Care ar trebui să fie indicatorul ALT din sânge

Celulele ficatului, inimii și ale altor organe produc enzime speciale care sunt implicate în procesele metabolice. În mod normal, ele practic nu intră în fluxul sanguin, iar în timpul analizei nu sunt detectate sau sunt conținute în cantități foarte mici. Cu toate acestea, bolile care determină distrugerea structurii celulare a țesuturilor contribuie la eliberarea acestor enzime în sânge. Cele mai semnificative în diagnosticul proceselor patologice sunt substanțele prescurtate ca AlAt și AsAt.

Alat într-un test de sânge - ce este?

Acesta este denumirea prescurtată pentru una dintre principalele enzime care asigură metabolismul aminoacizilor - alanina aminotransferază. Este produs în principal de hepatocite - celule hepatice. Este sintetizat în cantități mai mici în țesutul muscular scheletic și cardiac, pancreas. De obicei, în sângele unei persoane sănătoase, alanina aminotransferază nu este detectată sau se găsește în cantități foarte mici într-un studiu biochimic de laborator. În același timp, ALT crește la bărbați datorită metabolismului accelerat al aminoacizilor (la femei se efectuează mai puțin intens).

Cel mai adesea, se efectuează o analiză de laborator cuprinzătoare cu determinarea concentrației unei alte substanțe - aspartat aminotransferază (prescurtat ca AcAt). Este produs de aceleași celule și participă, de asemenea, la metabolismul aminoacizilor. Conținutul enzimei din plasma sanguină se modifică și în anumite boli ale ficatului și musculaturii inimii, indicând procese necrotice.

Dar principala valoare de diagnostic este raportul acestor două enzime, a căror valoare se numește coeficientul de Ritis și vă permite să stabiliți în mod fiabil localizarea procesului patologic. Dacă se depășesc indicatorii de referință (admisibili), iar valoarea coeficientului este mai mică de 0,91 sau mai mare de 1,75, se poate presupune probleme hepatice în primul caz sau patologie cardiacă în al doilea..

Norma AsAt și AlAt în testul de sânge biochimic

Nivelurile acestor enzime se modifică în timp, ceea ce este normal în copilărie. De exemplu, sugarii au niveluri mai ridicate decât adulții datorită caracteristicilor perioadei de travaliu. Datorită eliberării masive de eritrocite în sânge și transformării lor ulterioare în bilirubină, se dezvoltă icter caracteristic nou-născuților și, în consecință, o creștere a numărului de AlAt.

Pentru AsAt și AlAt, normele pentru copii de diferite vârste și adulți pot fi găsite în tabel:

Vârstă

Valorile maxime admise AlAt, U / L

Primele cinci zile după nașterepână la 496 zile-șase luni55-606-12 lunipână la 541-3 aninu mai mult de 333-6 anipână la 296-1238-3912-17 aniBăieți - 27
Fete - 24AdulțiBărbați - 41
Femei - 31

După cum se poate observa din tabel, indicatorii normali fluctuează constant în copilărie și adolescență, iar de la vârsta de 12 ani diferă, de asemenea, în funcție de sexul subiectului. În plus, o ușoară creștere a nivelului ALT este norma la femeile din sânge la începutul sarcinii. Cu toate acestea, în ultimul trimestru, o creștere a concentrației enzimei indică gestoză, care amenință sănătatea mamei și a fătului..

Aspartatul aminotransferază este, de asemenea, determinat în cantități diferite în funcție de sex și vârstă. La bărbații adulți, limita superioară a normei este de 37 de unități pe litru, la femei - 31. Cel mai înalt nivel se observă la copiii din primele zile de viață (până la 97 de unități / l), scăzând la 82 cu un an și la 36 cu șase. Pentru adolescenți 12 -17 ani, valorile care nu depășesc 29 și 25 U / L pentru băieți și fete sunt considerate normale.

În analiza de sânge, ALAT și ASAT sunt crescute - ce înseamnă acest lucru, care sunt motivele?

O creștere indică distrugerea patologică a hepatocitelor, a celulelor cardiace, a pancreasului. În mod normal, acestea intră în sânge într-o cantitate minimă, ca urmare a reînnoirii țesuturilor naturale și a morții celulelor vechi. Deteriorarea extensivă a organelor și moartea masivă a celulelor duc la o creștere bruscă a volumului lor în sânge. Astfel, o creștere a parametrilor serici AlAt este caracteristică următoarelor boli și afecțiuni:

  • hepatită, ciroză hepatică, degenerare grasă;
  • pancreatita acuta;
  • arsuri extinse, șoc;
  • infecții virale;
  • leucemie limfoblastică;
  • șocuri de diferite etiologii;
  • tulburări ale hematopoiezei;
  • distrofie musculara;
  • mononucleoza.

Creșterea AST din sânge sau aspartat aminotransferază apare în plasma sanguină în cantități mari în timpul proceselor necrotice din organism. Depășirea indicatorilor maxim admisibili de mai multe ori (de la 2 la 20) este un semn al bolilor următoarelor organe:

  • Insuficiență cardiacă - coronariană, infarct miocardic, tromboză pulmonară, atacuri de angină, stare postoperatorie, boală cardiacă reumatică.
  • Vezică biliară și ficat - colestază, colangită, amebiază, cancer la ficat, hepatită, ciroză.
  • Pancreas - inflamație acută sau flegmon.
  • Mușchiul scheletic - leziuni sau distrofie;

Concentrația în plasmă a cantității de enzimă crește, de asemenea, în patologiile sistemice și infecțioase, cum ar fi vasculita, mononucleoza, sindromul hemolitic.

Ar putea creșterea conținutului de alanină aminotransferază și aspartat aminotransferază să fie cauzată de alte cauze neasociate bolilor? Da, nivelul enzimelor crește la femei la începutul sarcinii, ceea ce este normal. Același fenomen poate fi observat și în cazul utilizării anumitor medicamente: antibiotice, medicamente antineoplazice și sedative, barbiturice, contraceptive orale și altele. Nivelul de activitate fizică, aportul de nutriție sportivă, băuturile alcoolice afectează, de asemenea, creșterea indicatorilor.

Cine are nevoie de cercetare

O trimitere către testul de sânge biochimic AsAt și AlAt se administrează fără greș tuturor donatorilor înainte de procedura de recoltare a sângelui, precum și persoanelor cu patologii identificate ale ficatului, inimii, pancreasului.

Rezultatele acestui studiu sunt utilizate și pentru hepatită, ciroză, deoarece permit determinarea gradului de afectare a organelor. În plus, este necesar să se controleze cantitatea de enzime în timpul tratamentului cu anumite antibiotice, precum și după ingestia de compuși toxici..

Baza unui test biochimic de sânge este, de asemenea, o deteriorare a stării generale de sănătate sub formă de slăbiciune constantă, oboseală rapidă și pierderea poftei de mâncare. Simptomele frecvente, cum ar fi durerile abdominale, greața și vărsăturile, îngălbenirea albului ochilor, urina întunecată și problemele digestive sunt un motiv pentru a consulta imediat un medic pentru o sesizare..

Cum să vă pregătiți pentru analiza pentru AlAt, AsAt

Trebuie să donați sânge dintr-o venă pentru cercetare, care se face în policlinici de stat pe bază de recomandare sau pe bază de plată în laboratoare private. Un test de sânge pentru AlAt și AsAt se face dimineața și strict pe stomacul gol: după ultima masă, trebuie să treacă cel puțin 12 ore. În ziua în care vizitați laboratorul, nu trebuie să fumați, să nu beți alt lichid decât apa. Toată săptămâna înainte de test, este strict interzis să beți alcool.

În plus, rezultatul poate fi distorsionat de aportul oricăror medicamente - antimicrobiene, contraceptive, coleretice, sedative și altele. Așadar, problema anulării sau suspendării temporare a tratamentului trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră. Termenul pentru analiză este o zi, adică a doua zi puteți alege rezultatele. Pentru o taxă suplimentară, procesul poate fi accelerat: testul expres se face în doar 2 ore.

Decodarea analizei

Rezultatele testului trebuie prezentate medicului dumneavoastră. Specialistul acordă atenție indicatorilor cantitativi ai conținutului ambelor enzime, gradul de depășire a valorii maxime admise și raportul acestora. De exemplu, concentrația de AlAt permite să se tragă concluzii despre natura bolilor hepatice. Deci, hepatita A, B, C provoacă un exces de 20 de ori față de normă, iar cele alcoolice - de 6 ori. Cu degenerescența grasă, există o creștere de 2 sau 3 ori.

În ceea ce privește bolile oncologice (în special cancerul hepatic), atunci trebuie acordată atenție aspartrtaminotransferazei și concentrației sale.

Cu carcinomul, acesta crește de mai multe ori și progresează în timp. În același timp, valorile alaninei aminotransferazei cresc ușor. În stadiile tardive, inoperabile ale cirozei, se observă contrariul..

O importanță deosebită este așa-numitul coeficient de de Ritis - raportul numeric al valorilor crescute ale AlAt și AsAt, mai ales dacă localizarea procesului patologic nu a fost încă stabilită cu precizie. Cu afectarea ficatului, se observă de obicei o creștere a ALT în sânge, iar conținutul de aspartat aminotransferază scade. Dacă miocardul este deteriorat, proporția este inversată. În mod normal, coeficientul de Ritis variază de la 0,91 la 1,75, adică odată cu distrugerea hepatocitelor, este mult mai puțin de 1 și cu un atac de cord - mai mult de 2.

În plus, concentrația de enzime este redusă. Pentru AlAt și AsAt în testul de sânge, acest lucru este tipic în cazul sesiunilor repetate de hemodializă, ruperea ficatului, necroza sau ciroza acestuia, precum și cu o lipsă pronunțată de vitamine din grupul B în organism sau administrarea de anticoagulante. În orice caz, un specialist ar trebui să se ocupe de decodificare, luând în considerare factorii terți care ar putea afecta rezultatul final al studiului, deoarece nu este întotdeauna determinat de motive patologice. Este inacceptabil să tragi concluzii și să faci diagnostice independent, fără educație specială.

Cum să reduceți ALT în sânge?

Dacă s-au identificat abateri cantitative ale indicatorilor de la normă, în primul rând, este necesar să se excludă influența unor factori precum aportul de suplimente alimentare și alcool, efortul fizic excesiv. O dietă care include prea multe alimente grase și „grele” trebuie, de asemenea, ajustată. Adesea alimentele provoacă inflamația pancreasului, iar dieta favorizează recuperarea.

Când terapia medicamentoasă devine cauza, medicul trebuie să ajusteze cursul sau să înlocuiască medicamentul cu unul mai puțin toxic. În același timp, eficacitatea unei astfel de măsuri ar trebui monitorizată în mod constant utilizând analize regulate. Dacă concentrația enzimelor s-a modificat din cauza bolilor hepatice sau a altui proces patologic, aceasta trebuie identificată și vindecată. Pentru aceasta, o examinare completă este de obicei prescrisă cu spitalizarea într-un spital..

Creșterea ALT în sânge

9 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1145

  • Informații generale despre ALT
  • Semne de creștere a valorilor
  • Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei
  • Valori de referință ALT
  • Motivele abaterii de la normă
  • Recomandări pentru corectarea indicatorilor
  • Rezultat
  • Videoclipuri similare

ALT sau ALAT (alanină aminotransferază) și AST sau AST (aspartat aminotransferază) este o combinație de molecule de proteine ​​complexe cu elemente permanente ne-membranare ale celulelor, altfel enzime. Scopul lor principal este de a accelera reacția chimică a aminoacizilor (alanină și aspartic), care leagă metabolismul proteinelor și carbohidraților. Producția de enzime în organism are loc endogen, adică intracelular, prin urmare, concentrația de AST și ALAT în sângele unei persoane sănătoase este nesemnificativă.

Informații generale despre ALT

Locația principală pentru alanina aminotransferază este hepatocitele (celule hepatice). În cantități mai mici, se găsește în miocard, pancreas, rinichi și țesuturi ale aparatului muscular. Aspartatul aminotransferază este concentrat, într-o măsură mai mare, în mușchiul inimii, precum și în ficat, neuroni cerebrali, mușchi scheletici.

Cu o schimbare distructivă a acestor organe, enzimele sunt eliberate și intră în cantități mari în circulația sistemică. Atunci când enzima AST sau ALT din sânge este crescută, aceasta înseamnă o încălcare a integrității celulelor organelor, prin urmare, dezvoltarea proceselor patologice.

ALT și AST sunt în strânsă corelație. Un raport enzimatic sănătos, alias coeficientul de Ritis, variază de la 0,91 la 1,75. Un coeficient scăzut (sub unul) indică prezența patologiilor hepatice. Depășirea indicatorului de 2 ori indică distrugerea miocardului.

Concentrația ALT este identificată în cadrul biochimiei sângelui. Enzima este un marker al stării organice a hepatocitelor și a sănătății ficatului. Conform conținutului său cantitativ, semnele bolilor hepatice sunt determinate în stadiul preclinic, adică înainte de apariția simptomelor caracteristice ale decolorării pielii și a mucoaselor (icter).

O creștere a indicatorilor enzimei principale a hepatocitelor permite medicului să-și asume prezența:

  • hepatita de etiologie variata;
  • procesele de cancer la ficat;
  • ciroza (toate soiurile);
  • steatoză (degenerescență grasă a ficatului);
  • hepatoza grasă;
  • colestază (încălcarea sintezei și scurgerii bilei);
  • distrofie musculară progresivă;
  • leziuni hepatice toxice (medicamentoase, alcoolice etc.);
  • boli pancreatice;
  • disfuncție cardiacă.

În primul rând, patologiile asociate cu citoliza (distrugerea hepatocitelor) cad sub suspiciune. Rezultatele nesatisfăcătoare ale ALT (ALT) în analiza biochimică necesită verificări suplimentare prin metode de laborator și hardware. Numai pe baza parametrilor sanguini, patologia este asumată, dar nu este diagnosticată definitiv.

Semne de creștere a valorilor

Testul de sânge biochimic este o metodă de studiu de laborator a biofluidelor, pentru a identifica tulburările funcționale din organe și sistemele corpului. Studiului i se atribuie:

  • conform plângerilor simptomatice ale pacientului (dureri persistente ale oricărei localizări, indigestie, funcții cardiace și respiratorii, disfuncționalități ale sistemului nervos, endocrin, hepatobiliar și al aparatului renal);
  • în cadrul examinării clinice;
  • în scop preventiv;
  • la contactul cu pacienții infectați cu hepatită virală;
  • pentru a monitoriza terapia bolilor diagnosticate.

În perioada perinatală, femeile donează sânge pentru biochimie de mai multe ori, ceea ce face posibilă diagnosticarea în timp util a posibilelor tulburări din corpul mamei însărcinate, care afectează negativ dezvoltarea copilului. O atenție deosebită este acordată indicatorilor ALT în testul de sânge atunci când pacientul manifestă simptome de patologii hepatice:

  • greață și greutate în regiunea epigastrică;
  • diaree alternativă și constipație (constipație);
  • pierderea interesului pentru alimente (pierderea poftei de mâncare);
  • acoperire galbenă pe limbă și amărăciune în gură;
  • temperatura corpului subfebrilă (37-38 ° C);
  • mâncărime a pielii (în special în zona feței);
  • o schimbare a nuanței excrementului într-o culoare urină galben deschis, închis;
  • durere în hipocondrul din dreapta;
  • nuanță gălbuie a albilor oculari
  • flatulență cronică;
  • telangiectazie (venele păianjen) și hematoame de origine netraumatică;
  • umflătură.

Cu boli hepatice diagnosticate, o analiză a conținutului de AST și ALT din sânge poate fi prescrisă separat pentru a monitoriza dinamica tratamentului.

Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei

Pentru a obține rezultate obiective, ar trebui făcută o analiză biochimică după o simplă pregătire preliminară. Pacientul trebuie să respecte următoarele condiții:

  • excludeți utilizarea băuturilor alcoolice în 5-7 zile, deoarece metaboliții toxici ai etanolului perturbă procesele de sinteză a proteinelor și enzimelor din ficat.
  • în 2-3 zile, eliminați alimentele grase și prăjite din dietă, pentru a nu crea un stres suplimentar asupra ficatului și pancreasului;
  • opriți temporar utilizarea medicamentelor;
  • respectați regimul de post înainte de procedură timp de cel puțin 8-12 ore.

De ce trebuie să fiu testat pe stomacul gol? Acest lucru se datorează faptului că orice aliment modifică compoziția sângelui, iar grăsimile înnorează plasma. Rezultatele complete ale testului stomacului vor fi inexacte.

Valori de referință ALT

Valorile ghidului ALT sunt clasificate în funcție de sex (la bărbați și femei) și după categoria de vârstă a pacientului. La copii, din momentul nașterii până la 6 luni, indicatorii normei cresc, apoi se schimbă în funcție de vârstă și dobândesc stabilitate după maturitate.

Conținutul enzimei din sângele femeilor este afectat de nașterea unui copil, administrarea de contraceptive orale hormonale și menopauză. O ușoară creștere (în limita a 25%) a ALT în sânge în timpul sarcinii și o scădere după 50 de ani, nu este acceptat să se refere la modificări patologice.

Limita superioară a indicatorilor pentru copii a conținutului de enzime din sânge nu trebuie să depășească următoarele valori (în U / l):

Nou nascutPână la 6 luni.Până la un anPână la trei aniPână la 6 aniPână la vârsta majoratului
495654332939

Valori de referință ale alaninei aminotransferazei pentru adulți:

Rata în U / lNormă în mmol / l
bărbați45252
femei34≈ 190

La evaluarea indicatorilor ALT, fără greș, se iau în considerare valorile AST obținute. Decodarea rezultatelor analizei se efectuează într-o zi.

Motivele abaterii de la normă

Indicele enzimatic se poate abate de la valorile standard atât în ​​sus, cât și în jos. Ambele opțiuni sunt nesatisfăcătoare și indică o distrugere intensă a celulelor. Un nivel scăzut de ALT este înregistrat mult mai rar decât o creștere a concentrației enzimei din sânge.

Există două motive principale pentru scăderea performanței:

  • necroză extinsă a hepatocitelor, ca urmare a bolilor hepatice cronice avansate;
  • deficit pe termen lung în organism de piridoxină (vitamina B6).

Vitamina B6 participă activ la producția de ALAT și ASAT. Cu lipsa sa cronică, enzimele sunt sintetizate în cantități insuficiente. Hiperenzimemia (ALT crescută) este clasificată în patru clase:

  • ușor - o creștere a indicatorilor de 3-5 ori;
  • moderat - de 5-6 ori;
  • medie - de peste 6 ori;
  • ridicat - de peste 10 ori.

Motivele creșterii ALT sunt asociate cu patologii acute sau cronice ale ficatului și inimii. Infarctul miocardic (necroza unei părți a mușchiului cardiac) este probabil diagnosticat cu un indicator ALT care depășește standardele de 5 sau mai multe ori. În acest caz, crește și coeficientul Ritis. Inflamația acută a pancreasului crește indicii enzimatici de cel puțin 3 ori, distrofia aparatului muscular - de 7-8 ori.

În hepatita virală, se observă o valoare crescută a alaninei aminotransferazei, de 20-50 de ori. Există trei tipuri principale de boli virale, două suplimentare:

  • Boala Botkin sau hepatita A;
  • ser (hepatita B);
  • post-transfuzie sau hepatita C;
  • tipul D și E (boli asociate cu principalele tipuri).

În cazul hepatitei toxice (alcoolice), valorile ALT pot fi crescute cu un factor de sute. Un nivel ridicat al enzimei în rezultatele biochimiei, în special în absența simptomelor pronunțate, este un motiv pentru examinarea suplimentară. Pacientul trebuie să doneze sânge pentru un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) pentru a detecta virusul hepatitei.

În caz de leziuni hepatice cirotice incurabile (ciroză), conținutul de ALT din sânge poate fi crescut de la 225 U / L la 2250 U / L. Rezultatele depind de stadiul și etiologia bolii. Ciroza poate avea următoarea etiologie:

  • viral - se formează ca o complicație a hepatitei A, B, C transferate;
  • farmacologic sau medicinal - se dezvoltă cu medicamente incorecte prelungite;
  • toxic (alcoolic) - apare ca urmare a alcoolismului cronic;
  • schimb-alimentar - format pe fondul patologiilor cronice ale sistemului endocrin; criptogen (cu o natură de origine necunoscută);
  • biliar (primar și secundar) - este o complicație a bolii vezicii biliare;
  • autoimun, cauza dezvoltării este o defecțiune a sistemului imunitar al organismului.

Cel mai mare ALT se înregistrează în ciroza virală și alcoolică. Dacă există suspiciunea unor modificări cirotice în țesutul hepatic, pacientul trebuie urgent să fie supus unei ecografii a organelor peritoneale.

Alte cauze posibile ale nivelurilor crescute de enzime includ:

  • Necroza pancreatică, altfel moartea celulelor pancreatice, ca o complicație a pancreatitei avansate.
  • Colecistopancreatita și inflamația cronică a pancreasului. În perioadele latente ale bolii, nivelul alaninei aminotransferazei este ușor crescut. O creștere accentuată a enzimei din sânge înseamnă o exacerbare a bolii.
  • Miocardită (inflamație a mușchiului inimii). Patologia este diagnosticată prin compararea indicatorilor ALT și AST și calcularea coeficientului Ritis.
  • Boli hepatice acute și cronice (steatoză, steatohepatită, hepatoză).
  • Transformarea cancerului hepatocitelor (mai des, apare ca o complicație a hepatitei cronice și a cirozei).
  • Intoxicare hepatică alcoolică, medicinală sau de altă natură.
  • Tratamentul chimioterapic.
  • Starea de infarct și preinfarct.
  • Infecția cu virusul Epstein-Barr (mononucleoză).

În cazul în care presupusul diagnostic nu este confirmat în timpul examinării ulterioare, rezultatele false pot însemna nerespectarea condițiilor de pregătire (consumul de alcool, consumul de alimente grase), precum și o stare de stres neuropsihologic sau epuizare fizică în momentul donării de sânge.

Recomandări pentru corectarea indicatorilor

Pentru a reduce ALT ridicat în sânge, în primul rând, este necesar să începeți tratamentul bolii de bază care a afectat rezultatele testelor. Deoarece în majoritatea cazurilor, o concentrație crescută de ALT se datorează dezvoltării patologiilor hepatice, medicamentele din grupul hepatoprotector sunt prescrise:

  • Fosfolipide esențiale (compuși complecși de alcooli, acizi cu greutate moleculară mare și lipide). Stimulează regenerarea hepatocitelor, stabilizează procesele metabolice, mențin echilibrul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv etc.).
  • Lipotropice hepatoprotectoare. Încetiniți sau opriți infiltrarea ficatului gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Hepatoprotectoare de plante. Promovați refacerea celulelor hepatice, tratamentul necesită utilizarea pe termen lung. Comprimatele conțin extracte naturale de plante medicinale (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar etc.).

Terapia suplimentară se efectuează cu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) și acid lipoic, care ajută la neutralizarea toxinelor și a produselor de descompunere a alcoolului. Dietoterapia poate ajuta la scăderea ALT. Unui pacient cu tulburări funcționale ale ficatului și pancreasului i se prescrie o dietă „Tabelul nr. 5”.

Rezultat

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă endogenă care accelerează reacția chimică a aminoacidului alaninic. Partea principală a ALT este conținută în ficat, restul este localizat în pancreas, miocard și mușchi. La un bărbat sănătos, cantitatea de enzimă din sânge nu depășește 45 U / L, la o femeie - 34 U / L.

Dacă indicatorii sunt semnificativ crescuți, înseamnă că țesuturile și celulele sunt modificate patologic și prezintă daune grave, prin care alanina aminotransferază intră în sânge. Determinarea nivelului ALT se efectuează ca parte a unui test de sânge biochimic.

În majoritatea cazurilor, cu o valoare crescută a enzimei, sunt diagnosticate boli hepatice (hepatită, hepatoză, ciroză etc.), pancreatită cronică sau acută, tulburări cardiace (miocardită, infarct). Diagnosticul trebuie confirmat printr-o examinare detaliată, incluzând o serie de teste de laborator și proceduri de diagnostic hardware.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat