Diabetul zaharat de tip 1 - simptome și tratament

Ce este diabetul de tip 1? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, un endocrinolog cu 6 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Diabetul zaharat de tip 1 (diabet insulino-dependent, diabet juvenil) este o boală autoimună a sistemului endocrin caracterizată prin hiperglicemie cronică (glicemie crescută) ca urmare a producției insuficiente de hormon insulină.

Hiperglicemia cronică în diabetul zaharat duce la deteriorarea și disfuncția diferitelor organe și sisteme, provocând complicații tardive, cum ar fi macro- și microangiopatiile. Macroangiopatiile includ deteriorarea vaselor de calibru mare și mediu (baza morfologică este ateroscleroza), microangiopatiile - retinopatie diabetică, nefropatie diabetică, angiopatie diabetică, polineuropatie diabetică.

Prin structura sa chimică, hormonul insulină este o proteină. Este produs de celulele beta ale pancreasului din insulele Langerhans. Se excretă direct în sânge. Funcția principală a insulinei este de a regla metabolismul glucidic, în special administrarea de glucoză (carbohidrați), aminoacizi și grăsimi în celule și menținerea nivelurilor de glucoză sigure și stabile.

Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 se bazează pe întreruperea celulelor beta ale pancreasului datorită unei reacții autoimune și a predispoziției ereditare, ceea ce duce la un deficit absolut de insulină. Reacțiile autoimune pot fi cauzate de o încălcare a sistemului imunitar cu o înfrângere predominantă a celulelor beta prin infecții virale, boli inflamatorii, fibroză sau calcificare a pancreasului, modificări circulatorii (ateroscleroză), procese tumorale.

În același timp, s-a constatat că dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 este asociată cu o predispoziție genetică. Există anumite forme ale anumitor gene care sunt asociate cu diabetul de tip 1. Aceste forme se numesc gene predispozante sau markeri genetici pentru diabetul de tip 1. În același timp, studiile au constatat că 70% din baza genetică a diabetului zaharat de tip 1 este determinată de genele sistemului de compatibilitate a țesuturilor umane (antigeni leucocitari umani sau HLA engleză, antigeni leucocitari umani). Antigenii de compatibilitate a țesuturilor din corpul uman îndeplinesc cea mai importantă funcție de recunoaștere a țesuturilor străine și formarea unui răspuns imun [17].

Celulele beta (celule β, celule B) sunt unul dintre tipurile de celule din pancreasul endocrin. Acestea produc hormonul insulină, care scade nivelul glicemiei. Deficitul absolut de insulină se datorează absenței complete a producției de insulină de către celulele beta ale pancreasului ca urmare a modificărilor degenerative ale acestora sub influența factorilor dăunători sau ca urmare a unei încălcări a sintezei (producției) de insulină.

Diabetul zaharat de tip 2, spre deosebire de diabetul de tip 1, se bazează pe rezistența la insulină (o scădere a sensibilității celulelor la acțiunea insulinei, urmată de o încălcare a metabolismului glucozei și a intrării acestuia în celule și țesuturi) și deficit relativ de insulină (o scădere a producției de insulină de către celulele beta ale pancreasului).

Factori care pot declanșa dezvoltarea diabetului de tip 1:

  • Lipsa alăptării la copiii mici, adică înlocuirea laptelui matern cu lapte de formulă sau lapte de vacă, care conține de trei ori mai multe proteine ​​decât laptele uman și cu 50% mai multe grăsimi. În plus, laptele de vacă conține o proteină complexă numită cazeină, care are o structură similară celulelor beta. Când această proteină străină pătrunde în organism, sistemul imunitar începe să o atace, dar datorită similitudinii structurale, suferă și celulele beta ale pancreasului, care afectează și funcționarea glandei. Prin urmare, hrănirea unui copil cu vârsta de până la trei ani cu lapte de vacă poate provoca dezvoltarea diabetului de tip 1..
  • Bolile infecțioase virale, cum ar fi rubeola, varicela, oreionul, hepatita virală etc., pot servi și la dezvoltarea diabetului de tip 1..
  • Înfometarea cu oxigen a țesutului pancreatic (ateroscleroză, vasospasm, hemoragie etc.), aceasta duce la hipoxia insulelor din Langerhans, unde se află celulele beta, din cauza lipsei de oxigen, secreția de insulină scade.
  • Distrugerea țesutului pancreatic prin expunerea la droguri, alcool, o serie de substanțe chimice, intoxicație.
  • Tumori pancreatice [2].

În majoritatea țărilor occidentale, diabetul de tip 1 apare în mai mult de 90% din toate cazurile de diabet zaharat la copii și adolescenți, în timp ce acest diagnostic este pus în mai puțin de jumătate din cazuri la persoanele care au trecut de vârsta de 15 ani [18].

Prevalența diabetului de tip 1 variază foarte mult între țări, într-o țară și între diferite grupuri etnice. În Europa, prevalența diabetului zaharat de tip 1 este strâns legată de frecvența apariției predispoziției genetice conform sistemului de compatibilitate a țesuturilor umane (HLA) în populația generală..

În Asia, incidența diabetului zaharat de tip 1 este cea mai mică: în China este de 0,1 la 100 000 de populație, în Japonia - 2,4 la 100 000 de populație, iar relația dintre diabet și HLA a fost determinată în comparație cu rasa caucaziană. În plus, în Japonia există o formă specială lent progresivă a diabetului zaharat de tip 1, care reprezintă aproximativ o treime din cazurile acestei boli [18]..

Prevalența crescândă a diabetului zaharat de tip 1 este asociată cu o proporție crescută de indivizi cu risc scăzut de diabet zaharat pentru genotipul HLA la unele populații. La unele populații, dar nu la toate, s-au constatat diferențe de sex la evaluarea prevalenței bolii.

În ciuda apariției unor cazuri repetate de boală în familii, care apare în aproximativ 10% din cazurile de diabet zaharat de tip 1, nu există un model bine definit de predispoziție ereditară. Riscul de a dezvolta diabet zaharat la gemenii identici cu diabet zaharat de tip 1 este de aproximativ 36%; pentru frați, acest risc este de aproximativ 4% înainte de vârsta de 20 de ani și 9,6% înainte de vârsta de 60 de ani, comparativ cu 0,5% pentru populația generală. Riscul este mai mare la frații și surorile de probands (indivizi care încep să studieze modelul de transmitere genetică a unei anumite boli în cadrul familiei) cu un diagnostic stabilit la o vârstă fragedă. Diabetul zaharat de tip 1 este de 2-3 ori mai frecvent la descendenții bărbaților cu diabet zaharat comparativ cu femeile cu diabet zaharat [7].

Simptomele diabetului de tip 1

Cu diabetul de tip 1, simptomele sunt pronunțate. Pacientul poate fi deranjat de sete nestins, gură uscată, vărsături frecvente, urinare frecventă, scădere în greutate datorată apei, grăsimilor și țesutului muscular, în ciuda apetitului crescut, slăbiciune generală, cefalee, piele uscată, tulburări de somn, sindrom convulsiv, tulburări vizuale, iritabilitate, udare la pat (tipic pentru copii). De asemenea, pacienții pot observa apariția mâncărimilor în zona intimă, care este asociată cu niveluri ridicate de glucoză din sânge..

Este demn de remarcat faptul că atunci când boala începe să se manifeste activ, o parte semnificativă a celulelor beta ale pancreasului nu mai funcționează. Adică, până când plângerile de mai sus au apărut în corpul uman, au avut loc deja procese grave și ireversibile, corpul își epuizase rezervele compensatorii, boala de atunci a devenit cronică și persoana are nevoie de terapie cu insulină pentru viață..

Odată cu progresia rapidă a bolii, mirosul de acetonă se aude în aerul expirat, rubeoză diabetică (roșeață) apare pe obrajii copilului, respirația devine profundă și frecventă (respirația Kusmaul).

Când apar semne de cetoacidoză (acetonă în sânge din cauza lipsei de insulină), conștiința este afectată, tensiunea arterială scade, pulsul devine mai frecvent, cianoza (culoarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase) a extremităților apare datorită fluxului de sânge de la periferie la centru [2].

Patogenia diabetului zaharat de tip 1

Patogeneza diabetului zaharat se bazează pe disfuncția secreției interne a pancreasului. Pancreasul este responsabil pentru producerea de hormoni, în special insulină. Fără insulină, procesul de administrare a glucozei către celule este imposibil.

Diabetul zaharat de tip 1 începe să se manifeste pe fondul distrugerii celulelor beta ale pancreasului prin procesul autoimun. Pancreasul încetează să mai producă insulină și apare deficitul său absolut. Ca urmare, procesul de divizare a glucidelor în zaharuri simple este accelerat, iar capacitatea de a le transporta către celulele țesuturilor insulino-dependente (grase și musculare) este absentă, ca urmare, se dezvoltă hiperglicemie (o creștere persistentă a glicemiei).

Un nivel crescut de glucoză în sânge și deficiența sa în celule duce la o lipsă de energie și acumularea de cetone (produse ale descompunerii grăsimilor). Prezența lor modifică pH-ul sângelui în partea acidă (pH [3]. De regulă, acest proces are loc brusc și se desfășoară destul de rapid la copii și adolescenți, precum și la tinerii sub 40 de ani. De la primele manifestări până la dezvoltarea cetoacidozei, până la coma cetoacidotică, poate dura doar câteva zile [5].

Hiperglicemia provoacă hiperosmolaritate (excreția lichidului din țesuturi), aceasta este însoțită de diureză osmotică (adică, un volum mare de urină este excretat cu o concentrație mare de substanțe active din punct de vedere osmotic, precum ionii de sodiu și potasiu) și deshidratare severă.

În condiții de deficit de insulină și deficit de energie, producția de hormoni contrainsulari scade, și anume glucagon, cortizol, hormon de creștere. Funcția principală a acestor hormoni este de a preveni scăderea glicemiei sub nivelul minim admis, iar acest lucru se realizează prin blocarea acțiunii insulinei. O scădere a producției de hormoni contrainsulari stimulează gluconeogeneza (sinteza glucozei din componentele non-glucidice) în ciuda nivelului crescut de glucoză din sânge.

O creștere a lipolizei (descompunerea grăsimilor) în țesutul adipos duce la o creștere a concentrației de acizi grași liberi. Cu deficit de insulină, capacitatea liposintetică a ficatului este suprimată și acizii grași liberi încep să fie incluși în cetogeneză (formarea corpurilor cetonice).

Acumularea corpurilor cetonice duce la dezvoltarea cetozei diabetice și a cetoacidozei ulterioare. Cetoza este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a lipsei de carbohidrați a celulelor, când organismul începe să descompună grăsimile pentru ca energia să formeze un număr mare de corpuri cetonice, iar cetoacidoza începe din cauza lipsei de insulină și a efectelor sale. Cu o creștere a deshidratării și a acidozei (o creștere a acidității, adică pH-ul sanguin mai mic de 7,0), se dezvoltă o comă. Coma se caracterizează printr-un nivel ridicat de glucoză în sânge (hiperglicemie), corpuri cetonice atât în ​​sânge, cât și în urină (cetonemie și cetonurie), vărsături, dureri abdominale, respirație frecventă și zgomotoasă, deshidratare, miros de acetonă în aerul expirat, confuzie. În cazul numirii premature a terapiei cu insulină și a rehidratării (înlocuirea lichidului pierdut), apare un rezultat fatal.

Destul de rar, la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, boala poate fi latentă (diabet zaharat latent - LADA). Astfel de pacienți sunt adesea diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2 și li se prescriu sulfoniluree. Cu toate acestea, după un timp, apar simptome ale lipsei de insulină: cetonurie, scădere în greutate, hiperglicemie pe fondul tratamentului antihiperglicemic constant [6].

Clasificarea și etapele de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 1

Clasificare:

  1. Diabet zaharat primar: determinat genetic, esențial (congenital) cu sau fără obezitate.
  2. Diabet zaharat secundar (simptomatic): hipofizar, steroid, tiroidian, suprarenalian, pancreatic, bronz. Acest tip se găsește pe fundalul unei alte patologii clinice, care nu poate fi combinată cu diabetul zaharat..

Etape ale diabetului zaharat de tip 1:

  1. Predispoziția genetică la diabet. 95% dintre pacienți au predispoziție genetică.
  2. Punct de plecare ipotetic. Deteriorarea celulelor beta de către diferiți factori diabetogeni și declanșarea proceselor imune (declanșarea unui răspuns imun anormal).
  3. Insulită autoimună activă (apare atunci când titrul de anticorpi este mare, numărul de celule beta scade, secreția de insulină scade).
  4. Scăderea secreției de insulină stimulată de glucoză. Atunci când este stresat, pacientul poate avea o afectare tranzitorie a toleranței la glucoză (IGT) și o afectare a glicemiei la jeun (FGH).
  5. Manifestarea simptomelor clinice ale diabetului, cu un posibil episod de „luna de miere”. Aceasta este o perioadă de timp relativ scurtă la persoanele cu diabet de tip 1, în care nevoia de injecții cu insulină este semnificativ redusă sau chiar complet absentă..
  6. Moartea completă a celulelor beta și încetarea completă a producției de insulină [8].

Complicații ale diabetului de tip 1

Lipsa tratamentului în timp util și nerespectarea dietei (restricționarea utilizării carbohidraților și grăsimilor simple, semifabricatelor, sucurilor de fructe și băuturilor cu un conținut ridicat de zahăr etc.) duce la o serie de complicații.

Complicațiile oricărui tip de diabet zaharat pot fi împărțite în acute și cronice.

Cele acute includ cetoacidoza diabetică, coma hiperglicemiantă, comă hipoglicemiantă, comă hiperosmolară. Aceste complicații necesită asistență medicală urgentă. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Cetoacidoza diabetică apare din cauza deficitului de insulină. Dacă încălcările metabolismului carbohidraților nu sunt eliminate în timp util, se dezvoltă comă cetoacidotică diabetică. Cu o coma cetoacidotică, nivelul glicemiei depășește 15 mmol / l (norma pentru adulți este de 3,5-5,5 mmol / l), acetona apare în urină, pacientul este îngrijorat de slăbiciune, sete severă, urinare frecventă, letargie, somnolență, pierderea poftei de mâncare, greață (uneori vărsături), dureri ușoare la nivelul abdomenului, în aerul expirat poți mirosi acetonă.

Coma hiperglicemică se dezvoltă treptat pe parcursul unei zile. Pacientul simte o gură uscată pronunțată, bea multe lichide, se simte rău, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, constipație sau diaree, greață, uneori dureri abdominale, ocazional vărsături. Dacă nu începeți tratamentul în stadiul inițial de comă diabetică, persoana intră într-o stare de prostrație (indiferență, uitare, somnolență), conștiința pacientului devine tulbure.

Acest tip de comă diferă de alte comă diabetice prin faptul că, pe lângă pierderea completă a cunoștinței, mirosul de mere sau acetonă va fi auzit din gură, pielea va fi uscată și caldă la atingere și va exista, de asemenea, un puls slab și o tensiune arterială scăzută. Temperatura corpului va rămâne în intervalul normal sau se va observa o ușoară stare subfebrilă (37,2-37,3 ° C). Globii oculari se vor simți, de asemenea, moi la atingere.

Coma hipoglicemiantă se caracterizează printr-o scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge. Motivele pot fi un supradozaj de insulină cu acțiune scurtă, aportul prematur de alimente după insulina injectată sau o activitate fizică crescută.

Coma hiperosmolară se desfășoară fără cetoacidoză pe fondul unei creșteri pronunțate a nivelului de glucoză din sânge, ajungând la 33,0 mmol / l și mai mult. Este însoțit de deshidratare severă, hipernatremie (conținut crescut de sodiu în plasmă), hipercloremie (conținut crescut de clorură serică), azotemie (produse metabolice azotate crescute din sânge) pe fondul absenței corpurilor cetonice în sânge și urină.

Complicațiile cronice sunt împărțite în macroangiopatie (deteriorarea vaselor mari și mijlocii, a cărei bază morfologică este ateroscleroza) și microangiopatie (afectarea vaselor de sânge mici). Ateroscleroza este agravată de diabetul zaharat și poate duce la o circulație slabă la nivelul picioarelor (piciorul diabetic), la dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord. În macroangiopatia diabetică, inima și extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate. De fapt, macroangiopatia este o progresie accelerată a proceselor aterosclerotice din vasele inimii și ale extremităților inferioare.

Microangiopatiile includ retinopatia diabetică (afectarea ochilor), nefropatia diabetică (afectarea rinichilor), neuropatia diabetică (afectarea nervilor) [9].

În retinopatia diabetică, vasele retiniene sunt afectate din cauza hiperglicemiei cronice (creșterea persistentă a glicemiei). Această complicație este observată la 90% dintre pacienții cu diabet zaharat. Problemele de vedere sunt una dintre complicațiile grave ale diabetului, care poate duce la dizabilitatea pacientului. Legătura principală este tulburările de microcirculație asociate cu caracteristicile structurale ereditare ale vaselor retinei globului ocular și modificările metabolice care însoțesc diabetul zaharat [3].

Există trei etape:

  1. Retinopatie neproliferativă - caracterizată prin apariția în retină a ochiului a modificărilor patologice sub formă de microaneurisme (expansiunea capilarelor retinei) și hemoragii.
  2. Retinopatie preproliferativă - caracterizată prin dezvoltarea anomaliilor venoase, multe hemoragii retiniene mari (hemoragii).
  3. Retinopatie proliferativă - caracterizată prin neovascularizare (formațiune vasculară patologică acolo unde în mod normal nu ar trebui să fie).

Toți pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie supuși unui examen oftalmologic cel puțin o dată pe an. Examinarea ar trebui să includă interogarea, măsurarea acuității vizuale și oftalmoscopie (după dilatarea pupilei) pentru a detecta exudații (lichid eliberat din vasele de sânge mici în timpul inflamației), hemoragii precise, microaneurisme și proliferarea de noi vase [10].

Nefropatia diabetică unește întregul complex de leziuni ale arterelor, arteriolelor, glomerulilor și tubulilor rinichilor, care se dezvoltă ca urmare a eșecurilor în metabolismul glucidelor și lipidelor din țesuturile renale. Primul semn al dezvoltării nefropatiei diabetice este microalbuminuria - excreția de albumină (o proteină simplă solubilă în apă) în urină în cantități mici, ceea ce nu permite detectarea acesteia cu metode convenționale de studiu a proteinelor în urină. În acest sens, tuturor pacienților cu diabet zaharat li se recomandă să fie supuși screeningului anual pentru a detecta precoce nefropatia diabetică (test de sânge pentru creatinină cu calculul ratei de filtrare glomerulară și analiza urinei).

Neuropatia diabetică este o tulburare a sistemului nervos care apare în diabet, ca urmare a deteriorării vaselor de sânge mici. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații. Nu numai că duce la o scădere a capacității de lucru, dar este adesea cauza dezvoltării leziunilor grave invalidante și a decesului pacienților. Acest proces afectează toate fibrele nervoase: senzoriale, motorii și autonome. În funcție de gradul de afectare a anumitor fibre, se observă diverse variante ale neuropatiei diabetice: senzorială (sensibilă), senzorimotorie, autonomă (autonomă). Distingeți între neuropatia centrală și periferică. Prevenirea acestei complicații este controlul nivelului de glucoză din sânge și menținerea acestuia la nivelul valorilor țintă individuale, precum și exerciții fizice regulate [14].

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 1

La diagnosticarea diabetului zaharat, se determină:

  1. Glucoza plasmatică venoasă la post și la 2 ore după mese.
  2. Nivelul hemoglobinei glicate (glicozilate) din ultimele 3 luni. Acest indicator reflectă starea metabolismului carbohidraților din ultimele trei luni și este utilizat pentru a evalua compensarea metabolismului carbohidraților la pacienții care primesc tratament. Trebuie monitorizat o dată la 3 luni..
  3. Autoanticorpii către antigenii celulelor beta sunt markeri imunologici ai insulitei autoimune.
  4. În analiza urinei, prezența sau absența corpurilor de glucoză și cetonă (acetonă).
  5. Nivelul peptidei C din sânge este un marker al secreției reziduale de insulină [7].

Tratament pentru diabetul de tip 1

În 1921, în Toronto, Canada, medicii Frederick Bunting și Charles Best au izolat o substanță din pancreasul vițeilor care a scăzut nivelul glucozei la câinii diabetici. Ulterior, au primit Premiul Nobel pentru descoperirea insulinei..

Primele preparate de insulină au fost de origine animală: din pancreasul porcilor și bovinelor. În ultimii ani s-au consumat droguri de origine umană. Acestea sunt proiectate genetic, forțând bacteriile să sintetizeze insulina cu aceeași compoziție chimică ca și insulina umană naturală. El nu este străin. Au apărut și analogi ai insulinei umane, în timp ce la insulina umană, structura este modificată pentru a da anumite proprietăți. În Rusia, se folosesc numai insuline umane modificate genetic sau analogii acestora.

Pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1, se utilizează un regim de terapie cu insulină într-un regim de injecție multiplă. Toate insulinele diferă ca durată de acțiune: prelungită (prelungită), medie, scurtă și ultra-scurtă.

Insulinele cu durată scurtă de acțiune sunt întotdeauna transparente la culoare. Acestea includ „Aktrapid NM”, „Humulin R”, „Rinsulin R”, „Insuman Rapid”, „Biosulin R”. Insulina cu acțiune scurtă începe să funcționeze în decurs de 20-30 de minute după injectare, vârful său în sânge apare în 2-4 ore și se termină după 6 ore. Acești parametri depind și de doza de insulină. Cu cât doza este mai mică, cu atât efectul este mai scurt. Cunoscând acești parametri, putem spune că insulina cu acțiune scurtă trebuie administrată cu 30 de minute înainte de mese, astfel încât efectul acesteia să coincidă cu creșterea glicemiei. În timpul vârfului acțiunii sale, pacientul trebuie să ia o gustare pentru a preveni hipoglicemia (o scădere patologică a nivelului de glucoză din sânge).

Insuline cu acțiune ultra-scurtă: Novorapid, Apidra, Humalog. Acestea diferă de insulinele cu acțiune scurtă prin faptul că acționează imediat după administrare, după 5-15 minute, astfel de insuline pot fi administrate înainte de mese, în timpul sau imediat după mese. Vârful de acțiune apare după 1-2 ore, iar concentrația la vârf este mai mare decât cea a insulinei simple cu acțiune scurtă. Durata acțiunii până la 4-5 ore.

Insulinele cu acțiune medie includ Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal și Humulin NPH. Aceste insuline există ca suspensie, sunt tulburi, iar flaconul trebuie agitat înainte de fiecare utilizare. Acestea încep să acționeze în 2 ore de la începutul administrării și ating vârful acțiunii în 6-10 ore. Timpul de lucru al acestor insuline este de la 12 la 16 ore. Durata de acțiune a insulinei depinde și de doză..

Insulinele cu acțiune îndelungată (prelungite) includ „Lantus”, „Levemir”, „Tresiba”. Conținutul flaconului este transparent. Lucrează până la 24 de ore, deci sunt introduse de 1-2 ori pe zi. Nu aveți un vârf pronunțat, prin urmare, nu dați hipoglicemie.

La o persoană sănătoasă, insulina este produsă în fiecare oră cu 0,5-1 U. Ca răspuns la o creștere a glicemiei (după consumul de carbohidrați), eliberarea de insulină crește de mai multe ori. Acest proces se numește secreție de insulină alimentară. În mod normal, 1 XE la o persoană sănătoasă va elibera 1-2 U de insulină. XE (pâine sau carbohidrați, unitate) este o unitate convențională pentru o estimare aproximativă a cantității de carbohidrați din alimente, 1 XE este egal cu 10-12 g carbohidrați sau 20-25 g pâine [11].

O persoană cu diabet de tip 1 ar trebui să primească mai multe injecții de insulină. Introducerea insulinei cu acțiune îndelungată de 1-2 ori pe zi nu este suficientă, deoarece creșterea glicemiei în timpul zilei (după mese, de exemplu) și vârfurile efectului maxim de scădere a glucozei ale insulinei pot să nu coincidă întotdeauna în timp și cu severitatea efectului. Prin urmare, este recomandabilă schema terapiei cu insulină în modul de injecții multiple. Acest tip de dozare a insulinei seamănă cu activitatea naturală a pancreasului..

Insulina cu acțiune îndelungată este responsabilă de secreția bazală, adică asigură niveluri normale de glucoză în sânge între mese și în timpul somnului, utilizează glucoza care intră în organism în afara meselor. Insulina cu acțiune scurtă este un înlocuitor al secreției în bolus, care este eliberarea insulinei ca răspuns la aportul de alimente [13].

Mai des în practică, în tratamentul diabetului zaharat de tip 1, se folosește următoarea schemă de terapie cu insulină: înainte de micul dejun și cină, se injectează insulină cu durată medie și lungă de acțiune, la mese - insulină cu durată scurtă sau ultracurtă.

Cel mai important lucru pentru pacient este să învețe cum să calculeze independent și să schimbe, dacă este necesar, doza de insulină. Trebuie amintit că doza și regimul nu sunt selectate pentru totdeauna. Totul depinde de evoluția diabetului. Singurul criteriu pentru adecvarea dozelor de insulină este glicemia. Monitorizarea nivelului de glucoză din sânge în timpul tratamentului cu insulină trebuie efectuată de către pacient zilnic, de mai multe ori pe zi. Și anume, înainte de fiecare masă principală și la două ore după masă, luând în considerare valorile țintă individuale selectate de medicul curant. Dozele de insulină cu acțiune îndelungată pot fi modificate aproximativ la fiecare 5-7 zile, în funcție de necesitatea organismului de insulină (după cum se arată prin glicemia în post și înainte de fiecare masă). Dozele de insulină scurtă se modifică în funcție de alimentele consumate (carbohidrați) [12].

Un indicator al corectitudinii dozelor de seară pentru insulina cu acțiune îndelungată va fi normoglicemia dimineața pe stomacul gol și absența hipoglicemiei noaptea. Dar o condiție prealabilă este un nivel normal al glicemiei înainte de culcare. Un indicator al dozelor corecte pentru insulina cu acțiune scurtă va fi nivelul glicemic normal la 2 ore după masă sau înainte de următoarea masă (5-6 ore). Nivelul glicemiei înainte de culcare va reflecta doza corectă de insulină cu acțiune scurtă administrată înainte de cină.

Evaluând cantitatea de carbohidrați din mese, puteți estima nevoia de insulină cu acțiune scurtă la 1 XE. De asemenea, puteți afla cât de multă insulină cu acțiune scurtă este necesară pentru nivelurile ridicate de glucoză din sânge..

La diferite persoane, 1 U de insulină scade glicemia de la 1 la 3 mmol / L. Astfel, doza de insulină înainte de masă va fi compusă din XE pentru o masă și pentru o scădere a nivelului inițial de glicemie, dacă este necesar..

Există reguli pentru reducerea dozelor de terapie cu insulină. Motivul reducerii dozei va fi dezvoltarea hipoglicemiei (o scădere patologică a nivelului de glucoză din sânge), numai dacă nu este asociată cu o eroare a pacientului însuși (omiterea unei mese sau o eroare în calcularea XE, supradozajul cu insulină, activitate fizică grea, consum de alcool).

Acțiunile de reducere a dozelor de insulină vor fi după cum urmează:

  1. Pentru a elimina hipoglicemia, trebuie să luați carbohidrați simpli (de exemplu, suc de fructe 200 ml, 2 bucăți de zahăr rafinat sau o linguriță de miere).
  2. Apoi, înainte de următoarea injecție de insulină, măsurați-vă glicemia. Dacă nivelul rămâne normal, atunci pacientul continuă să ia doza obișnuită..
  3. Acordați atenție dacă hipoglicemia reapare în același timp a doua zi. Dacă da, trebuie să înțelegeți ce exces de insulină a provocat-o..
  4. În a treia zi, reduceți doza de insulină corespunzătoare cu 10% (aproximativ 1-2 unități).

Există, de asemenea, reguli pentru creșterea dozelor de terapie cu insulină. Motivul creșterii dozei planificate de insulină este apariția hiperglicemiei dacă nu a fost asociată cu niciuna dintre greșelile pacientului cu diabet zaharat: insulină redusă, consum mai mare de XE pe masă, activitate fizică scăzută, boli concomitente (inflamație, temperatură, presiune, dureri de cap, dureri de dinți). Acțiunile pentru creșterea dozelor de insulină vor fi după cum urmează:

  1. Este necesar să creșteți doza planificată de insulină cu acțiune scurtă în acest moment (înainte de mese) sau să injectați insulină cu acțiune scurtă neprogramată numai pentru hiperglicemie..
  2. Apoi, trebuie să măsurați glicemia înainte de următoarea injecție de insulină. Dacă nivelul este normal, pacientul nu schimbă doza..
  3. Trebuie luată în considerare cauza hiperglicemiei. Corectați-l a doua zi și nu modificați doza. Dacă pacientul nu a stabilit cauza, atunci oricum nu trebuie modificată doza, deoarece hiperglicemia poate fi accidentală.
  4. Vedeți dacă creșterea glicemiei va reapărea în același timp a doua zi. Dacă reapare, trebuie să vă dați seama care lipsă de insulină este „de vină” pentru acest lucru. Pentru a face acest lucru, folosim cunoștințe despre acțiunea insulinei..
  5. În a treia zi, creșteți doza de insulină corespunzătoare cu 10% (aproximativ 1-2 unități). Dacă hiperglicemia apare din nou în același timp, creșteți din nou doza de insulină cu încă 1-2 U.

O nouă abordare în tratamentul diabetului zaharat este utilizarea pompelor de insulină. O pompă de insulină este o pompă de insulină cu acțiune scurtă și ultra-scurtă care imită funcția fiziologică a pancreasului uman [14].

Printr-un ac instalat în corp, insulina cu acțiune scurtă sau cu acțiune ultra-scurtă este injectată cu viteză redusă pe tot parcursul zilei. Viteza este stabilită individual de către pacient însuși în funcție de necesitatea și activitatea fizică pentru fiecare oră. În acest fel, se simulează secreția de insulină bazală. Înainte de fiecare masă, pacientul măsoară glicemia folosind un glucometru, după care planifică cantitatea de XE consumată, calculează în mod independent doza de insulină și intră în ea apăsând un buton de pe pompă.

Există avantaje și dezavantaje în terapia cu pompă de insulină. Beneficiile includ:

  • mai puține injecții;
  • flexibilitate în termeni de timp;
  • pompa semnalează despre hipo- și hiperglicemie în funcție de valorile setate în program;
  • ajută să facă față fenomenului „zorilor dimineții”. Aceasta este o condiție a unei creșteri accentuate a nivelului de glucoză din sânge în orele de dimineață înainte de trezire, de la aproximativ 4 la 8 dimineața..

Terapia cu pompă de insulină este mai potrivită pentru copii și adulți cu un stil de viață activ.

Dezavantaje ale terapiei cu pompă de insulină:

  • costul ridicat al pompei în sine și al consumabilelor;
  • dificultăți tehnice (întreruperi ale sistemului);
  • inserție incorectă, instalare ac;
  • pompa este vizibilă sub îmbrăcăminte, ceea ce poate provoca disconfort psihologic la unii oameni [10].

Prognoza. Prevenirea

Prevenirea diabetului zaharat de tip 1 include o gamă întreagă de măsuri pentru a preveni apariția factorilor negativi care pot provoca dezvoltarea acestei boli.

Se crede că patologia este ereditară. Dar nu boala în sine este transmisă genetic, ci tendința de a dezvolta diabet zaharat de tip 1. O astfel de predispoziție poate fi detectată folosind un test de sânge pentru anticorpi împotriva GAD (glutamat decarboxilază). Aceasta este o proteină specifică, anticorpii la care pot apărea cu cinci ani înainte de apariția diabetului [15].

Alăptarea. Medicii pediatri recomandă alăptarea continuă până la 1,5 ani. Împreună cu laptele matern, copilul primește substanțe care întăresc sistemul imunitar.

Prevenirea bolilor virale. Procesele autoimune, în special diabetul de tip 1, se dezvoltă adesea după afecțiuni anterioare (gripă, amigdalită, oreion, rubeolă, varicelă). Este recomandabil să excludeți contactul cu persoanele bolnave și să purtați o mască de protecție.

Transferarea stresului. Diabetul zaharat se poate dezvolta ca urmare a șocurilor psiho-emoționale. Este necesar din copilărie să-l înveți pe copil să perceapă corect și să reziste stresului..

Alimentație adecvată. O dietă sănătoasă este o modalitate eficientă de prevenire a diabetului. Dieta ar trebui să se bazeze pe alimente proteice și carbohidrați complecși. Dieta trebuie îmbogățită cu legume și fructe. Produsele dulci, din făină, se recomandă a fi reduse la minimum. Merită să limitați alimentele conservate, sărate, murate, grase, abandonând produsele care conțin aditivi artificiali, coloranți, arome. În diabetul zaharat, se folosește o dietă terapeutică nr. 9. Ajută la normalizarea metabolismului glucidic și previne tulburările metabolismului grăsimilor..

O astfel de prevenire ar trebui, de asemenea, să fie completată cu activitate fizică fezabilă, sport, întărire.

Părinții ar trebui să urmărească orice semne de creștere sau scădere a nivelului de glucoză din sânge al copiilor. De exemplu, un copil bea multe lichide pe zi, mănâncă mult, dar în ciuda acestui fapt, pierde în greutate, obosește repede, după efort fizic, se observă transpirație lipicioasă.

Dacă diagnosticul de diabet zaharat a fost deja stabilit, este necesar să se măsoare în mod regulat nivelul glucozei din sânge folosind glucometre moderne și să se facă glume cu insulină cu promptitudine.

Dacă se dezvoltă hipoglicemie, trebuie să aveți întotdeauna glucoză sau zahăr cu dvs.; lollipop sau suc sunt, de asemenea, potrivite.

Este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant pentru a evalua compensarea bolii. Treceți periodic specialiști îngustați pentru detectarea în timp util a apariției complicațiilor și luarea măsurilor de prevenire și tratament.

Păstrați un „jurnal de diabet”, înregistrați parametrii glicemici măsurați, injecțiile cu insulină, dozele și unitățile de pâine.

Prognosticul va fi favorabil și nu va duce la consecințe triste dacă se respectă toate regulile de autocontrol și tratament în timp util, precum și dacă se respectă regulile de prevenire [4].

Diabetul zaharat de tip 1

Informații generale despre diabetul zaharat de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 sau T1DM pe scurt, este o boală cronică caracterizată prin creșterea nivelului de glucoză din sânge. O creștere a zahărului din sânge este o consecință a morții celulelor beta situate în așa-numitele „insule Langerhans”, adică în zonele speciale ale pancreasului.
Deoarece celulele încetează să mai funcționeze și se sting treptat, la debutul bolii, o creștere a zahărului poate alterna cu nivelurile normale de zahăr din sânge.
Singurul tratament pentru diabetul zaharat de tip 1 este introducerea insulinei din exterior, adică terapia cu insulină. Insulina injectată o înlocuiește pe cea care nu mai este produsă în volumul necesar sau nu este produsă deloc.

Cel mai adesea, diabetul de tip 1 se dezvoltă la copii, inclusiv la sugari, adolescenți și tineri cu vârsta sub 30 de ani. Dar, ca întotdeauna, există excepții și o persoană se poate îmbolnăvi de diabet de tip 1 chiar și la o vârstă mai înaintată..

T1DM apare mult mai rar decât diabetul zaharat de tip 2 și reprezintă nu mai mult de 15% din toți pacienții cu diabet zaharat.

Simptome și manifestări ale diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 are debut rapid și evoluție înainte de tratament, astfel încât poate fi detectat într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca o persoană să cadă într-o comă hiperglicemiantă înainte de a fi diagnosticată cu diabet..

Principalele semne care ar trebui să forțeze un sondaj sunt:

  • sete constantă - o persoană poate bea mai mult de 3-5 litri. lichide pe zi, dar nu beți deloc;
  • nevoia frecventă de a urina - sunt rezultatul unui nivel ridicat de zahăr;
  • slăbiciune, oboseală severă;
  • creșterea poftei de mâncare în mod constant - chiar și la acei oameni care mănâncă foarte puțin, pofta de mâncare crește foarte mult, dar este dificil să ciocnească senzația de plenitudine;
  • scădere în greutate - în ciuda apetitului crescut, persoana pur și simplu „se topește în fața ochilor noștri”.

Dacă găsiți oricare dintre semnele de mai sus, ar trebui să consultați imediat un medic generalist care vă va prescrie testele necesare.

Analize care sunt prescrise pentru diabet zaharat suspectat:

  • glicemia - administrată pe stomacul gol, arată nivelul zahărului din sânge în acest moment;
  • test de stres - analiza se efectuează în două sau trei măsurători - pe stomacul gol, la 1 oră după 75 g glucoză și la 2 ore după administrarea glucozei;
  • glucoza în urină - cu creșterea zahărului din sânge (peste 7-9 mmol / l), glucoza începe să fie excretată prin rinichi în urină;
  • hemoglobină glicată (glicată) - un test de sânge care arată valoarea medie a zahărului din ultimele 2-3 luni;
  • fructozamină - un test de sânge care arată valoarea medie a zahărului din sânge în ultimele 2-3 săptămâni;
  • anticorpi împotriva celulelor beta - analiza arată procesul de distrugere a celulelor beta;
  • anticorpi împotriva insulinei - o analiză care arată necesitatea terapiei cu insulină;
  • analiza pentru peptida C - analiza arată activitatea celulelor beta.

Pe baza rezultatelor testului, medicul va diagnostica și va prescrie tratamentul.

Mai multe informații despre analize pot fi găsite în secțiunea „Analize”.

Cauzele diabetului

Până în prezent, nu există un răspuns clar la întrebarea, de ce apare diabetul zaharat? Există mai multe ipoteze în acest sens..

  • Factor ereditar - există o presupunere a naturii ereditare a diabetului zaharat, dar în același timp s-a dovedit că procentul de transmitere a diabetului de tip 1 de la părinți la copii nu este atât de mare.
    Pe partea maternă, procentul de moștenire nu este mai mare de 5-7%, la bărbat - aproximativ 7-10%.
  • Proces autoimun - din anumite motive, corpul eșuează și celulele beta încep să se descompună, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului de tip 1.
  • Dezvoltarea diabetului este facilitată de bolile virale și infecțioase grave transferate (gripă, amigdalită etc.).
  • Factor de stres - Situațiile stresante constante sau stresul intens pot duce la diabetul de tip 1.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 și elementele de bază ale terapiei cu insulină

Imediat merită menționate numeroasele propuneri „pentru a vindeca diabetul de tip 1”. Toate acestea sunt oferite de „medici” fără scrupule care nu au nicio legătură cu medicamentele. T1DM nu poate fi vindecat (nu trebuie confundat cu diabetul de tip 2)!
Fără ierburi, condimente, băi etc. incapabil să reînvie celulele pe moarte.

Singura modalitate sigură este de a începe terapia cu insulină la timp. Deoarece în T1DM, celulele pancreasului încetează să mai producă insulină (la început nu se produce suficientă insulină, apoi nu mai este sintetizată cu totul), este pur și simplu necesar să o injectați din exterior.

Este important să începeți terapia cu insulină la timp, să alegeți doza potrivită de insulină. Respectarea acestei afecțiuni va ajuta la evitarea complicațiilor diabetului zaharat și la păstrarea funcției reziduale a pancreasului cât mai mult posibil..

Există mai multe scheme pentru terapia cu insulină.
Cea mai comună schemă implică utilizarea a două tipuri de insulină - lungă și scurtă..

Insulina extinsă sau de fond creează fundalul care, într-un corp sănătos, creează o cantitate mică produsă în mod constant.
Insula scurtă ar trebui să compenseze carbohidrații din masă. Se folosește și pentru scăderea zahărului.

De obicei, insulina prelungită se injectează de 1-2 ori pe zi (dimineața / seara, dimineața sau seara). Se injectează insulină scurtă înainte de fiecare masă - de 3-4 ori pe zi și după cum este necesar.

Dar toate dozele sunt selectate strict individual, precum și schemele, totul depinde de rutina zilnică, de nevoile individuale ale corpului și de mulți alți factori.

Unele puncte comune - dimineața nevoia de insulină este mai mare decât după-amiaza și seara.
Inițial, pentru a selecta o doză, se recomandă să respectați următoarea afirmație:

  • pentru micul dejun, 1 XE sau 10-12 g de carbohidrați necesită 2 unități de insulină;
  • la prânz, 1 XE sau 10-12 g de carbohidrați necesită 1,5 unități de insulină;
  • pentru cină pentru 1 XE sau 10-12 g de carbohidrați, este necesară 1 unitate de insulină.

Dieta pentru diabetul de tip 1

Nu există o dietă strictă pentru diabetul de tip 1, deoarece toți carbohidrații primiți sunt compensați de insulină..
Cel mai important lucru este să vă determinați corect nevoia de mic dejun, prânz și cină. De obicei, nevoia organismului de inulină variază pe parcursul zilei, uneori destul de dramatic.

La începutul bolii, când selecția dozelor este încă în curs, este mai bine să consumați alimente cu un indice glicemic scăzut - pâine, cereale. Apoi, puteți introduce toate celelalte produse..

Din recomandările generale - dimineața este mai bine să nu mai mâncați carbohidrați rapizi. Acest lucru se datorează faptului că insulina se desfășoară mult mai încet dimineața decât la prânz sau cină. Astfel, consumul de dulciuri cu urale este mai probabil să apară hiperglicemie postprandială (zahăr ridicat la 1-1,5 ore după masă).

În niciun caz nu trebuie să mori de foame - renunțați la aportul de carbohidrați pentru a reduce sau chiar a refuza injecțiile cu insulină.
Este foarte important să consumați suficienți carbohidrați, deoarece carbohidrații sunt principala sursă de energie pentru funcționarea normală a corpului și, din cauza lipsei lor, organismul începe să proceseze grăsimile. Și în timpul procesării grăsimilor, sunt eliberate mai multe substanțe toxice - cetone, cu o acumulare mare, corpul este otrăvit. Acumularea de cetone este însoțită de o agravare a afecțiunii - slăbiciune, cefalee, greață, vărsături. În cazurile severe, spitalizarea este necesară.

Calculul dozei de insulină

După cum sa menționat mai sus, selectarea dozelor este individuală. Puteți oferi doar recomandări generale care vă vor ajuta să alegeți doza corectă de insulină..

Insulina extinsă
Insulina prelungită - injecțiile cu aceasta nu trebuie să afecteze în niciun fel glicemia.
Dacă zahărul este măsurat înainte de injecție, după 2-3 ore sau mai mult zahăr nu scade sau crește, atunci doza este selectată corect. Acest lucru este verificat în condițiile postului și, în consecință, fără glume scurte de insulină..
Deoarece nu este sigur să postim mult timp, de obicei doza de insulină prelungită este verificată pe parcursul mai multor zile. Mai întâi, amânați micul dejun și măsurați-vă zahărul la fiecare 1-1.5-2. A doua zi, amânați prânzul și măsurați zahărul din nou, în a treia zi, săriți cina și verificați din nou zahărul la fiecare 1-2 ore.
Apoi, aceleași măsurători trebuie luate noaptea. Ideea este să te trezești dimineața cu același zahăr la care te-ai dus seara.
Dacă zahărul rămâne neschimbat (fluctuațiile de 1-2 mmol / l nu sunt numărate), aceasta înseamnă că doza de inulină extinsă este selectată corect.

Există mai multe tipuri de insulină extinsă. Unele necesită două administrări unice, altele o singură dată.
Doza administrată la un moment dat se modifică în consecință..
Cu o singură injecție, apare întrebarea când este mai bine să se injecteze - dimineața sau noaptea. Nu există un singur răspuns, totul depinde de comoditate, de răspunsul organismului la insulină etc. Un lucru este important - insulina trebuie făcută în același timp în fiecare zi. Apoi va fi posibil să-i urmărim profilul, nu vor exista suprapuneri ale cozilor de la injecții diferite una peste alta, nu vor exista perioade în care nu mai există insulină în corp.

Insulină scurtă
După ce ați luat o doză de insulină extinsă, puteți începe să selectați una scurtă. Este necesară insulină scurtă înainte de mese pentru a compensa carbohidrații din alimente.
Atunci când alegeți o doză, este mai bine să consumați alimente cu un indice glicemic scăzut, de exemplu, cereale (sub formă de cereale, garnituri obișnuite, produse de patiserie, produse lactate și lapte acru).
Măsurați zahărul înainte de mese, mâncați și măsurați zahărul prima 1,5-2 ore după mese (vârf al acțiunii insulinei și procesarea carbohidraților), apoi la 3-4 ore după mese (sfârșitul acțiunii insulinei).

Zaharul la două ore după masă ar trebui să fie cu 2-3 mmol / l mai mare decât înainte de masă. Dacă zahărul este mai mic sau egal cu zahărul înainte de mese, atunci aceasta indică o supradoză de insulină. Dacă este prea mare, indică o lipsă de insulină.
La trei-patru ore după masă, zahărul trebuie să fie egal cu zahărul dinaintea meselor. Dacă este mai mare, atunci merită să măriți doza, dacă este mai mică, apoi micșorați.

Este important să cunoașteți profilul insulinei. Deoarece insulina scurtă, de exemplu, actrapid, are un vârf pronunțat la două ore după administrare și necesită o gustare în acest moment (cu 1-2 XE), dar ultra-scurtul novo-rapid acționează mai repede, dar fără un vârf pronunțat și nu necesită o gustare.

Pentru a selecta cu exactitate doza, trebuie să cunoașteți necesarul de insulină. Adică, câte unități de insulină sunt necesare pentru un XE sau 10-12 grame de carbohidrați. Alegeți singur ceea ce veți lua ca bază pentru numărare - unități de pâine sau cantitatea de carbohidrați, apoi selectați doza de insulină necesară procesării acestor carbohidrați.

Important!
Dozajul de insulină nu este constant. Se poate schimba (crește sau scădea) în timpul bolii, în timpul menstruației, în timpul anxietății și stresului, atunci când luați diferite medicamente, când se modifică activitatea fizică.
Dozele se schimbă adesea vara / iarna ca răspuns la căldură și frig.
În general, există mulți factori care afectează modificările dozei, adesea un răspuns foarte individual. Prin urmare, trebuie să fim atenți la toate aceste manifestări. Este foarte util să ții un jurnal în care să fie înregistrate toate reacțiile și modificările..

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice sunt bune atât pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1, cât și pentru toți ceilalți. Prin urmare, nu ar trebui să renunțați la antrenamente sau dansuri din cauza faptului că aveți SD. Trebuie doar să ții cont de anumite puncte, să afli reacțiile corpului tău, pentru care la început vei avea nevoie de un control deosebit de atent asupra nivelului de zahăr. Există mulți diabetici în rândul sportivilor, actorilor și politicienilor și acest lucru este un obstacol în calea activităților lor..

Trebuie să știți că încărcătura reduce zahărul, cu cât antrenamentul sau orice altă activitate fizică este mai intensă (lucrul în grădină, curățarea zăpezii, curățarea activă, mersul pe jos etc.), cu atât mai multă energie cheltuie corpul asupra lor și, prin urmare, cu atât scade mai mult zahăr.

Înainte de a începe încărcarea, se recomandă măsurarea zahărului, dacă este necesar (zahăr în regiunea de 4-5 mmol / l, cu o reacție încă neexplorată a corpului, la vârful acțiunii insulinei), consumați 1-2XE (20-24g de carbohidrați) sub formă de pâine, mere, fursecuri.
După 1-1,5 ore de la începutul încărcării, măsurați din nou zahărul, dacă este necesar (zahăr de la 4-4,5 mmol / l și mai jos) mâncați carbohidrați rapizi - suc, caramel, miere etc..

Zahărul scade nu numai direct în timpul exercițiului în sine, ci după ceva timp. Acest lucru trebuie, de asemenea, luat în considerare. Este posibil ca în ziua exercițiului să fie necesară reducerea dozei de insulină scurtă pe masă după încărcarea în sine sau chiar a dozei de.

Nu este recomandat să mergeți la sporturi cu un zahăr mai mare de 12 mmol / l, deoarece în timpul sportului munca inimii crește, iar cu un zahăr ridicat această sarcină crește de mai multe ori.
În plus, activitatea fizică cu un conținut ridicat de zahăr poate duce la creșterea sa ulterioară..

Complicații ale diabetului de tip 1

Cu absența prelungită a compensației, se dezvoltă complicații tardive ale diabetului zaharat.

Vasele extremităților inferioare sunt afectate în primul rând;

  • tulburările circulatorii se dezvoltă în vasele ochilor, se dezvoltă opacitatea cristalinului, crește presiunea ochilor, ceea ce duce la glaucom;
  • rinichii sunt afectați și funcționarea normală a rinichilor se oprește treptat.

Tipuri alternative de insulină

Acum insulina poate fi obținută doar prin injecție, dar se dezvoltă tipuri alternative de insulină - sub formă de aerosoli, tablete.
Dar până acum, oamenii de știință nu au reușit să obțină rezultatele dorite. Deoarece în astfel de tipuri este dificil să se calculeze doza primită (deoarece nu toată doza intră în sânge, o parte nu este absorbită din cauza efectelor sucului gastric).
Insulina cu aerosoli a avut multe complicații ale sistemului respirator și a existat, de asemenea, o întrebare cu privire la doza exactă..

În viitor, probabil că această problemă va fi rezolvată, dar deocamdată merită să depunem eforturi și să căutăm o compensație bună pentru a nu se dezvolta complicații și pentru a putea duce o viață deplină.

Primul tip de diabet: cauzele și semnele a ceea ce este la copii și adulți

Diabetul zaharat de tip 1 este o afecțiune frecventă care este diagnosticată cel mai adesea în copilărie sau la vârsta adultă tânără. Patologia se caracterizează prin distrugerea celulelor pancreasului, care produc hormonul insulină.

Diabetul zaharat juvenil aparține categoriei acelor boli care dau pacientului un număr imens de probleme. Faptul este că dezvoltarea complicațiilor este caracteristică bolii, în timp ce se manifestă și patologii cronice cu caracter ereditar și dobândit..

În ciuda dezvoltării medicinei moderne, specialiștii medicali încă nu pot numi motivele exacte și nu pot răspunde la întrebarea de ce apare diabetul. Cu toate acestea, există anumiți factori care, pe parcursul circumstanțelor, pot duce la apariția bolii..

Este necesar să luați în considerare totul despre diabetul zaharat de tip 1, să aflați pe deplin ce este și ce să vă așteptați de la patologie? Aflați cauzele diabetului de tip 1 la copii, precum și la adulți. Și, de asemenea, să ia în considerare primele semne ale diabetului, care indică dezvoltarea bolii?

Cauzele diabetului

Diabetul zaharat de tip 1 se caracterizează prin faptul că insulina este complet absentă în corpul uman. Practica medicală arată că boala progresează rapid și, din momentul în care a apărut primul simptom și apoi au început complicațiile, poate trece o perioadă de timp relativ scurtă..

Principalele cauze ale diabetului sunt distrugerea. Cu alte cuvinte, funcționalitatea pancreasului este întreruptă, în special celulele sale beta, care nu mai produc hormonul de care are nevoie corpul.

Atunci când celulele beta sunt afectate de factori negativi, acestea nu mai pot funcționa pe deplin, drept urmare secreția hormonului este perturbată.

Dacă vorbim despre diabetul de tip 1, atunci putem spune că nu produce un hormon natural. Cu toate acestea, al doilea tip de diabet - al doilea tip, poate fi caracterizat prin producerea de insulină.

Se pot distinge următoarele cauze ale diabetului zaharat de tip 1:

  • O defecțiune care a apărut în sistemul imunitar.
  • Predispozitie genetica.
  • Boli de natură virală.

Toate cele de mai sus pot fi numite motivele din cauza cărora se dezvoltă diabetul juvenil. Cu toate acestea, există și factori de risc pentru patologie, care, într-un anumit set de circumstanțe, pot duce la diabet zaharat..

Diabetul zaharat de tip 1 se poate dezvolta sub influența unor astfel de factori:

  1. Dieta necorespunzătoare (aport ridicat de alimente cu carbohidrați, alimente grase și dulci etc.).
  2. Stil de viață sedentar, lipsa activității fizice.
  3. Situații stresante severe, tensiune nervoasă.

Diabetul zaharat de tip 1 reprezintă aproximativ 10% din numărul total de diabetici. Și în majoritatea covârșitoare a cazurilor, această patologie afectează un copil sau copii în adolescență.

Diabetul de tip 1 poate fi o consecință a obezității. Cu toate acestea, există și alte situații în care patologia însăși se dezvoltă inițial și numai atunci pacientul câștigă rapid în greutate.

Tablou clinic

Manifestarea bolii în diabetul de tip 1 depinde nu numai de tipul acestuia, ci și de durata cursului său, de prezența dezvoltării patologiilor din sistemul cardiovascular, ficat și rinichi, precum și alte sisteme și organe interne.

Simptomele diabetului au un tablou clinic destul de pronunțat și sunt destul de acute. Dacă nu acordați atenție simptomelor negative în timp, atunci boala progresează rapid, ceea ce duce la dezvoltarea consecințelor negative.

În funcție de severitate, diabetul poate fi împărțit în primar, secundar și gravid. Și forma bolii poate diferi semnificativ - diabet de tip 1 ușor, sever și moderat.

În ceea ce privește natura evoluției patologiei, aceasta poate fi împărțită în insulino-dependentă (aceasta este tânără) sau nu există dependență de insulină (cel mai adesea la pacienții vârstnici, dar poate la 30 de ani).

După cum sa menționat mai sus, debutul bolii începe întotdeauna acut. De obicei, diabetul zaharat de tip 1 poate fi caracterizat prin următoarele simptome:

  • O persoană bolnavă este în mod constant sete. Practica arată că un pacient poate bea aproximativ zece litri de lichid obișnuit pe zi. La rândul lor, excursiile la toaletă devin mai frecvente, se observă micțiuni frecvente.
  • Apariția foamei severe. Și acest sentiment poate apărea imediat după ce pacientul a mâncat dens..
  • Uscăciune în gură, crize de greață și vărsături, durere în abdomen.
  • O scădere accentuată a greutății corporale. Și asta în ciuda faptului că persoana mănâncă bine, nu și-a schimbat dieta..
  • Slăbiciune constantă și oboseală cronică.
  • Patologii cutanate infecțioase frecvente.

Destul de des, simptomele sunt considerate tulburări de somn, senzații dureroase în zona inimii, iritabilitate crescută, dureri musculare și articulare.

La examinarea acestor pacienți, se relevă zahărul din urină, lipsa unui hormon în organism și un conținut ridicat de glucoză. Cu o formă pronunțată clinic a primului tip de boală, zahărul din sânge pe stomacul gol este mai mare de 6,7 unități. Și după ce ai mâncat (după câteva ore) mai mult de 10 unități.

Dacă ignorați simptomele, nu prescrieți terapia cu insulină la timp, atunci pacientul poate dezvolta o comă diabetică.

Măsuri de diagnostic

Este imposibil să se determine diabetul zaharat de tip 1 numai prin simptome. Metodele moderne de diagnosticare a unei boli includ o gamă largă de studii clinice și de laborator..

În primul rând, medicul intervievează pacientul, întocmește o imagine clinică a simptomelor. După aceea, se recomandă studii privind conținutul de zahăr din organism, insulină.

Diagnosticul diferențial obligatoriu se efectuează pentru a distinge diabetul de tip 1 de alte boli, precum și pentru a identifica comorbiditățile la pacient. Și după aceea, se efectuează studii care stabilesc tipul de diabet.

Metodele de cercetare de laborator sunt prezentate în următoarele moduri:

  1. Dezvăluind conținutul de zahăr din organism pe stomacul gol, la două ore după masa principală, chiar înainte de culcare.
  2. Testarea toleranței la glucoză.
  3. Se relevă concentrația zahărului în urină.
  4. A dezvăluit cantitatea de hemoglobină glicată.
  5. Verificarea urinei pentru corpurile cetonice.

În plus, metabolismul glucidelor este evaluat prin alte metode de diagnostic. Medicul recomandă verificarea nivelului hormonului din organism, determinarea sensibilității țesuturilor moi umane la insulină.

Metabolismul carbohidraților poate fi evaluat prin următoarele măsuri:

  • Se determină gradul de funcționalitate a pancreasului.
  • Se determină rata consumului de hormoni de către organism.
  • Patologiile ereditare sunt dezvăluite.
  • Elucidarea motivelor creșterii în greutate, a activității hormonale a țesutului adipos al pacientului este evaluată.

Împreună cu astfel de măsuri diagnostice, se evaluează funcția rinichilor, se studiază metabolismul proteinelor, se efectuează studii privind dezvoltarea modificărilor aterosclerotice în organism..

Un punct deosebit de important este testul zahărului din sânge, care poate dezvălui încălcări în procesul metabolismului glucidic. O astfel de analiză se poate face fără recomandarea medicului curant, dacă pacientul este expus riscului.

Grupul de risc include persoanele după 40 de ani care duc un stil de viață sedentar, fumează, abuzează de băuturile alcoolice. La fel și copiii și adolescenții cu antecedente de patologii ereditare.

Terapie

Diabetul zaharat de tip 1 este o patologie cronică. Din păcate, nu va fi posibil să vă recuperați complet din această boală. Aceasta înseamnă că trebuie să vă susțineți corpul pentru o funcționare deplină pe tot parcursul vieții..

Deoarece boala este plină de numeroase consecințe negative și complicații, terapia vizează prevenirea acestora și prevenirea dezvoltării unor patologii concomitente.

Diabetul zaharat de tip 1 nu poate fi vindecat absolut, dar prin corectarea medicamentului este posibil să se reducă semnificativ riscul de efecte grave asupra stării generale de sănătate, să se excludă dezvoltarea de noi boli prin terapie complexă.

Primul tip de patologie este insulino-dependentă, ceea ce înseamnă că introducerea insulinei este obligatorie. Prin urmare, pacientul trebuie să fie capabil să calculeze corect doza necesară a hormonului, să monitorizeze nivelul acestuia în organism, să monitorizeze constant glicemia și să înregistreze datele obținute în jurnalul diabeticului..

Insulina, care se administrează diabeticilor, poate fi împărțită în următoarele grupe:

  1. Medicamente cu efect scurt.
  2. Mijloace cu acțiune medie.
  3. Medicamente de lungă durată.

Terapia patologiei zahărului își propune un astfel de obiectiv - este de a reduce concentrația de glucoză în organism, de a reduce probabilitatea de complicații. Dacă respectați toate recomandările medicului, atunci există o șansă uriașă de a trăi o viață plină fără manifestări negative ale patologiei.

În plus, trebuie să urmați o dietă sănătoasă. Ai putea spune chiar că acesta este nucleul programului de terapie. În funcție de cât de atent tratează pacientul dieta și dieta, poate depinde întregul succes al tratamentului..

Un alt punct al tratamentului complex este activitatea fizică optimă a diabeticilor. Pacienții sunt sfătuiți să ducă un stil de viață activ, să facă sport, lucru recomandat de medicul curant.

În concluzie, trebuie spus că prevenirea constă în următoarele puncte: controlul echilibrului fluidelor din organism, nutriție adecvată, administrarea complexelor de vitamine, medicamente care cresc sistemul imunitar, un stil de viață activ, eliminarea situațiilor stresante și a efectelor nocive asupra sistemului nervos central. Videoclipul arată tipul de boală.

Ce părere ai despre această? Cum ați avut dumneavoastră sau copiii dvs. diabet de tip 1 și ce recomandări a dat medicul? Împărtășește comentariile tale!

Cititi Mai Multe Despre Cauzele Diabetului Zaharat