Analiza generală a urinei: reguli de colectare, indicatori și interpretarea rezultatelor

Un test general de urină (OAM), numit și clinic, este unul dintre cele mai frecvente teste de laborator care se efectuează în scopuri diagnostice. Este prescris pentru multe boli și include determinarea a până la 20 de indicatori, fiecare dintre aceștia ajutând la stabilirea diagnosticului corect. Dacă vi s-a atribuit o analiză generală a urinei, va fi util să vă familiarizați cu regulile de interpretare a rezultatelor sale..

De ce este prescris un test general de urină??

Urina (latina urina), sau urina, este un tip de fluid biologic excretat de rinichi. Împreună cu urina, multe produse metabolice sunt excretate din organism și, prin urmare, prin caracteristicile sale, se poate judeca indirect atât compoziția sângelui, cât și starea tractului urinar și a rinichilor..

Urina include substanțe precum ureea, acidul uric, corpurile cetonice, aminoacizii, creatinina, glucoza, proteinele, clorurile, sulfații și fosfații. Analiza compoziției chimice și microbiologice a urinei joacă un rol important în diagnostic: orice abateri de la normă indică un metabolism incorect în corpul pacientului.

Când este prescris un test general de urină? Acest studiu este necesar pentru orice boli ale sistemului genito-urinar și endocrin, cu anomalii în activitatea sistemului cardiovascular și imunitar, precum și cu suspiciunea de diabet. De asemenea, un test general de urină este prescris pacienților care au avut infecție streptococică. În plus, se efectuează în scopuri preventive și pentru a monitoriza dinamica bolilor..

Cum să faceți un test general de urină?

Pentru ca rezultatele analizei să reflecte adevăratul tablou clinic, pregătirea pentru procedură și colectarea urinei se efectuează în conformitate cu o serie de reguli..

Cerințe de bază atunci când vă pregătiți pentru o analiză generală a urinei:

  • este necesar să achiziționați un recipient special steril pentru colectarea lichidului de la o farmacie sau să obțineți de la un medic;
  • colectarea trebuie efectuată dimineața: se recomandă utilizarea lichidului de dimineață acumulat în timpul nopții pentru analiză, în timp ce „porțiunea de mijloc” a fluxului de urină este importantă pentru colectarea în recipient;
  • cu o seară înainte, ar trebui să refuzați să luați orice medicamente care pot afecta compoziția urinei (este mai bine să consultați un medic despre acest lucru), precum și alcool și produse colorante (sfeclă, morcovi, rubarbă, frunze de dafin etc.);
  • urina de dimineață este colectată pe stomacul gol, înainte de aceasta nu puteți mânca sau bea nimic;
  • înainte de a colecta analiza, nu vă răciți sau supraîncălziți.

Reguli de colectare:

  • se recomandă colectarea a 100-150 ml (sau 2/3 dintr-un recipient special);
  • înainte de colectare, trebuie să efectuați o toaletă completă a organelor genitale: în unele cazuri, femeilor li se recomandă să utilizeze un tampon;
  • lichidul colectat trebuie livrat la laborator cât mai curând posibil (cu o întârziere de cel mult 2 ore);
  • dacă lichidul trebuie păstrat pentru o perioadă de timp, atunci recipientul poate fi plasat într-un loc întunecat și răcoros, dar nu prea rece;
  • se recomandă transportul recipientului la temperaturi pozitive în intervalul 5-20 grade.

Ce arată un test general de urină: decodarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor unui test general de urină vă va ajuta să înțelegeți rezultatele obținute înainte de a vizita un medic. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să vă angajați în autodiagnosticare și auto-medicație pe baza datelor obținute: pentru analiza corectă a rezultatelor și diagnosticarea, trebuie să contactați un specialist.

Urina este analizată în mai multe categorii, inclusiv proprietăți organoleptice, indicatori fizico-chimici, caracteristici biochimice, examinări microscopice. Dar mai întâi lucrurile.

Indicatori organoleptici

Volum. Volumul total de lichid pentru analiză nu permite concluziile cu privire la tulburările diurezei. Este necesar doar pentru a determina greutatea specifică a urinei (densitatea relativă).

Diureza este volumul de urină generat pe o anumită perioadă de timp (diureză zilnică sau minută). Debitul zilnic de urină este de obicei de 1,5-2 litri (70-80% din lichidul pe care îl beți). O creștere a cantității zilnice de urină se numește poliurie, o scădere la 500 ml se numește oligurie.

Culoarea urinei, ca și transparența, este determinată de asistentul de laborator prin ochi. În mod normal, culoarea poate varia de la paie la galben bogat. Este determinată de prezența coloranților în urină - urobilin, urosein, uroeritrin. Orice alte nuanțe pot semnaliza una sau alta patologie în corp, de exemplu:

  • maro închis - icter, hepatită;
  • culoarea roșie sau roz indică prezența sângelui în analiză;
  • roșu închis - hemoglobinurie, criză hemolitică, boală porfirină;
  • negru - alcaptonurie;
  • o culoare alb-cenușie indică prezența puroiului;
  • culoarea verde sau albastră se datorează proceselor de putrefacție din intestine.

Mirosul dintr-un test general de urină nu este critic, deoarece multe alimente care conțin uleiuri esențiale sau pur și simplu alimente cu miros puternic îi pot da un miros specific. Cu toate acestea, unele mirosuri pot indica anumite patologii:

  • mirosul de amoniac vorbește despre cistită;
  • miros fecal - Escherichia coli;
  • miros putrid - procese gangrenoase în tractul urinar;
  • mirosul de acetonă - cetonurie (prezența corpurilor cetonice în urină);
  • mirosul de pește putrezit - trimetilaminurie (acumularea de trimetilamină în organism).

În mod normal, mirosul de urină este ușor, oarecum specific. Dacă recipientul este deschis, mirosul devine dur datorită procesului de oxidare.

Spumă. În mod normal, atunci când urina este scuturată, spuma practic nu se formează în ea și, dacă se întâmplă, este transparentă și instabilă. Dacă spuma este persistentă sau colorată, putem vorbi despre icter sau prezența proteinelor în urină..

Claritatea urinei unei persoane sănătoase se apropie de absolut. Înnorarea poate fi cauzată de prezența globulelor roșii din sânge, bacterii, mucus, grăsimi, săruri, puroi și alte substanțe. Prezența oricărei substanțe este detectată folosind tehnici speciale (încălzirea, adăugarea diferiților acizi etc.). Dacă în urină au fost detectate eritrocite, bacterii, proteine ​​sau epiteliu, aceasta indică urolitiaza, pielonefrita, prostatita și alte boli. Leucocitele indică cistita. Precipitarea sărurilor indică prezența de urați, fosfați, oxalați.

indicatori fizici și chimici

Densitate. Greutatea specifică a urinei este un indicator care depinde de vârstă. Norma pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani este de 1,010–1,022 g / l, pentru copiii de 4–12 ani - 1,012–1,020, pentru copii cu vârsta între 2–3 ani - 1,010–1,017, nou-născuți - 1,008–1,018. Densitatea urinei depinde de cantitatea de săruri, proteine, zaharuri și alte substanțe dizolvate în ea. În unele patologii, această cifră crește datorită prezenței bacteriilor, leucocitelor, eritrocitelor. O rată crescută poate indica diabet zaharat, procese infecțioase în tractul urinar. La femeile însărcinate, indică toxicoză. De asemenea, densitatea poate fi crescută datorită aportului sau pierderii insuficiente de lichide. Un indicator redus indică insuficiență renală, diabet insipid. Poate apărea și în cazul consumului intens de alcool sau al administrării de diuretice.

Aciditatea este în mod normal în intervalul 4-7 pH. Un indicator redus poate indica prezența multor boli: insuficiență renală cronică, niveluri ridicate de potasiu în sânge, hormoni paratiroidieni, ureaplasmoză, cancer la rinichi sau vezică urinară etc. Aciditate ridicată apare, de asemenea, cu deshidratare și foamete, atunci când se iau anumite medicamente, la temperaturi ridicate și consum abundent de carne. Un pH mai mare decât cel normal poate indica diabet zaharat, scăderea nivelului de potasiu și tulburări ale echilibrului acido-bazic al sângelui.

Caracteristici biochimice

Proteină. Concentrația sa nu trebuie să depășească în mod normal 0,033 g / l. Detectarea unui conținut crescut poate indica leziuni renale, inflamații în sistemul genito-urinar, reacții alergice, leucemie, epilepsie, insuficiență cardiacă. O creștere a cantității de proteine ​​are loc cu efort fizic crescut, transpirație abundentă, mers lung.

Creșterea proteinelor în urină este determinată la copiii cu vârsta de 7-16 ani și la femeile însărcinate slab dezvoltate fizic.

Zahăr (glucoză) în urină în mod normal - nu mai mult de 0,8 mmol / l. Creșterea zahărului poate fi o consecință a diabetului, a consumului excesiv de dulciuri, a funcției renale afectate, a pancreatitei acute, a sindromului Cushing, a nivelurilor crescute de adrenalină din cauza afectării glandei suprarenale. De asemenea, în timpul sarcinii poate apărea un conținut crescut de zahăr în urină..

Bilirubina este un pigment biliar care ar trebui să lipsească în mod normal în urină. Detectarea acestuia indică o creștere accentuată a concentrației de bilirubină în sânge, din cauza căreia rinichii își asumă munca de îndepărtare (în mod normal, bilirubina este complet excretată prin intestine). Un nivel crescut al acestui pigment în urină indică ciroză hepatică, hepatită, insuficiență hepatică, colelitiază. De asemenea, cauza poate fi distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge din cauza bolilor hemolitice, a anemiei falciforme, malariei, hemolizei toxice.

Corpurile cetonice (acetonă) nu trebuie detectate în mod normal într-un test general de urină. Detectarea lor indică tulburări metabolice ca urmare a unor boli precum diabetul zaharat, pancreatita acută, tirotoxicoza și boala Itsenko-Cushing. De asemenea, formarea corpurilor cetonice are loc în timpul postului, din cauza intoxicației cu alcool, cu consum excesiv de proteine ​​și alimente grase, din cauza toxicozei la femeile gravide, precum și după leziuni care au afectat sistemul nervos central.

Examinare microscopica

Sediment (organic, anorganic). În analiza generală a urinei, sedimentul este înțeles ca celulele, buteliile și cristalele de sare precipitate după centrifugarea pe termen scurt. Mai detaliat despre diferitele substanțe care pot fi identificate în sediment, vom vorbi mai jos..

Celule sanguine (eritrocite, leucocite). Eritrocitele - celule roșii din sânge - pot fi prezente în urină în cantități mici (pentru femei - 0-3 în câmpul vizual, unic - pentru bărbați). Un conținut crescut de celule roșii din sânge indică boli grave, cum ar fi:

  • boala urolitiaza;
  • sindrom nefrotic;
  • infarct renal;
  • glomerulonefrita acută;
  • rinichi, vezica urinara, cancer de prostata.

Leucocitele din sediment, identificate în analiza generală a urinei, pot fi rezultatul unor boli ale tractului urinar (pielonefrita, cistita, urolitiaza, prostatita, uretrita, cistita etc.). Leucocitele normale din urină la femei și copii sunt 0-6 în câmpul vizual, la bărbați - 0-3.

Dacă în rezultatele analizei generale a urinei aveți un nivel crescut de leucocite, ar trebui să faceți o întâlnire cu un urolog, care probabil va prescrie studii suplimentare - OAM repetate sau împreună cu un test de urină conform Nechiporenko, un test cu trei pahare, ultrasunete la rinichi. Adesea, toate temerile sunt risipite după studii repetate și suplimentare..

Turnurile hialine sunt formațiuni cilindrice, în care predomină celulele tubulilor și proteinelor renale. În mod normal, nu ar trebui să fie în urină. Detectarea lor (peste 20 la 1 ml) vorbește despre hipertensiune, pielonefrită, glomerulonefrită. Aceste formațiuni cilindrice pot apărea și atunci când se iau diuretice.

Cilindri granulari. Compoziția lor este dominată de eritrocite și celule ale tubulilor renali. Prezența aruncărilor granulare în urină în orice cantitate indică infecții virale, pielonefrite și glomerulonefrite. Este posibilă și otrăvirea cu plumb.

Formele de ceară sau formele de ceară se formează ca rezultat al șederii prelungite în lumenul tubului renal al unui cilindru hialin sau granular. Prezența lor în urină în orice cantitate indică patologii precum insuficiența renală cronică, amiloidoză renală (depunerea de proteine ​​insolubile - amiloid în țesutul renal), sindrom nefrotic.

Bacterii. Prezența oricărei bacterii în analiza generală a urinei indică un proces inflamator în sistemul urinar. Adică, bacteriile ar trebui să lipsească în mod normal. Detectarea lor indică boli infecțioase precum uretrita, cistita, prostatita și altele. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, este necesară o igienă atentă a zonelor intime înainte de colectarea urinei.

Ciupercile din urină, care în mod normal nu trebuie detectate, sunt rezultatul infecțiilor fungice infecțioase ale tractului urinar și ale organelor genitale externe. În plus, detectarea lor poate indica stări de imunodeficiență și utilizarea pe termen lung a antibioticelor..

Săruri. Absența lor în urină este normală, iar prezența în sediment poate indica posibilitatea formării de pietre la rinichi. Un conținut crescut de acid uric (urat) poate fi rezultatul gutei, nefritei, insuficienței renale cronice. Urații sunt adesea rezultatul unei anumite diete și deshidratări. Este normal ca nou-născuții să aibă urat. Oxalații se pot forma datorită diabetului zaharat și pielonefritei, cristalelor de acid hipuric - datorită disbiozei intestinale și insuficienței hepatice, fosfaților - datorită conținutului ridicat de calciu din urină. Cu toate acestea, merită întotdeauna să ne amintim că identificarea anumitor săruri este adesea asociată cu un consum crescut de anumite produse, ceea ce înseamnă că concentrația lor poate fi ușor redusă prin schimbarea dietei.

Un tabel rezumat al principalilor indicatori ai analizei generale a urinei cu valori normale este după cum urmează:

Deci, cu ajutorul unei analize generale a urinei, este posibil să se identifice o varietate de boli ale rinichilor și vezicii urinare, probleme cu prostata, tumori și pielonefrita, precum și o serie de condiții patologice în etapele inițiale, când manifestările clinice ca atare sunt absente. Prin urmare, OAM trebuie efectuat nu numai atunci când apar senzații dureroase, ci și pentru prevenirea și depistarea precoce a multor boli ale sistemului genito-urinar pentru a preveni dezvoltarea lor ulterioară..

Unde pot face un test clinic de urină??

Desigur, un test general de urină poate fi întotdeauna efectuat la clinica raională utilizând polița de asigurare obligatorie de sănătate. Cu toate acestea, contactarea instituțiilor de sănătate publică nu este întotdeauna convenabilă pentru persoanele ocupate, care lucrează sau pentru cei care nu doresc să viziteze o policlinică pentru a nu fi lângă pacienții infectați. În acest caz, cea mai bună soluție ar fi un centru sau laborator medical privat, mai ales că o analiză clinică a urinei este de obicei ieftină..

De exemplu, în aproape orice oraș mare din Rusia puteți găsi un birou al rețelei de laboratoare medicale independente „INVITRO”, unde se efectuează peste 1000 de tipuri de diferite teste instrumentale și de laborator, inclusiv o analiză generală a urinei OAM în „INVITRO” va costa doar 350 de ruble. (cu microscopie sedimentară), examinarea urinei conform Nechiporenko - 350 ruble, analiză pentru calciu în urină (testul lui Sulkovich) - 210 ruble. Termen limită - 1 zi lucrătoare, analiza urgentă este posibilă în termen de două ore (contra cost).

În prezent, rețeaua de laboratoare „INVITRO” este cea mai mare din Rusia: include peste 700 de cabinete medicale în Rusia, Ucraina, Belarus și Kazahstan. Clienții rețelei pot utiliza, de asemenea, serviciul „Teste la domiciliu”: un specialist ajunge în ziua apelului sau în următoarea zi lucrătoare. Rezultatele cercetării pot fi obținute prin telefon, fax și e-mail, la oricare dintre birourile INVITRO, precum și prin curier (contra cost). Trebuie amintit că rezultatele conțin informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic, nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-medicare.

Licență pentru desfășurarea activităților medicale LO-77-01-015932 din data de 18.04.2018.

Ce teste de urină există - tipuri de studii, norme

Sunt incluse diferite tipuri de teste de urină. Chiar și Hipocrate a spus că atunci când examinați un pacient, trebuie să fiți atenți la aspectul urinei, la cât de mult diferă la un pacient dat de cel la o persoană sănătoasă..

O astfel de analiză poate fi utilă nu numai pentru bolile renale. Poate indica patologii în diferite organe ale corpului uman..

Dacă se efectuează un studiu clinic general al unui fluid biologic, acesta este destinat să determine proprietățile chimice și fizice ale acestui fluid biologic. Se efectuează într-un laborator special, iar studiul este complex. Rezultatul studiului poate fi un diagnostic precis al bolii pacientului.

Indicații pentru cercetare

De obicei, este prescris dacă există indicații adecvate:

  1. Când apar tulburări de bunăstare generală.
  2. La examinarea prezenței bolilor sistemului genito-urinar (de exemplu, în cazul cistitei, prostatitei sau uretritei).
  3. Dacă se dezvoltă un proces patologic în organism, studiul biomaterialului va ajuta la obținerea de informații despre modul în care se dezvoltă..
  4. În cazurile în care se desfășoară un curs de terapie medicală, un astfel de studiu vă permite să controlați starea corpului pacientului.
  5. Când treceți un examen preventiv, puteți obține astfel informații importante despre starea corpului.

Proprietățile fizico-chimice ale urinei

Când se efectuează o analiză, sunt luați în considerare mai mulți parametri diferiți ai acestui fluid biologic. Iată o listă aproximativă a acestor parametri și caracteristici ale urinei, care spun că o persoană nu este bolnavă:

  1. Culoarea urinei sănătoase este galbenă, în timp ce ar trebui să aibă o nuanță galben-pai și să fie transparentă.
  2. Mirosul este greu de descris, dar este recunoscut și specific..
  3. Greutatea specifică a urinei este puțin mai mare decât cea a apei. Acesta variază între 1005 și 1028 g / l.
  4. Reacția mediului trebuie să fie cuprinsă între 5,0 și 7,0.
  5. Anumite substanțe nu ar trebui să fie prezente într-un biofluid sănătos. Vorbim despre proteine ​​totale, bilirubină, glucoză, cetone și acizi biliari.
  6. Nu ar trebui să existe eritrocite în urină.
  7. Leucocite în câmpul vizual nu mai mult de 6.
  8. Mucus, precum și celulele epiteliale pot apărea, dar astfel de cazuri ar trebui izolate.
  9. Cristalele sau cilindrii de săruri, precum și bacteriile, nu ar trebui să se găsească în biofluid.

Dacă caracteristicile diagnosticului sunt exact acelea, atunci vorbim despre un corp sănătos. Dacă vorbim despre cei bolnavi, livrarea regulată a unei astfel de analize și diagnosticarea rezultatelor va ajuta la controlul stării corpului.

Există benzi de testare speciale la vânzare în farmacii. Ele pot oferi informații preliminare, aproximative despre compoziția biofluidului. Pentru efectuarea testului, banda furnizată este plasată într-un lichid și își schimbă culoarea în funcție de compoziție. Include o diagramă de culori pentru a vă ajuta să interpretați culoarea rezultată.

Microscopie de sedimente urinare

Una dintre cele mai productive modalități de a lucra este examinarea sedimentului urinar la microscop. În acest caz, există o definiție vizuală a diferitelor forme care pot fi prezente acolo..

De obicei, pentru un astfel de studiu, este suficient ca urina să stea timp de două ore. Acest lucru va crea un sediment care poate fi studiat..

De obicei, medicamentul este luat cu o pipetă, apoi procesat într-o centrifugă, apoi sedimentul este studiat. Acordați atenție prezenței eritrocitelor, leucocitelor, hemoglobinei, cilindrilor sau celulelor epiteliale.

Care sunt analizele?

Pentru a efectua un studiu al stării corpului, sunt atribuite diferite tipuri de diagnostice.

Potrivit lui Nechiporenko

Analiza urinei conform Nechiporenko este destinată studierii stării funcționale a tractului urinar și a rinichilor. Această tehnică a fost creată de A.Z. Nechiporenko. Permite medicului:

  • să studieze în detaliu modificările caracteristicilor urinei, în funcție de starea de sănătate a pacientului;
  • clarifica diagnosticul pacientului;
  • monitorizați cu atenție modul în care îl afectează cursul de tratament.

Pentru acest tip de studiu, se ia un biofluid obținut dimineața. Pentru analiză se utilizează un dispozitiv optic special numit Camera Goryaev. În procesul studiului, se numără numărul de celule formate de urină. Este considerat un rezultat bun, în urma căruia sa stabilit:

  • eritrocite într-un mililitru nu mai mult de cinci sute;
  • nu s-au găsit cilindri;
  • numărul leucocitelor nu depășește două mii.

Potrivit lui Zimnitsky

Rinichii pe parcursul activității lor vitale pot fi caracterizați prin calitatea funcției lor de concentrare. Dacă o persoană consumă mai mult lichid, biofluidul va fi mai diluat. Dacă este mai puțin, atunci mai concentrat.

Tehnica de diagnostic care studiază aceste procese a fost propusă de S. S. Zimnitsky. Cu ajutorul acestuia, puteți analiza cât de bine funcționează funcția de concentrare a rinichilor la un pacient.

În procesul de analiză a urinei conform lui Zimnitsky, se determină densitatea materialului biologic și concentrația diferitelor substanțe (amoniac, săruri sau proteine) din acesta.

Se știe că o persoană consumă diferite cantități de lichid în diferite momente ale zilei. În același timp, există mai mult lichid în timpul zilei, ceea ce duce la o scădere a densității urinei. Pe de altă parte, urina devine mai densă după reținerea peste noapte..

În procesul de diagnosticare, studiul caracteristicilor formării biofluidului în momente diferite.

Examinarea se efectuează de obicei cu scopul de a studia anumite caracteristici ale funcționării rinichilor sau a sistemului cardiovascular..

În timpul studiului, sunt investigați următorii parametri:

  1. Volumul total al acestui fluid biologic. La o persoană sănătoasă, este de obicei aproximativ doi litri..
  2. Valoarea greutății specifice a biofluidului. De obicei, este în intervalul de la 1008 la 1033 g / l.
  3. Raportul dintre volumul de urină din timpul zilei și cel din timpul nopții. Se consideră normal dacă cantitatea zilnică este de aproximativ două treimi din volumul zilnic total..
  4. Cantitatea de lichid pe care pacientul a consumat-o în timpul zilei și cât a fost excretat de organism ca urină. Norma în acest caz este de aproximativ 65% - 75%.

Conținut de glucoză (zahăr)

Prezența zahărului în urină poate apărea cu diabet sau în cazul anumitor patologii renale. Glucoza este una dintre substanțele găsite în sângele oamenilor sănătoși. Cu toate acestea, nu ar trebui să pătrundă în fluidul biologic..

Acest lucru necesită o procedură specială pentru colectarea fluidului biologic pentru examinare. Mai întâi trebuie să pregătiți un borcan de trei litri, bine spălat și opărit cu apă clocotită. Organele genitale trebuie spălate bine înainte de colectarea urinei..

Prima porție de lichid corporal de dimineață trebuie omisă. Ulterior, materialul biologic este colectat timp de 24 de ore. Este necesar să depozitați urina într-un loc răcoros sau la frigider, temperatura nu trebuie să fie mai mică de +4 grade. Înainte de livrare, materialul este agitat și turnat într-un recipient special.

În ziua în care are loc colectarea, este recomandabil să se evite situațiile stresante și exagerarea.Nu este recomandat să mâncați hrișcă, sfeclă, portocale sau grapefruit în acest moment..

Prezența zahărului indică faptul că pacientul este bolnav. O persoană sănătoasă nu o are în urină.

Conținutul de proteine

O persoană sănătoasă nu are proteine ​​în urină. Dacă se găsește totuși, aceasta poate indica boli precum patologii imune, diverse boli ale rinichilor, mielom multiplu și altele..

Eritrocite

Eritrocitele din urina unui pacient sănătos pot fi, dar în cantități foarte mici. Medicamentul de studiu nu trebuie să conțină mai mult de două.

Când sunt depistați, pot avea două situații: conțin hemoglobină și sunt neschimbate sau levigate. În ambele cazuri, prezența lor indică boli ale sistemului genito-urinar..

Leucocite

La examinarea unui eșantion în câmpul vizual, bărbații nu ar trebui să aibă mai mult de trei, iar femeile - mai mult de cinci. Un exces al normei leucocitelor se numește leucociturie. Aceasta poate fi dovada unei boli de rinichi - pielonefrita sau boli ale tractului urinar - cistita sau uretrita.

În cazuri rare, acest simptom apare cu diferite boli mai grave..

Un număr foarte mare de leucocite indică prezența unor procese purulente.

Conținutul turnărilor și celulelor epiteliale

Unul sau doi cilindri hialini sunt acceptabili. Pe lângă aceste formațiuni proteice, alte specii nu ar trebui să fie prezente.

Ca urmare a sondajului, buteliile pot fi găsite:

  • leucocitar;
  • epitelial;
  • granulat;
  • ceros;
  • eritrocit;
  • hiacidic.

Prezența lor poate indica multe boli diferite..

Probă de trei pahare

În acest caz, se examinează un biofluid care a fost eliberat într-un timp. Pentru studiu, acesta este împărțit în trei porțiuni, care au fost umplute succesiv de către pacient. Materialul este colectat dimineața, înainte de aceasta trebuie să clătiți bine organele genitale.

Scopul acestei metode de diagnostic este de a determina care organe ale sistemului genito-urinar sunt cele mai susceptibile la inflamație..

  1. Dacă s-au găsit eritrocite în biomaterial, precum și dacă există prea multe leucocite.
  2. Rezultatele au fost obținute utilizând analiza prin metoda Nechiporenko. Acest lucru necesită clarificări suplimentare.
  3. Dacă a fost identificat un proces infecțios care are loc în organele sistemului genito-urinar.

Cum merge analiza? După cum știți, urina la un pacient sănătos are o culoare galben paie. Compoziția sa se caracterizează prin absența celulelor roșii din sânge, bacterii sau proteine ​​în lichid. Numărul de leucocite în timpul observării nu este mai mare de patru. Celulele epiteliale pot fi prezente în cazuri izolate.

Fiecare dintre cele trei probe este examinată separat. O încălcare a normei poate fi detectată în unele dintre ele sau în toate trei. Rezultatele sunt interpretate după cum urmează:

  1. Când prima, prima porție este anormală, acest lucru înseamnă că procesul inflamator are loc în uretra. Abaterea în compoziție apare datorită faptului că afectează pereții canalului și există mici hemoragii.
  2. Dacă tulburările au apărut în a treia probă, inflamația apare în vezică sau în prostată.
  3. De asemenea, este posibil să existe abateri în toate cele trei eșantioane. În acest caz, trebuie să acordați atenție rinichilor sau ureterului..

Examen bacteriologic

Este interesant de observat că urina este în mod normal complet sterilă din punct de vedere biologic. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai persoanelor sănătoase. În unele boli, bacteriile pot apărea în urină. Acest lucru se aplică în principal canalelor uretrale. Dacă există inflamație. Apoi, urina spală bacteriile de pe pereții lor, care pot fi detectate cu ajutorul acestui test. În procesul de realizare sunt efectuate următoarele acțiuni:

  1. Se evaluează gradul de sterilitate în urină.
  2. Dacă se găsesc microbi, se determină tipul căruia îi aparțin.
  3. Gradul în care urina este saturată cu microorganisme.
  4. Este investigată sensibilitatea agenților patogeni în raport cu acțiunea diferitelor medicamente antibacteriene.

Pentru analiză, sunt suficiente zece miligrame de biofluid de dimineață. Pentru a lua acest eșantion, trebuie mai întâi să vă spălați bine organele genitale..

În timpul examinării, se efectuează cultura bacteriologică. Pe baza rezultatelor sale, se evaluează gradul de prezență al bacteriilor:

  1. O citire de 1000 CFU / ml indică o situație normală. În acest caz, prezența bacteriilor corespunde nivelului normal observat la o persoană sănătoasă..
  2. Dacă indicatorul specificat este de zece ori mai mare, atunci aceasta indică prezența florei patogene, care este încă limitată de imunitatea organismului. Dacă apare slăbirea, se poate aștepta la dezvoltarea proceselor inflamatorii..
  3. În cazul în care indicatorul atinge un nivel de 100.000 CFU / ml sau mai mult, acest lucru indică dezvoltarea unei boli în organele urinare umane..

Alte metode de examinare a urinei

În plus, pot fi prescrise alte probe de urină pentru a clarifica diagnosticul..

Metoda amburge

Biomaterialul pentru un astfel de studiu trebuie luat cu condiția ca pacientul să bea puțin lichid în timpul zilei și să nu bea deloc noaptea. După prima urinare, pacientul colectează urină la fiecare trei ore.

Testul este efectuat pentru a determina prezența diferitelor elemente corpusculare în urină..

Metoda Kakovsky-Addis

Metoda Kakovsky-Addis nu a fost foarte frecventă în ultimii ani. Este folosit pentru a studia prezența și cantitatea de elemente formate în urina pacientului..

Înainte de colectarea urinei, pacientul mănâncă conform unei diete proteice și restricționează aportul de lichide.

Prima urinare dimineața este sărită. Mai mult, urina este colectată în timpul zilei. În acest caz, i se adaugă 4-5 picături de Formalin. Materialul trebuie păstrat la frigider.

Testul Sulkovich

Cu ajutorul acestui test, se determină conținutul de calciu din urină. Se știe că acest microelement este vital pentru organism. Conținutul insuficient poate indica o problemă de sănătate.

Pentru cercetare, se folosește porția de urină de dimineață. Se amestecă cu o substanță specială. Rezultatul este o reacție chimică. Unul dintre rezultatele sale este un lichid tulbure. În funcție de caracteristicile sale, se trage concluzia:

  1. Nu există turbiditate. Acest lucru indică o lipsă de vitamina D și o disfuncție a glandelor paratiroide..
  2. Un grad neglijabil indică faptul că pacientul are un răspuns normal al unei persoane sănătoase.
  3. Prea multă turbiditate indică prea multă vitamina D și prea multă activitate paratiroidiană.

Testul Rerberg

În acest caz, are loc un studiu paralel al compoziției urinei și sângelui venos al pacientului. Acest lucru este necesar pentru a determina nivelul concentrației de creatinină. Acest tip de analiză este de obicei utilizat în cazurile în care este vorba de:

  • glomeruloscleroza;
  • jad;
  • insuficiență renală;
  • sindromul rinichiului strâns.

Medicul studiază astfel reabsorbția și funcțiile excretoare ale rinichilor. Prima dintre ele caracterizează reabsorbția anumitor substanțe în sânge sau limfă.

Analiza biochimică zilnică

În acest caz, se examinează toată urina pe care corpul pacientului a excretat-o ​​în timpul zilei. De obicei, pentru aceasta, se crede că regimul de admisie a fluidelor ar trebui să fie același ca întotdeauna. Urina este colectată de la 7 dimineața zilei la 7 dimineața următoare.

Obiectul cercetării este de a studia conținutul următoarelor substanțe din urina prevăzută pentru analiză:

  • acid uric;
  • amilaza;
  • creatinină;
  • glucoză;
  • proteină;
  • uree;
  • calciu, sodiu, clor, magneziu sub formă de electroliți.

Analize de urină la copii

Analiza urinei poate fi utilizată pentru a diagnostica și trata copiii. De exemplu, testul Sulkovich poate ajuta la diagnosticarea prezenței rahitismului la un copil. Analiza biochimică este acum cea mai frecvent utilizată. La luarea în considerare, trebuie avut în vedere faptul că caracteristicile organismelor adulților și ale copiilor pot avea diferențe semnificative..

Concluzie

Analiza urinei este una dintre cele mai frecvente metode de diagnostic. Dacă există suspiciuni cu privire la prezența anumitor boli, această analiză poate contribui la furnizarea unei analize precise și fiabile..

Analiza generală a urinei (OAM)

Un test general de urină este un studiu de laborator care vă permite să evaluați activitatea rinichilor și starea sistemului urinar în ansamblu. Pentru ca rezultatele examinării să fie corecte, este important ca pacientul să se pregătească corect. În special, trebuie amintit că cel mai informativ este studiul primei porțiuni de urină de dimineață.

Analiza generală a urinei: indicații

  • examinarea preventivă planificată;
  • screening în timpul sarcinii;
  • suspiciune de patologie renală;
  • ca o componentă a unui diagnostic cuprinzător al bolilor de altă natură;
  • cu diabet zaharat;
  • evaluarea eficacității terapiei medicamentoase;
  • depistarea la timp a complicațiilor după bolile infecțioase.

Analiza generală a urinei: decodificare

Urină pentru analiză. Când să colectezi?

INSTRUCȚIUNI PACIENTULUI PENTRU COLECTAREA ȘI PRELUCRAREA UNEI PORȚII DE PROBE DE URINĂ

O singură porție de urină este colectată în timpul micțiunii de dimineață, cu porția medie de urină colectată într-un recipient de plastic steril de unică folosință fără lingură (SC).

Regulile de colectare a urinei

Cerințe generale pentru colectarea urinei:

Este de preferat să folosiți proba de urină de dimineață; în absența unei astfel de oportunități, colectarea urinei pentru cercetare se efectuează nu mai devreme de 4 ore după ultima urinare.

  • Colectați urina înainte de tratamentul cu antibiotice.
  • Cu o zi înainte, nu mâncați alimente colorante (sfeclă, morcovi, afine etc.), alimente cu coloranți, inclusiv băuturi carbogazoase, dulciuri cumpărate.
  • Nu luați medicamente cu o zi înainte de colectarea urinei (în consultare cu medicul dumneavoastră).
  • Timp de 2-3 zile, excludeți alimentele condimentate, sărate, nu consumați alcool.
  • Nu luați diuretice în ziua colectării urinei.
  • Femeile nu colectează urină după cistoscopie, în timpul menstruației și timp de 5-7 zile (numai în caz de nevoie clinică urgentă, notificând medicul).

Analiza generală

Înainte de colectarea urinei, efectuați o toaletă completă a organelor genitale externe. Femeile nu ar trebui să colecteze materiale în timpul perioadei lor..

  • În ajunul studiului, nu mâncați legume și fructe care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi, afine etc.).
  • Dacă este posibil, nu luați mai multe medicamente (diuretice, vitamine B, furagină, aspirină etc.).

Atenție Colectarea urinei se efectuează numai într-un recipient steril! Nu este permisă colectarea urinei în recipiente care nu sunt destinate cercetărilor de laborator..

Prima urină de dimineață (porțiunea de mijloc) este colectată pentru analiză. Înainte de colectarea urinei, efectuați o toaletă completă a organelor genitale externe. Femeile nu ar trebui să colecteze materiale în timpul perioadei lor..

  • În ajunul studiului, nu mâncați legume și fructe care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi, afine etc.).
  • Dacă este posibil, nu luați mai multe medicamente (diuretice, vitamine B, furagină, aspirină etc.).

Reguli de colectare

  • Scrieți pe eticheta recipientului de colectare a urinei datele dvs.: numele, data nașterii, data și ora colectării biomaterialului, intrarea trebuie făcută cu grafie lizibilă.
  • Începeți să urinați și, fără a întrerupe procesul, colectați porțiunea de mijloc a urinei într-un recipient.
  • Luați o probă într-un tub de vid.

Atenție Colectarea urinei se efectuează numai într-un recipient steril! Nu este permisă colectarea urinei în recipiente care nu sunt destinate cercetărilor de laborator..

Colectarea urinei se efectuează în decurs de 24 de ore, în conformitate cu regimul obișnuit de băut - 1,5-2 litri pe zi.

Reguli de colectare

  • Dimineața, în intervalul 6:00 - 8:00, goliți vezica (turnați această porție de urină în toaletă).
  • În timpul zilei, colectați toată urina într-un recipient special cu un volum de cel puțin 2 litri.
  • Colectează ultima porțiune exact la aceeași oră când a început colectarea cu o zi înainte (marchează ora de început și de sfârșit a colectării).
  • La sfârșitul colectării zilnice a urinei, amestecați bine proba prin inversarea ușoară a recipientului închis etanș de 15-30 de ori.
  • Măsurați și înregistrați volumul de urină zilnică (cantitatea de urină).
  • Folosind un dispozitiv de transfer de containere, trageți urina într-un tub de vid.
  • Etichetați tubul (numărul probei în conformitate cu formularul de direcție) și trimiteți-l la laborator indicând volumul total de urină eliberat pe zi.

Atenţie. Păstrați urina la frigider pe toată perioada de colectare..

Dacă pentru analiză este necesară colectarea urinei timp de 10-12 ore, colectarea se efectuează de obicei noaptea:

  • Goliți vezica înainte de culcare și marcați ora (goliți această porțiune de urină).
  • Apoi urinați după 10-12 ore într-un recipient special, livrați această porție de urină la laborator pentru cercetare.

Dacă nu puteți continua să urinați timp de 10-12 ore, urinați în recipient în mai multe doze și notați ora ultimei micțiuni.

Dacă trebuie să colectați urină în 2 sau 3 ore:

  • Goliți vezica urinară (turnați această porțiune), marcați timpul și după exact 2 sau 3 ore colectați urina pentru examinare.

Înainte de colectarea urinei zilnice pentru a determina concentrația de hormoni (profilul steroidului), medicamentele care conțin rauwolfie, teofilină, nitroglicerină, cofeină, etanol, clorpromazină, coloranți de contrast, hidroximetoxifenil glicol, imipramină, fenacetină, propranolol nu trebuie utilizate timp de 3 zile înainte de colectarea urinei. De asemenea, este interzis să consumați produse care conțin serotonină (ciocolată, brânză, banane), să nu consumați alcool. Evitați activitatea fizică, eliminați stresul, nu fumați.

Urina zilnică pentru testarea catecolamine, metanefrine, metaboliți ai catecolaminei, peptidei C, insulinei, histaminei, profilului de steroizi poate fi păstrată la o temperatură de 2-8 ° C timp de cel mult 24 de ore. Pentru o durată mai mare de valabilitate, înghețați. Poate fi depozitat congelat până la 1 lună. Livrare congelată. Nu dezghețați.

Urina zilnică pentru cortizol și adrenalină poate fi păstrată la o temperatură de 2-8 ° C timp de până la 14 zile.

Urina pentru cercetare asupra markerului tumoral UBC-II este stocată la o temperatură de 2-8 ° C pentru cel mult 24 de ore.

Cu o zi înainte, înainte de colectarea urinei conform Zimnitsky, se recomandă excluderea activității fizice intense, nu luați alcool, mergeți la culcare la ora obișnuită.

Pentru a colecta biomaterial, trebuie mai întâi să achiziționați truse speciale la centrul medical (recipiente, eprubete cu capac pestriț, adaptoare în cantitate de 8 bucăți, precum și instrucțiuni).

Reguli de colectare

  • Înainte de colectarea biomaterialului, scrieți pe fiecare recipient numele, numele, data nașterii și perioada de timp pentru colectarea urinei: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 ore. Faceți inscripțiile lizibile.
  • Colectarea urinei trebuie începută dimineața la 06:00, după golirea completă a vezicii urinare în toaletă.
  • Mai mult, urina este colectată o zi întreagă la fiecare 3 ore, ultima dată la 06:00 dimineața zilei următoare. Pentru fiecare perioadă de timp se folosește un container separat.
  • Așezați fiecare recipient într-un loc răcoros și întunecat.
  • Volumul fiecărei porțiuni colectate este măsurat, urina este agitată și colectată într-un tub de urină vid cu stabilizator (capac variat).
  • Marcați cele 8 tuburi primite (numele, numărul porțiunii, timpul de colectare, volumul de urină excretat) *.
  • A doua zi după ultima colectare a urinei, toate tuburile (8 probe) trebuie să fie livrate la centrul medical CITILAB.

* Urmați instrucțiunile detaliate incluse în kitul de colectare a urinei.

Studii PCR și bacteriologie (infecții)

Examinarea microbiologică a urinei trebuie efectuată înainte de începerea terapiei cu antibiotice și cât mai curând posibil după administrarea acesteia în caz de boală, deoarece microbii conținuți în urină se înmulțesc rapid la temperatura camerei, ceea ce poate da rezultate false atunci când se determină gradul de contaminare bacteriană.

La examinarea urinei pentru gradul de bacteriurie, nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la momentul prelevării unei probe de urină până la livrarea acesteia la laborator pentru analiză.

La examinarea urinei pentru prezența agenților cauzali ai infecțiilor urogenitale, proba poate dura până la 18 ore la t 4 ° C. Când transportați probe de urină, luați în considerare temperatura ambiantă.

Procedura de colectare:

Prima urină de dimineață este colectată pentru analiză (porțiune din mijloc).

  1. Spălați-vă bine mâinile și organele genitale, astfel încât nici o descărcare din ele să nu intre în urină. Spălarea trebuie făcută cu apă caldă și săpun de la uretra la perineu.
  2. Se usucă cu un prosop curat.
  3. Femei: Spălați prima porție mică de urină de dimineață pe toaletă, umpleți un recipient cu urină.
  4. Bărbați: Trageți preputul înapoi și scurgeți o cantitate mică de urină în toaletă. Fără a opri urinarea, păstrând preputul răpit, umpleți un recipient cu urină.
  5. Apoi luați o probă într-un tub de vid.
  6. Introduceți tubul suport în lichid, introduceți tubul de urină vid în suportul recipientului încorporat.
  7. Luați tubul cu dopul în jos, împingeți dopul pe acul din orificiul suportului până se oprește. Asigurați-vă că acul străpunge partea de cauciuc a capacului tubului. Urina va începe să curgă în tub, compensând vidul creat în el.
  8. Livrați tubul de urină la laborator în decurs de 1-2 ore.

Pentru a asigura umplerea corectă, țineți tubul în suport apăsând pe partea de jos cu degetul mare până când nu mai curge urină în tub. Dacă urina nu curge în tub sau fluxul se usucă înainte ca tubul să fie plin până la semn, trebuie:

  • apăsați mai tare pe tub pentru a străpunge complet partea de cauciuc a capacului său;
  • scoateți tubul din suport și amestecați bine conținutul acestuia imediat după scoaterea din suport pentru a amesteca proba de urină și conservantul;
  • Inversați tubul de colectare a urinei cu 180 ° de 8-10 ori;
  • aruncați recipientul și adaptorul în coșul de gunoi menajer.

Biochimie

Testele care se fac cel mai des: proteine ​​totale, microalbumină, glucoză, creatinină, uree, acid uric, electroliți, electroforeză a proteinelor etc..

Înainte de colectarea urinei, efectuați o toaletă completă a organelor genitale externe. Femeile nu ar trebui să colecteze materiale în timpul perioadei lor. În ajunul studiului, nu este recomandat să consumați legume și fructe care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi, afine etc.), dacă este posibil, nu luați o serie de medicamente (diuretice, vitamine B, furagină, aspirină). Biomaterialul este acceptat numai în recipiente de plastic sterile de unică folosință.

Testele care se fac cel mai adesea: cortizol, C-peptidă, metanefrine și normetanefrine, adrenalină, norepinefrină, dopamină, serotonină, histamină etc..

  • Cu 3 zile înainte de colectarea urinei, nu beți alcool, excludeți activitatea fizică intensă, nu mai luați medicamente (în acord cu medicul).
  • Cu o zi înainte, nu mâncați în exces, nu mâncați alimente grase, prăjite, sărate; fumatul interzis.

Pentru colectarea biomaterialului, trebuie mai întâi să achiziționați un kit special pentru colectarea urinei zilnice la centrul medical CITILAB (un recipient întunecat cu o gradare de 3 litri, o eprubetă cu capac bej, un adaptor, dacă este necesar, precum și instrucțiuni pentru colectarea urinei zilnice).

Atenție Pentru unele studii este necesar să se utilizeze un conservant care poate fi obținut de la CITILAB. Recipientul cu urină trebuie păstrat la frigider la 4-8 ° C pe toată perioada de colectare! Evitați expunerea la lumină a probei Nu lăsați urina la îndemâna copiilor, deoarece acidul concentrat poate fi utilizat ca conservant în colectarea de urină 24 de ore. Este inacceptabil să trimiteți urină pentru cercetare în recipiente care nu sunt destinate acestor scopuri, deoarece reziduurile ingredientelor conținute în acestea pot distorsiona semnificativ rezultatele analizei.

Reguli de colectare:

  • Dacă este necesar, puneți conservantul în recipient până la colectarea de urină 24 de ore.
  • Goliți complet vezica la 06:00 dimineața. Apoi colectați toată urina în timpul zilei în 3 recipiente, ultima dată dimineața la 06:00 a doua zi.
  • La sfârșitul colectării zilnice a urinei, amestecați bine proba (rotiți ușor recipientul închis etanș de 15-30 de ori), apoi măsurați cu precizie cantitatea de urină în mililitri (debit zilnic de urină), care va trebui ulterior indicată pe eticheta tubului.
  • Folosind un adaptor special conceput, colectați urina dintr-un recipient într-un tub de vid cu un capac bej.
  • Pe eticheta tubului de urină, scrieți lizibil numele complet, cantitatea zilnică de urină în mililitri, data și numele studiului. Pentru copiii sub 14 ani, în unele cazuri, este necesar să se indice înălțimea și greutatea.
  • Livrați o eprubetă cu urină zilnică selectată la centrul medical CITILAB.

Cultura pentru microflora cu sensibilitate la antibiotice

Este de preferat să folosiți proba de urină de dimineață. Dacă nu este posibil, colectarea urinei se efectuează nu mai devreme de 4 ore după ultima urinare. Femeilor li se recomandă să nu treacă urină în timpul perioadei lor.

Atenție Colectarea urinei se efectuează numai într-un recipient steril! Nu este permisă colectarea urinei în recipiente care nu sunt destinate cercetărilor de laborator..

  • Înainte de a colecta urina, spălați-vă cu apă caldă și săpun în direcția de la uretra la perineu.
  • Se usucă cu un prosop curat
  • După aceea, colectați porțiunea de mijloc de urină într-un recipient special..
  • Luați proba la centrul medical.
  • Dacă nu este posibil să se livreze rapid, este permisă depozitarea unui recipient cu urină în frigider la t 2-8 ° С timp de cel mult 4 ore.

Analiza generală a urinei

Urina este un produs metabolic format în rinichi ca urmare a filtrării părții lichide a sângelui, precum și a proceselor de reabsorbție și secreție a diferiților analiți. Se compune din 96% din apă, restul de 4% se dizolvă în ea produse metabolice azotate ale proteinelor (uree, acid uric, creatinină etc.), săruri minerale și alte substanțe.

Analiza generală a urinei la copii și adulți include o evaluare a caracteristicilor fizico-chimice ale microscopiei de urină și sedimente. Acest studiu vă permite să evaluați funcția rinichilor și a altor organe interne, precum și să identificați procesul inflamator din tractul urinar.

Studiile fizico-chimice ale urinei includ o evaluare a următorilor indicatori:

  • Culoare;
  • transparența urinei;
  • greutatea specifică (densitatea relativă);
  • pH;
  • concentrația de proteine;
  • concentrația de glucoză;
  • concentrația de bilirubină;
  • concentrația de urobilinogen;
  • concentrația corpurilor cetonice;
  • concentrația de nitriți;
  • concentrația hemoglobinei.

Microscopia sedimentului urinar include evaluarea următoarelor elemente:

  • Sediment de urină organizat:
    • prezența celulelor roșii din sânge;
    • leucocite;
    • celule epiteliale;
    • cilindri;
    • bacterii;
    • ciuperci de drojdie;
    • paraziți;
    • celule tumorale;
  • Sedimente de urină neorganizate (cristale și săruri amorfe).

Proprietăți fizico-chimice

Proprietățile fizice ale urinei, precum mirosul, culoarea, turbiditatea, sunt evaluate prin metoda organoleptică. Greutatea specifică a urinei este măsurată utilizând un urometru, refractometru sau evaluată prin metode de „chimie uscată” (benzi de testare) - vizual sau pe analizoare automate de urină.

Un adult are urină galbenă. Umbra sa poate varia de la lumină (aproape incoloră) la chihlimbar. Saturația urinei galbene depinde de concentrația substanțelor dizolvate în ea. Cu poliuria, urina are o culoare mai deschisă; cu o scădere a debitului de urină, capătă o nuanță bogată de galben. Culoarea se schimbă atunci când luați medicamente (salicilați etc.) sau mâncați anumite alimente (sfeclă, afine).

Colorarea urinei modificată patologic apare atunci când:

  • hematurie - un tip de „slop de carne”;
  • bilirubinemie (culoarea berii);
  • hemoglobinurie sau mioglobinurie (culoare neagră);
  • leucociturie (alb lăptos).

Claritatea urinei

În mod normal, urina proaspăt colectată este complet limpede. Turbiditatea urinei se datorează prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, săruri, mucus, bacterii, grăsimi.

Mirosul normal de urină este ușor. Când urina este descompusă de bacterii în aer sau în interiorul vezicii urinare, de exemplu, în cazul cistitei, apare un miros de amoniac. Urina putrezită care conține proteine, sânge sau puroi, cum ar fi cancerul vezicii urinare, conferă urinei un miros de carne putredă. În prezența corpurilor cetonice în urină, urina are un miros fructat, care amintește de mirosul merelor putrezite.

Reacție urinară

Rinichii elimină substanțe „inutile” din corp și rețin substanțele necesare pentru a asigura schimbul de apă, electroliți, glucoză, aminoacizi și menținerea echilibrului acido-bazic. Reacția urinară - pH - determină în mare măsură eficacitatea și caracteristica acestor mecanisme. Reacția normală în urină este ușor acidă (pH 5,0-7,0). Depinde de mulți factori: vârsta, dieta, temperatura corpului, activitatea fizică, starea rinichilor etc. Cele mai mici valori ale pH-ului sunt dimineața pe stomacul gol, cele mai mari - după mese. Când mâncați în principal alimente din carne - reacția este mai acidă, când mâncați alimente vegetale - alcaline. Când stați mult timp în picioare, urina se descompune, se eliberează amoniac și pH-ul se deplasează spre partea alcalină.

O reacție urinară alcalină este caracteristică unei infecții cronice a tractului urinar și se remarcă, de asemenea, cu diaree și vărsături.

Aciditatea urinei crește odată cu febra, diabetul zaharat, tuberculoza rinichilor sau a vezicii urinare, insuficiența renală.

Greutatea specifică (densitatea relativă) a urinei

Densitatea relativă reflectă capacitatea funcțională a rinichilor de a concentra și dilua urina. Pentru rinichii care funcționează normal, sunt caracteristice fluctuații mari ale greutății specifice urinei în timpul zilei, care este asociată cu aportul periodic de alimente, apă și pierderea de lichid de către organism. Rinichii în diferite condiții pot elimina urină cu o densitate relativă de 1,001 până la 1,040 g / ml.

  • hipostenurie (fluctuații ale greutății specifice urinei mai mici de 1,010 g / ml);
  • izostenurie (apariția unui caracter monoton al greutății specifice a urinei corespunzătoare cu cea a urinei primare (1,010 g / ml);
  • hiperstenurie (greutate specifică ridicată).

Limita maximă maximă a greutății specifice urinei la persoanele sănătoase este de 1,028 g / ml, la copii - 1,025 g / ml. Limita inferioară minimă pentru greutatea specifică a urinei este de 1,003-1,004 g / ml.

Pentru a evalua compoziția chimică a urinei, se folosesc de obicei benzi test diagnostice (metoda „chimie uscată”) produse de diferiți producători. Metodele chimice utilizate în benzile de testare se bazează pe reacții de culoare care schimbă culoarea zonei de testare a benzii la diferite concentrații de analit. Schimbarea culorii este determinată vizual sau prin fotometrie reflectorizantă utilizând analizoare de urină semi-automate sau complet automatizate, rezultatele sunt evaluate calitativ sau semi-cantitativ. Dacă se constată un rezultat patologic, studiul poate fi efectuat din nou folosind metode chimice..

Proteina este în mod normal absentă în urină sau este prezentă în concentrații care nu pot fi detectate prin metode convenționale (urme). Există mai multe tipuri de proteinurie (apariția proteinelor în urină):

  • fiziologic (ortostatic, după activitate fizică crescută, hipotermie);
  • glomerular (glomerulonefrita, acțiunea factorilor infecțioși și alergici, hipertensiune arterială, decompensare cardiacă);
  • tubular (amiloidoză, necroză tubulară acută, nefrită interstițială, sindrom Fanconi).
  • prerenal (mielom multiplu, necroză musculară, hemoliză eritrocitară);.
  • postrenal (cu cistita, uretrita, colpita).

În mod normal, nu există glucoză în urină. Apariția glucozei în urină poate avea mai multe motive:

  • fiziologic (stres, aportul unei cantități crescute de carbohidrați);
  • extrarenal (diabet zaharat, pancreatită, leziuni hepatice difuze, cancer pancreatic, hipertiroidism, boala Itsenko-Cushing, traume craniocerebrale, accidente vasculare cerebrale);
  • renal (diabet renal, nefrită cronică, insuficiență renală acută, sarcină, otrăvire cu fosfor, anumite medicamente).

Bilirubina este în mod normal absentă în urină. Bilirubinuria este detectată în leziunile hepatice parenchimatoase (hepatită), icter obstructiv, ciroză, colestază, ca urmare a acțiunii substanțelor toxice.

Urobilingen

Urina normală conține o concentrație scăzută (urme) de urobilinogen. Nivelul său crește brusc cu icterul hemolitic, precum și cu leziuni toxice și inflamatorii ale ficatului, boli intestinale (enterită, constipație).

Corpuri cetonice

Corpurile cetonice includ acetonă, acetoacetic și acizi beta-hidroxibutirici. O creștere a excreției cetonelor în urină (cetonurie) apare atunci când metabolismul carbohidraților, lipidelor sau proteinelor este perturbat.

Nu există nitriți în urina normală. În urină, acestea sunt formate din nitrați alimentari sub influența bacteriilor dacă urina a fost în vezică de cel puțin 4 ore. Detectarea nitritului în probele de urină stocate corespunzător indică infecția tractului urinar.

În mod normal, este absent în urină. Hemoglobinuria - rezultatul hemolizei intravasculare a eritrocitelor cu eliberarea hemoglobinei - se caracterizează prin eliberarea de urină roșie sau maro închis, disurie și adesea dureri de spate. Cu hemoglobinurie, eritrocitele din sedimentul de urină sunt absente.

Microscopia sedimentului de urină

Sedimentul de urină este împărțit în organizat (elemente de origine organică - eritrocite, leucocite, celule epiteliale, cilindri etc.) și neorganizate (cristale și săruri amorfe).

Metode de cercetare

Studiul se desfășoară vizual într-un preparat nativ folosind un microscop. În plus față de examinarea microscopică vizuală, se utilizează cercetări folosind analizoare automate și semi-automate..

În timpul zilei, 2 milioane de eritrocite sunt excretate în urină, care în studiul sedimentelor de urină sunt în mod normal 0-3 eritrocite în câmpul vizual pentru femei și 0-1 eritrocite în câmpul vizual pentru bărbați. Hematuria este o creștere a eritrocitelor în urină peste valorile indicate. Alocați macrohematuria (culoarea urinei este schimbată) și microhematuria (culoarea urinei nu este modificată, eritrocitele sunt detectate numai prin microscopie).

În sedimentul urinar, eritrocitele pot fi neschimbate (conținând hemoglobină) și modificate (lipsite de hemoglobină, levigate). Eritrocitele proaspete, neschimbate, sunt caracteristice leziunilor tractului urinar (cistita, uretrita, trecerea pietrelor).

Apariția eritrocitelor levigate în urină are o mare valoare diagnostic, deoarece sunt cel mai adesea de origine renală și apar în glomerulonefrită, tuberculoză și alte boli ale rinichilor. Pentru a determina sursa hematuriei, se folosește un test cu trei sticle. La sângerarea din uretra, hematuria este mai mare în prima porție (eritrocite neschimbate), din vezică - în ultima porțiune (eritrocite neschimbate). Pentru alte surse de sângerare, celulele roșii din sânge sunt distribuite uniform în toate cele trei porțiuni (celule roșii din sânge levigate).

Leucocitele din urina unei persoane sănătoase sunt conținute în cantități mici. Norma pentru bărbați 0-3, pentru femei și copii 0-6 leucocite în câmpul vizual.

O creștere a numărului de leucocite în urină (leucociturie, piurie) în combinație cu bacteriurie și prezența simptomelor clinice indică inflamații de natură infecțioasă la nivelul rinichilor sau tractului urinar..

Celule epiteliale

Celulele epiteliale se găsesc aproape întotdeauna în sedimentul urinar. În mod normal, în analiza urinei, nu mai mult de 10 celule epiteliale în câmpul vizual.

Celulele epiteliale sunt de diferite origini:

  • celulele epiteliale scuamoase intră în urină din vagin, uretra, prezența lor nu are o valoare diagnostic specială;
  • celulele epiteliale de tranziție acoperă membrana mucoasă a vezicii urinare, uretere, pelvis, conducte mari ale glandei prostatei. Apariția în urină a unui număr mare de celule ale unui astfel de epiteliu poate fi observată cu urolitiază, neoplasme ale tractului urinar și inflamații ale vezicii urinare, uretere, pelvis, canale mari ale prostatei;
  • celulele epiteliului renal sunt detectate în caz de afectare a parenchimului renal, intoxicație, boli febrile, infecțioase, tulburări circulatorii.

Un cilindru este o proteină coagulată în lumenul tubulilor renali și include orice conținut al lumenului tubulilor în matricea sa. Cilindrii iau forma tubulilor înșiși (o piesă cilindrică turnată). În mod normal, nu există cilindri într-o probă de urină luată pentru analiză generală. Apariția cilindrilor (cilindruria) este un simptom al afectării rinichilor.

Există cilindri:

  • hialină (cu eritrocite suprapuse, leucocite, celule epiteliale renale, mase granulare amorfe);
  • granulat;
  • ceros;
  • pigmentat;
  • epitelial;
  • eritrocit;
  • leucocit;
  • gras.

Nămol neorganizat

Componenta principală a sedimentului de urină neorganizată este sărurile sub formă de cristale sau mase amorfe. Natura sărurilor depinde de pH-ul urinei și de alte proprietăți ale urinei. De exemplu, cu o reacție acidă de urină, acid uric, urați, oxalați se găsesc, cu o reacție alcalină de urină - calciu, fosfați, amoniu uric. Sedimentul neorganizat nu are o valoare diagnostic specială; indirect, se poate judeca tendința pacientului la urolitiază. Într-o serie de condiții patologice, pot apărea în urină cristale de aminoacizi, acizi grași, colesterol, bilirubină, hematoidină, hemosiderină etc..

Apariția leucinei și tirozinei în urină indică o tulburare metabolică pronunțată, otrăvire cu fosfor, boli hepatice distructive, anemie pernicioasă, leucemie.

Cistină - tulburare congenitală a metabolismului cistinei - cistinoză, ciroză hepatică, hepatită virală, comă hepatică, boala Wilson (defect congenital al metabolismului cuprului).

Xantină - Xantinuria se datorează lipsei de xantină oxidază.

În mod normal, urina din vezică este sterilă. Când urinează, germenii din uretra inferioară intră în el.

Apariția bacteriilor și leucocitelor în analiza generală a urinei pe fondul simptomelor (disurie sau febră) indică o infecție urinară manifestată clinic.

Prezența bacteriilor în urină (chiar în combinație cu leucocite) în absența plângerilor este considerată ca bacteriurie asimptomatică. Bacteriuria asimptomatică crește riscul de infecții ale tractului urinar, în special în timpul sarcinii.

Ciuperci de drojdie

Detectarea ciupercilor din genul Candida indică candidoză, care apare cel mai adesea ca urmare a terapiei antibiotice inadecvate, luând imunosupresoare, citostatice.

În sedimentul de urină, ouăle unui schistosom din sânge (Schistosoma hematobium), elemente ale vezicii urinare echinococice (cârlige, scolexe, capsule de puiet, resturi ale membranei vezicii urinare), larve migratoare ale acneei intestinale (strongilide), spălate de urină din perineul din oncosfera pinului tenormobius ) și protozoare patogene - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amoeba (Entamoeba histolitika - forme vegetative).

Condiții de colectare și depozitare a probelor

Pentru analize generale, se recoltează o probă de urină de dimineață. Colectarea urinei se efectuează după o toaletă amănunțită a organelor genitale externe fără utilizarea antisepticelor. Pentru studiu, se utilizează urină proaspăt colectată, care a fost depozitată nu mai mult de patru ore înainte de analiză. Probele sunt stabile la 2-8 ° С timp de cel mult 2 zile. Utilizarea conservanților este nedorită. Amestecați bine urina înainte de testare..

Copyright FBSI Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei din Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat