Tratarea diabetului

În caz de tulburări metabolice, consultația medicului și monitorizarea constantă sunt imperative. Medicul va stabili un diagnostic precis și va prescrie un regim de tratament, dar îngrijirea medicală are, de asemenea, o mare importanță pentru diabetici. Personalul medical junior petrece mai mult timp cu pacientul, monitorizează respectarea dietei și medicamentele prescrise și rezolvă problemele existente și potențiale.

Scurtă descriere a bolii

Diabetul zaharat este o tulburare endocrină asociată cu patologia metabolismului glucozei. Aparține clasei de zaharuri, motiv pentru care diabetul se numește diabet zaharat. Atât lipsa, cât și excesul de glucoză din organism duc la consecințe negative. Dacă lipsa zahărului poate fi combătută cu ajutorul unei diete speciale, atunci conținutul în exces se manifestă prin disfuncții ale diferitelor organe și tulburări circulatorii.

Tipuri de diabet

Un exces de zahăr este cauzat de o sinteză redusă a hormonului insulină. În acest caz, este diagnosticat diabetul insulino-dependent (tip 1). Dacă insulina este produsă în cantitatea necesară, dar țesuturile și organele nu o percep, atunci apare diabetul zaharat de tip 2 (care nu este dependent de insulină). Primul tip este mai des observat la persoanele sub treizeci de ani, al doilea se dezvoltă după patruzeci. Din zece pacienți cu diabet, nouă au un al doilea tip de boală.

Etapele bolii

Pentru a înțelege rapid ce se întâmplă cu un pacient în diferite stadii ale bolii, a fost adoptată o clasificare generală. Când nivelul glucozei nu este mai mare de 7 mmol / L, alți parametri sanguini rămân normali. Diabetul zaharat este compensat cu ajutorul unor medicamente speciale și a unei diete terapeutice, pacientul nu are complicații. În a doua etapă, boala devine parțial compensată, apar semne de deteriorare a unor organe.

A treia etapă a diabetului zaharat nu se pretează terapiei medicamentoase și unei diete terapeutice. Glucoza este excretată în urină, cifra atinge 14 mmol / l. Pacientul prezintă semne evidente de complicații: acuitatea vizuală scade rapid, extremitățile superioare sau inferioare amorțesc, este diagnosticată hipertensiunea (tensiunea arterială crescută susținută).

Cea mai severă evoluție a bolii (a patra etapă) se caracterizează printr-un nivel ridicat de zahăr - până la 25 mmol / l. Această afecțiune nu este corectată de medicamente farmacologice, proteinele și zahărul sunt excretate în urină. Pacienții au adesea insuficiență renală, ulcere diabetice și gangrenă la nivelul membrelor inferioare.

Simptomele diabetului

Dezvoltarea pe termen lung a simptomelor este caracteristică diabetului zaharat. În etapele inițiale, pacienții simt sete intensă, consumă până la 5-7 litri de apă pe zi, apare pielea uscată, mâncărime, care este adesea atribuită manifestărilor psihologice, o senzație constantă de uscăciune a gurii, transpirație, slăbiciune musculară, vindecare prelungită a rănilor.

După diagnosticarea diabetului zaharat și începutul corecției medicale, sunt posibile dureri de cap regulate, disconfort în zona inimii, umflarea severă a extremităților inferioare și a feței, scăderea semnificativă a sensibilității picioarelor, scăderea acuității vizuale, creșterea tensiunii arteriale, mersul afectat (durere constantă la nivelul extremităților inferioare), ficatul mărit este posibil.

Factori provocatori

Trebuie acordată atenție controlului nivelului de glucoză din sânge la pacienții cu risc. Acestea includ pacienții cu obezitate, pancreatită, cancer pancreatic etc. Diabetul zaharat se dezvoltă adesea la pacienții cu antecedente familiale nefavorabile sau după infecții virale (mai ales atunci când pacientul prezintă risc de diabet).

Prevenirea diabetului zaharat

Rolul asistentei medicale în prevenirea diabetului zaharat este extrem de important (mai ales atunci când vine vorba de pacienții cu risc). Pentru a preveni diabetul de tip 1, trebuie să încercați să evitați gripa, rubeola, oreionul, herpesul, stresul, să excludeți din dietă alimentele conservate și alimentele cu aditivi artificiali, să acordați atenție examinării de către un endocrinolog.

Pentru a preveni diabetul de tip II, trebuie să vă controlați greutatea, să faceți exerciții fizice în mod regulat, să excludeți alimentele picante, grase și prăjite, conservele, dulciurile din dietă, să mâncați porții mici și să mestecați bine alimentele. Prevenirea la copii este asigurarea unei alimentații adecvate, alăptarea pe termen lung, eliminarea stresului, protecția împotriva bolilor infecțioase.

Etapele managementului pacientului

Asistența medicală pentru pacienții cu diabet zaharat implică munca unei tehnologii de asistență medicală bazată științific și medical. Scopul principal este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, de a oferi asistență în soluționarea nu numai a problemelor existente, ci și a celor potențiale. Pe baza acestui fapt, se întocmește un plan de îngrijire medicală pentru diabetul zaharat..

Procesul începe cu examinarea pacientului. Personalul de asistență medicală ar trebui să ofere asistență cu o imagine completă a bolii. Fiecare persoană ar trebui să aibă un istoric medical, care să înregistreze toate observațiile, rezultatele testelor și concluziile despre starea de sănătate. Prin urmare, îngrijirea medicală pentru diabetul zaharat în spital sau ambulatoriu începe cu colectarea de informații despre pacient..

În cea de-a doua etapă (în funcție de rezultatele examinării), se face un diagnostic specific, care ține seama nu numai de problemele existente ale pacientului, ci și de cele potențiale, adică de cele care pot apărea în cursul terapiei. În primul rând, atenția medicilor trebuie îndreptată către cele mai periculoase simptome. Asistenta poate identifica problemele pacientului, poate face o listă de manifestări care reduc calitatea vieții. Verificarea și interogarea istoricului medical nu sunt toate modalitățile prin care vă puteți limita. Sunt necesare măsuri preventive și psihologice, inclusiv lucrul cu familia pacientului.

În viitor, toate informațiile primite sunt sistematizate. După aceea, se stabilesc obiective, care pot fi atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Toate informațiile sunt înregistrate în istoricul medical. Specificul asistenței medicale pentru diabetul zaharat va depinde de problemele identificate. O schemă individuală este de obicei dezvoltată pentru fiecare pacient în parte. Totul depinde de cât de complexă este boala și de ce tactici de tratament sunt alese de medic.

Problemele existente ale pacientului

Problemele reale (existente) ale pacientului includ de obicei:

  • piele uscată și mâncărime;
  • apetit crescut;
  • sete;
  • durere la nivelul inimii și membrelor inferioare;
  • scăderea acuității vizuale;
  • slăbiciune, oboseală;
  • necesitatea de a urma în mod constant o dietă terapeutică, de a injecta regulat insulină sau de a lua medicamente speciale.

Pacienții se confruntă adesea cu o lipsă de cunoștințe despre natura bolii și factorii de risc pentru diabetul zaharat, auto-ajutor pentru hipoglicemie, dietoterapie, îngrijirea picioarelor pentru durere, utilizarea unui glucometru, realizarea meniurilor și calcularea unităților de pâine și posibile complicații. În munca ei, o asistentă medicală trebuie să dea dovadă de profesionalism, sensibilitate, atenție și grijă.

Probleme potentiale

Problemele potențiale trebuie anticipate de personalul medical - aceasta este una dintre caracteristicile asistenței medicale pentru diabet. Există riscul apariției infarctului miocardic acut, gangrenă a extremităților inferioare, stări comatoase și precomatoase, adăugarea infecțiilor secundare, complicații ale terapiei cu insulină, vindecarea lentă a plăgilor (inclusiv cele postoperatorii), insuficiență renală cronică, cataractă și retinopatie cu deteriorarea acuității vizuale.

Colectarea informațiilor în timpul examinării inițiale

Îngrijirea medicală pentru diabetul de tip 1 sau tip 2 implică întrebarea pacientului despre:

  • respectarea unei diete (medical nr. 9 sau fiziologic);
  • tratament continuu;
  • activitate fizică în timpul zilei;
  • terapia cu insulină (dozare, durata acțiunii, denumirea insulinei, schema de tratament);
  • administrarea de medicamente pentru comprimate (nume, doză, caracteristici, toleranță);
  • păstrarea unui jurnal de observații;
  • predispoziție ereditară la diabet;
  • boli concomitente;
  • reclamații la momentul examinării.

Asistenta medicală trebuie să se asigure că pacientul știe să folosească tabelul unităților de pâine și să compună corect meniul, să cunoască locurile de injectare a insulinei, să cunoască măsurile preventive pentru complicații, să poată folosi o seringă de insulină sau un stilou pentru seringă și are un glucometru. În timpul examinării, se evaluează culoarea și umiditatea pielii, prezența zgârieturilor, se determină greutatea corporală, se măsoară tensiunea arterială, se determină pulsul.

Intervenții de asistență medicală

Asistenta ar trebui să discute cu pacientul și rudele sale apropiate despre obiceiurile și regimul alimentar. Îngrijirea medicală pentru diabetul de tip 2 implică revizuirea mai multor probe de meniuri pe zi. Este necesar să convingem pacientul să urmeze dieta prescrisă de medic și să nu ignore activitatea fizică moderată.

Este necesar să purtați o conversație despre cauzele, esența bolii și posibilele complicații, să informați pacientul despre terapia cu insulină (începutul și durata acțiunii medicamentului, caracteristicile de depozitare, legătura cu aportul alimentar, efectele secundare, tipurile de seringi etc.), asigurați administrarea în timp util a dozelor necesare și aportul de comprimate... Este necesar să controlați pulsul și tensiunea arterială, greutatea corporală și starea pielii, respectarea dietei și, de asemenea, să recomandați controlul regulat al glucozei.

Lucrul cu rudele apropiate ale pacientului este deosebit de important în îngrijirea medicală pentru diabet la copii. Părinții sau tutorii trebuie învățați cum să calculeze unitățile de pâine pe zi, să administreze insulina cu o seringă, să ajute la hipoglicemie, să măsoare tensiunea arterială și să întocmească un meniu optim. Ar trebui recomandate consultații preventive cu un oftalmolog, cardiolog, chirurg și nefrolog, cursuri în „Școala de diabetici”..

Caracteristici ale îngrijirii unui pacient cu diabet

Asistența medicală a pacienților cu diabet zaharat este la fel de importantă ca consultarea regulată cu un medic. Procesul se desfășoară în conformitate cu standardele acceptate. Particularitățile asistenței medicale pentru diabetul zaharat sunt că se utilizează terapia complexă, astfel încât un specialist trebuie să monitorizeze simultan mai multe aspecte ale tratamentului.

Deci, terapia dietetică este eficientă. Pacienților li se arată o scădere a aportului de carbohidrați. Dieta este eficientă numai în combinație cu terapia medicamentoasă. Ar trebui asigurat un regim adecvat de muncă și odihnă, asigurând o scădere a greutății corporale până la indicatori optimi. Se utilizează terapia de substituție a insulinei, se utilizează terapia medicamentoasă, este necesară monitorizarea regulată a indicatorilor.

Controlul indicatorilor zahărului

În diabetul de tip 1, controlul zahărului este necesar o dată pe săptămână. Conform indicațiilor, se efectuează suplimentar înainte de fiecare masă și la două ore după masă, dimineața și noaptea.

În cazul diabetului de tip 2, testul trebuie făcut de mai multe ori pe lună, în orice moment al zilei. Pentru comoditate, puteți păstra un jurnal în care puteți înregistra citirile zahărului, ora și data, rația de alimente și dozele de medicamente luate.

Urgențe

Încălcarea regimului poate provoca lipsa sau excesul de glucoză, care este periculos pentru viața pacientului. Este necesar să se țină seama de aceste caracteristici atunci când alăptează diabetul zaharat. Cu hipoglicemie, pacientul simte slăbiciune bruscă și dureri de cap, convulsii, amețeli și o senzație acută de foame. În acest caz, trebuie să dați pacientului zahăr (dulciuri, miere, zahăr în sirop, ceai dulce). Simptomele ar trebui să dispară în decurs de zece minute. Cu un exces de glucoză, apar greață și vărsături, nu există pofta de mâncare, sete puternică, oboseală și letargie..

Procesul de asistență medicală în diabetul zaharat

Procesul de asistență medicală în diabetul zaharat. Diabetul zaharat este o boală cronică caracterizată printr-o încălcare a producției sau acțiunii insulinei și care duce la o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism și, în primul rând, a metabolismului glucidelor. Clasificarea diabetului zaharat, adoptată de OMS în 1980:
1. Tip insulino-dependent - tip 1.
2. Tip independent de insulină - tip 2.
Diabetul zaharat de tip 1 este mai frecvent la tineri, diabetul zaharat de tip 2 - la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice.
În diabet, cauzele și factorii de risc sunt atât de strâns legați încât uneori este dificil să se facă distincția între ei. Unul dintre principalii factori de risc este predispoziția ereditară (diabetul zaharat de tip 2 din punct de vedere ereditar), obezitatea, nutriția dezechilibrată, stresul, bolile pancreatice și substanțele toxice joacă, de asemenea, un rol important. în special alcoolul, bolile altor organe endocrine.
Etape ale diabetului zaharat:
Etapa 1 - prediabet - o stare de predispoziție la diabetul zaharat.
Grup de risc:
- Persoane cu o istorie a eredității.
- Femeile care au născut un copil viu sau mort cu o greutate mai mare de 4,5 kg.
- Persoanele care suferă de obezitate și ateroscleroză.
Etapa 2 - diabetul latent - este asimptomatic, nivelul de glucoză în post este normal - 3,3-5,5 mmol / l (conform unor autori - până la 6,6 mmol / l). Diabetul latent poate fi detectat cu un test de toleranță la glucoză, atunci când un pacient, după ce a luat 50 g de glucoză dizolvată în 200 ml de apă, are o creștere a zahărului din sânge: după 1 oră peste 9,99 mmol / l. și după 2 ore - mai mult de 7,15 mmol / l.
Etapa a 3-a - diabet evident - sunt caracteristice următoarele simptome: sete, poliurie, apetit crescut, scădere în greutate, mâncărime (în special în perineu), slăbiciune, oboseală. În testul de sânge, un conținut crescut de glucoză, este, de asemenea, posibil să se elimine glucoză în urină.
Odată cu apariția complicațiilor asociate cu deteriorarea vaselor sistemului nervos central. fundus. rinichii, inima, extremitățile inferioare, simptomele deteriorării organelor și sistemelor corespunzătoare se unesc.

Procesul de asistență medicală pentru diabetul zaharat:
Probleme ale pacientului:
A. Existent (prezent):
- sete;
- poliurie:
- piele iritata. piele uscata:
- apetit crescut;
- pierdere în greutate;
- slăbiciune, oboseală; scăderea acuității vizuale;
- durere de inimă;
- durere la nivelul extremităților inferioare;
- nevoia de a urma în mod constant o dietă;
- necesitatea administrării constante a insulinei sau a administrării de medicamente antidiabetice (maninil, diabet, amaril etc.);
Lipsa cunoștințelor despre:
- esența bolii și cauzele acesteia;
- dietoterapie;
- auto-ajutor pentru hipoglicemie;
- ingrijirea picioarelor;
- calculul unităților de pâine și pregătirea meniului;
- utilizarea unui glucometru;
- complicații ale diabetului zaharat (coma și angiopatie diabetică) și auto-ajutor pentru comă.
B. Potențial:
Riscul de dezvoltare:
- precomatoză și stare de comă:
- gangrena extremităților inferioare;
- infarct miocardic acut;
- insuficiență renală cronică;
- cataractă și retinopatie diabetică cu insuficiență vizuală;
- infecții secundare, boli ale pielii pustulare;
- complicații datorate terapiei cu insulină;
- vindecarea lentă a rănilor, inclusiv postoperator.
Colectarea informațiilor în timpul examinării inițiale:
Întrebarea pacientului despre:
- aderarea la o dietă (fiziologică sau dietă numărul 9), despre dietă;
- activitate fizică în timpul zilei;
- tratament continuu:
- terapia cu insulină (denumirea insulinei, doza, durata acțiunii sale, regimul de tratament);
- preparate antidiabetice pentru tablete (nume, doză, particularități ale administrării lor, toleranță);
- durata studiului testelor de sânge și urină pentru glucoză și examinarea de către un endocrinolog;
- pacientul are un glucometru, capacitatea de a-l folosi;
- capacitatea de a utiliza tabelul unităților de pâine și de a crea un meniu pe unități de pâine;
- capacitatea de a utiliza o seringă pentru insulină și un stilou pentru seringă;
- cunoașterea locurilor și tehnicilor de injectare a insulinei, prevenirea complicațiilor (hipoglicemie și lipodistrofie la locurile de injectare);
- ținerea unui jurnal de observații ale unui pacient cu diabet zaharat:
- vizite trecute și prezente la „Școala de diabet”;
- dezvoltarea comei hipoglicemice și hiperglicemice în trecut, cauzele și simptomele acestora;
- capacitatea de a oferi auto-ajutorare;
- pacientul are un „pașaport pentru diabet” sau „carte de vizită pentru diabet”;
- predispoziție ereditară la diabetul zaharat);
- boli concomitente (boli ale pancreasului, ale altor organe endocrine, obezitate);
- reclamații ale pacienților la momentul examinării.
Examinarea pacientului:
- culoare, umezeala pielii, prezența zgârieturilor:
- determinarea greutății corporale:
- măsurarea tensiunii arteriale;
- determinarea pulsului pe artera radială și pe artera din spatele piciorului.
Intervenții de asistență medicală, inclusiv lucrul cu familia pacientului:
1. Purtati o conversatie cu pacientul si familia sa despre obiceiurile alimentare, in functie de tipul de diabet zaharat, dieta. Pentru un pacient cu diabet zaharat de tip 2, dați mai multe probe de meniu pe zi.
2. Convinge pacientul să urmeze dieta prescrisă de medic..
3. Convingeți pacientul de nevoia de activitate fizică recomandată de medic.
4. Purtati o conversatie despre cauzele, natura bolii si complicatiile acesteia.
5. Informați pacientul despre terapia cu insulină (tipurile de insulină, începutul și durata acțiunii sale, legătura cu aportul de alimente, caracteristicile de depozitare, efectele secundare, tipurile de seringi de insulină și stilouri pentru seringi).
6. Asigurați administrarea în timp util a insulinei și medicamente antidiabetice.
7. Monitor:
- starea pielii;
- greutate corporala:
- pulsul și tensiunea arterială;
- puls pe artera dorsului piciorului;
- respectarea dietei și a dietei; transmiterea pacientului de la rudele sale;
- recomandă monitorizarea continuă a glucozei din sânge și urină.
8. Convingeți pacientul de necesitatea unei monitorizări constante de către un endocrinolog, ținând un jurnal de observație, care indică nivelul de glucoză din sânge, urină, tensiunea arterială, alimentele consumate pe zi, terapia primită, modificările de bunăstare.
9. Recomandați examinări periodice ale unui oftalmolog, chirurg, cardiolog, nefrolog.
10. Recomandați cursuri în „Școala de diabetici”.
11. Informați pacientul despre cauzele și simptomele hipoglicemiei, coma.
12. Convingeți pacientul de necesitatea de a contacta imediat un endocrinolog în cazul unei ușoare deteriorări a bunăstării și a numărului de sânge.
13. Antrenează pacientul și rudele sale:
- calculul unităților de cereale;
- întocmirea unui meniu după numărul de unități de pâine pe zi; administrarea setată și subcutanată de insulină cu o seringă pentru insulină;
- reguli de îngrijire a picioarelor;
- oferă auto-ajutor pentru hipoglicemie;
- măsurarea tensiunii arteriale.
Condiții de urgență în diabetul zaharat:
A. Stare hipoglicemiantă. Coma hipoglicemiantă.
Motivele:
- Supradozaj de insulină sau comprimate antidiabetice.
- Lipsa de carbohidrați în dietă.
- Mese insuficiente sau omise după administrarea insulinei.
- Activitate fizică semnificativă.
Stările hipoglicemiante se manifestă printr-un sentiment de foame severă, transpirație, membre tremurânde, slăbiciune severă. Dacă această afecțiune nu este oprită, simptomele hipoglicemiei vor crește: tremuratul va crește, confuzie în gânduri, cefalee, amețeli, vedere dublă, anxietate generală, frică, comportament agresiv și pacientul cade în comă cu pierderea cunoștinței și convulsii.
Simptome de comă hipoglicemiantă: pacientul este inconștient, palid, nu are miros de acetonă din gură. pielea este umedă, transpirație rece abundentă, tonusul muscular este crescut, respirația este liberă. tensiunea arterială și pulsul nu sunt modificate, tonul globilor oculari nu este modificat. Într-un test de sânge, nivelul zahărului este sub 3,3 mmol / l. fără zahăr în urină.
Auto-ajutor pentru afecțiuni hipoglicemiante:
Se recomandă la primele simptome ale hipoglicemiei să consumați 4-5 bucăți de zahăr sau să beți ceai dulce cald sau să luați 10 comprimate de glucoză de câte 0,1 g fiecare sau să beți din 2-3 fiole de glucoză 40% sau să consumați câteva bomboane (de preferință caramel ).
Primul ajutor pentru afecțiuni hipoglicemiante:
- Chemați un doctor.
- Sunați la un asistent de laborator.
- Oferiți pacientului o poziție laterală stabilă.
- Așezați 2 cuburi de zahăr pe obrazul pacientului.
- Oferiți acces intravenos.
Pregătiți medicamente:
Soluție de glucoză 40 și 5%. Soluție de clorură de sodiu 0,9%, prednisolon (amp.), Hidrocortizon (amp.), Glucagon (amp.).
B. Coma hiperglicemiantă (diabetică, cetoacidotică).
Motivele:
- Doza insuficientă de insulină.
- Încălcarea dietei (conținut ridicat de carbohidrați în alimente).
- Boli infecțioase.
- Stres.
- Sarcina.
- Trauma.
- Intervenție operativă.
Prezenți: sete crescută, poliurie. vărsături posibile, scăderea apetitului, vedere neclară, somnolență neobișnuit de severă, iritabilitate.
Simptome de virgulă: nu există conștiință, mirosul de acetonă din gură, hiperemie și uscăciunea pielii, respirație profundă zgomotoasă, tonus muscular scăzut - globi oculari „moi”. În formă de fir puls, tensiunea arterială este redusă. În analiza sângelui - hiperglicemie, în analiza urinei - glucozurie, corpuri cetonice și acetonă.
Dacă există precursori de comă, contactați urgent un endocrinolog sau sunați-l acasă. Apel urgent de urgență pentru semne de comă hiperglicemiantă.
Primul ajutor:
- Chemați un doctor.
- Oferiți pacientului o poziție laterală stabilă (prevenirea retragerii limbii, aspirației, asfixierii).
- Colectați urina cu un cateter pentru diagnostic rapid de zahăr și acetonă.
- Oferiți acces intravenos.
Pregătiți medicamente:
- insulină cu acțiune scurtă - actropid (flacon);
- Soluție (flacon) de clorură de sodiu 0,9%; Soluție de glucoză 5% (flacon);
- glicozide cardiace, agenți vasculari.

Procesul de asistență medicală în diabetul zaharat și gestionarea pacientului

Diabetul zaharat (tip 1, 2, gestațional) este un grup de boli metabolice caracterizate prin hiperglicemie rezultată din defecte ale secreției de insulină, întreruperea acțiunii hormonale în țesuturile țintă sau o combinație a ambelor. Hiperglicemia cronică la pacienții diabetici poate duce la deteriorarea, disfuncționalitatea sau chiar eșecul complet al multor organe.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli cronice din lume.

Cea mai mare amenințare pentru umanitate este, în primul rând, complicațiile ulterioare ale acestei boli, care afectează semnificativ calitatea vieții multor membri ai populației. Diabetul nu poate fi eliminat complet, dar este tratabil și, dacă se respectă anumite măsuri de regim, există speranță pentru o viață deplină.

Mulți oameni nu își dau seama adesea că subestimarea stării lor de sănătate poate provoca o serie de complicații grave pe care le poate provoca diabetul; nu există excepții atunci când pacienții vin la medic după manifestarea acestor complicații. Un exemplu înspăimântător îl constituie numeroasele statistici documentate, din care putem fi convinși de amploarea apariției acestei boli aparent imperceptibile, dar foarte semnificative. Diabetul zaharat este localizat la nivelul bolilor cardiovasculare și oncologice.

Diabet tip 1 și 2 - epidemiologie

Datele privind diabetul de tip 1 sunt destul de exacte. Incidența atinge vârfurile între 13 și 15 ani, cu 25 de cazuri la 100.000 de locuitori. Diferențele regionale sunt semnificative - cu incidență mare în țările nordice și mai mici în țările sudice.

Diabetul zaharat de tip 2 apare la frecvențe variate între toate rasele și popoarele. În medie, acest tip de boală reprezintă 85-90% din toți diabeticii. Spre deosebire de diabetul de tip 1, acesta atinge incidența maximă la bărbații cu vârste cuprinse între 45-65 de ani, la femei - 50-55 ani. Prevalența cea mai scăzută se găsește în rândul eschimoșilor, în timp ce cea mai mare, conform unor studii științifice repetate, este printre indienii Pima din Arizona. Europa are cea mai mică prevalență a diabetului de tip 2 în țările scandinave, relativ ridicată în sudul Europei.

Clasificarea diabetului zaharat


Conform criteriilor OMS, diabetul zaharat este clasificat după cum urmează:

  1. Diabetul zaharat de tip 1. În acest tip de boală, se ajunge la distrugerea celulelor beta pe baza unui proces autoimun celular care are loc la indivizii predispuși genetic. Boala se caracterizează prin absența completă sau aproape completă a insulinei endogene. Având în vedere dependența de terapia cu insulină, acest tip de diabet este numit și diabet zaharat insulino-dependent (IDDM)..
  2. Diabet zaharat de tip 2. Boala se caracterizează printr-o relativă lipsă de insulină. Nu există riscul de cetoacidoză și este adesea familial. Boala afectează în principal adulții și persoanele obeze. Pacientul, de regulă, nu depinde de administrarea insulinei, prin urmare, pentru acest tip se folosește și denumirea „diabet zaharat non-insulinodependent” (NIDDM), deși în unele situații este necesară utilizarea insulinei. Acest grup include, de asemenea, diabetul zaharat datorat afectării receptorilor de insulină.
  3. Alte tipuri specifice de diabet. Apare secundar pe fundalul altor afecțiuni, cum ar fi boli ale pancreasului, glandelor suprarenale sau pot fi cauzate de medicamente.
  4. Diabetul zaharat gestațional. Tulburare diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii.
  5. Homeostaza glucozei afectată la limită:
  • creșterea glicemiei în repaus alimentar;
  • toleranță scăzută la glucoză.

Diagnosticul diabetului


Diagnosticul de diabet zaharat este stabilit în următoarele cazuri:

  1. Glicemia de post (adică după cel puțin 8 ore de post) în plasmă ≥ 7 mmol / L cu test repetat în zile diferite, iar pacientul nu se află sub stres acut care poate afecta nivelul glucozei (de exemplu (adică fără boală acută gravă, afecțiune după traume sau intervenții chirurgicale etc.).
  2. Diagnosticul de diabet zaharat este confirmat atunci când glicemia GTT este pozitivă, care la 2 ore după încărcarea glucozei în plasma venoasă este ≥ 11,1 mmol / L.
  3. Pacientul are simptome tipice de poliurie diabetică, polidipsie, scădere în greutate fără o cauză clară și glicemie ocazională măsurată în orice moment al zilei ≥ 11,1 mmol / L.

Prin urmare, diagnosticul de diabet zaharat nu poate fi stabilit prin utilizarea unui glucometru sau a așa-numitului. hemoglobină glicată, care arată echilibrul diabetului în ultimele 2 luni.

Toleranța la glucoză afectată, care expune o persoană riscului de boli cardiovasculare, precum și dezvoltarea ulterioară a diabetului, este indicată de valoarea glucozei în timpul GTT la minutul 120 de 7,8-11 mmol / l. Glicemia crescută în repaus alimentar este o valoare aproximativă de 6,1-6,9 mmol / l.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii este confirmat dacă glicemia în jeun este de 7 mmol / L sau după 2 ore dacă OGTT este ≥ 7,8 mmol / L. În prezent, se efectuează teste glicemice la aproape toate femeile însărcinate..

Metode de examinare pentru diabet


Fiecare diagnostic pus necesită ca medicul să obțină date anamnestice, să efectueze examinări fizice și auxiliare de laborator și să stabilească un plan de tratament.

Anamneză

  1. Simptome ale bolii (poliurie, polidipsie, schimbare de greutate, infecție).
  2. Factori de risc pentru ateroscleroză (fumat, hipertensiune, obezitate, hiperlipoproteinemie, antecedente familiale).
  3. Obiceiuri alimentare, stare nutrițională.
  4. Activitate fizica.
  5. Detalii despre terapia anterioară (luând în considerare posibilele efecte ale glicemiei).
  6. Prezența altor boli asociate cu complicații ale diabetului (ochi, inimă, vase de sânge, rinichi, sistemul nervos).
  7. Frecvența, severitatea și cauza complicațiilor acute.
  8. Factori psihosociali și economici care afectează îngrijirea și tratamentul.
  9. Antecedente familiale de diabet și alte tulburări endocrine.
  10. Istoria gestațională.
  11. Boli care pot provoca diabetul ca boală secundară.

Examinare fizică

  1. Înălțime, greutate, indicele de masă corporală, circumferința taliei (în cm).
  2. Tensiune arteriala.
  3. Examinarea inimii, evaluarea ritmului cardiac.
  4. Examinarea pielii.
  5. Sănătatea tiroidei.
  6. Examinarea arterelor carotide și a arterelor extremităților inferioare.
  7. Examinări neurologice indicative ale extremităților inferioare.

Proceduri de laborator

  1. Glicemia postului și post-masă.
  2. Lipide (colesterol total, colesterol HDL și LDL, trigliceride).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfați, uree, creatinină, acid uric seric, ALT, AST, ALP și GGT.
  4. Hemoglobina glicată (HbAlc).
  5. În urină: zahăr, proteine, cetone, sedimente urinare, examinare suplimentară (conform constatărilor din sedimentul de urină).
  6. C-peptidă (individual cu diferențiere nedeterminată a diabetului de tip 1 și de tip 2).
  7. TSH pentru tiropatie suspectată.

Proceduri suplimentare

  • ECG;
  • oftalmologie;
  • examene neurologice (individual).

Procesul de asistență medicală în diabetul zaharat

Îngrijirea medicală pentru diabet este un algoritm și o serie de acțiuni corelate care au ca scop ajutarea și satisfacerea nevoilor pacientului. Este un mod durabil de a oferi și de a oferi îngrijire.

Procesul de asistență medicală pentru diabet este o serie de activități planificate și algoritmi inteligenți care sunt folosiți de profesioniștii din îngrijire.

Simptome

  1. Poliuria.
  2. Polidipsie.
  3. Pierderea în greutate (persistă chiar și cu apetitul crescut).
  4. Pierderea productivității.

Rezultatele de laborator

  1. Hiperglicemie.
  2. Glucozurie.
  3. Cetonurie.

Ingrijire medicala

  1. Luarea medicamentelor nu necesită măsuri speciale.
  2. Pacientul este autosuficient, nu are nevoie de ajutor special; în ciuda oboselii, este capabil să rămână activ și capacitatea de comunicare verbală / non-verbală.
  3. Istoria și diagnosticul se pot concentra pe personalitatea și relațiile pacientului.

Metode de anchetă

  • profil glicemic: verificarea compensării diabetului în următoarele etape ale bolii. Cu așa-numitele. profil sanguin mare în 7-9 probe înainte și după fiecare masă și noaptea; cu un profil redus - înainte de 3 mese principale. Pentru a controla compensarea pe termen lung, se examinează nivelul hemoglobinei glicozilate (5 ml de sânge venos și 3 picături de heparină);
  • glicemie post și postprandială: se extrage sânge capilar sau venos. Valorile fiziologice pe stomacul gol indică 5 mmol / l, iar diabetul crește peste 7 mmol / l;
  • Testul de toleranță la glucoză (Glucose Tolerance Test): Testarea funcțională, provocarea este glucoza orală. Cu 3 zile înainte de analiză, pacientul consumă alimente cu carbohidrați fără restricții, dimineața în ziua examinării bea 75 g de glucoză pe stomacul gol (femeile însărcinate - 100 g), dizolvate în 250 ml de apă sau ceai slab. Prelevarea de sânge se efectuează înainte de utilizarea glucozei și la 1-2 ore după. Valorile fiziologice după 1 oră sunt sub 11 mmol / l, după 2 ore - sub 8 mmol / l. În diabet, valorile după 1 oră indică peste 11 mmol / l, după 2 ore - peste 8 mmol / l.

Prelevarea de sânge

Pentru studii hematologice și biochimice de bază.

Procesul de asistență medicală în diabetul zaharat și tratamentul bolilor

Asistența medicală acordată implică reducerea diabetului zaharat astfel încât pacientul să nu fie limitat de simptome subiective, semne obiective și să se poată apropia cât mai mult de o viață normală, îndeplinind acțiunile sale obișnuite.

Controlul diabetului este ajutat de: dietă, insulină sau medicamente antidiabetice orale, exerciții fizice.

Cura de slabire

  1. Consumul total de energie este proporțional cu vârsta, greutatea și ocupația pacientului.
  2. Aportul total de energie este format din 13-15% proteine, 20-25% grăsimi și 55-60% carbohidrați.
  3. Dieta specifică este determinată strict individual.
  4. Mesele zilnice sunt împărțite în 6 porții, dintre care 3 sunt mesele principale (mic dejun, prânz, prima cină) și 3 sunt secundare.
  5. Micul dejun este servit dimineața, cât mai curând posibil, la un pacient insulino-dependent - după administrarea medicamentului.
  6. A doua cină este servită înainte de culcare.
  7. Se ia în considerare diversitatea alimentelor.
  8. Excluși glucidele concentrate.
  9. Fructele și legumele sunt servite zilnic.
  10. Reducerea consumului de sare și grăsimi animale va ajuta la prevenirea aterosclerozei și a hipertensiunii.
  11. Alimente mai puțin potrivite prăjite și coapte în grăsimi.
  12. Băuturile ar trebui să fie neindulcite sau îndulcite cu îndulcitori artificiali, care ar trebui să fie luate în considerare pentru aportul total de energie..

Insulină

  1. Un hormon peptic din celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas.
  2. Introdus pentru diabetul de tip 1.
  3. Administrat prin injecție subcutanată.
  4. Se absoarbe cel mai rapid și ajută la injectarea în țesutul subcutanat al abdomenului, brațelor, antebrațelor, coapselor, feselor.
  5. Păstrat în fiole în cantitate de 400 de unități de câte 10 ml fiecare la o temperatură de + 4 ° C.
  6. Înainte de utilizare, conținutul fiolei este amestecat prin inversare, fiola nu trebuie agitată!

Medicamente antidiabetice orale

  1. Prescris pentru diabetul de tip 2.
  2. Medicamentele cu sulfoniluree stimulează eliberarea insulinei din celulele beta (Diastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Preparatele din grupul derivaților biguanidelor îmbunătățesc utilizarea glucozei în țesuturi (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Medicamentele se iau în timpul sau imediat după mese.
  5. Intoleranța se manifestă prin greață, vărsături, amețeli, dureri de cap, erupții cutanate.

Complicații acute

Hipoglicemie

Cauzele apariției

  • lipsă de hrană;
  • exces de insulină;
  • stres excesiv;
  • nerespectarea intervalelor dintre administrarea insulinei;
  • efectul anumitor medicamente.
  • foamea bruscă inexplicabilă (în acest caz, ceaiul îndulcit este suficient);
  • paloare, transpirații vizibile, tremurături ale membrelor, anxietate, comportament inadecvat, pierderea cunoștinței;
  • se manifestă foarte repede = dezvoltare în câteva minute.

Apelați un medic, pregătiți tot ce este necesar pentru colectarea sângelui și a urinei, pentru perfuzia de glucoză, monitorizați debitul de urină, urmați instrucțiunile altor medic.

Coma hiperglicemiantă

Cauzele apariției

  • lipsa insulinei;
  • sări peste livrarea insulinei;
  • aportul de glucide concentrate;
  • o greșeală dietetică importantă;
  • prezintă un pericol imediat pentru viața pacientului!
  • creșterea bruscă a necesităților de insulină în timpul bolilor concomitente și a stresului acut (diaree, traume, intervenții chirurgicale);
  • dezvoltare pe parcursul mai multor ore sau zile;
  • poliurie;
  • polidipsie;
  • slăbiciune;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • respirație adâncă;
  • semne de deshidratare;
  • piele uscată și mucoase;
  • simțind mirosul de acetonă în respirație;
  • în continuare - slăbiciune generală, pierderea cunoștinței.

Complicații cronice - se dezvoltă pe parcursul mai multor ani.

Nefropatie

  • afectează aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 20% - tip 2;
  • este cauza distrugerii membranei bazale și glomerulare;
  • duce la insuficiență renală.

Retinopatie

  • cu diabet zaharat care durează 30 de ani, este prezent în 90% din cazuri;
  • duce la dezvoltarea anevrismului, proliferarea de noi vase de sânge, contracția umorului vitros, detașarea retinei, orbire.

Polineuropatia

  • tulburări neinflamatorii difuze ale funcției și structurilor tuturor tipurilor de nervi (motorii, senzoriali, autonomi);
  • cu afectarea nervilor senzoriali: parestezie (furnicături, amorțeală), hipestezie;
  • cu afectarea nervilor motori: atrofie musculară, scăderea reflexelor;
  • este foarte dificil să recunoaștem tulburările inervației simpatice și parasimpatice a diferitelor organe: de exemplu, hipotensiune ortostatică cardiovasculară = moarte subită;
  • dacă nervii autonomi sunt deteriorați: diaree sau constipație, afectarea golirii gastrice.

Piciorul diabetic

  • se dezvoltă pe baza micro- și macroangiopatiei;
  • principalii factori de dispoziție: neuropatie, leziuni inflamatorii, efectul presiunii asupra articulației la punctul de apariție a defectului (picior neuropat: cald, uscat, insensibil, complicat de boala ulcerului peptic neuropatic; picior ischemic rece: pulsația periferică nu se resimte; picior neuroischemic cu ulcere și gangrenă).

Educația pacientului

Procesul de asistență medicală în diabetul zaharat include, de asemenea, educarea pacientului cu privire la natura bolii, metodele și obiectivele tratamentului.

Liniile directoare privind educația diabetică

Definiție

Educația pentru diabetic (sau familia sa) este definită ca educație în gestionarea diabetului și o colaborare mai strânsă cu profesioniștii din domeniul sănătății. Este una dintre cele mai importante și indispensabile părți ale tratamentului cu succes al diabetului. Antrenamentul începe cu primul contact cu medicul sau asistenta pacientului. Niciodată întrerupt sau oprit.

Sensul și esența antrenamentului

Medicul propune o metodă de tratament în funcție de gradul tulburărilor metabolice, precum și luând în considerare orice complicații asociate bolii. Cu toate acestea, el nu poate face decât recomandări cu privire la tratament, să monitorizeze eficacitatea acestuia și să facă ajustări după cum este necesar..

Controlul diabetului este foarte dependent de pacient. datorită dependenței nivelului de glucoză din sânge de regimul zilnic, el trebuie să fie capabil să controleze, să trateze diabetul și să regleze regimul. Prin urmare, unui diabetic trebuie să i se ofere o cantitate suficientă de informații de bază și abilități practice, să știe cu siguranță ce trebuie să facă, cum să trateze și să aibă grijă de boala sa de-a lungul vieții. Aceste informații trebuie să fie primare, iar cardul de antrenament trebuie semnat imediat de pacient. Împreună cu aceste informații de bază, pacientul ar trebui să învețe sfaturile și recomandările primite pentru a aplica în practică..

5 pași în procesul de asistență medicală pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală cronică caracterizată prin afectarea producției sau acțiunii insulinei și care duce la o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism și, în primul rând, a metabolismului glucidelor.

1. Tip insulino-dependent - tip 1.

2. Tip independent de insulină - tip 2.

Diabetul zaharat de tip 1 este mai frecvent la tineri, diabetul zaharat de tip 2 - la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice. Unul dintre principalii factori de risc este predispoziția ereditară (diabetul zaharat de tip 2 din punct de vedere ereditar), obezitatea, nutriția dezechilibrată, stresul, bolile pancreatice și substanțele toxice joacă, de asemenea, un rol important. în special alcoolul, bolile altor organe endocrine.

Etape ale diabetului zaharat:

Etapa 1 - prediabet - o stare de predispoziție la diabetul zaharat.

Grup de risc:

- Persoane cu o istorie a eredității.

- Femeile care au născut un copil viu sau mort cu o greutate mai mare de 4,5 kg.

- Persoanele care suferă de obezitate și ateroscleroză.

Etapa 2 - diabetul latent - este asimptomatic, nivelul de glucoză în post este normal - 3,3-5,5 mmol / l (conform unor autori - până la 6,6 mmol / l). Diabetul latent poate fi detectat cu un test de toleranță la glucoză, atunci când un pacient, după ce a luat 50 g de glucoză dizolvată în 200 ml de apă, are o creștere a zahărului din sânge: după 1 oră peste 9,99 mmol / l. și după 2 ore - mai mult de 7,15 mmol / l.
Etapa a 3-a - diabet evident - sunt caracteristice următoarele simptome: sete, poliurie, apetit crescut, scădere în greutate, mâncărime (în special în perineu), slăbiciune, oboseală. În testul de sânge, un conținut crescut de glucoză, este, de asemenea, posibil să se elimine glucoză în urină.

Procesul de asistență medicală pentru diabetul zaharat:

Probleme ale pacientului:

A. Existent (prezent):

- scăderea acuității vizuale;

- durere la nivelul extremităților inferioare;

- nevoia de a urma în mod constant o dietă;

- necesitatea administrării constante a insulinei sau a administrării de medicamente antidiabetice (maninil, diabet, amaril etc.);

Lipsa cunoștințelor despre:

- esența bolii și cauzele acesteia;

- auto-ajutor pentru hipoglicemie;

- ingrijirea picioarelor;

- calculul unităților de pâine și pregătirea meniului;

- complicații ale diabetului zaharat (coma și angiopatie diabetică) și auto-ajutor pentru comă.

B. Potențial:

Riscul de dezvoltare:

- precomatoză și stare de comă:

- gangrena extremităților inferioare;

- insuficiență renală cronică;

- cataractă și retinopatie diabetică cu insuficiență vizuală;

- infecții secundare, boli ale pielii pustulare;

- complicații datorate terapiei cu insulină;

- vindecarea lentă a rănilor, inclusiv postoperator.

Colectarea informațiilor în timpul examinării inițiale:

Întrebarea pacientului despre:

- aderarea la o dietă (fiziologică sau dietă numărul 9), despre dietă;

- activitate fizică în timpul zilei;

- terapia cu insulină (denumirea insulinei, doza, durata acțiunii sale, regimul de tratament);

- preparate antidiabetice pentru tablete (nume, doză, particularități ale administrării lor, toleranță);

- durata studiului testelor de sânge și urină pentru glucoză și examinarea de către un endocrinolog;

- pacientul are un glucometru, capacitatea de a-l folosi;

- capacitatea de a utiliza tabelul unităților de pâine și de a crea un meniu pe unități de pâine;

- capacitatea de a utiliza o seringă pentru insulină și un stilou pentru seringă;

- cunoașterea locurilor și tehnicilor de injectare a insulinei, prevenirea complicațiilor (hipoglicemie și lipodistrofie la locurile de injectare);

- ținerea unui jurnal de observații ale unui pacient cu diabet zaharat:

- vizite trecute și prezente la „Școala de diabet”;

- dezvoltarea comei hipoglicemice și hiperglicemice în trecut, cauzele și simptomele acestora;

- capacitatea de a oferi auto-ajutorare;

- pacientul are un „pașaport pentru diabet” sau „carte de vizită pentru diabet”;

- predispoziție ereditară la diabetul zaharat);

- boli concomitente (neglijarea pancreasului, a altor organe endocrine, obezitate);

- reclamații ale pacienților la momentul examinării.

Examinarea pacientului:

- culoare, umezeala pielii, prezența zgârieturilor:

- determinarea greutății corporale:

- determinarea pulsului pe artera radială și pe artera din spatele piciorului.

Intervenții de asistență medicală, inclusiv lucrul cu familia pacientului:

1. Purtati o conversatie cu pacientul si familia sa despre obiceiurile alimentare, in functie de tipul de diabet zaharat, dieta. Pentru un pacient cu diabet zaharat de tip 2, dați mai multe probe de meniu pe zi.

2. Convinge pacientul să urmeze dieta prescrisă de medic..

3. Convingeți pacientul de nevoia de activitate fizică recomandată de medic.

4. Purtati o conversatie despre cauzele, natura bolii si complicatiile acesteia.

5. Informați pacientul despre terapia cu insulină (tipurile de insulină, începutul și durata acțiunii sale, legătura cu aportul de alimente, caracteristicile de depozitare, efectele secundare, tipurile de seringi de insulină și stilouri pentru seringi).

6. Asigurați administrarea în timp util a insulinei și medicamente antidiabetice.

7. Monitor:

- starea pielii;

- pulsul și tensiunea arterială;

- puls pe artera dorsului piciorului;

- respectarea dietei și a dietei;

- transmiterea pacientului de la rudele sale;

- recomandă monitorizarea continuă a glucozei din sânge și urină.

8. Convingeți pacientul de necesitatea unei monitorizări constante de către un endocrinolog, ținând un jurnal de observație, care indică nivelul de glucoză din sânge, urină, tensiunea arterială, alimentele consumate pe zi, terapia primită, modificările de bunăstare.

9. Recomandați examinări periodice ale unui oftalmolog, chirurg, cardiolog, nefrolog.

10. Recomandați cursuri în „Școala de diabetici”.

11. Informați pacientul despre cauzele și simptomele hipoglicemiei, coma.

12. Convingeți pacientul de necesitatea de a contacta imediat un endocrinolog în cazul unei ușoare deteriorări a bunăstării și a numărului de sânge.

13. Antrenează pacientul și rudele sale:

- calculul unităților de cereale;

- întocmirea unui meniu după numărul de unități de pâine pe zi;

- administrarea setată și subcutanată de insulină cu o seringă pentru insulină;

- reguli de îngrijire a picioarelor;

- oferă auto-ajutor pentru hipoglicemie;

- măsurarea tensiunii arteriale.

Condiții de urgență în diabetul zaharat:

A. Stare hipoglicemiantă. Coma hipoglicemiantă.

Motivele:

- Supradozaj de insulină sau comprimate antidiabetice.

- Lipsa de carbohidrați în dietă.

- Mese insuficiente sau omise după administrarea insulinei.

- Activitate fizică semnificativă.

Stările hipoglicemiante se manifestă printr-un sentiment de foame severă, transpirație, membre tremurânde, slăbiciune severă. Dacă această afecțiune nu este oprită, atunci simptomele hipoglicemiei vor crește: tremurătura se va intensifica, confuzie în gânduri, cefalee, amețeli, vedere dublă, anxietate generală, frică, comportament agresiv și pacientul cade în ceva cu pierderea cunoștinței și convulsii.

Simptome de comă hipoglicemiantă: pacientul este inconștient, palid, nu are miros de acetonă din gură. Pielea este umedă, transpirație rece abundentă, tonusul muscular este crescut, respirația este liberă. tensiunea arterială și pulsul nu sunt modificate, tonul globilor oculari nu este modificat. Într-un test de sânge, nivelul zahărului este sub 3,3 mmol / l. fără zahăr în urină.

Auto-ajutor pentru afecțiuni hipoglicemiante:

Se recomandă la primele simptome ale hipoglicemiei să consumați 4-5 bucăți de zahăr sau să beți ceai dulce cald sau să luați 10 comprimate de glucoză de câte 0,1 g fiecare sau să beți din 2-3 fiole de glucoză 40% sau să consumați câteva bomboane (de preferință caramel ).

Primul ajutor pentru afecțiuni hipoglicemiante:

- Oferiți pacientului o poziție laterală stabilă.

- Așezați 2 cuburi de zahăr pe obrazul pacientului.

- Oferiți acces intravenos.

Pregătiți medicamente:

Soluție de glucoză 40 și 5%. Soluție de clorură de sodiu 0,9%, prednisolon (amp.), Hidrocortizon (amp.), Glucagon (amp.).

B. Coma hiperglicemiantă (diabetică, cetoacidotică).

Motivele:

- Doza insuficientă de insulină.

- Încălcarea dietei (conținut ridicat de carbohidrați în alimente)

Prezenți: sete crescută, poliurie; posibil vărsături, scăderea apetitului, vedere încețoșată, somnolență neobișnuită, iritabilitate.

Simptome de virgulă: nu există conștiință, mirosul de acetonă din gură, hiperemie și uscăciunea pielii, respirație profundă zgomotoasă, tonus muscular scăzut - globi oculari „moi”. În formă de fir puls, tensiunea arterială este redusă. În analiza sângelui - hiperglicemie, în analiza urinei - glucozurie, corpuri cetonice și acetonă.
Apel urgent de urgență pentru semne de comă hiperglicemiantă.

Primul ajutor:

- Oferiți pacientului o poziție laterală stabilă (prevenirea retragerii limbii, aspirației, asfixierii).

- Colectați urina cu un cateter pentru diagnostic rapid de zahăr și acetonă.

- Oferiți acces intravenos.

Pregătiți medicamente:

- insulină cu acțiune scurtă - actropid (flacon);

- Soluție (flacon) de clorură de sodiu 0,9%; Soluție de glucoză 5% (flacon);

- glicozide cardiace, agenți vasculari.

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat