Care ar trebui să fie indicatorul ALT din sânge

Testele pentru nivelul enzimelor - aminotransferazele AlAt și AsAt - sunt considerate cei mai importanți doi indicatori pentru detectarea leziunilor hepatice și sunt prescrise cel mai adesea împreună, deoarece raportul lor ajută la diferențierea diferitelor boli ale acestei glande și ale altor organe interne. În acest articol, vom analiza în ce cazuri este necesar să se efectueze o analiză a nivelului enzimei ALAT (alanina aminotransferază), vom afla despre valorile normale ale ALT și motivele abaterii de la normă.

„Alat” în rezultatele analizei de sânge: ce este?

Alanina aminotransferaza, sau AlAt, este o enzimă specifică care se găsește în toate celulele corpului; este prezentă în cantități mai mari în ficat, inimă și rinichi și într-o măsură mai mică - în pancreas, splină și plămâni. Enzima este produsă în interiorul celulelor și este implicată în sinteza multor aminoacizi. În mod normal, este prezent în sânge într-o cantitate foarte mică, iar detectarea acestuia în exces față de ceea ce ar trebui să fie poate vorbi de patologii grave ale organelor de mai sus. Faptul este că atunci când celulele acestuia din urmă sunt distruse, enzima este eliberată și intră în sânge. Într-un test de sânge, nivelul ALT este măsurat în unități pe litru.

AlAt este o enzimă intracelulară din grupul aminotransferazelor care catalizează interconversia aminoacizilor (proteinelor) și cetoacizilor (acizii oxocarboxilici) prin transfer reversibil al grupei amino. Acest proces se numește transaminare. AlAt joacă un rol de neînlocuit atât în ​​azot (proteine-carbohidrați), cât și în metabolismul energetic, când sub influența sa se descompune substanțele organice (sintetizate sau ingerate cu alimente) în produsele finale cu eliberarea energiei necesare activității vitale a celulelor. În scop diagnostic, analiza AlAt este mai indicativă în ceea ce privește detectarea leziunilor hepatice decât „fratele” său AsAt (aspartat aminotransferază).

În sine, nivelul ALT într-un test de sânge nu este un indicator specific și poate indica procese necrotice (moarte celulară) ale multor organe. Cu toate acestea, cel mai adesea, o astfel de analiză este prescrisă dacă există o suspiciune de patologie hepatică atunci când apar următoarele simptome:

  • greață sau amărăciune în gură;
  • piele îngălbenită;
  • disconfort și durere în hipocondrul drept;
  • mărirea ficatului.

Aceste semne pot indica disfuncții hepatice și moartea hepatocitelor - celule hepatice. Pentru a evalua amploarea proceselor patologice, este prescris un test biochimic de sânge pentru a determina conținutul de substanțe din acesta care sunt sintetizate cu participarea ficatului. Aceste substanțe includ enzime hepatice specifice și bilirubină (pigment biliar). Astfel, nivelul AlAt nu poate vorbi în sine de anomalii ale ficatului; este analizat împreună cu următorii enzimi indicatoare:

  • aspartat aminotransferază (AsAt);
  • aldolaza;
  • lactat dehidrogenază (LDH);
  • y-glutamil transpeptidaza (GGT).

În acest caz, nu numai conținutul cantitativ al acestor enzime din sânge este important, ci și raportul acestora. De exemplu, dacă indicele ALT crește mai mult decât AST, acesta este un semn sigur al distrugerii celulelor hepatice. Dacă nivelul AsAt este mai mare decât nivelul AlAt, atunci o astfel de „imagine” indică probleme cardiace. Cu leziunile musculare (necroza celulelor musculare), atât ALT cât și ASAT sunt crescute în mod egal.

Pregătirea și efectuarea cercetărilor

Pentru a determina nivelul de AlAt din sânge, se folosește sânge venos sau capilar, care este donat de la 8 la 11 dimineața, pe stomacul gol. AlAt aparține categoriei de teste de sânge biochimice. Se recomandă oprirea fumatului și evitarea stresului fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de analiză. În ajun, este indicat să nu expui corpul la supraîncărcarea alimentelor, să bei doar apă (ca de obicei). Termenul studiului, de regulă, este de 1 zi lucrătoare, cu excepția zilei luării biomaterialului. Trebuie reamintit faptul că nivelul de AlAt poate crește datorită administrării anumitor medicamente, prin urmare, înainte de a face testul, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la posibilitatea suspendării utilizării acestora. Dacă programarea nu poate fi anulată, medicul va putea lua în considerare influența acestui factor asupra rezultatelor testului..

Lista medicamentelor esențiale care cresc ALT este prezentată mai jos:

Descifrarea rezultatelor analizei pentru ALAT

După cum sa menționat deja, alanina aminotransferaza este o enzimă intracelulară, ceea ce înseamnă că atunci când celulele mor, aceasta este eliberată și intră în sânge, în care este apoi găsită. Descifrarea rezultatelor analizei AlAt nu este deosebit de dificilă, totuși, trebuie amintit că este de dorit să se analizeze nivelul enzimei împreună cu alți indicatori - AsAt, LDH etc. Cu toate acestea, dacă aveți doar rezultatele analizei AlAt pe mâini și există suspiciuni de boală hepatică gravă, atunci puteți lua în considerare mai multe tipare de bază:

  • în hepatita virală, nivelul ALT este proporțional cu gradul de citoliză (distrugerea celulelor hepatice);
  • în hepatita virală acută, nivelul ALT poate depăși valoarea normală de 50-100 de ori;
  • cu hepatita alcoolică, creșterea nivelului ALT este moderată, de cel mult 6 ori;
  • bolile toxice ale ficatului oferă o imagine similară cu hepatita virală;
  • în ciroza, nivelul ALT poate atinge o creștere de 4-5 ori față de normă;
  • în carcinomul hepatic ALT și ASAT cresc de 5-10 ori;
  • degenerarea grasă a ficatului duce la o creștere a ALT de 2 sau 3 ori.

Mai ales informativă este determinarea activității AlAt pentru diagnosticul precoce al hepatitei, deoarece activitatea AlAt din serul sanguin începe să crească deja în prima etapă (prodromală, preicterică), care durează de la 10 la 350 de zile, în funcție de forma de hepatită (A, B, C, D, E etc.), când nu au apărut încă alte semne ale bolii.

Rată de conținut Alat

La nou-născuți, nivelul ALT nu depășește 17 unități pe litru, apoi în fiecare zi crește conținutul enzimei, ceea ce se explică prin lansarea tuturor mecanismelor de protecție din organism. În plus, cantitatea de enzimă din serul femeilor este puțin mai mică decât cea a bărbaților. La femeile gravide, acest indicator este de obicei crescut, cu toate acestea, o creștere excesivă a nivelului ALT poate indica o patologie hepatică. Iată un tabel de norme pentru analiza AlAt:

Studiul poate fi prescris de următorii medici: terapeut, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, endocrinolog, chirurg. De asemenea, este recomandabil să consultați un hepatolog, urolog și oncolog pentru a obține sfaturi cu privire la rezultatele analizei ALAT, mai ales dacă există plângeri cu privire la starea de sănătate conform profilului acestor medici..

Patologii asociate cu o creștere a nivelului unei enzime din sânge

Ce boli poate indica un nivel crescut de enzime? În primul rând, acestea sunt afecțiuni hepatice de diferite etiologii: hepatită virală, ciroză, leziuni toxice și alcoolice, cancer hepatic, icter, hepatoză grasă. Afectarea hepatică toxică poate fi cauzată de administrarea de medicamente hepatotoxice - medicamente psihotrope, steroizi anabolizanți, contraceptive, antibiotice, imunosupresoare și altele. O creștere a ALT, după cum sa menționat deja, poate fi asociată cu patologii ale altor organe: insuficiență cardiacă, necroză musculară scheletică, infarct miocardic extins, miocardită, miozită, miodistrofie, pancreatită severă. De asemenea, un nivel crescut de ALT apare atunci când se primesc arsuri extinse, boli hemolitice și genetice, cu o lipsă primară de alfa1-antitripsină și carnitină, boala Westphal-Wilson-Konovalov.

Pe o notă
Carnitina este o substanță naturală legată de vitaminele din grupa B. Este sintetizată în corpul uman, este prezentă în țesuturile mușchilor striați și a ficatului.

La unii pacienți, ALT crescut poate fi rezultatul injecțiilor intramusculare și al efortului fizic intens, precum și al administrării de medicamente și suplimente alimentare (suplimente alimentare). Alimentația necorespunzătoare - utilizarea produselor cu aditivi alimentari dăunători - poate afecta, de asemenea, ușor rezultatele analizei ALT. Excesul de două și de trei ori al normei de către medici este interpretat ca o „ușoară creștere”, de până la 20 de ori - „moderată” și doar mai mult de douăzeci de valori în raport cu indicatorii normali „permit” să dea alarma - aceasta este o creștere pronunțată.

Ce spune un nivel scăzut de alanină aminotransferază??

Un conținut redus de enzime indică leziuni hepatice severe atunci când apare necroza celulară extinsă. În acest caz, o scădere a nivelului enzimei se explică printr-o reducere critică a numărului de celule în sine care o sintetizează. În plus, o scădere poate indica un deficit de vitamina B6..


Deoarece analiza ALAT nu este specifică pentru determinarea multor boli, merită să ne amintim că un indicator în intervalul normal nu este o dovadă a absenței patologiilor hepatice. Pentru un diagnostic precis, testul ALAT trebuie efectuat simultan cu celelalte teste de însoțire menționate mai sus. Acest studiu trebuie efectuat în prezența anumitor factori de risc - de exemplu, în contact cu pacienții cu hepatită virală, cu predispoziție ereditară la boli hepatice, cu diabet zaharat și supraponderal, în timp ce se iau medicamente toxice.

Unde pot dona sânge pentru analiza nivelului ALAT?

Un test de sânge pentru nivelul ALT poate fi efectuat în orice instituție medicală de stat, pe principiul primul venit, primul servit. De regulă, este prescris ca parte a unui test de sânge biochimic, al cărui timp de producție poate fi de la 2-3 zile. În unele cazuri, datorită imperfecțiunii sistemului rus de asistență medicală gratuită, obținerea rezultatelor poate fi întârziată semnificativ, deoarece pentru aceasta trebuie să vă stabiliți o întâlnire cu un terapeut sau alt specialist care vă prescrie un test de laborator. Este adesea dificil pentru persoanele cu locuri de muncă mari să găsească timp pentru a vizita spitalul, deoarece sângele este extras pe baza principiului primul venit, primul servit. O opțiune mai simplă pentru efectuarea unei analize pentru AlAt este de a contacta o clinică sau laborator privat, în care nu este necesară o vizită la un medic sau o sesizare pentru prelevarea de sânge, iar procesul în sine va fi cât se poate de confortabil. De exemplu, puteți contacta laboratorul medical independent „INVITRO”, care are numeroase cabinete în 290 de orașe din Rusia, precum și în Ucraina, Belarus și Kazahstan..

INVITRO este cea mai mare rețea de laboratoare private de cercetare din Rusia, ale cărei rezultate sunt recunoscute de toate instituțiile medicale din Rusia. Laboratorul oferă aproximativ 1000 de tipuri de diverse studii și analize, inclusiv analiza AlAt, care costă doar 260 de ruble. Termenul pentru analiză este de o zi lucrătoare, cu excepția zilei de prelevare a sângelui. O analiză urgentă este posibilă în termen de două ore pentru o taxă suplimentară. Laboratorul oferă servicii de vizită la domiciliu, inclusiv prelevarea de sânge pentru teste la domiciliu (specialistul ajunge în ziua apelului sau în ziua lucrătoare următoare). Rezultatele cercetării pot fi obținute prin telefon, fax și e-mail, precum și la oricare dintre birourile INVITRO și prin curier (contra cost).

Licență pentru desfășurarea activităților medicale LO-77-01-015932 din data de 18.04.2018.

Testul de sânge Asat și Alat - ce este, motivele creșterii, norma la femei, bărbați, copii

Celulele ficatului, inimii și ale altor organe produc enzime speciale care sunt implicate în procesele metabolice. În mod normal, ele practic nu intră în fluxul sanguin, iar în timpul analizei nu sunt detectate sau sunt conținute în cantități foarte mici. Cu toate acestea, bolile care determină distrugerea structurii celulare a țesuturilor contribuie la eliberarea acestor enzime în sânge. Cele mai semnificative în diagnosticul proceselor patologice sunt substanțele prescurtate ca AlAt și AsAt.

Alat într-un test de sânge - ce este?

Acesta este denumirea prescurtată pentru una dintre principalele enzime care asigură metabolismul aminoacizilor - alanina aminotransferază. Este produs în principal de hepatocite - celule hepatice. Este sintetizat în cantități mai mici în țesutul muscular scheletic și cardiac, pancreas. De obicei, în sângele unei persoane sănătoase, alanina aminotransferază nu este detectată sau se găsește în cantități foarte mici într-un studiu biochimic de laborator. În același timp, ALT crește la bărbați datorită metabolismului accelerat al aminoacizilor (la femei se efectuează mai puțin intens).

Cel mai adesea, se efectuează o analiză de laborator cuprinzătoare cu determinarea concentrației unei alte substanțe - aspartat aminotransferază (prescurtat ca AcAt). Este produs de aceleași celule și participă, de asemenea, la metabolismul aminoacizilor. Conținutul enzimei din plasma sanguină se modifică și în anumite boli ale ficatului și musculaturii inimii, indicând procese necrotice.

Dar principala valoare de diagnostic este raportul acestor două enzime, a căror valoare se numește coeficientul de Ritis și vă permite să stabiliți în mod fiabil localizarea procesului patologic. Dacă se depășesc indicatorii de referință (admisibili), iar valoarea coeficientului este mai mică de 0,91 sau mai mare de 1,75, se poate presupune probleme hepatice în primul caz sau patologie cardiacă în al doilea..

Norma AsAt și AlAt în testul de sânge biochimic

Nivelurile acestor enzime se modifică în timp, ceea ce este normal în copilărie. De exemplu, sugarii au niveluri mai ridicate decât adulții datorită caracteristicilor perioadei de travaliu. Datorită eliberării masive de eritrocite în sânge și transformării lor ulterioare în bilirubină, se dezvoltă icter caracteristic nou-născuților și, în consecință, o creștere a numărului de AlAt.

Pentru AsAt și AlAt, normele pentru copii de diferite vârste și adulți pot fi găsite în tabel:

Vârstă

Valorile maxime admise AlAt, U / L

Primele cinci zile după nașterepână la 496 zile-șase luni55-606-12 lunipână la 541-3 aninu mai mult de 333-6 anipână la 296-1238-3912-17 aniBăieți - 27
Fete - 24AdulțiBărbați - 41
Femei - 31

După cum se poate observa din tabel, indicatorii normali fluctuează constant în copilărie și adolescență, iar de la vârsta de 12 ani diferă, de asemenea, în funcție de sexul subiectului. În plus, o ușoară creștere a nivelului ALT este norma la femeile din sânge la începutul sarcinii. Cu toate acestea, în ultimul trimestru, o creștere a concentrației enzimei indică gestoză, care amenință sănătatea mamei și a fătului..

Aspartatul aminotransferază este, de asemenea, determinat în cantități diferite în funcție de sex și vârstă. La bărbații adulți, limita superioară a normei este de 37 de unități pe litru, la femei - 31. Cel mai înalt nivel se observă la copiii din primele zile de viață (până la 97 de unități / l), scăzând la 82 cu un an și la 36 cu șase. Pentru adolescenți 12 -17 ani, valorile care nu depășesc 29 și 25 U / L pentru băieți și fete sunt considerate normale.

În analiza de sânge, ALAT și ASAT sunt crescute - ce înseamnă acest lucru, care sunt motivele?

O creștere indică distrugerea patologică a hepatocitelor, a celulelor cardiace, a pancreasului. În mod normal, acestea intră în sânge într-o cantitate minimă, ca urmare a reînnoirii țesuturilor naturale și a morții celulelor vechi. Deteriorarea extensivă a organelor și moartea masivă a celulelor duc la o creștere bruscă a volumului lor în sânge. Astfel, o creștere a parametrilor serici AlAt este caracteristică următoarelor boli și afecțiuni:

  • hepatită, ciroză hepatică, degenerare grasă;
  • pancreatita acuta;
  • arsuri extinse, șoc;
  • infecții virale;
  • leucemie limfoblastică;
  • șocuri de diferite etiologii;
  • tulburări ale hematopoiezei;
  • distrofie musculara;
  • mononucleoza.

Creșterea AST din sânge sau aspartat aminotransferază apare în plasma sanguină în cantități mari în timpul proceselor necrotice din organism. Depășirea indicatorilor maxim admisibili de mai multe ori (de la 2 la 20) este un semn al bolilor următoarelor organe:

  • Insuficiență cardiacă - coronariană, infarct miocardic, tromboză pulmonară, atacuri de angină, stare postoperatorie, boală cardiacă reumatică.
  • Vezică biliară și ficat - colestază, colangită, amebiază, cancer la ficat, hepatită, ciroză.
  • Pancreas - inflamație acută sau flegmon.
  • Mușchiul scheletic - leziuni sau distrofie;

Concentrația în plasmă a cantității de enzimă crește, de asemenea, în patologiile sistemice și infecțioase, cum ar fi vasculita, mononucleoza, sindromul hemolitic.

Ar putea creșterea conținutului de alanină aminotransferază și aspartat aminotransferază să fie cauzată de alte cauze neasociate bolilor? Da, nivelul enzimelor crește la femei la începutul sarcinii, ceea ce este normal. Același fenomen poate fi observat și în cazul utilizării anumitor medicamente: antibiotice, medicamente antineoplazice și sedative, barbiturice, contraceptive orale și altele. Nivelul de activitate fizică, aportul de nutriție sportivă, băuturile alcoolice afectează, de asemenea, creșterea indicatorilor.

Cine are nevoie de cercetare

O trimitere către testul de sânge biochimic AsAt și AlAt se administrează fără greș tuturor donatorilor înainte de procedura de recoltare a sângelui, precum și persoanelor cu patologii identificate ale ficatului, inimii, pancreasului.

Rezultatele acestui studiu sunt utilizate și pentru hepatită, ciroză, deoarece permit determinarea gradului de afectare a organelor. În plus, este necesar să se controleze cantitatea de enzime în timpul tratamentului cu anumite antibiotice, precum și după ingestia de compuși toxici..

Baza unui test biochimic de sânge este, de asemenea, o deteriorare a stării generale de sănătate sub formă de slăbiciune constantă, oboseală rapidă și pierderea poftei de mâncare. Simptomele frecvente, cum ar fi durerile abdominale, greața și vărsăturile, îngălbenirea albului ochilor, urina întunecată și problemele digestive sunt un motiv pentru a consulta imediat un medic pentru o sesizare..

Cum să vă pregătiți pentru analiza pentru AlAt, AsAt

Trebuie să donați sânge dintr-o venă pentru cercetare, care se face în policlinici de stat pe bază de recomandare sau pe bază de plată în laboratoare private. Un test de sânge pentru AlAt și AsAt se face dimineața și strict pe stomacul gol: după ultima masă, trebuie să treacă cel puțin 12 ore. În ziua în care vizitați laboratorul, nu trebuie să fumați, să nu beți alt lichid decât apa. Toată săptămâna înainte de test, este strict interzis să beți alcool.

În plus, rezultatul poate fi distorsionat de aportul oricăror medicamente - antimicrobiene, contraceptive, coleretice, sedative și altele. Așadar, problema anulării sau suspendării temporare a tratamentului trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră. Termenul pentru analiză este o zi, adică a doua zi puteți alege rezultatele. Pentru o taxă suplimentară, procesul poate fi accelerat: testul expres se face în doar 2 ore.

Decodarea analizei

Rezultatele testului trebuie prezentate medicului dumneavoastră. Specialistul acordă atenție indicatorilor cantitativi ai conținutului ambelor enzime, gradul de depășire a valorii maxime admise și raportul acestora. De exemplu, concentrația de AlAt permite să se tragă concluzii despre natura bolilor hepatice. Deci, hepatita A, B, C provoacă un exces de 20 de ori față de normă, iar cele alcoolice - de 6 ori. Cu degenerescența grasă, există o creștere de 2 sau 3 ori.

În ceea ce privește bolile oncologice (în special cancerul hepatic), atunci trebuie acordată atenție aspartrtaminotransferazei și concentrației sale.

Cu carcinomul, acesta crește de mai multe ori și progresează în timp. În același timp, valorile alaninei aminotransferazei cresc ușor. În stadiile tardive, inoperabile ale cirozei, se observă contrariul..

O importanță deosebită este așa-numitul coeficient de de Ritis - raportul numeric al valorilor crescute ale AlAt și AsAt, mai ales dacă localizarea procesului patologic nu a fost încă stabilită cu precizie. Cu afectarea ficatului, se observă de obicei o creștere a ALT în sânge, iar conținutul de aspartat aminotransferază scade. Dacă miocardul este deteriorat, proporția este inversată. În mod normal, coeficientul de Ritis variază de la 0,91 la 1,75, adică odată cu distrugerea hepatocitelor, este mult mai puțin de 1 și cu un atac de cord - mai mult de 2.

În plus, concentrația de enzime este redusă. Pentru AlAt și AsAt în testul de sânge, acest lucru este tipic în cazul sesiunilor repetate de hemodializă, ruperea ficatului, necroza sau ciroza acestuia, precum și cu o lipsă pronunțată de vitamine din grupul B în organism sau administrarea de anticoagulante. În orice caz, un specialist ar trebui să se ocupe de decodificare, luând în considerare factorii terți care ar putea afecta rezultatul final al studiului, deoarece nu este întotdeauna determinat de motive patologice. Este inacceptabil să tragi concluzii și să faci diagnostice independent, fără educație specială.

Cum să reduceți ALT în sânge?

Dacă s-au identificat abateri cantitative ale indicatorilor de la normă, în primul rând, este necesar să se excludă influența unor factori precum aportul de suplimente alimentare și alcool, efortul fizic excesiv. O dietă care include prea multe alimente grase și „grele” trebuie, de asemenea, ajustată. Adesea alimentele provoacă inflamația pancreasului, iar dieta favorizează recuperarea.

Când terapia medicamentoasă devine cauza, medicul trebuie să ajusteze cursul sau să înlocuiască medicamentul cu unul mai puțin toxic. În același timp, eficacitatea unei astfel de măsuri ar trebui monitorizată în mod constant utilizând analize regulate. Dacă concentrația enzimelor s-a modificat din cauza bolilor hepatice sau a altui proces patologic, aceasta trebuie identificată și vindecată. Pentru aceasta, o examinare completă este de obicei prescrisă cu spitalizarea într-un spital..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat