Vărsături acetonemice. 5 simptome amenințătoare ale bolii

Vărsături acetonemice la un copil - cauze și consecințe. 5 simptome amenințătoare ale vărsăturilor cu acetonă. Ajutarea unui copil cu vărsături severe.

Există multe motive pentru vărsături la copii. Motivele se schimbă odată cu vârsta. La sugari, vărsăturile sunt declanșate de dinți și mai târziu apar din cauza otrăvirii acute. Dacă acetonă este la un copil - simptome care pot ajuta: greață recurentă, vărsături cu acetonă, diaree. Toate acestea decurg din faptul că în sânge există multă acetonă. Creșterea acetonei este o otravă pentru organism.

Datorită depozitelor mici de glicogen din organism, acest lucru se întâmplă mult mai des la copii decât la adulți. Glicogenul este o substanță formată în ficat datorită depozitelor de glucoză. Pentru tratamentul vărsăturilor cu acetonă la copii, este important să știm în ce stadiu al dezvoltării bolii. Determinarea nivelului de acetonă în urină.

Decizia corectă este o vizită la medic sau un apel la medicul pediatru. Vă vor ajuta să înțelegeți dacă copiii au acetonă ce să dea din mâncare în prima zi a bolii.

Salut!

Sunt o mamă fericită și sănătoasă. De asemenea, sunt expert în medicină.

Doctor despre acetonă la copii și vărsături cu acetonă

Sindromul de vărsături acetonemice. Top 5 semne esențiale

Vărsăturile acetonemice sunt o consecință a întreruperii proceselor metabolice din corpul bebelușului. Datorită conținutului corpurilor cetonice din sânge, se formează elemente de descompunere, în timp ce nivelul de acetonă devine critic. Aceste substanțe sunt toxice pentru un organism imatur, motiv pentru care se manifestă o boală, ale cărei simptome sunt similare cu otrăvirea alimentară. În cazul vărsăturilor acetonice, următoarele simptome sunt alarmante:

  1. Dureri abdominale ascuțite
  2. Mâncarea este însoțită de vărsături
  3. Miros specific de vărsături
  4. Simptome asociate - febră, slăbiciune, diaree
  5. Particule de sânge, bilă sau mucus sunt prezente în vărsătură

Este recomandabil să se determine acetonă în urină acasă. Benzile de test speciale de la farmacie vă ajută.

Pe baza testului, este clar dacă este nevoie de spitalizare sau dacă suntem tratați acasă. Dacă un copil a crescut acetonă fără vărsături, vă sugerăm să beți multe lichide. Potrivit pentru băut: ceai dulce, apă cu glucoză, compot, băutură din fructe. Transferați imediat copilul la o dietă strictă. Mergeți în aer curat mai des. Limitați activitatea fizică. Protejați-vă de stres. Nu supraîncălziți sau supraîncălziți.

Vărsături indomitabile la un copil. Ajutați la vărsături severe

Dacă dieta nu ajută și a început vărsăturile continue, ceea ce împiedică copilul să se îmbete, sunați la un medic. Având o oarecare înțelegere a medicinii, puteți rezolva singur problema.

Acțiuni pentru o criză:

  1. Faceți o injecție antiemetică - cerucală
  2. Dă suspensie de băut - domrid
  3. Oferiți o linguriță de apă caldă cu glucoză de la farmacie între pauze scurte de greață
  4. Dați o clismă cu sifon. Se dizolvă 2 lingurițe de sodiu în 1/2 apă
  5. Picurător cu glucoză

Ultimul punct trebuie făcut în spital dacă nu puteți opri vărsăturile. Injecția nu a putut ajuta. Mai des este suficient să beți suspensia și, într-o oră, greața se oprește. Pentru a bea glucoză din fiole, trebuie să diluați 1 fiolă la 120 g de apă sau 5 mg de substanță la 1 kg de greutate.

Discuții pe internet

Consumul de apă și dietă după vărsături și diaree

După un atac, completăm corpul deshidratat cu lichid. Nu dăm mâncare timp de două zile. Se bea la fiecare 15-20 de minute, în porții mici, cu o soluție de apă cu glucoză sau rehidron. Conform experienței părinților, „Coca-Cola” fără gaz este potrivit pentru lipire. Până în seara celei de-a doua zile, când vă simțiți mai bine, pregătim făină de ovăz lichidă. Pentru a face acest lucru, pre-măcinați fulgii de ovăz într-un râșniță de cafea.

În următoarele zile, ne hrănim cu terci lichid în apă, fără grăsime. Treptat adăugăm în dietă produse ale dietei generale. În acest timp, copilul ia medicamente pentru susținerea ficatului. Este mai bine să folosiți fructoză în loc de zahăr, deoarece fructoza este mult mai bine absorbită. Dați lichide să bea cel puțin 1,5 litri. Această doză pentru un copil de doi ani este perfect acceptabilă..

Durata vărsăturilor cu acetonă depinde de 3 factori:

  • rata de descompunere a grăsimilor și formarea de acetonă
  • intensitatea rinichilor pentru îndepărtarea acetonei
  • resurse de glicogen hepatic

Nu vă pierdeți, oferiți ajutor la timp. Aveți întotdeauna o cantitate de fiole de glucoză, antiemetice, sorbanți. Principalul lucru este că, până la vârsta de 7-9 ani, copilul nu va mai avea vărsături cu acetonă.

Sindromul acetonemic: cauze, simptome, tratament, prognostic

Sindromul acetonemic este o reacție specială a organismului la acumularea excesivă de corpuri cetonice în sânge. Acesta este un întreg complex de semne clinice care decurg din tulburări metabolice și intoxicația corpului. Vărsăturile acetonemice la copii nu apar fără motiv. Cauzele stării patologice sunt stresul, suprasolicitarea psiho-emoțională, suprasolicitarea fizică, erorile în nutriție, infecția acută și diverse boli. Înainte de declanșarea unui atac, copilul devine prost, plâns, slab, refuză să mănânce, se plânge de durere în abdomen și cap.

Corpul rulează în mod constant procese metabolice. Odată cu fluxul de sânge și limfă, substanțele nutritive sunt furnizate țesuturilor și organelor, iar produsele de degradare și toxinele sunt excretate. Eșecul metabolic afectează negativ starea sănătății umane. Ca urmare a deficitului de glucoză și activarea descompunerii grăsimilor din sânge, apar corpuri cetonice. Metabolismul perturbat al proteinelor și grăsimilor duce la acumularea de produse de degradare în organism, progresia ulterioară a modificărilor metabolice și intoxicația generală. O concentrație mare de corpuri cetonice în sânge se manifestă prin atacuri de criză de acetonă și se încheie cu dezvoltarea sindromului acetonic la copii.

Această afecțiune este considerată una dintre manifestările diatezei neuro-artrice. Se manifestă prin accese de vărsături indomitabile, alternând cu perioade de bunăstare; mirosul de acetonă din gură; semne de intoxicație, deshidratare și sindroame abdominale. Copiii bolnavi sunt ușor de trezit, au o memorie bună și abilități de învățare, rămân în urmă în ceea ce privește greutatea și dezvoltarea fizică față de colegii lor, dar înaintea lor în termeni psiho-emoționali. După 12 ani, patologia dispare complet. Sindromul are un cod conform ICD-10 R82.4 și denumirea „Acetonurie”. Apare mai des la copiii preșcolari de 5-6 ani.

Diagnosticul patologiei se bazează pe datele clinice și rezultatele testelor de laborator. Dezechilibrul apă-electrolit în combinație cu cetonuria și hiperamoniemia sunt trăsături caracteristice ale sindromului. Un test pozitiv pentru acetonă în urină este principalul criteriu de diagnostic pentru patologie.

Pacienților cu acetonemie li se administrează perfuzie, li se administrează clisme de curățare și se prescrie o dietă carbohidrat-vegetală. Măsurile terapeutice pot preveni criza acetonei și pot atenua în mod semnificativ starea copilului. Debutul crizei va trece rapid și fără complicații. Dacă boala nu este oprită la timp și i se permite să-și urmeze cursul, consecințele pot fi cele mai triste..

Tipuri de sindrom acetonic:

  • Sindromul primar este o unitate nosologică separată, a cărei manifestare principală este vărsăturile repetate. Consumul excesiv de alimente grase sau foamea prelungită pot provoca exacerbarea acestuia. Boala se dezvoltă la copiii cu diateză neuro-artritică.
  • Sindromul secundar este o manifestare a bolilor organelor interne și a afecțiunilor febrile acute. Însoțește cursul endocrinopatiilor, infecțiilor acute, traume și neoplasme cerebrale, tulburări hematologice și digestive.

Etiologie

Un deficit de carbohidrați duce la o lipsă de energie în organism și la o activare compensatorie a lipolizei, ceea ce duce la formarea unui exces de acizi grași. În mod normal, la persoanele sănătoase, acestea sunt transformate în ficat în acetil-coenzima A, cea mai mare parte a acesteia fiind implicată în formarea colesterolului, iar o parte mai mică este cheltuită pentru formarea corpurilor cetonice. Când crește lipoliza, cantitatea de acetil-coenzimă A devine, de asemenea, excesivă. Există o singură modalitate de a-l utiliza - formarea corpurilor cetonice sau ketogeneza. Un sistem digestiv insuficient adaptat al unui copil și un metabolism accelerat perturbă cetoliza. Corpurile cetonice se acumulează în sânge, provoacă dezechilibre acido-bazice și au un efect toxic asupra sistemului nervos central și al tractului gastro-intestinal.

La adulți, sindromul acetonei se dezvoltă atunci când metabolismul purinei este afectat. Acesta este un alt mecanism de completare a deficitului de energie în caz de carbohidrați insuficienți în sânge - utilizarea rezervelor interne de proteine. În timpul descompunerii glucidelor, se formează glucoza și apa, iar în timpul descompunerii proteinelor, se formează multe produse intermediare care prezintă un anumit pericol pentru un organism viu. Printre acestea se numără corpii cetonici - acizi acetoacetici și beta-hidroxibutirici, acetonă. Conținutul lor excesiv în sânge duce la sindromul acetonei..

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei:

  1. suprasolicitare psihomotorie,
  2. otrăvire,
  3. durere puternică,
  4. radiatie solara,
  5. Daune SNC,
  6. infecții,
  7. alcoolism,
  8. exercitarea stresului,
  9. factori alimentari - postul prelungit sau supraalimentarea alimentelor grase și proteice,
  10. toxicoza gravidelor - nefropatie, eclampsie,
  11. ereditate - prezența gutei la rude, calculi biliari și urolitiază, ateroscleroză,
  12. insuficiență renală,
  13. deficit de enzime digestive,
  14. diskinezie a căilor biliare.

Corpurile cetonice sunt transformate în apă și dioxid de carbon în timpul oxidării. Aceste reacții biochimice apar în mod activ în mușchii scheletici, miocardul și țesutul cerebral. Acestea lasă corpul neschimbat prin rinichi, plămâni și tractul digestiv. Când procesul de formare a acestora este mai rapid decât procesul de utilizare, apare cetoza.

Legăturile patogenetice ale sindromului:

  • expunerea la un factor provocator,
  • niveluri crescute de corpuri cetonice,
  • cetoacidoza,
  • hiperventilația plămânilor,
  • scăderea dioxidului de carbon din sânge,
  • vasoconstricție - constricția vaselor de sânge,
  • comă,
  • deteriorarea stratului lipidic al membranelor,
  • hipoxemie,
  • iritarea mucoasei gastro-intestinale,
  • manifestări clinice - vărsături, dureri abdominale.

Simptome

Patologia se manifestă prin următoarele semne clinice:

  1. Nervozitatea și iritabilitatea sunt semne ale excitabilității nervoase crescute,
  2. Neurastenia - excitabilitate ușoară și epuizare rapidă a funcțiilor nervoase,
  3. Siluetă subțire,
  4. Timiditate, frică și izolare în situații noi,
  5. Somn ușor, insomnie frecventă, coșmaruri,
  6. Hipersensibilitate la mirosuri, sunete și strălucire,
  7. Instabilitatea emoțiilor,
  8. Dezvoltarea rapidă a vorbirii, memoriei, percepției informației,
  9. Neadaptarea socială.

Criza acetonemică este o manifestare tipică a patologiei, care apare adesea brusc și, uneori, după purtători: apatie, indiferență sau agitație, anxietate, pierderea poftei de mâncare, dispepsie.

  • Semnul principal al unei crize de acetonă este vărsăturile repetate sau indomitabile, caracterizate prin stereotipie: fiecare episod nou îl repetă pe cel precedent. Vomitul conține adesea bilă, mucus și sânge. Vărsăturile acetonemice sunt aproape întotdeauna însoțite de intoxicație, deshidratare, dureri abdominale și alte semne..
  • Sindromul de intoxicație se manifestă prin febră, frisoane, tahicardie, mialgie, artralgie, respirație scurtă.
  • Sindrom de deshidratare - hipotonie musculară, slăbiciune, uscăciune și paloare a pielii, roșeață stacojie pe obraji, retragere a ochilor.
  • Este posibilă apariția în cazuri severe de simptome meningeale, tahipnee, convulsii.
  • Sindromul abdominal se manifestă prin disconfort și durere în epigastru, tulburări de scaun, simptome dispeptice.
  • La pacienți, diureza scade, există un miros neplăcut de acetonă din gură, din piele, urină și vărsături. Ficatul crește în dimensiune după oprirea vărsăturilor.

Semnele clinice cresc treptat. Copilul devine letargic, somnoros, iritabil. Primele atacuri ale bolii pot apărea chiar în perioada neonatală și dispar complet la pubertate.

În prezența simptomelor de mai sus, multe corpuri cetonice se găsesc în sânge, iar acetonă în urină. Vărsăturile acetonemice sunt greu de oprit. Acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil pentru a evita deshidratarea. În caz contrar, ficatul se mărește la pacienți, numărul de leucocite din sânge crește și apare o comă cetoacidotică..

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul patologiei se face după o examinare cuprinzătoare a pacientului. Pentru a face acest lucru, colectați un istoric de viață și boală, ascultați plângeri, studiați semnele clinice și rezultatele testelor suplimentare. La pacienți, modificările inflamatorii, o creștere sau o scădere a concentrației de sodiu și potasiu, o scădere a glucozei, hipocloremie, schimbarea pH-ului către partea acidă, hipercolesterolemie, lipoproteinemie, o concentrație mare de corpuri cetonice se găsesc în sânge. Glucozuria și cetonuria sunt detectate în urină. Diagnosticul instrumental constă în efectuarea unei examinări cu ultrasunete a pancreasului, a organelor abdominale și a rinichilor. Ecocardioscopia detectează o scădere a volumului diastolic ventricular stâng și a accidentului vascular cerebral.

Toți pacienții necesită consultarea specialiștilor în domeniul endocrinologiei, chirurgiei, neurologiei, gastroenterologiei.

Puteți determina concentrația corpurilor cetonice în urină și sânge într-un laborator clinic sau acasă. Sângele venos se ia dimineața pe stomacul gol. Înainte de aceasta, fumatul și consumul de alcool sunt interzise. Toți pacienții din ajun sunt sfătuiți să nu fie nervoși și să nu-și schimbe dieta obișnuită. Urina este colectată dimineața într-un recipient steril după igiena organelor genitale externe.

La domiciliu, se folosesc sisteme de testare - benzi indicatoare, în funcție de gradul de culoare ale cărora trag concluzii cu privire la prezența acetonei în urină. Pentru a face acest lucru, există tabele în care fiecare culoare corespunde uneia sau altei concentrații de corpuri cetonice. Banda de testare este scufundată în urină timp de câteva secunde și se lasă să aștepte 2-3 minute. În acest timp, are loc o reacție chimică. Apoi verificați culoarea benzii cu scara atașată la test..

Tratament

În prezența primelor semne de patologie la un copil, este necesar să-l lipiți cu apă minerală, un decoct de șolduri sau ceai neîndulcit, apă potabilă simplă fără gaz cu glucoză dizolvată. Dacă nivelul de acetonă este semnificativ crescut, sunt necesare spălături gastrice și o clismă de curățare. Apoi copilului i se administrează enterosorbanți - „Carbon activat”, „Enterosgel”. Pentru a preveni deshidratarea, copilul ar trebui să primească în mod constant apă. De obicei, dați 1-2 înghițituri la fiecare 5 minute. Această băutură fracționată ajută la reducerea dorinței de a vărsa, normalizează metabolismul și reduce povara asupra rinichilor. În cazul vărsăturilor cetoacidotice, este indicat un post de 12 ore.

Controlul strict al dietei zilnice a copilului permite evitarea unei exacerbări a sindromului în viitor. Copiilor bolnavi li se interzice consumul de alimente, murături, sifon, fast-food, gustări, alimente grase și prăjite. Într-o perioadă disfuncțională, trebuie să urmați o dietă timp de 2-3 săptămâni. Meniul ar trebui să conțină terci de orez, cartofi, carne slabă, supă cu bulion de legume, ierburi și legume, mere dietetice coapte, biscuiți.

Criza acetonemică este o indicație pentru spitalizarea unui copil. Pacienții sunt supuși detoxifierii, terapiei patogenetice și simptomatice care vizează ameliorarea durerii și dorința de a vărsa, normalizarea echilibrului electrolitic din organism.

  1. Dietoterapia constă în excluderea grăsimilor din dietă, predominanța carbohidraților ușor digerabili și a unei cantități suficiente de lichide. Pacienților li se arată o nutriție fracțională abundentă.
  2. Cu exicoză, se utilizează soluții care sunt preparate independent de pudră sau preparate gata preparate. Cel mai adesea folosesc „Regidron”, „Glucosolan”, bioris sau decocturi de morcov-orez, „Oralit”, „Gidrovit”, „Gidrovit Forte”, „Orsol”.
  3. Terapia prin perfuzie se bazează pe administrarea intravenoasă de medicamente menite să restabilească echilibrul electroliților și starea acid-bazică din organism. Pacienților li se injectează soluții coloidale și cristalide - soluție salină, Ringer, glucoză, "Poliglucină", ​​"Reogluman", "Reopoliglicină", ​​"Gemodez".
  4. Tratamentul antimicrobian se efectuează conform indicațiilor - agenți antibacterieni și antivirali.
  5. Pentru a elimina principalele simptome, medicamentele antiemetice "Cerucal", "Raglan", antispastice "Drotaverin", "Papaverin", sedative "Persen", "Novopassit", hepatoprotectori "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoclopramidă ", medicamente metabolice" Tiamină "," Cocarboxilază "," Piridoxină ".
  6. Hemodializa renală este indicată atunci când funcția de filtrare a organului este afectată semnificativ. Această metodă vă permite să curățați sângele de substanțe dăunătoare și produse de degradare. Sângele pacientului și o soluție apoasă specială trec prin dispozitiv și par a fi cernute printr-o sită. Se întoarce în corp într-o formă purificată.
  7. Medicină pe bază de plante - infuzie de rădăcină de valeriană, sunătoare, bujor, care are un ușor efect sedativ.

Tratamentul corect poate elimina simptomele crizei de acetonă în 2-5 zile.

Recomandări clinice ale specialiștilor în perioada interictală:

  • Este necesar să se monitorizeze alimentația copilului, să îl hrănească în principal cu produse lactate și vegetale și să se evite erorile în alimentație.
  • Pentru a evita dezvoltarea bolilor infecțioase, trebuie să urmați regulile igienei personale, să nu vizitați locuri aglomerate, să luați măsuri anti-epidemice elementare.
  • Stresul și stresul emoțional sunt provocatorii bolii. Părinții ar trebui să creeze o atmosferă favorabilă în familie și să poată să-și protejeze copilul de conflicte și emoții negative.
  • În perioada interictală, copiilor bolnavi li se prescriu complexe multivitaminice, medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică, enzime, băi terapeutice și masaj.

Cu ajutorul medicinei tradiționale, vărsăturile pot fi oprite și bunăstarea generală poate fi îmbunătățită. De regulă, se folosesc decocturi și infuzii de balsam de lămâie, mentă, cimbru, catnip, măcriș și șolduri, lingonberries. Remedii pe bază de plante cu proprietăți antiinflamatorii, analgezice și diuretice: calendula, bujor, ienupăr, cătină, urzică, frunze de mesteacăn.

Copiii cu sindrom acetonic sunt cei mai sensibili la apariția diabetului zaharat. Prin urmare, acestea sunt monitorizate de un endocrinolog pediatric și anual fac un test de sânge pentru toleranță la glucoză. Astfel de copii primesc terapie cu vitamine de 2 ori pe an în primăvară și toamnă, precum și tratament sanitar anual.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul patologiei este relativ favorabil. Odată cu vârsta, frecvența crizelor scade treptat și apoi se oprește complet. La vârsta de 11-12 ani, boala dispare de la sine și toate simptomele ei dispar. Îngrijirea medicală în timp util și competentă vă permite să opriți cetoacidoza, precum și să evitați apariția complicațiilor și consecințelor severe.

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului, este necesar să se informeze părinții ai căror copii suferă de diateză neuro-artritică despre posibilii factori etiopatogenetici provocatori. Recomandările clinice ale specialiștilor permit prevenirea formării unei afecțiuni:

  1. nu supraîncărcați copilul cu alimente grase,
  2. asigurați-vă că copilul nu moare de foame,
  3. efectuați proceduri de întărire și apă,
  4. vaccinați copilul în timp util,
  5. întărește imunitatea,
  6. normalizează microflora intestinală,
  7. dorm cel puțin 8 ore pe zi.

Copiii bolnavi sunt contraindicați în lumina directă a soarelui, în situații stresante și conflictuale. Pentru a evita noi atacuri, este necesar să se efectueze prevenirea ARVI. Pentru a face acest lucru, ar trebui să duci un stil de viață activ, să te temperezi, să mergi în aer curat. Dacă vă tratați corect și urmați toate instrucțiunile medicale, crizele unui copil se vor retrage pentru totdeauna.

Vărsături acetonemice la copii

Vărsăturile acetonemice, sau sindromul acetonemic, este o afecțiune manifestată prin vărsături și este cauzată de o creștere a conținutului corpurilor cetonice din plasma sanguină. Există sindrom acetonic primar și secundar. Primul tip se dezvoltă ca urmare a unei alimentații necorespunzătoare (pauze lungi în aportul alimentar sau consumul excesiv de alimente grase). Sindromul secundar se dezvoltă pe fondul anumitor boli somatice, infecțioase sau endocrine.

Acetonă la un copil: cauze ale apariției

Manifestarea acetonei este într-o oarecare măsură un simptom normal, natural al stresului asupra organismelor copiilor. Mai mult, sindromul acetonic sau vărsăturile se pot manifesta la aproape orice copil, ceea ce nu se poate spune despre un adult.

Copiii au nevoie de energie din glucoză. Glucoza se poate epuiza, dar în acest caz organismul își are rezervele, așa-numitul glicogen. Cantitatea obișnuită de glicogen la un adult este de 500 - 700 de grame. Un copil, spre deosebire de adulți, are foarte puțin glicogen în organism. Uneori există situații în care glucoza se epuizează, iar glicogenul este suficient doar pentru câteva ore. De exemplu, când temperatura crește, tot glicogenul din corpul copilului este consumat, grăsimea devine o sursă de energie, care, la rândul ei, este transformată și în energie. Iar produsul intermediar al producției de energie din grăsimi este formarea unor substanțe numite cetone (acestea sunt cele trei substanțe acetoacetați, hidroxibutirați și acetonă). Și aceste cetone sunt chiar acetonă care apare la copii..

În plus, observăm că cetonele în sine sunt capabile să acționeze ca o sursă de energie. Cu toate acestea, pentru aceasta, enzimele care le descompun trebuie să fie prezente în organism. La copiii din primul an de viață, aceste enzime sunt suficiente, în acest sens, nu dezvoltă acetonă. Iar adulții și copiii mai mari nu au aceste enzime, ele apar în sânge la 4-5 zile după ce persoana începe să miroasă ca acetonă. Și mai devreme sau mai târziu, această boală se poate termina de la sine.

Deci, principalul lucru care trebuie făcut cu acetonă este prevenirea apariției cetonelor sau a concentrației acestora în cantități mari. De ce este important? Pe măsură ce se acumulează, cetonele acționează asupra centrului vărsăturilor, inducând vărsăturile și asupra centrului apetitului, suprimându-l. Drept urmare, avem o situație în care corpul copilului are într-adevăr nevoie de energie, dar în același timp bebelușul nu vrea să mănânce, deși chiar dacă o face, vomită.

Diagnosticul sindromului acetonei

Părinții pot determina prezența sau absența acetonei la copii acasă datorită benzilor de testare speciale vândute gratuit în orice farmacie. O astfel de bandă trebuie să fie scufundată într-un pahar de urină pentru un timp specificat în instrucțiuni. Mai mult, urmând aceleași instrucțiuni, se determină nivelul de acetonă în urină.

În condiții de laborator, prin analiza clinică a urinei, cantitatea de cetone variază de la + la ++++. Opțiunile 4 și 3 plus necesită tratament într-un spital, deoarece un astfel de conținut de cetone amenință leziuni ale creierului sau comă. Nivelul de cetone în cantitate de 1 sau 2 plusuri indică faptul că atacul este ușor și poate fi abordat acasă..

În plus, există o serie de semne care fac posibilă diagnosticarea vărsăturilor cu acetonă..

  • Vărsături de natură episodică, convulsiile diferă în diferite grade de forță
  • Intervalele dintre atacuri sunt caracterizate de starea normală a copilului.
  • Durata crizelor variază de la câteva ore la 3-5 zile
  • Vărsăturile sunt episodice și stereotipe, următoarele episoade sunt foarte asemănătoare cu cele precedente în timp, forță și durată, atacurile în sine se termină brusc
  • Crizele de vărsături sunt însoțite de greață, dureri de stomac, dureri de cap, frică de lumină, letargie a bebelușului.

Tratamentul acetonei la un copil acasă

Când acetonă se acumulează în organism în concentrație mare, irită centrul vărsăturilor din creier, în urma căruia începe vărsăturile și devine aproape imposibil să hrănești sau să bei copii cu o astfel de problemă. Prin urmare, dacă nu îndepărtați rapid acetonă acasă, atunci probabilitatea tratamentului într-un spital este mare, deoarece copilul nu va mai putea bea singur..

  1. În primul rând, este necesar să se completeze cantitatea de energie din corpul copilului. Acest lucru se poate face luând tablete de glucoză sau încercând să vă hrăniți cu produse energetice naturale.
  2. Dieta specială - programarea se aplică tuturor copiilor cu vărsături. Alimentele trebuie să aibă carbohidrați ușor de digerat, să conțină mult lichid și să fie absolut lipsite de grăsimi.
  3. Când se constată primele simptome de acetonă, este necesar să începeți să dați copilului fracționat (literalmente câțiva mililitri la fiecare 5-10 minute) cu ceai dulce
  4. Este imposibil să hrănești forțat un copil, mai ales în prima zi de criză. Pe măsură ce apetitul bebelușului se trezește, copilului i se pot oferi biscuiți, biscuiți uscați, terci pe apă, supă ușoară de legume puțin câteodată. Ulterior, sub rezerva unei bune asimilări a alimentelor, va fi posibil să creșteți cu atenție meniul: oferiți copilului hrișcă sau terci de fulgi de ovăz, pește, cotlete din carne dietetică aburită
  5. Pentru rehidratare (reaprovizionarea fluidului în organism), sunt potrivite soluții speciale precum „Regidron”, „Glucosolan” și altele
  6. Dacă un anumit copil are tendința de acetonă, atunci pentru orice boală, stres emoțional sau efort fizic, trebuie să i se administreze dulciuri

Uneori, unii medici recomandă utilizarea apelor alcaline atunci când cresc acetonă; aceasta nu este altceva decât o încercare la nivel chimic de a neutraliza acetona formată. Dar, în realitate, este o fundătură. La urma urmei, în primul rând, trebuie să eliminați cauza.

Deci, părinții copiilor predispuși la creșterea acetonei ar trebui să aibă cu siguranță tablete de glucoză, o sticlă de soluție de glucoză și alimente precum stafide și caise uscate în casă..

Tratamentul acetonei într-un spital

Sub rezerva unui tratament în timp util și competent, simptomele bolii dispar în zilele 2-5 ale bolii. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de un spital și să refuzați tratamentul într-un spital..

  • În situațiile în care starea copilului nu revine la normal, vărsăturile nu se opresc, administrarea intravenoasă de fluide speciale este prescrisă pentru a ajuta la combaterea deshidratării și intoxicației cu cetone, fluide.
  • În plus, dacă este necesar, copilului i se poate administra un medicament antiemetic, poate prescrie medicamente care normalizează procesele metabolice din organism, precum și activitatea intestinelor și a ficatului.
  • În cazul în care sindromul acetonei este însoțit de dureri abdominale, copilului i se poate administra o injecție cu un medicament antispastic.
  • Medicul îi va sfătui pe părinții copiilor încântați și neliniștiți să le ofere copiilor lor sedative care ameliorează excitația puternică din creier, medicamente.

Este extrem de important să consultați un medic când ridicați acetonă. La urma urmei, vărsăturile la un bebeluș duc la slăbirea imunității copilului, deshidratează corpul copilului. La rândul lor, cetonele irită țesutul renal, perturbă echilibrul acido-bazic al corpului, ceea ce schimbă serios metabolismul și complică starea micului pacient..

Vărsături acetonemice

Consecința unei încălcări a metabolismului corect la copii poate fi vărsăturile acetonemice. Alte denumiri sunt cetoacidoza non-diabetică, sindromul de vărsături acetonemice ciclice. Motivul este excesul de corpuri de acetonă și cetonă din sistemul circulator. Concluzia lor este dificilă. Rezultatul este acetonemia. Indică un nivel ridicat de acumulare de acetonă în sânge. Codul bolii ICD 10 - R82.4.

O supraabundență a acestor substanțe apare rapid. Vărsăturile acetonemice sunt o modalitate de a scăpa de excesul de toxine. Cauza principală a simptomului este o parte defectuoasă a creierului numită glanda pituitară. O secțiune din creier reglează metabolismul. În caz de încălcare a activității, vărsăturile nu se pot deschide mult timp. Tipic pentru copiii diagnosticați cu diabet zaharat.

Semnele inițiale ale vărsăturilor cu acetonă sunt detectate la vârsta preșcolară. Poate dura până la pubertate. Schimbarea nivelului de hormoni din sânge ajută la normalizarea metabolismului. După cincisprezece ani, manifestarea reflexului gag dispare practic..

Bolile concomitente pot deveni provocatoare ale manifestărilor acetonemice. Prelucrarea mineralelor din organism este încredințată ficatului. Odată cu buna funcționare a organului, corpurile cetonice și acetonă sunt excretate singure din corp. Ai nevoie de o anumită cantitate de carbohidrați consumați. Aceste substanțe pot bloca eliberarea puternică de corpuri cetonice și acetonă.

Un dezechilibru în nutriție este cauza vărsăturilor. O cantitate crescută de proteine ​​și grăsimi din alimente nu este binevenită. Pe de altă parte, cu un nivel crescut al glicemiei, un exces de carbohidrați acționează ca o cauză a vărsăturilor acetonemice. Principalele substanțe toxice sunt corpurile cetonice, acetona. Cu o concentrație mare de toxine în organism, apare un atac cu un miros specific de acetonă.

Cauzele vărsăturilor cu acetonă

Dieta necorespunzătoare este principala cauză a vărsăturilor. În dieta copiilor care suferă de atacuri de vărsături cu acetonă, se determină o cantitate crescută de grăsimi și compuși proteici. Aport insuficient de carbohidrați. Este necesar să se controleze strict consumul de ulei, carne grasă, untură. Corpul copilului nu este încă adaptat pentru a procesa excesul de proteine. Odată cu suprasaturarea, apare un atac. Masele ejaculate pot degaja un miros neplăcut de ouă putrede. Uneori este dificil să oprești debutul afecțiunii. Enzimele hepatice care digeră alimentele devin insuficiente. Lucrul tractului gastro-intestinal este întrerupt.

Copiii slabi, cu somn agitat și tulpini nervoase sunt expuși riscului de boală. Pot fi foarte timizi. La maturitate, persoanele care au suferit acest sindrom sunt predispuse la boli ale tractului urinar, artrită, gută.

Copilul ar trebui să mănânce conform programului. Postul prelungit duce la faptul că depozitele de grăsime încep să fie procesate. De asemenea, se produc corpuri de acetonă și cetonă. Respectarea dietei promovează metabolismul adecvat și digestia alimentelor.

O cantitate insuficientă de insulină poate duce la vărsături. Nu este suficientă glucoză. Utilizarea este blocată de lipsa de insulină. Este important să furnizați pacientului diabetul zaharat insulină la timp. Dificultățile în activarea insulinei provoacă hipotermie, stres, tensiune nervoasă, infecții. Adrenalina în timpul experienței crește. Aportul de glucoză este împiedicat. Începe prelucrarea țesutului adipos deja existent. Excesul de energie este eliberat. Apar corpurile acetonice și cetonice. O complicație dificilă este coma cetoacidotică.

Stresul fizic sau emoțional excesiv poate fi stăpânitor al vărsăturilor cu miros acru. Poate fi cauzat de supraalimentare. Copiii se plâng de dureri de cap, stare generală de rău, simt slăbiciune și greață. Bebelușul miroase a acetonă. Dacă vomați cu mase abundente, consultați un medic..

Clinica manifestărilor

Vărsăturile acetonemice sunt un semn al sindromului acetonic. Unicitatea sa este în fluxul său alungit, în abundență. Consecința este deshidratarea severă. Când încercați să umpleți rezervele de apă pierdute, apare imediat impulsul emetic.

Dorința pacientului de a mânca dispare, apar dureri de cap și se simte disconfort în abdomen. Mirosul de acetonă apare la urinare - acetonurie. Urina urât mirositoare poate fi un semn al unei afecțiuni medicale subiacente. Dimineața, un miros acru apare și din gura copilului. Poate prezice o vărsare timpurie. Starea se deteriorează brusc. Temperatura corpului va crește. Apare diaree. Cu acest curs, un atac poate face fără vărsături. Adesea, cu un nivel necritic de acetonă în sânge, copilul se simte într-o stare supraexcitată și reacționează nervos la evenimente. Cu o creștere a toxinelor, se poate observa somnolență, slăbiciune, durere în cap, corpul devine bumbac. În testele de laborator, acetonă se găsește în urină. Lichidul organic poate mirosi ca fermentația.

În combinație cu o cantitate crescută de acetonă cu acid acetoacetic, apare o criză acetonemică. Boala este diagnosticată cu manifestarea constantă a crizelor.

Durata atacurilor este de la o zi la o săptămână. Alerta ar trebui să fie repetarea repetată a atacurilor neplăcute. Durata și frecvența sa depind de puterea imunității. Simptomele dispar mai repede dacă se respectă dieta și recomandările medicului curant.

La un adult, boala se poate manifesta atunci când echilibrul proteic este perturbat. Corpurile cetonice sunt produse intens - prezente în organism în concentrații admise. Sunt considerați o sursă de energie. Cantitatea adecvată de carbohidrați favorizează eliminarea acetonei. Materialul cetonic crește odată cu neglijarea dietei. Intoxicarea se instalează. Rezultat - vărsături cu acetonă.

Diateza artritică contribuie la manifestările sindromului. Gura unui adult poate mirosi a ouă stricate. Eructul are gust de acetonă, uneori însoțit de un miros acru. Disconfortul rămâne după vărsături. Indică boli ale sistemului endocrin. Vârsta nu contează. Persoanele cu o dietă nesănătoasă sunt susceptibile la boală. Dacă acetonă este în urină, medicul poate suspecta probleme la rinichi.

Tratament

Dacă apar simptomele enumerate, îngrijirea de urgență a copilului trebuie să ia imediat orice sorbent. Cel mai popular este cărbunele activ. Copilul are nevoie de el cu el în caz de urgență.

  • Pentru a preveni deshidratarea, beți apă minerală la fiecare 5 minute. Nu dați ceai dulce sau puternic. În caz de criză - spitalizare urgentă.
  • Medicul vă prescrie o corecție dietetică. Dieta implică includerea în dietă a carbohidraților ușor digerabili, limitând aportul de grăsimi.
  • Clisme speciale sunt prezentate pentru îndepărtarea corpurilor cetonice din intestine. Sângele este purificat cât mai mult posibil de toxine.
  • Tratamentul constă în oprirea atacurilor de vărsături și intoxicație. În plus, pacientul este reabilitat între atacuri. Intensitatea tratamentului este importantă.
  • Dezechilibrul apei este corectat prin consumul de multe lichide.
  • Ar trebui să aveți grijă la mesele ulterioare. Nu este nevoie să forțezi copilul să mănânce. Măsurile preventive sunt importante. Pacientului i se administrează o dietă și o dietă. Elimină alcoolul la adulți.
  • Baza nutriției este alcătuită din cereale lichide. Porțiunile sunt controlate. Carbohidrații sunt adăugați numai atunci când se restabilește un metabolism perturbat.

Carnea afumată, carnea grasă, supele bogate sunt excluse din alimentele pacientului. Sunt introduse produse lactate fermentate, legume cu carbohidrați ușori.

Sindromul acetonemic la copii

Sindromul acetonemic la copii apare cu tulburări metabolice persistente de natură diferită

Caracteristici și forme

Sindromul acetonemic (alte denumiri: cetoacidoza non-diabetică, sindromul vărsăturilor acetonemice periodice) este o afecțiune neinfecțioasă, determinată metabolic, care se bazează pe încălcarea eliminării metaboliților și a azotului rezidual din sânge. Patogeneza bolii se datorează unei încălcări a metabolismului acizilor grași, aminoacizii de orice natură.

Dezvoltarea sindromului acetonei la copii se spune dacă atacurile crizei cetoacidotice alternează adesea între ele. Există două forme principale ale bolii:

  • cetoacidoză primară;
  • dezvoltarea secundară a sindromului.

Complexul simptom acetonemic primar este de obicei idiopatic și este o boală independentă în pediatrie. Forma secundară este o consecință sau o complicație a patologiilor majore concomitente. Codul bolii ICD-10 - R82.4 (acetonurie).

Factorii de apariție

Motivul principal pentru acumularea de azot rezidual și acetonemie este excesul de concentrație admisă de vârstă a corpilor cetonici și a acetonei în sânge. Mecanismul de dezvoltare a sindromului primar se datorează unei tulburări congenitale a metabolismului acizilor grași. Simptomele cetoacidozei secundare se dezvoltă pe fondul următoarelor patologii:

  • Diabet;
  • insuficiență sau hiperfuncție a glandei tiroide (hipotiroidism, tirotoxicoză, hiperparatiroidism);
  • boli severe ale tractului digestiv;
  • leucemie;
  • tumori oncologice;
  • patologia ficatului;
  • insuficiență renală cronică;
  • tumori cerebrale.

Sindromul de vărsături acetonemice se dezvoltă în timpul adolescenței la fete și băieți care practică diferite diete din cauza nemulțumirii față de aspectul lor. Post, nutriție inadecvată, alimente agresive - toate acestea contribuie la dezvoltarea acetonemiei la copiii cu vârsta peste 6-8 ani.

Semne tipice

Copiii care suferă de sindromul acetonei au pielea subțire, palidă, nevrotică. Sistemul nervos al acestor pacienți se epuizează rapid, starea alternează cu sclipiri de emoție împreună cu somnolență.

Este de remarcat faptul că copiii cu cetoacidoză sunt mai buni decât ceilalți copii susceptibili de învățare, au dezvoltat memorie și vorbire. Simptomele tipice ale crizelor sunt:

  • stare de rău, sudoare rece pe frunte;
  • stare persistentă subfebrilă;
  • greață, vărsături cu miros de acetonă;
  • durere de migrenă;
  • tulburări de somn, apetit;
  • frica, instabilitate psiho-emotionala.

Letargia și depresia la adolescenți sunt de obicei atribuite suprasolicitării și oboselii. În cazul crizelor obișnuite, este posibilă o deteriorare generală a stării copilului: confuzie, tremurături ale membrelor. Cu cât sunt mai mici copiii cu cetoacidoză, cu atât mai intens se dezvoltă tabloul lor clinic. Simptomele trebuie diferențiate de otrăvire, șoc toxic, criză hipertensivă, proces infecțios acut.

Vărsăturile acetonemice se dezvoltă în condiții de criză, caracteristică diabetului sever, tulburărilor metabolismului grăsimilor și excitabilității nervoase. La risc, copii cu patologii urologice, artrită gută, migrenă.

Metode de diagnostic

Simptomele unei crize de acetonă diferă în funcție de vârsta copilului.

Diagnosticul final este stabilit pe baza istoricului clinic și de viață al copilului, a reclamațiilor, a laboratorului și a metodelor de cercetare instrumentală. Datele cercetării de laborator au o mare importanță în diagnosticul final:

  • test clinic general de sânge (o ușoară creștere a leucocitelor, granulocitelor, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor);
  • biochimie a sângelui (analiză informativă care indică o creștere a nivelului de uree, creatinină, azot rezidual, proteine, hipokaliemie);
  • analiza urinei (se determină cetonuria).

Sindromul acetonemic la copii este detectat într-o zi. Dacă valorile + și ++ sunt marcate pe formularul de analiză a urinei, atunci copilul are un grad ușor de acidoză, care poate fi tratat acasă. La valori +++ și mai mari, se vorbește despre dezvoltarea severă a cetoacidozei, riscuri de comă și complicații severe. După diagnosticarea finală, se constată factorul etiologic al patologiei și se efectuează terapia adecvată pentru boala de bază..

Atunci când se identifică adevărata cauză a sindromului acetonic secundar, poate fi necesar să se consulte un otorinolaringolog, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, nefrolog, hepatolog și neurolog..

Schema de tratament

Tratamentul constă în curățarea sângelui de exces de acetonă și normalizarea echilibrului electrolitic al sângelui.

Tratamentul bolii cetoacidotice se efectuează în condiții staționare. Spitalizarea este necesară pentru tulburări metabolice severe, o deteriorare accentuată a stării. Tratamentul vizează curățarea sângelui, refacerea proceselor metabolice, ameliorarea simptomelor neplăcute.

Regimul de terapie constă din următoarele măsuri:

  • schimbarea dietei, restricționarea obligatorie a grăsimilor împreună cu o creștere a carbohidraților ușori;
  • organizarea unui regim abundent de băut;
  • clisme cu soluție de bicarbonat de sodiu, care neutralizează corpurile cetonice;
  • ameliorarea deshidratării prin administrarea intravenoasă de glucoză, ser fiziologic;
  • soluții în interior pentru alcalinizarea sângelui.

Cu un tratament adecvat și în timp util al crizei acetonei, ameliorarea are loc în câteva zile. Terapia simptomatică implică numirea de antiemetice, analgezice, sedative. Sindromul de vărsături acetonemice poate fi prevenit numai prin reorganizarea dietei, somnului, stării de veghe și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale.

Un rezultat terapeutic bun se obține cu cursuri de masaj, administrarea de complexe multivitaminice, enzime, hepatoprotectori și utilizarea pe termen lung a sedativelor. Cu sindromul de acetonă cronică, părinții pot efectua teste la domiciliu pentru conținutul de acetonă reziduală în sângele copilului folosind benzi de contrast speciale.

Mâncare sănatoasa

La copiii cu tulburări metabolice și afectarea absorbției grăsimilor, dieta și îngrijirea nutrițională sunt esențiale. Principiul organizării disciplinei digestive vizează reducerea încărcăturii asupra ficatului, rinichilor și sistemului digestiv. Excludeți din dietă:

  • produse lactate grase;
  • carne grasă, pește, măruntaie și bulioane saturate pe baza acestora;
  • sosuri, în special maioneză, ketchup;
  • leguminoase: fasole, porumb, fasole, mazăre;
  • afumaturi, marinate, muraturi.

Mâncarea trebuie preparată prin fierbere, fierbere, prelucrare cu abur. Este important ca dieta să includă legume și fructe proaspete, cu excepția citricelor.

Se recomandă să beți mai mult lichid (până la 1,5-2 litri pe zi). Sunt deosebit de utile băuturile de fructe de pădure neîndulcite, compoturile de fructe uscate, decocturile de fructe de măceș. Se recomandă diluarea sucurilor de citrice cu apă caldă într-un raport de 1: 1..

Nu se recomandă excluderea completă a grăsimilor din dieta copilului, cu toate acestea, dacă este posibil, grăsimile animale sunt înlocuite cu cele vegetale. Un exemplu de meniu pentru această zi include:

  • fulgi de ovăz cu zmeură, ceai cu lapte, biscuiți;
  • supă de pui cu tăiței de casă, piure de cartofi, cotlete slabe;
  • jeleu de boabe, felii, fulgi de porumb;
  • tocană de legume cu ierburi, banane, suc de afine.

Un gastroenterolog și nutriționist vă poate ajuta la întocmirea meniului zilnic. Dieta este raționalizată. Se recomandă mese mici frecvente. Băutura trebuie făcută cu 20-30 de minute înainte sau după mese..

Prognosticul pentru acetonemie este favorabil. La sfârșitul adolescenței, de obicei dispare de la sine. Cu forme secundare de patologie, este important să se elimine boala de bază.

Un prognostic mai nefavorabil este observat în absența unei terapii adecvate, a corectării alimentelor și a medicamentelor și a crizelor cetoacidotice frecvente. Odată cu acetonemia progresivă, se dezvoltă complicații grave ale organelor și sistemelor interne, până la dezvoltarea comei acidotice și moartea pacientului.

Este dificil să trăiești cu sindromul acetonei?

Diagnosticul și tratamentul sindromului acetonic la copii.

Alena Paretskaya medic pediatru, consultant în alăptare și nutriție; membru al AKEV

Părinții adesea îngrijorați, chemând un medic acasă, spun că un bebeluș complet sănătos a vărsat brusc noaptea sau dimineața. Și micul pacient însuși este slab, letargic și nu vrea să mănânce. Adesea, astfel de afecțiuni sunt confundate cu infecții intestinale, trimitând copilul la un spital de boli infecțioase. Și brusc acetonă se găsește în analiza urinei. Și medicul îi informează pe părinții alarmați că bebelușul are „sindromul acetonei”.

Să încercăm să ne dăm seama ce fel de atac este, cum să ne comportăm față de părinți, ce să facem și cum să prevenim reapariția atacurilor.

Sindromul acetonemic este o afecțiune care apare atunci când procesele metabolice din corpul unui copil sunt perturbate, un fel de eșec în procesele metabolice. În același timp, nu sunt detectate malformații ale organelor, încălcări ale structurii lor, doar că funcționarea, de exemplu, a pancreasului și a ficatului nu este reglementată. Acest sindrom în sine este una dintre manifestările așa-numitei anomalii neuro-artritice a constituției (diateza neuro-artritică este vechiul nume al aceleiași afecțiuni). Acesta este un anumit set de trăsături de caracter combinate cu o anumită activitate a organelor interne și a sistemului nervos al copilului..

Sindromul acetonemic în diverse literaturi poate fi numit în alt mod sindromul vărsăturilor acetonemice ciclice, cetoza nondiabetică, cetoacidoza nondiabetică, vărsăturile acetonemice - toate aceste diagnostice sunt, de fapt, aceeași afecțiune. Doar că unii medici pun în numele diagnosticului principalul simptom din tabloul clinic - vărsăturile, în timp ce alții - cauza apariției acestuia - acetonă. Prin urmare, poate exista o mică confuzie.

Prezența unui astfel de diagnostic pe card poate șoca părinții. Dar nu trebuie să intrați în panică imediat - de fapt, starea este destul de ușor de gestionat și cu tactica corectă a comportamentului părinților este tratată rapid și, dacă sunt respectate reguli simple, convulsiile pot fi prevenite cu totul. Acum mai multe despre toate.

De ce apare un atac?

Pentru a înțelege de unde provine acetonă în organism, trebuie să deviați puțin din descrierea bolii în sine și să faceți o mică excursie în fiziologia nutriției. Toate organele și țesuturile noastre necesită energie pentru a crește și a funcționa corect. În mod normal, pentru celulele aproape tuturor organelor și țesuturilor, principala sursă de energie sunt carbohidrații sau mai bine zis glucoza. Corpul îl primește din toți carbohidrații din alimente - amidon, zaharoză, zahăr din fructe și altele. Cu toate acestea, în condiții de stres, în condiții de foame, în timpul bolii și în alte cazuri, carbohidrații singuri, ca furnizori de glucoză, devin insuficienți. Apoi organismul începe să primească glucoză prin conversii metabolice din grăsimi. Și în cazuri extreme, când depozitele de grăsime sunt epuizate, se consumă și proteine ​​(la copii, spre mare bucurie, acest lucru se întâmplă foarte rar, în cazuri extreme).

Ei bine, bine, zici. Dacă există ceva care să înlocuiască lipsa de carbohidrați, atunci care este diferența? Și diferența constă în faptul că glucidele sunt destinate direct să fie furnizori de glucoză - sunt defalcate numai prin formarea glucozei și, uneori, a apei. Dar, în timpul sintezei glucozei din grăsimi, se formează o masă de produse intermediare și secundare - așa-numitele corpuri cetonice, care includ acetonă, acid acetoacetic și acid β-hidroxibutiric. Un număr mic de corpuri cetonice se formează în condiții normale, sunt o sursă de energie pentru creier și țesutul nervos, dar în condițiile dezvoltării sindromului acetonemic, concentrația lor crește de la concentrații normale.

Oamenii de știință cred că motivul dezvoltării sindromului acetonic este o perturbare a activității anumitor părți ale creierului - hipotalamusul și glanda pituitară, care sunt responsabile pentru sistemul endocrin, în special pentru metabolismul corect al carbohidraților și grăsimilor. Există multe motive - aceasta este patologia sarcinii și nașterii, când fătul și țesutul nervos al acestuia sunt deficitare în oxigen, factori ereditari și tulburări metabolice în organism, firimituri, stres, infecții și altele..

Orice afecțiune care provoacă dezvoltarea vărsăturilor este stresul pentru corpul copilului. Și sub stres, mulți hormoni încep să fie eliberați (de exemplu, glucagon, adrenalină și alții), care activează descompunerea carbohidraților, iar rezervele lor sunt foarte limitate. Sunt suficiente pentru câteva ore, de îndată ce sunt epuizate, există o trecere la grăsimi pentru a satisface nevoile organismului. Apoi, o mulțime de corpuri cetonice din corp încep să fie produse, nu au timp să fie arse de celulele nervoase, încep să se acumuleze în corpul bebelușului, intră în sânge, se răspândesc în tot corpul, având un efect toxic asupra sistemului nervos central, țesutului renal, pancreasului, ficatului și altor organe. Desigur, corpul încearcă să lupte, îndepărtând intens cetonele cu urină și vărsături, cu aerul expirat și chiar cu pielea. De aceea, acolo unde este bebelușul bolnav, există un miros caracteristic de acetonă, așa cum spun medicii în mod figurat, miroase a „fruct putred”.

Cetonele provoacă efecte foarte adverse asupra corpului copilului - apare așa-numita acidoză metabolică, adică acidificarea mediului intern al corpului. Ce cauzează funcționarea defectuoasă a tuturor organelor. Pentru a ajuta cumva organismul, sistemul de respirație crescută este activat, iar fluxul de sânge către plămâni este crescut. Dar fluxul către alte organe și creier scade. Cetonele acționează direct asupra țesutului cerebral, provocând un efect asemănător cu cel narcotic, până la comă. Prin urmare, copiii devin letargici, inhibați. Și având în vedere că acetona este un bun solvent, încalcă și integritatea membranei grase a celulelor corpului. Datorită iritării membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor cu corpuri cetonice, apar dureri abdominale și vărsături.

Când să te aștepți la un atac?

De obicei, bebelușii suferă de sindrom de acetonă de la vârsta de ani, convulsiile ajung la vârf și până la începutul pubertății dispar de obicei.

Sindromul acetonemic primar este remarcat la 4-6% dintre copiii cu vârsta de 1 an până și mai des este înregistrat la fete. Mai mult, jumătate dintre pacienții mici cu această patologie necesită spitalizare și lichide intravenoase..

În condiții normale, corpul unui copil cu anomalie constituțională neuro-artritică și sindrom acetonemic funcționează la fel ca la ceilalți copii, cu toate acestea, rezervele corporale ale bebelușilor sunt limitate. Prin urmare, chiar și evenimentele relativ nesemnificative pentru copiii obișnuiți pot provoca un atac - hipotermie, stres, erori în nutriție și multe altele..

Dacă medicul o întreabă cu atenție pe mamă, puteți afla că astfel de copii au suferit leziuni la naștere, leziuni organice timpurii ale creierului, iar unii medici chiar cred că acestea sunt un fel de manifestări ale migrenelor. Uneori, vărsăturile cu acetonă încep cu ARVI, infecții intestinale, bronșită și pneumonie.

Cel mai adesea, convulsiile sunt provocate de erori nutriționale. Desigur, este foarte dificil să-i explici celui mic de ce nu poți mânca anumite alimente. Prin urmare, de obicei mamele monitorizează cu strictețe dieta, pur și simplu nu introduc bebelușul în produse potențial periculoase. Problemele apar adesea atunci când vizitează oaspeții, punctele de alimentație sau când bebelușul este hrănit de bunici, care cred că știu mai bine ce poate face nepotul lor iubit. Sub vârsta de ani, capacitatea de asimilare a grăsimilor este redusă brusc, iar supraalimentarea cu alimente grase - smântână, smântână, unt, clătite și plăcinte grase, cotlete prăjite - provoacă convulsii.

Deși în mod corect, observăm că nu este nevoie să ne grăbim la extreme - vărsăturile acetonemice pot apărea cu o restricție bruscă a nutriției. Dacă aportul de substanțe nutritive nu este regulat sau scade brusc, organismul va începe să-și folosească rezervele de grăsime, iar descompunerea crescută a grăsimilor, așa cum am aflat, duce doar la acumularea de cetone. Așadar, dragi părinți, dacă bebelușul dvs. este supraponderal, nu trebuie să petreceți zile de post sau să-l puneți la dietă, să nu mai vorbim de foame. Medicul ar trebui să se angajeze în reducerea greutății bebelușului sub supravegherea analizelor!

Găsiți și neutralizați

Sindromul se caracterizează prin prezența unui anumit set de manifestări - atacuri de vărsături repetate, indomitabile, care se repetă chiar și atunci când se încearcă udarea copilului. În același timp, se remarcă semne de deshidratare și intoxicație - paloare cu o roșeață strălucitoare pe obraji, scăderea tonusului muscular, prima emoție, care este înlocuită de somnolență, slăbiciune, piele uscată și mucoase. De obicei, se formează febră până la 38,5 C, mirosul de acetonă, solvent sau „fruct putred” se simte clar de la bebeluș, fecalele și vărsăturile acestuia..

Știm deja că un atac nu are loc chiar așa, de la zero. Amintiți-vă în detaliu ce a mâncat copilul și ce a făcut, dacă există semne de răceală. De obicei, înainte de un atac, puteți identifica un fel de prevenitori ai declanșării unei crize - sub formă de stări de spirit excesive, lacrimă, refuzul de a mânca, plângeri de dureri de cap. De multe ori criza este precedată de simptome dispeptice și dureri abdominale. Și, uneori, chiar înainte de apariția unui atac la un copil, puteți prinde un miros de „fruct” din gură și se determină prezența acetonei în urină. Părinții cu experiență, cunoscând aceste simptome, pot preveni deteriorarea în continuare a stării bebelușului și pot reduce semnificativ numărul de atacuri..

Desigur, în cazul oricăror îndoieli, în cazul unor plângeri similare și chiar dacă sunteți părinți cu experiență, iar copilul nu este primul care are o criză, ar trebui să apelați în continuare un medic acasă. Această afecțiune este similară cu alte infecții. Prin urmare, pentru diagnosticul corect, medicul se va baza pe anumite semne clinice, care pot fi toate sau cu excepția unuia sau a două. În plus, crizele pot fi de o gravitate diferită de fiecare dată și poate fi necesară prescrierea suplimentară a medicamentelor.

Înainte de venirea medicului, dați imediat copilului mai mult lichid - de obicei este ceai cald cald cu zahăr, dar trebuie să-l beți cu înghițituri mici, încet. Consumul de lichid rapid și în cantități mari poate provoca vărsături, în timp ce un aport fracționat de lichid cald previne deshidratarea. Dacă copilul dorește, puteți da un crutoan sau o felie de pâine albă cu ceai. Dar dacă nu vrea, nu ar trebui să fie forțat. De asemenea, puteți prepara infuzie din plante cu oregano sau menta, puteți bea apă minerală alcalină precum „Essentuki-4”, „Shadrinskaya”, „Uralochka”, dar întotdeauna fără gaz. Consumul de firimituri în momentul atacului este de obicei rău, dar dacă nu refuză să mănânce, dă-i piure de fructe, o lingură de miere, piure de cartofi fără ulei, chefir rece cu conținut scăzut de grăsimi.

De obicei, manifestările sindromului acetonei sub formă de crize de vărsături la un copil durează până la 5 zile, frecvența exacerbărilor depinde de starea sănătății bebelușului, de respectarea de către părinți a dietei și regimului bebelușului. Vărsăturile pot fi simple, dar mai des se întâmplă de multe ori, înainte de atacuri pe zi.

Diagnosticul sindromului

Părinții înșiși pot efectua diagnostice exprese pentru a determina acetonă în urină - benzile de diagnostic speciale, care sunt vândute la farmacie, pot ajuta în acest sens. Acestea trebuie să fie scufundate într-o porțiune de urină și, folosind o scală specială, să determine nivelul de acetonă. În laborator, în analiza clinică a urinei, prezența cetonelor este determinată de la „un plus” (+) la „patru plusuri” (++++). Convulsii ușoare - nivelul cetonelor este + sau ++, apoi copilul poate fi tratat acasă. „Trei avantaje” corespund unei creșteri a nivelului corpurilor cetonice în sânge de 400 de ori și de patru - 600 de ori. În aceste cazuri, este necesară spitalizarea - o astfel de cantitate de acetonă este periculoasă pentru dezvoltarea comei și a leziunilor cerebrale.

Medicul trebuie să determine cu siguranță natura sindromului acetonic: dacă este primar sau secundar - s-a dezvoltat, de exemplu, ca o complicație a diabetului.

La consensul internațional pediatric din 1994, medicii au definit criterii speciale pentru stabilirea unui astfel de diagnostic, acestea fiind împărțite în elementare de bază și suplimentare.

  • vărsăturile se repetă sporadic, cu atacuri de intensitate variabilă,
  • există intervale între atacurile stării normale a bebelușului,
  • durata crizelor variază de la câteva ore până la
  • rezultate negative de laborator, radiografie și examinare endoscopică, confirmând cauza vărsăturilor, ca manifestare a patologiei tractului digestiv.

Criteriile suplimentare includ:

  • episoadele de vărsături sunt caracteristice și stereotipate, episoadele ulterioare sunt similare cu cele anterioare în timp, intensitate și durată, iar atacurile în sine se pot termina spontan.
  • crize de vărsături sunt însoțite de greață, dureri abdominale, dureri de cap și slăbiciune, fotofobie și letargie a copilului.

Diagnosticul se face și cu excluderea cetoacidozei diabetice (complicații ale diabetului), a patologiei chirurgicale acute a tractului gastrointestinal - peritonită, apendicită. Sunt excluse și patologia neurochirurgicală (meningita, encefalita, edemul cerebral), patologia infecțioasă și otrăvirea.

Cum se tratează sindromul acetonă??

Există două direcții în tratament - acesta este tratamentul atacurilor în sine și al terapiei în perioadele interictale, care vizează reducerea numărului de exacerbări.

Deci, tratăm un atac de vărsături. Metodele de tratament vor depinde de cantitatea de acetonă din urină - pentru crizele ușoare până la moderate (acetonă în urină „+” sau „++”), medicul tratează copilul acasă cu ajutorul părinților. În condiții mai severe, copilului i se recomandă internarea în spital.

Baza în tratamentul vărsăturilor cu acetonă este: corectarea deshidratării cauzate de accese de vărsături, prevenirea efectului toxic al organismelor cetonice asupra organelor și sistemului nervos, ameliorarea acțiunilor de vărsături în sine, corectarea dietei și măsuri conexe.

O corecție nutrițională este prescrisă pentru orice copil cu vărsături. Alimentele ar trebui să conțină în principal carbohidrați digerabili, ar trebui să conțină mult lichid, iar grăsimile sunt strict limitate. Deja la primele simptome ale unei crize, trebuie să începeți să lipiți copilul - orice lichide trebuie administrate în cantități fracționate, de 3-5-10 ml fiecare pentru a nu provoca atacuri de vărsături. Este recomandabil să beți apă minerală alcalină fără gaz, dar dacă nu este la îndemână, îi puteți da copilului ceai dulce.

În prima zi, pofta de mâncare a copilului va fi redusă brusc, așa că dacă el însuși nu cere hrană, nu trebuie să hrăniți forțat, iar a doua zi încercați să dați cu grijă biscuiți, biscuiți, terci de orez în apă sau jumătate de lapte, supă de legume - cu toate acestea, deteriorarea ar trebui să fie mică, iar intervalele dintre ele trebuie reduse. Este bine dacă bebelușul încă alăptează - atunci doar alăptează-l mai mult. Cu o bună toleranță la primele produse, puteți extinde meniul - dați hrișcă, fulgi de ovăz sau terci de grâu, cotlete cu aburi, pește.

Pentru a preveni atacurile, va trebui să urmați anumite recomandări dietetice - nu vă puteți hrăni copilul cu produse din păsări de curte, vițel, untură, alimente grase, bulioane tari, conserve și carne afumată. Merită să limitați consumul de leguminoase, măcriș, roșii - proaspete și conservate, ceai tare, cafea, ciocolată și dulciuri. Ar trebui să se acorde preferință nutriției produselor lactate fermentate, ouălor, cartofilor, legumelor, fructelor, cerealelor.

Lupta împotriva deshidratării și toxicozei se desfășoară într-un mod complex. În primele etape și în caz de evoluție ușoară și moderată (acetonă în urină până la „++”), vă puteți limita la desoldare și la câteva recomandări simple.

În prima etapă, se recomandă curățarea intestinelor cu o clismă care conține o soluție alcalină, de obicei o linguriță de sodă într-un pahar cu apă caldă. În plus față de îndepărtarea directă a substanțelor inutile, neutralizează unele dintre corpurile cetonice prinse în lumenul intestinal și ameliorează ușor starea copilului.

Calculul cantității de lichid pe care copilul trebuie să-l bea se bazează pe cel puțin 100 ml pe kilogram de greutate corporală, dar există un mod și mai simplu de calcul - pentru fiecare vărsătură, bebelușul trebuie să bea cel puțin lichid.

Este mai bine să încredințați alegerea lichidului de rehidratare unui medic, dar dacă nu aveți timp să așteptați un medic sau comunicarea cu acesta este dificilă, puteți începe să lipiți copilul pe cont propriu. Bea ceai dulce în fiecare minut cu o lingură, este posibil cu lămâie, apă minerală încă alcalină, soluție de bicarbonat de sodiu 1-2% (bicarbonat de sodiu), soluții combinate pentru rehidratare orală - "Regidron", "Oralit", "Glucosolan", "Cytorglucosolan".

Dacă starea copilului nu revine la normal, vărsăturile nu se opresc sau starea se agravează progresiv, atunci medicul va trece la lichide intravenoase, dar acest lucru va fi deja într-un cadru spitalicesc. Bebelușului i se va oferi un picurător cu soluții speciale - vor ajuta la combaterea intoxicației cu corpuri cetonice și deshidratare. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică și să refuzați picăturile.

Pe lângă toate acestea, bebelușului i se poate administra o injecție cu un medicament antiemetic, poate prescrie medicamente care ajută la normalizarea metabolismului, la normalizarea ficatului și a intestinelor.

De îndată ce copilul se îmbunătățește și poate bea singur, iar vărsăturile se opresc, el va fi transferat la lipit și va începe să mănânce încet singur. Dacă firimiturile au și dureri abdominale, li se poate prescrie o injecție de antispastice (papaverină, platifilină, no-shpa într-o doză specifică vârstei). Dacă copilul este agitat, foarte neliniștit, medicul va recomanda sedative și tranchilizante - va ameliora excitația excesivă din creier, acest lucru va ajuta la rezolvarea rapidă a vărsăturilor.

Odată cu începerea tratamentului adecvat și în timp util, toate simptomele scad în ziua bolii. În principiu, chiar și atacurile exprimate în durată, care durează câteva zile, nu amenință viața firimiturilor, dacă totul se face corect. Dar asta nu înseamnă că nu aveți nevoie de medic și tratament. Vărsăturile trebuie oprite cât mai curând posibil în primele etape, deoarece slăbește sistemul imunitar și duce la deshidratare. Iar cetonele irită țesutul renal, deoarece au o reacție acidă, acumularea lor încalcă echilibrul acido-bazic al corpului spre o creștere a acidității și dezvoltarea acidozei - un conținut în exces de acizi din sânge și țesuturile corpului. Acest lucru schimbă în continuare metabolismul și agravează starea copilului: în astfel de condiții, inima funcționează cu tensiune, celulele creierului suferă.

Ce să faci în perioadele interictale?

De obicei, toate activitățile medicului și ale părinților vizează reducerea numărului de atacuri și prevenirea exacerbărilor bolii. De obicei, medicul recomandă cel puțin două cure preventive pe an, de preferință în afara sezonului - toamna și primăvara.

Pentru a ajuta copilul cu o astfel de boală, trebuie să revizuiți aproape complet stilul de viață al copilului. Baza prevenirii este, oricât de banal ar suna, un stil de viață sănătos. Aceasta include, desigur, o ședere regulată și destul de lungă în aer curat și este mai bine să o combinați cu jocuri în aer liber și sport. Activitatea fizică regulată și dozată duce la normalizarea metabolismului glucidic și al grăsimilor, dar aici este important să nu exagerați, suprasolicitarea poate provoca convulsii. Asigurați-vă că includeți procedurile de apă în rutina zilnică - băi, dușuri de contrast, membre înmuiate sau întregul corp. Aceste proceduri antrenează corpul, temperează bebelușul și normalizează metabolismul. Bebelușul are nevoie de un somn zilnic cel puțin și preșcolarii cu un somn obligatoriu în timpul zilei. Evitați expunerea prelungită la soare și asigurați-vă că reduceți dramatic vizionarea TV și utilizarea computerului..

Protejați copilul de boli infecțioase - se arată că acești copii efectuează toate vaccinările preventive conform calendarului de vaccinare și dacă merg la grădiniță și alte.

Bolile cronice ale sistemului digestiv și ale altor sisteme pot afecta digestia și absorbția nutrienților. Ca urmare, există o creștere a utilizării rezervelor de grăsime, ceea ce duce la acumularea de corpuri cetonice în sânge..

Limitați-vă dieta la alimente bogate în grăsimi și alimente care conțin cetonă. Cu toate acestea, medicii spun că nu merită să îndepărtați complet grăsimile din alimente, acestea sunt necesare pentru corpul în creștere al bebelușului - din ele sunt construite membrane celulare. Grăsimile indigestibile precum porc, miel, precum și feluri de mâncare precum produse de patiserie și prăjituri cu creme, rață, bulionuri bogate ar trebui să fie complet excluse. Dar nu eliminați complet grăsimile din dietă, acestea trebuie să fie limitate, iar două treimi înlocuite cu uleiuri vegetale - floarea soarelui, măsline, muștar. Raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie într-un raport de genul: 1: 1: 4. Merită să limitați drastic carnea animalelor tinere și a păsărilor, carnea grasă, produsele afumate, măruntaiele, măcrișa, rubarba, conopida, roșiile, portocalele și bananele., băuturi care conțin cofeină și sodă.

Preferința nutrițională ar trebui acordată unei diete cu lapte vegetal, aproape întotdeauna sunt necesare produse lactice, cereale, legume proaspete, fructe. Brânză de vaci, pește cu conținut scăzut de grăsimi, fulgi de ovăz, ulei vegetal, care pot facilita absorbția grăsimilor animale, și cu măsură pot fi date unui copil cu moderație în combinație cu legume - în salate și vinaigrete.

Pentru copiii cu sindrom acetonic, există o regulă în compoziția dietei - „grăsimile ard în flacăra carbohidraților”. Acest lucru ar însemna că grăsimile pot fi administrate numai în combinație cu carbohidrați. Puneți unt în terci sau tocană de legume, cotletele prăjite pot fi doar cu garnituri de legume sau cereale, smântână în supă de legume, caserolă de legume sau cereale. Atunci când se dezvoltă o dietă, este necesar să se țină seama de gusturile și caracteristicile individuale ale bebelușului, părinții observând rapid ce alimente îl înrăutățesc și îl exclud sau îi limitează strict. La început, poate fi puțin greu, dar în timp, atât tu, cât și bebelușul dvs. vă veți obișnui cu noul stil de a mânca..

Ce va face medicul?

Un copil cu sindrom de acetonă va fi înregistrat la dispensar, în absența exacerbărilor, medicul îi va recomanda cursuri de tratament preventiv. În primul rând, datorită faptului că restricțiile sunt introduse în nutriția firimiturilor, cursurile de multivitamine sunt prezentate de două ori pe an - de obicei primăvara și toamna. Se recomandă tratamentul într-un sanatoriu.

Pentru a menține funcționarea ficatului, sunt prescrise cursuri de medicamente - hepatoprotectori și substanțe lipotrope - aceste medicamente vor îmbunătăți nutriția și activitatea celulelor hepatice și vor permite normalizarea metabolismului grăsimilor. Cu modificări ale coprogramei care apar pe fundalul unei activități dezechilibrate a pancreasului, preparatele enzimatice sunt prescrise timp de una până la două luni, cu anularea lor treptată.

Având în vedere tipul inițial dezechilibrat al sistemului nervos la bebelușii care suferă de acest sindrom, li se prescrie un curs de terapie sedativă - diferite ceaiuri, decocturi de valeriană și sunătoare, băi și masaje liniștitoare. Cursurile se țin de mai multe ori pe an.

Pentru a monitoriza acetonă de urină, medicul dumneavoastră vă poate recomanda achiziționarea de benzi test. Este foarte recomandat să testați zilnic urina pentru acetonă folosind benzi de diagnostic cel puțin pentru prima lună și jumătate până la două luni. Detectarea timpurie a acetonei în urină va permite corectarea în timp util a corecției descrise anterior. În viitor, puteți folosi benzile după cum este necesar - dacă suspectați o tulburare metabolică.

Copiii cu sindrom acetonic sunt considerați ca un grup de risc pentru apariția diabetului zaharat, așa că sunt înregistrați la un dispensar și la un endocrinolog. Aceștia sunt supuși unui test anual al glicemiei.

De obicei, crizele de acetonă se opresc complet până în perioada pubertății, cu toate acestea, este mai probabil ca alți copii să dezvolte condiții patologice, cum ar fi gută, formarea calculilor biliari, afectarea rinichilor, diabet zaharat, VVD hipertensivă, hipertensiune arterială. Acești copii au nevoie de o examinare anuală de către un medic pediatru și specialiști, cu ultrasunete a rinichilor și a organelor abdominale și în prezența sărurilor în urină. Monitorizează-l la fiecare șase luni.

Cu toate acestea, dacă se respectă toate măsurile preventive descrise, atacurile pot deveni mai scurte și mai puțin severe..

Informațiile de pe site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă o recomandare pentru autodiagnostic și tratament. Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat