Sindromul acetonemic la copii. Despre ce tacă doctorii

Tratament corect cu acetonă. Sindromul acetonemic - complicații și consecințe. Primul ajutor pentru un copil cu acetonă crescută.

Sindromul acetonemic (SA) este un complex de tulburări care cauzează tulburări metabolice în corpul copilului. O cantitate crescută de corpuri cetonice din sânge este considerată cauza sindromului. Corpurile cetonice sunt produse de oxidarea incompletă a grăsimilor. Sindromul acetonemic se manifestă prin episoade repetate stereotipe de vărsături acetonemice și alternează cu perioade de bunăstare completă.

Simptomele bolii apar în doi-trei ani. Acestea sunt mai pronunțate la pacienții în vârstă de șapte până la opt ani și până la vârsta de doisprezece ani trec.

Sindrom acetonemic MKB 10 - R82.4 Acetonurie

Salut!

Sunt o mamă fericită și sănătoasă. De asemenea, sunt expert în medicină.

Sindromul acetonemic: sfaturi de la medici

Despre sindromul acetonei la copii, medicul copiilor susține că acesta este un semnal din partea corpului despre sfârșitul glucozei din sânge. Tratamentul se face cu o băutură abundentă și dulce. Apare vărsături acetonemice - glucoză intravenoasă sau o injecție cu un medicament antiemetic, apoi dați copilului apă.

De ce crește acetona la copii. Top 8 motive

Motivul principal este creșterea acidului acetic și a acetonei în sânge, ceea ce duce la o criză acetonemică. Dacă astfel de cazuri se repetă adesea, boala a început.

Motivele creșterii acetonei în organism la copii sunt următoarele:

  1. Diateza neuro-artrică
  2. Stres
  3. Stres psiho-emoțional
  4. Infecții virale
  5. Dieta dezechilibrată
  6. Foame
  7. Mâncărime
  8. Consumul excesiv de proteine ​​și alimente grase

Simptomele crescute de acetonă la un copil

Nivelul crescut de acetonă din corpul copilului provoacă intoxicație și deshidratare. Simptome ale nivelurilor crescute de acetonă:

  • mirosul de acetonă din gura bebelușului
  • cefalee și migrenă
  • lipsa poftei de mâncare
  • vărsături
  • miros neplăcut de mere de urină acră și putredă
  • pierdere în greutate
  • somn tulburat și psihonevroză
  • culoarea palidă a pielii
  • slăbiciune a întregului corp
  • somnolenţă
  • temperatură ridicată de până la 37-38 de grade
  • dureri intestinale

Temperatura cu acetonă la un copil

Boala este însoțită de o creștere a temperaturii copilului la 38 sau 39 de grade. Acest lucru se datorează toxicozei corpului. Temperatura schimbă un ordin de mărime mai mare. Se apropie de 38 - 39 de grade. Anxietatea apare la prima sa manifestare. Un copil bolnav este internat urgent într-o instituție medicală pentru acordarea de îngrijiri medicale.

Discuții pe internet despre temperatura la un copil cu acetonă

O scădere a temperaturii indică uneori că criza acetonei s-a oprit..

Sindromul acetonemic la copii și adulți. Simptome și diferențele lor

Sindromul acetonemic la copii se caracterizează prin diferite semne patologice care apar în copilărie și apar în organism datorită unei acumulări mari de „corpuri cetonice” în plasma sanguină..

„Corpuri cetonice” - un grup de substanțe pentru schimbul de produse, format în ficat. În cuvinte simple: tulburări metabolice, în care toxinele nu sunt excretate.

Semne și manifestări ale bolii la copii:

  1. Greață frecventă
  2. Vărsături
  3. Oboseala mintală
  4. Letargie
  5. Dureri de cap
  6. Dureri articulare
  7. Dureri de stomac
  8. Diaree
  9. Deshidratare

Simptomele enumerate apar individual sau în combinație..

Sindromul acetonemic la copii este de două tipuri:

  • primar - ca urmare a unei alimentații dezechilibrate.
  • secundar - cu boli infecțioase, endocrine, precum și pe fondul tumorilor și leziunilor sistemului nervos central.

Există, de asemenea, sindromul primar de acetonă idiopatică la copii. În acest caz, principalul mecanism provocator este factorul ereditar..

Sindromul acetonemic la adulți apare atunci când echilibrul energetic al proteinelor este perturbat. Acumularea unei cantități supraacceptate de acetonă, ducând la intoxicația corpului. Semnele și manifestările sunt similare cu sindromul acetonemiei din copilărie și există și un miros de acetonă din gură. Motivele dezvoltării:

  1. diabet zaharat de tip II
  2. insuficiență renală
  3. intoxicație cu alcool
  4. foame
  5. stres

Concluzie: la copii, boala apare din cauza bolilor congenitale sau infecțioase. Adulții dobândesc boala ca urmare a unor factori externi.

Consecințele și complicațiile unui tratament necorespunzător

Cu un tratament adecvat, criza acestei boli trece fără complicații..

Cu un tratament necorespunzător, apare acidoză metabolică - oxidarea mediului intern al corpului. Există o încălcare a activității organelor vitale. Copilul este amenințat cu comă de acetonă.

Copiii care au suferit această boală în viitor suferă de colelitiază, gută, diabet zaharat, obezitate, boli cronice de rinichi și ficat..

Diagnosticul sindromului acetonei

Sindromul acetonemic, diagnosticat la examinarea de către un medic, este detectat numai la copiii cu vârsta sub 12 ani. Pentru a face o concluzie, medicul curant se bazează pe istoricul pacientului, plângeri, teste de laborator.

La ce ar trebui să fii atent:

  1. Vărsături prelungite care conțin urme de bilă, sânge
  2. Greața durează de la două ore la zi
  3. Analize care nu prezintă abateri semnificative de la normă
  4. Prezența sau absența altor boli

Conversatie pe internet

Care medic tratează sindromul acetonă?

În primul rând, apelăm la medicul pediatru. Deoarece sindromul acetonei este o boală din copilărie, medicul este un copil. Medicul prescrie o examinare de către un psihoterapeut, gastroenterolog, ultrasunete sau prescrie un curs de masaj pentru copii.

Dacă sindromul acetonă la adulți, consultați un endocrinolog sau terapeut.

Primul ajutor pentru un copil cu acetonă crescută

Vărsăturile deshidratează corpul. Copiii suferă adesea de vărsături. Adulții pot avea, de asemenea, greață și vărsături, dacă nu își monitorizează dieta, sunt în permanență sub stres.

Acțiuni înainte de spitalizare:

  • dați pacientului ceai dulce sau o soluție de glucoză și sodă 1% la fiecare 15 minute la primul semn
  • internează pacientul imediat dacă are vărsături cu acetonă
  • bea valeriană. Calmează sistemul nervos și stabilizează starea acestuia

Tratamentul sindromului acetonic la domiciliu

  1. Scăpăm de excesul de elemente de degradare cu o clismă alcalină. Pregătirea soluției - dizolvați o linguriță de sodă în 200 mililitri de apă purificată
  2. Bem medicamente pentru rehidratare internă - „Carbon activat”, „Enterosgel”, „Regidron”, „ORS-200”, „Glucosolan” sau „Oralit”
  3. Umplem lichidul pierdut, deoarece datorită vărsăturilor puternice corpul se deshidratează - ceai puternic îndulcit cu lămâie sau apă minerală. În timpul zilei, lipim copilul cu o băutură caldă la fiecare 5-10 minute cu înghițituri mici
  4. Mai des ne aplicăm la sânul unui bebeluș alăptat
  5. Ne îmbogățim dieta zilnică cu carbohidrați, dar refuzăm cu totul alimentele grase.
  6. Dacă aportul de alimente provoacă vărsături noi, este necesară o picurare de glucoză

Puteți determina în mod independent nivelul de acetonă folosind benzi de testare. Tratamentul la domiciliu este permis după o examinare cuprinzătoare.

Tratamentul sindromului acetonic se referă în primul rând la combaterea crizelor și ameliorarea exacerbărilor.

Recuperarea în momentul exacerbării bolii este însoțită de terapie intensivă. Metoda de tratament este selectată individual în funcție de nivelul de acetonă din organism. Sindromul acetonomic la copii, tratamentul și măsurile preventive se efectuează la recomandarea unui medic și în instituțiile medicale pentru a exclude recidivele.

Sindromul acetonemic la copii

Sindromul acetonemic la copii apare cu tulburări metabolice persistente de natură diferită

Caracteristici și forme

Sindromul acetonemic (alte denumiri: cetoacidoza non-diabetică, sindromul vărsăturilor acetonemice periodice) este o afecțiune neinfecțioasă, determinată metabolic, care se bazează pe încălcarea eliminării metaboliților și a azotului rezidual din sânge. Patogeneza bolii se datorează unei încălcări a metabolismului acizilor grași, aminoacizii de orice natură.

Dezvoltarea sindromului acetonei la copii se spune dacă atacurile crizei cetoacidotice alternează adesea între ele. Există două forme principale ale bolii:

  • cetoacidoză primară;
  • dezvoltarea secundară a sindromului.

Complexul simptom acetonemic primar este de obicei idiopatic și este o boală independentă în pediatrie. Forma secundară este o consecință sau o complicație a patologiilor majore concomitente. Codul bolii ICD-10 - R82.4 (acetonurie).

Factorii de apariție

Motivul principal pentru acumularea de azot rezidual și acetonemie este excesul de concentrație admisă de vârstă a corpilor cetonici și a acetonei în sânge. Mecanismul de dezvoltare a sindromului primar se datorează unei tulburări congenitale a metabolismului acizilor grași. Simptomele cetoacidozei secundare se dezvoltă pe fondul următoarelor patologii:

  • Diabet;
  • insuficiență sau hiperfuncție a glandei tiroide (hipotiroidism, tirotoxicoză, hiperparatiroidism);
  • boli severe ale tractului digestiv;
  • leucemie;
  • tumori oncologice;
  • patologia ficatului;
  • insuficiență renală cronică;
  • tumori cerebrale.

Sindromul de vărsături acetonemice se dezvoltă în timpul adolescenței la fete și băieți care practică diferite diete din cauza nemulțumirii față de aspectul lor. Post, nutriție inadecvată, alimente agresive - toate acestea contribuie la dezvoltarea acetonemiei la copiii cu vârsta peste 6-8 ani.

Semne tipice

Copiii care suferă de sindromul acetonei au pielea subțire, palidă, nevrotică. Sistemul nervos al acestor pacienți se epuizează rapid, starea alternează cu sclipiri de emoție împreună cu somnolență.

Este de remarcat faptul că copiii cu cetoacidoză sunt mai buni decât ceilalți copii susceptibili de învățare, au dezvoltat memorie și vorbire. Simptomele tipice ale crizelor sunt:

  • stare de rău, sudoare rece pe frunte;
  • stare persistentă subfebrilă;
  • greață, vărsături cu miros de acetonă;
  • durere de migrenă;
  • tulburări de somn, apetit;
  • frica, instabilitate psiho-emotionala.

Letargia și depresia la adolescenți sunt de obicei atribuite suprasolicitării și oboselii. În cazul crizelor obișnuite, este posibilă o deteriorare generală a stării copilului: confuzie, tremurături ale membrelor. Cu cât sunt mai mici copiii cu cetoacidoză, cu atât mai intens se dezvoltă tabloul lor clinic. Simptomele trebuie diferențiate de otrăvire, șoc toxic, criză hipertensivă, proces infecțios acut.

Vărsăturile acetonemice se dezvoltă în condiții de criză, caracteristică diabetului sever, tulburărilor metabolismului grăsimilor și excitabilității nervoase. La risc, copii cu patologii urologice, artrită gută, migrenă.

Metode de diagnostic

Simptomele unei crize de acetonă diferă în funcție de vârsta copilului.

Diagnosticul final este stabilit pe baza istoricului clinic și de viață al copilului, a reclamațiilor, a laboratorului și a metodelor de cercetare instrumentală. Datele cercetării de laborator au o mare importanță în diagnosticul final:

  • test clinic general de sânge (o ușoară creștere a leucocitelor, granulocitelor, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor);
  • biochimie a sângelui (analiză informativă care indică o creștere a nivelului de uree, creatinină, azot rezidual, proteine, hipokaliemie);
  • analiza urinei (se determină cetonuria).

Sindromul acetonemic la copii este detectat într-o zi. Dacă valorile + și ++ sunt marcate pe formularul de analiză a urinei, atunci copilul are un grad ușor de acidoză, care poate fi tratat acasă. La valori +++ și mai mari, se vorbește despre dezvoltarea severă a cetoacidozei, riscuri de comă și complicații severe. După diagnosticarea finală, se constată factorul etiologic al patologiei și se efectuează terapia adecvată pentru boala de bază..

Atunci când se identifică adevărata cauză a sindromului acetonic secundar, poate fi necesar să se consulte un otorinolaringolog, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, nefrolog, hepatolog și neurolog..

Schema de tratament

Tratamentul constă în curățarea sângelui de exces de acetonă și normalizarea echilibrului electrolitic al sângelui.

Tratamentul bolii cetoacidotice se efectuează în condiții staționare. Spitalizarea este necesară pentru tulburări metabolice severe, o deteriorare accentuată a stării. Tratamentul vizează curățarea sângelui, refacerea proceselor metabolice, ameliorarea simptomelor neplăcute.

Regimul de terapie constă din următoarele măsuri:

  • schimbarea dietei, restricționarea obligatorie a grăsimilor împreună cu o creștere a carbohidraților ușori;
  • organizarea unui regim abundent de băut;
  • clisme cu soluție de bicarbonat de sodiu, care neutralizează corpurile cetonice;
  • ameliorarea deshidratării prin administrarea intravenoasă de glucoză, ser fiziologic;
  • soluții în interior pentru alcalinizarea sângelui.

Cu un tratament adecvat și în timp util al crizei acetonei, ameliorarea are loc în câteva zile. Terapia simptomatică implică numirea de antiemetice, analgezice, sedative. Sindromul de vărsături acetonemice poate fi prevenit numai prin reorganizarea dietei, somnului, stării de veghe și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale.

Un rezultat terapeutic bun se obține cu cursuri de masaj, administrarea de complexe multivitaminice, enzime, hepatoprotectori și utilizarea pe termen lung a sedativelor. Cu sindromul de acetonă cronică, părinții pot efectua teste la domiciliu pentru conținutul de acetonă reziduală în sângele copilului folosind benzi de contrast speciale.

Mâncare sănatoasa

La copiii cu tulburări metabolice și afectarea absorbției grăsimilor, dieta și îngrijirea nutrițională sunt esențiale. Principiul organizării disciplinei digestive vizează reducerea încărcăturii asupra ficatului, rinichilor și sistemului digestiv. Excludeți din dietă:

  • produse lactate grase;
  • carne grasă, pește, măruntaie și bulioane saturate pe baza acestora;
  • sosuri, în special maioneză, ketchup;
  • leguminoase: fasole, porumb, fasole, mazăre;
  • afumaturi, marinate, muraturi.

Mâncarea trebuie preparată prin fierbere, fierbere, prelucrare cu abur. Este important ca dieta să includă legume și fructe proaspete, cu excepția citricelor.

Se recomandă să beți mai mult lichid (până la 1,5-2 litri pe zi). Sunt deosebit de utile băuturile de fructe de pădure neîndulcite, compoturile de fructe uscate, decocturile de fructe de măceș. Se recomandă diluarea sucurilor de citrice cu apă caldă într-un raport de 1: 1..

Nu se recomandă excluderea completă a grăsimilor din dieta copilului, cu toate acestea, dacă este posibil, grăsimile animale sunt înlocuite cu cele vegetale. Un exemplu de meniu pentru această zi include:

  • fulgi de ovăz cu zmeură, ceai cu lapte, biscuiți;
  • supă de pui cu tăiței de casă, piure de cartofi, cotlete slabe;
  • jeleu de boabe, felii, fulgi de porumb;
  • tocană de legume cu ierburi, banane, suc de afine.

Un gastroenterolog și nutriționist vă poate ajuta la întocmirea meniului zilnic. Dieta este raționalizată. Se recomandă mese mici frecvente. Băutura trebuie făcută cu 20-30 de minute înainte sau după mese..

Prognosticul pentru acetonemie este favorabil. La sfârșitul adolescenței, de obicei dispare de la sine. Cu forme secundare de patologie, este important să se elimine boala de bază.

Un prognostic mai nefavorabil este observat în absența unei terapii adecvate, a corectării alimentelor și a medicamentelor și a crizelor cetoacidotice frecvente. Odată cu acetonemia progresivă, se dezvoltă complicații grave ale organelor și sistemelor interne, până la dezvoltarea comei acidotice și moartea pacientului.

Semne ale sindromului acetonei și metode de tratament a patologiei

Sindromul acetonemic este un complex de simptome cauzate de acumularea de corpuri cetonice (beta-hidroxibutiric, acid acetic și acetonă) în sânge din cauza unei încălcări a procesului metabolic al grăsimilor și acizilor. Condiția duce la dezvoltarea acidozei, însoțită de mirosul de acetonă din gura pacientului, dureri abdominale, vărsături repetate, febră.

  1. Motivele apariției
  2. Simptome tipice
  3. Diagnostic
  4. Tratamentul sindromului acetonic
  5. Terapia tradițională
  6. Perioada interictală
  7. Caracteristici de putere
  8. Metode tradiționale
  9. Recomandările doctorului Komarovsky
  10. Prognoza și prevenirea

Motivele apariției

Apariția sindromului acetonă se datorează lipsei de carbohidrați. Atunci când cantitatea de glucoză scade, organismul compensează deficitul prin activarea rezervelor interne. Prin descompunerea grăsimilor de către enzima lipazei, aceasta formează un exces de acizi grași, care sunt transformați în metabolitul coenzima A. Se eliberează energie, colesterolul și corpurile cetonice sunt sintetizate.

O concentrație ridicată de compuși acizi și acetonă perturbă echilibrul electrolitic și acid, are un efect toxic asupra sistemului nervos central și tractului gastro-intestinal, care se exprimă prin simptome clinice.

Mai des, patologia se manifestă în copilărie de la 1 la 13 ani, la adulți apare din cauza foametei, diabet zaharat datorită incapacității de a absorbi carbohidrați, se observă la femeile gravide în perioada de toxicoză. Starea acetonemică la copii este împărțită în două forme:

  • Primar. Este clasificată ca cetoacidoză nediabetică, diagnosticată în 6% din cazuri. Imaginea este caracterizată de un curs de criză, însoțit de manifestări periodice de vărsături ciclice. Apare din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale metabolismului în corpul copilului. Se explică printr-o capacitate redusă de a utiliza cetone și un deficit de enzime hepatice implicate în procesele oxidative.
  • Secundar. Se dezvoltă la un copil pe un fond de boli: diabet, tirotoxicoză, tulburări neuroendocrine, anomalii ale ficatului, formațiuni din creier sau leziuni infecțioase ale acestuia. Traumatismele craniene și epilepsia, leucemia și anemia hemolitică contribuie la această afecțiune. Aici simptomele și prognosticul sunt determinate de patologia de bază..
    Sindromul acetonemic la sugari se manifestă prin insuficiență frecventă, care este asociată cu prezența nefropatiei sau a toxicozei la sfârșitul sarcinii la mamă.

La un copil, dezvoltarea sindromului de vărsături ciclice poate fi declanșată de următorii factori:

  • conținut scăzut de carbohidrați în dietă;
  • foame;
  • consumul excesiv de alimente grase în absența carbohidraților;
  • stres și durere;
  • infecții;
  • suprasolicitare și supraîncălzire, insolare prelungită;
  • activitate fizică excesivă.

Hipoglicemia ketotică este adesea diagnosticată la copiii cu diateză neuro-artritică, o anomalie constituțională cu tulburări ale metabolismului purinic și al acidului uric. La maturitate, aceste caracteristici ale proceselor metabolice cresc riscul formării de pietre la rinichi, artrită, gută, diabet, obezitate. Astfel de copii se disting prin labilitatea psihicului, nevroze, frică, fizic subțire, dar au o memorie excelentă, se disting prin interese cognitive..

Simptome tipice

Odată cu creșterea corpului cetonic și intoxicația corpului, se dezvoltă o criză de acetonă. O afecțiune acută apare brusc, uneori în ajunul unui atac, starea de sănătate a copilului se schimbă: dispare apetitul, apare emoție sau letargie. Îngrijorat de dureri de cap, greață, dureri în buric.

Criza acetonemică la copii se manifestă prin următoarele simptome:

  • Vărsături indomitabile sau repetate. În primul rând, rămân resturile de alimente nedigerate, apoi bila este observată în voma, uneori cu un amestec de sânge, mai târziu - mucus spumos. Convulsiile se reiau atunci când se încearcă administrarea de alimente sau apă.
  • Mirosul de acetonă provine din gura, urina și vărsăturile pacientului (poate mirosi ca fum sau mere putrezite).
  • Durerea din abdomen se intensifică treptat și devine spastică în natură. Palparea relevă dureri în stomac. Uneori senzațiile sunt atât de puternice încât este necesară excluderea unei boli chirurgicale.
  • Semnele de deshidratare pe fundalul vărsăturilor intense se manifestă prin membranele mucoase uscate, o scădere a elasticității pielii, fără lacrimi la plâns, o scădere bruscă a volumului de urină.
  • Pielea palidă și pierderea în greutate sunt însoțite de o roșie strălucitoare pe obraji.
  • Febra subfebrilă (temperatura crește la 37,5–38, uneori până la 39 ° C).
  • Slăbiciune, ritm cardiac rapid și respirație zgomotoasă.

Copilul nu manifestă interes pentru jocuri și activități, doarme mult. Cursul sever al bolii este însoțit de convulsii, simptome meningeale, comă.

Nu întârziați să chemați un medic, chiar și atunci când nu apar crizele pentru prima dată. Semnele pot fi ușor confundate cu o patologie infecțioasă sau chirurgicală. În plus, deshidratarea este o afecțiune periculoasă, în special pentru copiii mici, astfel încât tratamentul se face cel mai bine într-un spital..

Diagnostic

Pentru a diagnostica sindromul acetonei la un copil, medicul se bazează pe anamneză, plângeri, tabloul clinic al patologiei și, de asemenea, prescrie metode de examinare de laborator și instrumentale. Metodele de laborator includ:

  • Test de sânge clinic. În cazuri ușoare, analiza nu relevă modificări semnificative, uneori există o accelerare a VSH, o creștere a leucocitelor și a granulocitelor neutrofile.
  • Biochimia sângelui. Conținutul de sânge al hematocritului (proporția celulelor sanguine) și a proteinelor totale se datorează duratei vărsăturilor și nivelului de deshidratare. Se observă o creștere a ureei datorită hemoconcentrării și scăderii fluxului de urină. Hipokaliemia se găsește în cazurile de vărsături prelungite și acidoză ușoară. Cu o încălcare pronunțată a echilibrului acido-bazic, potasiul este normal sau crește. Mai des se pierde lichid din spațiul extracelular, prin urmare este prezentă hiponatremie.
  • Analiza urinei. Dezvăluie cetonuria în grade diferite, unde + și ++ vorbesc despre un proces necomplicat și permit terapia acasă. Indicatorii +++ și ++++ indică o creștere a corpurilor cetonice de 400 și 600 de ori și o etapă severă a bolii, riscul de complicații și comă. Condiția necesită îngrijire urgentă, terapia se efectuează într-un spital.

Sindromul acetonemic primar se diferențiază de forma secundară, precum și infecția intestinală, patologiile neurochirurgicale, apendicita și peritonita. Specialiștii sunt invitați la consultație: gastroenterolog, endocrinolog, neurolog, specialist în boli infecțioase.

La identificarea cetoacidozei secundare, este important să se stabilească cauza formării pentru alegerea tacticii de tratament.

Tratamentul sindromului acetonic

Scopul tratamentului sindromului acetonic la copii în timpul unei crize este eliminarea deshidratării, restabilirea echilibrului electrolitic și oprirea vărsăturilor. În timpul perioadelor de odihnă, măsurile terapeutice sunt pentru a preveni dezvoltarea afecțiunii cu ajutorul terapiei de susținere și prevenire.

Terapia tradițională

Dacă se detectează cetoacidoza, copilul este plasat într-un spital și se iau următoarele măsuri:

  • Corectarea dietei. Restricția strictă a grăsimilor, consumul de carbohidrați și proteine ​​ușor digerabile.
  • Rehidratare orală. Consumul de lichide este indicat pentru acetonurie moderată până la ++, când nu au fost identificate dezechilibre electrolitice semnificative și deshidratare. Lichidul este adesea administrat într-o lingură pentru a nu provoca vărsături. Se folosesc soluții de glucoză, sodă 1%, Ringer, apă minerală cu un conținut ridicat de alcali.
  • Clismă de curățare. Procedura este recomandată pentru îndepărtarea corpurilor cetonice din intestine utilizând o soluție de bicarbonat de sodiu.
  • Terapia simptomatică. Pentru a opri vărsăturile, se injectează injecții cu procinetică („Metoclopramidă”). Se arată utilizarea sedativelor și antispastice. În caz de apetit slab, prescrieți „Carnitina”, enzima „Obomin”.

În cazul unei forme secundare de cetoacidoză, se efectuează tratamentul etiotrop al bolii de bază.

Terapia prin perfuzie este indicată pentru vărsături persistente repetate și deshidratare moderată până la severă. Infuzia intravenoasă de glucoză și soluții alcaline are următoarele efecte:

  • ajută la eliminarea deshidratării;
  • îmbunătățește microcirculația fluidului în organism;
  • ajută la asimilarea și metabolismul mai eficient al carbohidraților ușor disponibili;
  • restabilește echilibrul acido-bazic.

Tratamentul corect vă permite să faceți față manifestărilor sindromului acetonă în 2-5 zile.

Perioada interictală

În perioadele dintre atacurile pentru copiii predispuși la crize de acetonă, supravegherea dispensarului este efectuată de către un pediatru, este implicat un endocrinolog pediatru, deoarece există riscul de a dezvolta diabet. Cursul este alocat:

  • masaj terapeutic;
  • complexe multivitaminice și preparate de calciu;
  • enzime și hepatoprotectori;
  • sedative.

De două ori pe an, se efectuează monitorizarea glicemiei, ultrasunetele cavității abdominale și ale rinichilor. Este necesară o coprogramă (analiza cuprinzătoare a fecalelor) pentru a detecta modificările în activitatea organelor interne.

Caracteristici de putere

Alimentația adecvată pentru vărsăturile cu acetonă la copii este baza pentru tratamentul și prevenirea convulsiilor, prin urmare, este necesar să se revizuiască meniul și să se formeze corect dieta:

  • Alimentele permise includ produse lactate fermentate și lapte, cartofi, cereale, ouă. Carnea slabă de vită, pieptul de pui, curcanul, iepurele sunt potrivite pentru carne. Puteți fierbe pește, supe - în bulionuri de legume.
  • Dieta include morcovi, sfeclă, fructe și fructe de pădure, băuturi din fructe proaspete și compoturi din fructe uscate. Din citrice, grapefruitul și lămâia nu sunt interzise, ​​deoarece mențin o reacție alcalină în urină.
  • Mâncărurile sunt preferabile aburului, coacerii sau fierberii.
  • Este necesar un aport adecvat de lichide: 1-1,5 litri pe zi.
  • Alimentele interzise includ carnea grasă (în special animalele tinere) și peștele, bulionele bogate de oase și carne, măruntaiele (rinichi, creier, ficat). Nu trebuie să dați maioneză și smântână, afumate și conserve, leguminoase, murături, din cauza creșterii acidității, nu sunt de dorit kiwi, coacăze, măceșe.
  • Nu permiteți pauze lungi între mese (nu mai mult de 3 ore). Copilul este hrănit fracționat, hrana este dată în porții mici.

La întocmirea unui meniu dietetic, este necesar să se identifice la ce alimente reacționează negativ corpul bebelușului, în acest caz sunt strict limitate. Grăsimile nu sunt complet eliminate din dietă, sunt înlocuite cu 2/3 cu uleiuri vegetale.

Deoarece carbohidrații ard grăsimile, acestea sunt combinate la prepararea vaselor: puneți untul în terci, cotletele sunt permise numai cu tocană de legume sau o garnitură de cereale.

Metode tradiționale

Cu sindromul acetonei, rețetele populare sunt folosite pentru a preveni vărsăturile atunci când apare mirosul de acetonă. Pentru a umple echilibrul electrolitic, se recomandă o băutură dulce generoasă. Se folosesc decocturi și infuzii din plante:

  • Planta uscată de balsam de lămâie (1 lingură. L) se toarnă într-un termos, se toarnă cu apă clocotită (200 ml), a insistat timp de 2 ore. Se strecoară, se iau 25 ml în timpul zilei de 6 ori.
  • Menta (1 lingură) se toarnă cu un pahar de apă clocotită, vasele sunt acoperite cu un capac și învelite. După 2 ore, filtrat, bulionul se ia de 4 ori în timpul zilei pe o lingură.
  • Se amestecă o lingură de materii prime uscate de balsam de lămâie, catnip, cimbru, se toarnă apă fierbinte (400 ml). Stai într-o baie de apă timp de un sfert de oră și filtrează. Distribuindu-se în porții egale, întreaga compoziție se bea în timpul zilei.

Dacă metoda nu a ajutat și vărsăturile au început încă, trebuie să consultați un medic.

Recomandările doctorului Komarovsky

Pediatrul Komarovsky consideră sindromul acetonei nu ca o boală, ci ca o caracteristică individuală a corpului copilului asociată cu activitatea proceselor metabolice, cu activitatea ficatului și a pancreasului și cu capacitatea rinichilor de a elimina substanțele toxice. Este important ca părinții să înțeleagă mecanismul dezvoltării sindromului pentru a ajuta copilul să facă față problemei, să respecte măsurile preventive și să prevină apariția unei crize.

Este important să le dați copiilor în mod regulat compot din fructe uscate, să păstrați comprimatele de glucoză și fructoză în dulapul pentru medicamente în cazul unei creșteri a corpului cetonic. Medicul recomandă achiziționarea unei soluții sau tablete din preparatul de vitamine „Nicotinamidă”, a cărui acțiune se extinde până la reglarea absorbției de glucoză. În caz de deteriorare sau după efort, medicamentul este administrat de trei ori pe zi cu 5 mg / kg.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul sindromului acetonic este favorabil, cu acces în timp util la un medic și în urma recomandărilor, este posibil să se oprească vărsăturile și să se reducă frecvența apariției crizelor. Pe măsură ce copilul crește, de obicei când intră în pubertate, simptomele dispar complet.

Pentru a preveni dezvoltarea convulsiilor la copii, este important să respectați următoarele reguli:

  • Mâncarea unei diete sănătoase cu grăsimi limitate.
  • Evitați suprasolicitarea, supraîncărcarea emoțională. Se recomandă proceduri de vaccinare și întărire la timp pentru a preveni bolile infecțioase..
  • Organizați un regim zilnic cu odihnă și plimbări, dormiți cel puțin 8-10 ore, pentru preșcolari este necesară o oră liniștită.
  • Asigurați o activitate fizică optimă, este necesar pentru creșterea țesutului muscular și creșterea glicogenului. Dar este necesar să ne asigurăm că copilul nu se supraexercită..

Pentru a determina concentrația corpurilor cetonice la domiciliu, părinții trebuie să folosească benzi de testare speciale. Metoda expresă vă permite să determinați în timp util creșterea produselor metabolice în urină pe o scară de culoare și să nu ratați o scădere a carbohidraților și apariția unei crize.

Dacă un copil are în permanență crize de vărsături, este important ca părinții să-l hrănească corect, să-i monitorizeze cu atenție starea de sănătate, să controleze concentrația corpurilor cetonice pentru a nu pierde recurența crizelor.

Sindromul acetonemic: cauze, simptome, tratament, prognostic

Sindromul acetonemic este o reacție specială a organismului la acumularea excesivă de corpuri cetonice în sânge. Acesta este un întreg complex de semne clinice care decurg din tulburări metabolice și intoxicația corpului. Vărsăturile acetonemice la copii nu apar fără motiv. Cauzele stării patologice sunt stresul, suprasolicitarea psiho-emoțională, suprasolicitarea fizică, erorile în nutriție, infecția acută și diverse boli. Înainte de declanșarea unui atac, copilul devine prost, plâns, slab, refuză să mănânce, se plânge de durere în abdomen și cap.

Corpul rulează în mod constant procese metabolice. Odată cu fluxul de sânge și limfă, substanțele nutritive sunt furnizate țesuturilor și organelor, iar produsele de degradare și toxinele sunt excretate. Eșecul metabolic afectează negativ starea sănătății umane. Ca urmare a deficitului de glucoză și activarea descompunerii grăsimilor din sânge, apar corpuri cetonice. Metabolismul perturbat al proteinelor și grăsimilor duce la acumularea de produse de degradare în organism, progresia ulterioară a modificărilor metabolice și intoxicația generală. O concentrație mare de corpuri cetonice în sânge se manifestă prin atacuri de criză de acetonă și se încheie cu dezvoltarea sindromului acetonic la copii.

Această afecțiune este considerată una dintre manifestările diatezei neuro-artrice. Se manifestă prin accese de vărsături indomitabile, alternând cu perioade de bunăstare; mirosul de acetonă din gură; semne de intoxicație, deshidratare și sindroame abdominale. Copiii bolnavi sunt ușor de trezit, au o memorie bună și abilități de învățare, rămân în urmă în ceea ce privește greutatea și dezvoltarea fizică față de colegii lor, dar înaintea lor în termeni psiho-emoționali. După 12 ani, patologia dispare complet. Sindromul are un cod conform ICD-10 R82.4 și denumirea „Acetonurie”. Apare mai des la copiii preșcolari de 5-6 ani.

Diagnosticul patologiei se bazează pe datele clinice și rezultatele testelor de laborator. Dezechilibrul apă-electrolit în combinație cu cetonuria și hiperamoniemia sunt trăsături caracteristice ale sindromului. Un test pozitiv pentru acetonă în urină este principalul criteriu de diagnostic pentru patologie.

Pacienților cu acetonemie li se administrează perfuzie, li se administrează clisme de curățare și se prescrie o dietă carbohidrat-vegetală. Măsurile terapeutice pot preveni criza acetonei și pot atenua în mod semnificativ starea copilului. Debutul crizei va trece rapid și fără complicații. Dacă boala nu este oprită la timp și i se permite să-și urmeze cursul, consecințele pot fi cele mai triste..

Tipuri de sindrom acetonic:

  • Sindromul primar este o unitate nosologică separată, a cărei manifestare principală este vărsăturile repetate. Consumul excesiv de alimente grase sau foamea prelungită pot provoca exacerbarea acestuia. Boala se dezvoltă la copiii cu diateză neuro-artritică.
  • Sindromul secundar este o manifestare a bolilor organelor interne și a afecțiunilor febrile acute. Însoțește cursul endocrinopatiilor, infecțiilor acute, traume și neoplasme cerebrale, tulburări hematologice și digestive.

Etiologie

Un deficit de carbohidrați duce la o lipsă de energie în organism și la o activare compensatorie a lipolizei, ceea ce duce la formarea unui exces de acizi grași. În mod normal, la persoanele sănătoase, acestea sunt transformate în ficat în acetil-coenzima A, cea mai mare parte a acesteia fiind implicată în formarea colesterolului, iar o parte mai mică este cheltuită pentru formarea corpurilor cetonice. Când crește lipoliza, cantitatea de acetil-coenzimă A devine, de asemenea, excesivă. Există o singură modalitate de a-l utiliza - formarea corpurilor cetonice sau ketogeneza. Un sistem digestiv insuficient adaptat al unui copil și un metabolism accelerat perturbă cetoliza. Corpurile cetonice se acumulează în sânge, provoacă dezechilibre acido-bazice și au un efect toxic asupra sistemului nervos central și al tractului gastro-intestinal.

La adulți, sindromul acetonei se dezvoltă atunci când metabolismul purinei este afectat. Acesta este un alt mecanism de completare a deficitului de energie în caz de carbohidrați insuficienți în sânge - utilizarea rezervelor interne de proteine. În timpul descompunerii glucidelor, se formează glucoza și apa, iar în timpul descompunerii proteinelor, se formează multe produse intermediare care prezintă un anumit pericol pentru un organism viu. Printre acestea se numără corpii cetonici - acizi acetoacetici și beta-hidroxibutirici, acetonă. Conținutul lor excesiv în sânge duce la sindromul acetonei..

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei:

  1. suprasolicitare psihomotorie,
  2. otrăvire,
  3. durere puternică,
  4. radiatie solara,
  5. Daune SNC,
  6. infecții,
  7. alcoolism,
  8. exercitarea stresului,
  9. factori alimentari - postul prelungit sau supraalimentarea alimentelor grase și proteice,
  10. toxicoza gravidelor - nefropatie, eclampsie,
  11. ereditate - prezența gutei la rude, calculi biliari și urolitiază, ateroscleroză,
  12. insuficiență renală,
  13. deficit de enzime digestive,
  14. diskinezie a căilor biliare.

Corpurile cetonice sunt transformate în apă și dioxid de carbon în timpul oxidării. Aceste reacții biochimice apar în mod activ în mușchii scheletici, miocardul și țesutul cerebral. Acestea lasă corpul neschimbat prin rinichi, plămâni și tractul digestiv. Când procesul de formare a acestora este mai rapid decât procesul de utilizare, apare cetoza.

Legăturile patogenetice ale sindromului:

  • expunerea la un factor provocator,
  • niveluri crescute de corpuri cetonice,
  • cetoacidoza,
  • hiperventilația plămânilor,
  • scăderea dioxidului de carbon din sânge,
  • vasoconstricție - constricția vaselor de sânge,
  • comă,
  • deteriorarea stratului lipidic al membranelor,
  • hipoxemie,
  • iritarea mucoasei gastro-intestinale,
  • manifestări clinice - vărsături, dureri abdominale.

Simptome

Patologia se manifestă prin următoarele semne clinice:

  1. Nervozitatea și iritabilitatea sunt semne ale excitabilității nervoase crescute,
  2. Neurastenia - excitabilitate ușoară și epuizare rapidă a funcțiilor nervoase,
  3. Siluetă subțire,
  4. Timiditate, frică și izolare în situații noi,
  5. Somn ușor, insomnie frecventă, coșmaruri,
  6. Hipersensibilitate la mirosuri, sunete și strălucire,
  7. Instabilitatea emoțiilor,
  8. Dezvoltarea rapidă a vorbirii, memoriei, percepției informației,
  9. Neadaptarea socială.

Criza acetonemică este o manifestare tipică a patologiei, care apare adesea brusc și, uneori, după purtători: apatie, indiferență sau agitație, anxietate, pierderea poftei de mâncare, dispepsie.

  • Semnul principal al unei crize de acetonă este vărsăturile repetate sau indomitabile, caracterizate prin stereotipie: fiecare episod nou îl repetă pe cel precedent. Vomitul conține adesea bilă, mucus și sânge. Vărsăturile acetonemice sunt aproape întotdeauna însoțite de intoxicație, deshidratare, dureri abdominale și alte semne..
  • Sindromul de intoxicație se manifestă prin febră, frisoane, tahicardie, mialgie, artralgie, respirație scurtă.
  • Sindrom de deshidratare - hipotonie musculară, slăbiciune, uscăciune și paloare a pielii, roșeață stacojie pe obraji, retragere a ochilor.
  • Este posibilă apariția în cazuri severe de simptome meningeale, tahipnee, convulsii.
  • Sindromul abdominal se manifestă prin disconfort și durere în epigastru, tulburări de scaun, simptome dispeptice.
  • La pacienți, diureza scade, există un miros neplăcut de acetonă din gură, din piele, urină și vărsături. Ficatul crește în dimensiune după oprirea vărsăturilor.

Semnele clinice cresc treptat. Copilul devine letargic, somnoros, iritabil. Primele atacuri ale bolii pot apărea chiar în perioada neonatală și dispar complet la pubertate.

În prezența simptomelor de mai sus, multe corpuri cetonice se găsesc în sânge, iar acetonă în urină. Vărsăturile acetonemice sunt greu de oprit. Acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil pentru a evita deshidratarea. În caz contrar, ficatul se mărește la pacienți, numărul de leucocite din sânge crește și apare o comă cetoacidotică..

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul patologiei se face după o examinare cuprinzătoare a pacientului. Pentru a face acest lucru, colectați un istoric de viață și boală, ascultați plângeri, studiați semnele clinice și rezultatele testelor suplimentare. La pacienți, modificările inflamatorii, o creștere sau o scădere a concentrației de sodiu și potasiu, o scădere a glucozei, hipocloremie, schimbarea pH-ului către partea acidă, hipercolesterolemie, lipoproteinemie, o concentrație mare de corpuri cetonice se găsesc în sânge. Glucozuria și cetonuria sunt detectate în urină. Diagnosticul instrumental constă în efectuarea unei examinări cu ultrasunete a pancreasului, a organelor abdominale și a rinichilor. Ecocardioscopia detectează o scădere a volumului diastolic ventricular stâng și a accidentului vascular cerebral.

Toți pacienții necesită consultarea specialiștilor în domeniul endocrinologiei, chirurgiei, neurologiei, gastroenterologiei.

Puteți determina concentrația corpurilor cetonice în urină și sânge într-un laborator clinic sau acasă. Sângele venos se ia dimineața pe stomacul gol. Înainte de aceasta, fumatul și consumul de alcool sunt interzise. Toți pacienții din ajun sunt sfătuiți să nu fie nervoși și să nu-și schimbe dieta obișnuită. Urina este colectată dimineața într-un recipient steril după igiena organelor genitale externe.

La domiciliu, se folosesc sisteme de testare - benzi indicatoare, în funcție de gradul de culoare ale cărora trag concluzii cu privire la prezența acetonei în urină. Pentru a face acest lucru, există tabele în care fiecare culoare corespunde uneia sau altei concentrații de corpuri cetonice. Banda de testare este scufundată în urină timp de câteva secunde și se lasă să aștepte 2-3 minute. În acest timp, are loc o reacție chimică. Apoi verificați culoarea benzii cu scara atașată la test..

Tratament

În prezența primelor semne de patologie la un copil, este necesar să-l lipiți cu apă minerală, un decoct de șolduri sau ceai neîndulcit, apă potabilă simplă fără gaz cu glucoză dizolvată. Dacă nivelul de acetonă este semnificativ crescut, sunt necesare spălături gastrice și o clismă de curățare. Apoi copilului i se administrează enterosorbanți - „Carbon activat”, „Enterosgel”. Pentru a preveni deshidratarea, copilul ar trebui să primească în mod constant apă. De obicei, dați 1-2 înghițituri la fiecare 5 minute. Această băutură fracționată ajută la reducerea dorinței de a vărsa, normalizează metabolismul și reduce povara asupra rinichilor. În cazul vărsăturilor cetoacidotice, este indicat un post de 12 ore.

Controlul strict al dietei zilnice a copilului permite evitarea unei exacerbări a sindromului în viitor. Copiilor bolnavi li se interzice consumul de alimente, murături, sifon, fast-food, gustări, alimente grase și prăjite. Într-o perioadă disfuncțională, trebuie să urmați o dietă timp de 2-3 săptămâni. Meniul ar trebui să conțină terci de orez, cartofi, carne slabă, supă cu bulion de legume, ierburi și legume, mere dietetice coapte, biscuiți.

Criza acetonemică este o indicație pentru spitalizarea unui copil. Pacienții sunt supuși detoxifierii, terapiei patogenetice și simptomatice care vizează ameliorarea durerii și dorința de a vărsa, normalizarea echilibrului electrolitic din organism.

  1. Dietoterapia constă în excluderea grăsimilor din dietă, predominanța carbohidraților ușor digerabili și a unei cantități suficiente de lichide. Pacienților li se arată o nutriție fracțională abundentă.
  2. Cu exicoză, se utilizează soluții care sunt preparate independent de pudră sau preparate gata preparate. Cel mai adesea folosesc „Regidron”, „Glucosolan”, bioris sau decocturi de morcov-orez, „Oralit”, „Gidrovit”, „Gidrovit Forte”, „Orsol”.
  3. Terapia prin perfuzie se bazează pe administrarea intravenoasă de medicamente menite să restabilească echilibrul electroliților și starea acid-bazică din organism. Pacienților li se injectează soluții coloidale și cristalide - soluție salină, Ringer, glucoză, "Poliglucină", ​​"Reogluman", "Reopoliglicină", ​​"Gemodez".
  4. Tratamentul antimicrobian se efectuează conform indicațiilor - agenți antibacterieni și antivirali.
  5. Pentru a elimina principalele simptome, medicamentele antiemetice "Cerucal", "Raglan", antispastice "Drotaverin", "Papaverin", sedative "Persen", "Novopassit", hepatoprotectori "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoclopramidă ", medicamente metabolice" Tiamină "," Cocarboxilază "," Piridoxină ".
  6. Hemodializa renală este indicată atunci când funcția de filtrare a organului este afectată semnificativ. Această metodă vă permite să curățați sângele de substanțe dăunătoare și produse de degradare. Sângele pacientului și o soluție apoasă specială trec prin dispozitiv și par a fi cernute printr-o sită. Se întoarce în corp într-o formă purificată.
  7. Medicină pe bază de plante - infuzie de rădăcină de valeriană, sunătoare, bujor, care are un ușor efect sedativ.

Tratamentul corect poate elimina simptomele crizei de acetonă în 2-5 zile.

Recomandări clinice ale specialiștilor în perioada interictală:

  • Este necesar să se monitorizeze alimentația copilului, să îl hrănească în principal cu produse lactate și vegetale și să se evite erorile în alimentație.
  • Pentru a evita dezvoltarea bolilor infecțioase, trebuie să urmați regulile igienei personale, să nu vizitați locuri aglomerate, să luați măsuri anti-epidemice elementare.
  • Stresul și stresul emoțional sunt provocatorii bolii. Părinții ar trebui să creeze o atmosferă favorabilă în familie și să poată să-și protejeze copilul de conflicte și emoții negative.
  • În perioada interictală, copiilor bolnavi li se prescriu complexe multivitaminice, medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică, enzime, băi terapeutice și masaj.

Cu ajutorul medicinei tradiționale, vărsăturile pot fi oprite și bunăstarea generală poate fi îmbunătățită. De regulă, se folosesc decocturi și infuzii de balsam de lămâie, mentă, cimbru, catnip, măcriș și șolduri, lingonberries. Remedii pe bază de plante cu proprietăți antiinflamatorii, analgezice și diuretice: calendula, bujor, ienupăr, cătină, urzică, frunze de mesteacăn.

Copiii cu sindrom acetonic sunt cei mai sensibili la apariția diabetului zaharat. Prin urmare, acestea sunt monitorizate de un endocrinolog pediatric și anual fac un test de sânge pentru toleranță la glucoză. Astfel de copii primesc terapie cu vitamine de 2 ori pe an în primăvară și toamnă, precum și tratament sanitar anual.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul patologiei este relativ favorabil. Odată cu vârsta, frecvența crizelor scade treptat și apoi se oprește complet. La vârsta de 11-12 ani, boala dispare de la sine și toate simptomele ei dispar. Îngrijirea medicală în timp util și competentă vă permite să opriți cetoacidoza, precum și să evitați apariția complicațiilor și consecințelor severe.

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului, este necesar să se informeze părinții ai căror copii suferă de diateză neuro-artritică despre posibilii factori etiopatogenetici provocatori. Recomandările clinice ale specialiștilor permit prevenirea formării unei afecțiuni:

  1. nu supraîncărcați copilul cu alimente grase,
  2. asigurați-vă că copilul nu moare de foame,
  3. efectuați proceduri de întărire și apă,
  4. vaccinați copilul în timp util,
  5. întărește imunitatea,
  6. normalizează microflora intestinală,
  7. dorm cel puțin 8 ore pe zi.

Copiii bolnavi sunt contraindicați în lumina directă a soarelui, în situații stresante și conflictuale. Pentru a evita noi atacuri, este necesar să se efectueze prevenirea ARVI. Pentru a face acest lucru, ar trebui să duci un stil de viață activ, să te temperezi, să mergi în aer curat. Dacă vă tratați corect și urmați toate instrucțiunile medicale, crizele unui copil se vor retrage pentru totdeauna.

Sindromul acetonemic

Articole de expertiză medicală

  • Cod ICD-10
  • Motivele
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Sindromul acetonemic sau SA este un complex de simptome în care crește conținutul corpurilor cetonice din sânge (în special, acizii β-hidroxibutirici și acetoacetici, precum și acetonă.

Sunt produse de oxidare incompletă a acizilor grași și, dacă conținutul lor crește, are loc o schimbare a metabolismului..

Cod ICD-10

Cauzele sindromului acetonei

Cel mai adesea, sindromul acetonă se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între 12-13 ani. Apare datorită faptului că cantitatea de acetonă și acid acetoacetic din sânge crește. Acest proces duce la dezvoltarea așa-numitei crize de acetonă. Dacă astfel de crize apar în mod regulat, atunci putem vorbi despre boală.

De regulă, sindromul acetonemic apare la copiii care suferă de diateză neuro-artrică, unele boli endocrine (diabet zaharat, tirotoxicoză), leucemie, anemie hemolitică, boli ale tractului gastro-intestinal. De multe ori această patologie apare după o comotie cerebrală, dezvoltare anormală a ficatului, cu o tumoare pe creier, post.

Patogenie

Căile catabolismului proteinelor, glucidelor și grăsimilor în condiții fiziologice normale se intersectează în anumite etape ale așa-numitului ciclu Krebs. Este o sursă universală de energie care permite organismului să se dezvolte corect..

Deci, carbohidrații care au trecut calea glicolitică Embden-Meyerhof sunt transformați în piruvat (cetoacid organic). Se arde în ciclul Krebs. Proteinele, la rândul lor, sunt scindate de proteaze în aminoacizi (alanina, cisteina și serina sunt, de asemenea, transformate în piruvat; tirozina, acidul aspartic și fenilalanina sunt surse de piruvat sau oxaloacetat; tirozina, fenilalanina și leucina sunt convertite în acetil-coenzima A). Grăsimile sunt, de asemenea, convertite în acetil-coenzima A prin lipoliză.

Cu postul sau consumul excesiv de proteine ​​și alimente grase, se dezvoltă stres constant, cetoza. Dacă corpul, în același timp, simte un deficit relativ sau absolut de carbohidrați, atunci se stimulează lipoliza, care ar trebui să satisfacă nevoia de energie.

Cu lipoliza îmbunătățită, o cantitate imensă de acizi grași liberi intră în ficat. Odată ajunși acolo, aceștia încep să se transforme în acetil-coenzima A. În același timp, aportul său în ciclul Krebs este limitat datorită scăderii cantității de oxaloacetat (din cauza insuficienței de carbohidrați). Activitatea enzimatică începe să scadă, iar aceasta activează sinteza acizilor grași liberi și a colesterolului. Drept urmare, organismul are o singură ieșire - să utilizeze acetil-coenzima A prin cetogeneză (sinteza corpurilor cetonice).

Corpurile cetonice încep fie să se oxideze în țesuturi până la starea apei și a dioxidului de carbon, fie sunt excretate de rinichi, tractul gastro-intestinal și plămâni. Adică, sindromul acetonei începe să se dezvolte dacă rata de utilizare a corpurilor cetonice este mai mică decât rata sintezei lor.

Simptomele sindromului acetonei

De obicei, copiii bolnavi de sindrom acetonic se disting printr-un fizic subțire, adesea suferă de insomnie și nevroze. Uneori sunt foarte timizi, sistemul lor nervos se epuizează rapid. În ciuda acestui fapt, astfel de copii dezvoltă vorbire, memorie, procese cognitive mai bune decât ceilalți colegi..

Crizele acetonemice sunt considerate o manifestare comună în acest sindrom. Condiții similare apar de obicei după unii precursori: letargie severă, greață, dureri de cap asemănătoare migrenei, apetit slab.

Într-un sindrom acetonemic tipic, greața severă cu vărsături este un simptom comun, urmată de semne de intoxicație sau deshidratare. De obicei, după neliniște și excitabilitate motorie, copilul începe o perioadă de somnolență și letargie. Dacă boala este severă, pot exista crampe, crampe abdominale, diaree sau constipație, febră.

Primele semne

De regulă, primele semne ale sindromului acetonic apar la o vârstă fragedă (doi-trei ani). Ele pot deveni mai frecvente la șapte până la opt ani. De obicei, la vârsta de doisprezece sau treisprezece ani, toate simptomele dispar fără urmă..

Sindromul de vărsături acetonemice

Sindromul de vărsături acetonemice este un sindrom concomitent în diateza neuro-artrică. Această boală este considerată o caracteristică a dispozitivului corpului copilului. Se caracterizează prin modificări ale metabolismului mineralelor și purinelor. O afecțiune similară este diagnosticată la 3-5% dintre copii. Mai mult, în ultimii ani, numărul pacienților este în continuă creștere.

Principalele simptome ale sindromului de vărsături cu acetonă sunt:

  1. Excitabilitatea nervoasă crește.
  2. Cetoacidoza.
  3. Tulburări frecvente ale metabolismului lipidic.
  4. Manifestarea diabetului zaharat.

Aici ereditatea joacă un rol foarte important. Dacă rudele copilului au fost diagnosticate cu boli metabolice (gută, colelitiază și urolitiază, ateroscleroză, migrene), atunci bebelușul va suferi probabil acest sindrom. De asemenea, o alimentație adecvată joacă un rol important..

Sindromul acetonemic la copii

Sindromul acetonemic la copii are, de regulă, următoarea secvență: la început, copilul nu mănâncă corect, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare, vărsături frecvente. În același timp, din gura bebelușului se simte un miros clar de acetonă. Vărsăturile se repetă adesea după ce am mâncat sau am băut. Uneori duc la deshidratare. De regulă, până la vârsta de 10-11 ani, sindromul acetonei dispare singur.

Pe lângă faptul că această boală se caracterizează prin crize frecvente, se poate distinge și:

  1. Insomnie, frici nocturne, sensibilitate crescută la mirosuri, labilitate emoțională, enurezis.
  2. Nutriția deficitară apare din cauza pierderii poftei de mâncare, dureri abdominale care apar periodic, dureri articulare și musculare, cefalee (migrenă).
  3. Sindromul dismetabolic: când după o durere de cap severă, una sau două zile, există vărsături incontrolabile, cu un miros puternic de acetonă.

Sindromul acetonemic la adulți

La adulți, sindromul acetonei se poate dezvolta atunci când echilibrul purinic sau proteic este perturbat. În același timp, concentrația corpurilor cetonice în organism crește. Trebuie înțeles că cetonele sunt considerate componente normale ale corpului nostru. Ele sunt principala sursă de energie. Dacă organismul primește o cantitate suficientă de carbohidrați, atunci acest lucru vă permite să preveniți producția în exces de acetonă.

Adulții uită adesea de o nutriție adecvată, ceea ce duce la faptul că compușii cetonici încep să se acumuleze. Aceasta devine cauza intoxicației, care se manifestă prin vărsături cu acetonă..

În plus, cauzele sindromului acetonei la adulți pot fi:

  1. Dezvoltarea diatezei neuro-artrice.
  2. Stres constant.
  3. Efecte toxice și alimentare.
  4. Insuficiență renală.
  5. Dieta necorespunzătoare, fără suficienți carbohidrați.
  6. Tulburări endocrine.
  7. Post și dietă.
  8. Patologii congenitale.

Diabetul zaharat de tip 2 afectează puternic dezvoltarea bolii.

Simptomele debutului sindromului acetonic la adulți:

  1. Frecvența cardiacă slăbește.
  2. Cantitatea totală de sânge din organism este mult redusă.
  3. Pielea este palidă, pe obraji apare o roșie strălucitoare.
  4. Durerile de crampe apar în regiunea epigastrică.
  5. Deshidratare.
  6. Cantitatea de glucoză din sânge scade.
  7. Greață și vărsături.
  8. Vomitul apare în urină.

Complicații și consecințe

Un număr mare de cetone, care duc la sindromul acetonei, au consecințe grave. Cea mai severă este acidoză metabolică, când mediul intern al corpului devine acid. Acest lucru poate provoca defecțiuni în toate organele. Respirația copilului se accelerează, fluxul de sânge către plămâni crește, în timp ce scade către alte organe. În plus, cetonele acționează direct asupra țesutului cerebral, care poate provoca chiar comă. Un copil cu sindrom acetonic este letargic și inhibat.

Diagnosticul sindromului acetonei

În primul rând, medicul se bazează pe datele privind anamneza, analizează plângerile pacientului, analizează simptomele clinice și efectuează cercetări de laborator..

Ce criterii sunt utilizate pentru diagnostic?

  1. Episoadele de vărsături sunt repetate în mod constant și foarte violente.
  2. Pot exista perioade de calm între episoade de durată variabilă..
  3. Vărsăturile pot dura zile întregi.
  4. Este imposibil să asociați vărsăturile cu tulburări ale tractului digestiv.
  5. Atacurile de vărsături sunt stereotipate.
  6. Uneori vărsăturile se termină foarte neașteptat fără niciun tratament.
  7. Există astfel de simptome însoțitoare: greață, cefalee, dureri abdominale, fotofobie, letargie, slăbiciune.
  8. Pacientul este palid, poate avea febră, diaree.
  9. Bilă, sânge, mucus pot fi văzute în vărsături.

Analize

Nu există modificări în analiza clinică a sângelui. De obicei, imaginea prezintă doar patologia care a dus la dezvoltarea sindromului.

De asemenea, se face un test de urină, în care puteți vedea cetonuria (un plus sau patru puncte plus). În același timp, prezența glucozei în urină nu este un simptom special..

Datele obținute în urma testului biochimic de sânge sunt foarte importante în stabilirea diagnosticului. Mai mult, cu cât este mai lungă perioada de vărsături cu acetonă, cu atât se observă deshidratarea mai bună. În plasmă, un indice ridicat vizibil de hematocrit și proteine. Cantitatea de uree din sânge crește, de asemenea, din cauza deshidratării.

Diagnostic instrumental

Ecocardioscopia este o metodă foarte importantă în stabilirea unui diagnostic. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea indicatorii hemodinamicii centrale. Volumul diastolic al ventriculului stâng este adesea redus, presiunea venoasă scade și fracția de ejecție scade, de asemenea, moderat. Pe fondul tuturor acestor lucruri, indicele cardiac este crescut datorită tahicardiei..

Diagnostic diferentiat

De obicei, diagnosticul diferențial se efectuează cu cetoacidoză diabetică. Dar, în același timp, caracteristicile acestuia din urmă sunt: ​​hipoglicemie sau hiperglicemie semnificativă, nu există istoric clasic „diabetic”, starea pacientului este mult mai bună.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul sindromului acetonic

Dacă observați primele semne ale sindromului acetonei la copilul dumneavoastră, trebuie să-i administrați imediat orice sorbent (poate fi carbon activ sau enterosgel). Pentru a preveni deshidratarea, este necesar să beți în mod constant apă minerală (poate fi înlocuită cu ceai neîndulcit) într-o cantitate mică, dar destul de des (la fiecare 5-7 minute). Acest lucru va ajuta la reducerea dorinței de a vărsa..

În tratamentul sindromului acetonic, principalele metode sunt cele care vizează combaterea crizelor. Tratamentul de susținere este foarte important pentru a ajuta la reducerea aparițiilor.

Dacă criza acetonei s-a dezvoltat deja, copilul este internat în spital. Așa-numita corecție dietetică se efectuează imediat. Se bazează pe utilizarea carbohidraților ușor digerabili, limitând alimentele grase, asigurând nutriție fracțională și băutură. Uneori pun clisme speciale de curățare cu bicarbonat de sodiu. Ajută la eliminarea unora dintre corpurile cetonice care au pătruns deja în intestine. Rehidratarea orală se realizează folosind soluții precum Rehydron sau Orso.

Dacă deshidratarea este severă, trebuie administrată perfuzie intravenoasă cu 5% glucoză și soluție salină. Se administrează adesea antispastice, sedative și antiemetice. Cu un tratament adecvat, simptomele sindromului se estompează după 2-5 zile..

Medicamente

  • Cărbune activ. Sorbent, care este foarte popular. Acest cărbune este de origine vegetală sau animală. A fost tratat special pentru a-și spori absorbția. De regulă, este prescris la începutul crizei de acetonă pentru a elimina toxinele din organism. Printre principalele efecte secundare, merită subliniat: constipație sau diaree, epuizarea organismului în proteine, vitamine și grăsimi.

Cărbunele activat este contraindicat pentru sângerări gastrice, ulcere gastrice.

  • Motilium. Este un antiemetic care blochează receptorii dopaminei. Ingredientul activ este domperidona. Se recomandă administrarea medicamentului înainte de mese. Pentru copii, doza este de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi.

Uneori, administrarea Motilium poate provoca astfel de efecte secundare: crampe intestinale, tulburări intestinale, sindrom extrapiramidal, cefalee, somnolență, nervozitate, creșterea nivelului de prolactină plasmatică.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare cu prolactinom, sângerări gastrice, obstrucție mecanică a tractului gastro-intestinal, greutate corporală de până la 35 kg, intoleranță individuală la componente.

  • Metoclopramidă. Un bine cunoscut agent antiemetic care ajută la ameliorarea greaței, a icoanei, stimulează peristaltismul intestinal. Adulților li se recomandă să ia până la 10 mg de 3-4 ori pe zi. Copiilor cu vârsta peste 6 ani li se poate administra până la 5 mg de 1-3 ori pe zi.

Efectele secundare ale administrării medicamentului sunt: ​​diaree, constipație, gură uscată, cefalee, somnolență, depresie, amețeli, agranulocitoză, reacție alergică.

Nu poate fi luat pentru sângerări în stomac, perforare a stomacului, obstrucție mecanică, epilepsie, feocromocitom, glaucom, sarcină, alăptare.

  • Tiamina. Acest medicament este luat cu deficit de vitamine și hipovitaminoză B1. Adesea este prescris dacă pacientul nu introduce această vitamină bine în organism. Nu luați dacă sunteți hipersensibil la componentele medicamentului. Efectele secundare sunt: ​​edem Quincke, mâncărime, erupții cutanate, urticarie.
  • Atoxil. Medicamentul ajută la absorbția toxinelor din tractul digestiv și la eliminarea lor din corp. În plus, elimină substanțele nocive din sânge, piele și țesuturi. Ca urmare, temperatura corpului scade, vărsăturile se opresc. Produsul este eliberat sub formă de pulbere, din care se prepară o suspensie. Trebuie să luați o oră înainte de mese sau alte medicamente. Copiii de la șapte ani pot utiliza 12 g de medicament pe zi. Dozajul pentru copiii cu vârsta sub șapte ani trebuie prescris de un medic.

Tratament alternativ

Sindromul acetonemic poate fi tratat și acasă. Dar aici merită să acordați atenție faptului că puteți utiliza numai acele produse care pot reduce acetona. Dacă nu vedeți nicio îmbunătățire a stării copilului dumneavoastră, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Tratamentul alternativ în acest caz este potrivit numai pentru a elimina mirosul neplăcut al acetonei, a reduce temperatura sau a ameliora vărsăturile. De exemplu, un decoct de măcriș sau un ceai special pe bază de măceșe este perfect pentru îndepărtarea mirosurilor..

Tratament pe bază de plante

Tratamentul pe bază de plante se face de obicei pentru a opri vărsăturile. Pentru a face acest lucru, pregătiți următoarele decocturi:

  1. Luați 1 lingură de balsam de lămâie medicinal și turnați 1 pahar de apă clocotită. Insistați timp de aproximativ o oră, înfășurat într-o cârpă caldă. Se strecoară și se bea 1 lingură de până la șase ori pe zi.
  2. Luați 1 lingură de mentă, turnați un pahar cu apă clocotită. Ei insistă două ore, apoi sorbesc. Se ia de până la 4 ori pe zi, câte o lingură.
  3. Luați 1 lingură de frunze medicinale de balsam de lămâie, cimbru și catnip, amestecați. Se toarnă apă clocotită cu două pahare și se ține puțin într-o baie de apă (15 minute). Apoi la frigider. În timpul zilei trebuie să beți totul în porții egale. Puteți adăuga o pană de lămâie pentru a îmbunătăți gustul..

Nutriție și dietă pentru sindromul acetonei

Unul dintre principalele motive pentru apariția sindromului acetonei este malnutriția. Pentru a evita recăderea bolii în viitor, trebuie să controlați cu strictețe dieta zilnică a copilului dumneavoastră. Nu includeți alimente cu un conținut ridicat de conservanți, băuturi carbogazoase, chipsuri. Nu dați bebelușului alimente prea grase sau prăjite..

Pentru ca tratamentul sindromului acetonic să aibă succes, este necesar să urmați o dietă timp de două până la trei săptămâni. Meniul dietetic include în mod necesar: terci de orez, supe de legume, piure de cartofi. Dacă simptomele nu revin în decurs de o săptămână, puteți adăuga treptat carne (nu prăjită), biscuiți, ierburi și legume.

Dieta poate fi întotdeauna ajustată dacă simptomele sindromului revin din nou. Dacă apare respirația urât mirositoare, trebuie să adăugați multă apă, care trebuie băută în porții mici.

În prima zi a dietei, copilului nu i se va administra nimic în afară de crutoane de pâine de secară.

În a doua zi, puteți adăuga apă de orez sau mere coapte dietetice.

Dacă totul se face corect, atunci în a treia zi vor trece greața și diareea.

Nu încetați în niciun caz dieta după ce simptomele au dispărut. Medicii recomandă respectarea strictă a tuturor regulilor sale. În a șaptea zi, puteți adăuga la dietă biscuiți de biscuiți, terci de orez (fără ulei), supă de legume.

Dacă temperatura corpului nu crește și mirosul de acetonă a dispărut, atunci nutriția bebelușului poate fi făcută mai variată. Puteți adăuga pește slab, piure de legume, hrișcă, produse lactate.

Prevenirea

După ce copilul dumneavoastră și-a revenit, este necesar să preveniți boala. Dacă acest lucru nu se realizează, acel sindrom acetonic poate deveni cronic. În primele zile, asigurați-vă că urmați o dietă specială, renunțați la alimentele grase și condimentate. După terminarea dietei, trebuie să introduceți treptat și foarte atent alte alimente în dieta zilnică..

Este foarte important să consumi alimente sănătoase. Dacă includeți toate alimentele necesare în dieta copilului dumneavoastră, atunci nimic nu îi va amenința sănătatea. Încercați, de asemenea, să-i oferiți un stil de viață activ, să evitați stresul, să întăriți imunitatea și să sprijiniți microflora.

Prognoza

De regulă, prognosticul acestei boli este favorabil. De obicei, la vârsta de 11-12 ani, sindromul acetonei dispare de la sine, ca toate simptomele sale. Dacă solicitați ajutor calificat de la un specialist în timp util, acest lucru vă va ajuta să evitați multe complicații și consecințe..

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat