Care ar trebui să fie indicatorul ALT din sânge

11 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1069

  • Rolul ALT în organism
  • Cum să fii testat?
  • Valorile normale
  • De ce crește ALT?
  • Ceea ce duce la scăderea ALT?
  • Modificări ale nivelului de substanță la copii
  • Metode de corectare
  • Videoclipuri similare

Glandele corpului uman produc o varietate infinită de enzime diferite, datorită cărora se desfășoară toate procesele vitale. O modificare a cantității de sinteză a cel puțin uneia dintre ele, mai devreme sau mai târziu, duce la diverse patologii.

În același timp, conform unor astfel de abateri, se poate judeca despre încălcarea funcționării unuia sau a altui organ al secreției interne. De exemplu, conținutul cantitativ de ALT într-un test de sânge este unul dintre cele mai importante criterii pentru diagnosticarea bolilor celei mai mari glande - ficatul, precum și a altor organe asociate acestuia..

Rolul ALT în organism

ALT (ALAT, lt), sau enzima alanină aminotransferază, se găsește în toate structurile celulare ale corpului, dar cea mai mare parte este concentrată în ficat, rinichi și inimă. Se găsește în cantități mult mai mici în pancreas, splină și țesuturi pulmonare..

Formată în interiorul celulelor, această substanță participă activ la formarea unei părți semnificative a diferiților aminoacizi. Fără ea, metabolismul energetic și al azotului nu ar putea fi realizat pe deplin. În același timp, ALT în sângele unei persoane sănătoase este prezentat într-o concentrație minimă.

Diagnosticul este indicat în primul rând pacienților care se plâng de greață, slăbiciune, durere în hipocondrul drept, apetit afectat, modificări ale pielii și decolorarea fecalelor. De asemenea, acest studiu este realizat pentru persoanele care au avut recent hepatită, sunt supraponderale și au predispoziție la boli hepatice..

În plus, procedura este prescrisă persoanelor care iau alcool și diferite medicamente care pot avea un efect negativ asupra ficatului. Screening-ul AlAT este utilizat pentru a detecta boli ale ficatului, pancreasului, inimii, mușchilor scheletici și căilor biliare. Acest test este considerat obligatoriu pentru donatorii de sânge..

Determinarea bioactivității acestei enzime este foarte importantă pentru diagnosticarea hepatitei în stadiile incipiente. ALT este adesea observată peste normal, chiar și în stadiul preicteric (prima) a bolii, care poate dura 10-350 de zile și depinde direct de tipul și forma patologiei. Dacă există suspiciunea dezvoltării unor încălcări grave ale țesuturilor hepatice, pacientului i se va atribui cu siguranță un test ALT împreună cu alte diagnostice - pentru AsAt (aspartat aminotransferază, Ast), bilirubină și altele.

ALT și AST sunt importante pentru diagnosticul patologiilor hepatice și cardiace, dar indicatorul lor cantitativ unul față de celălalt are o importanță deosebită. Acest raport se numește coeficientul de Ritis (norma este 0,91-1,745), iar calculul său este recomandabil numai atunci când unul dintre parametri depășește valorile de referință.

Un coeficient sub unul indică deteriorarea hepatocitelor (celulelor hepatice), iar peste 2 indică prezența patologiei cardiovasculare, de exemplu, infarctul miocardic. În acest caz, leziunile musculare la un pacient sunt însoțite de valori crescute ale ambelor enzime în aceeași măsură. Deoarece un nivel crescut de ALT poate fi un semn al diferitelor boli, atunci la decodarea materialelor de analiză obținute, este necesar să se ia în considerare conținutul specific al acestuia..

De exemplu, în cazul degenerării grase a ficatului, concentrația acestuia crește de 2-3 ori, cu ciroză hepatică de 4-5 ori, cu hepatită alcoolică de aproximativ 6 ori, în timp ce cu carcinom de 5-10 ori. În hepatita virală, concentrația enzimei crește proporțional direct cu distrugerea celulelor, iar nivelul acesteia poate depăși norma de 50-100 de ori.

Anumite suplimente alimentare pot crește, de asemenea, nivelul ALT. Utilizarea acestor medicamente cauzează deseori leziuni reversibile celulelor hepatice. Același lucru se observă în rândul adepților alimentelor rapide, dar odată cu normalizarea dietei, indicele enzimatic revine la normal.

Cum să fii testat?

Procedura pentru trecerea biomaterialului pentru ALT și AST este absolut aceeași. Pentru ca rezultatele să reflecte o imagine fiabilă a stării pacientului în timpul examinării, trebuie să vă pregătiți în mod corespunzător și să luați în considerare toate nuanțele posibile. Sângele este donat pe stomacul gol dintr-o venă - adică nu mai devreme de 8 ore după ultima masă.

Pentru colectarea materialului, se folosesc sisteme speciale de vid (tuburi-vacutainere), care conțin un conservant fără coagulant. Materialul testat este plasma sanguină. ALT într-un test de sânge biochimic (BAC) se măsoară în unități pe litru (U / L).

Valorile normale

Conținutul enzimei descrise în corpul unei persoane sănătoase este de obicei scăzut. În acest caz, în procesul vieții, normele de producție ale unei substanțe se schimbă. De exemplu, la nou-născuți, valorile ridicate sunt considerate normale, datorită prezenței icterului fiziologic postpartum. Se dezvoltă datorită faptului că în timpul nașterii o mulțime de hemoglobină este eliberată în sânge..

În decurs de o lună, această proteină este descompusă activ în corpul bebelușului, ceea ce duce la formarea bilirubinei. Iar concentrația ridicată a acestuia din urmă devine cauza culorii icterice observate a pielii și a mucoaselor. Deci, în primele 5 zile de viață ale sugarilor, rata ALT nu trebuie să depășească 49 U / l, de la 5 zile la 6 luni crește la 56-60.

Mai târziu, concentrația enzimei scade ușor: de la 6 luni la un an - până la 54 U / L, de la 1-3 ani - până la 33. De la 3 la 6 ani, până la 29 U / L sunt considerate valori normale, de la 6 la 12 ani indicatorii cresc din nou - până la 38-39 U / L, și de la 12 la 17 ani (adolescență) valorile de referință vor fi pentru fetele de până la 24 U / L, și pentru băieți până la 27. Norma ALT în sângele bărbaților nu trebuie să depășească 41 U / L. În același timp, nivelurile normale de ALT în sângele femeilor nu trebuie să depășească 31.

Trebuie menționat faptul că la femeile însărcinate din primul trimestru există uneori mici salturi ascendente în indicator, care este considerat ca o normă. Dar o creștere a nivelului enzimei la o dată ulterioară poate indica gestoză (complicații ale sarcinii), exprimată printr-o creștere a tensiunii arteriale sau slăbiciune generală.

De ce crește ALT?

Se acceptă în general că alanina aminotransferază din plasma sanguină este ridicată dacă conținutul său depășește valorile normale de 10 sau 100 de ori. Pe baza acestui fapt, în timpul decodificării, se determină prezența unei anumite boli. De exemplu, o creștere a concentrației de 5 ori arată că pacientul a dezvoltat un infarct miocardic și, dacă creșterea ajunge de 10-15 ori, putem spune în siguranță că starea pacientului se agravează după un atac.

Coeficientul de Ritis în această situație se deplasează, de asemenea, în sus. Cu distrofia musculară și dermatomyazita, ALT în testul de sânge crește de 8 ori, în timp ce cu gangrena, pancreatita acută, există o creștere foarte nesemnificativă, doar de câteva ori (3-5). Creșterea indicatorului se datorează cel mai adesea apariției proceselor inflamatorii, care au dus la următoarele boli.

Hepatita. Această boală poate avea mai multe soiuri. Pentru hepatita virală sau patologia care se desfășoară într-o formă cronică, de regulă, este caracteristică o ușoară creștere a parametrilor enzimei descrise. În timp ce în hepatita A, diagnosticul ALT oferă o oportunitate de a detecta infecția în stadiile incipiente.

Nivelul substanței crește cu aproximativ o săptămână înainte ca primele semne externe ale bolii - icter - să devină vizibile. Hepatita alcoolică sau virală este aproape întotdeauna însoțită de o creștere bruscă a concentrației ALT.

Neoplasme hepatice. Tumorile canceroase se dezvoltă adesea la persoanele cu hepatită. Analiza biochimică cu determinarea ALT în aceste situații este obligatorie, atât pentru stabilirea unui diagnostic, cât și pentru dezvoltarea unei strategii de intervenție chirurgicală..

Pancreatită Această boală poate fi diagnosticată prin concentrația de ALT în ser. Creșterea acestuia poate fi unul dintre semnele unei exacerbări. Pacienții cu antecedente de această patologie ar trebui să fie testați pentru ALT pe tot parcursul vieții. Astfel de activități îi vor ajuta să evite recidivele și să monitorizeze cursul terapiei..

Miocardita. Patologia se manifestă prin deteriorarea mușchiului inimii, iar respirația scurtă, oboseala excesivă și creșterea ALT în sânge sunt considerate cele mai evidente semne ale sale. Pentru a determina miocardita, se efectuează în mod necesar LHC și apoi se calculează coeficientul de Ritis.

Ciroză. Patologia este periculoasă, deoarece pentru o lungă perioadă de timp nu se poate manifesta cu simptome pronunțate. Dar, în același timp, o persoană simte oboseală excesivă, slăbiciune și doar o ușoară durere în ficat, ceea ce înseamnă că singura cale de ieșire atunci când caută o boală este să analizeze enzima specificată.

Infarct miocardic. Boala se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii într-o anumită zonă a mușchiului cardiac, ducând la moartea țesuturilor. Într-un curs necomplicat al unui atac de cord, concentrația ALT crește relativ puțin comparativ cu AST, dar totuși nu este suficientă pentru a facilita diagnosticul.

Principalele motive pentru creșterea ALT

Există o mulțime de factori care duc la creșterea acestui indicator. Aceasta include:

  • administrarea de preparate pe bază de plante și medicamente - barbiturice, antibiotice, statine;
  • Consumul excesiv de fast-food (fast-food) înainte de a da o probă de sânge;
  • deteriorarea fibrelor musculare, necroza unei tumori canceroase, intoxicația cu plumb a corpului;
  • consumul de alcool cu ​​mai puțin de 7-10 zile înainte de examinare, șoc psihologic;
  • încălcarea regulilor de bază pentru transmiterea diagnosticului, inclusiv sterilitatea la prelevarea biomaterialului;
  • stres fizic și psiho-emoțional excesiv, consumul de substanțe sau substanțe stupefiante;
  • efectuate cu puțin timp înainte de examinarea cateterismului cardiac și a altor intervenții chirurgicale;
  • chimioterapie, hepatită.

În plus, se observă o creștere a ALT cu steatoza, o patologie însoțită de acumularea de grăsime în ficat, care este cel mai frecvent la persoanele obeze. De asemenea, cu mononucleoza - o boală infecțioasă manifestată printr-o încălcare a compoziției constante a sângelui, deteriorarea splinei și a ficatului.

Utilizarea de steroizi, contraceptive orale, imunosupresoare, coleretice, acid nicotinic și medicamente antineoplazice poate crește în mod artificial rata. Prin urmare, înainte de examinare, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la anularea acestora..

Ceea ce duce la scăderea ALT?

Valorile ALT pot crește sau scădea, iar un nivel scăzut de ALT indică uneori un deficit de vitamina B6 (fosfat piridoxal), care este una dintre componentele acestei substanțe biologic active. Este responsabil pentru transferul grupului amino și, în caz de aport insuficient, afectează producția de ALT.

De asemenea, lipsa acidului folic poate duce la scăderea nivelului enzimei, care este asociată cu deficitul obișnuit de vitamine. Această abatere se poate datora unor procese inflamatorii acute sau cronice localizate în ficat și adesea însoțite de moarte extinsă a țesuturilor. Acest lucru se datorează unei scăderi semnificative a numărului de structuri celulare producătoare de enzime.

Se observă o concentrație scăzută după hemodializă repetată. Dacă, după ruperea parenchimului hepatic, ambele enzime descrise sunt reduse, dar bilirubina se încadrează în intervalul normal, atunci aceasta este considerată o manifestare prognostică nefavorabilă. În unele cazuri, administrarea de medicamente precum aspirina, fenotizianul și interferonul duce la scăderea concentrației de ALT..

Modificări ale nivelului de substanță la copii

Conținutul de alanină aminotransferază la copii diferă semnificativ de normele adulților și este, de asemenea, foarte diferit pentru diferite vârste. În același timp, o scădere clară a enzimei se poate datora pur fiziologiei, deoarece sistemele responsabile de producerea enzimelor încep să funcționeze mai bine la copil. Acest lucru duce la stabilizarea reacțiilor celulare, o scădere a descompunerii celulelor sanguine care conțin hemoglobină fetală, ca urmare a cărei ALT scade.

Creșterea patologică a enzimei din sânge la copii poate fi cauzată de procese inflamatorii sau de aportul de aspirină, paracetamol, precum și de medicamente pe bază de echinaceea sau valeriană. La fel ca la adulți, o creștere a ALT la copii este adesea asociată cu diferite forme de hepatită cronică, deși uneori se observă leziuni ischemice, medicamentoase sau toxice ale parenchimului hepatic..

O creștere a concentrației enzimei se poate datora anomaliilor congenitale în dezvoltarea tractului biliar sau a patologiilor ereditare. În unele situații, acest indicator crește pe fondul bolilor endocrine, oncologice sau cardiologice ca semn secundar.

Metode de corectare

Cea mai sigură modalitate de a reduce sau crește concentrația acestei enzime în sânge este de a găsi cauza care a dus la creșterea sau scăderea acesteia. Trebuie remarcat faptul că valorile reduse nu sunt întotdeauna semnificative din punct de vedere diagnostic și, prin urmare, uneori nu trebuie să prescrie terapie..

Pentru vindecarea patologiilor hepatice, în majoritatea cazurilor, medicamentele sunt prescrise pentru a stabiliza digestia, medicamentele coleretice și hepatoprotectorii. Toate au un anumit număr de contraindicații, deci nu este recomandat să le luați fără să consultați mai întâi un medic..

În situația în care utilizarea oricăror medicamente a dus la creșterea indicatorului ALT, tratamentul trebuie anulat dacă este posibil sau ar trebui găsită o metodă alternativă. De asemenea, pentru a reduce nivelul enzimei, medicii recomandă aproape întotdeauna diversificarea dietei cu alimente bogate în vitamina D (pește, produse lactate, ouă, lapte de soia, legume verzi). În plus, morcovii, nucile, carnea slabă, dovleceii, castraveții, ierburile și cerealele integrale vor fi utile..

Cu avitaminoză, care a determinat o scădere a concentrației de ALT, cauzată de lipsa de acid folic și vitamina B6, este alocat un curs pentru eliminarea deficitului lor. Poate fi atât complexe de vitamine, cât și o creștere a dietei alimentelor care conțin aceste substanțe - totul va depinde de nivelul ALT din sânge..

Ar trebui să excludeți alimentele sărate și grase și, în schimb, să dobândiți obiceiuri de viață sănătoase. Copiii sunt sfătuiți să prepare ceaiuri din plante care vor curăța ficatul de substanțe toxice. Și nu uitați că pe parcursul întregului curs terapeutic, este necesar să efectuați o analiză biochimică, care vă permite să evaluați în mod regulat eficacitatea tratamentului.

ALT și AST

Un test biochimic de sânge vă permite să vedeți o imagine completă a stării tuturor organelor interne. Analizând informațiile pe care medicul le primește de la analizele de sânge, putem vorbi despre prezența sau absența problemelor de sănătate.

În special, boala hepatică (în special în stadiile incipiente) este dificil de diagnosticat fără o colecție de teste. Citirile ALT și AST sunt primele la care un medic cu experiență acordă întotdeauna atenție. Care sunt aceste analize și merită să vă faceți griji în cazul abaterilor de la normele acceptate?

Ce este AST și ALT?

AST și ALT sunt enzime din sânge care sunt esențiale pentru diferențierea bolilor hepatice și cardiovasculare. Studiile de laborator biochimice ale acestor indicatori sunt adesea efectuate în perechi. Cu toate acestea, dacă există suspiciuni specifice de boală hepatică, atunci medicul poate prescrie suplimentar un transplant de sânge pentru indicatorul ALT (alanină aminotransferază).

Indicatorul unei astfel de componente arată cu precizie starea glandei, caracteristicile sale funcționale, precum și abilitățile generale. În același timp, indicatorul AST (aspartat aminotransferază) este principalul criteriu pentru tulburările mușchiului cardiac. Patologia cardiacă distorsionează semnificativ indicatorii acestui studiu și este neapărat prescrisă de un medic dacă se suspectează anomalii complexe.

Se crede că ALT este identificat în cantități mari în ficat și determină starea acestuia. Cu toate acestea, concentrația alaTa (denumirea medicală prescurtată) este observată și în alte organe de tip parenchimatic: splină, plămâni, rinichi și în glanda tiroidă. Cu toate acestea, cu o creștere semnificativă a indicatorilor, este luată în considerare. Că există o problemă gravă cu disfuncția hepatică.

Norma ALT și AST

Indicatorii biochimici la femei și bărbați sunt oarecum diferiți, datorită caracteristicilor structurale ale sistemului intern de susținere a vieții. Norma de indicații pentru femei: până la 31 de unități / l, pentru bărbați - până la 41 de unități / l.

Ratele maxime admise de astatină la femei sunt de până la 31 de unități / l, la bărbați - până la 41 de unități / l. totuși, dacă indicatorii sunt puțin mai mici (adesea la bărbați), în intervalul de la 35 de unități / l la 41 de unități / l, atunci asemenea criterii nu sunt considerate critice.

Normă pentru copii

Indicatorii pentru copii diferă semnificativ. În acest caz, nu trebuie să intrați în panică. Pentru corpul unui copil, criteriile pentru evaluarea concentrației de AST și ALT sunt diferite. Acest lucru se datorează faptului că corpul copilului este foarte des expus la atacuri infecțioase, boli virale, iar creșterea celulelor este adesea inegală, datorită caracteristicilor individuale ale corpului unui copil nedezvoltat..

Administrarea de antipiretice și medicamente poate distorsiona, de asemenea, imaginea indicatorilor. Prin urmare, nu se recomandă efectuarea unui test de sânge biochimic în timpul bolii unui copil. Indicatorii diferă, în funcție de vârsta bebelușului:

  • Nou-născut până la 5 zile: ALT - până la 49 unități / l, AST - până la 149 unități / l;
  • Copii de la 5 zile la 6 luni: 56 unități / l;
  • Copii de la 6 luni la un an: până la 54 de unități / l;
  • Copil de la unu la trei ani: până la 33 de unități / l;
  • Copiii din acei ani până la 6 ani: citirile scad la 29 de unități / l;
  • În jurul vârstei de 12 ani, indicatorul copilului crește ușor din nou, ajungând la 39 de unități / l.

Rezultatele cercetărilor biochimice sunt destul de des departe de normele stabilite. Acest factor este confirmat de faptul că un proces inflamator poate fi prezent în organism. Utilizarea unor medicamente afișează, de asemenea, în mod negativ datele despre sânge: aspirină, valeriană, echinacea, warfarină, paracetamol. Astfel de medicamente sunt prescrise cu precauție copiilor sub 12 ani. Aspirina este strict interzisă a fi utilizată de copiii cu vârsta sub 10 ani (ficatul încă nu poate face față unei astfel de sarcini, crește volumul, modifică parametrii plasmei sanguine).

ALT hepatic crescut: ce înseamnă?

Cantitatea de alanină aminotransferază arată funcționarea și starea ficatului. Concentrația din sânge poate depăși de sute de ori. Cu o creștere a concentrației unei substanțe de 5 ori, vorbim despre o stare de infarct. Un exces de 10-15 indicatori cu un atac de cord primar indică o agravare a stării pacientului.

Cu hepatita, ALT crește de 20-50 de ori, cu distrofie musculară severă, indicatorii cresc de 8 ori. Gangrena și pancreatita acută dau o creștere de 5 ori.

Un indice de alanină aminotransferază subestimat poate fi asociat cu un deficit de vitamina B6, care este o componentă constitutivă a acestei enzime..

Creșterea activității transaminazei: posibile cauze

O creștere a activității alaninei transaminazei hepatice poate fi declanșată de următorii factori:

• Hepatită

Pe fondul unei creșteri a AST, ALT, se observă o creștere a concentrației de bilirubină în sânge. Rata conținutului de bilirubină al fracțiilor directe și indirecte depinde de severitatea disfuncțiilor hepatice: bilirubină indirectă (toxică pentru om) la o concentrație de cel mult 17,1 μmol / l, directă (procesată de ficat) - indicatorul maxim este de 4,3 μmol / l. Dacă toți indicatorii sunt depășiți de mai multe ori și se observă și simptome concomitente, atunci vorbim despre o hepatită a bolii deja existentă.

Severitatea și etiologia bolii trebuie, de asemenea, determinate pentru un tratament corect în continuare. Bilirubina poate crește datorită unei modificări a funcției hepatice: o modificare a intensității hemolizei eritrocitelor, stagnarea bilei, afectarea secreției hepatice, pierderea unei legături enzimatice.

• Cancer de ficat

Tumora se formează ca fenomen secvențial al hepatitei. Pe fondul datelor obținute, medicul ia o decizie cu privire la posibilitatea sau imposibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală. Dacă indicatorii sunt prea mari, atunci nu este posibil să se efectueze un tratament chirurgical (moartea este posibilă în timpul evenimentelor).

În astfel de situații, se ia o decizie cu privire la terapia de substituție complexă, care va viza o scădere semnificativă a numărului de sânge (inclusiv bilirubină, AST, ALT). Numai pe baza rezultatelor analizelor repetate putem vorbi despre operație.

• Ciroza

O boală fatală care nu se face simțită în stadiile incipiente. Simptomele sunt generale, clinica este lentă. Este posibil ca pacientul să nu suspecteze că oboseala constantă nu este rezultatul deficitului de vitamine, al modificărilor meteo și al izbucnirilor emoționale, ci un criteriu serios pentru prezența cirozei ficatului.

Când apar primele temeri, medicul poate decide să efectueze un studiu suplimentar al unui test de sânge biochimic pentru a determina nivelul enzimelor hepatice. Bilirubina crescută și indicatorii AST pot depăși norma de 5-10 ori. Stadiul bolii depinde de cantitatea de enzime în exces..

Cu toate acestea, în condiții acute și urgente ale ficatului, ar trebui să apară deja indicatori secundari: galbenitatea albului ochilor, manifestări ale venelor de păianjen pe corp, letargie, amărăciune în gură, greață și vărsături după masă, umflături severe și modificări ale memoriei (uitare).

La ce altceva să fii atent?

De asemenea, nu trebuie excluse alte boli care nu sunt asociate cu afectarea funcției hepatice: infarctul miocardic, pancreatita acută, otrăvirea chimică a corpului (în special, cu metale grele la întreprinderi), necroza hepatocitelor hepatice, colestaza, modificările distrofice ale celulelor hepatice, hepatoza grasă alcoolică, infestări parazitare (viermi).

O creștere parțială și ușoară a numărului de sânge poate provoca utilizarea de antibiotice puternice, imunoglobuline și medicamente antivirale. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, vorbim despre o modificare nesemnificativă și pe termen scurt a compoziției biochimice a plasmei sanguine. Când se ia din nou (dimineața pe stomacul gol), indicatorii trebuie să fie în limite normale.

Merită să ne amintim că nivelul componentelor AST și ALT din plasma sanguină este doar o reflectare a patologiei existente. Tratamentul unor astfel de patologii nu este posibil. Schimbarea indicatorilor la normal este posibilă numai cu un diagnostic adecvat și un tratament în timp util al patologiei principale. Nivelurile ridicate de enzime sunt un factor care obligă pacientul să efectueze cercetări suplimentare într-o instituție medicală..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat