Amputarea degetelor de la picioare

La Fachklinik, protezele sunt asigurate pacienților cu leziuni de la picioare. Cel mai adesea, degetul mare este supus amputării și protezelor, care sunt deteriorate ca urmare a rănilor în gospodărie și la locul de muncă. Dotarea clinicii cu dispozitive și instrumente de înaltă calitate face posibilă efectuarea operațiilor în mod clar și nedureros. Medicii clinicii sunt supuși unei pregătiri avansate și studiază inovații în chirurgie și proteze.

Indicații pentru amputare

Într-o operațiune de amputare a degetelor de la picioare, principiul economisirii este pus pe primul loc din punct de vedere al importanței. Pentru a păstra mai mult din lungimea segmentului degetelor, medicii de la clinica Fachklinik folosesc tipuri moderne de altoire a pielii. Se ia în considerare perioada de recuperare viitoare după încheierea intervenției chirurgicale reconstructive pe degete..

Indicațiile pentru amputarea degetului mare sunt:

  1. Consecințe ireversibile ale leziunilor mecanice - zdrobire și stoarcere prelungită, rupere degetelor, fragmentare osoasă, rană complexă.
  2. Consecințele vătămării termice sub formă de arsuri, degerături și vătămări electrice. Medicii clinicii iau în considerare dezvoltarea endovasculitei și prezența ulcerelor trofice. Au un efect negativ asupra vindecării țesuturilor..
  3. Umflarea piciorului.
  4. Cangrenă.
  5. Deformitate severă după vătămare, care a provocat afectarea funcțională.

Reabilitare după amputarea degetelor de la picioare

Principiile reabilitării după amputarea degetelor de la picioare sunt că pacientul va trebui să-și revină mult timp. Concluzie - operația a avut succes, medicii clinicii sunt capabili să o exprime în șase luni sau un an. Înainte de sfârșitul perioadei specificate, pacientul poate simți disconfort și ușoare dureri la nivelul piciorului..

După externarea din clinică, medicii îi sfătuiesc pe pacient cu privire la modul de efectuare a tratamentului de restaurare. La cererea persoanei, acesta poate fi supus terapiei la clinica Fachklinik sau cu un medic personal de familie. Medicii sunt capabili să stabilească durata reabilitării după amputarea degetelor de la picioare, judecând după natura operației.

Aspectele generalizate ale acțiunilor care vizează recuperarea sunt luate în considerare:

  • luarea analgezicelor pentru ameliorarea durerii severe de la operație. Durerea dispare în 2 - 3 zile;
  • pacientul părăsește clinica folosind cârje (în funcție de complexitatea operației, acestea sunt necesare timp de 1 până la 8 săptămâni);
  • în primele trei zile după operație, pacientului i se interzice să stea pe picior. Trebuie menținut deasupra nivelului corpului. Mersul este permis în caz de nevoie urgentă. Apoi, puteți merge puțin, folosind pantofi speciali pentru a transfera sarcina pe călcâie;
  • Pentru o semilună, trebuie să mergi puțin, iar când vrei să te așezi, ridică piciorul pe un scaun;
  • După amputarea degetelor de la picioare în diabetul zaharat, se aplică o compresă rece pe zona cu probleme de până la patru ori pe zi. Ajută la prevenirea complicațiilor și umflarea severă a piciorului. Pentru a nu deteriora pielea, se aplică un prosop pe picior, iar deasupra se pune o pungă de răcire..

Medicii monitorizează cu atenție procesul de vindecare a rănilor în timpul procesului de pansament. Dacă totul merge conform planului, piciorul este bandat o dată pe săptămână, iar cusăturile sunt îndepărtate la 17-21 de zile după amputare. Pentru a evita formarea de cicatrici, medicii prescriu utilizarea gelurilor speciale precum Contractubex.

După amputarea degetelor, pacienților li se prescrie gimnastică activă de remediere.

Având grijă de piciorul acționat, zonele care nu sunt acoperite cu bandaj sunt tratate cu o cârpă umedă. Se permite spălarea piciorului după vindecarea completă a plăgii. La fixarea degetelor cu ace de tricotat metalice, procedura de spălare este amânată până când acestea sunt îndepărtate..

La sfârșitul perioadei de îmbrăcăminte specializată, pacientului i se permite să încerce să înoate și să meargă cu bicicleta. Pentru a restabili mersul anterior, merită să mergi cu stâlpii, sărind și schiat la aproximativ trei luni după operație. Sarcina pe picior este permisă până la apariția durerii.

Este recomandat să treceți la pantofii obișnuiți la 2-8 săptămâni după amputare. Până când dispariția umflăturii și fără durere, va trebui să purtați pantofi moi cu câteva dimensiuni mai mari.

Exarticularea și amputarea unui deget pe un picior diabetic.

Exarticularea - o operație care îndepărtează întregul deget de la picioare și este completată de rezecția capului metatarsian (a se vedea anatomia piciorului).

Amputarea diferă de exarticulare, deoarece acea parte a degetului este păstrată, ceea ce este cel mai preferabil din punct de vedere funcțional.

Exarticularea (amputarea) degetului de la picior este o operație efectuată de o gamă largă de specialiști. Marea majoritate a amputărilor se efectuează la pacienții cu picioare diabetice. În ciuda diferențelor regionale, în majoritatea țărilor aceste operații sunt efectuate de chirurgi generali, vasculari și ortopedici (în special cei specializați în chirurgia piciorului și gleznei).

Mai departe aici vom lua în considerare amputarea și dezarticularea degetului de la picior în aceeași venă, întrucât în ​​intervenția chirurgicală a piciorului diabetic, principalele indicații, complicații și alte probleme care nu au legătură cu tehnica operațională sunt similare..

Indicații.

Există trei indicații principale pentru dezarticularea (amputarea) oricărei părți a corpului și anume:

  • Cangrenă
  • Boli fatale (de exemplu, pandactilită care se poate transforma în gangrenă umedă și poate duce la amputare ridicată, degerături de gradul 4, neoplasme maligne etc.)
  • „Dezactivarea” bolilor, adică care duce la pierderea completă a funcției (de exemplu, ca rezultat al osteomielitei cronice) sau obstrucționarea acesteia (de exemplu, durere neuropatică severă).

Înainte de orice amputare, medicul trebuie să se asigure că afecțiunile medicale subiacente ale pacientului au fost compensate (adică trebuie să fie „reversibile”). Odată cu amputarea care urmează, acest pas include măsuri precum controlul glicemic și reovascularizarea pentru leziunile macrovasculare severe pentru a evita ischemia..

Metoda amputării degetelor de la picioare (exarticulare sau amputare) și nivelul amputării (falange parțială sau integrală împotriva metatarsului) depind de numeroase circumstanțe, dar sunt determinate în principal de gradul de boală și de anatomia leziunii. În orice amputare, gradul de pierdere funcțională postoperatorie este de obicei direct proporțional cu cantitatea de țesut îndepărtat. Degetul mare este considerat a fi cel mai important din degetele funcționale. Cu toate acestea, amputarea degetului mare poate fi efectuată cu un deficit funcțional ușor.

Contraindicații.

Principala contraindicație pentru amputarea piciorului este o linie de demarcare neformată care separă pielea sănătoasă de țesutul mort. În această situație, chirurgul nu cunoaște nivelul de amputare, deoarece zona de alimentare cu sânge adecvată nu a fost identificată.

Dacă luăm în considerare amputarea într-un sens mai larg, atunci amputarea oricărei părți a corpului este contraindicată dacă poate duce la o scădere a calității și a duratei vieții (nu luați în considerare situațiile în care viața unei persoane este în echilibru). Cu toate acestea, această contraindicație nu se aplică amputării nazale..

Anatomie.

Din cursul anatomiei se știe că numărul și locația generală a falangelor sunt aceleași pe brațe și picioare. Degetele au 2 falange, restul degetelor au 3.
Falangele picioarelor diferă de falangele mâinilor doar ca dimensiune, în timp ce corpul falangelor picioarelor are o lungime mai mică, mai ales în primul rând și comprimat din lateral.
Corpul fiecărei falange proximale este similar cu oasele metatarsiene, convexe deasupra și concavă dedesubt. Pe de o parte, capul falangei este ușor concav pentru articulația cu osul metatarsian corespunzător, iar capul, pe de altă parte, este o suprafață asemănătoare unui bloc pentru articularea cu a doua falangă.

Informații despre pacienți.

Pacienții trebuie să fie conștienți de posibilele complicații după intervenție chirurgicală, prevenire și tratament. Este necesar să se familiarizeze pacientul cu patogeneza formării zonelor de presiune pentru a preveni alte probleme. Pacienții trebuie să se angajeze în auto-monitorizare zilnică a pielii picioarelor. Este necesar să trimiteți pacienții pentru ajutor la un ortoped pentru selectarea corectă a pantofilor.

Folosirea șosetelor groase de bumbac și a pantofilor montați corespunzător va ajuta la prevenirea zonelor de presiune și a posibilelor deteriorări ale pielii picioarelor.

Pregătirea preoperatorie.

Administrarea de antibiotice trebuie luată în considerare în mod individual. Mai jos sunt mai multe opțiuni pentru o combinație de medicamente:

  • Cefazolin 1 g intravenos intraoperator sau
  • Benzilpenicilină 1,2 g la fiecare 6 ore timp de 24 de ore
  • plus Metronidazol 500 mg. intravenos în timpul intervenției chirurgicale, apoi 500 mg la fiecare 12 ore timp de 24 de ore.
  • prevenirea tromboembolismului în conformitate cu cele mai recente recomandări

Echipamente și preparate necesare pentru dezarticularea (amputarea) degetelor de la picioare:

  • Diatermie.
  • Povidonă iod, clorhexidină sau alt aniseptic similar.
  • Cârlige zimțate.
  • Bisturiu cu lama nr. 15.
  • Raspator.
  • Instrument de rezecție osoasă (tăietor Luer, ferăstrău oscilant.).
  • Curret.
  • Pense și pense chirurgicale și anatomice.
  • Pansamente (inclusiv tifon înmuiat în soluție de iod).
  • Este posibil să fie necesar hardware suplimentar în funcție de metoda specifică.

Anestezie și poziția pacientului.

Există multe opțiuni pentru anestezie, este necesar să le selectați individual, luând în considerare bolile asociate. Adesea, anestezia minimă este utilizată pentru amputarea unui deget din cauza prezenței neuropatiei periferice. Anestezia locală este adesea utilizată, fie prin conducție, fie regională. Anestezia spinală sau epidurală poate fi de asemenea utilizată în funcție de circumstanțe (ținând cont de terapia antiplachetară și anticoagulantă). Anestezie generală permisă.

Amputarea degetelor se efectuează cu pacientul culcat.

Perioada postoperatorie.

Trebuie asigurată o anestezie postoperatorie adecvată, dar având în vedere neuropatia periferică, cerințele de anestezie sunt de obicei minime. Adesea, după operație, durerea este minimă, ceea ce permite mobilizarea timpurie. În prezența celulitei cu mobilizare, este mai bine să nu vă grăbiți; la pacienții diabetici, este necesar să se observe cu atenție ambele picioare și formarea de noi zone de presiune excesivă. Aceste zone de presiune rezultă din modificări ale arhitecturii restului piciorului (în funcție de tipul de amputație) sau mici modificări ale mersului care afectează piciorul contralateral. Starea pansamentului trebuie verificată zilnic și modificată după cum este necesar.

Tacticile de abordare a dezarticulării.

Înainte de amputarea degetelor de la picioare, este necesar să se evalueze starea pachetului neurovascular al ambelor membre, inclusiv cu ultrasunete duplex, chiar și la pacienții cu pulsație nepalpabilă. Poate fi necesar să consultați un chirurg vascular. Amputarea trebuie efectuată la nivelul anatomic corect pentru a reduce riscul de reintervenție. După amputare, o probă de țesut este trimisă în mod necesar pentru examinare patologică..

Tehnica chirurgiei de dezarticulare a degetelor.

Linii de acces chirurgical (cel mai indicat este efectuarea pe spatele piciorului).

Etapa 1 - efectuarea unei tăieturi de rachetă

Etapa 2 - mobilizarea articulației metatarsofalangiene

Etapa 3 - separarea degetului de la articulația metatarsofalangiană

Vedere a plăgii după îndepărtarea degetului cu capul metatarsian conservat

Etapa 4 - rezecția capului metatarsian

Etapa 5 - Îndepărtarea tendonului

Etapa 6 - dacă este necesar, țesuturile necrotice sunt îndepărtate

Aspectul final al plăgii - în acest caz, nu este suturat având în vedere fluxul principal de sânge perturbat

Complicații posibile după amputarea degetelor de la picioare:

  • Hemostaza insuficientă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală repetată sub formă de coagulare a vaselor sau pansament. Evitați bandajele strânse cu scopul sângerării reziduale după operație, deoarece acest lucru poate duce la ischemie tisulară.
  • Hematom, serom - o acumulare de sânge sau lichid.
  • Gangrena proximală - apare cu amputare insuficientă și este asociată cu o nepotrivire între cantitatea de sânge arterial care este livrat țesuturilor și cât de mult este nevoie de țesuturi.
  • Necroza lamboului - asociată cu un flux sanguin insuficient din cauza tensiunii, care trebuie evitat.
  • O rană postoperatorie care nu se vindecă este, de asemenea, asociată cu un aport insuficient de sânge și prezența infecției.
  • Tetanosul este rezultatul lipsei de profilaxie împotriva tetanosului, mai ales după amputări legate de traume.
  • Durerea fantomă este rară la amputarea degetelor de la picioare.

Vezi si:

Pe această temă:

  • Descărcarea piciorului diabetic.
  • Descărcarea chirurgicală a piciorului diabetic.

© 2017-2020 Internet - școala piciorului diabetic. Toate drepturile rezervate!

Informațiile postate pe această resursă sunt de natură educativă și nu caută în niciun caz să înlocuiască programarea unui medic. Pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani.

Este permisă retipărirea unor fragmente de articole cu un hyperlink activ obligatoriu către site.

Amputarea degetelor

Navigați pe pagina curentă

  • Despre metodă
  • Boli
  • Medici
  • Întrebări și răspunsuri
  • Sfaturi și articole
  • Videoclipuri

Amputarea degetelor este o operație de îndepărtare a unui deget cu necroză sau gangrenă. Este un element particular al necrectomiei pentru gangrena. Amputarea falangei unui deget este posibilă numai atunci când există încredere în circulația sanguină suficientă a țesuturilor rămase. Doar în această condiție rana se va vindeca după îndepărtarea degetului, altfel se poate aștepta progresul procesului necrotic.

De asemenea, indicațiile pentru amputarea unei părți a corpului sunt deformări ireparabile ale membrului cu: amputarea congenitală, paralitică, traumatică a degetului

Amputări mici la Centrul de Inovație Vasculară

În clinica noastră, amputările se efectuează numai în caz de necroză totală pe fondul ischemiei critice. Pentru a determina indicații clare pentru amputare, trebuie să efectuăm raze X și o evaluare detaliată a fluxului sanguin. Amputările mari ale degetelor de la picioare pe fundalul ischemiei critice se efectuează numai cu restabilirea completă a fluxului sanguin și delimitarea procesului necrotic..

Pregătirea pentru operație

Operațiunea se efectuează din motive urgente. În scopul pregătirii, este necesar să se efectueze teste clinice de sânge și urină, o electrocardiogramă. Pentru a prezice vindecarea rănilor, este necesar să se evalueze gradul de circulație a sângelui în țesuturile piciorului..

Anestezie pentru amputarea degetelor

Anestezia în timpul intervenției chirurgicale se realizează cu anestezie epidurală. Nu folosim anestezie locală, deoarece din cauza infiltrării strânse este dificil de evaluat sângerarea țesuturilor și de a selecta limite adecvate pentru incizie.

Monitorizarea neinvazivă a pulsului și a tensiunii arteriale este utilizată pentru a monitoriza funcțiile vitale în timpul intervenției chirurgicale.

Cum se efectuează operația

  • Pacientul se întinde pe spate. Situl chirurgical este prelucrat în limitele cerute și este izolat cu draperii sterile.
  • În gangrena, amputarea trebuie efectuată în două etape. În primul rând, se efectuează îndepărtarea țesutului mort din sănătos și, după câteva zile, cu condiția să nu existe infecție, se formează un ciot.
  • Îndepărtarea unui deget poate fi efectuată cu intersecția oaselor falangiene sau metatarsiene, atunci operația se numește amputare sau degetul este izolat în articulație - dezarticulare.
  • După intervenție, medicul evaluează în mod necesar sângerarea plăgii, dacă aceasta este slabă, atunci nivelul de tăiere ar trebui să fie mai mare. Examinarea patologică a membrului amputat este necesară pentru a determina cauzele și natura leziunii.

Complicațiile tratamentului chirurgical

Deoarece amputarea unui deget de la picior sau a unei mâini este o operație mică, riscul pentru viață este scăzut. Principalele complicații după intervenție apar atunci când indicațiile pentru această operație sunt determinate incorect. Dacă amputarea se efectuează la nivelul țesuturilor cu aport de sânge slab, atunci rana după o astfel de amputare nu se va vindeca niciodată, ci dimpotrivă se va extinde și se va răspândi mai departe. Într-o astfel de situație, este necesară efectuarea unei a doua operații pe țesuturi mai sănătoase. Pe mâini, atunci când amputează degetele mâinii, este necesar să te străduiești pentru păstrarea maximă a lungimii și funcționalității, fără a depăși osul metacarpal, deoarece mâna este principalul instrument de lucru în viața umană.

Închiderea timpurie a butucului, în special în gangrena diabetică (la pacienții cu diabet zaharat) poate duce la răspândirea rapidă a procesului purulent-necrotic și a sepsisului. De aceea clinica noastră a adoptat o metodă de intervenție în două etape.

Cu un nivel limită de circulație a sângelui sau o tehnică de operare slabă, se poate forma o rană non-vindecătoare pe termen lung a butucului sau osteomielita terminală a osului. În acest caz, sunt necesare operații repetate pentru a îndepărta țesutul inflamat..

Prognoza

Prognosticul depinde de starea circulației sângelui în picior. Cu o circulație sanguină suficientă, rana în perioada postoperatorie se vindecă rapid cu formarea unei cicatrici bune. Pacientul poate folosi liber piciorul fără nici o disfuncționalitate.

Cu un butuc vicios, cu ulcere trofice, este necesar să se efectueze operații repetate și dezarticularea falangelor și a oaselor metatarsiene.

Amputarea / îndepărtarea degetelor și degetelor de la picioare: indicații, conduită, consecințe

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, dr., Patolog, profesor al Departamentului Pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operation.Info ©

Majorității dintre noi ne este greu să ne imaginăm rezolvarea fără degete a sarcinilor obișnuite din gospodărie și a activităților profesionale. Pe picioare, acestea sunt necesare pentru sprijin și mers corect, pe mâini, abilitățile motorii fine permit nu numai să-și exercite abilitățile necesare de auto-îngrijire, ci și să ofere scriere.

Din păcate, există situații în viață în care picioarele și mâinile suferă modificări ireversibile, în care toate metodele de conservare a organelor nu pot asigura conservarea țesuturilor, prin urmare, devine necesară amputarea degetului..

Amputările datorate traumei și rezultatele persistente nesatisfăcătoare sunt efectuate numai în cazurile în care posibilitățile de tratament mai blând au fost epuizate sau nu este fezabilă din cauza întinderii leziunii. Cu alte cuvinte, o astfel de operație va fi efectuată atunci când salvarea unui deget este pur și simplu imposibilă:

  • Leziuni traumatice, rupturi la degete, strivire severă a țesuturilor moi;
  • Arsuri severe și degerături;
  • Necroza degetelor datorată tulburărilor vasculare (diabet zaharat, în principal tromboză și embolie a vaselor mâinilor și picioarelor);
  • Complicații infecțioase acute ale traumei - sepsis, abces, gangrenă anaerobă;
  • Ulcere trofice, osteomielită cronică a oaselor degetelor;
  • Tumori maligne;
  • Malformații congenitale ale aparatului osteoarticular al degetelor, inclusiv amputarea degetelor de la picioare în scopul transplantării lor pe braț.

După îndepărtarea degetelor și degetelor de la picioare, pacientul devine invalid, viața lui se schimbă semnificativ, astfel încât problema necesității unei astfel de intervenții este decisă de un consiliu de medici. Desigur, chirurgii vor încerca să folosească toate metodele disponibile de păstrare a degetelor și de la picioare până la ultimul.

Dacă tratamentul este necesar din motive de sănătate, atunci consimțământul pacientului este opțional. Se întâmplă ca pacientul să nu fie de acord cu operația și nu există indicații absolute pentru aceasta, dar lăsarea unui deget inflamat poate provoca complicații grave, inclusiv moartea, astfel încât medicii încearcă să explice pacientului și rudelor sale necesitatea de a îndepărta degetele și de a obține consimțământul cât mai curând posibil.

Înainte de operație, medicul îi spune pacientului în detaliu esența acesteia și alege, de asemenea, cea mai optimă opțiune protetică, dacă este necesar, sau chirurgia plastică, astfel încât rezultatul cosmetic să fie cel mai benefic.

De fapt, nu există contraindicații pentru amputarea degetului sau a degetului de la picioare. Desigur, nu se va efectua atunci când pacientul se află în stare agonală, dar trecerea necrozei la părțile deasupra extremităților sau un risc ridicat de complicații atunci când se îndepărtează numai degetul poate deveni un obstacol în calea operației. În astfel de cazuri, amputarea degetelor de la picioare este contraindicată, dar este necesară o operație la scară largă - îndepărtarea unei părți a piciorului, amputarea unui picior la nivelul articulațiilor mari etc..

Pregătirea pentru operație

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală depinde de indicațiile pentru punerea sa în aplicare și de starea pacientului. Pentru intervenții planificate, există o listă obișnuită de teste și studii (sânge, urină, fluorografie, cardiogramă, teste HIV, sifilis, hepatită, coagulogramă) și pentru a clarifica natura leziunii și nivelul de amputare așteptat, se efectuează o radiografie a mâinilor și a picioarelor, examinarea cu ultrasunete, determinarea suficienței muncii sistem vascular.

Dacă este nevoie de o operație urgentă, iar severitatea afecțiunii este determinată de prezența inflamației, a complicațiilor infecțioase și a necrozei, atunci se vor prescrie agenți antibacterieni în timpul pregătirii, terapie cu perfuzie pentru a reduce simptomele intoxicației.

În toate cazurile în care este planificată o operație pe mâini și picioare, diluanții de sânge (aspirină, warfarină) sunt anulate, iar medicul curant ar trebui să fie avertizat cu privire la consumul de medicamente din alte grupuri.

Anestezia pentru amputarea degetelor este adesea locală, ceea ce este mai sigur, mai ales în cazul unei afecțiuni grave a pacientului, dar este destul de eficientă, deoarece nu va exista durere.

În procesul de pregătire pentru amputarea sau dezarticularea degetelor, pacientul este avertizat cu privire la rezultatul acestuia, poate fi necesar să se consulte un psiholog sau psihoterapeut, care poate ajuta la reducerea anxietății preoperatorii și la prevenirea depresiei severe după tratament.

Amputarea degetelor

Principala indicație pentru amputarea degetelor este considerată a fi o leziune cu separarea lor completă sau parțială. Când este rupt, chirurgul se confruntă cu sarcina de a închide defectul pielii și de a preveni formarea cicatricilor. În cazul zdrobirii severe a țesuturilor moi cu infecția lor, este posibil să nu existe posibilitatea de a restabili un flux sanguin adecvat, iar apoi amputarea este singura modalitate de tratament. De asemenea, se efectuează cu necroza țesuturilor moi și a elementelor articulațiilor degetului..

Dacă au apărut mai multe fracturi în timpul traumei, fragmentele osoase s-au schimbat, iar rezultatul tratamentului de conservare a organelor este un deget curbat nemiscat, atunci este necesară și operația. În astfel de cazuri, absența unui deget este mult mai puțin dureroasă pentru a folosi mâna decât prezența unuia. Această lectură nu se aplică degetului mare.

Un alt motiv pentru amputarea degetelor poate fi deteriorarea tendoanelor și articulațiilor, în care menținerea degetului este plină de imobilitate completă, perturbând activitatea restului degetelor și a mâinii în ansamblu..

distribuția amputărilor degetelor și mâinilor după prevalență

Alegerea înălțimii amputării depinde de nivelul daunelor. Se ia întotdeauna în considerare faptul că un ciot imobil sau deformat, o cicatrice densă interferează mult mai mult cu munca manuală decât absența întregului deget sau a falangului său separat. Când falangele degetelor lungi sunt amputate, se efectuează adesea o intervenție chirurgicală prea blândă.

Atunci când formați un buturug, este important să vă asigurați mobilitatea și nedurerea, pielea de la capătul butucului trebuie să fie mobilă și să nu provoace durere, iar butucul în sine nu trebuie să fie îngroșat. Dacă din punct de vedere tehnic este imposibil să se recreeze un astfel de butuc, atunci nivelul de amputare poate fi mai mare decât marginea leziunii degetului..

În operațiile pe degete, localizarea leziunii, profesia pacientului și vârsta acestuia sunt importante, prin urmare există o serie de nuanțe pe care chirurgii le cunosc și pe care trebuie să le ia în considerare:

  1. Când degetul mare este amputat, încearcă să păstreze butucul cât mai mult timp posibil; chiar și butucii scurți sunt păstrați pe inel și degetele mijlocii pentru a stabiliza întreaga mână în timpul mișcării;
  2. Incapacitatea de a lăsa lungimea optimă a ciotului degetului necesită îndepărtarea completă a acestuia;
  3. Este important să se păstreze integritatea capetelor oaselor metacarpiene și a pielii spațiilor dintre degete;
  4. Încearcă să mențină degetul mic și degetul mare cât mai intacte posibil, altfel funcția de susținere a mâinii poate fi perturbată;
  5. Necesitatea amputării mai multor degete simultan necesită o intervenție chirurgicală plastică;
  6. Cu o contaminare severă a plăgii, riscul de leziuni infecțioase și gangrenă, operații plastice și de economisire poate fi periculos, prin urmare, se efectuează o amputare completă;
  7. Profesia pacientului afectează nivelul amputării (pentru persoanele cu muncă mentală și pentru cei care efectuează munci delicate, este important să se efectueze chirurgie plastică și conservarea maximă a lungimii degetelor, pentru cei care sunt angajați în muncă fizică, amputarea în volumul maxim poate fi efectuată pentru o reabilitare rapidă);
  8. Rezultatul cosmetic este important pentru toți pacienții, iar în unele categorii de pacienți (femei, persoane cu profesii publice) devine decisiv la planificarea tipului de intervenție.

Exarticularea este îndepărtarea fragmentelor sau a întregului deget la nivelul articulației. Pentru anestezie, un anestezic este injectat în țesuturile moi ale articulației corespunzătoare sau în zona bazei degetului, apoi degetele sănătoase sunt îndoite și protejate, iar persoana operată este îndoită cât mai mult posibil și se face o incizie a pielii din partea din spate deasupra articulației. La îndepărtarea falangei unghiei, incizia se îndreaptă cu 2 mm spre capătul degetului, mijlocul - cu 4 mm și întregul deget - cu 8 mm.

După disecția țesuturilor moi, se intersectează ligamentele suprafețelor laterale, bisturiul intră în articulație, falangul de îndepărtat este îndepărtat în incizie, restul țesuturilor sunt încrucișate cu un bisturiu. Rana după amputare este acoperită cu clape de piele tăiate de pe suprafața palmară, iar suturile trebuie așezate pe partea care nu funcționează - partea din spate.

Economiile maxime de țesut, formarea unui lambou de pe pielea suprafeței palmarului și localizarea suturii în exterior sunt principiile de bază ale tuturor metodelor de amputare a falangelor.

În caz de leziuni, atât separarea completă a degetului, cât și separarea parțială pot apărea atunci când rămâne conectat la mână cu o clapă de țesut moale. Uneori, pacienții aduc degetele tăiate cu ei în speranța greutății lor. În astfel de situații, chirurgul procedează din caracteristicile plăgii, gradul de contaminare și infecție a acesteia, viabilitatea fragmentelor rupte.

În amputarea traumatică, cusutul pe un deget pierdut poate fi efectuat, dar numai de un specialist care are tehnici sofisticate pentru conectarea vaselor de sânge și a nervilor. Succesul este mai probabil atunci când se restabilește integritatea degetului, care a păstrat cel puțin o oarecare legătură cu mâna și, cu separarea completă, reimplantarea se efectuează numai atunci când nu există strivire a țesuturilor și este posibilă vindecarea corespunzătoare..

Chirurgia reconstructivă a degetelor este extrem de dificilă, necesită utilizarea unor tehnici microchirurgicale și echipamente adecvate și durează până la 4-6 ore. Munca chirurgului este extrem de minuțioasă și precisă, dar succesul nu este încă absolut. În unele cazuri, sunt necesare transplant de piele, intervenții reconstructive repetate.

Reabilitarea după îndepărtarea degetelor sau a falangelor acestora include nu numai îngrijirea unei răni ale pielii, ci și restaurarea timpurie a abilităților de auto-îngrijire cu ajutorul mâinilor și a manipulărilor asociate profesiei. În perioada postoperatorie, sunt prescrise proceduri și exerciții de fizioterapie pentru a se asigura că pacientul învață să folosească butucul sau degetul reimplantat..

Pentru a facilita procesul de recuperare, sunt prezentate analgezice, repaus la pat, mâna este predominant în poziție ridicată. Cu stres postoperator sever sau tendință spre depresie, sunt prescrise tranchilizante, somnifere, este recomandabil să lucrați cu un psiholog sau psihoterapeut..

Amputarea degetelor de la picioare

Spre deosebire de degete, care suferă cel mai adesea leziuni traumatice care duc la masa chirurgului, la picior și la degete, necesitatea intervenției chirurgicale apare în mai multe boli - diabet zaharat, endarterită, ateroscleroză cu gangrenă a picioarelor distale.

Amputările degetelor de la picioare datorate diabetului zaharat sunt adesea efectuate în secțiile de chirurgie generală. Încălcarea trofismului duce la ischemie severă, ulcere trofice și, în cele din urmă, la gangrenă (necroză). Este imposibil să salvați un deget, iar chirurgii decid asupra amputării.

Este demn de remarcat faptul că nu este întotdeauna posibil cu diabetul să se limiteze îndepărtarea unui deget, deoarece nutriția este perturbată, ceea ce înseamnă că se poate spera doar la o regenerare adecvată în zona cicatricilor. În legătură cu tulburări semnificative ale aportului de sânge al țesuturilor moi în diferite angiopatii, chirurgii recurg adesea la operații mai traumatice - exarticularea tuturor degetelor, îndepărtarea unei părți a piciorului, întregul picior cu o porțiune a piciorului inferior etc..

La amputarea degetelor de la picioare, trebuie respectate principiile de bază ale unor astfel de intervenții:

  • Conservare maximă posibilă a pielii de pe talpă;
  • Conservarea muncii flexorilor, extensorilor și a altor structuri implicate în mișcările multidirecționale ale picioarelor, pentru a asigura o încărcare uniformă suplimentară pe butuc;
  • Asigurarea mobilității aparatului articular al picioarelor.

Cu leziuni mici (degerături ale falangelor distale, de exemplu), amputarea falangii distale și medii este posibilă fără întreruperea semnificativă a funcționalității piciorului, excepția este degetul mare, care oferă o funcție de susținere, prin urmare, dacă este necesar să îl îndepărtați, acționează cât mai economic posibil.

Când al doilea deget de la picior este amputat, cel puțin o parte a acestuia ar trebui lăsată dacă acest lucru este posibil din cauza circumstanțelor vătămării sau bolii, deoarece, cu o amputare completă, va apărea ulterior deformarea degetului mare.

Amputările la picioare se efectuează de obicei de-a lungul liniei articulare (dezarticulare). În alte cazuri, devine necesară tăierea osului, care este plin de osteomielită (inflamație). De asemenea, este important să păstrați periostul și să atașați tendonul extensor și flexor la acesta..

În toate cazurile de leziuni, despărțiri, leziuni prin zdrobire, degerături de la degetele de la picioare și alte leziuni, chirurgul pleacă de la posibilitatea de a maximiza funcția de sprijin și mers. În unele cazuri, medicul își asumă un anumit risc și nu excizează complet țesuturile neviabile, dar această abordare vă permite să păstrați lungimea maximă a degetelor și să evitați rezecția capetelor metatarsiene, fără de care mersul normal este imposibil..

Tehnica dezarticulării degetelor de la picioare:

  1. Incizia cutanată începe de-a lungul pliului dintre degetele de la picioare și metatarsian pe partea plantară a piciorului, astfel încât lamboul rămase al pielii este cât mai lung posibil, cel mai lung - în zona viitoarei cioturi a primului deget, deoarece cel mai mare os metatarsian este situat acolo;
  2. După incizia cutanată, degetele se îndoaie cât mai mult posibil, chirurgul deschide cavitățile articulare, disecă tendoanele, nervii și ligează vasele degetelor;
  3. Defectul rezultat este închis cu clape de piele, plasând cusăturile pe spate.

Dacă cauza amputării degetelor a fost o leziune cu contaminarea suprafeței plăgii, un proces purulent cu gangrena, atunci rana nu este suturată strâns, lăsând drenaje în ea pentru a preveni un proces purulent-inflamator suplimentar. În alte cazuri, se poate aplica o sutură oarbă..

Vindecarea după amputarea degetelor de la picioare necesită numirea unor analgezice, tratarea în timp util a cusăturilor și schimbarea pansamentelor. Cu un proces purulent, sunt necesare antibiotice, terapia cu perfuzie se efectuează conform indicațiilor. Cusăturile se îndepărtează în 7-10 zile. În caz de vindecare favorabilă după operația primară, pacientului i se poate oferi reconstrucție și chirurgie plastică, precum și proteze pentru a facilita munca, mersul pe jos, sprijinul pe picior..

Recuperarea după îndepărtarea degetelor de la picioare necesită exerciții de kinetoterapie pentru a dezvolta mușchii și a dezvolta noi abilități de utilizare a restului piciorului.

Amputarea traumatică

Amputarea traumatică este o desprindere parțială sau completă a degetelor sau a secțiunilor acestora în timpul unei leziuni. Tratamentul chirurgical pentru astfel de leziuni are câteva caracteristici:

  • Operația se efectuează numai atunci când pacientul se află într-o stare stabilă (după recuperarea după șoc, normalizarea activității inimii și plămânilor);
  • Dacă este imposibil să coaseți partea ruptă, degetul este îndepărtat complet;
  • În caz de contaminare severă și riscul de infecție, tratamentul primar al plăgii este obligatoriu, atunci când țesuturile neviabile sunt îndepărtate, vasele sunt ligate și suturile sunt aplicate mai târziu sau se efectuează amputarea repetată.

Dacă degetele amputate sunt livrate împreună cu pacientul, chirurgul ia în considerare termenul lor de valabilitate și viabilitatea țesuturilor. La o temperatură de +4 grade, degetele pot fi stocate până la 16 ore, dacă este mai mare - nu mai mult de 8 ore. Temperatura de depozitare mai mică de 4 grade este periculoasă pentru degerături tisulare, iar atunci cusutul degetului în loc va deveni imposibil..

Indiferent cât de atent a fost efectuată operația de amputare a degetelor și de la picioare, este imposibil să eliminați complet consecințele. Cele mai frecvente dintre acestea sunt complicațiile purulente în cazul amputărilor traumatice, progresia procesului necrotic în bolile vasculare, diabetul, formarea unei cicatrici dense, deformarea și imobilitatea degetelor, care se remarcă în special pe mâini..

Pentru a preveni complicațiile, este important să respectați cu atenție tehnica de amputare și alegerea corectă a nivelului acesteia; în perioada postoperatorie, recuperarea este obligatorie cu implicarea metodelor fizioterapeutice și a exercițiilor de fizioterapie..

Amputarea degetelor de la picioare în diabetul zaharat - cauze și consecințe..

Care sunt obiectivele de atins atunci când se efectuează amputarea:

  1. Preveniți răspândirea infecției, dezvoltarea septicemiei și astfel salvați viața pacientului.
  2. Creați un butuc funcțional adecvat pentru proteze.

Rata de amputare este în prezent determinată individual. Se poate considera că fiecare amputare din medicina modernă este unică. Nu există un șablon specific. Medicii amputează cât mai jos posibil, astfel încât protezele suplimentare să aibă succes.

Sindromul piciorului diabetic


Localizarea tipică a ulcerelor
Una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii. Este un ulcer sau o distrugere tisulară rezultată din tulburări circulatorii și de inervație. Adesea se termină cu gangrena. Uneori, amputarea membrelor în diabet este singura modalitate de a salva viața pacientului.

Patogenie

Boala endocrină severă este cauza tulburărilor metabolice profunde. Cu o formă decompensată, funcționarea tuturor organelor și sistemelor este perturbată.

Următorii factori duc la tulburări trofice:

  1. Leziunea rețelei vasculare mici (capilare, artere de calibru mediu și mic și arteriole). Mucopolizaharidele și glicoproteinele se acumulează în peretele vascular, ceea ce duce la îngroșarea și stratificarea acestuia.
  2. Polineuropatia. Consecințele diabetului zaharat: glicozilarea membranelor celulelor nervoase, deteriorarea ganglionilor nervoși, afectarea durerii și sensibilitatea tactilă.
  3. Osteoporoză și leziuni articulare. Piciorul se deformează, rezultând o distribuție neuniformă a sarcinii și ulcerații.
  4. Scăderea imunității generale și locale.

Tablou clinic


Severitatea simptomului depinde de stadiul bolii

Odată cu progresia bolii, articulația piciorului și a gleznei se deformează. Din cauza temperaturii afectate și a sensibilității tactile, microtraumatismele sunt frecvente.

Atenţie! Chiar și o mică reducere a diabetului zaharat poate duce la formarea unui ulcer trofic și la dezvoltarea ulterioară a gangrenei. ai grija!

Un simptom comun în diabet este infecțiile fungice ale pielii picioarelor și a plăcilor unghiei..


Spațiile interdigitale sunt adesea afectate

În caz de tulburări circulatorii, șchiopătura se dezvoltă la nivelul membrului afectat. În stadiul inițial al bolii, simptomul apare numai după efort fizic..

Viața de după și prognoză

Amputarea se face adesea pentru diabet. Datorită acestei proceduri, viața pacientului este scutită. Respectarea anumitor recomandări medicale, considerate obligatorii în cazul diabetului, oferă șansa de a evita recurența patologiei, precum și progresia ulterioară a diabetului..

Formele neglijate ale bolii duc la amputarea unei părți semnificative a membrului, care cauzează moartea în 50% din cazuri pe parcursul anului. Pacienții care s-au putut ridica în picioare după o astfel de operație reduc riscul de deces de aproape 3 ori.

Amputarea reușită permite multor oameni să obțină stabilitate socială, să se recupereze pe deplin de la locul de muncă anterior sau să înceapă să se caute în direcții noi. Selectarea protezei corecte permite pacientului să ducă același mod de viață ca înainte. Pentru mulți oameni, amputarea unui membru devine un moment de cotitură în conștiință, de aceea îi încurajează să joace sport sau să călătorească activ.

Persoanele care au trebuit să treacă prin amputare primesc sprijin financiar de la stat, pot conta pe atribuirea unui handicap, precum și pe plata unei indemnizații decente.

Când este necesar să scoateți un membru?

Există indicații absolute și relative pentru amputarea în diabet. Îndepărtarea completă sau parțială a unui membru se efectuează în cazul dezvoltării gangrenei sau a inflamației purulente progresive.

Indicațiile relative includ:

  • ulcere trofice multiple în cazul în care tratamentul medical și chirurgical este ineficient;
  • tulburări semnificative ale fluxului sanguin la nivelul membrului afectat (dacă reconstrucția arterială este imposibilă din cauza unei afecțiuni grave sau a vârstei unui pacient în vârstă);
  • sindromul durerii severe în repaus.

Uneori, pacienții cu dureri insistă asupra amputării chiar și în absența indicațiilor absolute. Este necesar să se clarifice faptul că, în multe cazuri, este posibilă restabilirea circulației sângelui și revenirea la viața normală..

Cangrenă

Cel mai adesea începe cu degetele de la picioare. În cazurile severe, este posibilă moartea completă a piciorului. Toxinele cadavru pătrund în fluxul sanguin, otrăvind întregul corp. Este posibilă dezvoltarea insuficienței cardiace și renale. Uneori, singurul tratament este amputarea piciorului pentru diabet.

  • aport insuficient de oxigen la țesuturi din cauza alimentării cu sânge slabă;
  • reproducerea bacteriilor anaerobe în răni.

Tipuri de gangrenă

Oboseală, greutate la picioare
Răceală
Parestezii


Gangrena uscată a degetului


Scuiparea pielii cu gangrena gazoasă

Tratament

Poate fi conservator și chirurgical. Obiectivele terapiei medicamentoase sunt restabilirea circulației sângelui, combaterea infecțiilor și întărirea organismului.

  • normalizarea zahărului din sânge;
  • reducerea sarcinii pe membru;
  • prescrierea de antibiotice;
  • complexe de vitamine.


Cel mai important lucru este un nivel stabil al zahărului din sânge!
Tratamentul chirurgical vizează îndepărtarea țesutului necrotic, curățarea plăgii.

Cu gangrena uscată, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, se efectuează o intervenție chirurgicală vasculară pentru a restabili permeabilitatea arterelor. De asemenea, vasele de sânge sunt curățate de cheaguri de sânge. Uneori îți poți salva piciorul.

În cazul gangrenei umede, este necesară tăierea urgentă a membrului afectat, deoarece infecția se răspândește foarte repede.

Amputarea degetului, piciorului, piciorului deasupra genunchiului: pregătirea și cursul intervenției chirurgicale

Nivelul amputării este determinat exclusiv de un chirurg experimentat, care evaluează în mod necesar întregul grad de afectare a membrelor. În plus, specialiștii iau în considerare toți factorii pentru proteze de succes..

Gradele de amputare pot fi după cum urmează:

  • îndepărtarea piciorului afectat. Acest tip de intervenție chirurgicală constă în mai mult de 10 niveluri. Toate acestea sunt împărțite în zone specifice ale piciorului. Primar - amputarea degetelor afectate în zona metatarsiană. În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea completă a metatarsului;
  • amputarea membrului inferior. În cursul unei astfel de operații, există o separare îngrijită a fibulei și tibiei;
  • izolarea articulației genunchiului. În timpul acestei operații, chirurgul separă articulația genunchiului de os și o îndepărtează de corp. În acest caz, coapsa este complet conservată;
  • amputarea zonei deteriorate a coapsei. În acest caz, chirurgul îndepărtează doar zona deteriorată a osului..
  • amputarea zonelor moarte din articulația șoldului;
  • în cazuri rare, se efectuează hemipelvectomie. În timpul acestei operații, femurul este îndepărtat parțial sau complet din bazin.

Clasificarea amputărilor

Domeniul operației este determinat de urgența intervenției chirurgicale. Contează și nivelul tăierii membrelor.

În funcție de urgența operațiunii, există:

  1. Amputarea ghilotinei (de urgență) în diabetul zaharat. Se utilizează în caz de amenințare la adresa vieții pacientului. Prima etapă a operației este tăierea membrului deasupra leziunii. A doua etapă este formarea butucului.
  2. Primar. Se efectuează atunci când este imposibil să se restabilească circulația sângelui în piciorul bolnav. Este rar folosit, deoarece progresele moderne în chirurgia vasculară în cele mai multe cazuri pot salva un membru.
  3. Amputarea secundară este utilizată dacă operațiile anterioare au fost efectuate pentru a salva piciorul. Produs la un nivel scăzut: degetele de la picioare, picioare, tibie.
  4. Reamputare - re-operare la un nivel superior (în cazul răspândirii procesului necrotic).


Formarea buturugului
Cu cât este mai scăzut nivelul trunchierii membrelor, cu atât mai bine se vindecă rănile în diabet după amputare și cu atât mai reușită este reabilitarea ulterioară..

  1. Îndepărtarea degetelor de la picioare moarte. Operația se efectuează după restabilirea circulației sângelui în picior. În cazul gangrenei umede, nu se efectuează închiderea plăgii.
  2. Trunchierea piciorului. Indicația pentru intervenția chirurgicală este modificările necrotice la nivelul degetelor de la picioare și partea frontală a piciorului. Posibil după refacerea completă a fluxului sanguin. Vindecarea este lungă, dar funcția de sprijin a piciorului rămâne.
  3. Amputarea piciorului inferior conform lui Pirogov cu conservarea zonei călcâiului. Se utilizează pentru cangrena piciorului în cazuri avansate.
  4. Trunchierea tibiei în treimea mijlocie.
  5. Amputarea piciorului deasupra genunchiului în diabetul zaharat se realizează atunci când este imposibil să se păstreze piciorul inferior.


Operațiune conform lui Pirogov. După vindecare, pacientul se poate descurca fără o proteză

Următoarele două săptămâni

În săptămâna următoare, pacientul nu mai suferă de o astfel de durere acută la nivelul membrelor. Cusătura se vindecă treptat, este nevoie de mai mult timp pentru a normaliza funcțiile, deși parțial.

Diabeticii trebuie să ia în considerare unele dintre nuanțe:

  • Dacă piciorul este amputat în zona de deasupra genunchiului, atunci perioada de recuperare în această etapă face posibilă excluderea contracturilor care restricționează mișcarea articulației șoldului.
  • Într-o operație la nivelul piciorului inferior, genunchiul fără un design special va avea de suferit semnificativ.
  • Cursul de recuperare include: o serie de mișcări, poziția culcată - pe un pat extrem de ferm și pe partea abdominală a corpului.
  • În mod repetat pe zi, trebuie să faceți exerciții pentru întregul corp.
  • Toate aceste măsuri vor ajuta la întărirea mușchilor și la pregătirea corpului pentru restabilirea funcțiilor motorii..

Complicații

Trunchierea parțială sau completă a unui membru în diabetul zaharat este o operație complexă. Medicul trebuie să fie atent la posibilele complicații.

Acestea includ:

  1. Otravire cu sange (sepsis).
  2. Progresia și răspândirea în continuare a necrozei țesuturilor.
  3. Starea preinfarctului.
  4. Tromboembolismul este o complicație gravă care poate duce la moartea pacientului.
  5. Tulburări ale circulației cerebrale.
  6. Pneumonie - se dezvoltă adesea în perioada postoperatorie.
  7. Boli ale tractului gastro-intestinal.

Tratamentul corect în perioada postoperatorie este de o mare importanță pentru prevenirea complicațiilor. Următoarele activități sunt foarte importante: terapia antibacteriană, lupta împotriva intoxicației.

Amputarea membrelor în diabetul zaharat duce adesea la depresie. Adaptarea este deosebit de dificilă pentru bărbați: se simt fără valoare și neajutorați. Prin urmare, în perioada postoperatorie, este nevoie de asistență psihologică..

Uneori pacienții se plâng de disconfort și mâncărime la nivelul membrului lipsă. Cauzele durerii fantomă: depresie, erori în timpul intervenției chirurgicale. În acest caz, antidepresivele aduc alinare..

Reabilitare

Pentru o viață viitoare deplină, sunt necesare vindecarea bună a rănilor și formarea corespunzătoare a butucului. Antrenamentul mușchilor, coordonarea mișcărilor și echilibrul este de o mare importanță..


Exercițiile de fizioterapie vor ajuta la o recuperare rapidă

În perioada postoperatorie timpurie, se desfășoară următoarele activități:

  1. Încă din primele zile după amputare, este necesar să se monitorizeze poziția corectă a butucului. După trunchiul tibiei, este inacceptabil să puneți o pernă sau o rolă sub genunchi. Piciorul trebuie extins la nivelul articulației genunchiului. În cazul amputării la nivelul șoldului, butucul trebuie adus la piciorul sănătos.
  2. Este necesar să vă întindeți pe stomac câteva ore pe zi: prevenirea dezvoltării rigidității articulației șoldului pe partea amputării.
  3. Exerciții zilnice de respirație.
  4. Îndoiți și îndoiți mental piciorul la articulația genunchiului (pentru a preveni atrofia mușchilor coapsei).
  5. Stump și masaj cicatricial postoperator.
  6. Mișcări active în articulațiile conservate.
  7. Baterie ușoară la capătul buturugului pentru a-i crește capacitatea de susținere și închiderea rapidă a canalului măduvei osoase.
  8. După tăierea piciorului inferior, este util să vă plimbați în genunchi pe pat de mai multe ori pe zi..
  9. Antrenament de echilibru.
  10. Învățarea de a merge pe cârje cu o creștere treptată a sarcinii.


Oxigenul este inamicul principal al bacteriilor anaerobe
Pentru a preveni infecția secundară și vindecarea rapidă, se folosește fizioterapia: electroforeză, radiații ultraviolete locale și generale, oxigenare hiperbară. În viitor, îmbunătățirea stării de sănătate se efectuează de mai multe ori pe an pentru a preveni bolile și defectele butucului, pentru a crește capacitățile compensatorii ale corpului.

Cum merge operațiunea?

Unii pacienți dezvoltă anumite complicații după amputarea picioarelor. Ele pot fi exprimate, de exemplu, prin vindecarea prelungită a suturilor, formarea zonelor inflamate și umflarea butucului..

Pentru a exclude astfel de complicații, se recomandă insistent utilizarea bandajelor speciale de compresie. Faptul este că acestea fac posibilă stabilizarea procesului de alimentare cu sânge și fluxul limfatic în zona vaselor deteriorate după îndepărtare.

După îndepărtarea unei părți a unui picior sau deget de la picior, există diverse complicații - de la cusături care nu se vindecă mult timp până la inflamație și edem. Pentru a preveni consecințele nedorite, este necesar să purtați bandaje de compresie care stabilizează circulația sângelui și fluxul limfatic. Ar trebui să fie strânse, sunt înfășurate strâns în partea inferioară a butucului, tensiunea slăbește până la partea superioară.

Masajul regulat al ciotului și al mușchilor adiacenți - frământare, frecare, atingere - este obligatoriu, deoarece vă permite să restaurați țesuturile atrofiate.

Este important să știm că:

  1. Toți pacienții suferă de dureri fantomă. În acest caz, un psiholog și analgezice vor ajuta să se împace cu pierderea..
  2. Terapia se utilizează atât medicamente (în faza acută), cât și fizioterapie..
  3. Dinamica pozitivă se observă cu o activitate fizică bună și cu toate tipurile de masaj, inclusiv auto-ajutor. După vindecare, puteți face băi calde.

Cu o îngrijire deficitară a butucului, sunt posibile recidive de necroză tisulară cu infecție a plăgii. O a doua operație mai serioasă va fi necesară.

Dacă o persoană este amputată, se pot observa următoarele:

  • otrăvirea țesuturilor sănătoase nu este permisă, deoarece nimic nu interferează cu efectul benefic al microflorei externe, deoarece s-a format focarul leziunii;
  • picioarele, în majoritatea cazurilor, sunt supuse amputării, deoarece au nevoie de un aport complet de sânge;
  • pereții vaselor de sânge devin rapid mai subțiri, deoarece o persoană începe rapid diabetul.

Indiferent dacă a fost amputat un deget sau o mare parte a unui membru, stadiul postoperator timpuriu al tratamentului de restaurare rămâne cel mai important. Ce este important în acest caz:

  1. Prevenirea diferitelor complicații este necesară, de exemplu, infectarea butucului.
  2. Este foarte important să se monitorizeze circulația sângelui și a limfei la nivelul membrelor..
  3. Este necesară prevenirea rigidității articulațiilor și a pierderii musculare. În acest caz, veți avea nevoie de masaj și exerciții terapeutice..
  4. De asemenea, este necesar să reglați senzațiile de durere, evitându-le cât mai eficient posibil..
  5. Și, desigur, este nevoie de sprijinul psiho-emoțional al pacientului. Într-adevăr, pentru aproape toți oamenii, pierderea unui membru este o lovitură uriașă.

Întrebări frecvente adresate medicului

Cât mai rămâne de trăit?

Salut! Tata (65 de ani) are diabet sever. Suntem deja obișnuiți cu boala lui, dar recent au apărut noi probleme. Degetul mare a devenit negru și ridat, a devenit ca o mumie. Medicii spun că trebuie să o întrerupem. Ieri am citit despre asta toată ziua, am scotocit pe tot Internetul. Acesta este chiar sfârșitul?

Buna ziua! Panica ta este prematură. Amputarea în timp util a diabetului zaharat este un prognostic favorabil. Tatăl tău are gangrena uscată, care este mai puțin periculoasă decât gangrena umedă. Înainte de operație, se efectuează revascularizarea membrelor.

Ce se va întâmpla dacă nu primiți tratament?

Buna ziua! Am diabet, dar nu injectez insulină, am decis să fac cu medicina tradițională. Acum câteva luni, am început să am probleme cu picioarele: durere, șchiopătare. Și recent a apărut un ulcer care nu s-a vindecat în niciun fel. Degetul era umflat și devenit negru. Am fost internat la spital, am fost operat. Ei spun că acest lucru se datorează nivelului ridicat de zahăr din sânge. Chiar trebuie să mă otrăvesc din nou cu chimie?

Salut. Din păcate, medicina tradițională nu poate înlocui complet tratamentul tradițional. Deteriorarea bunăstării și amputarea unui deget de la picior în diabetul zaharat sunt consecințele unei atitudini frivole față de sănătatea cuiva. Nu ignora recomandările medicilor, viața ta este în pericol!

Mai multe de pe site-ul meu

  • Pastile pentru diabet: cele mai eficiente și mai ieftine medicamente pentru diabet
  • Pastile dietetice pentru diabetici: cum să slăbești cu medicamentele?
  • Picături pentru diabet: indicații pentru procedura pentru tipurile 1 și 2 ale bolii
  • Afte cu diabet de tip 1 și 2 la femei
  • Poate că nu este diabetul zaharat: diagnostic diferențial
  • Vitamine pentru diabetici: elemente esențiale, medicamente moderne și principalele lor proprietăți

Grupul cu dizabilități

Butucul este de fapt un organ nou, astfel încât pacientul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu el, pentru a învăța cum să-l îngrijească corespunzător.

Dacă un pacient are dificultăți în mișcarea cu cârje, depășirea unei distanțe de 10 metri nu este în puterea sa, comisia îi atribuie un al doilea grup de handicap.

Grupul 2 este, de asemenea, repartizat dacă, după îndepărtarea membrului, pacientul începe să întâmpine complicații care nu îi vor permite să utilizeze proteza în următoarele șase luni.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat

UscatSemne:
  • Se dezvoltă de-a lungul câtorva ani din cauza întreruperii treptate a aportului de sânge.
  • Degetele de la picioare sunt afectate.
  • Nu există semne de infecție.
  • Durere severă care dispare în timp.
  • Fără miros neplăcut.
  • Starea generală este ușor tulburată.
UmedSimptome:
  • Țesătura crește în volum, capătă o culoare caracteristică violet închis.
  • Sulfura de hidrogen se acumulează sub piele, o palpare caracteristică se aude.
  • Miros miros.
  • Răspândire rapidă.
  • Simptomele intoxicației sunt exprimate.
  • Starea severă a pacientului.