Descrierea analizei de urină pentru microalbuminaria

Un studiu pentru a determina prezența în urină a principalelor proteine ​​din plasma sanguină - albumina. Proteinele acestui grup special încep în primul rând să intre în urină cu boli de rinichi. Apariția lor în urină este unul dintre primii indicatori de laborator ai nefropatiei..

Microalbumină în urină, microalbuminurie (MAU).

Mg / zi (miligrame pe zi).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Eliminați alcoolul din dietă cu 24 de ore înainte de studiu.
  • Evitați să luați diuretice cu 48 de ore înainte de colectarea urinei (așa cum ați convenit cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Albumina este o proteină solubilă în apă. Acestea sunt sintetizate în ficat și alcătuiesc majoritatea proteinelor serice. În corpul unei persoane sănătoase, în mod normal, doar o cantitate mică din cea mai mică albumină, microalbumină, este excretată în urină, deoarece glomerulii renali ai unui rinichi neafectat sunt impermeabili la moleculele mai mari de albumină. În stadiile inițiale de afectare a membranelor celulare ale glomerulului renal, din urină sunt excretate din ce în ce mai multe microalbumine; pe măsură ce leziunea progresează, începe să fie eliberată albumina mai mare. Acest proces este împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (de la 30 la 300 mg / zi sau de la 20 la 200 mg / ml în porțiunea de urină de dimineață, se consideră că este microalbuminurie (MAU) și mai mult de 300 mg / zi - proteinurie). MAU precede întotdeauna proteinuria. Cu toate acestea, de regulă, atunci când proteinuria este detectată la un pacient, modificările rinichilor sunt deja ireversibile, iar tratamentul poate viza doar stabilizarea procesului. În stadiul MAU, modificările glomerulilor renali pot fi încă oprite cu ajutorul terapiei selectate corespunzător. Astfel, microalbuminuria este înțeleasă ca excreția de albumină în urină într-o cantitate care depășește nivelul fiziologic al excreției sale, dar precede proteinuria..

În dezvoltarea nefropatiei (atât diabetice, cât și cauzate de hipertensiune, glomerulonefrită), se disting două perioade. Primul este preclinic, în timpul căruia este aproape imposibil să se detecteze modificări ale rinichilor folosind metode tradiționale de cercetare clinică și de laborator. A doua este nefropatia exprimată clinic - nefropatia avansată cu proteinurie și insuficiență renală cronică. În această perioadă, disfuncția renală poate fi deja diagnosticată. Se pare că numai prin determinarea microalbuminei în urină poate fi detectată etapa inițială a nefropatiei. În unele afecțiuni renale, MAU se transformă foarte repede în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice (DN). UIA poate preceda manifestarea DV timp de câțiva ani.

Deoarece DN și insuficiența renală cronică rezultată (CRF) sunt acum primele în ceea ce privește prevalența în rândul bolilor renale (în Rusia, Europa, SUA), definiția MAU la pacienții cu diabet zaharat de tip I și II (DM) este cea mai semnificativă.

Detectarea precoce a DN este extrem de importantă, deoarece s-a dovedit posibilă încetinirea dezvoltării DN și a insuficienței renale. Singurul criteriu de laborator care permite un grad ridicat de fiabilitate pentru a identifica stadiul preclinic al DN este MAU..

Este recomandabil să se prescrie o analiză pentru microalbumină de urină la semnele inițiale de nefropatie la femeile gravide, dar în absența proteinuriei (pentru diagnostic diferențial).

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea precoce a nefropatiei diabetice.
  • Pentru diagnosticul nefropatiei în boli sistemice (nefropatie secundară) care apare cu hipertensiune prelungită, insuficiență cardiacă congestivă.
  • Pentru monitorizarea funcției renale în tratamentul diferitelor tipuri de nefropatie secundară (în principal DN).
  • Pentru diagnosticul nefropatiei în timpul sarcinii.
  • Pentru a detecta stadiile incipiente ale nefropatiei datorate glomerulonefritei, bolilor renale inflamatorii și chistice (nefropatie primară).
  • Pentru a verifica funcția renală afectată în bolile autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, amiloidoza.

Când este programat studiul?

  • Pentru diabetul zaharat de tip II nou diagnosticat (și apoi la fiecare 6 luni).
  • Cu diabet zaharat de tip I care durează mai mult de 5 ani (1 dată în 6 luni - necesară).
  • Cu diabet zaharat la copii la o vârstă fragedă, cu un curs labil de diabet zaharat (decompensări frecvente: cetoză, cetoacidoză diabetică, hipoglicemie), după 1 an de la debutul bolii.
  • Cu hipertensiune arterială prelungită, în special necompensată, insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de edem specific.
  • În timpul sarcinii, cu simptome de nefropatie (dacă analiza urinei nu prezintă proteinurie).
  • În diagnosticul diferențial al stadiilor incipiente ale glomerulonefritei.
  • Cu lupus eritematos sistemic, amiloidoză pentru diagnosticarea precoce a afectării renale specifice care însoțește aceste boli.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 30 mg / zi.

Motive pentru creșterea nivelului de microalbumină:

  • nefropatie dismetabolică,
  • nefropatie cauzată de hipertensiune, insuficiență cardiacă,
  • nefropatie de reflux,
  • nefropatie cu radiații,
  • stadiul incipient al glomerulonefritei,
  • pielonefrita,
  • hipotermie,
  • tromboza venei renale,
  • boala de rinichi cu chisturi multiple,
  • nefropatia gravidelor,
  • lupus eritematos sistemic (nefrită lupică),
  • amiloidoză renală,
  • mielom multiplu.

Scăderea nivelului de microalbumină nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Excreția de albumină în urină crește:

  • deshidratare,
  • activitate fizică grea,
  • dieta bogata in proteine,
  • boli care apar cu o creștere a temperaturii corpului,
  • boli inflamatorii ale tractului urinar (cistita, uretrita).

Excreția de albumină în urină este redusă prin:

  • exces de hidratare,
  • dieta saraca in proteine,
  • administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril, enalapril etc.),
  • administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Analiza generală a urinei cu microscopie sedimentară
  • Proteine ​​totale în urină
  • Creatinina în urina zilnică
  • Uree în urina zilnică
  • Hemoglobina glicată (HbA1c)
  • Testul lui Rehberg (clearance-ul creatininei endogene)

Cine comandă studiul?

Nefrolog, terapeut, endocrinolog, urolog, medic generalist, ginecolog.

Literatură

  • Keane W. F. Proteinurie, albuminurie, risc, evaluare, detectare, eliminare (PARADE): un document de poziție al Fundației Naționale a Rinichilor / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Dis rinichi. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevenirea bolii renale diabetice cu referire specială la microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [și colab.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudit J Transplant de rinichi 2012 mar; 23 (2): 311-5. Monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 și relația sa cu controlul diabeticului și microalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Microalbuminuria

Microalbuminuria este un simptom de laborator, însoțit de apariția urmelor de proteine ​​cu greutate moleculară mică în urină - până la 0,3 grame pe litru pe zi. O astfel de pierdere nu poate fi determinată folosind un test de screening - o analiză clinică generală a urinei. Pentru a detecta microalbuminuria, asistentul de laborator folosește studii extrem de sensibile.

În mod normal, epiteliul glomerulilor renali nu permite trecerea moleculelor de proteine. Cu încălcări minore, devine permeabilă albuminei. Aceste proteine ​​au o greutate moleculară foarte mică, astfel încât pot trece prin membrana glomerulilor renali. Bolile însoțite de microalbuminurie includ diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, patologiile autoimune și inflamatorii.

Motivele

Albumina este o proteină plasmatică cu greutate moleculară mică. Filtrele pentru rinichi trebuie să le țină departe de urină. Etapele inițiale ale multor patologii vasculare sunt însoțite de pierderea albuminei cu urină. Încălcările grave ale structurii glomerulilor renali se caracterizează prin excreția proteinelor mai mari în urină.

În mod normal, membrana glomerulilor are „pori” prin care se scurg substanțe inutile. Albumina este capabilă să pătrundă în astfel de găuri. Cu toate acestea, membrana glomerulului și molecula de proteină au o sarcină negativă, deci se resping reciproc. Datorită mecanismului descris, albumina nu intră în urină.

Principala cauză a afectării transportului proteinelor în glomerulii renali sunt patologiile vasculare. Ele pot fi cauzate de diverși factori, dar esența problemei se rezumă la apariția unei sarcini pozitive pe membrana glomerulară. Datorită încălcării descrise, moleculele de albumină sunt atrase de epiteliu și se filtrează prin „pori” în urină..

O altă cauză comună a creșterii albuminei urinare este glomerulonefrita acută și cronică. Patologia este însoțită de sinteza anticorpilor împotriva epiteliului glomerulilor renali. Acestea distrug vasele mici ale organului, provocând o modificare a sarcinii membranei. Cel mai adesea, această boală apare la copii și femei tinere..

De asemenea, microalbuminuria poate apărea pe fundalul pielonefritei și al altor nefropatii. Sindromul de laborator nu este tipic pentru opțiunile ușoare de patologie. Cu toate acestea, apare cu inflamația cronică a țesutului conjunctiv al rinichilor și tranziția procesului la glomeruli.

Glomeruloscleroza este etapa finală a glomerulonefritei cronice și a altor patologii renale. Acest diagnostic este pus atunci când celulele normale ale organului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. În stadiile incipiente, glomeruloscleroza este adesea însoțită de eliberarea de albumină în urină.

Se observă o creștere a albuminei de urină cu hipertensiunea arterială gestațională - gestoză târzie. Complicația descrisă a sarcinii este însoțită de apariția proteinelor în urină, edem și creșterea tensiunii arteriale.

Microalbuminuria este un semn precoce al afectării rinichilor în diabetul zaharat. Dacă dieta și alte recomandări nu sunt respectate, o cantitate crescută de glucoză din sânge duce la angiopatie - o încălcare a structurii vaselor de sânge. Cele mai frecvente organe țintă în diabetul zaharat sunt creierul, retina, rinichii și inima.
Lupusul eritematos sistemic, unele tipuri de vasculită, sindromul Goodpasture și alte patologii autoimune sunt însoțite de pierderea albuminei în urină. Este cauzată de o încălcare a structurii vaselor mici ale rinichilor și de o modificare a polarității acestora.

Motive mai rare pentru dezvoltarea microalbuminuriei includ următoarele patologii și condiții:

  • fermentopatie;
  • otrăvire cu săruri de metale grele;
  • gută;
  • sarcoidoză;
  • tubulopatie;
  • respingerea unui organ transplantat.

Uneori microalbuminuria este o variantă normală. În acest caz, este temporar, durata sa nu depășește 1-2 săptămâni. Condițiile care contribuie la excreția de albumină în urină includ:
  1. Activitate fizică prelungită și intensă, însoțită de descompunerea proteinelor din organism.
  2. Condiții febrile în bolile infecțioase.
  3. Hipotermie prelungită.
  4. Consumând cantități mari de alimente proteice.

Simptome

Pericolul patologiei constă în absența unui tablou clinic în stadiul inițial. O persoană nu are plângeri cu albuminuria de până la 30 miligrame pe zi.

Simptomele bolii apar în stadiul pre-nefrotic. Pacientul poate simți o creștere a tensiunii arteriale peste 140 până la 90. Uneori o persoană se plânge de durere în cap și în regiunea inimii. Etapa pre-nefrotică este însoțită de atacuri episodice de hipertensiune arterială.

Stadiul nefrotic al patologiei duce la modificări ale glomerulilor renali. Unele dintre ele sunt înlocuite de țesut conjunctiv, deci trec molecule mai mari - creatinină, eritrocite.

Etapa descrisă este însoțită de o creștere constantă a numărului tensiunii arteriale. Uneori, pacienții observă o ușoară umflare a feței dimineața.

Etapa finală a uremiei se caracterizează prin încălcări grave ale structurii rinichilor. Pacientul pierde câteva grame de proteine ​​pe zi, iar eritrocitele pătrund, de asemenea, în urină.

În ultima etapă a bolii, se dezvoltă edem masiv, care nu dispare seara. Acestea sunt localizate pe extremitățile superioare și inferioare, pe față, în cavitățile corpului. Hipotensiunea arterială atinge 180/100 sau mai mult, este dificil de tratat.

Datorită pierderii globulelor roșii, se observă anemie. Pielea pacientului devine palidă, se plânge de amețeli și slăbiciune. Această etapă necesită hemodializă, altfel persoana va cădea în comă.

Diagnostic

Diagnosticul microalbuminuriei necesită teste speciale. Testele standard de urină nu pot detecta pierderi mici de proteine ​​cu greutate moleculară mică.

Înainte de a efectua analiza, pacientul trebuie să urmeze o anumită pregătire. Nerespectarea regulilor afectează calitatea rezultatelor cercetării.

Înainte de colectarea urinei, pacientul trebuie să oprească exercițiile timp de cel puțin 7 zile. I se interzice să efectueze o analiză în termen de o săptămână după ce a suferit boli infecțioase acute. De asemenea, cu câteva zile înainte de test, trebuie să încetați să luați toate medicamentele, cu excepția medicamentelor vitale..

Direct în ziua testului, se recomandă spălarea organelor genitale externe. Vasele trebuie să fie sterile și curate. În timpul transportului la laborator, trebuie excluse înghețarea și expunerea la razele ultraviolete.

Unele boli și afecțiuni pot da rezultate false. Contraindicațiile pentru livrarea de urină pentru analiză sunt următoarele patologii:

  1. Procese infecțioase în tractul urinar - uretrită, cistită.
  2. Având febră peste 37 de grade Celsius.
  3. Perioada de sângerare menstruală la femei.

Există două tipuri principale de teste pentru determinarea cantității de albumină în urină. Cel mai precis dintre ele este studiul zilnic al proteinelor din urină. Pacientul trebuie să se ridice la 6 dimineața și să scurge urina de dimineață în toaletă. Apoi trebuie să colecteze toată urina într-un singur recipient. Ultima porție de urină pentru analiza zilnică este cea de dimineață a doua zi.

O metodă mai simplă pentru determinarea albuminei în urină este studierea unei singure porțiuni. Este preferată urina de dimineață. Pacientul trebuie să colecteze toată urina într-un recipient steril imediat după trezire..

Rezultatele analizei sunt prezentate în tabel:

Simptome și tratamentul microalbuminuriei

Microalbuminuria este o afecțiune patologică caracterizată printr-o ușoară creștere a cantității de proteine ​​din urină. Acest indicator indică o încălcare a funcționării normale a rinichilor și a sistemului cardiovascular..

Conținutul de proteine

Albumina este o proteină plasmatică necesară pentru menținerea presiunii osmotice și a volumului sanguin circulant. Aceștia participă la metabolismul corpului, furnizând substanțe nutritive și hormoni țesuturilor cu plasmă. Sinteza albuminei apare în ficat.

Rinichii filtrează sângele care circulă în corp, îl curăță de toxine, săruri și apă în exces. În același timp, substanțele importante pentru funcționarea organismului (celule sanguine, proteine, glucoză) sunt reabsorbite. Procesul se încheie cu eliberarea de urină secundară din plasma sanguină, care conține produse de degradare metabolică. În cazul patologiei renale, apare o încălcare a sistemului de purificare a sângelui și substanțele sunt eliberate din sânge în urină, al căror conținut depășește norma permisă..

Ce este Microalbuminuria

Dacă un număr mic de celule de albumină intră în urină, se numește microalbuminurie. Norma permisă pentru conținutul acestei proteine ​​este de 30 mg pe zi, cantitatea maximă admisibilă este de 300 mg pe zi. Mecanismul de apariție este asociat cu o încălcare a filtrării în sistemul glomerular al rinichilor.

Există cauze fiziologice și patologice ale microalbuminuriei.

Fiziologic asociat cu factori externi, reversibil fără utilizarea tratamentului conservator:

  • consumul de mult lichid, ducând la o filtrare crescută;
  • activitatea fizică excesivă duce la producerea de acid uric și creșterea circulației sângelui;
  • hipotermia cu expunere prelungită la temperaturi scăzute crește permeabilitatea peretelui celular al vaselor rinichilor, are loc absorbția excesului de albumină;
  • menstruaţie.

Patologic. Cauza este boala renală și tulburările vasculare:

  • glomerulonefrita - boală renală cu afectarea sistemului glomerular al organului;
  • pielonefrita - o boală inflamatorie în care țesutul renal este afectat;
  • nefroză - modificări distrofice în tubulii renali până la necroză;
  • hipertensiune arterială - o modificare a pereților vaselor de sânge din cauza tensiunii arteriale ridicate duce la absorbția afectată a elementelor sanguine în timpul filtrării;
  • diabetul zaharat este o boală endocrinologică care duce la deformarea vasculară;
  • otrăvire cu săruri de metale grele;
  • gestoză - o formă severă de toxicoză la femeile gravide.

Microalbuminuria fiziologică se referă la rezultatele fals pozitive ale analizei de urină și necesită reexaminare după eliminarea factorilor externi care au determinat creșterea proteinelor. În absența unor astfel de condiții, este implicată o cauză patologică, pacientul este trimis pentru teste suplimentare.

  • timpul depinde de factorii fiziologici externi;
  • constantă - pentru bolile cronice ale organelor și sistemelor;
  • reversibil - în timpul sarcinii și a etapelor inițiale ale bolilor, susceptibile de corectare;
  • ireversibil - o manifestare a unui stadiu sever al bolilor cronice, insuficiență renală, nu poate fi tratată.

Manifestări clinice ale bolilor cu microalbuminurie

Cel mai frecvent simptom apare la vârstnici. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă ale vaselor de sânge și ale proceselor metabolice. Detectarea bolii atunci când albumina este detectată în urină depinde de plângerile și manifestările externe ale pacientului.

Simptomele bolilor sistemului urinar și cardiovascular apar treptat. Apariția albuminei în urină nu apare imediat.

Etapele de dezvoltare a bolii în prezența MAU:

  1. Stadiul inițial. Încălcarea mecanismului și a ratei filtrării glomerulare. Se continuă fără simptome, nivelul de albumină nu depășește norma permisă. Nu este detectat de medici, deoarece pacienții nu depun plângeri.
  2. Etapa prenefotică. Viteza de filtrare crește, o cantitate mare de proteine ​​pătrunde în urină. Se manifestă prin hipertensiune arterială, ușoară umflare.
  3. Etapa nefrotică. Deteriorarea stării pacientului, o cantitate mare de proteine ​​și celule sanguine în urină. Se manifestă clinic printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale, edem al extremităților inferioare.
  4. Insuficiență renală Se caracterizează printr-o încetinire a procesului de filtrare din cauza patologiei rinichilor. În analiza urinei, un nivel ridicat de proteine, creatinină, uree, prezența eritrocitelor. Simptome: hipertensiune arterială, umflături pe tot corpul, greață, vărsături, dureri de spate.

Microalbuminuria în diabetul zaharat este o complicație a bolii de bază. Acest lucru se datorează modificărilor patologice ale vaselor de sânge în diabet și tulburărilor metabolice și este ireversibil. Pentru a menține funcția renală normală, pacientul necesită terapie specială de susținere. Forma severă a bolii duce la nefropatie diabetică - insuficiență renală. Pacientul are nevoie de filtrare artificială a plasmei - hemodializă.

Analiza urinei pentru microalbuminurie

Dacă se suspectează boli de rinichi sau de inimă, este prescrisă o analiză pentru microalbuminurie. Nivelurile de albumină sunt determinate într-un laborator biochimic. Cel mai adesea, se prescrie colectarea urinei de dimineață, în acest caz se face o evaluare exactă. Testul optim este analiza zilnică. Pentru cercetare, veți avea nevoie de un recipient curat pentru colectarea urinei..

Înainte de testarea microalbuminuriei, trebuie urmate câteva recomandări:

  • limitează proteinele, sarea din dietă, reduce cantitatea de lichid;
  • să țină toaleta organelor genitale externe;
  • excludeți activitatea fizică;
  • nu vă răciți prea mult.

Pentru o modalitate de a studia porția de dimineață, vor fi necesari 50 ml din prima urină după trezire. În acest caz, este necesar să coborâți începutul evacuării în toaletă și apoi să îl colectați într-un recipient pregătit. Livrați la laborator în termen de 2 ore.

Analiza zilnică implică colectarea secrețiilor timp de 24 de ore de dimineața până dimineața a doua zi. Prima porție coboară în toaletă, apoi în timpul zilei toată urina excretată este colectată într-un singur recipient. A se păstra într-un loc răcoros, cu capacul închis. După sosirea ultimei porții, toată urina este amestecată și 30-50 ml sunt luați într-un recipient separat. Este necesar să livrați materialul la laborator în termen de 2 ore.

Evaluarea indicatorilor rezultatelor obținute se efectuează de către medic. Prezența albuminei în raport cu cantitatea zilnică de urină care nu depășește 30 mg este considerată normală. Depășirea acestei norme se numește microalbuminurie. Peste 300 mg - macroalbuminurie, dovezi ale patologiei renale.

Tratament

Pentru a elimina microalbuminuria, este necesar un tratament conservator al bolii de bază. Datele analizei și prezența anumitor simptome indică un diagnostic pus de un medic. În diabetul zaharat și în patologiile vasculare fără legătură, medicul prescrie medicamente pentru creșterea tonusului vascular. Ele elimină permeabilitatea pereților glomerulilor renali. Bolile sistemului urinar necesită antibioterapie, utilizarea agenților antiinflamatori și vasculari. Terapia simptomatică vizează eliminarea durerii, umflarea și scăderea tensiunii arteriale.

În cazul unei cauze fiziologice a afecțiunii, dieta ar trebui ajustată, obiceiurile proaste ar trebui abandonate și ar trebui consumată o cantitate suficientă de lichid.

Microalbuminuria indică modificări grave în activitatea organismului, prin urmare, detectarea unei abateri de la normă necesită intervenția unui specialist.

Ce încălcări indică microalbumină în urină? Cum să fii testat pentru microalbuminurie?

Cum să fii testat corect

Există diferite metode pentru determinarea microalbuminei în urină:

  • Test de bandă;
  • Analiza probei de urină de dimineață;
  • Analiza porțiunii zilnice de urină.

Cel mai precis este calculul cantității de albumină pe zi. Urina zilnică este colectată, de regulă, într-un spital de la pacienții cu boli de rinichi sau, dacă este necesar, pentru a exclude aceste patologii.

Pentru a face acest lucru, colectați și evaluați toate porțiunile de urină pe zi și studiați cantitatea de albumină din fiecare.

La efectuarea diagnosticului și dacă se suspectează o boală, albumina este studiată în urina de dimineață. Pentru ca rezultatele analizei să fie cât mai fiabile, este necesar să vă pregătiți pentru livrarea analizei și să colectați corect urina.

La pregătire, cu 3 zile înainte de test, se recomandă renunțarea la alimentele proteice, utilizarea medicamentelor hormonale, antibiotice, diuretice și reducerea activității fizice.

Pentru analiză, este necesar să colectați porția medie de urină de dimineață imediat după trezire. Înainte de colectarea testelor, este necesar să efectuați o toaletă a organelor genitale externe, să pregătiți un recipient steril. Se recomandă colectarea urinei pentru analiză într-o cantitate de cel puțin 50-70 ml.

Un test de bandă este o bandă de testare care este utilizată acasă pentru diagnostic rapid. Metoda nu diferă prin acuratețe, este recomandată pentru auto-monitorizarea stării sistemului urinar la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și boli de rinichi.

Pentru analiză, banda de testare este scufundată în urină proaspăt colectată. Rezultatele sunt evaluate în șase clase:

  • - - absent sau nedeterminat;
  • Urme - concentrația de albumină nu depășește 150 mg / l. Este considerată o normă acceptabilă;
  • Microalbuminurie - până la 300 mg / l. Stare limită, dacă acest rezultat se repetă timp de câteva zile, se recomandă efectuarea unui examen.
  • Macroalbuminurie - până la 1000 mg / l. Când apar astfel de rezultate, este necesar să se efectueze o analiză în condiții de laborator..
  • Proteinurie - până la 2000 mg / l. Acest rezultat indică o încălcare a rinichilor, este necesar să faceți o examinare..
  • Proteinurie - mai mult de 2000 mg / l. Dacă a fost diagnosticată proteinurie masivă, este necesar să consultați urgent un nefrolog sau terapeut pentru a exclude afecțiunile care pun viața în pericol.

Predăm urina pentru cercetare corect

Cum se face testul de urină UIA? Depinde mult de corectitudinea acțiunilor pacientului atunci când colectează secrețiile pentru acest diagnostic. Ca și în cazul altor examinări, urina luată pentru determinarea microalbuminei trebuie plasată într-un recipient steril. Înainte de a colecta lichidul secretat, o persoană ar trebui să monitorizeze cu siguranță igiena organelor genitale și, dacă este necesar, să se spele bine. Femeilor în timpul menstruației li se interzice administrarea de urină pentru studiul UIA.

Colectarea secrețiilor pentru un astfel de diagnostic trebuie efectuată în conformitate cu următorul plan:

  • Determinați concentrația de albumină în urină colectată în timpul zilei (24 de ore). Este obișnuit să începeți această procedură la 8 dimineața în prima zi și să se încheie la 8 dimineața în a doua..
  • Analiza urinei pentru UIA necesită uneori administrarea unei porțiuni medii din lichidul secretat. Aceasta înseamnă că mai întâi trebuie să urinezi la toaletă, apoi să umpleți borcanul cu o cantitate mică de urină (nu până la bord, aproximativ 50-60 ml).
  • Dacă este colectat pentru cercetare, atunci întregul volum de secreții este plasat într-un vas comun (neapărat sterilizat). Conține acest biomaterial într-un loc suficient de întunecat și rece.
  • Toată urina eliminată pe zi de un pacient este măsurată în mililitri. Rezultatele calculelor sunt introduse într-o coloană specială pe formularul cu direcția.
  • Apoi, tot materialul biologic este amestecat astfel încât proteinele care s-au așezat pe fundul rezervorului să fie distribuite uniform în el. Până la 80-100 ml de lichid se toarnă într-un vas curat, necesar pentru analiza MAU.
  • Recipientul pregătit direct pentru cercetare trebuie să meargă la laborator cât mai curând posibil. Secrețiile rămase pot fi aruncate - nu mai sunt necesare.
  • De asemenea, pe formularul cu direcția, sunt indicate greutatea corporală și înălțimea pacientului, deoarece acești indicatori afectează cantitatea de albumină din urină. Specialistul le ia în considerare la efectuarea diagnosticului..

Bine de stiut! Nivelul de albumină în urină poate scădea ușor noaptea. În acest moment al zilei, o persoană se află într-o poziție orizontală, în timp ce tensiunea arterială scade ușor. Rasa influențează și acest indicator - la persoanele cu pielea închisă la culoare, un test de urină va arăta un rezultat mai mare.

Ce este analiza

Studiul MAU în urină determină nivelul de albumină. Dar ce este? Albuminele sunt proteine ​​care se dizolvă în apă. Acestea sunt produse de ficat și sunt principalul constituent al serului sanguin..

MAU reprezintă microalbuminuria, în care o cantitate mare de albumină este prezentă în urină. Microalbuminuria este gradul de pierdere a albuminei cu urină de la 20 la 200 μg pe minut sau 30-300 mg pe zi.

Pentru un corp sănătos, norma este atunci când doar o cantitate mică dintr-o mică proteină, numită microalbumină, iese cu urină. Cu un număr mare, această proteină este un simptom clinic al nefropatiei timpurii. Acest simptom este tipic pentru diabetici, pacienți cu cancer, pacienți cu boli inflamatorii ale sistemului urinar..

Pentru a determina cantitatea de microalbumină în urină, sunt utilizate următoarele tipuri de cercetări:

  • Raportul dintre albumină și creatinină în urină. Raportul albumină-creatinină este determinat prin examinarea porțiunii medii de urină. Concentrația de proteine ​​este măsurată într-o singură doză de urină și corectată pentru creatină. Aplicarea acestuia din urmă în acest studiu se bazează pe un principiu similar utilizat la determinarea ratei de filtrare glomerulară. Este de remarcat faptul că analiza raportului dintre albumină și creatinină este foarte informativă și ușor de realizat. Prin urmare, este una dintre metodele principale pentru diagnosticul albuminuriei..
  • Imunoturbidimetric. Studiul imunoturbidimetric direct se bazează pe evaluarea concentrației de proteine ​​în funcție de turbiditatea soluției. Lichidul se obține după reacția de precipitare și interacțiunea albuminei cu imunoglobulinele.
  • Imunochimic. Tehnica imunochimică implică utilizarea sistemului "HemoCue" bazat pe o reacție imunochimică folosind anticorpi monoclonali. Un astfel de complex contribuie la apariția sedimentului, care este captat ulterior de un fotometru..

Evaluarea se face și folosind teste de bandă. Dungile măsoară 6 grade de nivel de albumină. Această metodă de diagnostic este fiabilă la 90%. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci metodele care detectează concentrația de proteine ​​sunt folosite pentru a-l confirma. De exemplu, un fluid biologic este examinat folosind un analizor de urină.

Benzile de test populare pentru determinarea albuminei sunt MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Principiul funcționării lor se bazează pe metoda imunocromatografică care folosește anticorpi la proteină, etichetați cu o enzimă specială (galactozidază) sau aur coloid.

Tratamentul cu microalbuminurie

Microalbuminuria este un semn că aveți riscul de a dezvolta afecțiuni grave și care pot pune viața în pericol, cum ar fi boala cronică a rinichilor și boala coronariană

De aceea este atât de important să diagnosticați această patologie într-un stadiu incipient..

Microalbuminuria este uneori denumită „nefropatie inițială” deoarece poate fi apariția sindromului nefrotic.

În cazul diabetului zaharat în combinație cu MAU, este necesar să faceți teste o dată pe an pentru a vă controla starea.

Tratamentul cu medicamente și modificările stilului de viață pot ajuta la prevenirea leziunilor renale. De asemenea, poate reduce riscul bolilor cardiovasculare..

Recomandări pentru schimbarea stilului de viață:

  • exercițiu regulat (150 de minute pe săptămână de intensitate moderată);
  • respectați o dietă;
  • renunța la fumat (inclusiv țigările electronice);
  • reducerea băuturilor alcoolice;
  • controlați glicemia și, dacă este semnificativ crescută, consultați imediat medicul.

Cu hipertensiunea arterială, sunt prescrise diferite grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială, cel mai adesea sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și blocanți ai receptorilor angiotensinei II (ARB). Prescrierea acestora este importantă deoarece tensiunea arterială crescută accelerează dezvoltarea bolilor renale..

Prezența microalbuminuriei poate fi un semn al deteriorării sistemului cardiovascular, astfel încât medicul curant poate prescrie statine (rosuvastatină, atorvastatină). Aceste medicamente scad nivelul colesterolului, scăzând astfel probabilitatea de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral..

În prezența edemului, se pot prescrie diuretice, de exemplu, Veroshpiron.

În situații dificile cu dezvoltarea bolii renale cronice, va trebui să faceți hemodializă sau transplant de rinichi. În orice caz, este necesar să se trateze boala de bază care cauzează proteinurie..

Consumul unei diete sănătoase poate ajuta la încetinirea progresiei microalbuminuriei și a problemelor renale, mai ales dacă scade și tensiunea arterială, colesterolul și previne obezitatea..

În special, este important să se reducă numărul de:

  • grăsime saturată;
  • sare de masă;
  • alimente bogate în proteine, sodiu, potasiu și fosfor.

Puteți obține sfaturi mai detaliate despre nutriție de la un endocrinolog sau nutriționist. Tratamentul dumneavoastră este o abordare holistică și este foarte important să vă bazați nu numai pe medicamente.

Când apare microalbuminuria, trebuie efectuat un tratament complex. Medicul prescrie medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, a albuminei și a colesterolului. În cazurile în care nu există glucoză în urină, se prescrie insulină.

Pentru a îmbunătăți starea de sănătate și a normaliza conținutul de albumină, trebuie:

  • Păstrați glicemia sub control,
  • Încercați să nu vă infectați cu boli infecțioase,
  • Monitorizați tensiunea arterială și colesterolul,
  • Urmați o dietă care se bazează pe capacitatea minimă de proteine ​​și carbohidrați,
  • Bea cel puțin 8 pahare de apă pe zi,
  • Scapă de obiceiurile proaste,
  • Transplant de rinichi (în cazuri extreme, dacă tratamentul nu a funcționat).

În orice caz, trebuie să vă amintiți că nu merită să descifrați rezultatele analizei UIA în urină și automedicație, deoarece acest lucru va afecta doar sănătatea. Asigurați-vă că solicitați ajutor de la un specialist, doar el poate diagnostica boala și prescrie tratamentul corect.

(Nu există evaluări încă)

Informatii generale

Funcția rinichilor include curățarea sângelui de toxine, exces de electroliți, săruri și apă. În același timp, proteinele, glucoza și celulele sanguine necesare unei persoane sunt reabsorbite. Proteinele sintetizate în ficat, precum și cele furnizate cu alimente, sunt necesare pentru reînnoirea constantă a celulelor din toate organele și țesuturile. Majoritatea structurilor proteice din sânge sunt albumină. Sunt necesare pentru menținerea tensiunii arteriale oncotice și un echilibru optim între compoziția sângelui și a celulelor din țesuturi. Structurile glomerulare ale cortexului renal sunt responsabile pentru siguranța acestor proteine ​​în patul circulant. În plus, deja în tubii distali, apa și elementele necesare sunt reabsorbite. Orice altceva trece în cele din urmă prin tractul urinar și este considerat urină secundară..

Dacă există o lipsă de funcționalitate a rinichilor și mai mult decât este necesar, cantitatea de substanțe pătrunde prin glomeruli, compoziția urinei se modifică semnificativ. Eliberarea de urină a albuminei și a altor proteine ​​poate perturba grav homeostazia sângelui. Cu toate acestea, nu sunt observate manifestări clinice în acest stadiu. Din acest motiv, există dificultăți în diagnosticul precoce al insuficienței renale. Aceasta înseamnă că este necesară o analiză a urinei pentru microalbuminurie pentru a determina o posibilă patologie..

Normalizarea nivelului prin tratament

Tratamentul pe care medicul îl va prescrie pacientului atunci când este detectată microalbuminuria va depinde de cauza apariției albuminei în urină. În plus față de analiza urinei, există o serie de alte studii, dintre care medicul întocmește tabloul general și prescrie medicamente pentru funcționarea normală a sistemului renal și scăderea nivelului de albumină în urină..

Recomandările multor experți se rezumă la următoarele:

  • renunțarea la obiceiurile rele, cum ar fi fumatul de alcool și tutun;
  • necesitatea stabilizării tensiunii arteriale;
  • consumul de multe lichide;
  • lupta împotriva bolilor infecțioase din organism;
  • o dieta saraca in proteine ​​si carbohidrati;
  • normalizarea nivelului (dacă este necesar);
  • dacă există anomalii în tractul urinar, atunci experții decid asupra intervenției chirurgicale;
  • dacă concluzia medicului este nefrită, atunci glucocorticoizii vor fi obligatorii.

Pentru a evita stagnarea rinichilor, experții în domeniul urologiei recomandă consumul a cel puțin doi litri de apă curată pe zi. Cu toate acestea, această metodă de prevenire a stagnării trebuie pornită numai dacă nu există o tendință de edem al extremităților.

Una dintre cele mai importante reguli pentru un tratament de succes este alegerea dietei optime. Medicul alege o dietă pentru pacient care să suprasolicite cel mai puțin rinichii. Dacă nivelul zahărului din sânge este crescut, atunci trebuie să formați meniul astfel încât să excludă sau să reducă cantitatea de carbohidrați.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu un grad extrem de insuficiență renală, atunci doar transplantul de organe îi poate salva viața, sau o altă opțiune este o procedură de hemodializă. Hemodializa este purificarea sângelui de produse toxice.

Pentru a nu aduce boala într-o stare terminală, este necesar să treceți testele la timp, să identificați prezența unei boli care cauzează albumina în compoziția urinei și să începeți tratamentul competent.

Aflați despre microalbuminuria în diabetul zaharat din videoclip:

Cauzele bolii

Microalbuminuria este o posibilă complicație a diabetului zaharat de tip 1 sau de tip 2, chiar dacă este bine controlată. Aproximativ una din cinci persoane diagnosticate cu diabet zaharat va dezvolta UIA în 15 ani.

Uneori, valoarea proteinelor din urină se modifică din cauza proceselor naturale.

Cauze naturale

  • Hipotermie (înot în apă rece, răcire).
  • Supraîncălzirea corpului (condiții de căldură).
  • Stresul, stresul mental și frustrarea.
  • Consumul de cantități mari de lichide (atât băuturi, cât și alimente, cum ar fi pepene verde).
  • Fumatul (în special fumatul excesiv).
  • Perioada menstruației la femei.
  • Activitate fizică de intensitate crescută.
  • Albumoză se găsește la femei după actul sexual de la spermă.

Acești factori pot provoca o creștere temporară a albuminei în urină și, dacă aceste cauze sunt eliminate, indicatorul se va normaliza.

Creșterea proteinelor din cauza bolilor infecțioase și neinfecțioase.

  • Pielonefrita acută sau cronică, glomerulonefrita.
  • Abateri hipertensive.
  • Sindrom nefrotic, nefroză.
  • Sarcoidoză.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Nefropatie diabetica.
  • Ateroscleroza.
  • Alcoolismul și fumatul.
  • Gestoza femeilor însărcinate.
  • Intoxicație cu medicamente, sare de metale grele.

Există câțiva factori, sub influența cărora este posibilă o eliberare unică a unei concentrații crescute de albumină în urină. Prin urmare, echilibrul proteinelor din sânge trebuie investigat în conformitate cu analiza sistematică a urinei în termen de 3 luni..

Microalbuminaria poate fi atât fiziologică, cât și patologică. Primul apare ca urmare a acțiunilor unice din partea pacientului, în timp ce tipul patologic al bolii este o consecință a unei patologii severe a corpului.

Cauzele microalbuminariei fiziologice:

  • excesul de muncă fizică;
  • alimente cu o cantitate crescută de proteine;
  • încărcături sportive de intensitate crescută;
  • a fi supraponderal;
  • abuzul de alcool și fumatul;
  • temperatura corpului ridicată din diverse motive.

Printre cauzele fiziologice ale microalbuminariei, sunt luate în considerare și caracteristicile rasei, locul de reședință și sexul pacientului. Diagnosticul este tipic pentru bărbații maturi.

Microalbuminaria patologică apare pe fondul următoarelor boli:

  • diabetul zaharat este principala sursă de pierdere a proteinelor în sânge;
  • hipotermie;
  • hipertensiune arteriala;
  • procese patologice în mușchiul inimii și vasele de sânge;
  • glomerulonefrita;
  • sarcoidoză.

Pentru a obține un rezultat fiabil al testului pentru UIA, biomaterialul nu poate fi luat în următoarele cazuri:

  • prezența unei infecții bacteriene;
  • boli virale;
  • temperatura ridicata;
  • stare febrilă;
  • o stare de oboseală cronică;
  • activitate fizică crescută.

Nu este recomandat să luați un biomaterial pentru determinarea microalbuminei în urină imediat după masă. Studiul trebuie efectuat strict pe stomacul gol..

Teste de microalbumină

Analiza generală a urinei, pentru detectarea proteinei albuminei, este singurul test care vă permite să recunoașteți boala nefropatiei, în același timp, în stadiile incipiente. Boala nefropatiei are mai multe tipuri, dar sub ea poartă conceptul de procese patologice care duc la deteriorarea structurilor renale și a rinichilor în general.

Nefropatia are două etape distincte. În prima etapă, modificările caracteristicilor funcționale nu sunt practic vizibile, dar în a doua etapă, manifestările sunt destul de strălucitoare, dar dezvoltarea insuficienței renale este deja observată. În frecvența cazurilor, prima etapă de dezvoltare a nefropatiei poate fi determinată numai dacă se efectuează o analiză a urinei în timp util și se găsesc fracțiuni de albumină acolo..

Merită să ne amintim că microalbuminuria, una dintre primele etape care pot fi tratate în mod adecvat, în bolile renale.

Scopul analizei este posibil cu următoarele suspiciuni și condiții patologice:

  1. În prezența diabetului zaharat, deoarece această afecțiune este direct legată de activitatea sistemului urinar. Pentru a controla funcționarea rinichilor, se efectuează teste pentru prezența fracțiilor proteice o dată la 6 luni.
  2. Cu hipertensiune, natură cronică. Insuficiența renală este adesea caracterizată prin hipertensiune arterială. Acesta poate fi primul semn de avertizare al bolilor renale. Pentru a clarifica diagnosticul, treceți urina pentru analiză.
  3. În cazul insuficienței cardiace - deoarece alimentarea cu sânge slabă duce la insuficiența rinichilor, funcția renală scade și, în acest context, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale.
  4. Manifestări simptomatice ale nefropatiei, care se caracterizează prin manifestări de durere în coloana lombară, slăbiciune, apariția edemului pe corp și, în special, pe față și pe mâini, senzație de sete. Dar cel mai adesea în etapele inițiale ale dezvoltării nefropatiei, nu există simptome.
  5. În tulburările autoimune, lupusul sistemic. Această afecțiune se caracterizează prin deteriorarea tuturor organelor și sistemelor corpului uman, iar rinichii nu fac excepție..

Ce trebuie făcut dacă microalbumina este crescută

Dacă un test de urină pentru MAU a confirmat prezența unei cantități mari de albumină în urină, pentru a evita consecințe grave, este necesar să se schimbe complet stilul de viață.

  • În acest scop, medicii recomandă o dietă săracă în proteine ​​și carbohidrați..
  • Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu alimente sănătoase precum cereale integrale, leguminoase, cereale, legume, ierburi, carne sau pește slab, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă. Este mai bine să refuzați conservanții, carnea afumată, murăturile, mâncarea rapidă și condimentele fierbinți. Pentru a nu supraîncărca rinichii în timpul zilei, mâncarea trebuie luată în porții mici de până la 6 ori..
  • Dacă sistemul urinar este întrerupt, consumul de alcool este contraindicat. Alcoolul interferează cu absorbția proteinelor. Dar, ca excepție, uneori puteți bea un pahar de vin roșu uscat.
  • De asemenea, medicii nu recomandă fumatul. Această dependență duce la vasospasm, din cauza căruia inima începe să funcționeze într-un mod intensiv..
  • Pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, este necesar să faceți exerciții de până la 4 ori pe săptămână timp de 30 de minute. Se recomandă să beți 8-12 pahare de apă pe zi. Odată cu activitatea fizică, cantitatea de lichid consumată crește.
  • Pentru a preveni dezvoltarea sau progresia diabetului, este necesar să se controleze nivelul glicemiei. La urma urmei, depășirea normei (de la 100 mg / dl) afectează negativ funcționarea rinichilor.
  • Dacă vorbim despre tratament medical, atunci inhibitorii ECA pot fi prescriși pentru microalbuminurie. Aceste medicamente dilată vasele de sânge, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale..
  • Statinele sunt adesea prescrise atunci când nivelurile de proteine ​​din urină sunt ridicate. Medicamentele scad nivelul colesterolului nociv din organism, care înfundă lumenul vascular. Statinele încetinesc, de asemenea, producția unei substanțe dăunătoare în ficat, ceea ce facilitează funcționarea rinichilor și a inimii..
  • Dacă diabetul este cauza microalbuminuriei, atunci pacientul trebuie să fie injectat în mod constant cu insulină. Este un hormon care promovează transportul glucozei (sursă de energie) în celule. Odată cu deficiența sa, zahărul este colectat în sânge, ceea ce duce la o defecțiune a întregului corp..
  • În hiperglicemia cronică, este necesară îngrijire de susținere pe tot parcursul vieții pentru a normaliza funcția rinichilor. Forma severă a bolii se încheie odată cu apariția, care deseori necesită hemodializă (filtrare plasmatică).

Deci, conținutul de albumină în urină crește semnificativ probabilitatea de dezvoltare sau progresie a patologiilor cardiace și vasculare, nefropatie, ateroscleroză și hipertensiune. Prezența tuturor acestor boli duce la moarte prematură. Prin urmare, analiza urinei la UIA este o măsură importantă de diagnostic care vă permite să identificați problema într-un stadiu incipient și să efectuați un tratament care vizează îmbunătățirea sănătății și prelungirea vieții..

Definiția conceptului

Analiza MAU este un studiu de diagnostic care vă permite să determinați compoziția cantitativă și calitativă a proteinei albuminei din fluidul biologic al corpului uman. Prezența acestei substanțe în urină indică o patologie gravă. Potrivit medicilor, datorită acestei analize, este posibil să se identifice simptomele inițiale ale bolilor renale și vasculare în stadiile incipiente, care, la rândul lor, oferă speranță pentru salvarea vieții pacienților în cazuri deosebit de grave..

Boala se caracterizează prin cinci niveluri de severitate:

  1. În stadiul inițial al modificărilor patologice, prezența microalbuminei în urină nu este simptomatică..
  2. A doua etapă este, de asemenea, asimptomatică, cantitatea de albumină din urină nu depășește norma, deși patologia continuă să se dezvolte.
  3. A treia etapă se caracterizează printr-o stare pre-nefrotică. La acest nivel al bolii, este posibil să se determine prezența albuminei în urină utilizând studiul MAU. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți urină pentru diagnostic. În unele cazuri, medicii prescriu proceduri suplimentare pentru un studiu de diagnostic menit să evalueze funcționalitatea glomerulilor renali.
  4. Stadiul nefrozei se caracterizează prin salturi ascuțite ale tensiunii arteriale ale pacientului, precum și umflarea feței și a picioarelor. În analiza urinei, semnele proteinuriei, eritrocituriei, creatininei și ureei sunt clar vizibile.
  5. Etapa finală este definită ca un proces avansat de insuficiență renală. În această perioadă, pacientul se caracterizează prin accese frecvente de hipertensiune, umflarea feței și a picioarelor practic nu cedează, analiza urinei arată prezența proteinelor, a celulelor sanguine, a particulelor de uree și a creatininei în absența zahărului.

Diabeticii experimentează nivelurile de boală enumerate. Cu un răspuns intempestiv la simptomele patologiei, în majoritatea cazurilor, pacientul cade într-o comă diabetică și poate muri.

Etapele nefropatiei diabetice

Durează 10-25 de ani de la apariția diabetului până la apariția nefropatiei. În stadiile inițiale ale bolii, pacientul nu simte niciun simptom.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat