Ce teste trebuie luate pentru hipotiroidism?

În acest articol, veți afla:

Dacă bănuiți că aveți simptome ale bolii, atunci apare întrebarea care dintre ele sunt testate pentru hipotiroidism. Acest articol vă va spune ce trebuie să știți când faceți teste și, de asemenea, va evidenția principalele puncte ale acestei boli..

Este necesar să se doneze sânge pentru analiză în caz de hipotiroidism pentru a stabili conținutul cantitativ de hormoni tiroidieni (T3 și T4), TSH, TRH și anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene..

Testele de hipotiroidism pot răspunde la trei întrebări principale:

  1. Persoana are hipotiroidism??
  2. Care este severitatea hipotiroidismului?
  3. Ce este de vină pentru hipotiroidism: tiroida, hipofiza, hipotalamusul sau sistemul imunitar?

Identificarea oricărei forme de hipotiroidism

Deci, ce teste trebuie să faceți pentru ca hipotiroidismul să-l identifice? La prima întrebare răspunde conținutul T3 și T4, precum și TSH. Hipotiroidismul este o afecțiune în care glanda tiroidă produce hormoni insuficienți sau nu îi produce deloc. Este interesant faptul că activitatea biologică a T3 este mai mare decât cea a T4, dar pentru producerea sa este nevoie de mai puțin iod. Aceasta este ceea ce folosește corpul atunci când nu există suficient iod - T4 devine mai mic, dar T3 crește.

O persoană poate trăi în această stare destul de mult timp, acest lucru nu-i va afecta în mod vizibil bunăstarea. Sunt posibile simptome foarte nespecifice: performanță scăzută, păr casant, unghii, letargie... Hipovitaminoză normală sau oboseală, nu-i așa? Această formă de hipotiroidism nu interferează cu viața unei persoane, prin urmare nu consultă un medic și, prin urmare, nu primește tratament.

Dacă atât T3 cât și T4 sunt reduse, acesta este deja un hipotiroidism cu drepturi depline. Severitatea acestuia poate fi determinată de severitatea simptomelor și de nivelul hormonilor din analiză..

Clasificarea clasică împarte hipotiroidismul în:

  • Latent - subclinic, latent, ușor).
  • Manifest - corespunde severității moderate.
  • Complicat - cel mai sever, poate chiar o comă. Această formă include mixedem, mixedem comă (mixedem + comă cauzată de hipotiroidism) și cretinismul copilariei.

Despre ce vorbesc TSH și TRG?

Dar chiar și nivelurile normale de hormoni tiroidieni din toate analizele nu garantează deloc că o persoană nu are hipotiroidism! Pentru diagnosticarea precoce sau detectarea hipotiroidismului subclinic, este necesar să faceți un test TSH. Acest hormon, numit și hormon stimulator al tiroidei, este produs de glanda pituitară pentru a stimula activitatea hormonală a glandei tiroide. Dacă TSH este crescut, atunci corpul nu are suficienți hormoni tiroidieni. În acest caz, chiar și concentrațiile normale de T3 și T4 nu satisfac nevoile organismului. Acest hipotiroidism se mai numește latent.

Pentru o formă subclinică, latentă de hipotiroidism, TSH în analiză ar trebui să fie în intervalul de la 4,5 la 10 mIU / L. Dacă TSH este mai mare, atunci acesta este și hipotiroidism, dar mai sever. Apropo, norma de până la 4 mIU / L este veche, dar în noile recomandări pentru hipotiroidism pentru medici a fost redusă la 2 mIU / L.

TSH este produs de glanda pituitară. Pentru ca el să facă acest lucru, hipotalamusul îl stimulează prin TRH. Medicii folosesc acest fapt pentru a dovedi / exclude boala hipofizară ca fiind cauza hipotiroidismului. Un medicament TRH este administrat unei persoane cu TSH scăzut și se observă modificări ale analizelor. Dacă glanda pituitară răspunde la comanda TRH pentru a crește concentrația hormonului stimulator al tiroidei și o face la timp, atunci cauza hipotiroidismului nu se află în ea. Dacă nu există nicio reacție la intrarea TRG conform analizelor, atunci ar trebui să căutați motivul inoperabilității glandei pituitare - RMN este de obicei prescris.

Indirect, boala glandei pituitare este indicată de concentrația insuficientă a celorlalți hormoni ai săi, teste pentru care pot fi luate suplimentar.

Nivelul de TRH sau tiroliberină indică activitatea hipotalamusului.

Anticorpi împotriva tiroperoxidazei și a altor teste

Peroxidaza tiroidiană, tiroperoxidaza, peroxidaza tiroidiană, TPO sunt toate nume diferite pentru aceeași enzimă. Este necesar pentru sinteza T3 și T4. Anticorpii distrug enzima peroxidază, respectiv, dacă donați sânge pentru hormoni tiroidieni, vor lipsi. Dacă acești anticorpi sunt prezenți în sânge, atunci acest lucru implică un proces autoimun în organism, hipotiroidismul este cauzat de autogresia sistemului imunitar.

Procesul autoimun este, de asemenea, o inflamație, deci este adesea caracterizat prin inflamație în sânge. Un test de sânge general de rutină va indica cel puțin o creștere a VSH, este foarte posibil, dar leucocitoza nu este necesară. Depinde de cât de activ este procesul autoimun..

Nivelul semnificativ din punct de vedere diagnostic al anti-TPO este de 100 U / ml sau mai mult.

Hipotiroidismul este o afecțiune a întregului organism, chiar și hipotiroidismul asimptomatic este dăunător sănătății.

  • Deci, colesterolul și trigliceridele cresc - aceasta determină ateroscleroza, care îngustează vasele de sânge și perturbă alimentarea cu sânge..
  • Hipotiroidismul provoacă diferite forme de anemie. Anemie hipocromă cu lipsă de hemoglobină, normocromă cu un număr insuficient de eritrocite.
  • Creatinina crește.
  • Mecanismul creșterii enzimelor AST și ALT în hipotiroidism nu a fost stabilit în mod fiabil, dar acest lucru se întâmplă la aproape fiecare persoană cu un astfel de diagnostic..
  • Hipotiroidismul surprinde și alte componente ale sistemului endocrin, provocând tulburări în zona genitală la ambele sexe, mai des la femei. Cantitatea de prolactină crește, ceea ce reduce eficacitatea hormonilor gonadotropi.

Hipotiroidism periferic sau receptor

O formă rară. Datorită modificărilor la nivelul genei de la naștere, receptorii hormonilor tiroidieni umani sunt defecți. În acest caz, sistemul endocrin încearcă conștiincios să ofere organismului hormoni, dar celulele nu sunt capabile să le perceapă. Concentrația de hormoni crește în încercarea de a „ajunge” la receptori, dar, desigur, fără rezultat.

În acest caz, tiroida, hormonii tiroidieni din sânge sunt crescuți, glanda pituitară încearcă să stimuleze glanda tiroidă deja hiperactivă, dar simptomele hipotiroidismului nu dispar. Dacă toți receptorii hormonilor tiroidieni sunt defecți, atunci acest lucru este incompatibil cu viața. Au fost înregistrate câteva cazuri când se schimbă doar o parte a receptorilor. În acest caz, vorbim despre mozaicismul genetic, când o parte a celulelor din corp cu receptori normali și un genotip normal și o parte cu genotip defect și modificat.

Această mutație interesantă este rară și tratamentul ei nu a fost dezvoltat astăzi, medicii trebuie să adere la terapia simptomatică.

Hipotiroidism

Hipotiroidismul este o boală a sistemului endocrin, caracterizată prin lipsa hormonilor tiroidieni. Acești hormoni reglează metabolismul, afectează fondul emoțional, rezistența organismului la stres și stres.

Lipsa hormonilor tiroidieni poate duce la probleme grave de sănătate: perturba funcționarea inimii și a rinichilor, provoacă obezitate, reduce imunitatea și duce la infertilitate. Hipotiroidismul se manifestă cel mai adesea la vârsta adultă, în special la femei. Dezvoltarea lentă a procesului este principalul motiv pentru depistarea tardivă a bolii. Pacienții rareori acordă importanță simptomelor inițiale precum letargia, apatia sau uitarea, atribuindu-le suprasolicitării și lipsei de vitamine.

În ciuda faptului că diagnosticul de laborator al hipotiroidismului nu este dificil, majoritatea pacienților consultă un medic în etapa de dezvoltare a complicațiilor care necesită tratament suplimentar. Hipotiroidismul sever se numește mixedem. O puteți evita cu aportul în timp util de medicamente hormonale sintetice. Doza lor este selectată de un endocrinolog pe baza testelor de laborator..

Boala Gall, hipotiroidism, mixedem.

Manifestările clinice ale hipotiroidismului depind în mare măsură de severitatea deficitului hormonal și sunt destul de diverse. Procesul se dezvoltă lent și durează câțiva ani. Dacă nu este tratată, starea se poate agrava. În cazurile severe, avansate, se dezvoltă o coma (mixedem comă).

Hipotiroidismul se manifestă prin următoarele simptome:

  • letargie și apatie;
  • slăbiciune musculară și durere musculară;
  • rigiditate și durere la nivelul articulațiilor;
  • piele palidă și uscată;
  • umflătură;
  • unghiile și părul casante;
  • niveluri ridicate de colesterol;
  • creșterea inexplicabilă în greutate;
  • hipersensibilitate la frig, frig.

Informații generale despre boală

Glanda tiroidă este una dintre cele mai importante glande din sistemul endocrin. Este situat pe suprafața frontală a gâtului și este format din doi lobi, care, sub formă de aripi de fluture, acoperă traheea. Hormonii produși de glanda tiroidă, tiroxina (tetraiodotironina sau T4) și triiodotironina (T3) sunt implicați în reglarea aproape tuturor proceselor metabolice din organism. Iodul este necesar pentru formarea lor..

Un aport insuficient de iod din alimente este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea hipotiroidismului. Este frecvent în țările în care consumul de fructe de mare este redus..

Alte motive includ:

  • boli tiroidiene autoimune (tiroidita autoimună a lui Hashimoto);
  • operație anterioară a glandei tiroide;
  • terapie cu radiatii;
  • administrarea anumitor medicamente care au un efect toxic asupra glandei tiroide.

Cauzele mai rare includ:

  • subdezvoltare congenitală a glandei tiroide și a hipofizei;
  • toxicoza severa si hipoxia gravidelor.

Pentru a stabili cauza deficitului de hormon tiroidian, endocrinologul trebuie să efectueze o examinare amănunțită.

Hormonii tiroidieni sunt implicați în reglarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților, afectând astfel greutatea corporală, asigură termoreglarea corpului și afectează chiar și ritmul cardiac. Lipsa sau excesul de hormoni tiroidieni poate schimba semnificativ aspectul, comportamentul și fondul emoțional al unei persoane.

Al treilea hormon tiroidian, calcitonina, reglează nivelul de calciu din sânge.

Tiroxina și triiodotironina sunt sintetizate de glanda tiroidă sub influența hormonului stimulator al tiroidei din glanda pituitară, care se află la baza creierului și este principalul regulator al glandei tiroide. Semnalul pentru producerea hormonului stimulator al tiroidei este scăderea nivelului de T3 și T4 în sânge. În acest fel, se realizează relația chimică dintre glandele endocrine. Încălcarea acestei relații poate duce la insuficiența funcției tiroidiene și la hipotiroidismul secundar..

Există, de asemenea, hipotiroidism terțiar. Apare atunci când hipotalamusul - centrul de reglare endocrină a întregului organism, situat în creier.

Cine este în pericol?

  • Femeile peste 50 de ani.
  • Persoanele care locuiesc în zone cu deficit de iod.
  • Locuitorii din zone cu radiații de fond crescute, precum și expuși la contaminarea cu radionuclizi.
  • Persoanele care suferă de boli autoimune sau care au rude apropiate cu această patologie.
  • Operat anterior pentru patologia tiroidiană.
  • Au fost tratați cu medicamente cu iod radioactiv sau au primit radioterapie la nivelul gâtului.

Diagnosticul hipotiroidismului este destul de simplu și constă în determinarea nivelului hormonilor tiroidieni. Pot apărea dificultăți semnificative în identificarea cauzelor hipotiroidismului, în special al doilea și al treilea tip..

  • Numărul complet de sânge (fără număr de leucocite și VSH). Absorbția afectată a fierului este una dintre manifestările hipotiroidismului. Un test general de sânge poate arăta un nivel scăzut de hemoglobină cu un număr normal sau redus de globule roșii (anemie).
  • Un test biochimic de sânge reflectă consecințele încălcărilor metabolismului sărului în apă și al grăsimilor. Cu hipotiroidism sever, nivelurile de sodiu pot scădea, nivelurile de creatinină pot crește și, în unele cazuri, enzimele hepatice.

Teste care confirmă niveluri scăzute de hormoni tiroidieni

  • Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) este un hormon hipofizar. Nivelul său crescut poate indica o scădere a funcției tiroidiene. Rezultatele sunt luate în considerare dacă glanda pituitară funcționează normal. Dacă nivelurile scăzute de TSH și hormoni tiroidieni sunt detectate simultan în sânge, se poate suspecta hipotiroidismul secundar.
  • Triiodotironină totală și liberă (T3). Conținutul scăzut de T3 liber în sânge contează.
  • Tiroxină totală și liberă (T4). Nivelul acestui hormon în hipotiroidism este, de asemenea, redus..
  • Proteine ​​care leagă tiroxina (captare t). Acest test este conceput pentru a detecta proteinele care transportă hormonii tiroidieni către organe și țesuturi. Procentul de proteine ​​de transport libere și legate poate fi determinat în testele de laborator. În hipotiroidism, este orientat spre proteine ​​libere (nu legate de hormoni).
  • Colesterol seric. Hipotiroidismul se caracterizează printr-o concentrație crescută de colesterol.

Pentru a exclude natura autoimună a hipotiroidismului, se efectuează teste pentru:

  • ATTG - anticorpi împotriva tiroglobulinei - o proteină care stă la baza producției de hormoni tiroidieni;
  • ATTPO - anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene - o proteină care se găsește numai în celulele glandei tiroide; nivelul acestor anticorpi în bolile autoimune poate fi crescut.

Volumul examinării suplimentare este determinat de medicul curant în fiecare caz..

  • Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide vă permite să evaluați dimensiunea și structura glandei, să identificați formațiunile focale din ea.
  • Un studiu radioizotopic arată capacitatea glandei de a acumula iod, dimensiunea glandei, prezența leziunilor volumetrice.
  • Biopsia prin puncție - studiul compoziției celulare, cu leziuni nodale - excluderea naturii maligne.
  • Electrocardiogramă. În etapele ulterioare ale hipotiroidismului, există modificări ale ECG.
  • Radiografie toracică - este dezvăluită o creștere a dimensiunii inimii.

Tratamentul pentru hipotiroidism implică administrarea de medicamente care conțin hormoni tiroidieni sintetici. Doza necesară este selectată de către endocrinolog, pe baza nivelului de hormoni din sânge. Când se confirmă natura autoimună a hipotiroidismului, se tratează boala de bază.

Prevenirea hipotiroidismului se bazează pe reaprovizionarea deficitului de iod în organism: consumul de sare iodată și fructe de mare.

Analize recomandate

  • Anticorpi împotriva receptorilor TSH (anti-pTTG)
  • Anticorpi împotriva tiroglobulinei (anti-TH)
  • Anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (anti-TPO)
  • Calcitonină serică
  • Tiroglobulina
  • Hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
  • Tiroxină gratuită (T4 gratuită)
  • Tiroxină totală (T4)
  • Triiodotironină totală (T3)
  • Triiodotironină gratuită (T3 gratuit)
  • Colesterol - lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL)
  • Colesterol - lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL)
  • Colesterol total

Analize pentru hipotiroidism. Testele hormonilor tiroidieni

Bolile glandei tiroide afectează în primul rând bunăstarea pacientului, deoarece hormonii produși de glanda tiroidă joacă un rol important în multe procese. Dacă testele arată hipotiroidism, atunci medicul prescrie medicamente speciale pentru restabilirea funcției tiroidiene. Dar cum se determină că hormonii tiroidieni din organism nu sunt suficienți?

Lipsa hormonilor tiroidieni

Glanda tiroidă, chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină, joacă un rol semnificativ în procesele corpului. Hormonii săi sunt implicați în metabolism, ajută la creșterea oaselor. Bunăstarea generală depinde de numărul lor. Dar totul ar trebui să fie echilibrat, excesul sau lipsa hormonilor tiroidieni afectează negativ bunăstarea și sănătatea oamenilor. Hipotiroidism - deficit de hormoni tiroidieni în sângele uman.

Cine este în pericol

Bolile glandei tiroide, a căror consecință este o scădere a nivelului de hormoni produși sau imposibilitatea unei asimilări suficiente a acestor elemente de către țesuturile corpului, afectează, în primul rând, bunăstarea pacientului, fără a-i da nicio senzație dureroasă specifică. Această afecțiune poate fi determinată genetic, poate apărea ca reacție la administrarea anumitor medicamente sau expunerea prelungită la substanțe chimice. De asemenea, hipotiroidismul se dezvoltă adesea cu o lipsă de iod în alimente. Lipsa absorbției sau producției de hormoni tiroidieni poate fi cauzată de alte boli care trebuie diagnosticate. Există o întrebare serioasă - ce teste ar trebui să facă femeile însărcinate cu hipotiroidism, deoarece dezvoltarea intrauterină a fătului depinde direct de sănătatea mamei. Dacă o femeie este diagnosticată cu hipotiroidism, testarea hormonală în timpul sarcinii este o procedură standard..

Ce poate fi hipotiroidismul

Medicina împarte hipotiroidismul în două tipuri:

  • primar - ca manifestare a tulburărilor din glanda tiroidă în sine;
  • secundar - se dezvoltă ca urmare a defecțiunilor hiposifului.

Pentru a identifica problema existentă în sistemul endocrin, trebuie să știți ce teste sunt luate pentru hipotiroidism. Acestea ar trebui să contribuie la identificarea unei scăderi a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge, astfel încât pacientul să poată fi supus unor examinări suplimentare pentru a stabili cauza hipotiroidismului..

Stabilirea diagnosticului

Starea de rău, reacțiile cutanate, depresia, neregulile menstruale la femei - foarte des astfel de simptome sunt rezultatul hipotiroidismului. Din păcate, problema diagnosticării corecte este foarte acută. La urma urmei, simptomele sunt estompate, medicii vorbesc despre mascarea unei deficiențe a glandei tiroide și multe alte boli se caracterizează prin manifestări similare. Pentru ca diagnosticul să fie pus în mod adecvat, un pacient cu hipotiroidism suspectat trebuie să facă anumite examinări fără eșec..

Analiza generală a sângelui

Efectuarea unui test general de sânge este o procedură obligatorie atunci când contactați o instituție medicală. Un astfel de studiu vă permite să evaluați starea de sănătate a pacientului. Dar acestea sunt date generalizate. Unele boli, inclusiv hipotiroidismul, nu pot fi detectate sau chiar sugerate printr-un test general de sânge. Prin urmare, pentru a concretiza cercetările ulterioare, medicul colectează anamneza pacientului, sistematizează plângerile, sugerând o anumită boală. Următoarea etapă a examinării va fi să răspundă la întrebarea: „Dacă se așteaptă hipotiroidismul, ce teste ar trebui să iau?”

Chimia sângelui

Acest test de sânge vă permite să identificați anomalii în sistemul endocrin, care va servi ca un alt mesaj pentru analiza hormonală. Acest studiu ajută și la identificarea altor probleme, nu doar a potențialului hipotiroidism. Ce indicatori indică prezența unei probleme cu glanda tiroidă??

  1. Colesterolul seric este mai mare decât în ​​mod normal.
  2. Mioglobina este crescută în toate formele de hipotiroidism.
  3. Creatin fosfokinaza depășește nivelul admis de 10-15 ori. Această enzimă servește ca indicator al distrugerii fibrelor musculare, care servește ca factor determinant în infarctul miocardic, care poate fi exclus de un ECG.
  4. Aspartatul aminotransferazei (AST) este peste normal. Este o enzimă a metabolismului proteinelor, al cărei indicator, depășind norma, servește ca semnal de distrugere a celulelor.
  5. Lactatul dehidrogenază (LDH) depășește nivelul permis în necroza tisulară.
  6. Calciul seric depășește norma.
  7. Scăderea nivelului de hemoglobină.
  8. Fierul seric se găsește în urme, neatingând nivelurile normale.

Biochimia atentă a sângelui vă permite să identificați multe nereguli în organism și să alocați examinări suplimentare pentru a confirma sau a refuza diagnosticul preliminar..

Test de sânge pentru hormoni tiroidieni

O analiză precisă care vă permite să identificați lipsa hormonilor tiroidieni din sânge este, fără îndoială, un test de sânge pentru nivelul acestor componente. Identificați trei hormoni principali necesari funcționării de calitate a corpului, produși direct de glanda tiroidă și produși de glanda pituitară a creierului. Acesta este hormonul stimulator al tiroidei (TSH) și hormonul T4. TSH este produs de glanda pituitară, iar T3 și T4 sunt produse de glanda tiroidă. De asemenea, glanda tiroidă produce un alt tip de hormoni - calcitonina, dar cantitatea sa este investigată pentru alte boli. Deci, un test de sânge pentru hormoni tiroidieni vă permite să identificați dezechilibrul existent și să alegeți o metodă pentru cercetări și tratamente suplimentare.

Un nivel crescut de TSH și un nivel T4 normal indică stadiul inițial al bolii, așa-numitul hipotiroidism subclinic. Dacă nivelul TSH este crescut și prezența T4 este mai mică decât în ​​mod normal, atunci medicul diagnostică hipotiroidismul evident sau evident. O astfel de boală necesită utilizarea imediată a terapiei medicamentoase, deoarece etapa următoare cu o boală netratată este hipotiroidismul complicat, care poate duce la mixedem, mixedem comă și moarte.

Cea mai importantă etapă a examinării sunt testele hormonale. Hipotiroidismul poate fi stabilit numai prin efectuarea unui astfel de studiu. Aceasta este o procedură standard, simplă, accesibilă și absolut specifică..

Testele anticorpilor

Un alt indicator al funcționării glandei tiroide și al asimilării hormonilor tiroidieni este un test de sânge pentru anticorpi împotriva medicamentelor care conțin iod..

  • Anticorpi împotriva tiroperoxidazei. Această enzimă este direct implicată în sinteza hormonilor tiroidieni. Acest indicator nu este lipsit de ambiguitate, dar conținutul său crescut în sânge ar trebui luat în considerare la stabilirea diagnosticului..
  • Anticorpii împotriva tiroglobulinei sunt un indicator multivariat. Poate servi drept dovadă a gușei toxice difuze sau a bolii oncologice a glandei tiroide, dar nu prezintă o anumită specificitate, dacă nivelul anticorpilor împotriva TG este crescut, sunt necesare studii suplimentare pentru a exclude sau confirma DTZ sau oncologia.
  • Anticorpii împotriva receptorului TSH sunt un indicator al tratamentului de calitate. Dacă nivelul anticorpilor împotriva rTTG nu revine la normal în timpul tratamentului adecvat, atunci ar trebui să vorbim despre un curs nefavorabil al bolii și despre o intervenție chirurgicală potențială..

Cum să fii testat

La toți pacienții cu suspiciune de hipotiroidism, se pune întrebarea cum să testați hipotiroidismul. Aceasta este o procedură complet simplă în ceea ce privește pregătirea. Toate analizele de sânge se fac dimineața, pe stomacul gol sau nu - nu contează, deoarece aceste componente nu depind de aportul de alimente. Analizele sunt luate dintr-o venă, ceea ce le permite să fie efectuate mai precis.

Indicatorii sunt normali

O procedură obligatorie pentru diagnosticarea corectă a hipotiroidismului este un test de sânge. Descifrarea indicatorilor acestui studiu nu este dificilă. Tabelul de mai jos va arăta ce norme ar trebui să fie hormonii tiroidieni și anticorpii la componentele care conțin iod.

Analize pentru hipotiroidism: o listă standard de teste, indicații de desfășurare, recomandări pentru pregătire și norme de indicatori

Letargia, frigul brațelor și picioarelor, lipsa energiei vitale sunt câteva dintre simptomele funcției tiroidiene scăzute. Analizele pentru hipotiroidism arată un dezechilibru în hormonii TSH, T3 și T4.

Boala durează ani de zile și poate fi asimptomatică. Un studiu de screening care relevă chiar o formă latentă de hipotiroidism este TSH.

Să stabilim ce alte teste sunt necesare pentru disfuncția tiroidiană.

Hipotiroidismul și tipurile acestuia

Apropo! Boala afectează în principal femeile. La bărbați, această patologie este rară..

Hipotiroidismul se dezvoltă atunci când glanda tiroidă secretă cantități insuficiente de hormoni tiroidieni. Funcția acestui organ este direcționată de glanda pituitară a creierului, care produce hormonul stimulator al tiroidei (TSH).

În funcție de nivelul la care funcționează defectuos glanda tiroidă, există 3 tipuri de boli:

  • Hipotiroidismul primar este cauzat de anomalii ale structurii glandei. Acest lucru se întâmplă ca urmare a infecției, a expunerii la raze, a operațiilor de îndepărtare parțială și a eșecului sistemului imunitar. Forma primară este cea mai comună.
  • Hipotiroidismul secundar se dezvoltă atunci când glanda pituitară este deteriorată ca urmare a unei tumori, a unei leziuni a craniului sau a unui accident vascular cerebral. Dacă glanda pituitară produce TSH puțin, secreția hormonilor T3 și T4 de către glanda tiroidă scade.
  • Forma terțiară a bolii apare odată cu patologia hipotalamusului - cel mai înalt centru al creierului. Substanța hormonală tiroliberină sintetizată de acesta stimulează funcția glandei pituitare.

În stadiul de diagnostic, endocrinologul decide ce teste să ia hipotiroidismul pentru a determina la ce nivel s-a produs dezechilibrul hormonal.

De obicei, se efectuează, de asemenea, tipuri instrumentale de examinare a glandei tiroide - ultrasunete (folosind ultrasunete), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Standarde de diagnostic de laborator

Există o listă de studii standard care sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Atenţie! Medicul analizează nivelul hormonilor produși nu numai de glanda tiroidă, ci și de glanda pituitară.

Aceste glande endocrine sunt interconectate prin căi neurohumorale. Sub influența hormonului hipofizar TSH, T3 și T4 sunt sintetizate de glanda tiroidă.

Ce teste se fac atunci când se suspectează hipotiroidismul:

  • Prima analiză care vă permite să determinați starea glandei tiroide este un test de sânge pentru nivelul TSH (hormonul stimulator al tiroidei). Metoda este atât de sensibilă încât detectează hipotiroidismul atunci când boala nu se manifestă cu semne clinice. Persoana nu se plânge medicului de sănătatea sa. Cantitatea normală de TSH în sânge este de 0,4-4,0 mU / l. În timpul gestației, nivelul optim al hormonului stimulator al tiroidei este de 0,2-3,5 mU / l.
  • Rata T3 totală (triiodotironină) în serul sanguin este de 0,8-2,8 nmol / l. Fracția liberă care circulă în plasmă este denumită FT3. Cantitatea sa variază de la 2,6 la 4,6 nmol / l.
  • Nivelurile normale de T4 (tetraiodotironină sau tiroxină) variază la indivizi de la 59 la 142 nmol / L. Cantitatea de tiroxină FT4 liberă variază de la 9 la 19 nmol / l.

Funcția principală a TSH este de a regla producția de hormoni de către glanda tiroidă. Nivelurile de hormoni suferă modificări zilnice. Cea mai mare TSH la 2-4 dimineața.

Apropo! Când TSH este normal, glanda tiroidă funcționează normal.

Aceasta înseamnă că o persoană are o stare psiho-emoțională normală, funcția sexuală este în ordine, mușchiul inimii se contractă bine.

Care sunt simptomele bolii


Simptomele hipotiroidismului din diferite sisteme.

Toate simptomele bolii pot fi combinate în grupuri, ținând seama de efectul lor asupra unuia sau altui sistem al corpului feminin:

  1. Nervos: apare somnolență, uitare, o anumită letargie. Doamna este predispusă la depresii frecvente. Nu este rezistentă la stres și este adesea apatică. În etapele ulterioare ale bolii, vorbirea încetinește, unei femei i se pare că limba ei este „împletită”.
  2. Cardiovasculare: dureri de cap frecvente care pot deveni permanente, scăderea tensiunii arteriale (în medie 100/60 mm Hg), durere la stânga sternului care nu dispare după administrarea nitroglicerinei.
  3. Digestiv - posibilă diaree sau retenție de scaun, ficat mărit, greață.
  4. Acoperire - pielea devine uscată și predispusă la decojire, unghiile se exfoliază, părul cade intens.
  5. Reproductiv - există o scădere a libidoului, ciclul menstrual este perturbat, mastopatia este posibilă. Cu un deficit semnificativ de hormoni tiroidieni, apare infertilitatea.

Pe lângă efectul indicat asupra activității corpului, simptomele apar în apariția doamnei. Fața devine umflată și pleoapele se umflă. Culoarea pielii devine gălbuie. Membrele care curg.

Hipotiroidismul secundar nu are simptome de deteriorare a organelor secreției interne (ovare și glande suprarenale) - aceasta este o trăsătură distinctivă a tipului primar al bolii. Doamna va avea următoarele simptome: creșterea excesivă a părului, scăderea inteligenței, tulburări ale sferei intime, apariția insomniei și altele..

Hipotiroidismului îi lipsesc propriile simptome specifice. Simptomele sale sunt similare cu cele ale altor boli psihice și fizice. Prin urmare, dacă o femeie se simte cu simptomele indicate, ar trebui să contacteze imediat un endocrinolog pentru a stabili un diagnostic precis..

Interpretarea rezultatelor cercetării

TSH în hipotiroidism interacționează strâns cu hormonii T3 și T4. Atunci când producția de hormon stimulator al tiroidei de către glanda pituitară este redusă, glanda tiroidă nu își sintetizează suficient propriile secrete ale T3 și T4.

TSH scăzut apare cu hipotiroidism de origine centrală. Hipotalamusul, dacă este deteriorat în timpul unui accident vascular cerebral, nu produce hormon, prin urmare, nu poate stimula glanda pituitară..

Prin urmare, în hipotiroidismul secundar, TSH este scăzut sau normal, iar glanda tiroidă produce cantități reduse de T3 și T4. TSH scăzut cu T4 normal apare în hipotiroidismul subclinic sau la vârstnici.

Testele hormonale T3 nu au valoare diagnostic în hipotiroidism, deoarece indicatorul rămâne normal chiar și cu o formă pronunțată a bolii. Acest lucru se datorează faptului că TSH stimulează, în primul rând, producția de triiodotironină T3.

Analizele arată niveluri scăzute de tiroxină totală și liberă T4 în hipotiroidism. În etapa inițială, nivelul TSH este crescut, iar T4 liber este menținut în limite normale. Raportul indicatorilor este opusul.

Pentru a obține date fiabile, analizele se fac de mai multe ori pentru a exclude erorile de laborator.

Ce indicator este deja periculos

Când distribuiți un formular de testare a sângelui pentru hipotiroidism, există diferite opțiuni prezentate în tabel.

Forma de hipotiroidismNivelurile hormonale
Opțiune subclinică, atunci când nu există semne evidente ale boliiTSH este crescut;
T3 și T4 sunt normale
PrimarTSH este de 10 ori mai mare decât în ​​mod normal;
Conținutul T4 este redus
SecundarTSH - cantitate normală;
T4 gratuit redus
Formă manifestăTSH crește peste limita superioară a normei, adică> 4,0 mU / l;
T3 t T4 coborât

Conținutul ridicat de TSH este detectat în hipotiroidism și de origine postoperatorie. Dacă indicatorul crește în timpul tratamentului, este necesar să creșteți doza de înlocuire hormonală.

Uneori, o creștere a hormonului stimulator al tiroidei semnalează dezvoltarea bolii Hashimoto. În cazuri rare, o creștere a TSH se datorează unei tumori hipofizare.

Atenţie! Un indice TSH excesiv ridicat apare în patologia suprarenală, otrăvirea cu plumb, toxicoza tardivă a femeilor însărcinate, cu adenom hipofizar.

Nivelurile de TSH cresc după operația de îndepărtare a vezicii biliare. Luarea de β-blocante, antipsihotice, ioduri duce, de asemenea, la o creștere a.

Consecințele hipotiroidismului

Cu o lipsă de hormoni tiroidieni, vasele și inima suferă, iar funcția ovarelor se deteriorează. Acest lucru duce la următoarele consecințe:

  • osteoporoză - oasele devin fragile;
  • picioarele sunt umflate din cauza edemului;
  • fata umflata;
  • funcția cardiacă se agravează, care se manifestă prin aritmie, bradicardie;
  • respiratie dificila.

Important! Performanța redusă duce la dizabilitatea unei persoane. Lipsa tratamentului poate duce la o comedie fatală de mixedem.

Cu o funcție tiroidiană redusă, endocrinologul prescrie un aport pe tot parcursul vieții de înlocuitori artificiali pentru hormonul tiroxină.

Manifestari clinice

În stadiul subclinic, manifestările bolii nu sunt specifice. Pacientul se poate plânge de letargie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.

În acest caz, greutatea pacientului, dimpotrivă, crește, apar dureri musculare, temperatura corpului este redusă (mâini și picioare reci), răceală. Apatia, depresia pot însoți o persoană cu hipotiroidism.

Vă recomandăm să știți: Norma în analiza TSH și cât de periculoase sunt abaterile de la aceasta

Deoarece hipotiroidismul are un efect negativ asupra metabolismului energetic, este ca și cum persoana „oprește electricitatea”.

Pot exista reclamații cu privire la următoarele manifestări:

  • constipație;
  • oboseală;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • modificări ale dispoziției;
  • somnolenţă;
  • încălcarea ciclului menstrual.

Cu astfel de manifestări, din păcate, pacientul poate trăi mult timp fără să știe despre deteriorarea sistemului endocrin. Pericolul constă în agravarea procesului, trecerea etapei subclinice la cea clinică și complicată.

De obicei, pacienții vin la o întâlnire cu un endocrinolog atunci când imaginea bolii s-a dezvoltat deja, iar semnele externe, combinate cu datele examinării, fac posibilă stabilirea unui diagnostic.

Medicul descoperă, pe lângă semnele enumerate, bradicardie, hipotensiune.

Dacă se stabilește diagnosticul de „hipotiroidism” după toate studiile, atunci alte acțiuni sunt de a prescrie terapia hormonală de către un endocrinolog.

Tratamentul hipotiroidismului

Ce medicament este prescris pentru terapia de substituție a hipotiroidismului?

Pentru tratamentul hipotiroidismului subclinic și evident, hormonul L-tiroxină (Levothyroxine) este utilizat într-o doză individuală.

Un semn favorabil al eficacității terapiei va fi stabilizarea nivelului de TSH, TF4 la normal. În aproape toate cazurile de boală, este necesar să luați Levothyroxine pe viață.

Terapia hormonală este prescrisă numai de un medic. Autoadministrarea medicamentelor hormonale este interzisă!

Efectul pozitiv al terapiei cu levotiroxină (normalizarea TSH, FT4) este vizibil după 3 până la 4 luni de la începerea tratamentului. În timpul tratamentului cu levotiroxină, este necesar următorul control:

  • ECG;
  • ritm cardiac;
  • tensiune arteriala.

Dacă pacientul suferă deja de boli ale inimii și vaselor de sânge, beta-blocantele sunt prescrise pentru a reduce efectul hormonilor sintetici asupra miocardului.

Când se donează sânge pentru TSH

Cercetările pentru respingerea sau confirmarea hipotiroidismului sunt recomandate atunci când apar următoarele semne:

  • scăderea temperaturii corpului;
  • caderea parului difuza;
  • gușă - o boală cronică a tiroidei;
  • depresie;
  • creștere în greutate;
  • Aritmie cardiacă;
  • scăderea libidoului;
  • impotenţă;
  • infertilitate.

Dacă o persoană a fost îngrijorată de mult timp cu slăbiciune fără cauză, se observă apatie, somnolență sau tulburări de memorie, trebuie să vă grăbiți pentru a fi testat pentru hormoni tiroidieni..

Simptome

Acceptabilitate (cât de des se manifestă un simptom cu o anumită boală)

Transpirație crescută a pielii corpului (transpirație excesivă, hiperhidroză, transpirație excesivă, transpirație excesivă)100%
Excitabilitate crescută85%
Pierderea în greutate (emaciație, slăbire, subțire, slăbire, scădere)80%
Încălcarea ritmului inimii de diferite natură (aritmie) (încălcarea ritmului cardiac, întreruperi ale inimii)70%
Bătăi rapide ale inimii - peste 60 de bătăi pe minut (tahicardie)70%

Cum să donați sânge pentru hormoni

Pentru a obține rezultate corecte pentru hipotiroidism, trebuie efectuate teste, respectând regulile:

  1. Sângele pentru determinarea nivelului hormonului stimulator al tiroidei este preluat dintr-o venă, pe stomacul gol dimineața. Ultima masă permisă cu 12 ore înainte de analiză.
  2. Medicamentele care afectează funcția tiroidiană sunt anulate cu două săptămâni mai devreme.
  3. Nu trebuie să beți alcool cu ​​o zi înainte de a dona sânge.
  4. Este interzisă supraîncălzirea sau înghețarea cu o zi înainte.
  5. Cu o oră înainte de prelevarea de probe de sânge, activitatea fizică și fumatul sunt interzise.
  6. Asistentul de laborator are nevoie de informații despre administrarea de corticosteroizi, contraceptive, aspirină în ultimele 24 de ore.

Testul de sânge se efectuează pe baza analizei de imunochiluminiscență (IHLA). În acest fel, în hipotiroidism, se determină nivelul TSH, precum și T3 și T4. Rezultatele analizei sunt disponibile în 1-2 zile. În agențiile guvernamentale, această perioadă poate dura mai mult de o săptămână..

Donarea de sânge pentru nivelul hormonilor de stimulare a tiroidei este principala modalitate de a determina funcția glandei tiroide. Metodele instrumentale ajută la stabilirea diagnosticului final.

Dacă o persoană se confruntă cu o lipsă de energie vitală, somnolență, depresie, scăderea libidoului de mult timp, este necesar să fie testat pentru hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul necesită utilizarea pe tot parcursul vieții a hormonilor tiroidieni.

Ce teste trebuie luate pentru hormonii tiroidieni în hipotiroidism

Cine este în pericol

Bolile glandei tiroide, a căror consecință este o scădere a nivelului de hormoni produși sau imposibilitatea unei asimilări suficiente a acestor elemente de către țesuturile corpului, afectează, în primul rând, bunăstarea pacientului, fără a-i da nicio senzație dureroasă specifică. Această afecțiune poate fi determinată genetic, poate apărea ca reacție la administrarea anumitor medicamente sau expunerea prelungită la substanțe chimice. De asemenea, hipotiroidismul se dezvoltă adesea cu o lipsă de iod în alimente. Lipsa absorbției sau producției de hormoni tiroidieni poate fi cauzată de alte boli care trebuie diagnosticate. Există o întrebare serioasă - ce teste ar trebui să facă femeile însărcinate cu hipotiroidism, deoarece dezvoltarea intrauterină a fătului depinde direct de sănătatea mamei. Dacă o femeie este diagnosticată cu hipotiroidism, testarea hormonală în timpul sarcinii este o procedură standard..

Condiții preliminare pentru dezvoltarea hipotiroidismului

Medicina cunoaște hipotiroidismul primar și secundar.

Primar

În acest caz, distrugerea are loc numai în glanda tiroidă. Acest proces patologic declanșează o scădere treptată a producției de hormoni..

Pot exista mai multe motive simultan.

În primul rând, trebuie remarcate diferite tipuri de neoplasme, boli infecțioase, tuberculoză și inflamații în organ..

În plus, complicațiile măsurilor terapeutice ca urmare a:

  • operatie chirurgicala;
  • terapia gușei toxice folosind iod radioactiv;
  • utilizarea a prea multe medicamente pe bază de iod;
  • utilizarea radioterapiei pentru cancerele acelor organe care se află lângă gât.

Foarte des, hormonii nu sunt produși suficient din cauza hipoplaziei. Boala se caracterizează printr-o subdezvoltare a glandei tiroide din cauza unor defecte chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Această patologie apare la copii de la naștere până la vârsta de 2 ani..

Hipotiroidismul poate fi o condiție prealabilă pentru diabet!

Secundar

Apropo de hipotiroidismul secundar, acestea înseamnă perturbări ale activității hormonului stimulator al tiroidei. Poate dobândi o structură inadecvată sau nu poate fi produsă în principiu. În orice caz, un organ nemodificat din punct de vedere anatomic nu este capabil să furnizeze organismului tiroxină..

Cauza deteriorării celulelor glandei pituitare poate fi tulburările intracerebrale:

  • trauma;
  • neoplasme;
  • circulație sanguină insuficientă;
  • distrugerea autoimună.

Principala diferență dintre hipotiroidismul primar și cel secundar este adăugarea la tabloul clinic a simptomelor de deteriorare a altor organe ale secreției interne, de exemplu, glandele suprarenale și ovarele. Având în vedere acest lucru, se observă încălcări mai grave:

  1. inteligență scăzută;
  2. tulburări ale zonei genitale;
  3. creșterea excesivă a părului;
  4. tulburări electrolitice.

Este important să știm că hipotiroidismul se poate ascunde în spatele multor „măști”. Cu un deficit de hormoni, femeile, de exemplu, cad într-o stare depresivă, sunt chinuite de insomnie și alte tulburări de somn.

Dacă boala nu este tratată, atunci în timp se dezvoltă sindromul hipertensiunii intracraniene și se observă migrene persistente.

Hipotiroidismul latent apare adesea sub masca osteocondrozei toracice și cervicale.

Cel mai adesea apar „măști” cardiace ale bolii: o creștere semnificativă a colesterolului din sânge cu densitate scăzută și a tensiunii arteriale.

Ce poate fi hipotiroidismul

Medicina împarte hipotiroidismul în două tipuri:

  • primar - ca manifestare a tulburărilor din glanda tiroidă în sine;
  • secundar - se dezvoltă din cauza defecțiunilor hiposifului.

Pentru a identifica problema existentă în sistemul endocrin, trebuie să știți ce teste sunt luate pentru hipotiroidism. Acestea ar trebui să contribuie la identificarea unei scăderi a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge, astfel încât pacientul să poată fi supus unor examinări suplimentare pentru a stabili cauza hipotiroidismului..

Teste standard pentru hipotiroidism

Adesea, endocrinologii prescriu teste pentru hipotiroidism la pacienții cu semne de niveluri scăzute de hormoni tiroidieni.


Pacienții cu semne de niveluri scăzute de hormoni tiroidieni sunt prescriși de endocrinologi pentru a face analize de sânge.

Luați în considerare aspectele legate de prelevarea de sânge pentru această boală - regulile pentru trecerea analizei și semnificația rezultatelor obținute.

Ce teste să luați cu hipotiroidism?

Lista standard a testelor care trebuie trecute pentru a determina boala este:

  • număr total de sânge fără număr de leucocite și VSH;
  • analiza biochimică.

Teste care confirmă niveluri scăzute de hormoni tiroidieni:

  • TSH - hormon stimulator al tiroidei;
  • T3 - triiodotironină totală și liberă;
  • T4 - tiroxină liberă și totală;
  • test autoanticorp.

Este necesară o analiză generală pentru a determina numărul diferitelor celule sanguine, parametrii acestora.

Analiza biochimică arată încălcări ale echilibrului de apă-sare și grăsimi. O scădere a sodiului, o creștere a creatininei sau a enzimelor hepatice sunt indicații exacte ale hipotiroidismului.

TSH este cel mai important indicator. Hormonul stimulator al tiroidei este produs de glanda pituitară. O creștere a nivelurilor de TSH indică o scădere a funcției tiroidiene și poate provoca o creștere. Glanda pituitară stimulează glanda să sintetizeze o cantitate mare de hormoni tiroidieni.

Când luați o analiză pentru TSH, trebuie să știți că nivelul său dimineața este la mijlocul intervalului, scade după-amiaza, crește seara.

Glanda tiroidă produce 7% triiodotironină T3 și 93% tiroxină T4.


Indicatorii nivelurilor normale de hormoni din sânge pot diferi, pentru bărbați, femei și copii de vârste diferite, pot varia.

T4 este o formă hormonală inactivă care în cele din urmă se transformă în T3. Tiroxina totală circulă cu proteina globulină într-o stare legată. T4 liber (0,1%) este cel mai activ, are efect fiziologic. Este responsabil pentru reglarea metabolismului plastic și energetic în organism..

Nivelurile crescute de T4 liber duc la creșterea producției de energie în celule, metabolism crescut, hipotiroidism.

Activitatea biologică a T3 sau a triiodotironinei este de 3-5 ori mai mare decât T4. Cea mai mare parte se leagă de proteinele plasmatice din sânge și doar 0,3% se află într-o stare liberă, nelegată. Triiodotironina apare după pierderea a 1 atom de iod de către tiroxină în afara glandei tiroide (în ficat, rinichi).

Studiul T3 pentru a determina hipotiroidismul este prescris în astfel de cazuri:

  • cu o scădere a nivelului de TSH și a ratei de T4 liber;
  • în prezența simptomelor bolii și a unui nivel normal de tiroxină liberă;
  • cu niveluri de TSH și T4 care sunt peste sau sub normal.

Cea mai frecventă cauză a dezechilibrului hormonului tiroidian este afectarea glandei autoimune, care este producerea de autoanticorpi pentru combaterea propriilor țesuturi. Acestea dăunează pacientului atacând celulele glandei și interferând cu funcționarea sa normală..

Testarea anticorpilor este cea mai bună modalitate de a identifica boli precum boala Graves sau tiroidita Hashimoto.

Instruire

Pentru a obține rezultate exacte, trebuie să respectați următoarele recomandări:

În termen de 2 zile înainte de test:

  • nu luați băuturi alcoolice;
  • excludeți din dietă alimentele picante, grase;
  • utilizarea medicamentelor hormonale steroidiene și tiroidiene este contraindicată;
  • nu luați produse care conțin iod;
  • limitează activitatea fizică, stresul emoțional, contactele sexuale.

Cu 3 ore înainte de studiu:

  • bea doar apă necarbogazoasă, nu poți bea ceai, cafea;
  • nu manca;
  • fumatul interzis.

Procedura se efectuează dimineața pe stomacul gol. Cu 30 de minute înainte de studiu, trebuie să vă liniștiți și să vă odihniți. Este recomandabil ca femeile să verifice medicul în ce zi a ciclului menstrual este mai bine să facă un test TSH.

Realizarea

Pentru analiza hormonilor din hipotiroidism, endocrinologul scrie o trimitere la laborator.

Pentru a finaliza studiul, trebuie să știți următoarele:

  1. Sângele va fi extras dintr-o venă din cotul brațului, deci trebuie să purtați mâneci scurte.
  2. Înainte de analiză, dezvoltați brațul într-o stare în care venele sunt clar vizibile.


Înainte de analiză, brațul trebuie dezvoltat într-o stare în care venele sunt clar vizibile.

Caracteristici ale analizei la copii

Sângele la copii este preluat din vena ulnară, vena de pe cap, mână sau picior. La nou-născuți, hipotiroidismul este analizat din călcâi.

Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol.

Decodarea rezultatelor

Norma TSH pentru un adult este de 0,3-4,2 μIU / ml.

Pentru nou-născuți și copii, valorile de referință sunt:

  • până la 4 luni - 0,7-11 μIU / ml;
  • 4 luni - 1 an - 0,7-8,35 μIU / ml;
  • 1-7 ani - 0,7-6 μIU / ml;
  • 7-12 ani - 0,6-4,8 μIU / ml;
  • 12-20 ani - 0,5-4,3 μIU / ml.

O creștere a concentrației TSH indică un deficit hormonal. Nivelul TSH la femei în timpul sarcinii este depășit, acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se analizează.


Nivelul de TSH la femeile din timpul sarcinii este depășit, acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se analizează.

Indicatori normali de T3 liber - 3,1-6,8 pmol / l.

Valorile de referință pentru T4 liber sunt după cum urmează:

  • pentru adulți - 10,8-22,0 pmol / l;
  • pentru nou-născuți - 11,5-28,3 pmol / l;
  • 4 luni - 1 an - 11,9-25,6 pmol / l;
  • 1-7 ani - 12,3-22,8 pmol / l;
  • 7-12 ani - 12,5-21,5 pmol / l;
  • 12-20 ani - 12,6-21,0 pmol / l;
  • cu vârsta gestațională de până la 3 luni - 12,1-19,6 pmol / l;
  • cu o vârstă gestațională de 3-7 luni - 9,6-17 pmol / l;
  • la o vârstă gestațională de 7-9 luni - 8,4-15,6 pmol / l.

Indicatorii T3 și T4 sub normal indică prezența hipotiroidismului.

Pentru a preveni boala, este necesar să aveți un stil de viață sănătos, să mâncați bine și să vizitați în mod regulat un endocrinolog.

Teste de rutină pentru hipotiroidism Link către publicația principală

Stabilirea diagnosticului

Starea de rău, reacțiile cutanate, depresia, neregulile menstruale la femei - foarte des astfel de simptome sunt rezultatul hipotiroidismului. Din păcate, problema diagnosticării corecte este foarte acută. La urma urmei, simptomele sunt estompate, medicii vorbesc despre mascarea unei deficiențe a glandei tiroide și multe alte boli se caracterizează prin manifestări similare. Pentru ca diagnosticul să fie pus în mod adecvat, un pacient cu hipotiroidism suspectat trebuie să facă anumite examinări fără eșec..

Analiza generală a sângelui

Efectuarea unui test general de sânge este o procedură obligatorie atunci când contactați o instituție medicală. Un astfel de studiu vă permite să evaluați starea de sănătate a pacientului. Dar acestea sunt date generalizate. Unele boli, inclusiv hipotiroidismul, nu pot fi detectate sau chiar sugerate printr-un test general de sânge. Prin urmare, pentru a concretiza cercetările ulterioare, medicul colectează anamneza pacientului, sistematizează plângerile, sugerând o anumită boală. Următoarea etapă a sondajului va fi să răspundă la întrebarea: „Dacă se așteaptă hipotiroidismul, ce teste ar trebui să iau?”

Pregătirea pentru testare conform tuturor regulilor

Pentru a dona sânge pentru teste, trebuie să vă pregătiți în avans.

Experții au dezvoltat regulile adecvate:

  1. Cu 3 zile înainte de a dona sânge, trebuie să încetați să luați medicamente care conțin iod.
  2. Nu beți alcool, cafea și nu fumați cu o zi înainte de prelevarea de probe de sânge.
  3. Dacă o doamnă ia orice medicament, atunci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă este posibil, cu o zi înainte de analiză, nu mai luați medicamente, inclusiv terapia de substituție hormonală. Atunci când o femeie nu poate refuza să ia medicamente, medicul va lua în considerare acest fapt atunci când studiază rezultatele testului.
  4. Cu o zi înainte de analiză, o femeie ar trebui să renunțe la sport, la activitate fizică intensă și la contactul sexual.
  5. Trebuie să donați sânge numai într-o stare calmă. Prin urmare, toate situațiile stresante ar trebui excluse, cu cel puțin o zi înainte de procedură..
  6. O femeie ar trebui să doarmă bine.
  7. Analiza se face pe stomacul gol dimineața. Recomandarea medicilor de a nu mânca cu cel puțin 12 ore înainte de prelevarea de sânge.
  8. Dacă în timpul hipotiroidismului se determină din nou nivelul TSH, atunci trebuie să donați sânge la aceeași oră a zilei. Deci, indicațiile vor permite medicului să aleagă doza optimă de medicament..

Fiabilitatea rezultatelor este influențată de ziua ciclului menstrual. De regulă, data donării de sânge pentru analiză este alocată între 4 și 7 zile ale ciclului. Pentru a obține date mai fiabile, medicul poate prescrie o femeie să efectueze o analiză în alte zile ale ciclului..

Chimia sângelui

Acest test de sânge vă permite să identificați anomalii în sistemul endocrin, care va servi ca un alt mesaj pentru analiza hormonală. Acest studiu ajută și la identificarea altor probleme, nu doar a potențialului hipotiroidism. Ce indicatori indică prezența unei probleme cu glanda tiroidă??

  1. Colesterolul seric este mai mare decât în ​​mod normal.
  2. Mioglobina este crescută în toate formele de hipotiroidism.
  3. Creatin fosfokinaza depășește nivelul admis de 10-15 ori. Această enzimă servește ca indicator al distrugerii fibrelor musculare, care servește ca factor determinant în infarctul miocardic, care poate fi exclus de un ECG.
  4. Aspartatul aminotransferazei (AST) este peste normal. Este o enzimă a metabolismului proteinelor, al cărei indicator, depășind norma, servește ca semnal de distrugere a celulelor.
  5. Lactatul dehidrogenază (LDH) depășește nivelul permis în necroza tisulară.
  6. Calciul seric depășește norma.
  7. Scăderea nivelului de hemoglobină.
  8. Fierul seric se găsește în urme, neatingând nivelurile normale.

Biochimia atentă a sângelui vă permite să identificați multe nereguli în organism și să alocați examinări suplimentare pentru a confirma sau a refuza diagnosticul preliminar..

Test de sânge pentru hormoni tiroidieni

O analiză precisă care vă permite să identificați lipsa hormonilor tiroidieni din sânge este, fără îndoială, un test de sânge pentru nivelul acestor componente. Identificați trei hormoni principali necesari funcționării de calitate a corpului, produși direct de glanda tiroidă și produși de glanda pituitară a creierului. Acesta este hormonul stimulator al tiroidei (TSH) și hormonul T4. TSH este produs de glanda pituitară, iar T3 și T4 sunt produse de glanda tiroidă. De asemenea, glanda tiroidă produce un alt tip de hormoni - calcitonina, dar cantitatea sa este investigată pentru alte boli. Deci, un test de sânge pentru hormoni tiroidieni vă permite să identificați dezechilibrul existent și să alegeți o metodă pentru cercetări și tratamente suplimentare.

Un nivel crescut de TSH și un nivel T4 normal indică stadiul inițial al bolii, așa-numitul hipotiroidism subclinic. Dacă nivelul TSH este crescut și prezența T4 este mai mică decât în ​​mod normal, atunci medicul diagnostică hipotiroidismul evident sau evident. O astfel de boală necesită utilizarea imediată a terapiei medicamentoase, deoarece etapa următoare cu o boală netratată este hipotiroidismul complicat, care poate duce la mixedem, mixedem comă și moarte.

Cea mai importantă etapă a examinării sunt testele hormonale. Hipotiroidismul poate fi stabilit numai prin efectuarea unui astfel de studiu. Aceasta este o procedură standard, simplă, accesibilă și absolut specifică..

Despre ce vorbesc TSH și TRG?

Dar chiar și nivelurile normale de hormoni tiroidieni din toate analizele nu garantează deloc că o persoană nu are hipotiroidism! Pentru diagnosticarea precoce sau detectarea hipotiroidismului subclinic, este necesar să faceți un test TSH. Acest hormon, numit și hormon stimulator al tiroidei, este produs de glanda pituitară pentru a stimula activitatea hormonală a glandei tiroide. Dacă TSH este crescut, atunci corpul nu are suficienți hormoni tiroidieni. În acest caz, chiar și concentrațiile normale de T3 și T4 nu satisfac nevoile organismului. Acest hipotiroidism se mai numește latent.

Apropo, vă recomandăm să citiți articolul Tiroidita autoimună care curge în hipotiroidism: cum să fiți?

Pentru o formă subclinică, latentă de hipotiroidism, TSH în analiză ar trebui să fie în intervalul de la 4,5 la 10 mIU / L. Dacă TSH este mai mare, atunci acesta este și hipotiroidism, dar mai sever. Apropo, norma de până la 4 mIU / L este veche, dar în noile recomandări pentru hipotiroidism pentru medici a fost redusă la 2 mIU / L.

TSH este produs de glanda pituitară. Pentru ca el să facă acest lucru, hipotalamusul îl stimulează prin TRH. Medicii folosesc acest fapt pentru a dovedi / exclude boala hipofizară ca fiind cauza hipotiroidismului. Un medicament TRH este administrat unei persoane cu TSH scăzut și se observă modificări ale analizelor. Dacă glanda pituitară răspunde la comanda TRH pentru a crește concentrația hormonului stimulator al tiroidei și o face la timp, atunci cauza hipotiroidismului nu se află în ea. Dacă nu există nicio reacție la intrarea TRG conform analizelor, atunci ar trebui să căutați motivul inoperabilității glandei pituitare - RMN este de obicei prescris.

Indirect, boala glandei pituitare este indicată de concentrația insuficientă a celorlalți hormoni ai săi, teste pentru care pot fi luate suplimentar.

Nivelul de TRH sau tiroliberină indică activitatea hipotalamusului.

Testele anticorpilor

Un alt indicator al funcționării glandei tiroide și al asimilării hormonilor tiroidieni este un test de sânge pentru anticorpi împotriva medicamentelor care conțin iod..

  • Anticorpi împotriva tiroperoxidazei. Această enzimă este direct implicată în sinteza hormonilor tiroidieni. Acest indicator nu este lipsit de ambiguitate, dar conținutul său crescut în sânge ar trebui luat în considerare la stabilirea diagnosticului..
  • Anticorpii împotriva tiroglobulinei sunt un indicator multivariat. Poate servi drept dovadă a gușei toxice difuze sau a bolii oncologice a glandei tiroide, dar nu prezintă o anumită specificitate, dacă nivelul anticorpilor împotriva TG este crescut, sunt necesare studii suplimentare pentru a exclude sau confirma DTZ sau oncologia.
  • Anticorpii împotriva receptorului TSH sunt un indicator al tratamentului de calitate. Dacă nivelul anticorpilor împotriva rTTG nu revine la normal în timpul tratamentului adecvat, atunci ar trebui să vorbim despre un curs nefavorabil al bolii și despre o intervenție chirurgicală potențială..

Când analiza va fi de încredere?

Pentru a obține rezultatul cel mai precis cu 30 de zile înainte de data prelevării de sânge pentru teste, hormonii trebuie excluși, dacă nu există alte recomandări ale medicului. În plus, trebuie să refuzați cel puțin 2-3 zile:

  • utilizarea medicamentelor care conțin iod;
  • activitate fizică activă;
  • fumatul și alcoolul.

Trebuie amintit că sângele pentru hormoni este donat pe stomacul gol. Mai mult, pacientul trebuie să rămână în repaus cel puțin o jumătate de oră..

Indicatorii sunt normali

O procedură obligatorie pentru diagnosticarea corectă a hipotiroidismului este un test de sânge. Descifrarea indicatorilor acestui studiu nu este dificilă. Tabelul de mai jos va arăta ce norme ar trebui să fie hormonii tiroidieni și anticorpii la componentele care conțin iod.

Da! Faptul este că hipotiroidismul se dezvoltă lent în organism. Dezvoltarea sa are loc cu lipsa pe termen lung a hormonilor tiroidieni. Boala poate avea rădăcini ereditare sau poate fi dobândită. Este posibil ca această boală să nu apară mult timp. Este posibil ca o persoană să nu acorde atenție primelor sale simptome, deoarece acestea sunt neclare..

Simptomele, dacă sunt identificate, ar trebui să vizitați cabinetul endocrinologului:

  • oboseală rapidă;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • umflarea feței, pleoapelor, picioarelor;
  • piele uscata;
  • indiferență, apatie;
  • frica de frig.

Cel mai mare pericol constă în schimbări ireversibile ale inteligenței.

Hipotiroidismul este cauzat de producția inadecvată de hormoni tiroidieni. Ca urmare, potențialul energetic al corpului uman este cheltuit foarte repede..

Dacă nu aveți grijă de sănătatea dvs., nu luați măsuri și nu începeți tratamentul, atunci procentul de glucoză din sânge va crește, adică este posibilă apariția diabetului zaharat și a problemelor cardiace.
Indicatori ai nivelului de hormoni ai unei persoane sănătoase:

  • o femeie are un volum de 9 până la 18 ml;
  • pentru un bărbat de la 9 la 25 ml.

Încălcarea producției complete de hormoni tiroidieni poate provoca infertilitate. Dacă o potențială pacientă este însărcinată și ezită la tratament, atunci este posibilă o avort spontan sau o dezvoltare anormală a fătului. Tratamentul la timp al unui adult, al unui copil, care nu a început în hipotiroidism, poate duce la consecințe foarte grave..

Tratamentul început la timp asigură o recuperare rapidă. În viitor, boala nu va deranja, cu condiția ca dieta să fie urmată în scop preventiv. Dacă nu acordați atenție simptomelor la timp și nu începeți tratamentul bolilor endocrine, atunci, probabil, procesele asociate cu producția instabilă de hormoni vor deveni ireversibile..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat

Hormonul T3Hormonul T4TSHAnticorpi împotriva tiroperoxidazeiAnticorpi împotriva tiroglobulineiTiroglobulina (TG)
2,63-5,70 pmol / l9.0-19.1 pmol / l0,4 - 4,0 mIU / mlDe la 0 la 120