Test de toleranță la glucoză (standard)

Testul de toleranță orală la glucoză constă în determinarea nivelului de glucoză plasmatică pe stomacul gol și la 2 ore după încărcarea cu carbohidrați pentru a diagnostica diverse tulburări ale metabolismului glucidic (diabet zaharat, toleranță afectată la glucoză, glicemie în repaus alimentar).

Rezultatele cercetării sunt publicate cu un comentariu gratuit al medicului.

Test de toleranță orală la glucoză (OGTT), test de toleranță la glucoză, test de glucoză de 75 grame.

Sinonime în engleză

Test de toleranță la glucoză (GTT), test de toleranță la glucoză oral (Despre GTT).

Metoda UV enzimatică (hexokinază).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Un test oral de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața cu cel puțin 3 zile de alimente nelimitate (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și activitate fizică normală. Testul trebuie să fie precedat de un post peste noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă).
  • Ultima masă de seară trebuie să conțină 30-50 de grame de carbohidrați.
  • Nu beți alcool cu ​​10-15 ore înainte de test.
  • Nu fumați noaptea înainte de test și până după.

Informații generale despre studiu

Un test oral de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața cu cel puțin 3 zile de alimente nelimitate (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și activitate fizică normală. Testul trebuie să fie precedat de un post peste noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă). Ultima masă seara ar trebui să conțină 30-50 de grame de carbohidrați. Nu fumați cu o seară înainte și până la sfârșitul testului. După administrarea sângelui pe stomacul gol, subiectul trebuie să bea 75 g de glucoză anhidră sau 82,5 g de glucoză monohidrat dizolvată în 250-300 ml de apă în cel mult 5 minute. Pentru copii, sarcina este de 1,75 g glucoză anhidră (sau 1,925 g glucoză monohidrat) per kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 75 g (82,5 g), cu un copil care cântărește 43 kg și peste, se administrează doza obișnuită (75 g). În timpul testului, fumatul și activitatea fizică activă nu sunt permise. După 2 ore, se ia o a doua probă de sânge.

Trebuie amintit că, dacă nivelul glicemiei în jeun depășește 7,0 mmol / L, atunci nu se efectuează testul de toleranță la glucoză pe cale orală, întrucât un astfel de nivel al glicemiei este unul dintre criteriile pentru diagnosticarea diabetului zaharat..

Un test oral de toleranță la glucoză permite diagnosticarea diferitelor tulburări ale metabolismului glucidic, cum ar fi diabetul zaharat, afectarea toleranței la glucoză, glicemia în repaus alimentar, dar nu poate permite clarificarea tipului și cauzelor diabetului zaharat și, prin urmare, după primirea oricărui rezultat al unui test oral de toleranță la glucoză, este recomandabil să efectuați o consultație obligatorie. endocrinolog.

La ce se folosește cercetarea?

  • diabetul zaharat;
  • toleranță scăzută la glucoză;
  • glicemia din jeun.

Când este programat studiul?

  • În caz de valori glicemice îndoielnice, pentru a clarifica starea metabolismului glucidic;
  • la examinarea pacienților cu factori de risc pentru dezvoltarea diabetului:
    • peste 45 de ani;
    • IMC peste 25 kg / m 2;
    • antecedente familiale de diabet zaharat (părinți sau frați cu diabet de tip 2);
    • activitate fizică obișnuită scăzută;
    • antecedente de glicemie la jeun sau toleranță afectată la glucoză;
    • diabet zaharat gestațional sau nașterea unui făt în istorie de peste 4,5 kg;
    • hipertensiune arterială (de orice etiologie);
    • încălcarea metabolismului lipidic (nivelul HDL sub 0,9 mmol / l și / sau nivelul trigliceridelor peste 2,82 mmol / l);
    • prezența oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Când este adecvat să se efectueze un test de toleranță la glucoză pe cale orală pentru a depista tulburările metabolice ale carbohidraților

Tehnica pentru efectuarea și interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză

În acest articol, veți afla:

Conform celor mai recente date de cercetare, numărul cazurilor de diabet zaharat în lume s-a dublat în ultimii 10 ani. O creștere atât de rapidă a incidenței diabetului a fost motivul adoptării Rezoluției ONU privind diabetul zaharat, cu recomandarea tuturor statelor de a elabora standarde pentru diagnostic și tratament. Testul de toleranță la glucoză este inclus în standardele pentru diagnosticarea diabetului zaharat. Conform acestui indicator, ei vorbesc despre prezența sau absența unei boli la o persoană..

Testul de toleranță la glucoză poate fi efectuat pe cale orală (prin consumul soluției de glucoză direct de către pacient) și intravenos. A doua metodă este rar utilizată. Testul oral este omniprezent.

Se știe că hormonul insulină leagă glucoza din sânge și o administrează în fiecare celulă a corpului, în funcție de necesitățile energetice ale unui anumit organ. Dacă o persoană secretă o cantitate insuficientă de insulină (diabet zaharat de tip 1) sau este produsă în mod normal, dar sensibilitatea sa la glucoză este afectată (diabet zaharat de tip 2), atunci testul de toleranță va reflecta valorile supraestimate ale glicemiei.

Acțiunea insulinei asupra celulei

Ușurința de punere în aplicare, precum și disponibilitatea generală, fac posibilă accesarea tuturor persoanelor cu suspiciune de încălcare a metabolismului carbohidraților într-o instituție medicală.

Indicații pentru efectuarea unui test de toleranță

Testul de toleranță la glucoză este efectuat într-o măsură mai mare pentru a detecta prediabetul. Pentru a confirma diabetul zaharat, nu este întotdeauna necesar să se efectueze un test de efort; o valoare ridicată a zahărului din sânge înregistrată în condițiile de laborator este suficientă.

Există o serie de cazuri în care este necesar să se prescrie un test de toleranță la glucoză unei persoane:

  • există simptome ale diabetului zaharat, dar testele de laborator de rutină nu confirmă diagnosticul;
  • ereditatea pentru diabetul zaharat este împovărată (mama sau tatăl are această boală);
  • valorile glicemiei la jeun sunt ușor crescute față de normă, dar nu există simptome caracteristice diabetului zaharat;
  • glucozurie (prezența glucozei în urină);
  • supraponderal;
  • analiza toleranței la glucoză se efectuează la copii dacă există o predispoziție la boală și la naștere copilul avea o greutate mai mare de 4,5 kg și, de asemenea, are o greutate corporală crescută în procesul de creștere;
  • la femeile însărcinate, se efectuează în al doilea trimestru, cu glicemie de jeun supraestimată;
  • infecții frecvente și recurente pe piele, în gură sau nevindecarea prelungită a rănilor pe piele.

Contraindicații pentru analiză

Contraindicații specifice pentru care testul de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat:

  • afecțiuni de urgență (accident vascular cerebral, atac de cord), traume sau intervenții chirurgicale;
  • diabet zaharat pronunțat;
  • boli acute (pancreatită, gastrită în faza acută, colită, infecții respiratorii acute și altele);
  • administrarea de medicamente care modifică nivelul glicemiei.

Pregătirea pentru testul de toleranță la glucoză

Este important să știți că, înainte de a face un test de toleranță la glucoză, aveți nevoie de un preparat simplu, dar obligatoriu. Următoarele condiții trebuie respectate:

  1. testul de toleranță la glucoză se efectuează numai pe fondul unei stări sănătoase a unei persoane;
  2. sângele este donat pe stomacul gol (ultima masă înainte de analiză trebuie să fie de cel puțin 8-10 ore);
  3. nu este de dorit să vă spălați dinții și să folosiți gumă de mestecat înainte de analiză (guma de mestecat și pasta de dinți pot conține o cantitate mică de zahăr, care începe să fie absorbită deja în cavitatea bucală, prin urmare, rezultatele pot fi fals supraestimate);
  4. în ajunul testului, consumul de alcool este nedorit și fumatul de tutun este exclus;
  5. înainte de test, trebuie să vă duceți viața zilnică normală, nu sunt de dorit o activitate fizică excesivă, stres sau alte tulburări psiho-emoționale;
  6. este interzis să efectuați acest test în timp ce luați medicamente (medicamentele pot schimba rezultatele testului).

Procedura de testare

Această analiză se efectuează într-un spital sub supravegherea personalului medical și constă din următoarele:

  • dimineața, strict pe stomacul gol, pacientului i se ia sânge dintr-o venă și se determină nivelul de glucoză din ea;
  • pacientului i se oferă să bea 75 de grame de glucoză anhidră dizolvată în 300 ml de apă pură (pentru copii, glucoza se dizolvă cu o rată de 1,75 grame la 1 kg de greutate corporală);
  • La 2 ore după soluția de glucoză beată, se determină nivelul glicemiei;
  • evaluați dinamica modificărilor zahărului din sânge în funcție de rezultatele testului.

Este important ca, pentru un rezultat fără erori, nivelul glucozei să fie determinat imediat în sângele prelevat. Nu este permisă înghețarea, transportul pe termen lung sau șederea pe termen lung la temperatura camerei.

Evaluarea rezultatelor testului de zahăr

Evaluează rezultatele obținute cu valori normale, care ar trebui să fie la o persoană sănătoasă.

Afectarea toleranței la glucoză și afectarea glicemiei la repaus alimentar sunt prediabete. În acest caz, doar un test de toleranță la glucoză poate ajuta la identificarea unei predispoziții la diabet..

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de încărcare a glucozei este un semn diagnostic important al dezvoltării diabetului zaharat la o femeie însărcinată (diabet zaharat gestațional). În majoritatea clinicilor prenatale, acesta a fost inclus în lista obligatorie de măsuri de diagnostic și este indicat pentru toate femeile însărcinate, împreună cu determinarea obișnuită a glicemiei la jeun. Dar, cel mai adesea, se efectuează pentru aceleași indicații ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate..

Datorită modificărilor în activitatea glandelor endocrine și a modificărilor nivelurilor hormonale, femeile gravide sunt expuse riscului de a dezvolta diabet zaharat. Amenințarea acestei afecțiuni apare nu numai pentru mama însăși, ci și pentru copilul nenăscut..

Dacă sângele unei femei are un nivel ridicat de glucoză, atunci va intra cu siguranță în făt. O cantitate excesivă de glucoză duce la nașterea unui copil mare (peste 4-4,5 kg), o tendință la diabet și leziuni ale sistemului nervos. Foarte rar, există cazuri izolate când o sarcină se poate încheia cu naștere prematură sau avort spontan.

Interpretarea valorilor testate obținute este prezentată mai jos..

Concluzie

Testul de toleranță la glucoză a fost inclus în standardele pentru acordarea de îngrijiri medicale specializate pacienților cu diabet zaharat. Acest lucru face posibil ca toți pacienții predispuși la diabet zaharat sau suspecți de prediabet să fie supuși gratuit în baza unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate într-o policlinică.

Informativitatea metodei face posibilă stabilirea unui diagnostic în stadiul inițial al dezvoltării bolii și începerea prevenirii acesteia în timp. Diabetul zaharat este un stil de viață care trebuie adoptat. Speranța de viață cu acest diagnostic depinde acum complet de pacientul însuși, de disciplina sa și de implementarea corectă a recomandărilor specialiștilor.

Test de toleranță la glucoză: tot ce trebuie să știți înainte de test

Ați donat sânge pentru zahăr, iar rezultatele testelor sunt la limita normală și patologică? Cel mai probabil, medicul vă va recomanda să efectuați un test suplimentar de laborator - test de toleranță la glucoză (GTT, încărcătură de zahăr).

Această metodă de cercetare reflectă răspunsul organismului la introducerea unei cantități mari de carbohidrați și este utilizată pentru diagnosticarea tulburărilor de toleranță la glucoză (prediabet) și a diabetului în sine..

Cercetarea simplă vă poate menține sănătos

Esența metodei

Deci, ce este toleranța la glucoză? Pentru a răspunde la această întrebare, va trebui să ne amintim unele aspecte ale mecanismului de dezvoltare a diabetului..

Se știe că principalul sindrom al diabetului este hiperglicemia - o creștere a nivelului de monozaharidă C6H12O6 (glucoză) din sânge. În diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent), acest lucru este asociat cu distrugerea autoimună a celulelor pancreatice și o scădere bruscă a producției hormonului insulină. În DM-2, schimbările patologice ale receptorilor vin în prim plan: există suficientă insulină, dar nu se poate lega de celulele receptorilor.

Diferențele nu sunt doar în mecanismul de dezvoltare

Pe lângă diabetul în sine, există o formă latentă (latentă) a bolii. La ea, orice manifestări clinice sunt absente, dar datorită diferiților factori etiologici, concentrația de glucoză din sânge crește inadecvat și scade foarte încet.

În medicină, se numește toleranță la glucoză afectată: această afecțiune este periculoasă nu numai pentru că mai devreme sau mai târziu amenință să se transforme în diabet zaharat, ci și pentru că persoanele cu IGT sunt predispuse la un curs mai sever de patologie endocrină.

„Boala zahărului” este periculoasă

Este interesant. Un simplu test de laborator vă poate ajuta să rămâneți sănătos. Conform studiilor, toleranța scăzută la glucoză indică faptul că, în majoritatea cazurilor, tulburările metabolice existente vor duce la dezvoltarea diabetului. După ce ați diagnosticat problema la timp, este posibil să preveniți sau să întârziați dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp cu ajutorul celor mai simple măsuri de prevenire a medicamentelor și non-medicamentoase..

Sângele pentru toleranța la glucoză poate fi testat după introducerea unei substanțe în organism în două moduri:

  • oral (oGTT, test oral de toleranță la glucoză),
  • intravenos (GTT intravenos).

Cui i se arată această metodă de diagnostic?

Se prescrie un test de toleranță la glucoză:

  • Dacă suspectați diabet de tip 2 (cu excepția cazului în care persoana are simptome evidente ale bolii).
  • La persoanele cu factori de risc:
    1. vârsta peste 45-50 de ani,
    2. IMC peste 25,
    3. antecedente familiale de diabet,
    4. glicemie de post sau IGT diagnosticată anterior,
    5. hipertensiune arteriala,
    6. semne de laborator și clinice ale aterosclerozei,
    7. Boli CVS.
  • La nivelurile limită de zahăr din sânge pentru diagnostic diferențial de IGT și DM.
  • Pacienți care au avut hiperglicemie cel puțin o dată, inclusiv în situații de stres și boli acute (după stabilizarea stării).
  • Cu sindrom metabolic și alte boli endocrine.
  • Cu semne clinice, de laborator sau instrumentale ale funcționării afectate a pancreasului, ficatului, glandelor suprarenale, hipofizei.
  • Cu obezitate.
  • În timpul sarcinii, dacă o femeie:
    1. are un IMC peste 30,
    2. a avut diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare,
    3. a născut un făt cu o greutate mai mare de 4,5 kg în anamneză,
    4. are antecedente de diabet.
  • La copiii cu factori de risc pentru diabet.

Etapele inițiale ale IGT și ale diabetului sunt adesea asimptomatice

Notă! Rata general acceptată de glucoză în repaus alimentar este de 3,3-5,5 mmol / L.

În prezent, experții consideră oGTT ca un studiu de screening pentru tulburările metabolismului glucidic..

Tabel: Recomandări OMS pentru testul de toleranță la glucoză:

Vârstă, aniGrupuri cu riscFrecvența OGTT
Peste 18IMC peste 25 mg / m2 + unul sau mai mulți factori de risc (vezi mai sus)O dată la 3 ani - cu N în analiză,

O dată pe an - cu IGT detectată / glicemie la repaus alimentar

Peste 45 de aniÎn absența factorilor de risc și a greutății corporale normaleO dată la 3 ani

Când analiza nu este efectuată

Cu toate acestea, există contraindicații pentru GTT. Printre ei:

  • stare generală nesatisfăcătoare,
  • boli inflamatorii acute,
  • ulcer peptic / ulcer duodenal în stadiul acut,
  • stomac ascuțit,
  • afecțiuni care pun viața în pericol (SCA, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.),
  • hipokaliemie, hipomagnezemie și alte tulburări de apă-electrolit în organism,
  • boală hepatică decompensată,
  • boli endocrine (sindromul Itsenko-Cushing, acromegalie, hipertiroidie etc.),
  • tratament cu acetazolamidă, fenitoină, beta-blocante, medicamente urinare tiazidice, contraceptive orale, GCS.

Dacă aveți o răceală, studiul va trebui amânat

Condiții: modul de pregătire pentru analiză

Pentru ca rezultatele testelor să fie cele mai informative, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta..

Se recomandă investigatorului să respecte următoarele condiții:

  • Mâncați ca de obicei timp de cel puțin trei zile (conținut de carbohidrați 120-150 g / zi sau mai mult) și, de asemenea, respectați nivelul obișnuit de activitate.
  • Renunțați la fumat și consumați alcool în ajunul studiului.
  • Donați sânge dimineața după 10-14 ore de post.
  • În timpul testului, nu fiți nervos, nu stați în liniște sau culcați-vă. Abțineți-vă de la activitate fizică timp de 12 ore înainte de prelevarea de sânge.
  • Nu se recomandă examinarea în timpul:
    1. stres sever,
    2. acută și exacerbarea bolilor cronice,
    3. perioada postoperatorie,
    4. perioada postpartum,
    5. menstruaţie.
  • Luarea anumitor medicamente (atunci când se utilizează diuretice tiazidice, adrenalină, corticosteroizi, COC, cofeină, medicamente psihotrope și antidepresive, se pot observa efecte secundare și rezultate fals pozitive).

Spuneți medicului dumneavoastră despre pastilele pe care trebuie să le luați tot timpul

Metodologie

Majoritatea oamenilor care urmează să testeze pentru prima dată sunt interesați de modul în care se face testul. Constă în determinarea secvențială a zahărului din sângele venos pe stomacul gol și după o încărcare de carbohidrați - administrarea orală sau intravenoasă a unei soluții de glucoză în organism.

informatii generale

Cel mai adesea, pacienților li se atribuie un test oral de toleranță la glucoză. Este recomandabil să-l petreceți dimineața pe fundalul nutriției normale (inclusiv dacă o persoană urmează o dietă terapeutică) și a activității fizice.

Secvența acțiunilor poate fi prezentată schematic în acest algoritm:

  1. Măsurarea glicemiei la jeun.
  2. Pacientul este invitat să bea 75 g de glucoză anhidră în cel mult 5 minute. Activitatea fizică exclusă în timpul testului.
  3. Re-măsurarea glicemiei. Cu versiunea standard a studiului, se efectuează o dată - la 2 ore după încărcarea cu zahăr, cu versiunea extinsă - la fiecare jumătate de oră (30, 60, 90 și 120 de minute).

Prelevarea de sânge în repaus Luarea soluției de glucoză Reexaminări

Important! Dacă zahărul de post depășește 7,0 mmol / L, nu se efectuează oGTT. Acest nivel de glicemie în sine indică dezvoltarea diabetului studiat.

Caracteristicile studiului la femeile gravide

Testarea toleranței la glucoză la femeile gravide se efectuează în primul rând pentru diagnosticarea diabetului gestațional. Conform statisticilor, această afecțiune se dezvoltă la 14% dintre femeile însărcinate și constă într-o încălcare a secreției de insulină pe fondul unor puternice modificări hormonale care apar în corpul femeii..

Evaluarea oGTT și rata în timpul analizei sarcinii nu diferă de cea general acceptată (vezi tabelul din secțiunea de mai jos).

Sarcina nu este doar un eveniment fericit, ci și un mare stres pentru toate sistemele corpului.

Important! În termen de 6 săptămâni de la naștere, o mamă tânără ar trebui să facă din nou acest test de laborator. Evaluarea rezultatelor sale îl va ajuta pe endocrinolog să elaboreze un plan pentru acțiuni ulterioare..

Caracteristicile studiului în copilărie

La pacienții tineri, oGTT se efectuează conform indicațiilor stricte ale unui medic. Sarcina se calculează utilizând formula: 1,75 g glucoză anhidră la 1 kg de greutate. Pentru adolescenți și copii cu o greutate mai mare de 43 kg, se recomandă o doză standard de 75 g.

Studiul este rareori atribuit copiilor

Evaluarea rezultatelor

Testul poate fi evaluat doar de un specialist. Datele obținute trebuie comparate cu valorile de referință prezentate în tabelul de mai jos..

Tabel: Rezultate normale ale testului de toleranță la glucoză:

Nivelul glucozei după efort, mmol / l
Pe stomacul gol4.1-6.1
h / w 30 min4.1-7.8
h / z 60 min
h / z 90 min
h / z 120 min

Dacă după 2 ore concentrația de glucoză continuă să rămână ridicată la 7,8-11,0 mmol / l, subiectul este diagnosticat cu toleranță la glucoză (IGT) afectată. La valori peste 11,0 mmol / L, rezultatul este evaluat ca prezența diabetului zaharat.

Doar un medic poate interpreta corect datele obținute.

Motivele creșterii

Se observă o toleranță crescută, adică un nivel ridicat de glucoză în cazul oricăror tulburări ale metabolismului glucidic - diabet de tip 1 și 2, IGT, glicemie de repaus alimentar.

Sunt posibile și rezultate fals pozitive:

  • după o boală acută, intervenție chirurgicală,
  • sub stres,
  • în timp ce luați medicamente care cauzează hipeglicemie (pilule contraceptive, GCS, medicamente pe bază de levotiroxină, beta-blocante).

Motivele declinului

Hipoglicemia este cel mai adesea cauzată de:

  • post, urmând o dietă strictă,
  • activitate fizică intensă,
  • insulinom,
  • administrarea anumitor medicamente (insulină, medicamente hipoglicemiante orale).

Ce sa fac?

Cum este tratată toleranța la glucoză?

În primul rând, terapia se reduce la:

  • respectarea regulilor nutriției medicale, cu excepția zahărului (cofetărie, prăjituri, produse de patiserie), carbohidrați ușor digerabili (pâine, cartofi, paste), grăsimi (unt, untură, cârnați),
  • împărțiți mesele de 5-6 ori pe zi în porții mici,
  • activitate fizică regulată (de cel puțin 3-4 ori pe săptămână) timp de aproximativ o oră,
  • normalizarea greutății, combaterea obezității, menținerea IMC la nivelul de 18-25 kg / m2.

Principiile unei diete terapeutice

Notă! Dacă, după trei luni de terapie non-medicamentoasă, persistă o toleranță crescută la glucoză, tratamentul trebuie să includă medicamente care controlează glicemia - agenți hipoglicemianți orali (Maninil, Diabeton, Glucofag etc.).

NTG este un semn de avertizare care indică un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 sau sindrom metabolic. Fără monitorizarea tratamentului, aceste boli duc la moarte prematură. Prin urmare, un test oral pentru NTG este o procedură obligatorie care vă permite să identificați persoanele din grupurile de risc și să începeți măsurile preventive în timp util..

Întrebări adresate medicului

Sunt periculoase valorile mai mici?

Salut! În timpul sarcinii, am făcut un test de toleranță la glucoză, rezultatele au fost: 3,41-7,62-7,17. De la tratament, endocrinologul a prescris doar respectarea dietei nr. 9 și a spus să facă din nou testul la 2 luni după naștere.

La reexaminare: 4.18-3.87-3.91. Este rău că rezultatele mele sunt scăzute? Am fost puțin nervos înainte de analiză și în acea zi am avut un nas ușor curgător. S-ar putea cumva să se reflecte? Am nevoie de examinare și tratament suplimentar? Acum nu există nicio ocazie specială de a vizita medici, un copil mic este în brațele ei. Mulțumesc anticipat.

Salut! Retestările dvs. nu sunt deloc rele și sunt destul de normale. Se poate concluziona că în acest moment capacitățile compensatorii ale organismului s-au recuperat, iar glucoza este utilizată conform așteptărilor..

Cu toate acestea, având în vedere că în timpul sarcinii ați avut probleme cu metabolismul glucidic, vă recomand să donați sânge pentru zahăr și OGTT anual în scop preventiv..

Norme

Salut! Am prima mea sarcină, acum sunt 14 săptămâni. Direcționat către GTT. Spune-mi care este rata glucozei pe stomacul gol și la 2 ore după ce ar trebui să fie pe termen.

Buna ziua! În timpul sarcinii, nivelul glucozei scade de obicei ușor comparativ cu normalul. Experții explică acest lucru prin modificări ale metabolismului și nivelurilor hormonale la femeia însărcinată..

Indicatorii standard ai metabolismului glucidic în trimestrul I-II de sarcină sunt de 4-5,3 mmol / L pe stomacul gol și nu mai mari de 6,8 mmol / L la 2 ore după masă. Cu toate acestea, cu GTT, rezultatele normale vor fi standardul de 7,8 mmol / L.

Cum să luați analiza GTT în timpul sarcinii (test de toleranță la glucoză)

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii (GTT) se efectuează cu scopul diagnosticului precoce al diabetului zaharat gestațional. Conform studiilor statistice, boala este detectată la 7,3% dintre femeile însărcinate. Complicațiile sale sunt periculoase pentru dezvoltarea intrauterină normală a bebelușului și a mamei însăși, deoarece are un risc crescut de manifestare a diabetului non-insulino-dependent..

Studiul este relevant și pentru pacienții care nu sunt gravide, deoarece permite clarificarea stării metabolismului glucidic. Costul studiului variază de la 800 la 1200 de ruble și depinde de necesitatea frecvenței măsurătorilor indicatorului. Analiza avansată se efectuează la intervale de jumătate de oră după 30, 60, 90 și 120 de minute.

Luați în considerare normele tipice pentru GTT, precum și regulile de pregătire și motivele abaterii indicatorului de la valorile normale.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii vă permite să evaluați concentrația de zaharuri simple din biomaterialul studiat, la 1-2 ore după încărcarea cu carbohidrați. Scopul studiului este de a diagnostica prezența sau absența diabetului zaharat gestațional care apare la femeile gravide..

Pregătirea pentru cercetare presupune respectarea unui număr de reguli. Cu 3 zile înainte de colectarea biomaterialului, pacientul trebuie să adere la regimul obișnuit, fără a se limita la anumite alimente sau activitate fizică. Cu toate acestea, imediat înainte de vizita la laborator, este necesar să refuzați alimentele timp de 8 - 12 ore. Dieta trebuie planificată astfel încât ultima masă să nu conțină mai mult de 50 de grame de carbohidrați. Lichidul trebuie consumat în cantități nelimitate. Este important să fie apă pură fără gaz sau îndulcitori..

Fumatul și alcoolul sunt inacceptabile nu numai înainte de analiză, ci și pentru femeile însărcinate în general.

Restricții pentru GTT la femeile gravide

Este interzisă efectuarea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii dacă pacientul:

  • se află în faza unei boli infecțioase acute;
  • ia medicamente care au un efect direct asupra nivelului de glucoză din sânge;
  • a ajuns la al treilea trimestru (32 de săptămâni).

Intervalul minim după suferirea unei boli sau retragerea medicamentului și înainte de test este de 3 zile.

O limită pentru analiză este, de asemenea, creșterea nivelului de glucoză din sânge prelevat de la pacient dimineața pe stomacul gol (mai mult de 5,1 mmol / l).

De asemenea, analiza nu se efectuează dacă pacientul are boli infecțioase și inflamatorii acute..

Cum să luați analiza GTT în timpul sarcinii?

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii începe prin colectarea sângelui dintr-o venă din cotul cotului. Apoi, pacientul trebuie să bea glucoză dizolvată într-un lichid cu un volum de 200-300 ml (volumul glucozei dizolvate este calculat pe baza greutății corporale a pacientului, dar nu mai mult de 75 g). Trebuie remarcat faptul că lichidul trebuie băut nu mai mult de 5-7 minute..

Prima măsurare a zahărului se efectuează după 1 oră, apoi după 2 ore. În intervalele dintre măsurători, pacientul trebuie să fie calm, să evite activitatea fizică, inclusiv mersul pe scări, precum și fumatul.

Indicatori ai normei GTT pentru femeile gravide

Rezultatele studiului sunt necesare pentru a clarifica starea metabolismului glucidic în corpul unei femei însărcinate. Cu toate acestea, acestea nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic definitiv. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se consulte cu un endocrinolog și să facă teste medicale suplimentare..

Datele prezentate mai jos pot fi utilizate numai în scop informativ. Este inadmisibil să le folosiți pentru autodiagnosticare și selectarea tratamentului. Acest lucru poate duce la deteriorarea stării de sănătate și poate afecta negativ dezvoltarea intrauterină a bebelușului..

Tabelul prezintă indicatorii glucozei serice normale în sângele venos al unei femei însărcinate, conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății.

Timpul de măsurareIndicatori de normă în plasma sanguină venoasă, mmol / lRezultate care indică diabetul zaharat gestațional, mmol / L
Pe stomacul golMai puțin de 5.15.1 până la 7.5
La 1 oră după administrarea soluției de glucozăMai putin decât 10Mai putin decât 10
La 2 ore după administrarea soluției de glucozăMai puțin de 8,58,5-11,1

Trebuie subliniat faptul că la selectarea valorilor de referință, vârsta gestațională și vârsta femeii nu contează..

Cum se efectuează testul de toleranță la glucoză??

Testul de toleranță la glucoză pentru pacientele care nu sunt gravide se efectuează în același mod ca cel descris mai sus pentru femeile gravide. Scurt algoritm:

  • măsurarea nivelului glicemiei simple după un post de 8-12 ore;
  • luând 75 de grame de soluție de glucoză anhidră sau 82,5 grame de monohidrat pentru pacienții adulți timp de 5 minute. Copiii trebuie să bea 1,75 grame de zahăr simplu la 1 kg de greutate, cantitatea maximă fiind de 75 de grame;
  • măsurătorile repetate ale indicatorului în cauză se efectuează după 1 și 2 ore.

Important: restricția pentru test este creșterea nivelului de glucoză din sânge până la 5,8 mmol / L pe stomacul gol. În acest caz, studiul este anulat, iar pacientului i se atribuie un diagnostic extins al rezistenței organismului la insulină..

Pentru implementarea studiului, se utilizează o metodă enzimatică (hexokinază) cu înregistrarea rezultatelor folosind radiații ultraviolete (UV). Esența tehnicii constă în două reacții succesive care apar sub influența enzimei hexokinază.

Glucoza interacționează cu molecula de adenozin trifosfat (ATP) pentru a forma glucoză-6-fosfat + ATP. Apoi, substanța rezultată sub influența enzimatică a glucozei-6-fosfat dehidrogenazei este transformată în 6-fosfogluconat. Reacția este însoțită de reducerea moleculelor de NADH, care este înregistrată la iradiere cu UV.

Tehnica este recunoscută ca referință, deoarece specificitatea sa analitică este optimă pentru determinarea exactă a cantității de substanțe necesare.

Glicemie ridicată - ce înseamnă?

Un nivel crescut de glucoză în biomaterialul studiat al unei femei însărcinate indică diabet zaharat gestațional. De regulă, această afecțiune apare și dispare spontan..

Cu toate acestea, în absența corectării la timp a nivelului zahărului din sânge, diabetul zaharat gestațional poate duce la avort, leziuni fetale, dezvoltarea unei toxicoze severe etc..

Unii experți sunt înclinați să considere manifestarea diabetului zaharat gestațional ca un semnal pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii în viitor. În acest caz, femeilor li se prescrie o afecțiune pre-diabetică în anamneză. Manifestarea bolii în timpul purtării unui copil este facilitată de modificări hormonale care afectează activitatea tuturor sistemelor și organelor..

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu exclude posibilitatea de a obține rezultate fals pozitive. De exemplu, dacă o doamnă nu s-a pregătit corespunzător pentru colectarea biomaterialului, ea a suferit recent un puternic șoc fizic sau emoțional. O situație similară este posibilă atunci când pacientul ia medicamente care cresc nivelul de zaharuri simple din sânge..

Caracteristici ale scăderii nivelului de zahăr

Simptomele lipsei de glucoză în organism pot fi observate la un anumit moment al zilei (dimineața sau seara), iar severitatea acestora depinde de gradul de scădere a glicemiei. Dacă valoarea zahărului a scăzut la 3,4 mmol / l, atunci persoana simte iritabilitate, tonus scăzut, performanță scăzută și slăbiciune generală sau letargie. De regulă, pentru a corecta starea, este suficient să luați alimente cu carbohidrați..

Atunci când o lipsă de zaharuri este asociată cu dezvoltarea diabetului zaharat, pacientul simte:

  • o scădere accentuată a forței;
  • încălcarea termoreglării și, ca urmare, bufeuri sau frisoane;
  • transpirație crescută;
  • dureri de cap frecvente și amețeli;
  • slabiciune musculara;
  • scăderea concentrației și a memoriei;
  • senzații frecvente de foame și după consumul de alimente - greață;
  • scăderea acuității vizuale.

Situațiile critice sunt însoțite de convulsii, mers neobișnuit, convulsii, leșin și comă. Este important să acordați atenție manifestării hipoglicemiei severe în timp util și să oferiți îngrijire medicală competentă.

Testul de toleranță la glucoză arată valori scăzute dacă:

  • pacientul ia medicamente care reduc nivelul zaharurilor simple, cum ar fi insulina;
  • persoana examinată are insulinom. Boala este însoțită de formarea unui neoplasm, care începe să secrete activ o substanță similară insulinei. O treime din neoplasme apar într-o formă malignă cu răspândirea metastazelor. Boala afectează persoanele de toate vârstele, de la nou-născuți până la vârstnici..

Prognosticul rezultatului depinde de natura tumorii; în cazul tumorilor benigne, se observă recuperarea completă. Neoplasmele maligne cu metastaze agravează semnificativ prognosticul. Cu toate acestea, ar trebui subliniat gradul ridicat de sensibilitate a țesuturilor mutante la efectele medicamentelor chimioterapeutice..

Valorile scăzute sunt, de asemenea, înregistrate după postul prelungit al pacientului examinat sau după exerciții fizice intense. Semnificația diagnostic a acestor rezultate este scăzută. Influența factorilor externi asupra compoziției biochimice a biomaterialului ar trebui exclusă și studiul ar trebui repetat.

Glucoza și zahărul din sânge sunt la fel sau nu?

Răspunsul la această întrebare depinde de contextul conceptelor în cauză. Dacă vorbim despre analiza zahărului și glucozei, atunci conceptele au un sens echivalent și pot fi considerate sinonime interschimbabile. Utilizarea ambilor termeni va fi considerată corectă și adecvată.

Dacă răspundeți la întrebare din punctul de vedere al chimiei, atunci echivalarea echivalentă a conceptelor nu este corectă. Deoarece zahărul este o materie organică a unui carbohidrat cu greutate moleculară mică. În acest caz, zaharurile sunt împărțite în mono-, di- și oligozaharide. Monozaharidele sunt zaharuri simple, iar glucoza este inclusă în acest subgrup. Compoziția oligozaharidelor include de la 2 la 10 reziduuri de zaharuri simple, iar dizaharidele sunt cazul lor special..

Cât de des ar trebui să luați GTT?

Medici referenți: medic generalist, pediatru, endocrinolog, chirurg, ginecolog, cardiolog.

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este obligatoriu pentru femeile cu factori de risc crescuți. De exemplu, un istoric de boală tiroidiană, cazuri cunoscute de toleranță la glucoză afectată la membrii familiei imediate sau abuz de obiceiuri proaste.

Pentru pacienții care au atins vârsta de 45 de ani, se recomandă efectuarea studiului o dată la 3 ani. Cu toate acestea, în prezența supraponderabilității și a factorilor de risc ridicați (asemănători cu femeile însărcinate), se recomandă efectuarea GTT cel puțin o dată la 2 ani..

Dacă se constată faptul că toleranța la glucoză este afectată, studiul se efectuează o dată pe an.

concluzii

Pentru a rezuma, ar trebui subliniat:

  • un nivel normal de glucoză în sânge este necesar pentru ca o persoană să implementeze procese biochimice, precum și pentru buna funcționare a sistemului nervos și o activitate mentală suficientă;
  • GTT este necesar pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat sau detectarea precoce a acestuia la femei în timpul sarcinii;
  • analiza este interzisă dacă conținutul de zaharuri simple la o pacientă gravidă depășește 5,1 mmol / l, la femeile care nu sunt însărcinate - 5,8 mmol / l;
  • pregătirea corectă pentru studiu determină acuratețea rezultatelor GTT. Deci, colectarea biomaterialului după post prelungit sau suprasolicitare fizică duce la o scădere bruscă a glucozei. Iar administrarea de medicamente pentru creșterea nivelului de glicemie contribuie la primirea de date fals pozitive;
  • un test de toleranță la glucoză nu este suficient pentru a face un diagnostic definitiv. Se recomandă efectuarea unor studii suplimentare pentru a identifica tulburările metabolismului glucidic: nivelurile de peptidă C, insulină și proinsulină. Și, de asemenea, măsurați nivelul de hemoglobină glicată și creatinină serică.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al instituției de învățământ bugetar de stat federal din învățământul superior Orenburg GAU.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat un program de formare avansată în cadrul programului profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Cauze ale toleranței la glucoză afectată. Cum să faceți un test de toleranță la glucoză?

Când organismul eșuează în metabolismul carbohidraților, consumul și absorbția zahărului scad. În consecință, poate apărea o toleranță afectată la glucoză (IGT). Dacă nu se iau măsuri adecvate, acest lucru amenință dezvoltarea unei boli atât de grave precum diabetul. Una dintre metodele de depistare a acestei boli este testul de toleranță la glucoză (GTT).

Diagnosticul biochimic al tulburărilor metabolismului glucidic

Este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a urmări nivelul zahărului din sânge. Se realizează fără efort cu un minim de fonduri. Această analiză este importantă pentru diabetici, persoanele sănătoase și femeile însărcinate la o dată ulterioară..

Încălcarea toleranței la glucoză, dacă este necesar, poate fi aflată chiar și acasă. Studiul se desfășoară atât în ​​rândul adulților, cât și al copiilor cu vârsta peste 14 ani. Respectarea regulilor necesare vă permite să o faceți mai precisă.

Există două tipuri de GTT:

  • oral (oral),
  • intravenos.

Opțiunile de analiză diferă prin metoda de introducere a carbohidraților. Testul oral de toleranță la glucoză este considerat o metodă simplă de testare. Trebuie doar să beți apă îndulcită la câteva minute după prima extragere de sânge.

A doua metodă de testare a toleranței la glucoză se realizează prin administrarea soluției intravenoase. Această metodă este utilizată atunci când pacientul nu poate bea singură soluția dulce. De exemplu, un test de toleranță intravenoasă la glucoză este indicat pentru toxicoza severă a femeilor însărcinate..

Rezultatele testului de sânge sunt evaluate la două ore după aportul de zahăr în organism. Punctul de plecare este momentul primei prelevări de sânge.

Testul de toleranță la glucoză se bazează pe studiul reacției aparatului insular la intrarea acestuia în sânge. Biochimia metabolismului glucidic are propriile sale caracteristici. Pentru ca glucoza să fie absorbită în mod corespunzător, insulina este necesară pentru a-și regla nivelul. Insuficiența aparatului insular provoacă hiperglicemie - excesul normei monozaharidei din serul sanguin.

Care sunt indicațiile pentru analiză?

Un astfel de diagnostic, cu suspiciunea unui medic, permite să se facă distincția între diabetul zaharat și toleranța la glucoză afectată (starea pre-diabet). În clasificarea internațională a bolilor, NTG are propriul număr (cod ICD 10 - R73.0).

Alocați o analiză a curbei zahărului în următoarele situații:

  • diabet zaharat de tip 1, precum și pentru autocontrol,
  • suspectat de diabet de tip 2. Un test de toleranță la glucoză este, de asemenea, prescris pentru selectarea și ajustarea terapiei,
  • stare pre-diabetică,
  • suspiciunea dezvoltării diabetului gestațional la o femeie însărcinată sau prezența acestuia,
  • insuficiență metabolică,
  • perturbarea pancreasului, a glandelor suprarenale, a hipofizei, a ficatului,
  • obezitate.

Sângele poate fi examinat pentru o curbă de zahăr chiar și cu o hiperglicemie înregistrată o singură dată în timpul stresului. Aceste condiții includ atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie etc..

Merită să știm că testele de diagnostic pe care pacienții le efectuează singure folosind un glucometru nu sunt potrivite pentru a pune un diagnostic. Motivele pentru acest lucru sunt ascunse în rezultatele imprecise returnate. Alungirea poate atinge 1 mmol / l sau mai mult.

Contraindicații la GTT

Testul de toleranță la glucoză este diagnosticul diabetului zaharat și al stării pre-diabet prin efectuarea testelor de stres. După încărcarea celulelor beta ale pancreasului cu carbohidrați, acestea se epuizează. Prin urmare, un test nu poate fi efectuat decât dacă este absolut necesar. Mai mult, determinarea toleranței la glucoză în diabetul zaharat diagnosticat poate determina pacientul să aibă șoc glicemic..

Există, de asemenea, o serie de contraindicații la GTT:

  • intoleranță individuală la glucoză,
  • boli gastrointestinale,
  • inflamație sau infecție în faza acută (glucoză ridicată crește supurația),
  • manifestări pronunțate de toxicoză,
  • perioada postoperatorie,
  • dureri abdominale acute și alte simptome care necesită intervenție chirurgicală și tratament,
  • o serie de boli endocrine (acromegalie, feocromocitom, boala Cushing, hipertiroidie),
  • administrarea de medicamente care provoacă modificări ale nivelului zahărului din sânge,
  • insuficiență de potasiu și magneziu (crește efectul insulinei).

Cauze și simptome

Când metabolismul carbohidraților eșuează, toleranța la glucoză este afectată. Ce este? NTG este însoțit de o creștere a zahărului din sânge peste normă, însă nu depășește pragul diabetic. Aceste concepte se referă la principalele criterii pentru diagnosticarea tulburărilor metabolice, inclusiv diabetul de tip 2.

Este de remarcat faptul că astăzi NTG poate fi detectat chiar și la un copil. Acest lucru se datorează problemei acut exprimate a societății - obezitatea, care provoacă daune grave corpului copilului. Dacă diabetul zaharat mai devreme a apărut la o vârstă fragedă din cauza eredității, acum această boală devine din ce în ce mai mult rezultatul unui stil de viață necorespunzător.

Este general acceptat faptul că diverși factori pot provoca această afecțiune. Acestea includ predispoziție genetică, rezistență la insulină, probleme cu pancreasul, anumite boli, obezitate, lipsa exercițiului.

Particularitatea încălcării este asimptomatică. Semnele alarmante apar cu diabetul de tip 1 și 2. Drept urmare, pacientul întârzie tratamentul, fără să cunoască problemele de sănătate..

Uneori, pe măsură ce NTG se dezvoltă, apar simptome tipice pentru diabet: sete intensă, senzație de uscăciune a gurii, băut multe lichide și urinare frecventă. Cu toate acestea, astfel de semne nu acționează ca bază sută la sută pentru confirmarea diagnosticului..

Ce înseamnă indicatorii primiți??

La efectuarea unui test oral de toleranță la glucoză, trebuie luată în considerare o caracteristică. Sângele dintr-o venă în stare normală conține o cantitate ușor mai mare de monozaharidă decât sângele capilar prelevat de la deget.

Interpretarea unui test oral de toleranță la glicemie este evaluată în conformitate cu următoarele puncte:

  • Valoarea normală a GTT este nivelul glicemiei la 2 ore după administrarea soluției dulci nu depășește 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L când se ia sânge venos).
  • Toleranță afectată - un indicator peste 7,8 mmol / l, dar mai mic de 11 mmol / l.
  • Diabet zaharat prediagnosticat - rate ridicate, și anume peste 11 mmol / l.

O singură probă de notare are dezavantajul că scăderea curbei zahărului poate fi omisă. Prin urmare, se obțin date mai fiabile prin măsurarea conținutului de zahăr de 5 ori în 3 ore sau de 4 ori la fiecare jumătate de oră. Curba zahărului, a cărei normă nu trebuie să depășească 6,7 mmol / l la vârf, la diabetici se blochează la un număr mare. În acest caz, se observă o curbă de zahăr plat. În timp ce oamenii sănătoși arată rapid un nivel scăzut.

Etapa pregătitoare a studiului

Cum să faceți corect un test de toleranță la glucoză? Pregătirea pentru analiză joacă un rol important în acuratețea rezultatelor. Durata studiului este de două ore - acest lucru se datorează nivelului variabil de glucoză din sânge. Diagnosticul final depinde de capacitatea pancreasului de a regla acest indicator..

La prima etapă a testării, sângele este prelevat dintr-un deget sau venă pe stomacul gol, de preferință dimineața devreme.

Apoi pacientul bea o soluție de glucoză, care se bazează pe o pulbere specială care conține zahăr. Pentru a face un sirop de aluat, acesta trebuie diluat într-o anumită proporție. Deci, unui adult i se administrează 250-300 ml de apă, cu glucoză diluată în ea într-un volum de 75 g. Doza pentru copii este de 1,75 g / kg greutate corporală. Dacă pacientul face vărsături (toxicoză la femeile însărcinate), monozaharida se administrează intravenos. Apoi, sângele este luat de mai multe ori. Acest lucru se face pentru a obține cele mai exacte date..

Este important să vă pregătiți din timp pentru un test de toleranță la glicemie. Se recomandă includerea în meniu a alimentelor bogate în carbohidrați (peste 150 g) cu 3 zile înainte de studiu. Este greșit să consumați alimente cu conținut scăzut de calorii înainte de analiză - diagnosticul de hiperglicemie va fi incorect, deoarece rezultatele vor fi subestimate.

De asemenea, ar trebui să renunțați la administrarea de diuretice, glucocorticosteroizi și contraceptive orale cu 2-3 zile înainte de testare. Nu puteți mânca cu 8 ore înainte de test, să beți cafea și să beți alcool cu ​​10-14 ore înainte de test.

Mulți sunt interesați dacă este posibil să vă spălați dinții înainte de a dona sânge? Acest lucru nu trebuie făcut deoarece pastele de dinți conțin îndulcitori. Vă puteți spăla dinții cu 10-12 ore înainte de test.

Caracteristicile luptei împotriva NVT

După identificarea unei încălcări a toleranței la glucoză, tratamentul trebuie să fie în timp util. Lupta împotriva NTH este mult mai ușoară decât lupta împotriva diabetului. Care este primul lucru de făcut? Se recomandă consultarea unui endocrinolog.

Una dintre condițiile principale pentru o terapie de succes este schimbarea modului obișnuit de viață. Un loc special este ocupat de o dietă săracă în carbohidrați, cu o încălcare a toleranței la glucoză. Se bazează pe nutriție conform sistemului Pevzner.

Se recomandă exerciții anaerobe. De asemenea, este important să controlați greutatea corporală. Dacă pierderea în greutate nu are succes, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anumite medicamente, cum ar fi metformina. Cu toate acestea, în acest caz, trebuie să fii pregătit pentru faptul că vor apărea efecte secundare grave..

Un rol important îl are prevenirea NTG, care constă în auto-testare. Măsurile preventive sunt deosebit de importante pentru persoanele cu risc: cazuri de diabet în familie, supraponderal, vârsta după 50 de ani.

Test de toleranță la glucoză - ce arată și la ce servește? Pregătirea și implementarea, normele și interpretarea rezultatelor. Test de sarcina. Unde se face cercetarea?

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Testul de toleranță la glucoză este un test de laborator conceput pentru a detecta tulburările ascunse ale metabolismului glucidic, cum ar fi prediabetul, stadiile incipiente ale diabetului.

Prezentare generală a testului de toleranță la glucoză

Denumirile testului de toleranță la glucoză (test de toleranță la glucoză pe cale orală, 75 g test de glucoză, test de toleranță la glucoză)

În prezent, denumirea metodei „test de toleranță la glucoză (GTT)” este în general acceptată în Rusia. Cu toate acestea, în practică, alte nume sunt, de asemenea, utilizate pentru a se referi la aceeași metodă de diagnostic de laborator, care sunt inerent sinonime cu termenul "test de toleranță la glucoză". Astfel de sinonime pentru termenul GTT sunt următoarele: testul oral de toleranță la glucoză (OGTT), testul oral de toleranță la glucoză (OGTT), testul de toleranță la glucoză (TSH), precum și un test de glucoză de 75 g, un test de încărcare a zahărului și curbe de zahăr. În limba engleză, denumirea acestei metode de laborator este desemnată prin termenii test de toleranță la glucoză (GTT), test de toleranță la glucoză oral (ОGTT).

Ce arată și de ce este necesar un test de toleranță la glucoză?

Deci, testul de toleranță la glucoză este determinarea nivelului de zahăr (glucoză) din sânge pe stomacul gol și la două ore după administrarea unei soluții de 75 g de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă. În unele cazuri, se efectuează un test extins de toleranță la glucoză, în care nivelul zahărului din sânge este determinat pe stomacul gol, la 30, 60, 90 și 120 de minute după consumarea unei soluții de 75 g glucoză.

În mod normal, zahărul din sânge în post trebuie să fluctueze între 3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele degetelor și 4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele dintr-o venă. La o oră după ce o persoană bea 200 ml de lichid pe stomacul gol, în care se dizolvă 75 g de glucoză, nivelul zahărului din sânge crește la un nivel maxim (8-10 mmol / l). Apoi, pe măsură ce glucoza de intrare este procesată și absorbită, nivelul zahărului din sânge scade și, la 2 ore după administrarea a 75 g de glucoză, aproape că revine la normal și este mai mic de 7,8 mmol / L pentru sângele dintr-un deget și o venă.

Dacă, la două ore după administrarea a 75 g de glucoză, nivelul zahărului din sânge este peste 7,8 mmol / l, dar sub 11,1 mmol / l, atunci aceasta indică o încălcare latentă a metabolismului glucidic. Adică faptul că glucidele din corpul uman sunt asimilate cu tulburări, prea lent, dar până acum aceste tulburări sunt compensate și se desfășoară în secret, fără simptome clinice vizibile. De fapt, un nivel anormal de zahăr din sânge la două ore după administrarea a 75 g de glucoză înseamnă că o persoană dezvoltă deja în mod activ diabet zaharat, dar nu a dobândit încă forma clasică extinsă cu toate simptomele caracteristice. Cu alte cuvinte, persoana este deja bolnavă, dar stadiul patologiei este precoce și, prin urmare, nu există încă simptome.

Astfel, este evident că valoarea testului de toleranță la glucoză este enormă, deoarece această analiză simplă face posibilă detectarea patologiei metabolismului glucidic (diabetul zaharat) într-un stadiu incipient, când nu există încă simptome clinice caracteristice, dar este posibil să se efectueze tratamentul și să se prevină formarea diabetului clasic. Și dacă tulburările ascunse ale metabolismului glucidic, care sunt detectate folosind un test de toleranță la glucoză, pot fi corectate, inversate și prevenite de la dezvoltarea bolii, atunci în stadiul diabetului, când patologia este deja pe deplin formată, nu mai este posibil să vindecați boala, dar puteți menține artificial doar un nivel normal de zahăr în sânge, amânând apariția complicațiilor.

Trebuie amintit că testul de toleranță la glucoză permite detectarea tulburărilor latente ale metabolismului carbohidraților într-un stadiu incipient, dar nu face posibilă distincția între primul și al doilea tip de diabet zaharat, precum și cauzele dezvoltării patologiei.

Având în vedere semnificația și conținutul informațiilor de diagnostic ale testului de toleranță la glucoză, această analiză este justificată pentru a fi efectuată atunci când există suspiciuni privind prezența unei tulburări latente a metabolismului glucidic. Semnele unei astfel de tulburări latente a metabolismului glucidic sunt după cum urmează:

  • Nivelul zahărului din sânge este peste normal, dar sub 6,1 mmol / L pentru sângele cu vârful degetelor și 7,0 mmol / L pentru sângele dintr-o venă;
  • Apariția periodică a glucozei în urină pe fondul nivelurilor normale de zahăr din sânge;
  • Sete intensă, urinare frecventă și abundentă, precum și creșterea poftei de mâncare pe fondul nivelurilor normale de zahăr din sânge;
  • Prezența glucozei în urină în timpul sarcinii, tirotoxicoză, boli hepatice sau boli infecțioase cronice;
  • Neuropatie (funcție nervoasă afectată) sau retinopatie (funcție retiniană afectată) fără o cauză clară.

Dacă o persoană are semne de tulburări latente ale metabolismului glucidic, atunci i se recomandă să efectueze un test de toleranță la glucoză pentru a se asigura de prezența sau absența unui stadiu incipient al patologiei.

Persoanele absolut sănătoase, care au niveluri normale de zahăr din sânge și nu prezintă semne de tulburări latente ale metabolismului glucidic, nu trebuie să facă un test de toleranță la glucoză, deoarece este complet inutil. De asemenea, nu este necesar să faceți un test de toleranță la glucoză pentru cei al căror nivel de zahăr din sânge în repaus corespunde deja diabetului zaharat (mai mult de 6,1 mmol / L pentru sângele dintr-un deget și mai mult de 7,0 pentru sângele dintr-o venă), deoarece încălcările lor sunt destul de evidente, nu ascuns.

Indicații pentru efectuarea unui test de toleranță la glucoză

Deci, testul de toleranță la glucoză este neapărat indicat pentru executare în următoarele cazuri:

  • Rezultate discutabile ale determinării nivelului de glucoză în repaus alimentar (sub 7,0 mmol / l, dar peste 6,1 mmol / l);
  • O creștere accidentală a nivelului de glucoză din sânge în timpul stresului;
  • Prezența detectată accidental de glucoză în urină pe fondul nivelurilor normale de zahăr din sânge și absența simptomelor diabetului zaharat (sete și apetit crescut, urinare frecventă și abundentă);
  • Prezența semnelor de diabet zaharat pe fondul nivelurilor normale de zahăr din sânge;
  • Sarcina (pentru a detecta diabetul zaharat gestațional);
  • Prezența glucozei în urină pe fondul tirotoxicozei, bolilor hepatice, retinopatiei sau neuropatiei.

Dacă o persoană are oricare dintre situațiile de mai sus, atunci ar trebui să treacă cu siguranță un test de toleranță la glucoză, deoarece există un risc foarte mare de evoluție latentă a diabetului zaharat. Și pentru a confirma sau infirma un astfel de diabet zaharat latent în astfel de cazuri, se efectuează testul de toleranță la glucoză, care vă permite să „dezvăluiți” o încălcare imperceptibilă a metabolismului glucidic în organism..

În plus față de indicațiile obligatorii de mai sus, există o serie de situații în care este de dorit ca oamenii să doneze în mod regulat sânge pentru un test de toleranță la glucoză, deoarece prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet zaharat. Astfel de situații nu sunt indicații obligatorii pentru trecerea unui test de toleranță la glucoză, dar în acestea este extrem de dorit să efectuați periodic această analiză pentru a identifica în timp util prediabetul sau diabetul latent într-un stadiu incipient..

Situații similare, în care se recomandă efectuarea periodică a unui test de toleranță la glucoză, includ prezența următoarelor boli sau afecțiuni la o persoană:

  • Vârsta peste 45 de ani;
  • Indicele de masă corporală peste 25 kg / cm 2;
  • Prezența diabetului zaharat la părinți sau frați și surori de sânge;
  • Stil de viata sedentar;
  • Diabetul zaharat gestațional în sarcinile anterioare;
  • Nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4,5 kg;
  • Naștere prematură, naștere mortală, avorturi spontane din trecut;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Niveluri de HDL sub 0,9 mmol / L și / sau trigliceride peste 2,82 mmol / L;
  • Orice patologie a sistemului cardiovascular (ateroscleroză, cardiopatie ischemică etc.);
  • Boala ovarului polichistic;
  • Gută;
  • Boală parodontală cronică sau furunculoză;
  • Administrarea de diuretice, hormoni glucocorticoizi și estrogeni sintetici (inclusiv ca parte a contraceptivelor orale combinate) pentru o perioadă lungă de timp.

Dacă o persoană nu are oricare dintre afecțiunile sau bolile de mai sus, dar vârsta sa are peste 45 de ani, atunci i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză o dată la trei ani..

Dacă o persoană are cel puțin două dintre afecțiunile sau bolile de mai sus, atunci i se recomandă să efectueze fără greș un test de toleranță la glucoză. Dacă în același timp valoarea testului se dovedește a fi normală, atunci trebuie luată ca parte a unei examinări preventive la fiecare trei ani. Dar atunci când rezultatele testului nu sunt normale, atunci trebuie să efectuați tratamentul prescris de medic și să efectuați testul o dată pe an pentru a controla starea și progresia bolii.

Contraindicații la testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză este contraindicat pentru absolut cei care suferă de diabet zaharat diagnosticat anterior, iar atunci când nivelul glicemiei în post este de 11,1 mmol / l sau mai mare! Într-o astfel de situație, GTT nu se efectuează niciodată, deoarece sarcina de glucoză poate provoca dezvoltarea comei hiperglicemice..

De asemenea, un test de toleranță la glucoză este contraindicat în cazurile în care există factori care pot afecta rezultatul acestuia și îl pot face inexact, adică fals pozitiv sau fals negativ. Dar în astfel de cazuri, contraindicația este de obicei temporară, acționând până la dispariția factorului care afectează rezultatul testului.

Deci, testul de toleranță la glucoză nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • Perioada acută a oricărei boli, inclusiv infecțioase (de exemplu, ARVI, exacerbarea ulcerului stomacal, tulburări intestinale etc.);
  • Infarct miocardic, transferat în urmă cu mai puțin de o lună;
  • Perioada de stres sever în care se află persoana;
  • Traumatisme, nașteri sau intervenții chirurgicale cu vârsta mai mică de 2 până la 3 luni;
  • Ciroza alcoolică a ficatului;
  • Hepatită;
  • Perioada menstruației la femei;
  • Perioada de sarcină este mai mare de 32 de săptămâni;
  • Administrarea de medicamente care cresc glicemia (adrenalină, cofeină, rifampicină, hormoni glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice, contraceptive orale, antidepresive, medicamente psihotrope, beta-blocante (atenolol, bisoprolol etc.)). Înainte de a face testul de toleranță la glucoză, trebuie să încetați să luați astfel de medicamente cel puțin trei zile.

Care medic poate prescrie un test de toleranță la glucoză?

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză

Pregătirea pentru testul de toleranță la glucoză

Cum să faceți un test de toleranță la glucoză?

Pacientul vine la laborator, unde sângele de post i se ia de la deget sau dintr-o venă pentru a determina nivelul de glucoză în post (flămând). După aceea, se prepară o soluție de glucoză și se lasă să bea timp de cinci minute cu înghițituri mici. Dacă soluția pare subiectivă dulce și prea urâtă, atunci adăugați puțin acid citric sau suc de lămâie proaspăt stors..

După ce s-a băut soluția de glucoză, se notează timpul, iar pacientul este așezat într-o poziție confortabilă și i se cere să stea liniștit în cabinetul medical pentru următoarele două ore, fără a face nicio muncă activă. Este recomandabil să citiți cartea preferată pentru aceste două ore. Timp de două ore după ce ai luat soluția de glucoză, nu trebuie să mănânci, să bei, să fumezi, să consumi alcool și energie, să faci mișcare, să fii nervos.

La două ore după administrarea soluției de glucoză, sângele este preluat din nou dintr-o venă sau dintr-un deget și se determină concentrația zahărului din sânge. Valoarea zahărului din sânge la două ore după administrarea soluției de glucoză este rezultatul testului de toleranță la glucoză.

În unele cazuri, se efectuează un test extins de toleranță la glucoză, în care sângele dintr-un deget sau o venă este luat la 30, 60, 90 și 120 de minute după administrarea unei soluții de glucoză. De fiecare dată când se determină nivelul zahărului din sânge, valorile rezultate sunt reprezentate pe un grafic în care axa X este timpul și axa Y este concentrația zahărului din sânge. Ca rezultat, se obține un grafic în care nivelul normal de zahăr din sânge este maxim la 30 de minute după administrarea soluției de glucoză și, după 60 și 90 de minute, nivelul zahărului din sânge este în continuă scădere, atingând un nivel de zahăr aproape slab până în minutul 120.

Când sângele este luat de la deget la două ore după administrarea soluției de glucoză, studiul este considerat complet. După aceea, puteți pleca și face orice faceți în timpul zilei..

Soluția de glucoză pentru testul de toleranță la glucoză este preparată în același mod - o anumită cantitate de glucoză este dizolvată într-un pahar cu apă. Dar cantitatea de glucoză poate fi diferită și depinde de vârsta și greutatea corporală a persoanei..

Deci, pentru adulții cu un fizic normal cu greutate corporală normală, 75 g de glucoză sunt dizolvate în 200 ml de apă. Pentru adulții foarte obezi, doza de glucoză este calculată individual din raportul de 1 g de glucoză la 1 kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 100 g. De exemplu, dacă o persoană cântărește 95 kg, atunci doza de glucoză pentru el este de 95 * 1 = 95 g. Și 95 g este dizolvat. în 200 ml de apă și dați de băut. Dacă o persoană cântărește 105 kg, atunci doza estimată de glucoză pentru el este de 105 g, dar este permisă maximum 100 g pentru test. Deci, pentru un pacient cu o greutate corporală de 105 kg, doza de glucoză este de 100 g, care sunt dizolvate într-un pahar cu apă și lăsate să bea..

Pentru copiii a căror greutate corporală este mai mică de 43 kg, doza de glucoză este, de asemenea, calculată individual, pe baza raportului de 1,75 g la 1 kg de greutate corporală. De exemplu, un copil cântărește 20 kg, ceea ce înseamnă că doza de glucoză pentru el este de 20 * 1,75 g = 35 g. Astfel, pentru un copil care cântărește 20 kg, 35 g de glucoză se dizolvă într-un pahar cu apă. Copiilor care cântăresc mai mult de 43 kg li se administrează doza obișnuită de glucoză pentru adulți, și anume 75 g pe pahar de apă.

După testul de toleranță la glucoză

Când testul de toleranță la glucoză este finalizat, puteți mânca orice doriți, puteți bea și, de asemenea, puteți reveni la fumat și la consumul de alcool. În general, încărcarea cu glucoză de obicei nu provoacă o deteriorare a bunăstării și nu afectează negativ starea vitezei reacțiilor și, prin urmare, după un test de toleranță la glucoză, vă puteți ocupa de orice activitate, inclusiv munca, conduceți o mașină, studiați etc..

Rezultatele testului de toleranță la glucoză

Rezultatul testului de toleranță la glucoză este de două numere: unul este nivelul zahărului din sânge, iar al doilea este valoarea zahărului din sânge la două ore după administrarea soluției de glucoză..

Dacă a fost efectuat un test extins de toleranță la glucoză, rezultatul este de cinci cifre. Primul număr este valoarea zahărului din sânge. A doua cifră este nivelul zahărului din sânge la 30 de minute după administrarea soluției de glucoză, a treia cifră este nivelul zahărului la o oră după administrarea soluției de glucoză, a patra cifră este glicemia după 1,5 ore, iar a cincea cifră este glicemia după 2 ore..

Valorile obținute ale zahărului din sânge pe stomacul gol și după administrarea unei soluții de glucoză sunt comparate cu cele normale și se concluzionează cu privire la prezența sau absența unei patologii a metabolismului glucidic..

Rata de testare a toleranței la glucoză

Nivelurile normale de glicemie în repaus alimentar sunt de 3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele cu vârful degetelor și de 4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele venos.

Nivelul zahărului din sânge la două ore după administrarea soluției de glucoză este în mod normal mai mic de 7,8 mmol / L.

Nivelul zahărului din sânge la o jumătate de oră după administrarea soluției de glucoză trebuie să fie mai mic decât o oră mai târziu, dar mai mare decât pe stomacul gol și să fie de aproximativ 7 - 8 mmol / l.

Nivelul zahărului din sânge la o oră după administrarea soluției de glucoză trebuie să fie cel mai ridicat, aproximativ 8-10 mmol / L.

Nivelul zahărului după 1,5 ore după administrarea soluției de glucoză trebuie să fie același ca după o jumătate de oră, adică aproximativ 7 - 8 mmol / l.

Test de decodare a toleranței la glucoză

Conform rezultatelor testului de toleranță la glucoză, medicul poate face trei opțiuni pentru concluzie - norma, prediabetul (toleranță la glucoză afectată) și diabetul zaharat. Glicemia în post și la două ore după administrarea soluției de glucoză corespunzătoare fiecăreia dintre cele trei concluzii sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Natura metabolismului glucidicPost de zahăr din sângeNivelul zahărului din sânge la două ore după administrarea soluției de glucoză
Normă3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele dintr-un deget
4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele dintr-o venă
4,1 - 7,8 mmol / L pentru sângele de la deget și venă
Prediabet (toleranță la glucoză afectată)Mai puțin de 6,1 mmol / L pentru sângele cu degetul
Mai puțin de 7,0 mmol / L pentru sângele dintr-o venă
6,7 - 10,0 mmol / L pentru sângele dintr-un deget
7,8 - 11,1 mmol / L pentru sângele dintr-o venă
DiabetMai mult de 6,1 mmol / L pentru sângele dintr-un deget
Mai mult de 7,0 mmol / L pentru sângele dintr-o venă
Mai mult de 10,0 mmol / L pentru sângele dintr-un deget
Mai mult de 11,1 mmol / L pentru sângele dintr-o venă

Pentru a înțelege ce rezultat a primit o anumită persoană în conformitate cu testul de toleranță la glucoză, trebuie să vă uitați la ce nivel de zahăr se încadrează analizele sale. Apoi, uitați-vă la ce (normal, prediabet sau diabet) intervalul de zahăr în care se încadrează propriile analize.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Informatii generale

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu diferă de cel efectuat la femeile din afara sarcinii și se face pentru a diagnostica diabetul zaharat gestațional. Faptul este că la femeile din timpul sarcinii, în unele cazuri, se dezvoltă diabet, care de obicei dispare după naștere. În scopul identificării unui astfel de diabet, se efectuează un test de toleranță la glucoză pentru femeile gravide..

În timpul sarcinii, un test de toleranță la glucoză este obligatoriu în orice etapă a sarcinii, dacă o femeie are rezultate discutabile pentru determinarea zahărului de post.

În alte cazuri, femeilor sănătoase li se prescrie un test de toleranță la glucoză la 24 până la 28 de săptămâni de gestație pentru a detecta diabetul gestațional latent..

Livrarea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii ar trebui să aibă loc după anumite pregătiri următoare:

  • O dietă bogată în carbohidrați trebuie urmată timp de trei zile (cantitatea de carbohidrați trebuie să fie de cel puțin 150 g pe zi).
  • Cu o zi înainte de a face testul, ar trebui să excludeți stresul fizic și psiho-emoțional excesiv, să nu fumați, să nu beți alcool.
  • Ar trebui să refuzați alimentele timp de 8 - 12 ore înainte de a face testul, timp în care este permis să beți apă curată fără gaz.
  • Analiza se face strict dimineața pe stomacul gol.
  • Cu trei zile înainte de test, nu mai luați hormoni glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice, beta-blocante și alte medicamente care cresc sau scad nivelul glicemiei.

Nu puteți efectua un test de toleranță la glucoză pe fondul oricărei boli acute, inclusiv a unei infecțioase (de exemplu, gripă, exacerbarea pielonefritei etc.), cu o vârstă gestațională mai mare de 32 de săptămâni.

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este efectuat conform următoarei metode, și anume: o femeie vine la laborator, sângele este luat de la ea pentru a determina nivelul de zahăr din sânge. Apoi dau soluției de glucoză să bea cu înghițituri lente, după care cer să stea sau să se întindă timp de două ore. În aceste două ore, nu poți să faci sport, să fumezi, să mănânci, să bei apă dulce, să fii nervos. După o oră și două ore, sângele este preluat din nou de la femeie pentru a determina concentrația zahărului, iar la aceasta testul este considerat complet..

Rezultatul este de trei cifre - zahăr din sânge în post, zahăr din sânge la o oră și două ore după administrarea soluției de glucoză. Aceste cifre sunt comparate cu normele și se concluzionează că prezența sau absența diabetului zaharat gestațional.

Rata testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

În mod normal, glicemia unei femei însărcinate trebuie să fie mai mică de 5,1 mmol / L. Nivelul zahărului din sânge la 1 oră după administrarea soluției de glucoză este în mod normal mai mic de 10,0 mmol / l, iar după 2 ore - mai puțin de 8,5 mmol / l.

Diabetul zaharat gestațional este stabilit dacă valorile parametrilor tesa tolerante la glucoză la o femeie însărcinată sunt după cum urmează:

  • Glicemia de post - mai mare de 5,1 mmol / l, dar mai mică de 7,0 mmol / l;
  • Nivelul zahărului din sânge la o oră după administrarea soluției de glucoză - mai mult de 10,0 mmol / l;
  • Nivelul zahărului din sânge la două ore după administrarea soluției de glucoză - peste 8,5 mmol / L, dar sub 11,1 mmol / L.

Unde este prețul unui test de toleranță la glucoză efectuat

Înscrieți-vă pentru cercetare

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau pentru diagnostic, trebuie doar să apelați un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 la Moscova

+7 812 416-38-96 în Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și vă va redirecționa apelul către clinica necesară sau va primi o comandă pentru o întâlnire cu specialistul de care aveți nevoie.

Unde se face testul de toleranță la glucoză??

Testul de toleranță la glucoză se efectuează în aproape toate laboratoarele private și în laboratoarele spitalelor și clinicilor publice obișnuite. Prin urmare, acest studiu este ușor de făcut - trebuie doar să contactați laboratorul unei clinici publice sau private. Cu toate acestea, laboratoarele guvernamentale de multe ori nu au glucoză pentru testare și, în acest caz, va trebui să cumpărați singur glucoză pudră de la farmacie, să o aduceți cu dvs., iar personalul instituției medicale va face o soluție și va efectua testul. Pudra de glucoză este de obicei vândută în farmaciile publice care au un departament de prescripție medicală, dar în lanțurile de farmacii private nu este practic..

Prețul testului de toleranță la glucoză

În prezent, costul unui test de toleranță la glucoză în diferite instituții medicale publice și private variază de la 50 la 1400 ruble.

Primele 13 semne de diabet pe care nu trebuie să le ratezi - video

Glicemia și diabetul. Semne, cauze și simptome ale diabetului, obiceiuri alimentare, medicamente - video

Cum se scade glicemia fără pastile - video

Diabet zaharat și vedere. Structura retinei. Retinopatia diabetică: simptome - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetări biomedicale.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat