Care ar trebui să fie indicatorul ALT din sânge

9 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1144

  • Informații generale despre ALT
  • Semne de creștere a valorilor
  • Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei
  • Valori de referință ALT
  • Motivele abaterii de la normă
  • Recomandări pentru corectarea indicatorilor
  • Rezultat
  • Videoclipuri similare

ALT sau ALAT (alanină aminotransferază) și AST sau AST (aspartat aminotransferază) este o combinație de molecule de proteine ​​complexe cu elemente permanente ne-membranare ale celulelor, altfel enzime. Scopul lor principal este de a accelera reacția chimică a aminoacizilor (alanină și aspartic), care leagă metabolismul proteinelor și carbohidraților. Producția de enzime în organism are loc endogen, adică intracelular, prin urmare, concentrația de AST și ALAT în sângele unei persoane sănătoase este nesemnificativă.

Informații generale despre ALT

Locația principală pentru alanina aminotransferază este hepatocitele (celule hepatice). În cantități mai mici, se găsește în miocard, pancreas, rinichi și țesuturi ale aparatului muscular. Aspartatul aminotransferază este concentrat, într-o măsură mai mare, în mușchiul inimii, precum și în ficat, neuroni cerebrali, mușchi scheletici.

Cu o schimbare distructivă a acestor organe, enzimele sunt eliberate și intră în cantități mari în circulația sistemică. Atunci când enzima AST sau ALT din sânge este crescută, aceasta înseamnă o încălcare a integrității celulelor organelor, prin urmare, dezvoltarea proceselor patologice.

ALT și AST sunt în strânsă corelație. Un raport enzimatic sănătos, alias coeficientul de Ritis, variază de la 0,91 la 1,75. Un coeficient scăzut (sub unul) indică prezența patologiilor hepatice. Depășirea indicatorului de 2 ori indică distrugerea miocardului.

Concentrația ALT este identificată în cadrul biochimiei sângelui. Enzima este un marker al stării organice a hepatocitelor și a sănătății ficatului. Conform conținutului său cantitativ, semnele bolilor hepatice sunt determinate în stadiul preclinic, adică înainte de apariția simptomelor caracteristice ale decolorării pielii și a mucoaselor (icter).

O creștere a indicatorilor enzimei principale a hepatocitelor permite medicului să-și asume prezența:

  • hepatita de etiologie variata;
  • procesele de cancer la ficat;
  • ciroza (toate soiurile);
  • steatoză (degenerescență grasă a ficatului);
  • hepatoza grasă;
  • colestază (încălcarea sintezei și scurgerii bilei);
  • distrofie musculară progresivă;
  • leziuni hepatice toxice (medicamentoase, alcoolice etc.);
  • boli pancreatice;
  • disfuncție cardiacă.

În primul rând, patologiile asociate cu citoliza (distrugerea hepatocitelor) cad sub suspiciune. Rezultatele nesatisfăcătoare ale ALT (ALT) în analiza biochimică necesită verificări suplimentare prin metode de laborator și hardware. Numai pe baza parametrilor sanguini, patologia este asumată, dar nu este diagnosticată definitiv.

Semne de creștere a valorilor

Testul de sânge biochimic este o metodă de studiu de laborator a biofluidelor, pentru a identifica tulburările funcționale din organe și sistemele corpului. Studiului i se atribuie:

  • conform plângerilor simptomatice ale pacientului (dureri persistente ale oricărei localizări, indigestie, funcții cardiace și respiratorii, disfuncționalități ale sistemului nervos, endocrin, hepatobiliar și al aparatului renal);
  • în cadrul examinării clinice;
  • în scop preventiv;
  • la contactul cu pacienții infectați cu hepatită virală;
  • pentru a monitoriza terapia bolilor diagnosticate.

În perioada perinatală, femeile donează sânge pentru biochimie de mai multe ori, ceea ce face posibilă diagnosticarea în timp util a posibilelor tulburări din corpul mamei însărcinate, care afectează negativ dezvoltarea copilului. O atenție deosebită este acordată indicatorilor ALT în testul de sânge atunci când pacientul manifestă simptome de patologii hepatice:

  • greață și greutate în regiunea epigastrică;
  • diaree alternativă și constipație (constipație);
  • pierderea interesului pentru alimente (pierderea poftei de mâncare);
  • acoperire galbenă pe limbă și amărăciune în gură;
  • temperatura corpului subfebrilă (37-38 ° C);
  • mâncărime a pielii (în special în zona feței);
  • o schimbare a nuanței excrementului într-o culoare urină galben deschis, închis;
  • durere în hipocondrul din dreapta;
  • nuanță gălbuie a albilor oculari
  • flatulență cronică;
  • telangiectazie (venele păianjen) și hematoame de origine netraumatică;
  • umflătură.

Cu boli hepatice diagnosticate, o analiză a conținutului de AST și ALT din sânge poate fi prescrisă separat pentru a monitoriza dinamica tratamentului.

Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei

Pentru a obține rezultate obiective, ar trebui făcută o analiză biochimică după o simplă pregătire preliminară. Pacientul trebuie să respecte următoarele condiții:

  • excludeți utilizarea băuturilor alcoolice în 5-7 zile, deoarece metaboliții toxici ai etanolului perturbă procesele de sinteză a proteinelor și enzimelor din ficat.
  • în 2-3 zile, eliminați alimentele grase și prăjite din dietă, pentru a nu crea un stres suplimentar asupra ficatului și pancreasului;
  • opriți temporar utilizarea medicamentelor;
  • respectați regimul de post înainte de procedură timp de cel puțin 8-12 ore.

De ce trebuie să fiu testat pe stomacul gol? Acest lucru se datorează faptului că orice aliment modifică compoziția sângelui, iar grăsimile înnorează plasma. Rezultatele complete ale testului stomacului vor fi inexacte.

Valori de referință ALT

Valorile ghidului ALT sunt clasificate în funcție de sex (la bărbați și femei) și după categoria de vârstă a pacientului. La copii, din momentul nașterii până la 6 luni, indicatorii normei cresc, apoi se schimbă în funcție de vârstă și dobândesc stabilitate după maturitate.

Conținutul enzimei din sângele femeilor este afectat de nașterea unui copil, administrarea de contraceptive orale hormonale și menopauză. O ușoară creștere (în limita a 25%) a ALT în sânge în timpul sarcinii și o scădere după 50 de ani, nu este acceptat să se refere la modificări patologice.

Limita superioară a indicatorilor pentru copii a conținutului de enzime din sânge nu trebuie să depășească următoarele valori (în U / l):

Nou nascutPână la 6 luni.Până la un anPână la trei aniPână la 6 aniPână la vârsta majoratului
495654332939

Valori de referință ale alaninei aminotransferazei pentru adulți:

Rata în U / lNormă în mmol / l
bărbați45252
femei34≈ 190

La evaluarea indicatorilor ALT, fără greș, se iau în considerare valorile AST obținute. Decodarea rezultatelor analizei se efectuează într-o zi.

Motivele abaterii de la normă

Indicele enzimatic se poate abate de la valorile standard atât în ​​sus, cât și în jos. Ambele opțiuni sunt nesatisfăcătoare și indică o distrugere intensă a celulelor. Un nivel scăzut de ALT este înregistrat mult mai rar decât o creștere a concentrației enzimei din sânge.

Există două motive principale pentru scăderea performanței:

  • necroză extinsă a hepatocitelor, ca urmare a bolilor hepatice cronice avansate;
  • deficit pe termen lung în organism de piridoxină (vitamina B6).

Vitamina B6 participă activ la producția de ALAT și ASAT. Cu lipsa sa cronică, enzimele sunt sintetizate în cantități insuficiente. Hiperenzimemia (ALT crescută) este clasificată în patru clase:

  • ușor - o creștere a indicatorilor de 3-5 ori;
  • moderat - de 5-6 ori;
  • medie - de peste 6 ori;
  • ridicat - de peste 10 ori.

Motivele creșterii ALT sunt asociate cu patologii acute sau cronice ale ficatului și inimii. Infarctul miocardic (necroza unei părți a mușchiului cardiac) este probabil diagnosticat cu un indicator ALT care depășește standardele de 5 sau mai multe ori. În acest caz, crește și coeficientul Ritis. Inflamația acută a pancreasului crește indicii enzimatici de cel puțin 3 ori, distrofia aparatului muscular - de 7-8 ori.

În hepatita virală, se observă o valoare crescută a alaninei aminotransferazei, de 20-50 de ori. Există trei tipuri principale de boli virale, două suplimentare:

  • Boala Botkin sau hepatita A;
  • ser (hepatita B);
  • post-transfuzie sau hepatita C;
  • tipul D și E (boli asociate cu principalele tipuri).

În cazul hepatitei toxice (alcoolice), valorile ALT pot fi crescute cu un factor de sute. Un nivel ridicat al enzimei în rezultatele biochimiei, în special în absența simptomelor pronunțate, este un motiv pentru examinarea suplimentară. Pacientul trebuie să doneze sânge pentru un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) pentru a detecta virusul hepatitei.

În caz de leziuni hepatice cirotice incurabile (ciroză), conținutul de ALT din sânge poate fi crescut de la 225 U / L la 2250 U / L. Rezultatele depind de stadiul și etiologia bolii. Ciroza poate avea următoarea etiologie:

  • viral - se formează ca o complicație a hepatitei A, B, C transferate;
  • farmacologic sau medicinal - se dezvoltă cu medicamente incorecte prelungite;
  • toxic (alcoolic) - apare ca urmare a alcoolismului cronic;
  • schimb-alimentar - format pe fondul patologiilor cronice ale sistemului endocrin; criptogen (cu o natură de origine necunoscută);
  • biliar (primar și secundar) - este o complicație a bolii vezicii biliare;
  • autoimun, cauza dezvoltării este o defecțiune a sistemului imunitar al organismului.

Cel mai mare ALT se înregistrează în ciroza virală și alcoolică. Dacă există suspiciunea unor modificări cirotice în țesutul hepatic, pacientul trebuie urgent să fie supus unei ecografii a organelor peritoneale.

Alte cauze posibile ale nivelurilor crescute de enzime includ:

  • Necroza pancreatică, altfel moartea celulelor pancreatice, ca o complicație a pancreatitei avansate.
  • Colecistopancreatita și inflamația cronică a pancreasului. În perioadele latente ale bolii, nivelul alaninei aminotransferazei este ușor crescut. O creștere accentuată a enzimei din sânge înseamnă o exacerbare a bolii.
  • Miocardită (inflamație a mușchiului inimii). Patologia este diagnosticată prin compararea indicatorilor ALT și AST și calcularea coeficientului Ritis.
  • Boli hepatice acute și cronice (steatoză, steatohepatită, hepatoză).
  • Transformarea cancerului hepatocitelor (mai des, apare ca o complicație a hepatitei cronice și a cirozei).
  • Intoxicare hepatică alcoolică, medicinală sau de altă natură.
  • Tratamentul chimioterapic.
  • Starea de infarct și preinfarct.
  • Infecția cu virusul Epstein-Barr (mononucleoză).

În cazul în care presupusul diagnostic nu este confirmat în timpul examinării ulterioare, rezultatele false pot însemna nerespectarea condițiilor de pregătire (consumul de alcool, consumul de alimente grase), precum și o stare de stres neuropsihologic sau epuizare fizică în momentul donării de sânge.

Recomandări pentru corectarea indicatorilor

Pentru a reduce ALT ridicat în sânge, în primul rând, este necesar să începeți tratamentul bolii de bază care a afectat rezultatele testelor. Deoarece în majoritatea cazurilor, o concentrație crescută de ALT se datorează dezvoltării patologiilor hepatice, medicamentele din grupul hepatoprotector sunt prescrise:

  • Fosfolipide esențiale (compuși complecși de alcooli, acizi cu greutate moleculară mare și lipide). Stimulează regenerarea hepatocitelor, stabilizează procesele metabolice, mențin echilibrul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv etc.).
  • Lipotropice hepatoprotectoare. Încetiniți sau opriți infiltrarea ficatului gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Hepatoprotectoare de plante. Promovați refacerea celulelor hepatice, tratamentul necesită utilizarea pe termen lung. Comprimatele conțin extracte naturale de plante medicinale (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar etc.).

Terapia suplimentară se efectuează cu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) și acid lipoic, care ajută la neutralizarea toxinelor și a produselor de descompunere a alcoolului. Dietoterapia poate ajuta la scăderea ALT. Unui pacient cu tulburări funcționale ale ficatului și pancreasului i se prescrie o dietă „Tabelul nr. 5”.

Rezultat

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă endogenă care accelerează reacția chimică a aminoacidului alaninic. Partea principală a ALT este conținută în ficat, restul este localizat în pancreas, miocard și mușchi. La un bărbat sănătos, cantitatea de enzimă din sânge nu depășește 45 U / L, la o femeie - 34 U / L.

Dacă indicatorii sunt semnificativ crescuți, înseamnă că țesuturile și celulele sunt modificate patologic și prezintă daune grave, prin care alanina aminotransferază intră în sânge. Determinarea nivelului ALT se efectuează ca parte a unui test de sânge biochimic.

În majoritatea cazurilor, cu o valoare crescută a enzimei, sunt diagnosticate boli hepatice (hepatită, hepatoză, ciroză etc.), pancreatită cronică sau acută, tulburări cardiace (miocardită, infarct). Diagnosticul trebuie confirmat printr-o examinare detaliată, incluzând o serie de teste de laborator și proceduri de diagnostic hardware.

Creșterea ALT în sânge: cauze și tratament

Alanina aminotransferaza (ALT) este o substanță specială implicată în metabolismul aminoacizilor. Se găsește de obicei în organe precum ficatul, inima, rinichii.

Pătrunderea acestei enzime în fluxul sanguin este dovada unui proces patologic. Ce înseamnă acest lucru și cu ce afecțiuni este conectat va fi descris mai târziu în articol..

În majoritatea cazurilor, alanina aminotransferaza este crescută în bolile care afectează ficatul. Cu toate acestea, posibilitatea patologiei și a altor organe vitale nu este exclusă..

Concentrația ALT în sânge este un indicator diagnostic important care determină localizarea și severitatea patologiei..

Funcțiile principale ale ALT

Această enzimă este esențială pentru sănătate. Datorită lui, se desfășoară procese metabolice, care ajută la întărirea sistemului imunitar, asigură organismului aprovizionarea cu energie necesară, precum și producerea de limfocite.

Toate procesele au loc în interiorul celulelor cu o mică eliberare a enzimei în sânge.

Datorită procesului distructiv care are loc în celulele ficatului și în alte organe afectate de boală, ALT pătrunde în cantități mari în sânge. Prezența sa, depășind valorile admise, devine un indicator important pentru diagnosticul anumitor boli..

Prezența alaninei aminotransferazei este caracteristică unor organe precum:

  • ficatul, unde concentrația sa este mai mare;
  • mușchiul inimii;
  • plămâni;
  • rinichi;
  • pancreas.

Aceasta devine o condiție prealabilă pentru o examinare amănunțită a acestor organe particulare atunci când sunt detectate valori ALT ridicate în testul de sânge biochimic..

Indicații pentru analiză

O creștere a nivelului ALT într-un test de sânge semnalează nu numai patologia organelor enumerate. De asemenea, indică posibilitatea prezenței altor boli..

De aceea este evaluată biochimia sângelui. Analiza relevă abateri, devine o parte integrantă a măsurilor preventive, o modalitate eficientă de diagnosticare a bolilor grave ale ficatului, miocardului și pancreasului.

Acest studiu devine obligatoriu atunci când se observă modificări patologice la nivelul ficatului care apar ca urmare a administrării medicamentelor, hepatitei și otrăvirii cu substanțe toxice..

Un test biochimic de sânge este prescris în cazul următoarelor simptome:

  • durere intensă în hipocondrul drept;
  • galbenitatea pielii și a sclerei oculare;
  • clarificarea fecalelor și a urinei întunecate;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • slăbiciune generală.

Detectarea în timp util a unui conținut crescut de ALT face posibilă eliminarea unor astfel de semne printr-un diagnostic precis și prin prescrierea unui curs adecvat de tratament.

Alte simptome

În plus față de manifestările enumerate mai sus, care indică un nivel ridicat de ALT în sânge, există simptome care apar în funcție de înfrângerea unui anumit organ:

  1. Ficat. Afecțiunile sunt însoțite de manifestări dureroase sub coastele drepte, decolorarea pielii și galbenitatea ochilor. Hepatita virală apare pe fondul temperaturii corporale crescute. Ciroza se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală, așa-numitele vene de păianjen apar pe piele.
  2. O inima. Principalul simptom al infarctului miocardic este durerea intensă în zona pieptului, care radiază către subscapular, brațul stâng și maxilarul. Ritmul cardiac este tulburat, apare respirația scurtă, tensiunea arterială scade. Există slăbiciune generală, frisoane.
  3. Pancreas. Greață, vărsături repetate, dureri ascuțite sau dureroase în groapa stomacului, balonare, slăbiciune.

Dacă există un proces oncologic, pe lângă aceste semne, există o scădere accentuată în greutate și o pierdere de forță.

Diagnostic

Identificarea unui nivel ridicat de enzime în combinație cu manifestările enumerate face posibilă diagnosticarea rapidă a bolilor, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Pentru cercetare, sângele dintr-o venă se ia dimineața pe stomacul gol. Fiabilitatea rezultatelor depinde de pregătirea preliminară a pacientului cu următoarele reguli simple:

  • ultima masă cu cel mult 8 ore înainte de prelevarea biomaterialului;
  • eliminarea alcoolului și renunțarea la fumat;
  • limitarea activității fizice.

În cazul utilizării medicamentelor, anunțați medicul.

Numai dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, analizele vor fi exacte, ceea ce va face posibilă realizarea unui diagnostic precis.

Decodarea analizei

Trebuie remarcat faptul că la decodarea rezultatelor se iau în considerare și valorile unei astfel de enzime precum AST. Conform scalei coeficientului Ritis, care ia în considerare raportul acestor enzime, indici de până la 1,65 unități convenționale sunt luate ca normă..

Depășirea acestor valori de 2 ori indică modificări patologice în mușchiul inimii. Citirile de sub 1.0 indică leziuni hepatice.

Cu toate acestea, în cazul hepatitei de origine virală, se observă o scădere a acestor valori, iar afectarea ficatului datorată otrăvirii cu alcool provoacă creșterea semnificativă a acestora.

O examinare cuprinzătoare a unui pacient cu un nivel ridicat de enzime implică utilizarea RMN, CT, teste generale de urină și sânge și o serie de alte măsuri.

Normele ALT

La un adult și la copii, există o diferență semnificativă în indicatorii care sunt considerați în intervalul normal. Tabelul arată că concentrația admisibilă a unei substanțe date depinde nu numai de vârstă, ci și de sex:

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat