dulce - 10,8 - 11,9 grame / mol;
  • La două ore după ce ați băut amestecul - 6,9 - 7,7 grame / mol.

La o femeie cu diabet gestațional, indicatorii vor fi mult mai mari:

  • Înainte de a lua soluția - 7,7 grame / mol;
  • După o oră - 11,9 g / mol;
  • După două ore - 11,9 grame / mol.

Dacă rezultatele sunt supraestimate în timpul primei analize, nu ar trebui să vă faceți griji, precum și să faceți concluzii pripite. În analiza diabetului zaharat în timpul sarcinii, poate exista o eroare și mulți alți factori care pot afecta rezultatele analizei.

Dacă suspectați diabet de tip 1-2 în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră vă va comanda un alt test. Dacă rezultatele mai multor teste coincid, veți fi diagnosticat cu diabet gestațional.

Tratament

În general, dacă o fată planifică o sarcină, trebuie să adopte o abordare responsabilă în această etapă a vieții. Prin urmare, dacă are probleme cu supraponderabilitatea, atunci nu va strica să readuceți mai întâi corpul la normal, pentru a evita alte probleme cu purtarea unui făt și posibile boli..

Managementul sarcinii cu diabet zaharat este un proces care consumă foarte mult timp, dar în același timp nu conține nimic deosebit de complicat. Tot ce ți se cere este să îți verifici regulat glicemia înainte de a te așeza să mănânci și la două ore după ce ai mâncat..

De asemenea, va fi necesar din când în când să verificăm urina pentru prezența elementelor cetonice în ea, ceea ce va indica faptul că procesele patologice sunt sau nu inhibate..

De asemenea, viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze silueta și dieta. Desigur, o fată într-o poziție nu ar trebui să moară de foame și să respecte o dietă strictă, dar trebuie să limiteze consumul de cantități mari de carbohidrați digerabili rapid.

Cura de slabire

Majoritatea carbohidraților calculați pentru ziua respectivă, aproximativ 40-50 la sută, ar trebui să fie pentru micul dejun. Acestea sunt o varietate de cereale, cereale integrale, pâine.

Nu puteți mânca semifabricate și produse instant, datorită faptului că conțin o cantitate foarte mare de carbohidrați rapid digerabili, datorită cărora diferă în ceea ce privește viteza de preparare. Acestea sunt produse precum terci, tăiței, supe și piure instant de cartofi..

De asemenea, dulciurile precum ciocolata, prăjiturile, produsele de patiserie și alte produse de patiserie dulci sunt contraindicate femeilor cu diabet în timpul sarcinii. Nu faceți semințe și fructe care conțin o cantitate mare de zahăr (caqui, piersici, mere dulci și pere).

Toate alimentele trebuie preparate într-un mod blând, adică gătite, coapte sau aburite. Nu se recomandă prăjirea alimentelor.

Dacă procesul de prăjire apare încă, atunci trebuie să prăjiți în uleiuri vegetale, dar nu și în grăsimi animale.

Pe toate produsele din carne, este necesar să tăiați stratul de grăsime înainte de gătit. La animale - grăsime, la păsări - piele.

Este posibil și util să mănânci o cantitate mare de verdeață, nu fructe de padure și fructe dulci, dovlecei, castraveți, roșii, fasole, salată, ciuperci.

Dacă de multe ori vă simțiți rău dimineața, păstrați prăjituri sau biscuiți neindulcite lângă pat. Mănâncă-l imediat după trezire, încă în pat.

Exercițiu fizic

Stresul este, de asemenea, necesar pentru a menține o formă fizică bună. Fără îndoială, înainte de a merge la sală, nu vă va strica să vă consultați medicul și să alegeți tipul de exercițiu pe care îl preferați..

Puteți face yoga, plimbări, înot. Evitați sporturile în care leziunile sunt posibile și este oferită o activitate fizică excelentă. De asemenea, evitați stresul pe abdomen (abs etc.).

Dacă vă simțiți foarte obosit și inconfortabil, trebuie să faceți o scurtă pauză. Exercițiu timp de douăzeci de minute - o oră, de trei ori pe săptămână.

Amenințarea cu boala

Multe fete se întreabă care este pericolul diabetului în timpul sarcinii? Aș dori să spun imediat că, odată cu depistarea în timp util și tratamentul profesional, diabetul gestațional nu este o mare problemă și dispare, la o mamă - după ce placenta pleacă, la un copil - la câteva zile după naștere, cu îngrijirea adecvată. Dar există și o amenințare a unei astfel de boli..

Debutul diabetului gestațional în primul trimestru de sarcină poate provoca naștere prematură sau mutații severe și anomalii la făt, în special sistemul nervos.

Manifestarea bolii într-o perioadă ulterioară, în al doilea sau al treilea trimestru, nu este atât de periculoasă și, cu o îngrijire de înaltă calitate pentru sănătatea mamei, nu provoacă consecințe nici pentru femeia aflată în travaliu, nici pentru pesmet.

Depunerea unor cantități mari de grăsime în țesuturile fătului poate fi o problemă. Micul pancreas nu poate procesa toată glucoza primită, deci procesează minimul necesar și trimite restul către grăsimea subcutanată. Astfel, volumul umerilor și abdomenului crește foarte mult la făt, în raport cu capul și membrele..

Cu o astfel de patologie, o femeie aflată în travaliu suferă o operație cezariană, deoarece în timpul nașterii naturale, copilul, la plecare, își rănește articulațiile umărului și îi rănește mama datorită dimensiunii sale mari.

După naștere, bebelușul poate avea probleme respiratorii și cardiovasculare.

În cazul nașterii cu succes cu succes, pentru ca copilul să treacă de consecințele diabetului, el trebuie să mănânce mult, prin urmare, dacă mama nu are suficient colostru, nou-născutul este hrănit cu amestecuri speciale. De asemenea, sângele este adesea luat de la bebeluș pentru analiză - înainte și după mese, în decurs de o săptămână.

Mama trebuie să doneze sânge pentru analiza zahărului din sânge, de la o lună la jumătate după naștere, și apoi la fiecare trei luni, până când medicul curant decide că amenințarea diabetului a trecut.

Oricât de înfricoșător și de dificil ar părea, copiii sunt florile vieții. Deci, nu vă fie teamă și nu vă dați înapoi. Nivelul modern al medicamentului vă va ajuta să purtați și să nașteți un copil sănătos în aproape orice caz. Traieste sanatos si fii sanatos!

În ciuda faptului că mai puțin de 1% dintre femeile în vârstă de 16-40 de ani suferă de diabet, boala se poate manifesta mai întâi în timpul sarcinii. Deci, diabetul zaharat la femeile gravide apare la 5% dintre femeile însărcinate. Atunci când se tratează această boală la femeile gravide, alimentația este de o importanță capitală..

Diabetul zaharat este o boală în care toate tipurile de metabolism sunt perturbate din cauza absenței insuficiente sau complete a insulinei în organism - un hormon produs în pancreas și asigurarea livrării de glucoză către celulele corpului.

Cum se dezvoltă diabetul?

Cu o lipsă de insulină, conținutul de zahăr din sânge (hiperglicemie) și din urină (glucozurie) crește. În diabetul zaharat, insulina este fie complet absentă (în diabetul de tip I), fie celulele corpului nu răspund suficient la acesta (în diabetul de tip II sau diabetul non-dependent de insulină).

Lipsa de insulină în organism duce la întreruperea tuturor tipurilor de metabolism. Ca urmare a modificărilor, funcția renală este afectată, sinteza proteinelor, inclusiv anticorpii, scade, ceea ce duce la o scădere a rezistenței organismului la infecții. Rinichii elimină excesul de glucoză, care „trage” apă cu ea, ducând la poliurie (urinare crescută). Pierderea semnificativă de lichid prin creșterea urinării duce la deshidratare. Excreția multor substanțe utile din organism este îmbunătățită.

Există trei etape în dezvoltarea diabetului zaharat.

Prima etapă este diabetul potențial, când există doar o predispoziție la boală. Predispoziția femeilor la diabet poate fi discutată în următoarele cazuri:

  • dacă ambii părinți ai unei femei au diabet;
  • dacă geamănul ei identic este diabetic;
  • dacă o femeie a avut anterior copii cu o greutate mai mare de 4500 g;
  • dacă o femeie este obeză;
  • dacă a avut avorturi spontane obișnuite;
  • dacă suferă de eczeme, neurodermatite și alte boli alergice;
  • cu polihidramnios;
  • cu glucozurie (detectarea zahărului în urină);
  • odată cu dezvoltarea timpurie a cataractei - o boală în care este afectată lentila ochiului.

A doua etapă este diabetul latent, care se relevă cu ajutorul unor teste speciale; curba zahărului - măsurarea glicemiei de mai multe ori pe parcursul zilei - și (dacă este indicat) un test de toleranță la glucoză (determinarea zahărului din sânge după ce pacientul a luat glucoză).

A treia etapă este diabetul evident, când există simptome caracteristice, semne ale bolii.

Principalele simptome ale diabetului sunt:

  • o cantitate mare de urină, ajungând uneori la 10-15 litri pe zi. Deoarece glucoza nu este metabolizată în mod normal, este excretată în urină. Rinichii produc cantități mari de urină pentru a dizolva glucoza;
  • gură uscată și sete constantă, de nestins. Motivul este pierderea (cu urină) a multă apă;
  • foame insatiabile constante. Motivul este lipsa glucozei din celule;
  • mâncărime din cauza iritației pielii din glucoza eliberată în transpirație;
  • epuizare asociată cu faptul că celulele ard depozitele de grăsimi. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabetul de tip I - diabetul insulino-dependent;
  • acetonă în urină în diabetul de tip I. Acetona este rezultatul arderii depozitelor de grăsimi;
  • slăbiciune, scăderea capacității de muncă, deficiențe de vedere, dureri de cap, insomnie, iritabilitate, durere în regiunea inimii, în mușchii gambei.

Dacă aveți simptomele enumerate, trebuie să consultați urgent un medic, să faceți un test de zahăr din sânge. Este necesar să diagnosticați diabetul devreme pentru a lua măsuri și a evita efectele adverse asupra copilului dumneavoastră. Bolile renale, insuficiența vizuală și alte complicații ale diabetului în timpul sarcinii se înrăutățesc și pot fi supărătoare.

Caracteristicile evoluției diabetului la femeile gravide

Sarcina este un indicator clar pentru identificarea predispoziției la diabet. Se știe că toate organele unei femei însărcinate lucrează cu o sarcină crescută, astfel încât diabetul se poate manifesta pentru prima dată în această perioadă. Debutul bolii poate fi gradual, imperceptibil sau acut, cu apariția unei comă diabetice (pierderea cunoștinței).

Probabilitatea de a dezvolta diabet la femeile gravide este mai mare la 20-24 săptămâni de sarcină. Prin urmare, în aceste perioade se oferă unei femei să doneze sânge pentru zahăr și, dacă valorile normale sunt depășite, se efectuează un test de toleranță la glucoză - conținutul de zahăr din sânge este determinat la anumite intervale după ce pacientul a primit glucoză..

După naștere, diabetul care a apărut în perioada în care a născut un copil poate dispărea, dar poate rămâne.

Sarcina la femeile cu diabet zaharat, în absența unui tratament adecvat, are loc cu un număr mare de complicații grave. Progresul bolilor vasculare (de exemplu, retinopatia diabetică - afectarea retinei - este detectată la 35% dintre femeile însărcinate cu diabet). Afectarea renală diabetică contribuie la adăugarea de gestoză - complicații ale sarcinii, manifestate printr-o creștere a tensiunii arteriale, apariția edemului, proteine ​​în urină, până la dezvoltarea eclampsiei (convulsii convulsive cu pierderea cunoștinței). Avortul spontan apare la 15-30% dintre femei la 24-27 săptămâni de sarcină și mai devreme. Dar cu o observare și tratament atent, amenințarea avortului spontan nu o depășește pe cea a femeilor sănătoase..

Etapele diabetului zaharat în timpul sarcinii

  • În primul trimestru de sarcină, evoluția bolii se îmbunătățește temporar: nivelul de glucoză din sânge scade. Dar acest lucru poate duce la o scădere accentuată a nivelului zahărului din sânge (hipoglicemie). Prin urmare, doza de insulină este redusă cu 1/3.
  • De la 13 săptămâni de gestație, nivelul zahărului din sânge crește și evoluția bolii se agravează. Doza de insulină este crescută în această perioadă..
  • De la 32 de săptămâni de sarcină până la naștere, este posibil din nou să îmbunătățim evoluția diabetului și apariția hipoglicemiei. Prin urmare, doza de insulină este redusă cu 20-30%..
  • În timpul nașterii, apar fluctuații semnificative ale nivelului de zahăr din sânge: hiperglicemie (din cauza izbucnirilor emoționale, frică și durere) sau hipoglicemie (ca urmare a muncii fizice și a oboselii unei femei).

Aproximativ 25% dintre femeile însărcinate cu diabet necesită terapie cu insulină. Doza de insulină, numărul de injecții și timpul de administrare a medicamentului sunt prescrise și monitorizate de un medic. Motivul trecerii la terapia cu insulină poate fi creșterea prea rapidă a fătului, chiar și cu niveluri normale de zahăr din sânge. De asemenea, trec la insulină dacă, în 2 săptămâni de dietă, cel puțin de două ori cifrele de glucoză sunt crescute.

Principiul principal al tratamentului diabetului zaharat în timpul sarcinii este dorința de a compensa pe deplin boala printr-o terapie adecvată cu insulină în combinație cu o dietă echilibrată..

Unități aproximative de pâine (BU) în diverse alimente

  • Produse din făină: 1 XE corespunde unei bucăți din orice pâine, 1 clătită subțire ”1-2 clătite, 4 găluște, 1 XE este conținută în 1 lingură de făină, amidon, pesmet. 3 linguri de paste conțin 2 XE.
  • Cereale și cereale: 1 XE este conținut în 2 linguri din orice cereală fiartă.
  • Produse lactate: 1 pahar de lapte, chefir, iaurt, cheesecake (85g) - 1XE.
  • Legume: un cartof de dimensiuni medii, trei morcovi mari, 200g dovlecei, 1 sfeclă mare, 1 lingură grămadă de piure de cartofi - 1 XE. Varza și salata nu se numără.
  • Fructe și fructe de pădure: jumătate de banană (55g) sau spicul de porumb (80g), un măr, pere, piersici, portocale, grapefruit, o bucată de pepene galben sau pepene verde (130 g), 2-3 caise sau prune medii - 1 XE. 100g cireșe, cireșe - 1 XE. 120g zmeură, agrișe, afine, lingonberries, 250 g afine, mure - 1 XE.
  • Leguminoase: mazăre, fasole și linte pentru XE pot fi ignorate, deoarece 1 XE este conținut în 7 linguri din aceste produse.
  • 1 cotlet mediu - 1 XE. Produsele care conțin doar carne și pește nu conțin carbohidrați și nu trebuie să fie numărate.

Nutriție pentru diabet în timpul sarcinii

Dieta este o parte importantă a managementului diabetului. Scopul său este de a normaliza metabolismul glucidic și de a preveni tulburările metabolismului grăsimilor și proteinelor..

În timpul sarcinii, o pacientă cu diabet zaharat nu trebuie să câștige mai mult de 10-12 kg în greutate. Dieta ei trebuie coordonată cu un endocrinolog. Conține o cantitate redusă de carbohidrați (200-250 g pe zi), grăsimi (60-70 g pe zi) și o cantitate normală sau chiar crescută de proteine ​​(1-2 g pe 1 kg de greutate corporală pe zi); valoarea energetică - 2000-2200 kcal. Cu obezitatea, numărul de calorii este limitat la 1600-1900 kcal. La femeile însărcinate cu diabet fără obezitate, o astfel de dietă aduce greutatea corporală a nou-născuților mai aproape de valorile normale (2800-4000 g). Acest lucru nu are o importanță mică, deoarece femeile cu diabet au de 5 ori mai multe șanse decât femeile sănătoase să aibă copii cu greutatea de 4500 g sau mai mult, ceea ce poate duce la traumatism în timpul nașterii. Dieta trebuie concepută astfel încât cantitatea de carbohidrați să fie aceeași zilnic, iar masa să fie fracțională (de preferință de 4-5 ori pe zi). Dieta femeilor însărcinate cu diabet trebuie să conțină vitaminele A (800 mcg pe zi), grupa B (B1 - 1,5 mg, B2 - 1,6 mg, B6 -2,2 mg, B12 - 2,2 mcg pe zi), C (70 mg pe zi) și D (10 mcg pe zi), acid folic (400 mcg pe zi) și iodură de potasiu (200 mcg pe zi).

Există două tipuri de carbohidrați: digerabili și nedigestibili. Carbohidrații nedigerabili (așa-numita fibră dietetică, care se găsește în legume și fructe, pâine și fructe de pădure, în special varză) nu ridică nivelul zahărului din sânge. Când astfel de carbohidrați intră în stomac, aceștia se umflă și creează o senzație de sațietate, contribuie la normalizarea intestinelor, în urma cărora joacă un rol important în procesul de digestie. Glucidele digerabile cresc nivelul zahărului din sânge, dar în moduri diferite, deoarece pot fi, de asemenea, ușor de digerat și greu de digerat. Carbohidrații ușor digerabili sau simpli (zahăr pur și alimente care conțin cantități mari de acesta, cum ar fi bomboane, marmeladă, prăjituri, produse de patiserie) sunt distruse rapid în intestine și duc la o creștere rapidă a nivelului de zahăr din sânge. Glucidele greu digerabile se găsesc în legume, fructe, cereale, paste, produse de panificație, produse combinate (cotlete, găluște, găluște, cârnați) și au o structură mai complexă, se descompun mai lent în intestine.

Pentru a ține cont de carbohidrații digerabili, aceștia utilizează un astfel de concept ca unitate de pâine (XE). În general, se acceptă faptul că un XE reprezintă 10-12 g de carbohidrați. Cunoscând cantitatea de XE care va fi consumată, este posibil să se prezică cât de mult zahăr din sânge va crește, prin urmare, pentru a determina doza de insulină administrată. Pentru o masă (mic dejun, prânz sau cină) se recomandă să nu mâncați mai mult de 4 XE. Între două mese, puteți mânca 1 XE fără a vă injecta insulină (dacă glicemia, pe care femeia o controlează singură, este normală). Nevoia de insulină pentru asimilarea 1 XE este selectată individual sub supravegherea unui endocrinolog cu ajutorul monitorizării constante a nivelului de zahăr din sânge. Selecția inițială a dozei și tipului de insulină se efectuează într-un spital specializat, iar ulterior nivelul zahărului din sânge este determinat independent la domiciliu cu ajutorul unui glucometru.

Pe lângă dietă și insulină, pacienții diabetici beneficiază de activitate fizică; în acest caz, mușchii care lucrează consumă glucoză și zahărul din sânge scade. Mersul este recomandat femeilor însărcinate ca exerciții fizice.

Amintiți-vă că numai o supraveghere medicală atentă, respectarea strictă a dietei și a tuturor prescripțiilor medicale este o condiție pentru o sarcină sigură la femeile cu diabet, precum și o garanție a sănătății copilului nenăscut..

Femeile gravide cu diabet nu ar trebui să mănânce:

  • carbohidrați ușor digerabili: zahăr, siropuri, prăjituri, biscuiți, struguri, curmale, dulciuri, gemuri, miere, înghețată, ciocolată, grâu și terci de orez, băuturi dulci, suc de struguri;
  • bulioane tari, grase, cărnuri grase, rață, gâscă, afumături, cârnați, conserve, specii grase și soiuri de pește "sărat, afumat, conserve în ulei, caviar;
  • supe de lapte cu gris, orez, taitei;
  • brânzeturi sărate, gustări dulci de caș, smântână;
  • legume sărate și murate, sosuri grase, condimentate și sărate.

Produsele care conțin îndulcitori diferiți (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol etc.) nu se recomandă consumul în timpul sarcinii, deoarece este posibil efectul lor nociv asupra fătului. Numai utilizarea fructozei este considerată sigură..

Ce este

Diabetul latent tinde să se dezvolte mai lent decât diabetul de tip 1, medicii îl pot diagnostica greșit ca tip 2.

Tipul 1 este o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă și ucide celulele producătoare de insulină. Motivele pentru care diabetul latent poate fi adesea confundat cu tipul 2 se datorează faptului că se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp decât diabetul de tip 1 la copii sau adulți tineri..

În timp ce diabetul de tip 1 tinde să se dezvolte rapid, uneori în câteva zile, latentul se dezvoltă mai lent, mai des pe parcursul mai multor ani.

Apariția mai lentă a simptomelor observate la persoanele cu vârsta peste 35 de ani poate duce la un medic de diagnosticare greșită la început și confundarea cu diabetul de tip 2.

Simptome

Primele simptome includ:

  • Senzație de oboseală tot timpul sau oboseală regulată după ce ați mâncat;
  • Ceață de cap, amețeli;
  • Senzație de foame la scurt timp după ce ați mâncat (în special la femeile gravide).

Pe măsură ce se dezvoltă forma latentă, capacitatea unei persoane de a produce insulină va scădea treptat și acest lucru poate duce la simptome precum:

  • Incapacitatea de a-ți potoli setea;
  • Nevoia de urinare frecventă;
  • Vedere neclara;
  • Convulsii.

Este foarte important să se identifice simptomele în stadiul incipient, deoarece diagnosticul de diabet latent crește riscul de complicații.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic în timpul sarcinii, trebuie să vă contactați medicul de familie local, care va îndruma un endocrinolog. Sau contactați medicul obstetrician-ginecolog.

Deseori diabetul latent este diagnosticat inițial ca normal (tip 1 sau 2 sau diabet gestațional în timpul sarcinii) prin proceduri de diagnostic de rutină. După diagnosticarea inițială, medicul dumneavoastră poate avea motive să suspecteze că tipul de boală este latent.

Analize

Determinarea prezenței diabetului latent se realizează prin examinarea nivelurilor crescute de autoanticorpi la profilul pancreatic la pacienții care au fost diagnosticați recent cu diabet, dar care nu au nevoie de insulină..

Un test anticorp anti-glutamat decarboxilază (anti-GAD) poate arăta prezența acestor autoanticorpi. Acești anticorpi vor ajuta la identificarea formei latente a bolii și pot prevedea, de asemenea, rata progresiei dependenței de insulină..

Un alt test care se poate face este un test de sânge cu peptide C. Cu toate acestea, testele pentru peptidele C nu pot da întotdeauna rezultate concludente la persoanele cu diabet latent într-un stadiu mai devreme al bolii..

Acest lucru poate duce la tratamente inadecvate, care la rândul lor duc la un control slab al diabetului și pot accelera pierderea producției de insulină..

Există câteva indicii care ar putea crește suspiciunea clinică a diabetului latent, mai degrabă decât a tipului 2 sau a diabetului gestațional. Acestea includ:

  • Absența sindroamelor metabolice, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea arterială și nivelurile de colesterol;
  • Hiperglicemie necontrolată, în ciuda utilizării medicamentelor orale;
  • Dovezi ale altor boli autoimune (inclusiv boala Graves și anemie).

Rețineți că unele persoane cu diabet latent pot prezenta caracteristici ale sindromului metabolic, cum ar fi supraponderalitatea sau obezitatea, ceea ce poate complica sau întârzia diagnosticul..

Indicatori normali

Indicatorii normei sunt dezvăluiți de rezultatele următoarelor două teste.

Două metode de screening:

  1. Test de toleranță orală la glucoză cu un lichid îndulcit care conține 75 g de glucoză și trei analize de sânge. Un diagnostic se face dacă cel puțin unul dintre cele trei teste de sânge are valori egale sau mai mari decât:
    • 5,1 mmol / L pe stomacul gol;
    • 10 mmol / l la 1 oră după ce ați băut lichid dulce;
    • 8,5 mmol / L la 2 ore după consumarea lichidului zaharat.
  2. A doua metodă este realizată în doi pași separați. Începe cu un test de sânge care măsoară nivelul de glucoză la 1 oră după consumarea unui lichid dulce care conține 50 g de glucoză în orice moment al zilei. Dacă rezultatul este:
    • Sub 7,8 mmol / L, testul este normal;
    • Peste 11,0 mmol / L este diabetul.

Dacă este între 7,8 și 11,0 mmol / L, medicul dumneavoastră vă va cere un al doilea test de sânge pentru a vă măsura glicemia în repaus alimentar. Aceasta va confirma diagnosticul dacă valorile sunt egale sau mai mari decât:

  • 5,3 mmol / L pe stomacul gol;
  • 10,6 mmol / l la 1 oră după consumul lichidului zaharat;
  • 9,0 mmol / L la 2 ore după ce ați băut lichid dulce.

Metode de tratament

Deoarece acest tip de boală se dezvoltă lent, unii pacienți pot avea suficientă insulină proprie pentru a-și menține nivelul de zahăr sub control fără a fi nevoie de administrare de insulină timp de câteva luni și uneori ani după diagnosticul inițial..

În unele cazuri, terapia cu insulină poate fi întârziată. Cu toate acestea, există motive să credem că începerea tratamentului cu insulină la scurt timp după diagnosticarea diabetului latent va contribui la o mai bună conservare a capacității pancreasului de a produce insulină..

Testarea regulată a glicemiei este recomandată pacienților cu diabet latent. În timpul sarcinii, fiecare femeie trebuie să cumpere un aparat de acasă pentru măsurarea nivelului de glucoză - un glucometru. Modificările trebuie efectuate de 3 până la 4 ori pe zi - dimineața imediat după somn, la prânz, după cină, înainte de culcare.

Tratamentul bolii trebuie să se concentreze pe controlul hiperglicemiei și prevenirea apariției complicațiilor. Este foarte important să mențineți funcția celulelor beta în rândul pacienților cât mai mult posibil..

Nutriție și activitate fizică

O dietă echilibrată este esențială pentru controlul nivelului de glucoză pentru o sarcină sănătoasă. Atunci când există diabet gestațional sau latent, este necesar să se facă anumite modificări ale dietei mamei, inclusiv cantitatea de carbohidrați din fiecare masă. O dietă controlată este elementul principal al tratamentului. Este important să nu eliminați complet carbohidrații, ci să le distribuiți pe tot parcursul zilei.

Dieta dumneavoastră în timpul sarcinii ar trebui să includă:

  • Proteină;
  • Acizi grași esențiali (OMEGA-3-6-9);
  • fier;
  • acid folic;
  • Vitamina D;
  • Calciu.

Activitatea fizică ajută, de asemenea, la controlul nivelului de zahăr în timpul sarcinii și are numeroase beneficii pentru sănătate pentru femeile gravide.

O femeie însărcinată este sfătuită cel puțin 150 de minute de activitate fizică pe săptămână, în mod ideal cel puțin 3-5 ședințe de câte 30-45 de minute fiecare.

Activitățile cardiovasculare sigure (efectuate la intensitate ușoară până la moderată) în timpul sarcinii includ:

  • Drumeții;
  • Dans;
  • O plimbare cu bicicleta;
  • Înot;
  • Echipamente sportive staționare;
  • Schi fond;
  • Jogging (moderat).

Prognostic și posibile complicații

Cetoacidoza este o complicație acută pe termen scurt a diabetului latent, mai ales după ce pancreasul și-a pierdut cea mai mare parte a capacității sale de a produce insulină. Cetoacidoza este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

Posibile complicații pe termen lung includ:

  • Boli de inimă și accident vascular cerebral;
  • Retinopatie (boală retiniană);
  • Nefropatie (boală renală);
  • Neuropatie (boli nervoase);
  • Copilul se poate naște prematur;
  • Avort;
  • Copilul este prea mare;
  • Probleme la nivelul piciorului (balonare, umflare).

In cele din urma

Sarcina este un moment dificil, atât emoțional, cât și fiziologic. Menținerea nivelurilor optime de zahăr din sânge în timpul sarcinii ajută la prevenirea problemelor grave atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Îngrijirea prenatală timpurie și continuă este importantă pentru evaluarea riscului de diabet latent și pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge.

Cum se identifică un factor de risc

Diabetul gestațional este mai probabil să se dezvolte dacă o femeie are anumiți factori de risc în familia și în istoria vieții. Apariția unui nivel crescut de glucoză în sânge depinde în mod direct de caracteristicile geneticii și constituției gravidei..

Deci, apariția bolii este însoțită de următorii factori:

  • obezitate;
  • vârsta matură (peste 30 de ani);
  • cazuri de diabet zaharat la rude apropiate;
  • boli inflamatorii ale apendicelor și ovarelor;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • debutul diabetului înainte de gestație;
  • polihidramnios;
  • istoricul avortului spontan.

Simptomele bolii de bază

Severitatea tabloului clinic depinde de următoarele criterii:

  • De la vârsta gestațională la care s-a manifestat boala.
  • Indicatori ai gradului de compensare a patologiei.
  • Prezența proceselor patologice concomitente în organism.
  • Aderarea în al treilea trimestru de gestoză.

Este dificil să se deducă debutul evoluției diabetului zaharat în timpul sarcinii în conformitate cu tabloul clinic, prin urmare, testele de sânge și urină pentru nivelurile de glucoză sunt cea mai informativă metodă de diagnostic, pe baza căreia se face diagnosticul final.

Principalul semn diagnostic al rezistenței la insulină este creșterea nivelului de zahăr din sânge pe stomacul gol până la 7 mmol / l, iar fluctuațiile valorilor sale sunt mai mari de 11,5 mmol / l pe parcursul zilei..

Semne ale unei stări patologice în perioada de a avea un copil:

  • cantitate crescută de apă consumată pe zi;
  • dorinta frecventa de a urina;
  • senzație constantă de foame;
  • piele uscată și mucoasă bucală;
  • mâncărime și arsuri ale pielii, în special în uretra;
  • oboseală rapidă;
  • modificări ale acuității vizuale;
  • probleme cu somnul.

De regulă, femeile nu sunt conștiente de dezvoltarea diabetului gestațional, considerând că simptomele patologice ale bolii sunt manifestări fiziologice ale sarcinii..

Este mai dificil de diagnosticat boala cu un nivel moderat de glicemie, deoarece glucoza nu este detectată în testele de urină.

Simptomele diabetului latent la femeile gravide

Diabetul gestațional latent este o boală foarte periculoasă pentru o femeie în perioada de gestație. Eul este dificil de identificat, deoarece pacientul se simte bine și nu dezvăluie nicio plângere de sănătate. Tabloul clinic al bolii se dezvoltă treptat, iar specialiștii o diagnosticează ca diabet de tip 2.

Cele mai tipice semne ale acestei forme de boală:

  • senzație constantă de oboseală;
  • amețeli frecvente;
  • senzație constantă de foame, chiar și după ce ați mâncat;
  • sete;
  • dorinta frecventa de a urina;
  • convulsii.

Femeile în vârstă de 35 de ani sunt expuse riscului de apariție mai lentă a simptomelor, care pot fi diagnosticate greșit de către un medic.

Pentru a identifica dezvoltarea patologiei la o femeie însărcinată, există un test special cu ajutorul căruia puteți seta nivelul glicemiei pe stomacul gol și după administrarea unei soluții de glucoză.

La dezvăluirea gradului de tulburări ale metabolismului glucidic la viitoarea mamă, este necesar un control strict asupra indicatorilor de glucoză ulteriori, care se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog..

Posibile complicații ale diabetului la o femeie însărcinată și semnele acestora

Cele mai multe complicații în timpul sarcinii sunt observate la femeile cu diagnostic de diabet gestozic. Riscul avortului spontan crește semnificativ, în special în primul trimestru de sarcină și există și posibilitatea nașterii premature.

Dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei în diabetul zaharat

Cea mai probabilă complicație a bolii în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină este dezvoltarea preeclampsiei. Aceasta este o afecțiune patologică care apare pe fondul diabetului, iar în tabloul clinic se manifestă mai sever decât la femeile obișnuite. Conform statisticilor, 33% dintre femeile însărcinate diagnosticate cu „diabet gestațional” suferă de preeclampsie.

Starea patologică este însoțită de edem, deoarece rinichii sunt supuși unui stres sever pentru a elimina excesul de lichid și glucoză din corpul femeii. Ca urmare, apare o încălcare a echilibrului apă-electrolit și rinichii nu sunt capabili să îndepărteze excesul de lichid, încep să-l acumuleze în țesuturi. În testele de urină, este detectată o proteină, a cărei concentrație depinde de stadiul de compensare a bolii de bază. Indicatorii tensiunii arteriale se schimbă, de asemenea, începe să crească constant, din cauza fluxului excesiv de lichid în sânge.

Pe fondul diabetului zaharat, simptomele accidentului cerebrovascular încep să crească.

Pacientul are următorul complex de simptome:

  • creștere semnificativă în greutate;
  • instabilitate emoțională;
  • anxietate crescândă;
  • letargie;
  • hipertensiune arterială persistentă;
  • mici crampe musculare;
  • tulburare de memorie;
  • edem extins.

Pacientul prezintă următoarele simptome:

  • indicatori ai tensiunii arteriale;
  • durere severă în abdomen;
  • tulburări de vedere;
  • greață care duce la vărsături;
  • scăderea cantității de urină excretată;
  • dureri musculare;
  • pierderea conștienței.

Un factor provocator în dezvoltarea patologiilor este predispoziția genetică, supraponderalitatea și bolile sistemului cardiovascular.

Complicații de la făt și manifestările lor

Principalul nutrient pentru un copil în timpul sarcinii este glucoza, pe care o primește din corpul mamei. Glucoza intră în făt prin placentă într-o formă ușoară, dar corpurile cetonice intră și în făt, ceea ce determină fenopatia diabetică a copilului.

Fenopatia diabetică a fătului

Un nivel ridicat de glicemie maternă poate provoca dezvoltarea unor modificări patologice în placentă și în toate organele copilului. Astfel, o cantitate excesivă de glucoză către un copil duce la modificări distrofice în celulele pancreasului, iar în stadiul decompensat al diabetului, mama epuizează celulele organelor.

La naștere, un copil are o întârziere în dezvoltarea țesutului pulmonar din cauza măririi patologice a ficatului și splinei unei femei însărcinate..

Următoarele simptome clinice pot fi observate la un copil bolnav:

  • greutate mare la naștere;
  • scurtarea coloanei cervicale;
  • piele albăstruie;
  • tulburare a sistemului respirator;
  • malformații congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • o creștere a dimensiunii ficatului și splinei;
  • țesuturi faciale pastoase.

Macrosomia

Boala pe fondul diabetului zaharat la mamă este destul de frecventă și este principala cauză a traumatismului la naștere la o femeie însărcinată, deoarece copilul se naște mare. Nașterea se face prin cezariană, care ajută la prevenirea fracturilor și luxațiilor articulațiilor bebelușului, care pot apărea în timpul nașterii naturale.

Semne diagnostice ale bolii

Cea mai informativă metodă de diagnostic este indicatorii ecografiei, aceștia pot confirma sau exclude posibilele complicații de la făt, precum și pot evalua starea placentei și a lichidului amniotic.

Glucoza excesivă în fluxul sanguin al mamei contribuie la următoarele modificări ale placentei:

  • îngroșarea și îngroșarea pereților vaselor de sânge;
  • scleroza arterelor spirale;
  • necroza stratului de suprafață al trofoblastelor;
  • o creștere a placentei pentru mai mult de perioada prescrisă;
  • circulația sanguină lentă în vase.

Indicatori ecografici ai anomaliilor fetale:

  • părți disproporționate ale corpului bebelușului;
  • bifurcația conturului localizării copilului în uter;
  • conturul capului neclar;
  • polihidramnios.

Femeile cu risc de a dezvolta această boală ar trebui să fie supuse unei monitorizări constante a nivelului de glicemie pentru a preveni complicațiile în viitor..

Experții recomandă femeilor să efectueze ajustări ale stilului de viață, menținând în același timp greutatea corporală normală cu ajutorul alimentelor dietetice speciale și a unui set de exerciții fizice. Este necesar să se excludă aportul anumitor medicamente care cresc toleranța țesutului la glucoză, cum ar fi hicocorticosteroizii. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să solicitați imediat ajutor medical..

Diabetul gestațional este o boală gravă, deoarece nu există simptome arse ale bolii. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să se înregistreze la timp la un ginecolog și să facă periodic teste pentru a determina nivelul de glucoză din sânge și urină..

Sarcina este o perioadă specială în viața unei femei. Adaptându-se la noua viață care a apărut, corpul viitoarei mame lansează toate mecanismele menite să păstreze această viață. Testele regulate în timpul sarcinii devin obligatorii pentru o femeie: cu ajutorul lor, medicul poate detecta la timp orice perturbări în buna funcționare a corpului, care pot duce la consecințe ireparabile. Unul dintre cei mai importanți indicatori la care un medic acordă o atenție deosebită în timp ce o femeie poartă un copil este nivelul zahărului din corpul unei femei însărcinate. Și analizele de sânge și testele de urină ajută la determinarea acestuia..

Controlul nivelului de zahăr în timpul dezvoltării fetale este necesar numai pentru motivul pentru care sarcina însăși este, după cum spun medicii, un factor „diabetogen”. Deci, în timpul sarcinii se manifestă adesea bolile care apar mai devreme neobservate. În grupul de risc pentru depistarea diabetului zaharat în timp ce transporta un copil, medicii includ femei care au o predispoziție ereditară la boală; femeile cu sarcină după 30 de ani (odată cu vârsta, riscul de a dezvolta diabet crește); femeile supraponderale; femeile ale căror sarcini anterioare nu procedau corect, precum și femeile al căror diabet zaharat ar fi putut fi ratat în timpul sarcinilor anterioare (în acest caz, nașterea bebelușilor mari cu o greutate mai mare de 4,5 kilograme și o creștere de 55-60 centimetri este frecventă).

Simptomele diabetului zaharat în timpul sarcinii pot include urinare crescută, apetit crescut, gură uscată și sete, slăbiciune și hipertensiune arterială. Diabetul zaharat diagnosticat în timp util nu devine o contraindicație pentru purtarea unui copil: observarea atentă, controlul constant al zahărului folosind o dietă specială fac posibilă purtarea și nașterea unui copil sănătos și puternic.

Un test de zahăr din sânge se face între 24 și 28 de săptămâni de gestație. De fapt, o mică creștere a nivelului de zahăr din sânge, chiar dacă este înregistrată la primul test, poate fi temporară. Pentru a stabili prezența unui zahăr cu adevărat crescut, va fi necesară o a doua analiză. Determinați nivelul ridicat de zahăr prin analiza urinei, precum și prin teste de sânge.

De fapt, un nivel crescut de zahăr în corpul unei femei însărcinate nu este un eveniment atât de rar astăzi. Când transportați un bebeluș, sarcina pe pancreas, care produce insulină, crește semnificativ. Și dacă pancreasul nu poate face față acestei sarcini, nivelul glicemiei crește imediat. Acest fenomen are chiar un nume special - așa-numitul „diabet al sarcinii” - o stare intermediară între norma și diabetul real. Diabetul în timpul sarcinii se caracterizează prin creșterea zahărului din sânge, dar după nașterea unui copil, în termen de 2-12 săptămâni, nivelul zahărului revine la normal. Și, cu toate acestea, controlul asupra nivelului de zahăr și o atenție sporită asupra sănătății lor în cazul diabetului sarcinii vor fi obligatorii pentru viitoarea mamă..

În primul rând, va trebui să vă revizuiți dieta. Carbohidrații cu absorbție rapidă, cum ar fi zahărul, cofetăria, dulciurile, piureul de cartofi, nu trebuie consumate în alimente. De asemenea, va trebui să renunțați la sucurile de fructe și apele dulci, iar utilizarea unei cantități mari de fructe este, de asemenea, nedorită. Glucidele absorbite încet (paste, hrișcă, orez, cartofi) nu ar trebui abandonate deloc, dar cantitatea consumată va trebui totuși limitată. Elaborarea unei diete pentru diabetul în sarcină este o sarcină destul de dificilă, deoarece este necesar nu numai să excludem riscul pentru bebeluș din zahăr bogat, ci și să-i furnizăm toți nutrienții necesari obținuți din alimente. Prin urmare, consultarea cu un specialist pentru alegerea unei diete nu va fi de prisos. Achiziționarea unui glucometru va fi, de asemenea, utilă - cu ajutorul acestuia, va fi chiar posibil să se măsoare personal glicemia.

Cu atenția cuvenită propriei sănătăți și stări, îngrijire constantă pentru ei înșiși și pentru bebeluș, bebelușul se va naște cu siguranță sănătos și puternic.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat